คู่มือประชาชนขั้นตอนการยื่นขออนุญาตสถานพยาบาล ประภทที่ไม่รับผู้ป่วยไว้ค้างคืน (คลินิก)

คำนำ สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดอำนาจเจริญ กลุม่ งานคุม้ ครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข มภี ารกิจใน การส่งเสริม ควบคุมกำกับและดูแลการให้บริการสุขภาพแก่ประชาชนอย่างมีคุณภาพ มาตรฐาน ภายใต้กฎหมาย หลัก คือ พระราชบัญญัติสถานพยาบาล พ.ศ. 2541 พระราชบัญญัติการประกอบโรคศิลปะ พ.ศ. 2542 พระราชบัญญัติคุ้มครองเด็กที่เกิดโดยอาศัยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ทางการแพทย์ และพระราชกฤษฎีกา กฎกระทรวง ประกาศ ระเบียบ ทอ่ี อกตามกฎหมายท้ัง 3 ฉบับ รวมถึงกฎหมายอ่ืนๆ ทเ่ี กย่ี วข้อง หน่วยงานจึงได้มี การ กำหนดกระบวนงานที่สำคัญตามภารกิจหลัก และในปีงบประมาณ พ.ศ. 2558 สำนักงาน ก.พ.ร. ได้ แจง้ ให้หนว่ ยงานของรัฐทม่ี ีการอนุญาต การจดทะเบียนหรือการแจ้งท่ีมีกฎหมายหรือกฎกำหนดให้ต้องขออนุญาต จดทะเบียน หรือแจ้งก่อนจะดำเนินการใด จัดทำคู่มือสำหรับประชาชน ตามพระราชบัญญัติการอำนวย ความ สะดวกในการพิจารณาอนญุ าตของทางราชการ พ.ศ. 2558 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดอำนาจเจรญิ ขอขอบคณุ สำนักสถานพยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ คณะทำงานจัดทำ คู่มอื สำหรบั ประชาชน ผแู้ ทนกองกฎหมาย กลุม่ พฒั นาระบบบรหิ าร กองแบบแผน กองแผนงาน กองวิศวกรรมการแพทย์ กองสุขภาพระหว่างประเทศ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด และ ผู้เกี่ยวข้องทุกท่านที่ได้ ร่วมกันจัดทำคู่มือสำหรับประชาชนน้ีขึ้น หวังเป็นอย่างยิ่งว่า คู่มือสำหรับประชาชน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด อำนาจเจริญ กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข นี้ จะเป็น ประโยชน์สำหรับประชาชนในการย่ืนขอ อนญุ าตเปดิ สถานพยาบาล รวมท้ังแกไ้ ขเปลยี่ นแปลงใบอนญุ าต กลุม่ งานคุ้มครองผบู้ รโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวัดอำนาจเจริญ

สารบัญ 1 10 การขออนญุ าตการประกอบกิจการและดำเนินการคลนิ ิก 16 การขอต่อใบอนญุ าตใหป้ ระกอบกจิ การคลินกิ 21 การขอตอ่ อายุใบอนญุ าตใหด้ ำเนนิ การคลนิ กิ 27 การขอเปลี่ยนตัวผดู้ ำเนนิ การคลินกิ 34 การขอเปลย่ี นแปลงการประกอบกิจการคลินกิ 39 การขอรับใบแทนใบอนุญาตให้ดำเนนิ การคลินิก 45 การแสดงความจำนงเปน็ ผูร้ บั อนุญาตใหป้ ระกอบกจิ การคลินิก กรณีผู้รบั อนญุ าตตาย 51 การแจง้ เลิกคลินิก 56 การชาระค่าธรรมเนยี มคลนิ กิ 62 การเปลยี่ นแปลงรายการใบอนญุ าตใหป้ ระกอบกจิ การคลนิ ิก 68 การเปลย่ี นแปลงรายการใบอนญุ าตใหด้ ำเนินการคลินกิ 74 การโอนใบอนญุ าตใหป้ ระกอบกิจการคลนิ ิก 80 การขอรบั ใบแทนใบอนุญาตใหป้ ระกอบกจิ การคลินิก/การขอใบแทนสมดุ ทะเบียน สถานพยาบาล การขอใบรับแจง้ สถานพยาบาลประเภททีไ่ ม่รับผู้ป่วยไว้ค้างคืนซงึ่ ไม่ต้องอยใู่ นบงั คบั 88 พระราชบัญญัตสิ ถานพยาบาล พ.ศ. 2541 89 ภาคผนวก (1) ข้อมูลการเผยแพรค่ ู่มือสำหรับประชาชน กรมสนับสนนุ บรกิ ารสุขภาพ (2) สรุปภาพรวมคู่มือสำหรับประชาชน กรมสนับสนุนบรกิ ารสขุ ภาพ งานคลนิ ิก

ค่มู อื สำหรบั ประชาชน : การขออนญุ าตการประกอบกจิ การและดำเนินการคลนิ ิก หนว่ ยงานท่ีให้บรกิ าร : กลมุ่ งานคมุ้ ครองผ้บู รโิ ภคและเภสัชสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจริญ หลกั เกณฑ์ วิธีการ เงอื่ นไข (ถ้ามี) ในการย่นื คำขอ และในการพจิ ารณาอนญุ าต 1. หลกั เกณฑ์ มาตรา 16 ห้ามมใิ ห้บุคคลใดประกอบกิจการสถานพยาบาล เว้นแตไ่ ดร้ บั ใบอนุญาตจากผ้อู นุญาต การขอ การออกใบอนุญาต และการประกอบกจิ การสถานพยาบาลประเภทใดให้เป็นไปตามหลกั เกณฑ์ วิธกี าร และ เงอื่ นไขท่ี กำหนดในกฎกระทรวง มาตรา 24 หา้ มมิใหบ้ ุคคลใดดำเนินการสถานพยาบาล เวน้ แต่ ไดร้ ับใบอนุญาตจากผอู้ นญุ าต การขอ และการออกใบอนญุ าตให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ วิธกี าร และเงอ่ื นไขท่กี ำหนดในกฎกระทรวง 2. เงือ่ นไข 1) การนับระยะเวลา 67 วนั ทำการ ในกรณที ่ีคำขอหรือเอกสารหลักฐานไม่ครบถ้วน และ/หรอื มี ความบกพร่องไมส่ มบูรณ์ เป็นตน้ เหตุให้ไมส่ ามารถพิจารณาได้ เจ้าหนา้ ท่จี ะจัดทำบนั ทึกความบกพร่องของรายการ เอกสารหรือหลักฐานที่ต้องย่ืนเพิ่มเติมโดยผ้รู บั บรกิ ารจะต้องดำเนนิ การแก้ไขหรือยื่นเอกสารเพิ่มเตมิ ภายใน ระยะเวลา ทก่ี ำหนดในบันทึก มฉิ ะน้ันจะถือวา่ ผูร้ ับบริการละทง้ิ คำขอ 2) กรณีมอบอำนาจให้บคุ คลอืน่ มาดำเนินการหรือรับเอกสารแทน ต้องทำเป็นหนังสือมอบอำนาจ และติดอากรแสตมป์ พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจและต้องมี ข้อความในใบมอบอำนาจว่า ผู้รับมอบอำนาจสามารถลงนามแทนผู้มอบอำนาจในบันทึกให้แก้ไขของหน่วยงานได้ (บนั ทึกสองฝ่าย) 3. วิธีการ ในการพจิ ารณาออกใบอนญุ าตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาลของผู้อนญุ าตจะต้องปรากฏว่าผู้ ขอรับใบอนุญาตได้จดั ให้มีกรณี ดงั ตอ่ ไปนโี้ ดยถูกตอ้ งครบถ้วนแลว้ 1) มแี ผนงานการจดั ตั้งสถานพยาบาลประเภทท่ีไมร่ ับผู้ปว่ ยไว้ค้ำงคนื ที่ไดร้ ับอนุมตั ิแลว้ ตาม หลักเกณฑ์ วิธีการ และเง่ือนไข ที่กำหนดในกฎกระทรวง 2) มสี ถานพยาบาลตามลักษณะท่กี ำหนดในกฎกระทรวงที่ออก ตามมาตรา 14 3) มีเคร่ืองมือ เครอ่ื งใช้ เวชภัณฑ์หรอื ยานพาหนะที่จำเปน็ ประจำสถานพยาบาลนนั้ ตามชนิด และจำนวนท่กี ำหนดใน กฎกระทรวง 4) มีผู้ประกอบวชิ าชพี ในสถานพยาบาลตามวิชาชพี และจำนวนทกี่ ำหนดในกฎกระทรวง 5) ชื่อสถานพยาบาลต้องเปน็ ไปตามทกี่ ำหนดในกฎกระทรวง 1

4. คณุ สมบตั ผิ ้ปู ระกอบกิจการสถานพยาบาล 1) มอี ายุไมต่ ำ่ กว่ายส่ี ิบปีบรบิ รู ณ์ 2) มถี น่ิ ท่ีอยูใ่ นประเทศไทย 3) ไมเ่ คยได้รบั โทษจำคุกโดยคำพิพากษาหรือคำส่งั ที่ชอบดว้ ยกฎหมายถงึ ทสี่ ดุ ให้จำคุก เวน้ แต่เปน็ โทษสำหรับความผดิ ท่ีได้ กระทำโดยประมาท หรอื ความผิดลหโุ ทษ 4) ไมเ่ ปน็ โรคตามท่รี ฐั มนตรปี ระกาศกำหนดในราชกิจจานุเบกษา 5) ไม่เป็นบคุ คลลม้ ละลาย 6) ไม่เปน็ บคุ คลวิกลจริต คนไร้ความสามารถ หรอื คนเสมอื นไร้ความสามารถในกรณีทีน่ ิติบุคคล เป็นผู้ขอรบั อนญุ าต ผู้จัดการ หรอื ผู้แทนของนิตบิ ุคคลน้นั ต้องมีคุณสมบตั ิตามคุณสมบตั ิข้างตน้ คณุ สมบัติผู้ดำเนินการสถานพยาบาล 1) ผปู้ ระกอบวิชาชีพ/เป็นผูป้ ระกอบโรคศิลปะ 2) ไมเ่ ป็นผ้ดู ำเนินการอยกู่ ่อนแล้วสองแห่งกรณที ีเ่ ป็นผดู้ ำเนินการประเภทท่รี ับผู้ป่วยไว้ ค้างคนื อยูแ่ ล้วแหง่ หน่ึง จะอนญุ าตให้ เปน็ ผ้ดู ำเนินการประเภททรี่ ับผปู้ ว่ ยไวค้ ้างคืน อีกแหง่ หน่ึงไม่ได้ 3) เป็นผ้ทู ่ีสามารถควบคมุ ดูแลกิจการสถานพยาบาลไดโ้ ดยใกลช้ ิด หมายเหตุ : ขนั้ ตอนการดำเนินงานตามคู่มือจะเร่มิ นับระยะเวลาตัง้ แต่เจ้าหนา้ ท่ีได้รับเอกสารครบถว้ น ตามท่ีระบไุ ว้ในคู่มือประชาชนเรียบร้อยแลว้ และแจ้งผลการพิจารณาภายใน 7 วนั นบั แต่วันพจิ ารณาแลว้ เสร็จ ชอ่ งทางการให้บรกิ าร สถานทีใ่ หบ้ รกิ าร ระยะเวลาเปิดใหบ้ ริการ กลมุ่ งานคุ้มครองผบู้ ริโภคและเภสัชสาธารณสุข เปิดให้บรกิ ารวันจันทร์ ถงึ วันศุกร์ สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ (ยกเวน้ วันหยุดทีท่ างราชการกำหนด) 366 หมู่2 ตำบลโนนหนามแทง่ อำเภอเมือง ต้งั แตเ่ วลา 08:30 - 16:30 น. (มพี กั เทีย่ ง) จงั หวัดอำนาจเจรญิ โทร.0-4552-3250 ถึง 51 ตอ่ 108 2

ข้นั ตอนระยะเวลา และส่วนงานที่รบั ผิดชอบ ระยะเวลาในการดำเนินการรวม 67 วันทำการ ลำดับ ขนั้ ตอน ระยะเวลา สว่ นทรี่ บั ผิดชอบ 1 การตรวจสอบเอกสาร 1 วนั ทำการ กลุม่ งาน คบส. 1. ยน่ื คำขออนมุ ัติแผนงานการจดั ตั้งสถานพยาบาลประเภท ทีไ่ ม่รบั ผู้ปว่ ยไว้ค้างคนื / 60 วนั ทำการ กลมุ่ งาน คบส. 2. พนักงานเจา้ หน้าทีร่ ับคำขอและรบั เอกสารแผนงานการ จัดตัง้ สถานพยาบาล/ลงนัดตรวจสถานท่ี (ตรวจสอบผูข้ อ 5 วันทำการ กลุ่มงาน คบส. อนมุ ตั แิ ผนการจดั ต้ังไมม่ ลี ักษณะต้องห้ามตามมาตรา 17 1 วนั ทำการ กลุ่มงาน คบส. สถานที่เป็นไปตามลกั ษณะท่ีกำหนดในกฎกระทรวงตาม มาตรา 14 วรรคสอง และมผี ู้ประกอบวชิ าชพี ตาม กฎกระทรวง18 (4)) หมายเหตุ : มรี ะยะเวลารอการตรวจสถานที่ 2 การพิจารณา 1. พนักงานเจา้ หน้าทตี่ รวจสอบคำขออนมุ ัติแผนงานการ จัดตั้งสถานพยาบาล 2. พนักงานเจ้าหน้าทป่ี ระสานวนั นัดตรวจสถานที่ 3. พนักงานเจ้าหน้าท่ไี ปตรวจสถานท่ี 4. สรุปผล/ใหแ้ ก้ไขปรบั ปรุง 5. เสนอคณะอนุกรรมการสถานพยาบาลประเภททไี่ มร่ ับ ผู้ป่วยไว้คา้ งคืน พจิ ารณาเหน็ ชื่อบการประกอบกิจการ สถานพยาบาลและการดำเนินการสถานพยาบาล 6. คณะกรรมการสถานพยาบาลพิจารณาอนมุ ตั ิการอนุญาต การประกอบกจิ การสถานพยาบาลและการดำเนินการ สถานพยาบาล 3 การลงนาม/คณะกรรมการมีมตเิ สนอผอู้ นญุ าตลงนามใน ใบอนุญาตประกอบกิจการและดำเนินการสถานพยาบาล 4 แจ้งผลการพจิ ารณาไปยังผ้ยู ่ืนคำขออนญุ าต 3

รายการเอกสาร หลักฐานประกอบ หน่วยงานภาครัฐ ผู้ออกเอกสาร ลำดับ ชื่อเอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเติม (ถ้ามี) กรมการปกครอง 1 บัตรประจำตัวประชาชน ฉบับจริง 0 ฉบับ กรมการกงสลุ สำเนา 1 ฉบบั กรมการปกครอง หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง กรณีมอบอำนาจ ต้องมหี นงั สือ กรมพฒั นาธุรกิจการค้ำ รับมอบอำนาจพร้อมติดอากรแสตมป์ และสำเนาบตั รประชาชนผรู้ บั มอบ อำนาจกรณีเป็นนิตบิ ุคคล รับรองสำเนาบัตรประชาชนผูม้ ีสิทธิ์ลงนาม กรมการปกครอง ทกุ คน กรมสนบั สนนุ 2 หนังสือเดินทาง ฉบบั จรงิ 1 ฉบับ บริการสขุ ภาพ สำเนา 1 ฉบบั กรมสนบั สนุนบริการ หมายเหตุ กรณีเปน็ ชาวตา่ งชาติ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง สขุ ภาพ 3 ใบสำคญั การเปล่ยี นชื่อ / ชื่อสกุล ฉบบั จรงิ 1 ฉบับ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณีการเปล่ยี นชื่อหรือสกลุ ลงนามรับรองสำเนาถกู ต้อง 4 หนงั สือรบั รองนิติบุคคล และผมู้ ีอำนาจลงชอื่ แทนนติ บิ ุคคล (กรณีผู้ยื่นคำขอเปน็ นิติบุคคล) ฉบับจริง 0 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ใหป้ ระทบตรานิติบคุ คล และผมู้ ีอำนาจลงนามรับรองสำเนา ถกู ต้อง 5 ทะเบยี นสมรส ฉบับจริง 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณีมีการสมรสหรอื มีการเปลีย่ นแปลงคำนำหน้านาม ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง 6 คำขออนมุ ัตแิ ผนงานการจดั ต้ังสถานพยาบาลประเภทที่ไมร่ ับผู้ป่วย ไว้ค้างคืน (แบบ สพ.1) ฉบับจริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 7 แผนงานการจัดต้ังสถานพยาบาลประเภทที่ไมร่ ับผู้ป่วยไว้ค้างคนื (แบบ สพ.2) ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 4

ลำดบั ชอื่ เอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเตมิ (ถา้ มี) หน่วยงานภาครฐั ผอู้ อกเอกสาร 8 คำขออนญุ าตให้ประกอบกจิ การสถานพยาบาล (แบบ สพ.5) กรมสนบั สนุนบริการ ฉบบั จริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบบั สุขภาพ กรมสนบั สนนุ บริการ 9 หนังสือแสดงเจตจำนงเปน็ ปฏิบัตงิ านในสถานพยาบาลของ ผปู้ ระกอบ วชิ าชีพ (แบบ สพ.6) ฉบบั จริง 1 ฉบับ สขุ ภาพ สำเนา 0 ฉบับ หมายเหตุ กรณีเป็นผ้ดู ำเนนิ การต้องเซน็ ชื่อต่อหน้าพนักงานเจ้าหน้าท่ี กรมสนับสนนุ บริการ สขุ ภาพ 10 คำขอรับใบอนุญาตให้ดำเนินการสถานพยาบาล / คำขออนุญาต เปลีย่ นตวั ผู้ดำเนินการสถานพยาบาล (แบบ สพ.18) กรมการปกครอง ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ - หมายเหตุ กรณีเปน็ ผู้ดำเนนิ การต้องเซ็นช่ือต่อหน้าพนักงานเจา้ หน้าท่ี - 11 ทะเบียนบ้าน (ผู้ขอประกอบกิจการ และผ้ดู ำเนินการ) ฉบับจริง 0 ฉบับ สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง กรณีมอบอำนาจต้องมีหนงั สือ รับมอบอำนาจพร้อมติดอากรแสตมป์ และสำเนาทะเบยี นบ้านผู้รับมอบ อำนาจกรณีเป็นนิตบิ ุคคล รบั รองสำเนาทะเบียน บ้านผู้มสี ิทธ์ิลงนามทุกคน 12 ใบอนุญาตประกอบวิชาชพี /การประกอบการประกอบโรคศิลปะ ฉบับจริง 1 ฉบับ สำเนา1 ฉบับ หมายเหตุ หากเปน็ เฉพาะทาง ตอ้ งลงนามสำเนาถูกต้องใบอนุมัติบัตร /อนุ บัตร 13 ใบรับรองแพทยผ์ ู้ขอประกอบกจิ การ และผูด้ ำเนินการฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ หมายเหตุ ใบรบั รองแพทย์ไม่เปน็ โรคต้องห้ามและออกไว้ไม่เกนิ 6 เดือนนับ แต่วนั ยื่นคำขอ 14 รปู ถ่ายขนาด 2.5 x 3 ซม. จำนวน 3 รูป ฉบับจริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ หมายเหตุ กรณีเป็นผู้ดำเนินการ 5

ลำดบั ชือ่ เอกสาร จำนวน และรายละเอียดเพ่ิมเติม (ถ้ามี) หน่วยงานภาครัฐ ผ้อู อกเอกสาร 15 รปู ถ่ายขนาด 8 x 13 ซม. จำนวน 1 รูป ฉบับจริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบบั - หมายเหตุ กรณีเปน็ ผู้ดำเนินการ กรมการปกครอง 16 แผนผังในสถานพยาบาล ฉบบั จริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ ต้องแสดงตำแหนง่ ตามแผนการจัดต้ัง (ตามมาตราส่วน) 17 แผนผงั แสดงท่ีต้ังสถานพยาบาลตอ้ งชัดเจน ฉบบั จริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ ต้องแสดงจุดทีใ่ กล้เคยี งโดยใหม้ ีจุดสงั เกตทุ ี่สำคัญ 18 เอกสารแสดงกรรมสิทธิ์ (โฉนดทดี่ นิ ) ฉบบั จริง 0 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถกู ต้อง หากไม่ใชเ้ จ้าของกรรมสทิ ธ์ิ ตอ้ งมี เอกสารดงั นี้ 1. สัญญาเช่า โดยผู้ประกอบกิจการสถานพยาบาลต้องเปน็ ผ้เู ช่า 2. สำเนาบตั รประชาชนและสำเนาทะเบียนบ้านของผใู้ ห้เช่า 19 ทะเบยี นบา้ นทต่ี ้ังสถานพยาบาล ฉบับจรงิ 0 ฉบับ สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง 20 1. มกี ารเกบ็ และกำจดั ขยะติดเชอ้ื โดยมีหนงั สือตอบรับจากหนว่ ยงาน ทีก่ ำจัดขยะ หรือหนว่ ยงานที่เก่ียวของ 2. ตอ้ งมีเอกสาร/หนงั สือรับการตรวจสอบมาตฐานเครอื่ งเอกซเรย์ และต้องมใี บอนุญาตการครอบครองรังสจี ากหน่วยงานที่รบั ผดิ ชอื่ บ 3. ตอ้ งได้รับความยินยอมให้ใชช้ อื่ สถานพยาบาลจากผู้ได้รบั ใบอนุญาต กอ่ น หากช่ือสถานพยาบาลในเขตเดยี วกนั มีช่ือซ้ำกัน 4. แสดงอัตราคา่ บริการและค่ารกั ษาพยาบาลใหค้ รอบคลมุ ลักษณะ ใหบ้ ริการ 5. มีเบอร์โทรศพั ทฉ์ ุกเฉนิ ติดตอ่ โรงพยาบาลหรอื สถานพยาบาลทีม่ ี ศกั ยภาพสงู กว่าในการช่วยฟ้ืนคนื ชพี ตดิ ไวใ้ นที่เหน็ ได้ชัดเจน และมี แผนและข้ันตอนการช่วยชีวิตเบื้องต้นท่ีได้มาตรฐาน และ ขั้นตอนการ ส่งต่อผู้ปว่ ย ฉบับจริง 0 ฉบับ สำเนา 1 ฉบับ 6

ลำดบั ชอื่ เอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเติม (ถ้ามี) หน่วยงานภาครฐั ผู้ ออกเอกสาร 21 หากมเี คร่ืองมอื พเิ ศษ เชน่ เคร่อื งมือแพทย์ ตอ้ งมเี อกสารรบั รอง จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) สำนักงาน ฉบับจรงิ 0 ฉบับ คณะกรรมการอาหาร สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง และยา 22 มีแผนแสดงระบบการควบคุมทำความสะอาดเคร่ืองมือเคร่อื งใชใ้ น คลนิ ิกทีเ่ หมาะสม ฉบับจริง 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ ค่าธรรมเนียม ลำดบั รายละเอียดคา่ ธรรมเนยี ม ค่าธรรมเนยี ม (บาท / รอ้ ยละ) คา่ ธรรมเนียม 1,000 บาท 1 ค่าธรรมเนียมใบอนุญาตให้ประกอบกจิ การสถานพยาบาลประเภท ทไี่ มร่ ับผ้ปู ่วยไว้ค้างคืน 1,000 บาท คา่ ธรรมเนยี ม 250 บาท 2 ใบอนญุ าตใหด้ ำเนนิ การสถานพยาบาลสถานพยาบาลประเภทที่ ไม่รบั ผู้ป่วยไวค้ ้างคืน 250 บาท ช่องทางการรอ้ งเรียน แนะนำบริการ ลำดบั ชอ่ งทางการรอ้ งเรยี น / แนะนำบรกิ าร 1 เฟชบคุ๊ สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ 2 เฟชบุ๊คกลมุ่ งานคมุ้ ครองผ้บู รโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ สสจ.อำนาจเจรญิ 3 กล่มุ ไลนผ์ ปู้ ระกอบการ คบส. 4 เวบ็ ไซต์กล่มุ งานคุ้มครองผบู้ รโิ ภคและเภสชั สาธารณสุข สสจ.อำนาจเจริญ 7

แบบฟอร์มตวั อย่างและคูม่ อื การกรอก ลำดับ ช่อื แบบฟอร์ม 1 คำขออนุมัตแิ ผนงานการจดั ต้ังสถานพยาบาลประเภทที่ไมร่ ับผูป้ ว่ ยไวค้ ำ้ งคนื (แบบ สพ.1) 2 แผนงานการจัดตัง้ สถานพยาบาลประเภทท่ีไม่รับผปู้ ว่ ยไวค้ ้างคืน (แบบ สพ.2) 3 คำขออนุญาตใหป้ ระกอบกิจการสถานพยาบาล (แบบ สพ.5) 4 หนังสือแสดงเจตจำนงเป็นปฏิบัตงิ านในสถานพยาบาลของผู้ประกอบวิชาชีพ (แบบ สพ.6) 5 คำขอรบั ใบอนุญาตใหด้ ำเนินการสถานพยาบาล/คำขออนุญาตเปลี่ยนตัวผู้ดำเนินการสถานพยาบาล (ส.พ18) 8

ขอ้ มูลสำหรับเจ้าหนา้ ที่ ช่ือกระบวนงาน : การขออนุญาตการประกอบกจิ การและดำเนินการคลินิก หน่วยงานกลางเจ้าของกระบวนงาน : กลมุ่ งานคุ้มครองผ้บู ริโภคและเภสชั สาธารณสขุ สำนกั งานสาธารณสุข จงั หวัดอำนาจเจริญ ประเภทของงานบริการ : กระบวนงานบริการท่ีเบ็ดเสร็จในหน่วยเดยี ว หมวดหม่ขู องงานบรกิ าร : อนญุ าต/ออกใบอนุญาต/รบั รอง กฎหมายท่ใี หอำนาจการอนุญาต หรอื ที่เก่ียวของ : 1) พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541และแก้ไขเพิม่ เติม (ฉบับที่ 4) พ.ศ.2559 และกฎกระทรวง ประกาศ ระเบยี บ ท่ี ออก ตาม พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541 และท่แี กไ้ ขเพิ่มเติม ระดับผลกระทบ : บริการท่วั ไป พื้นทใี่ ห้บรกิ าร : สว่ นกลาง, ส่วนภูมภิ าค กฎหมายข้อบังคับ/ขอ้ ตกลงทกำหนดระยะเวลา : ไมม่ กี ำหนดระยะเวลาไวต้ ามกฎหมาย ระยะเวลาทกำหนดตามกฎหมาย / ข้อกำหนด ฯลฯ : 0.0 ข้อมูลสถิติของกระบวนงาน : จำนวนเฉลี่ยต่อเดอื น 60 จำนวนคำขอท่มี ากทสี่ ดุ 80 จำนวนคำขอทน่ี ้อยทสดุ 40 9

คู่มือสำหรับประชาชน : การขอต่อใบอนุญาตใหป้ ระกอบกิจการคลนิ ิก หน่วยงานท่ใี ห้บรกิ าร : กลุ่มงานคุ้มครองผบู้ รโิ ภคและเภสัชสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดอำนาจเจรญิ หลักเกณฑ์ วธิ กี าร เงื่อนไข (ถา้ ม)ี ในการย่ืนคำขอ และในการพจิ ารณาอนญุ าต 1. หลกั เกณฑ์ มาตรา 19 ใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล ให้ใช้ได้จนถึงวันสิน้ ปีปฏิทินของปีทีส่ ิบนบั แต่ปีที่ออกใบอนุญาต การขอต่ออายุใบอนุญาตให้ยื่นคำขอก่อนใบอนุญาตสิ้นสุด เมื่อได้ยื่นคำขอแล้วให้ผู้รับ อนุญาตประกอบกิจการสถานพยาบาลต่อไปได้ จนกว่าผู้อนุญาตจะสั่งไม่อนุญาตให้ต่ออายุการขอต่ออายุ ใบอนุญาตและการอนุญาต ให้เป็นไปตามหลกั เกณฑ์ วิธกี าร และเงอื่ นไขทก่ี ำหนดในกฎกระทรวง 2. วธิ กี าร 1) ผู้ประกอบกจิ การย่นื คำขอการขอตอ่ อายุใบอนุญาตประกอบกจิ การ ต้องยืน่ ก่อนใบอนุญาตให้ ประกอบกจิ การสถานพยาบาล หมดอายุก่อนสนิ้ ปที ่ี 10 นับแตป่ ที อี่ อกใบอนญุ าต 2) การยนื่ ต่อใบอนุญาตผ้ดู ำเนินการสถานพยาบาลใหย้ นื่ ก่อนใบอนุญาตสนิ้ อายไุ มน่ ้อยกว่า 3 เดือน เร่ิมตั้งแต่วนั ท่ี 1 เดือน ตุลาคม จนถึง 31 ธันวาคม 3) ตอ้ งมีใบรบั รองแพทย์ระบุสุขภาพแข็งแรงและไม่เป็นโรคต้องห้าม 4) พนักงานเจ้าหนา้ ที่กรมสนับสนุนบรกิ ารสุขภาพ กระทรวงสาธารณสขุ ตรวจสอบการขอต่ออายุ ใบอนญุ าตการผู้ประกอบกจิ การ สถานพยาบาล 5) ผูอ้ นญุ าตพิจารณาการต่อใบอนุญาตผปู้ ระกอบกจิ การ / ออกใบอนญุ าตผู้ประกอบกจิ การใหม่ (เลขใหม่) ลงบนั ทกึ ในสมดุ ทะเบียนสถานพยาบาล 3. เงอ่ื นไข 1) การนับระยะเวลา 21 วันทำการ ในกรณีท่ีคำขอหรือเอกสารหลักฐานไม่ครบถ้วน และ/หรือมี ความบกพร่องไม่สมบูรณ์ เป็นต้นเหตุให้ไม่สามารถพิจารณาได้ เจ้าหน้าที่จะจัดทำบันทึกความบกพร่องของ รายการเอกสารหรือหลักฐานที่ต้องยื่นเพิ่มเติม โดยผู้รับบริการจะต้องดำเนินการแก้ไข หรือยื่นเอกสารเพิ่มเติม ภายในระยะเวลาท่ีกำหนดในบันทึก มิฉะนน้ั จะถือว่าผู้รบั บริการ ละทิ้งคำขอ 2) กรณีมอบอำนาจให้บุคคลอ่ืนมาดำเนินการหรือรับเอกสารแทน ต้องทำเป็นหนังสือมอบอำนาจ และติดอากรแสตมป์ พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจและต้องมี ข้อความในใบมอบอำนาจว่าผู้รับมอบ อำนาจสามารถลงนามแทนผู้มอบอำนาจในบันทึกใหแ้ ก้ไขของหน่วยงานได้ (บนั ทึกสองฝา่ ย) 10

4. คำขอตอ่ อายใุ บอนุญาตใหป้ ระกอบกิจการคลนิ ิก (แบบ สพ.11) รายการเอกสาร/หลักฐาน ประกอบดังน้ี 1) สำเนาบตั รประจำตัว 2) ใบรบั รองแพทย์ 3) สำเนาทะเบียนบ้านของผรู้ ับอนุญาต 4) สำเนาทะเบยี นบ้านของสถานทต่ี ั้งสถานพยาบาล 5) ใบอนุญาตใหป้ ระกอบกิจการสถานพยาบาล 6) หนงั สอื รบั รองการตรวจสอบสถานพยาบาล จากพนักงานเจ้าหนา้ ท่ี ตามมาตรา 45 แห่ง พระราชบัญญัตสิ ถานพยาบาล พ.ศ.2541 7) สมดุ ทะเบยี นสถานพยาบาล หมายเหตุ : ขั้นตอนการดำเนินงานตามคู่มอื จะเริ่มนับระยะเวลาตัง้ แต่เจา้ หนา้ ที่ได้รบั เอกสารครบถ้วน ตามท่รี ะบไุ วใ้ นคู่มอื ประชาชนเรียบร้อยแลว้ และแจ้งผลการพจิ ารณาภายใน 7 วันนบั แตว่ ันพจิ ารณาแล้วเสร็จ ช่องทางการให้บริการ ระยะเวลาเปดิ ใหบ้ ริการ สถานทีใ่ หบ้ ริการ เปดิ ให้บริการวนั จันทร์ ถึง วันศกุ ร์ (ยกเวน้ วนั หยดุ ที่ทางราชการกำหนด) กลมุ่ งานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข ตงั้ แตเ่ วลา 08:30 - 16:30 น. (มีพักเทีย่ ง) สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ 366 หมู่2 ตำบลโนนหนามแทง่ อำเภอเมือง จงั หวดั อำนาจเจริญ โทร.0-4552-3250 ถึง 51 ต่อ 108 11

ขน้ั ตอน ระยะเวลา และส่วนงานที่รับผิดช่ือบ ระยะเวลาในการดำเนนิ การรวม : 21 วันทำการ ลำดบั ข้นั ตอน ระยะเวลา สว่ นท่ีรบั ผดิ ชื่อบ 1 วันทำการ 1 การตรวจสอบเอกสาร ตรวจสอบการยนื่ คำขอต่ออายใุ บอนุญาตใหป้ ระกอบ 14 วันทำการ กจิ การ 5 วันทำการ 1 วนั ทำการ 2 การพจิ ารณา พนกั งานเจ้าหนา้ ทตี่ รวจสอบคำขอต่ออายใุ บอนุญาต 3 การลงนาม/คณะกรรมการมีมติ เสนอผอู้ นญุ าตลงนามในใบอนุญาต 4 แจง้ ผลการพจิ ารณาไปยังผยู้ ่ืนขอใบอนญุ าต รายการเอกสาร หลักฐานประกอบ หน่วยงานภาครฐั ผอู้ อกเอกสาร ลำดับ ชอื่ เอกสาร จำนวน และรายละเอียดเพิ่มเตมิ (ถา้ มี) กรมการปกครอง 1 บตั รประจำตัวประชาชน ฉบับจริง 1 ฉบบั กรมการกงสลุ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง กรณมี อบอำนาจ ต้องมหี นงั สือ รบั กรมการปกครอง มอบอำนาจพร้อมติดอากรแสตมป์ และสำเนาบตั รประชาชนผูร้ ับมอบ อำนาจ กรณเี ป็นนิติบคุ คลรับรองสำนาบัตรประชาชนผ้มู ีสทิ ธ์ิลงนามทกุ คน กรมพฒั นาธรุ กิจการค้ำ 2 หนงั สือเดนิ ทาง ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ กรณีเป็นชาวต่างชาติ ลงนามรับรองสำเนาถกู ต้อง 3 ใบสำคัญการเปลี่ยนชอื่ / ชื่อสกุล ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ กรณเี ปลี่ยนชอื่ /สกลุ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง 4 หนงั สอื รบั รองนิติบคุ คล ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณเี ป็นนิตบิ ุคคล ใหป้ ระทับตรานติ ิบุคคล และผูม้ ีอำนาจ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง 12

ลำดับ ช่ือเอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเตมิ (ถ้ามี) หนว่ ยงานภาครฐั ผูอ้ อกเอกสาร 5 คำขอต่ออายใุ บอนญุ าตประกอบกจิ การสถานพยาบาลประเภทที่ ไม่รบั กรมสนับสนุนบรกิ าร ผปู้ ว่ ยไวค้ า้ งคนื (แบบ สพ.11) ฉบบั จรงิ 1 ฉบับ สขุ ภาพ สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ ตาม พรบ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541 กรมสนับสนนุ บรกิ าร สุขภาพ 6 ใบอนญุ าตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาลประเภทท่ีไม่รับผู้ป่วย ไว้ ค้างคืน กรมการปกครอง ฉบบั จริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ กรมการปกครอง 7 สำเนาทะเบียนบ้าน (ผู้ประกอบกจิ การ) ฉบับจริง 0 ฉบับ กรมสนบั สนนุ บรกิ าร สำเนา 1 ฉบบั สขุ ภาพ หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง กรมสนับสนุนบริการ 8 ทะเบียนบา้ นที่ต้ังสถานพยาบาล ฉบบั จรงิ 0 ฉบับ สุขภาพ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง 9 ใบรบั รองแพทยผ์ ู้ประกอบกิจการ (ไมเ่ ป็นโรคตองห้ามและร่างกาย แข็งแรง และออกไว้ไม่เกิน 6 เดือน ) ฉบบั จริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 10 สมุดทะเบยี นสถานพยาบาล (แบบ สพ.8) ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบบั 11 หนงั สือรับรองการตรวจสอบสถานพยาบาลจากพนักงานเจ้าหนา้ ที่ ตามมาตรา 45 แหง่ พระราชบญั ญัติสถานพยาบาล พ.ศ.2541/ แบบประเมนิ ตนเองของสถานพยาบาล ฉบบั จรงิ 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ แบบประเมนิ ตนเองของสถานพยาบาล ผปู้ ระกอบกิจการ ต้องประเมินตนเองตามแบบท่ีกำหนด 13

ลำดบั ชอ่ื เอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเติม (ถ้ามี) หน่วยงานภาครฐั ผู้ออกเอกสาร 12 ทะเบียนสมรส ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ กรมการปกครอง หมายเหตุ กรณีมีการสมรสหรอื มกี ารเปลีย่ นแปลงคำนำหน้านาม ลงนามรับรองสำเนาถกู ต้อง ค่าธรรมเนยี ม ลำดบั รายละเอียดคา่ ธรรมเนียม ค่าธรรมเนยี ม (บาท / ร้อยละ) 1 ตอ่ อายุใบอนุญาตประกอบกจิ การคลินกิ ค่าธรรมเนยี ม 1,000 บาท ชอ่ งทางการร้องเรยี น แนะนำบรกิ าร ลำดับ ชอ่ งทางการร้องเรยี น / แนะนำบริการ 1 เฟชบุ๊คสำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดอำนาจเจรญิ 2 เฟชบคุ๊ กลมุ่ งานคุม้ ครองผู้บรโิ ภคและเภสชั สาธารณสุข สสจ.อำนาจเจริญ 3 กลมุ่ ไลนผ์ ู้ประกอบการ คบส. 4 เวบ็ ไซต์กลมุ่ งานคุ้มครองผบู้ ริโภคและเภสัชสาธารณสขุ สสจ.อำนาจเจริญ แบบฟอร์มตัวอยา่ งและคู่มอื การกรอก ลำดบั ช่อื แบบฟอรม์ 1 คำขอต่ออายุใบอนญุ าตประกอบกจิ การสถานพยาบาล (แบบ สพ.11) 14

ข้อมูลสำหรับเจ้าหนา้ ท่ี ช่อื กระบวนงาน : การขอต่อใบอนุญาตใหป้ ระกอบกิจการคลนิ กิ หน่วยงานกลางเจ้าของกระบวนงาน : กลุม่ งานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสชั สาธารณสุข สำนกั งานสาธารณสุข จงั หวดั อำนาจเจริญ ประเภทของงานบริการ : กระบวนงานบริการที่เบด็ เสรจ็ ในหน่วยเดียว หมวดหม่ขู องงานบรกิ าร : อนุญาต/ออกใบอนุญาต/รับรอง กฎหมายทใี่ หอำนาจการอนุญาต หรือท่เี กี่ยวของ : 1) พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541และแก้ไขเพ่มิ เตมิ (ฉบับที่ 4) พ.ศ.2559 และกฎกระทรวง ประกาศ ระเบียบ ท่ี ออก ตาม พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541 และท่ีแก้ไขเพ่ิมเตมิ ระดบั ผลกระทบ : บรกิ ารท่ัวไป พ้นื ทีใ่ หบ้ ริการ : สว่ นกลาง, ส่วนภูมิภาค กฎหมายข้อบังคบั /ข้อตกลงทกำหนดระยะเวลา : ไม่มกี ำหนดระยะเวลาไวต้ ามกฎหมาย ระยะเวลาทกำหนดตามกฎหมาย / ข้อกำหนด ฯลฯ : 0.0 ข้อมูลสถิติของกระบวนงาน : จำนวนเฉลย่ี ต่อเดอื น 0 จำนวนคำขอทม่ี ากทสี่ ดุ 0 จำนวนคำขอทน่ี ้อยทสดุ 0 15

คมู่ ือสำหรบั ประชาชน : การขอต่ออายุใบอนุญาตใหด้ ำเนินการคลนิ ิก หน่วยงานที่ให้บริการ : กลุ่มงานคมุ้ ครองผ้บู รโิ ภคและเภสัชสาธารณสขุ สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ หลกั เกณฑ์ วิธกี าร เงือ่ นไข (ถ้ามี) ในการยนื่ คำขอ และในการพิจารณาอนุญาต 1. หลกั เกณฑ์ มาตรา 28 ใบอนุญาตใหด้ ำเนินการสถานพยาบาลให้ใช้ได้จนถงึ วนั สน้ิ ปปี ฏิทินของปที ส่ี องนบั แต่ปีท่ี ออกใบอนญุ าตการขอต่ออายใุ บอนญุ าต ให้ยน่ื คำขอก่อนใบอนุญาตสิ้นอายุ เมือ่ ไดย้ ื่นคำขอแลว้ ให้ผู้นั้นดำเนินการ สถานพยาบาลต่อไปได้ จนกว่าผู้อนุญาตจะสั่งไม่อนุญาตให้ต่ออายุการขอต่ออายุใบอนุญาตและการอนุญาต ใหเ้ ปน็ ไปตามหลกั เกณฑ์ วธิ กี ารและเงอ่ื นไขทีก่ ำหนดในกฎกระทรวง 2. วธิ ีการ 1) ผดู้ ำเนนิ การสถานพยาบาลยนื่ คำขอการขอต่ออายุใบอนุญาตผ้ดู ำเนินการสถานพยาบาล ต้อง ย่นื กอ่ นใบอนญุ าตให้ ผดู้ ำเนินการสถานพยาบาล หมดอายุก่อนสิ้นปีท่ี 2 นับแตป่ ีท่ีออกใบอนญุ าต 2) การย่ืนต่อใบอนุญาตผดู้ ำเนินการสถานพยาบาลให้ย่ืนก่อนใบอนญุ าตส้นิ อายไุ ม่น้อยกว่า 3 เดอื น เรม่ิ ตง้ั แต่วนั ที่ 1 เดือน ตุลาคม จนถงึ 31 ธนั วาคม 3) ต้องมใี บรับรองแพทยร์ ะบุสขุ ภาพแข็งแรงและไม่เป็นโรคตอ้ งห้าม 4) พนักงานเจ้าหน้าที่กรมสนับสนุนบรกิ ารสุขภาพ กระทรวงสาธารณสขุ ตรวจสอบการขอต่ออายุ ใบอนุญาตการผดู้ ำเนินการ สถานพยาบาล 5) ผูอ้ นุญาตพิจารณาการต่อใบอนญุ าตผ้ดู ำเนินการสถานพยาบาล / ลงบันทึกการต่อใบอนุญาต ผ้ดู ำเนนิ การสถานพยาบาล ในใบอนุญาตและสมุดทะเบยี นสถานพยาบาล 3. เง่ือนไข 1) การนบั ระยะเวลา 21 วันทำการ ในกรณที ี่คำขอหรือเอกสารหลักฐานไม่ครบถว้ น และ/หรือมี ความบกพร่องไมส่ มบูรณ์ เป็นตน้ เหตใุ หไ้ มส่ ามารถพจิ ารณาได้ เจ้าหน้าท่ีจะจัดทำบันทึกความบกพรอ่ งของ รายการเอกสารหรอื หลักฐานท่ีตอ้ งยนื่ เพิม่ เติม โดยผ้รู บั บริการจะต้องดำเนินการแก้ไข หรือย่นื เอกสารเพิ่มเตมิ ภายในระยะเวลาท่ีกำหนดในบนั ทึก มฉิ ะนน้ั จะถือว่าผู้รบั บรกิ าร ละทิ้งคำขอ 2) กรณีมอบอำนาจใหบ้ ุคคลอืน่ มาดำเนนิ การหรือรบั เอกสารแทน ต้องทำเปน็ หนงั สือมอบอำนาจ และตดิ อากรแสตมป์ พร้อมแนบสำเนาบตั รประจำตวั ประชาชนของผ้มู อบอำนาจและผูร้ ับมอบอำนาจ และตอ้ งมี ข้อความในใบมอบอำนาจว่าผู้รบั มอบ อำนาจสามารถลงนามแทนผมู้ อบอำนาจในบันทึกให้แกไ้ ขของหนว่ ยงานได้ (บนั ทึกสองฝ่าย) 16

4. แบบคำขอการต่อใบอนญุ าตการดำเนินการสถานพยาบาลประเภทท่ไี ม่รับผปู้ ่วยไว้ค้างคืน (คลนิ กิ ) (แบบ สพ.20) รายการเอกสาร/หลักฐานประกอบ ดังนี้ 1) ใบอนุญาตให้ดำเนินการสถานพยาบาล 2) รปู ถา่ ย ขนาด 2.5 x 3 ซม. จำนวน 3 รปู ถ่ายไว้ไมเ่ กนิ หนง่ึ ปี (กรณีออกใบอนุญาตใหม)่ 3) สมดุ ทะเบยี นสถานพยาบาล 4) ใบรบั รองแพทย์ ซึง่ แสดงว่ามสี ขุ ภาพแข็งแรง สามารถควบคุมดูแลกิจการสถานพยาบาลไดโ้ ดย ใกล้ชิด 5) เอกสารอื่นๆ หมายเหตุ : ขน้ั ตอนการดำเนินงานตามคู่มือจะเร่มิ นับระยะเวลาตงั้ แตเ่ จ้าหน้าที่ได้รบั เอกสารครบถว้ น ตามท่ีระบุไวใ้ นคู่มอื ประชาชนเรยี บรอ้ ยแล้ว และแจง้ ผลการพิจารณาภายใน 7 วันนับแต่วันพจิ ารณาแลว้ เสร็จ ชอ่ งทางการใหบ้ ริการ สถานท่ใี หบ้ รกิ าร ระยะเวลาเปดิ ใหบ้ รกิ าร กลมุ่ งานคุม้ ครองผู้บรโิ ภคและเภสัชสาธารณสุข เปดิ ใหบ้ รกิ ารวนั จนั ทร์ ถงึ วนั ศกุ ร์ สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ (ยกเวน้ วนั หยุดท่ีทางราชการกำหนด) 366 หมู่2 ตำบลโนนหนามแท่ง อำเภอเมือง ต้ังแตเ่ วลา 08:30 - 16:30 น. (มพี ักเท่ยี ง) จงั หวดั อำนาจเจริญ โทร.0-4552-3250 ถึง 51 ต่อ 108 ขัน้ ตอน ระยะเวลา และส่วนงานท่รี บั ผดิ ชอบ ระยะเวลาในการดำเนินการรวม : 21 วันทำการ ลำดับ ข้ันตอน ระยะเวลา ส่วนที่รบั ผดิ ชอบ 1 วนั ทำการ กลมุ่ งาน คบส. 1 การตรวจสอบเอกสาร ตรวจสอบการยนื่ คำขอต่ออายใุ บอนญุ าตให้ประกอบ 14 วันทำการ กล่มุ งาน คบส. กิจการ 5 วนั ทำการ กลมุ่ งาน คบส. 1 วันทำการ กลุม่ งาน คบส. 2 การพิจารณา พนักงานเจ้าหนา้ ทตี่ รวจสอบคำขอตอ่ อายใุ บอนญุ าต 3 การลงนาม/คณะกรรมการมีมติ เสนอผ้อู นญุ าตลงนามในใบอนญุ าต 4 แจ้งผลการพิจารณาไปยังผู้ยื่นขอใบอนญุ าต 17

รายการเอกสาร หลักฐานประกอบ ลำดับ ชือ่ เอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพ่ิมเตมิ (ถ้ามี) หน่วยงานภาครฐั ผอู้ อกเอกสาร 1 บตั รประจำตวั ประชาชน ฉบับจริง 1 ฉบับ กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ : ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง กรณมี อบอำนาจต้องมหี นังสือ รับ มอบอำนาจพร้อมติดอากรแสตมป์ และสำเนาบตั รประชาชนผรู้ ับมอบ อำนาจ 2 หนังสอื เดนิ ทาง ฉบับจรงิ 1 ฉบบั กรมการกงสลุ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณเี ปน็ ชาวต่างชาติ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง 3 ใบสำคัญการเปล่ยี นชื่อ / ชื่อสกลุ ฉบับจรงิ 1 ฉบับ กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณีเปลย่ี นชือ่ /สกุล ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง 4 คำขอต่ออายใุ บอนญุ าตใหด้ ำเนนิ การสถานพยาบาล (ส.พ.20) ฉบบั จริง สำนักสถานพยาบาลและ 1 ฉบบั การประกอบโรคศลิ ปะ สำเนา 0 ฉบบั 5 ใบอนญุ าตใหด้ ำเนินการสถานพยาบาลประเภททไี่ ม่รับผู้ปว่ ย ไว้ค้างคืน กรมสนับสนุนบรกิ าร (ส.พ.19) สุขภาพ ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ 6 ใบรับรองแพทย์ ฉบบั จริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ หมายเหตุ ใบรับรองแพทย์ไม่เป็นโรคตอ้ งห้ามและร่างกายแข็งแรง และ ออกไวไ้ ม่เกิน 6 เดือน 7 รูปถา่ ยขนาด 2.5 x 3 ซม. จำนวน 3 รูป ฉบบั จริง 3 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ หมายเหตุ ถ่ายไว้ไม่เกนิ 1 ปี กรณอี อกใบอนุญาตใบใหม่ 8 ใบอนญุ าตประกอบวิชาชพี /ประกอบโรคศลิ ปะ ฉบับจรงิ 0 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง 18

ลำดับ ชอ่ื เอกสาร จำนวน และรายละเอียดเพ่ิมเติม (ถา้ มี) หน่วยงานภาครฐั ผอู้ อกเอกสาร 9 สมดุ ทะเบียนสถานพยาบาล ฉบบั จริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั สำนกั สถานพยาบาลและ การประกอบโรคศิลปะ 10 ทะเบยี นสมรส ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบบั กรมการปกครอง หมายเหตุ กรณีมีการสมรสหรอื มีการเปลีย่ นแปลงคำนำหน้านาม ลงนาม รบั รองสำเนาถูกต้อง ค่าธรรมเนียม ลำดับ รายละเอยี ดค่าธรรมเนยี ม คา่ ธรรมเนยี ม (บาท / รอ้ ยละ) 1 คา่ ธรรมเนยี ม คา่ ธรรมเนียม 250 บาท ชอ่ งทางการร้องเรยี น แนะนำบริการ ลำดบั ชอ่ งทางการรอ้ งเรียน / แนะนำบริการ 1 เฟชบุ๊คสำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ 2 เฟชบ๊คุ กลมุ่ งานคมุ้ ครองผูบ้ ริโภคและเภสัชสาธารณสุข สสจ.อำนาจเจริญ 3 กลมุ่ ไลนผ์ ู้ประกอบการ คบส. 4 เวบ็ ไซต์กลมุ่ งานคุม้ ครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข สสจ.อำนาจเจรญิ แบบฟอร์มตัวอย่างและค่มู ือการกรอก ลำดบั ชื่อแบบฟอรม์ 1 ขอต่ออายุใบอนุญาตให้ดำเนินการสถานพยาบาลประเภทท่ีไมร่ บั ผู้ปว่ ยไวค้ ้างคนื (แบบ สพ.20) 19

ขอ้ มูลสำหรบั เจา้ หน้าที่ ชอื่ กระบวนงาน : การขอต่ออายุใบอนญุ าตให้ดำเนนิ การคลินิก หน่วยงานกลางเจ้าของกระบวนงาน : กลุ่มงานคุม้ ครองผู้บรโิ ภคและเภสชั สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดอำนาจเจรญิ ประเภทของงานบรกิ าร : กระบวนงานบริการท่เี บ็ดเสร็จในหนว่ ยเดียว หมวดหมูข่ องงานบรกิ าร : อนุญาต/ออกใบอนุญาต/รบั รอง กฎหมายท่ใี หอำนาจการอนุญาต หรอื ทเ่ี ก่ียวของ : 1) พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541และแก้ไขเพ่มิ เตมิ (ฉบับที่ 4) พ.ศ.2559 และกฎกระทรวง ประกาศ ระเบียบ ท่ี ออก ตาม พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541 และท่ีแกไ้ ขเพิ่มเติม ระดับผลกระทบ : บรกิ ารท่วั ไป พนื้ ท่ใี ห้บริการ : จงั หวัดอำนาจเจรญิ กฎหมายข้อบังคบั /ขอ้ ตกลงทกำหนดระยะเวลา : ไมม่ ีกำหนดระยะเวลาไว้ตามกฎหมาย ระยะเวลาทกำหนดตามกฎหมาย / ข้อกำหนด ฯลฯ : 0.0 ขอ้ มูลสถติ ิของกระบวนงาน : จำนวนเฉลีย่ ต่อเดือน 30 จำนวนคำขอท่มี ากทีส่ ุด 83 จำนวนคำขอทนี่ อ้ ยท่ีสุด 15 20

คมู่ อื สำหรับประชาชน : การขอเปลี่ยนตัวผดู้ ำเนนิ การคลนิ ิก หน่วยงานทใ่ี หบ้ ริการ : กลุ่มงานคุ้มครองผูบ้ รโิ ภคและเภสัชสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ หลกั เกณฑ์ วธิ ีการ เงอ่ื นไข (ถา้ มี) ในการยืน่ คำขอ และในการพจิ ารณาอนุญาต 1. หลกั เกณฑ์ มาตรา 23 ผรู้ ับอนุญาตตอ้ งจดั ใหม้ ผี ูด้ ำเนินการคนหนึง่ เป็นผู้มีหนา้ ที่ควบคุม ดูแลและรบั ผิดชือ่ บใน การดำเนินการ สถานพยาบาล มาตรา 26 ถ้าผู้ดำเนินการพ้นจากหน้าทหี่ รือไม่สามารถปฏบิ ัติหนา้ ท่ีได้เกินเจ็ดวนั ผรู้ บั อนญุ าตอาจ มอบหมายให้บุคคลซึ่งมี คุณสมบัติตามมาตรา 25 ดำเนินการแทนได้ไม่เกินเก้าสิบวัน ในกรณีเช่นว่านี้ให้ผู้ได้รับ มอบหมายให้ดำเนินการแทนแจง้ เป็น หนังสือให้ผูอ้ นุญาตทราบภายในสามวันนับแตว่ ันท่ีเขา้ ดำเนินการแทน ผู้รับ มอบหมายใหด้ ำเนินการแทนตามวรรคหนึ่ง ใหม้ ีหน้าทแ่ี ละความรับผดิ ช่ือบเชน่ เดยี วกับผ้ดู ำเนินการ 2. เงอ่ื นไข 1) การนับระยะเวลา 21 วันทำการ ในกรณีท่ีคำขอหรือเอกสารหลักฐานไม่ครบถ้วน และ/หรือมี ความบกพร่องไม่สมบูรณ์ เป็นต้นเหตุให้ไม่สามารถพิจารณาได้ เจ้าหน้าที่จะจัดทำบันทึกความบกพร่องของ รายการเอกสารหรือหลักฐานที่ต้องยื่นเพิ่มเติม โดยผู้รับบริการจะต้องดำเนินการแก้ไข หรือยื่นเอกสารเพิ่มเติม ภายในระยะเวลาทก่ี ำหนดในบันทกึ มิฉะนน้ั จะถือว่าผู้รับบรกิ าร ละทิ้งคำขอ 2) กรณีมอบอำนาจให้บุคคลอื่นมาดำเนินการหรือรับเอกสารแทน ต้องทำเป็นหนังสือมอบอำนาจ และติดอากรแสตมป์ พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจและต้องมี ข้อความในใบมอบอำนาจว่าผู้รบั มอบ อำนาจสามารถลงนามแทนผู้มอบอำนาจในบันทกึ ให้แก้ไขของหน่วยงานได้ (บนั ทกึ สองฝา่ ย) 3. วธิ ีการ ต้องยื่นภายในสามสิบวันนับแต่วันที่มีการเปลี่ยนตัวผู้ดำเนินการสถานพยาบาลนั้น แบบคำขอ อนญุ าตเปลยี่ นตัวผดู้ ำเนนิ การ สถานพยาบาลประเภทท่ไี มร่ บั ผปู้ ่วยไวค้ ำ้ งคนื (แบบ สพ.18) เอกสารหลกั ฐาน 1) สำเนาบตั รประจำตวั 2) สำเนาทะเบียนบ้าน 3) ใบรบั รองแพทย์ ซ่ึงแสดงวา่ มีสุขภาพแขง็ แรง สามารถควบคมุ ดแู ลกจิ การสถานพยาบาล ไดโ้ ดยใกลช้ ิด 4) รูปถา่ ย ขนาด 8 x 13 ซม. จำนวน 1 รูป ถา่ ยไว้ไมเ่ กนิ หนึง่ ปี 5) สมดุ ทะเบียนสถานพยาบาล 6) สำเนาใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ/ใบอนุญาตประกอบโรคศิลปะ 21

7) สำเนาวุฒบิ ตั รหรือหนังสอื อนุมัติหรอื หนังสอื รับรอง 8) ใบอนญุ าตให้ดำเนนิ การสถานพยาบาล หมายเหตุ : ข้ันตอนการดำเนินงานตามคู่มอื จะเริ่มนับระยะเวลาตั้งแตเ่ จา้ หนา้ ที่ไดร้ บั เอกสารครบถ้วน ตามท่ีระบุไวใ้ นคู่มอื ประชาชนเรยี บรอ้ ยแลว้ และแจง้ ผลการพจิ ารณาภายใน 7 วันนบั แต่วนั พิจารณาแลว้ เสรจ็ ช่องทางการใหบ้ ริการ ระยะเวลาเปดิ ให้บริการ สถานทีใ่ ห้บริการ เปิดใหบ้ ริการวันจนั ทร์ ถึง วันศกุ ร์ (ยกเวน้ วนั หยดุ ที่ทางราชการกำหนด) กลุม่ งานคุม้ ครองผบู้ รโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ ตัง้ แต่เวลา 08:30 - 16:30 น. (มีพักเที่ยง) สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดอำนาจเจริญ 366 หมู่2 ตำบลโนนหนามแท่ง อำเภอเมือง จังหวดั อำนาจเจริญ โทร.0-4552-3250 ถงึ 51 ต่อ 108 ขน้ั ตอน ระยะเวลา และส่วนงานท่รี ับผิดช่ือบ ระยะเวลาในการดำเนินการรวม : 21 วันทำการ ลำดบั ข้ันตอน ระยะเวลา ส่วนทร่ี บั ผดิ ชอบ 1 วันทำการ กลุ่มงาน คบส. 1 การตรวจสอบเอกสาร ตรวจสอบการยน่ื คำขอเปลย่ี นตวั ผู้ดำเนินการ 14 วนั ทำการ กล่มุ งาน คบส. สถานพยาบาล (ผ้ดู ำเนนิ การตอ้ งมาแสดงตนต่อ พนักงานเจ้าหน้าที่ 5 วันทำการ กลมุ่ งาน คบส. 1 วันทำการ กลุม่ งาน คบส. 2 การพิจารณา พนักงานเจ้าหนา้ ทีต่ รวจสอบคำขอตอ่ เปลีย่ นตัวผ ดำเนินการ สถานพยาบาลและตรวจสอบคุณสมบตั ิ 3 การลงนาม/คณะกรรมการมีมติ เสนอผอู้ นญุ าตลงนามในใบอนุญาต 4 แจ้งผลการพจิ ารณาไปยังผู้ย่ืนขอใบอนญุ าต 22

รายการเอกสาร หลกั ฐานประกอบ ลำดบั ชื่อเอกสาร จำนวน และรายละเอียดเพ่ิมเติม (ถ้ามี) หนว่ ยงานภาครฐั ผู้ออกเอกสาร 1 บัตรประจำตัวประชาชน ฉบับจริง 1 ฉบับ กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง กรณมี อบอำนาจต้องมหี นงั สือ รับมอบอำนาจพร้อมติดอากรแสตมปแ์ ละสำเนาบัตรประชาชนผู้รบั มอบ อำนาจ 2 หนงั สือเดินทาง ฉบับจริง 1 ฉบบั กรมการกงสุล สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณเี ป็นชาวตา่ งชาติ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง 3 ใบสำคัญการเปลีย่ นชือ่ / ช่ือสกุล ฉบบั จริง 1 ฉบบั กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ กรณเี ปลี่ยนช่ือ/สกุล ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง 4 ทะเบยี นสมรส ฉบับจริง 1 ฉบับ กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถกู ต้อง 5 คำขออนุญาตเปลี่ยนตวั ผู้ดำเนนิ การสถานพยาบาล (แบบ สพ.18) สำนกั สถานพยาบาลและ ฉบับจริง 1 ฉบบั การประกอบโรคศิลปะ สำเนา 0 ฉบบั 6 ใบอนุญาตใหด้ ำเนนิ การสถานพยาบาล (ส.พ.19) ฉบับจริง 1 ฉบับ กรมสนับสนุนบริการ สำเนา 0 ฉบับ สขุ ภาพ 7 ทะเบยี นบา้ นผู้ดำเนนิ การสถานพยาบาล ฉบับจริง 1 ฉบับ กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถกู ต้อง 8 ใบรบั รองแพทย์ ฉบบั จริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ ใบรบั รองแพทยข์ องผ้ดู ำเนินการ ซึ่งแสดงว่าไมเ่ ปน็ โรคตอ้ งหา้ ม และรำ่ งกำยแขง็ แรงและออกไวไ้ ม่เกนิ 6 เดอื น 9 รูปถา่ ยขนาด 2.5 x 3 ซม. จำนวน 3 รปู ฉบับจรงิ 3 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ หมายเหตุ ถา่ ยไว้ไม่เกิน 1 ปี 23

ลำดับ ชอ่ื เอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเตมิ (ถา้ มี) หน่วยงานภาครฐั ผอู้ อกเอกสาร 10 รูปถา่ ยขนาด 8 x 13 ซม. จำนวน 1 รปู ฉบับจริง 3 ฉบับ กรมสนบั สนุนบรกิ าร สำเนา 0 ฉบบั สุขภาพ หมายเหตุ ถ่ายไว้ไม่เกิน 1 ปี 11 สมุดทะเบยี นสถานพยาบาล ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 12 สำเนาใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ/ใบอนุญาตประกอบโรคศิลปะ ฉบับจริง 0 ฉบับ สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง 13 สำเนาวฒุ บิ ัตรหรอื หนงั สืออนมุ ัตหิ รือหนังสือรับรอง ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง 14 หนงั สอื รบั รองนติ บิ ุคคล ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณผี ปู้ ระกอบกจิ การเปน็ นิตบิ คุ คล ใหป้ ระทับตรำนติ บิ ุคคล และผู้มอี ำนาจลงนาม รบั รองสำเนาถกู ต้อง ค่าธรรมเนยี ม ลำดบั รายละเอยี ดค่าธรรมเนยี ม คา่ ธรรมเนียม (บาท / ร้อยละ) 1 ค่าธรรมเนยี ม ค่าธรรมเนยี ม 250 บาท 24

ชอ่ งทางการร้องเรยี น แนะนำบรกิ าร ลำดับ ชอ่ งทางการร้องเรยี น / แนะนำบรกิ าร 1 เฟชบคุ๊ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดอำนาจเจรญิ 2 เฟชบคุ๊ กลุม่ งานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข สสจ.อำนาจเจริญ 3 กล่มุ ไลน์ผ้ปู ระกอบการ คบส. 4 เว็บไซต์กล่มุ งานคุ้มครองผบู้ รโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ สสจ.อำนาจเจริญ แบบฟอร์มตัวอยา่ งและคมู่ อื การกรอก ลำดับ ช่อื แบบฟอร์ม 1 คำขอตอ่ อนุญาตเปลย่ี นตัวผูด้ ำเนินการสถานพยาบาล (แบบ สพ.18) 25

ขอ้ มูลสำหรบั เจ้าหน้าที่ ชอ่ื กระบวนงาน : การขอเปลี่ยนตวั ผู้ดำเนนิ การคลนิ กิ หน่วยงานกลางเจ้าของกระบวนงาน : กลมุ่ งานคมุ้ ครองผ้บู ริโภคและเภสัชสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดอำนาจเจรญิ ประเภทของงานบรกิ าร : กระบวนงานบริการทเ่ี บ็ดเสรจ็ ในหน่วยเดยี ว หมวดหมู่ของงานบรกิ าร : อนุญาต/ออกใบอนุญาต/รับรอง กฎหมายที่ใหอำนาจการอนุญาต หรอื ที่เก่ียวของ : 1) พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541และแก้ไขเพิ่มเตมิ (ฉบับที่ 4) พ.ศ.2559 และกฎกระทรวง ประกาศ ระเบยี บ ท่ี ออก ตาม พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541 และท่แี กไ้ ขเพ่ิมเติม ระดบั ผลกระทบ : บรกิ ารทั่วไป พื้นท่ีใหบ้ รกิ าร : ส่วนกลาง, ส่วนภูมภิ าค กฎหมายข้อบังคับ/ขอ้ ตกลงทกำหนดระยะเวลา : ไม่มกี ำหนดระยะเวลาไวต้ ามกฎหมาย ระยะเวลาทกำหนดตามกฎหมาย / ข้อกำหนด ฯลฯ : 0.0 ข้อมูลสถติ ิของกระบวนงาน : จำนวนเฉล่ียตอ่ เดือน 0 จำนวนคำขอทีม่ ากทสี่ ุด 0 จำนวนคำขอที่นอ้ ยทสุด 0 26

คู่มือสำหรบั ประชาชน : การขอเปลยี่ นแปลงการประกอบกิจการคลนิ ิก หน่วยงานทีใ่ ห้บริการ : กลุ่มงานค้มุ ครองผูบ้ ริโภคและเภสัชสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจรญิ หลักเกณฑ์ วิธกี าร เงอื่ นไข (ถา้ ม)ี ในการยนื่ คำขอ และในการพิจารณาอนญุ าต 1. หลกั เกณฑ์ มาตรา 40 กำหนดให้ผู้ที่รับอนุญาตประกอบกิจการสถานพยาบาลที่ประสงค์จะเปลี่ยนแปลงการ ประกอบกิจการที่แตกต่างไป จากที่ระบุไว้ในใบอนุญาต หรือก่อสร้างอาคารใหม่ หรือดัดแปลงอาคารเกินกว่าที่ กำหนดในกฎกระทรวง ใหก้ ระทำได้ เม่อื ได้รับ อนญุ าต โดย 1) ผปู้ ระกอบกิจการย่นื คำขอเปล่ียนแปลงการประกอบกิจการคลนิ กิ 2) พนักงานเจ้าหน้าที่กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ตรวจสอบการ เปล่ยี นแปลงกิจการที่แตกตา่ งในการ ประกอบกิจการคลนิ กิ 3) ผู้อนุญาตพิจารณาการอนุญาตการเปลี่ยนแปลงการประกอบกิจการคลินิก / ลงบันทึกใน สมุดทะเบยี น 2. วิธีการ 1) การขออนญุ าตประกอบกจิ การคลินกิ ให้ยนื่ เรื่องที่ ศนู ย์บรกิ ารธุรกิจสขุ ภาพ กรมสนับสนนุ บริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข 2) การตรวจสอบการเปลี่ยนแปล งการประกอบกจิ การคลนิ กิ โดยพนักงานเจ้าห นำ้ ท่ี กรม สนบั สนนุ บริการสขุ ภาพ กระทรวงสาธารณสขุ 3) การส่งใบอนุญาตให้ผูป้ ระกอบกจิ การคลินิกในเขตกรุงเทพมหานคร ให้รับใบอนุญาต พร้อม ชำระคา่ ธรรมเนยี มท่ี ศนู ยบ์ ริการธรุ กิจสุขภาพ กรมสนับสนุนบรกิ ารสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข 3. เงื่อนไข 1) การนับระยะเวลา 67 วันทำการ ในกรณีที่คำขอหรือเอกสารหลักฐานไม่ครบถ้วน และ/หรือมี ความบกพร่องไม่สมบูรณ์ เป็นต้นเหตุให้ไม่สามารถพิจารณาได้ เจ้าหน้าที่จะจัดทำบันทึกความบกพร่องของ รายการเอกสารหรือหลักฐานที่ต้องยื่นเพิ่มเติม โดยผู้รับบริการจะต้องดำเนินการแก้ไข หรือยื่นเอกสารเพิ่มเติม ภายในระยะเวลาทีก่ ำหนดในบันทึก มิฉะน้นั จะถอื วา่ ผรู้ บั บริการ ละทิ้งคำขอ 2) กรณีมอบอำนาจให้บุคคลอื่นมาดำเนินการหรือรับเอกสารแทน ต้องทำเป็นหนังสือมอบอำนาจ และติดอากรแสตมป์ พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจและต้องมี ข้อความในใบมอบอำนาจว่า ผู้รับมอบอำนาจสามารถลงนามแทนผู้มอบอำนาจในบันทึกใหแ้ ก้ไขของหน่วยงานได้ (บันทกึ สองฝา่ ย) 27

4. แบบคำขอเปลี่ยนแปลงการประกอบกิจการสถานพยาบาล (แบบ สพ.16) 1. กรณบี คุ คลธรรมดำ รายการเอกสาร/หลกั ฐานประกอบดังนี้ 1) สำเนาบตั รประจำตวั ผู้ประกอบกจิ การ 2) สำเนาทะเบียนบา้ นผปู้ ระกอบกิจการ 3) หลกั ฐานแสดงกรรมสทิ ธิ์ในสถานพยาบาล (สำเนาสัญญาเช่าหรอื สำเนาโฉนด) 4) สมุดทะเบยี นสถานพยาบาล 5) แผนท่ีแสดงท่ตี ง้ั ของสถานพยาบาลและอาคารใกลเ้ คียง 6) แผนผงั แสดงลักษณะภายในอาคารสว่ นท่เี ปล่ยี นแปลงหรอื เพ่ิมเติม 7) ใบอนุญาตใหป้ ระกอบกิจการสถานพยาบาล 8) ใบแสดงความจำนงเป็นผู้ปฏิบัติงาน ตามแบบ ส.พ.6 พร้อมสำเนาใบอนุญาตประกอบ วิชาชพี สำเนาทะเบียนบา้ น และ สำเนาบัตรประจำตัวของผู้ประกอบวิชาชพี รูปถา่ ย ขนาด 8 x 13 ซม. จำนวน 1 รปู (กรณเี พมิ่ บรกิ าร) 9) สำเนาวฒุ ิบตั ร หรอื หนงั สืออนุมตั ิ จากสภาวชิ าชีพในสาขาทใี่ หบ้ ริการ 2. กรณีเป็นนติ ิบุคคล มีรายการเอกสาร/หลักฐานประกอบเพิ่มเติมจากข้อ 1 ดังน้ี 1) สำเนาหนงั สือรับรองการจดทะเบียน และผู้มีอำนาจลงช่ือแทนนิตบิ ุคคล 2) มวี ตั ถุประสงคเ์ ก่ียวกับการประกอบกจิ การสถานพยาบาล 3) สำเนาทะเบยี นบา้ นผู้ขออนุญาตประกอบกจิ การที่ เป็นผูม้ ีอำนาจลงนาม 4) สำเนาบตั รประจำตัวผขู้ ออนุญาตประกอบกจิ การท่เี ป็นผู้มีอำนาจลงนาม 5) ใบรับรองแพทย์ผแู้ ทนนติ บิ ุคคลที่มีอำนาจผูกพนั บรษิ ัท หมายเหตุ หมายเหตุ : 1. ขนั้ ตอนการดำเนินงานตามคู่มือจะเร่ิมนับระยะเวลาตั้งแต่เจ้าหน้าท่ีไดร้ ับเอกสารครบถ้วนตามที่ ระบไุ ว้ในคู่มอื ประชาชน เรียบร้อยแล้ว และแจ้งผลการพิจารณาภายใน 7 วันนับแต่วนั พิจารณาแล้วเสรจ็ 2. สำเนาเอกสารของนิติบุคคลทุกหน้าให้ผู้มีอำนาจลงนามลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องทุกคนและ ประทบั ตรำบรษิ ทั 3. กรณมี ีการมอบอำนาจ มเี อกสารดงั น้ีหนังสือมอบอำนาจและติดอากรแสตมป์ พร้อมเอกสารของ ผมู้ อบอำนาจและผรู้ บั มอบ อำนาจ 28

ช่องทางการใหบ้ ริการ ระยะเวลาเปดิ ใหบ้ ริการ สถานทใี่ หบ้ ริการ เปิดใหบ้ รกิ ารวนั จันทร์ ถึง วันศกุ ร์ (ยกเว้นวนั หยดุ ท่ีทางราชการกำหนด) กลุ่มงานค้มุ ครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข ตง้ั แต่เวลา 08:30 - 16:30 น. (มพี ักเท่ยี ง) สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ 366 หมู่2 ตำบลโนนหนามแทง่ อำเภอเมือง จังหวดั อำนาจเจริญ โทร.0-4552-3250 ถึง 51 ตอ่ 108 ขนั้ ตอน ระยะเวลา และส่วนงานทีร่ บั ผิดช่ือบ ระยะเวลาในการดำเนินการรวม : 67 วันทำการ ลำดบั ขั้นตอน ระยะเวลา ส่วนที่รับผิดชอบ 1 วันทำการ กลุม่ งาน คบส. 1 การตรวจสอบเอกสาร 60 วันทำการ กลุ่มงาน คบส. ยืน่ คำขอเปล่ียนแปลงการประกอบกจิ การคลินกิ 5 วนั ทำการ กลุ่มงาน คบส. 2 การพจิ ารณา 1 วันทำการ กลุ่มงาน คบส. พนักงานเจ้าหนา้ ทีต่ รวจสอบข้อมลู การเปลี่ยนแปลงการ ประกอบ กิจการคลนิ ิก 3 การลงนาม/คณะกรรมการมีมติ เสนอผอู้ นญุ าตลงนามในใบอนญุ าต 4 แจ้งผลการพจิ ารณาไปยังผ้ยู ื่นขอใบอนุญาต รายการเอกสาร หลักฐานประกอบ หนว่ ยงานภาครฐั ผู้ออกเอกสาร ลำดับ ชื่อเอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพ่ิมเติม (ถา้ มี) กรมการปกครอง 1 บัตรประจำตวั ประชาชนผูป้ ระกอบกิจการท่ีเป็นผ้มู ีอำนาจลงนาม กรมการปกครอง ฉบบั จรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง 2 บัตรประจำตวั ประชาชนตวั ผู้ดำเนนิ การสถานพยาบาล ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง 29

ลำดับ ชือ่ เอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพ่ิมเตมิ (ถ้ามี) หน่วยงานภาครัฐ ผู้ออกเอกสาร 3 บตั รประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจ ฉบบั จริง 1 ฉบับ กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง กรมการปกครอง 4 บตั รประจำตวั ประชาชนของผู้รับมอบอำนาจ ฉบับจรงิ 1 ฉบับ กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง กรมการปกครอง 5 ทะเบียนบา้ นผูป้ ระกอบกจิ การทีเ่ ปน็ ผ้มู อี ำนาจลงนาม ฉบับจรงิ 0 ฉบับ กรมสนับสนุนบริการ สำเนา 1 ฉบบั สุขภาพ หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง กรมสนบั สนุนบริการ 6 ทะเบยี นบ้านผู้ปฏิบัติงาน ฉบบั จรงิ 0 ฉบับ สขุ ภาพ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถกู ต้อง กรมสนับสนนุ บริการ สขุ ภาพ 7 คำขอเปลีย่ นแปลงการประกอบกจิ การสถานพยาบาล ส.พ.16 ฉบบั จรงิ 1 ฉบบั กรมพัฒนาธรุ กิจการค้ำ สำเนา 0 ฉบบั 8 แผนท่แี สดงทีต่ ้ังของสถานพยาบาลและอาคารใกล้เคียง ฉบบั จริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ 9 ใบอนญุ าตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล ฉบับจริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ 10 ใบแสดงความจำนงเป็นผู้ปฏิบัตงิ าน ตามแบบ ส.พ.6 ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 11 รูปถา่ ยของผู้ปฏิบตั ิงาน ขนาด 8 x 13 ซม. จำนวน 1 รปู ถา่ ยไว้ ไม่เกนิ 1 ปี (กรณเี พ่ิมบริการ) ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 12 หนังสอื รับรองการจดทะเบียนมวี ัตถุประสงค์ และผู้มีอำนาจลงนาม แทนนติ บิ ุคคล ฉบบั จรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง 30

ลำดบั ชื่อเอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพ่ิมเตมิ (ถ้ามี) หน่วยงานภาครัฐ ผูอ้ อกเอกสาร 13 ใบรบั รองแพทย์ผู้แทนนติ ิบุคคลทม่ี ีอำนาจลงนามและผกู พนั บรษิ ัท กรมสนับสนนุ บรกิ าร ฉบบั จรงิ 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั สุขภาพ 14 สมดุ ทะเบียนสถานพยาบาล (ส.พ8) ฉบับจริง 1 ฉบบั กรมการปกครอง สำเนา 0 ฉบับ กรมการปกครอง 15 แผนผังแสดงลักษณะภายในอาคารส่วนทเ่ี ปลีย่ นแปลงหรือ เพ่มิ เติม ฉบับจริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั 16 หลักฐานแสดงกรรมสิทธิใ์ นสถานพยาบาล (สำเนาสญั ญาเช่าหรอื หรือ (สำเนาโฉนด) (สำเนา 1 ฉบับ) (เซน็ รับรองสำเนาถูกต้อง) ฉบบั จรงิ 1 ฉบับ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง 17 เอกสารอ่ืนๆ (ฉบับจริง 1 ฉบับ / สำเนา 1 ฉบับ) 1) ภาพถา่ ยสถานพยาบาลท่ีมกี ารเปลย่ี นแปลง (ฉบบั จริง) 2) ทะเบียนบ้านของสถานพยาบาล (ฉบับสำเนาเซน็ รบั รองสำเนา ถกู ต้อง) 3) เอกสารการข้นึ ทะเบียนเครื่องมือแพทย์ (ฉบับสำเนาเซ็นรับรอง สำเนาถูกตอง) 4) กรณมี ีการมอบอำนาจ มเี อกสารดังน้ี หนังสอื มอบอำนาจและ ติด อากรแสตมป์ พร้อมเอกสารของผู้มอบอำนาจและผู้รบั มอบ อำนาจ) ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ 18 ใบสำคัญการเปล่ียนชื่อ / ช่ือสกลุ ฉบบั จรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ กรณีขอเปล่ยี นชอื่ สกลุ ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง 19 ทะเบยี นสมรส ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง 31

คา่ ธรรมเนียม ลำดับ รายละเอียดคา่ ธรรมเนียม คา่ ธรรมเนยี ม (บาท / รอ้ ยละ) 1 การขอเปล่ยี นแปลงการประกอบกจิ การคลินกิ คา่ ธรรมเนียม 1,000 บาท ชอ่ งทางการร้องเรยี น แนะนำบรกิ าร ลำดบั ช่องทางการรอ้ งเรยี น / แนะนำบริการ 1 เฟชบคุ๊ สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดอำนาจเจรญิ 2 เฟชบุ๊คกลุม่ งานค้มุ ครองผูบ้ ริโภคและเภสัชสาธารณสขุ สสจ.อำนาจเจริญ 3 กลุ่มไลน์ผู้ประกอบการ คบส. 4 เวบ็ ไซต์กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสชั สาธารณสขุ สสจ.อำนาจเจรญิ แบบฟอร์มตวั อยา่ งและคมู่ ือการกรอก ลำดับ ช่ือแบบฟอร์ม 1 แบบคำขอเปล่ียนแปลงการประกอบกิจการสถานพยาบาล (แบบ สพ.16) 32

ขอ้ มูลสำหรับเจ้าหน้าที่ ชอ่ื กระบวนงาน : การขอเปล่ียนแปลงการประกอบกจิ การคลนิ กิ หนว่ ยงานกลางเจา้ ของกระบวนงาน : กลุ่มงานคุม้ ครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสขุ สำนักงานสาธารณสุข จงั หวดั อำนาจเจริญ ประเภทของงานบรกิ าร : กระบวนงานบรกิ ารท่เี บ็ดเสรจ็ ในหนว่ ยเดียว หมวดหมูข่ องงานบรกิ าร : อนุญาต/ออกใบอนญุ าต/รบั รอง กฎหมายที่ใหอำนาจการอนุญาต หรือท่เี ก่ียวของ : 1) พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541และแก้ไขเพิม่ เตมิ (ฉบับที่ 4) พ.ศ.2559 และกฎกระทรวง ประกาศ ระเบยี บ ท่ี ออก ตาม พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541 และที่แกไ้ ขเพิ่มเตมิ ระดบั ผลกระทบ : บรกิ ารทวั่ ไป พื้นทใ่ี ห้บริการ : จงั หวัดอำนาจเจริญ กฎหมายข้อบังคับ/ข้อตกลงทกำหนดระยะเวลา : ไม่มกี ำหนดระยะเวลาไวต้ ามกฎหมาย ระยะเวลาทกำหนดตามกฎหมาย / ข้อกำหนด ฯลฯ : 0.0 ข้อมูลสถิติของกระบวนงาน : จำนวนเฉล่ียตอ่ เดอื น 1 จำนวนคำขอทมี่ ากทส่ี ุด 10 จำนวนคำขอท่ีนอ้ ยที่สดุ 0 33

คู่มือสำหรบั ประชาชน : การขอรบั ใบแทนใบอนญุ าตให้ดำเนินการคลินกิ หนว่ ยงานท่ใี หบ้ รกิ าร : กลมุ่ งานคุ้มครองผบู้ รโิ ภคและเภสัชสาธารณสขุ สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ หลักเกณฑ์ วิธกี าร เงอ่ื นไข (ถา้ ม)ี ในการย่นื คำขอ และในการพิจารณาอนญุ าต 1. หลักเกณฑ์ กรณีใบอนุญาตใหด้ ำเนินการสถานพยาบาล (สพ.19) สญู หายหรอื ถูกทำลายในสาระสำคัญให้ ผู้ดำเนนิ การแจง้ ต่อผู้ขอ อนุญาตและยื่นขอรบั ใบแทนใบอนุญาตภายในสามสบิ วันนับแต่วันทีไ่ ดร้ บั ทราบการสญู หายหรือถกู ทำลายดงั กลา่ ว 2. เงื่อนไข 1) การนบั ระยะเวลา 21 วนั ทำการ ในกรณีท่ีคำขอหรือเอกสารหลกั ฐานไม่ครบถ้วน และ/หรอื มี ความบกพร่องไมส่ มบูรณ์ เป็นตน้ เหตใุ ห้ไม่สามารถพิจารณาได้ เจา้ หน้าท่ีจะจดั ทำบนั ทกึ ความบกพร่องของ รายการเอกสารหรอื หลักฐานท่ตี ้องยนื่ เพ่ิมเติม โดยผูร้ ับบรกิ ารจะต้องดำเนนิ การแกไ้ ข หรอื ยน่ื เอกสารเพ่ิมเติม ภายในระยะเวลาท่ีกำหนดในบันทกึ มฉิ ะนน้ั จะถือว่าผูร้ บั บริการ ละท้ิงคำขอ 2) กรณีมอบอำนาจให้บุคคลอ่ืนมาดำเนนิ การหรอื รบั เอกสารแทน ตอ้ งทำเปน็ หนงั สือมอบอำนาจ และตดิ อากรแสตมป์ พร้อมแนบสำเนาบตั รประจำตวั ประชาชนของผมู้ อบอำนาจและผ้รู ับมอบอำนาจ และต้องมี ข้อความในใบมอบอำนาจวา่ รับมอบอำนาจสามารถลงนามแทนผมู้ อบอำนาจในบนั ทึกใหแ้ ก้ไขของหน่วยงานได้ (บนั ทึกสองฝ่าย) 3.คำขอใบแทนใบอนุญาตกรณใี บอนุญาตให้ดำเนนิ การสถานพยาบาลสญู หายหรือถกู ทำลายใน สาระสำคัญ ส.พ.21 เอกสาร หลกั ฐานทตี่ ้องยืน่ 1) สำเนาบัตรประจำตวั 2) สำเนาภาพถ่ายทะเบยี นบ้าน 3) รปู ถา่ ยขนาด 2.5 x 3 เซนตเิ มตร จำนวน 2 รปู ถ่ายไม่เกินหน่งึ ปี 4) ใบอนุญาตให้ดำเนนิ การสถานพยาบาล (กรณชี ำรดุ ) 5) สมุดทะเบยี นสถานพยาบาล 6) เอกสารอน่ื ๆ หมายเหตุ : ขนั้ ตอนการดำเนินงานตามคู่มือจะเริ่มนบั ระยะเวลาต้งั แตเ่ จา้ หน้าท่ีไดร้ ับเอกสารครบถ้วน ตามที่ระบไุ ว้ในคู่มือประชาชนเรยี บร้อยแล้ว และแจ้งผลการพจิ ารณาภายใน 7 วันนบั แต่วันพจิ ารณาแล้วเสร็จ 34

ชอ่ งทางการใหบ้ รกิ าร ระยะเวลาเปิดใหบ้ ริการ สถานทีใ่ หบ้ ริการ เปิดใหบ้ รกิ ารวนั จันทร์ ถึง วันศกุ ร์ (ยกเวน้ วนั หยุดทีท่ างราชการกำหนด) กลุม่ งานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสขุ ตั้งแตเ่ วลา 08:30 - 16:30 น. (มีพกั เทย่ี ง) สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดอำนาจเจรญิ 366 หมู่2 ตำบลโนนหนามแท่ง อำเภอเมือง จงั หวดั อำนาจเจรญิ โทร.0-4552-3250 ถงึ 51 ตอ่ 108 ข้ันตอน ระยะเวลา และส่วนงานทรี่ บั ผดิ ชื่อบ ระยะเวลาในการดำเนนิ การรวม : 21 วันทำการ ลำดับ ขั้นตอน ระยะเวลา สว่ นท่ีรบั ผดิ ชอบ 1 วันทำการ กลุ่มงาน คบส. 1 การตรวจสอบเอกสาร ผู้ขอรบั ใบอนญุ าตย่นื คำขอและเอกสารประกอบคำขอ/ 14วนั ทำการ กลุ่มงาน คบส. เจา้ หน้าท่ี บันทึกขอ้ มูล และตรวจสอบเอกสารหลักฐาน 5 วนั ทำการ กลมุ่ งาน คบส. ลงทะเบยี น 1 วันทำการ กลุ่มงาน คบส. มอบใบชำระคา่ ธรรมเนยี ม 2 การพิจารณา ตรวจสอบทะเบยี น บันทกึ ใบประวัติ บนั ทึกสมุดทะเบยี นสถานพยาบาล 3 การลงนาม/คณะกรรมการมีมติ ผู้อนญุ าตลงนาม 4 สง่ มอบใบอนญุ าตใหด้ ำเนนิ การสถานพยาบาล (สพ.7) 35

รายการเอกสาร หลักฐานประกอบ ลำดับ ช่ือเอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเติม (ถา้ มี) หนว่ ยงานภาครฐั ผูอ้ อกเอกสาร 1 บตั รประจำตวั ประชาชน ฉบับจรงิ 1 ฉบบั กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง กรมการปกครอง 2 ใบสำคญั การเปลย่ี นชือ่ / ช่ือสกลุ ฉบับจริง 1 ฉบับ สำนักสถานพยาบาลและ สำเนา 1 ฉบบั การประกอบโรคศลิ ปะ หมายเหตุ กรณีขอเปลี่ยนชอ่ื สกุล ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง กรมการปกครอง 3 คำขอรบั ใบแทนใบอนุญาตกรณีใบอนุญาตใหดำเนนิ การ สถานพยาบาล สูญหายหรือถกู ทำลายในสาระสำคญั (ส.พ 21) สำนกั สถานพยาบาลและ ฉบับจรงิ 1 ฉบบั การประกอบโรคศลิ ปะ สำเนา 0 ฉบับ สำนักสถานพยาบาลและ 4 สำเนาทะเบยี นบ้าน ฉบับจริง 0 ฉบับ การประกอบโรคศลิ ปะ สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง กองบัญคบั การตำรวจ กรมการปกครอง 5 รูปถา่ ยขนาด 2.5 X 3 เซนติเมตรจำนวน 2 รปู ถา่ ยไวไ้ ม่เกินหน่ึงปี ฉบับจรงิ 2 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ หมายเหตุ รูปถา่ ยผดู้ ำเนินการสถานพยาบาล 6 ใบอนุญาตใหด้ ำเนินการสถานพยาบาล (สพ.19) ฉบับจริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ กรณีชำรุด/ถูกทำลาย 7 สมดุ ทะเบยี นสถานพยาบาล (สพ.8) ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั 8 หนงั สือแจ้งความ (กรณสี ญู หาย) ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ 9 ทะเบียนสมรส ฉบับจรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ กรณมี ีการสมรสหรือมกี ารเปลีย่ นแปลงคำนำหนา้ นาม ลงนาม รับรองสำเนาถูกต้อง 36

ลำดับ ชอ่ื เอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพ่ิมเตมิ (ถา้ มี) หน่วยงานภาครัฐ ผูอ้ อกเอกสาร 10 หนังสอื มอบอำนาจ ฉบบั จริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ กรณีมอบอำนาจ หนังสอื มอบอำนาจใหต้ ิดอากรแสตมป์ ค่าธรรมเนยี ม ลำดับ รายละเอยี ดคา่ ธรรมเนียม คา่ ธรรมเนยี ม (บาท / ร้อยละ) 1 ค่าธรรมเนยี ม ค่าธรรมเนยี ม 200 บาท ช่องทางการร้องเรียน แนะนำบริการ ลำดับ ชอ่ งทางการรอ้ งเรียน / แนะนำบริการ 1 เฟชบคุ๊ สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดอำนาจเจริญ 2 เฟชบุค๊ กลมุ่ งานคุม้ ครองผูบ้ รโิ ภคและเภสัชสาธารณสขุ สสจ.อำนาจเจรญิ 3 กลุ่มไลนผ์ ู้ประกอบการ คบส. 4 เว็บไซต์กลมุ่ งานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสชั สาธารณสขุ สสจ.อำนาจเจรญิ แบบฟอร์มตัวอยา่ งและคูม่ ือการกรอก ลำดับ ชอื่ แบบฟอรม์ 1 แบบคำขอรับใบแทนใบอนุญาตกรณใี บอนญุ าตให้ดำเนนิ การสถานพยาบาลสญู หายหรือถูกทำลายใน สาระสำคัญ (ส.พ.21) 37

ขอ้ มูลสำหรบั เจ้าหนา้ ท่ี ช่อื กระบวนงาน : การขอรับใบแทนใบอนญุ าตให้ดำเนินการคลินกิ หนว่ ยงานกลางเจ้าของกระบวนงาน : กลมุ่ งานคุ้มครองผู้บรโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ สำนกั งานสาธารณสุข จังหวัดอำนาจเจรญิ ประเภทของงานบรกิ าร : กระบวนงานบรกิ ารที่เบ็ดเสรจ็ ในหนว่ ยเดยี ว หมวดหม่ขู องงานบริการ : อนญุ าต/ออกใบอนุญาต/รับรอง กฎหมายทีใ่ หอำนาจการอนุญาต หรือทีเ่ กี่ยวของ : 1) พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541และแก้ไขเพิ่มเตมิ (ฉบับที่ 4) พ.ศ.2559 และกฎกระทรวง ประกาศ ระเบยี บ ท่ี ออก ตาม พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541 และท่แี ก้ไขเพ่ิมเตมิ ระดบั ผลกระทบ : บรกิ ารท่วั ไป พืน้ ทใี่ หบ้ ริการ : จังหวัดอำนาจเจริญ กฎหมายข้อบังคับ/ขอ้ ตกลงทกำหนดระยะเวลา : ไม่มีกำหนดระยะเวลาไว้ตามกฎหมาย ระยะเวลาทกำหนดตามกฎหมาย / ข้อกำหนด ฯลฯ : 0.0 ข้อมูลสถิตขิ องกระบวนงาน : จำนวนเฉล่ียต่อเดือน 5 จำนวนคำขอท่มี ากท่ีสุด 10 จำนวนคำขอท่นี อ้ ยที่สุด 0 38

ค่มู อื สำหรบั ประชาชน : การแสดงความจำนงเป็นผูร้ บั อนุญาตให้ประกอบกจิ การคลนิ กิ กรณีผรู้ บั อนญุ าตตาย หน่วยงานทใี่ ห้บริการ : กล่มุ งานค้มุ ครองผบู้ ริโภคและเภสัชสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจริญ หลักเกณฑ์ วิธีการ เงอ่ื นไข (ถ้ามี) ในการยื่นคำขอ และในการพจิ ารณาอนุญาต 1. หลักเกณฑ์ ผ้ทู ี่ประสงค์จะประกอบกิจการคลินิกแทนกรณีผ้รู ับอนุญาตตาย ให้ยน่ื หนังสือแสดงความจำนงต่อผู้ อนุญาตตามแบบคำขอ หนังสือแสดงความจำนงเป็นผู้รับใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาลกรณีผู้รับ อนญุ าตตาย (สพ.14) ให้ผู้อนญุ าตภายใน สามสิบวันนับแต่วันทผี่ ู้รับอนญุ าตตาย 2. เงอ่ื นไข 1) การนับระยะเวลา 21 วันทำการ ในกรณีท่ีคำขอหรือเอกสารหลักฐานไม่ครบถ้วน และ/หรือมี ความบกพร่องไม่สมบูรณ์ เป็นต้นเหตุให้ไม่สามารถพิจารณาได้ เจ้าหน้าที่จะจัดทำบันทึกความบกพร่องของ รายการเอกสารหรือหลักฐานที่ต้องยื่นเพิ่มเติม โดยผู้รับบริการจะต้องดำเนินการแก้ไข หรือยื่นเอกสารเพิ่มเติม ภายในระยะเวลาท่กี ำหนดในบนั ทึก มิฉะนน้ั จะถือว่าผูร้ ับบรกิ าร ละทิ้งคำขอ 2) กรณีมอบอำนาจให้บุคคลอื่นมาดำเนินการหรือรับเอกสารแทน ต้องทำเป็นหนังสือมอบอำนาจ และติดอากรแสตมป์ พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจและต้องมี ข้อความในใบมอบอำนาจว่า ผู้รับมอบอำนาจสามารถลงนามแทนผู้มอบอำนาจในบันทกึ ให้แก้ไขของหน่วยงานได้ (บันทึกสองฝ่าย) 3.แบบคำขอหนังสือแสดงความจำนงเป็นผู้รับใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาลกรณีผู้รับ อนญุ าตตาย (สพ.14) รายการเอกสาร/หลกั ฐานประกอบ ดงั นี้ 1) สำเนาบัตรประชาชน 2) สำเนาทะเบียนบา้ น 3) สำเนาใบมรณะบตั รของผ้อู นุญาต 4) ใบรับรองแพทย์ 5) ใบอนุญาตประกอบกจิ การสถานพยาบาล 6) สมุดทะเบยี นสถานพยาบาล 7) สำเนาเอกสารแสดงกรรมสทิ ธิใ์ นสถานพยาบาล 8) สำเนาหนงั สอื รบั รองการจดทะเบยี น วตั ถุประสงค์และผู้มีอำนาจลงช่อื แทนนติ ิบุคคล (กรณเี ป็น นติ บิ ุคคล) หมายเหตุ: ข้นั ตอนการดำเนนิ งานตามค่มู ือจะเร่ิมนับระยะเวลาตัง้ แต่เจา้ หน้าทีไ่ ดร้ ับเอกสารครบถว้ น ตามทีร่ ะบุไว้ในคู่มอื ประชาชนเรียบรอ้ ยแลว้ และแจง้ ผลการพิจารณาภายใน 7 วนั นบั แตว่ ันพจิ ารณาแล้วเสร็จ 39

ช่องทางการใหบ้ ริการ ระยะเวลาเปิดใหบ้ รกิ าร สถานท่ใี ห้บริการ เปิดให้บริการวนั จันทร์ ถงึ วันศกุ ร์ (ยกเวน้ วันหยุดท่ีทางราชการกำหนด) กลุ่มงานคุ้มครองผบู้ รโิ ภคและเภสชั สาธารณสขุ ตัง้ แต่เวลา 08:30 - 16:30 น. (มีพกั เที่ยง) สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดอำนาจเจรญิ 366 หมู่2 ตำบลโนนหนามแท่ง อำเภอเมือง จงั หวดั อำนาจเจริญ โทร.0-4552-3250 ถึง 51 ต่อ 108 ข้นั ตอน ระยะเวลา และส่วนงานทรี่ บั ผิดช่ือบ ระยะเวลาในการดำเนินการรวม : 21 วันทำการ ลำดับ ขัน้ ตอน ระยะเวลา ส่วนที่รับผดิ ชอบ 1 วนั ทำการ กลมุ่ งาน คบส. 1 การตรวจสอบเอกสาร ผู้ขอรบั ใบอนุญาตยืน่ คำขอและเอกสารประกอบคำขอ/ 14วนั ทำการ กล่มุ งาน คบส. เจา้ หนา้ ท่ี บันทึกข้อมลู และ ตรวจสอบเอกสารหลกั ฐาน 5 วนั ทำการ กลมุ่ งาน คบส. ลงทะเบยี นมอบ 1 วนั ทำการ กลุ่มงาน คบส. ใบชำระคา่ ธรรมเนยี ม 2 การพจิ ารณา ตรวจสอบทะเบียน บนั ทกึ ใบประวตั ิ บนั ทกึ สมุด 3 การลงนาม/คณะกรรมการมีมติ ผู้อนุญาตลงนาม 4 สง่ มอบใบอนุญาตให้ดำเนินการสถานพยาบาล (สพ.7) 40

รายการเอกสาร หลักฐานประกอบ ลำดับ ช่ือเอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเตมิ (ถา้ มี) หนว่ ยงานภาครัฐ ผอู้ อกเอกสาร 1 บตั รประจำตัวประชาชน ฉบับจริง 0 ฉบับ กรมการปกครอง สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรมพฒั นาธรุ กจิ การค้ำ 1. ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง 2.กรณีมอบอำนาจ ต้องมสี ำเนาบัตรประชาชนของผ้มู อบอำนาจ สำนกั สถานพยาบาลและ (ผมู้ ีอำนาจลงชื่อแทนนติ บิ ุคคลทกุ คน) และผู้รบั มอบอำนาจทลี่ งนาม การประกอบ โรคศิลปะ เรยี บร้อย ครบถ้วน สำนกั สถานพยาบาลและ 2 หนังสือรบั รองนติ ิบุคคล ฉบับจรงิ 0 ฉบับ การประกอบ โรคศิลปะ สำเนา 1 ฉบบั สำนกั สถานพยาบาลและ หมายเหตุ สำเนาหนังสอื รับรองจดทะเบียน วัตถุประสงค์ และผูม้ ีอำนาจ การประกอบ โรคศิลปะ ลงชอ่ื แทนนติ บิ ุคคล (กรณเี ป็นนติ บิ คุ คล) ลงนามรบั รองสำเนา ถูกต้อง กรมการปกครอง 3 หนังสือแสดงความจำนงเป็นผูร้ บั ใบอนญุ าตใหประกอบกิจการ สถานพยาบาลกรณผี ้รู บั อนญุ าตตาย (สพ.14) กรมการปกครอง ฉบบั จริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 4 ใบอนญุ าตให้ประกอบกจิ การสถานพยาบาล (สพ.7) ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 5 สมดุ ทะเบยี นสถานพยาบาล (สพ.8) ฉบับจรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 6 ทะเบียนบ้าน ฉบับจริง 0 ฉบับ สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ ของผู้แสดงความจำนง และลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง 7 ใบรับรองแพทย์ ฉบับจริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ ของผู้แสดงความจำนง มีอายุไมเ่ กนิ 6 เดอื น 8 ใบมรณะบัตรของผูร้ บั อนญุ าต ฉบบั จรงิ 0 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ ลงนามรับรองสำเนาถกู ต้อง 41

ลำดบั ชื่อเอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเติม (ถ้ามี) หน่วยงานภาครฐั ผ้อู อกเอกสาร 9 เอกสารแสดงกรรมสิทธใ์ิ นสถานพยาบาล ฉบับจริง 0 ฉบับ สำเนา 1 ฉบับ กรมการปกครอง หมายเหตุ ของผู้แสดงความจำนง ลงนามรบั รองสำเนาถกู ต้อง กรมการปกครอง กรมการกงสลุ 10 หนังสอื มอบอำนาจ ฉบับจริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั หมายเหตุ กรณมี อบอำนาจ หนังสือมอบอำนาจให้ตดิ อากรแสตมป์ 11 ใบสำคญั การเปล่ยี นชือ่ / ชื่อสกุล ฉบบั จรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณีขอเปลี่ยนชื่อ สกลุ ลงนามเซ็นรับรองสำเนาถกู ต้อง 12 ทะเบยี นสมรส ฉบับจริง 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบบั หมายเหตุ กรณมี ีการสมรสหรอื มกี ารเปลีย่ นแปลงคำนำหน้านาม ลงนาม รับรองสำเนาถูกต้อง 13 หนังสือเดินทาง ฉบบั จรงิ 1 ฉบบั สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ กรณเี ปน็ ชาวตา่ งชาติ ลงนามรบั รองสำเนาถูกต้อง คา่ ธรรมเนยี ม รายละเอยี ดคา่ ธรรมเนยี ม คา่ ธรรมเนยี ม (บาท / รอ้ ยละ) ค่าธรรมเนยี ม 1,00 บาท ลำดับ 1 คา่ ธรรมเนยี ม 42

ชอ่ งทางการร้องเรยี น แนะนำบรกิ าร ลำดับ ชอ่ งทางการร้องเรยี น / แนะนำบรกิ าร 1 เฟชบคุ๊ สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดอำนาจเจริญ 2 เฟชบ๊คุ กลมุ่ งานคุ้มครองผูบ้ ริโภคและเภสชั สาธารณสุข สสจ.อำนาจเจริญ 3 กล่มุ ไลนผ์ ้ปู ระกอบการ คบส. 4 เวบ็ ไซต์กลุม่ งานคมุ้ ครองผู้บริโภคและเภสชั สาธารณสุข สสจ.อำนาจเจริญ แบบฟอร์มตัวอยา่ งและคู่มือการกรอก ลำดับ ชื่อแบบฟอรม์ 1 หนังสือแสดงความจำนงเป็นผู้รบั ใบอนญุ าตให้ประกอบกจิ การสถานพยาบาลกรณีผรู้ ับอนุญาตตาย (สพ.14) 43

ข้อมูลสำหรับเจา้ หนา้ ที่ ช่ือกระบวนงาน : การแสดงความจำนงเปน็ ผู้รบั อนุญาตใหป้ ระกอบกิจการคลนิ ิก กรณีผูร้ บั อนุญาตตาย หน่วยงานกลางเจ้าของกระบวนงาน : กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดอำนาจเจรญิ ประเภทของงานบรกิ าร : กระบวนงานบริการทเ่ี บ็ดเสร็จในหนว่ ยเดียว หมวดหมู่ของงานบรกิ าร : อนุญาต/ออกใบอนุญาต/รบั รอง กฎหมายท่ใี หอำนาจการอนุญาต หรือที่เก่ียวของ : 1) พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541และแก้ไขเพิม่ เติม (ฉบับท่ี 4) พ.ศ.2559 และกฎกระทรวง ประกาศ ระเบียบ ท่ี ออก ตาม พ.ร.บ.สถานพยาบาล พ.ศ.2541 และทแี่ ก้ไขเพ่ิมเตมิ ระดบั ผลกระทบ : บริการท่วั ไป พนื้ ท่ีให้บรกิ าร : จงั หวัดอำนาจเจริญ กฎหมายข้อบังคบั /ข้อตกลงท่ีกำหนดระยะเวลา : ไม่มีกำหนดระยะเวลาไว้ตามกฎหมาย ระยะเวลาทก่ี ำหนดตามกฎหมาย / ข้อกำหนด ฯลฯ : 0.0 ข้อมูลสถิตขิ องกระบวนงาน : จำนวนเฉล่ียต่อเดอื น 5 จำนวนคำขอที่มากทีส่ ดุ 8 จำนวนคำขอทน่ี ้อยท่ีสุด 0 44

คู่มือสำหรบั ประชาชน : การแจง้ เลิกคลินกิ หนว่ ยงานท่ีให้บริการ : กลมุ่ งานคมุ้ ครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจริญ หลกั เกณฑ์ วิธีการ เงอื่ นไข (ถา้ ม)ี ในการยื่นคำขอ และในการพจิ ารณาอนุญาต 1. หลกั เกณฑ์ มาตรา 44 ผู้รับอนุญาตผู้ใดประสงค์จะเลิกกิจการสถานพยาบาล ต้องแจ้งเป็นหนังสือและจัดทำ รายงานท่ีจะปฏิบตั ิเกี่ยวกบั ผปู้ ว่ ยให้ผู้อนุญาตทราบล่วงหน้า ไม่นอ้ ยกว่าสิบห้าวัน ทั้งน้ี ตามหลกั เกณฑ์และวิธีการ ที่กำหนดในกฎกระทรวง เมื่อได้รับแจ้งตามวรรคหนึ่ง ผู้อนุญาตมีอำนาจสั่งให้ผู้รับอนุญาตต้องปฏิบัติอย่างหนึ่ง อย่างใดก่อนเลกิ กิจการก็ได้ ทัง้ นี้ โดย ใหพ้ จิ ารณาถึงประโยชน์ และส่วนได้เสยี ของผู้ป่วยในสถานพยาบาลน้ันเป็น สำคัญ 2. วิธกี าร 1) ผู้รับอนุญาตประกอบกิจการสถานพยาบาลที่ประสงค์จะเลิกกิจการสถานพยาบาล ให้แจ้งเป็น หนงั สือตามแบบคำขอแจ้งเลิก กจิ การสถานพยาบาลให้ผู้อนุญาตทราบลว่ งหนา้ ไมน่ ้อยกว่าสิบห้าวนั 2) พนกั งานเจา้ หนา้ ทก่ี รมสนบั สนุนบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ตรวจสอบหนังสือแจ้งเลิก กจิ การสถานพยาบาล 3) ผู้อนุญาตพิจารณาการแจ้งเลิกกิจการสถานพยาบาล ลงบันทึกการแจ้งเลิกกิจการลงใน ใบอนญุ าตให้ประกอบกิจการ สถานพยาบาล และใบอนญุ าตใหด้ ำเนินการ และสมดุ ทะเบยี นสถานพยาบาล 3. เงอ่ื นไข 1) การนับระยะเวลา 7 วันทำการ ในกรณีที่คำขอหรือเอกสารหลักฐานไม่ครบถ้วน และ/หรือมี ความบกพร่องไม่สมบูรณ์เป็นต้นเหตุ ให้ไม่สามารถพิจารณาได้ เจ้าหน้าที่จะจัดทำบันทึกความบกพร่องของ รายการเอกสารหรือหลักฐานที่ต้องยื่นเพิ่มเติม โดยผู้รับบริการจะต้องดำเนินการแก้ไข หรือยื่นเอกสารเพิ่มเติม ภายในระยะเวลาทก่ี ำหนดในบันทกึ มฉิ ะนั้นจะถอื วา่ ผู้ รบั บรกิ าร ละทงิ้ คำขอ 2) กรณีมอบอำนาจให้บุคคลอื่นมาดำเนินการหรือรับเอกสารแทน ต้องทำเป็นหนังสือมอบอำนาจ และติดอากรแสตมป์ พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจ และต้องมี ข้อความในใบมอบอำนาจว่า ผู้รับมอบอำนาจสามารถลงนามแทนผู้มอบอำนาจในบันทึกให้แก้ไขของหน่วยงานได้ (บนั ทึกสองฝา่ ย) 4.ช่องทาง 1) การย่ืนแจง้ เลิก กจิ การสถานพยาบาล ให้ ยน่ื เรื่องทศี่ ูนย์ บริการธรุ กจิ สุขภาพ กรมสนับสนนุ บรกิ ารสุขภาพกระทรวงสาธารณสุข 45

2) มีเอกสารครบถว้ น คือ ใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล และใบอนุญาตใหด้ ำเนินการ และสมุดทะเบยี น สถานพยาบาล 5. ใหย้ ่ืนแบบหนังสอื แจง้ เลกิ กิจการสถานพยาบาล (แบบ สพ.17) พร้อมรายการเอกสาร/ หลกั ฐานประกอบ ดงั น้ี 1) ใบอนุญาตใหป้ ระกอบกจิ การสถานพยาบาล 2) ใบอนุญาตใหด้ ำเนนิ การ 3) สมดุ ทะเบยี นสถานพยาบาล หมายเหตุ: ขนั้ ตอนการดำเนนิ งานตามคูม่ อื จะเรม่ิ นับระยะเวลาต้งั แต่เจ้าหน้าที่ได้รบั เอกสารครบถ้วน ตามท่ีระบุไว้ในคู่มือ ประชาชนเรียบรอ้ ยแลว้ และแจง้ ผลการพจิ ารณาภายใน 7 วนั นบั แตว่ ันพิจารณาแลว้ เสร็จ ช่องทางการให้บรกิ าร สถานที่ให้บริการ ระยะเวลาเปดิ ให้บรกิ าร กล่มุ งานคมุ้ ครองผบู้ ริโภคและเภสัชสาธารณสขุ เปิดใหบ้ ริการวันจันทร์ ถงึ วนั ศุกร์ สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ (ยกเวน้ วันหยุดท่ีทางราชการกำหนด) 366 หมู่2 ตำบลโนนหนามแท่ง อำเภอเมือง ตงั้ แต่เวลา 08:30 - 16:30 น. (มีพักเท่ยี ง) จงั หวัดอำนาจเจริญ โทร.0-4552-3250 ถึง 51 ต่อ 108 ขนั้ ตอน ระยะเวลา และส่วนงานที่รับผดิ ชื่อบ ระยะเวลาในการดำเนินการรวม : 7 วนั ทำการ ลำดับ ขน้ั ตอน ระยะเวลา สว่ นที่รบั ผดิ ชอบ 1 วนั ทำการ กลมุ่ งาน คบส. 1 การตรวจสอบเอกสาร ผขู้ อรับใบอนุญาตย่นื คำขอแจ้งเลกิ กจิ การ 2วันทำการ กลมุ่ งาน คบส. สถานพยาบาล/ ตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานครบถว้ น /มอบสำเนา หนังสือแจง้ เลกิ กจิ การ (สพ.17) 2 การพิจารณา ตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานครบถว้ น 46

ลำดับ ข้ันตอน ระยะเวลา ส่วนที่รบั ผดิ ชอบ 3 การลงนาม/คณะกรรมการมีมติ 3 วันทำการ กลุม่ งาน คบส. ผอู้ นญุ าตลงนาม 4 แจง้ เลกิ กจิ การ (สพ.17) 1 วนั ทำการ กล่มุ งาน คบส. รายการเอกสาร หลกั ฐานประกอบ หน่วยงานภาครฐั ผู้ออกเอกสาร ลำดับ ชอื่ เอกสาร จำนวน และรายละเอยี ดเพิ่มเตมิ (ถา้ มี) กรมการปกครอง 1 บัตรประจำตวั ประชาชน ฉบับจรงิ 0 ฉบบั กรมพฒั นาธรุ กิจการค้ำ สำเนา 1 ฉบับ หมายเหตุ กรมสนับสนนุ บรกิ าร 1.ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง สขุ ภาพ 2.กรณมี อบอำนาจ ต้องมสี ำเนาบัตรประชาชนของผู้มอบอำนาจ (ผู้มีอำนาจลงช่ือแทนนติ บิ ุคคลทกุ คน) และผรู้ ับมอบอำนาจทล่ี งนาม กรมสนับสนนุ บรกิ าร เรยี บรอ้ ย ครบถ้วน สุขภาพ 2 หนงั สอื รับรองนติ ิบุคคล ฉบับจรงิ 1 ฉบับ กรมสนับสนุนบรกิ าร สำเนา 1 ฉบับ สขุ ภาพ หมายเหตุ กรณผี มู้ อบอำนาจเป็นนิติบุคคลต้องประทบั ตรำนติ บิ คุ คล และผู้มอี ำนาจลงนามรับรองสำเนาทุกคน กรมสนบั สนนุ บรกิ าร สุขภาพ 3 คำขอหนงั สือแจง้ เลกิ กจิ การสถานพยาบาล(สพ.17) ฉบบั จริง 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบบั 4 ใบอนญุ าตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล (สพ.7) ฉบบั จรงิ 1 ฉบับ สำเนา 0 ฉบับ 5 ใบอนญุ าตใหด้ ำเนินการสถานพยาบาล (สพ.19) ฉบับจริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบบั 6 สมุดทะเบียนสถานพยาบาล (สพ.8) ฉบับจริง 1 ฉบบั สำเนา 0 ฉบับ 47