แผน-IEP

ประเภทความพิการ บคุ คลท่ีมีความบกพร่องทาง สตปิ ัญญา ลกั ษณะความพกิ าร เรียนรู้ช้า ชื่อ-ช่ือสกลุ บิดา นายคานึง เสรีพงศากร ชื่อ-ช่ือสกุลมารดา นางไถ่ เสรีพงศากร ช่ือ-ช่ือสกลุ ผปู้ กครอง นายคานงึ เสรีพงศากร เกี่ยวขอ้ งเป็น บิดา ที่อยผู่ ปู้ กครองที่ติดต่อได้ 7/1 ม.5 ตาบล/แขวง กะไหล อาเภอ/เขต ตะกั่วท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82130 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คลื่อนท่ี โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั ไม่มีโรคประจาตวั ประวตั ิการแพย้ า ไม่เคยมีประวตั ิการแพย้ า โรคภมู ิแพ้ - ขอ้ จากดั อ่นื ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ - 3. ข้อมลู ด้านการศกึ ษา [ ] ไม่เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ชื่อสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ม.3 ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพกิ าร โรงเรียนภูเก็ตปัญญานุกลู โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ กศน.อาเภอตะกวั่ ทุ่ง ม.ปลาย 2563 การศึกษาตามอธั ยาศยั อน่ื ๆ 4. ข้อมูลอ่ืนๆท่จี าเป็ น บา้ น -นกั ศึกษาเป็นคนขยนั พยายามหารายไดเ้ พอื่ ไมเ่ ป็นภาระของครอบครัว โรงเรียน

-มีความขยนั อดทน และพยายามในการเรียนรู้

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจัดการศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจบุ ัน เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จุด วิชาทกั ษะการขยายอาชีพ ภายใน 1 ปี 1. ภายในเด จดุ เดน่ นกั ศึกษาสามารถ สามารถรู้แ นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 1. รู้จกั กบั อาชีพตนอ้ งมากข้นึ 2. ภายในเด จุดดอ้ ย 2. มีส่วนเพ่มิ รายไดแ้ ก่ครอบครัว สามารถเพม่ิ ไม่ทราบวธิ ีการชยายอาชีพ 3. ทราบความหมายความสาคญั ของการ 3. ภายในเด ขยายอาชีพ ไมท่ ราบประโยชนใ์ นการขยายอาชีพ สามารถรู้ค ขยายอาชีพ 6. ความต้องการสิ่งอานวยความสะดวก เทคโนโลยีส่ิงอานวยความสะดวก สื่อ บริการ และความช่วยเหล สิ่งท่ีมีอยแู่ ลว้ ท่ี รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนที่ 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0205 ขนาด 0.75 นิ้ว

ดประสงค์เชิงพฤตกิ รรม เกณฑ์และวธิ ปี ระเมนิ ผล ผู้รับผดิ ชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) ดือนมิถุนายน 2564 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นายยรุ นนั ท์ ดาแกว้ หลอ่ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 2. ทดสอบ ดือน กรกฎาคม 2564 3. ตรวจแบบฝึกหดั มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศึกษา ส่ิงที่ตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ที่ขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00

2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 นิ้ว 3 ปากกาเมจิก BW0404 4 สีไมแ้ ทง่ ใหญ่ BW0406 5 ยางลบแบบแท่ง BW0407 6 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 7 นาฬิกาขอ้ มือบอกเวลาเป็นเสียงแบบBD0302 พลาสติก 8 กระดานสื่อสารขนาดเลก็ ( 12x18 BN0201 ซม.) 9 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 10 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องทางการ BE1771 อา่ นและการเขยี น 11 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องดา้ นการBE1772 สะกดคา 12 จบั คคู่ าตรงขา้ มภาษาองั กฤษ BE1708 รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผ้จู ดั หา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วธิ ีการ (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยืม (3)

// 75.00 // 75.00 // 145.00 // 55.00 // 100.00 // 330.00 // 320.00 // 150.00 // 120.00 // 99.00 // 340.00 สถานพยาบาล 1,949.00 ขอยืมเงนิ

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ท่ี ช่ือ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววสิ ัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นาย คานึง เสรีพงศากร บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นายยุรนนั ท์ ดาแก้วหล่อ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พเิ ศษ หรือครูท่ีรับผดิ ชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษท่ีผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ที่ 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเหน็ ของบดิ า / มารดา หรือผ้ปู กครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงชื่อ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกว่ั ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน เขตพ้นื ท่ีการศึกษา 04 อาเภอ ตะกัว่ ท่งุ จงั หวดั พงั งา เร่ิมใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมลู ท่วั ไป ช่ือ-ชื่อสกลุ นาย พรชัย เสรีพงศากร เพศ ชาย เลขประจาตวั ประชาชน 1-3303-00028-39-9 การจดทะเบียนคนพิการ จด วนั /เดือน/ปี เกิด 19 มีนาคม 2528 อายุ 36 ปี 3 เดือน ศาสนา พทุ ธ ประเภทความพิการ บุคคลทม่ี คี วามบกพร่องทาง สตปิ ญั ญา ลกั ษณะความพิการ เรียนรู้ช้า ช่ือ-ช่ือสกุลบิดา นายคานึง เสรีพงศากร ชื่อ-ชื่อสกุลมารดา นางไถ่ เสรีพงศากร ชื่อ-ชื่อสกุลผปู้ กครอง นายคานงึ เสรีพงศากร เกี่ยวขอ้ งเป็น บิดา ที่อยผู่ ปู้ กครองท่ีติดตอ่ ได้ 7/1 ม.5 ตาบล/แขวง กะไหล อาเภอ/เขต ตะกว่ั ท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82130 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คล่ือนท่ี โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมลู ด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั ไม่มีโรคประจาตวั ประวตั ิการแพย้ า ไมเ่ คยมีประวตั ิการแพย้ า โรคภมู ิแพ้ - ขอ้ จากดั อนื่ ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ - 3. ข้อมูลด้านการศกึ ษา [ ] ไม่เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ม.3 ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพกิ าร โรงเรียนภูเก็ตปัญญานุกูล

โรงเรียนเรียนร่วม กศน.อาเภอตะกว่ั ทุ่ง ม.ปลาย 2563 การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อน่ื ๆ 4. ข้อมูลอื่นๆทจ่ี าเป็ น บา้ น -นกั ศึกษาเป็นคนขยนั พยายามหารายไดเ้ พอ่ื ไมเ่ ป็นภาระของครอบครัว โรงเรียน -มีความขยนั อดทน และพยายามในการเรียนรู้

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจัดการศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจบุ ัน เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จุด วิชาทกั ษะการขยายอาชีพ ภายใน 1 ปี 1. ภายในเด จดุ เดน่ นกั ศึกษาสามารถ สามารถรู้แ นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 1. รู้จกั กบั อาชีพตนอ้ งมากข้นึ 2. ภายในเด จุดดอ้ ย 2. มีส่วนเพ่มิ รายไดแ้ ก่ครอบครัว สามารถเพม่ิ ไม่ทราบวธิ ีการชยายอาชีพ 3. ทราบความหมายความสาคญั ของการ 3. ภายในเด ขยายอาชีพ ไมท่ ราบประโยชนใ์ นการขยายอาชีพ สามารถรู้ค ขยายอาชีพ 6. ความต้องการสิ่งอานวยความสะดวก เทคโนโลยีส่ิงอานวยความสะดวก สื่อ บริการ และความช่วยเหล สิ่งท่ีมีอยแู่ ลว้ ท่ี รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนที่ 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0205 ขนาด 0.75 นิ้ว

ดประสงค์เชิงพฤตกิ รรม เกณฑ์และวธิ ปี ระเมนิ ผล ผู้รับผดิ ชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) ดือนมิถุนายน 2564 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นายยรุ นนั ท์ ดาแกว้ หลอ่ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 2. ทดสอบ ดือน กรกฎาคม 2564 3. ตรวจแบบฝึกหดั มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศึกษา ส่ิงที่ตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ที่ขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00

2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 นิ้ว 3 ปากกาเมจิก BW0404 4 สีไมแ้ ทง่ ใหญ่ BW0406 5 ยางลบแบบแท่ง BW0407 6 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 7 นาฬิกาขอ้ มือบอกเวลาเป็นเสียงแบบBD0302 พลาสติก 8 กระดานสื่อสารขนาดเลก็ ( 12x18 BN0201 ซม.) 9 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 10 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องทางการ BE1771 อา่ นและการเขยี น 11 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องดา้ นการBE1772 สะกดคา 12 จบั คคู่ าตรงขา้ มภาษาองั กฤษ BE1708 รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผ้จู ดั หา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วธิ ีการ (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยืม (3)

// 75.00 // 75.00 // 145.00 // 55.00 // 100.00 // 330.00 // 320.00 // 150.00 // 120.00 // 99.00 // 340.00 สถานพยาบาล 1,949.00 ขอยืมเงนิ

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ท่ี ช่ือ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววสิ ัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นาย คานึง เสรีพงศากร บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นายยุรนนั ท์ ดาแก้วหล่อ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พเิ ศษ หรือครูท่ีรับผดิ ชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษท่ีผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ที่ 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเหน็ ของบดิ า / มารดา หรือผ้ปู กครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงชื่อ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ชื่อสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกวั่ ทุ่ง [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้นื ที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะกั่วทุ่ง จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ที่ 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ที่ 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมูลท่วั ไป ช่ือ-ช่ือสกุล นางสาว เพื่อน แพงสุภา เพศ หญงิ เลขประจาตวั ประชาชน 3-3213-00072-61-1 การจดทะเบียนคนพกิ าร จด วนั /เดือน/ปี เกิด 4 สิงหาคม 2517 อายุ 46 ปี 10 เดือน ศาสนา พุทธ ประเภทความพกิ าร บคุ คลท่ีมีความบกพร่องทาง สตปิ ัญญา ลกั ษณะความพิการ บุคคลที่มีความบกพร่องทาง สตปิ ญั ญา เรียนรู้ช้า ชื่อ-ชื่อสกุลบิดา นายพนั แพงสุภา ช่ือ-ช่ือสกุลมารดา นางมี แพงสุภา ช่ือ-ช่ือสกุลผปู้ กครอง นายมงคล จินดาพล เกี่ยวขอ้ งเป็น อ่ืนๆ ที่อยผู่ ปู้ กครองท่ีติดตอ่ ได้ 45/2 หม่1ู 2 ตาบล/แขวง โคกกลอย อาเภอ/เขต ตะกวั่ ท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ - โทรศพั ทเ์ คลื่อนท่ี - โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั ประวตั ิการแพย้ า โรคภูมิแพ้ ขอ้ จากดั อนื่ ๆ ผลการตรวจทางการแพทย์

3. ข้อมูลด้านการศึกษา [/ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ชื่อสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพิการ โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อน่ื ๆ 4. ข้อมูลอ่ืนๆท่จี าเป็ น -เรียนรู้ชา้ พูดชา้ แต่ยงั สามารถและสนทนาตอบโตไ้ ด้ -สามารถประกอบอาชีพได้ -บา้ นอยใู่ นบริเวณชุมชน

5. การกาหนดแนวทางการศึกษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจบุ นั เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ ทกั ษะวิชาการขยายอาชีพ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ ภายในเดือน สามารถรู้แ -จดุ เดน่ 1.รู้จกั อาชีพที่ตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพมิ่ นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพท่ีนกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค -จดุ ดอ้ ย ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ ไม่ทราบวิธีการขยายอาชีพและตอ่ ยอดอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการสิ่งอานวยความสะดวก เทคโนโลยสี ิ่งอานวยความสะดวก สื่อ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ท่ี รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วธิ ีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนท่ี 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 น้ิว 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 น้ิว 3 สีไมแ้ ทง่ ใหญ่ BW0406

ดประสงค์เชิงพฤติกรรม เกณฑ์และวธิ ีประเมินผล ผ้รู ับผดิ ชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สังเกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ นมิถุนายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อ่ืนใดทางการศึกษา ส่ิงท่ีตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ที่ขออดุ หนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00 // 145.00

4 ยางลบแบบแทง่ BW0407 5 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 6 กระดานส่ือสาร ขนาดใหญ่ (18ซม.xBN0205 24ซม.) 7 เคร่ืองคดิ เลขที่แสดงตวั เลขขนาด BE0702 ใหญ่ 8 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 9 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องดา้ นการBE1772 สะกดคา 10 ปากกาเมจิก BW0404 รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผู้จัดหา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วิธีการ (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยมื (3)

// 55.00 // 100.00 // 650.00 // // 500.00 // // 150.00 สถานพยาบาล 99.00 ขอยืมเงิน 75.00 1,989.00

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล ที่ ช่ือ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นายมงคล จนิ ดาพล บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นางสาวจิราพร สิทธศิ ักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูที่รับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษท่ีผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ที่ 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเห็นของบดิ า / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ท่ี............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกวั่ ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้ืนท่ีการศึกษา 04 อาเภอ ตะกั่วทุ่ง จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมลู ทวั่ ไป ชื่อ-ช่ือสกลุ นางสาว มณีพรรณ ปล้องเกิด เพศ หญงิ เลขประจาตวั ประชาชน 1-8204-00006-83-0 การจดทะเบียนคนพิการ จด วนั /เดือน/ปี เกิด 28 มนี าคม 2528 อายุ 36 ปี 3 เดือน ศาสนา พุทธ ประเภทความพกิ าร บคุ คลทม่ี ีความบกพร่องทาง การได้ยนิ ลกั ษณะความพกิ าร บกพร่องทางการส่ือความหมาย ชื่อ-ช่ือสกุลบิดา นายมูล ปล้องเกิด ช่ือ-ชื่อสกลุ มารดา นางเคล่ือน ปล้องเกิด ชื่อ-ชื่อสกุลผปู้ กครอง นางสาวณฎั ฐา ขนานเภา เก่ียวขอ้ งเป็น อ่ืนๆ ที่อยผู่ ปู้ กครองท่ีติดตอ่ ได้ 31/1 หม่3ู ตาบล/แขวง ท่าอยู่ อาเภอ/เขต ปล้องเกดิ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คล่ือนท่ี 0801416732 โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมลู ด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั - ประวตั ิการแพย้ า - โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อน่ื ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมูลด้านการศกึ ษา [ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ประถม ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษ โรงเรียนเฉพาะความพิการ ภูเก็ตปัญญานุกูล โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อน่ื ๆ 4. ข้อมูลอื่นๆทจี่ าเป็ น -บา้ นอยใู่ นพ้ืนท่ีชุมชน -ชอบทากิจกรรมนนั ทนาการ -สามารถช่วยเหลือตนเองได้ -อาศยั อยกู่ บั ครอบครัว

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจบุ นั เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จุด ทกั ษะวชิ าการขยายอาชีพ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ ภายในเดือน สามารถรู้แ -จุดเด่น 1.รู้จกั อาชีพท่ีตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพิ่ม นกั ศึกษาทราบขอ้ มูลชุมชนของตนเอง 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพที่นกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค -จดุ ดอ้ ย ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ ไม่ทราบวธิ ีการขยายอาชีพและตอ่ ยอดอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการส่ิงอานวยความสะดวก เทคโนโลยสี ิ่งอานวยความสะดวก สื่อ บริการ และความช่วยเหล สิ่งที่มีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนที่ 1 1 จบั คูพ่ ยญั ชนะ BE1706 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พมิ พ์ BW0207 ใหญต่ วั ตรง ขนาด 0.5 นิ้ว 3 ปากกาเมจิก BW0404 4 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406

ดประสงค์เชิงพฤติกรรม เกณฑ์และวธิ ปี ระเมนิ ผล ผู้รับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ นมิถุนายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศึกษา สิ่งท่ีตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วิธีการ ที่ขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 685.00 ฝึกทกั ษะภาษา // 75.00 // 90.00 // 145.00

5 ยางลบแบบแท่ง BW0407 6 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 7 กระดานสื่อสาร ขนาดใหญ่ (18ซม.xBN0205 24ซม.) 8 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 9 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องดา้ นการBE1772 สะกดคา รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผู้จดั หา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วธิ ีการ (1) ขอรับการอดุ หนุน (2) ขอยืม (3)

// 66.00 // 100.00 // 650.00 // 90.00 // 99.00 2,000.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจัดทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ที่ ชื่อ ตาแหน่ง ลายมือช่ือ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นางสาวณฏั ฐา ปล้องเกิด บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพกิ าร 7.3 นางสาวจิราพร สิทธศิ ักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูท่ีรับผดิ ชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พเิ ศษที่ผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ท่ี 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเหน็ ของบิดา / มารดา หรือผ้ปู กครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกว่ั ทุ่ง [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้ืนท่ีการศึกษา 04 อาเภอ ตะกว่ั ท่งุ จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ที่ 1 มิถนุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ที่ 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมูลทว่ั ไป ช่ือ-ชื่อสกลุ นางสาว ละไม สิทธิศักด์ิ เพศ หญงิ เลขประจาตวั ประชาชน 3-8204-00254-68-6 การจดทะเบียนคนพิการ จด วนั /เดือน/ปี เกิด 25 มถิ นุ ายน 2504 อายุ 60 ปี 0 เดือน ศาสนา อสิ ลาม ประเภทความพิการ บุคคลทีม่ ีความบกพร่องทาง การได้ยนิ ลกั ษณะความพิการ ต้องพดู เสียงดังกว่าปกติ ช่ือ-ชื่อสกุลบิดา นายบตุ ร สิทธิศักด์ิ ช่ือ-ชื่อสกุลมารดา นางตหี ม้า สิทธิศักด์ิ ชื่อ-ชื่อสกุลผปู้ กครอง นางสาวณฏั ฐพชั ร์ สิทธศิ ักด์ิ เกี่ยวขอ้ งเป็น อื่นๆ ที่อยผู่ ปู้ กครองที่ติดต่อได้ 21/1 หม่9ู ตาบล/แขวง หล่อยงู อาเภอ/เขต ตะกว่ั ท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ - โทรศพั ทเ์ คลื่อนท่ี 0962521790 โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั - ประวตั ิการแพย้ า - โรคภมู ิแพ้ - ขอ้ จากดั อ่ืนๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมูลด้านการศึกษา [/ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพิการ โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อ่นื ๆ 4. ข้อมลู อ่ืนๆทีจ่ าเป็ น -บริเวณบา้ นอยใู่ นเขตชุมชน -สามารถเดินทางไปไหนมาไหนไดด้ ว้ ยจนเอง -สามารถประกอบอาชีพได้

5. การกาหนดแนวทางการศึกษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจบุ นั เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จุด ทกั ษะวชิ าการขยายอาชีพ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ . ภายในเดือ สามารถรู้แ -จดุ เด่น 1.รู้จกั อาชีพท่ีตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพิม่ นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพท่ีนกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค -จดุ ดอ้ ย ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ ไมท่ ราบวธิ ีการขยายอาชีพและตอ่ ยอดอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการส่ิงอานวยความสะดวก เทคโนโลยสี ิ่งอานวยความสะดวก สื่อ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วธิ ีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนท่ี 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พมิ พ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 น้ิว 2 ปากกาเมจิก BW0404 3 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406 4 ยางลบแบบแท่ง BW0407

ดประสงค์เชิงพฤติกรรม เกณฑ์และวธิ ีประเมนิ ผล ผู้รับผดิ ชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สังเกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ อนมิถุนายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศกึ ษา สิ่งท่ีตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วิธีการ ท่ีขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 75.00 // 75.00 // 145.00 // 55.00

5 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 6 กระดานส่ือสาร ขนาดใหญ่ (18ซม.xBN0205 24ซม.) 7 เครื่องคดิ เลขท่ีแสดงตวั เลขขนาด BE0702 ใหญ่ 8 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 9 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องดา้ นการBE1772 สะกดคา รวมจานวนเงิน หมายเหตุ ผ้จู ดั หา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วิธกี าร (1) ขอรับการอดุ หนุน (2) ขอยืม (3)

// 100.00 // 650.00 // 500.00 // 150.00 // 99.00 1,849.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล ที่ ช่ือ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจิตราภรณ์ แก้ววสิ ัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นางสาวณฏั ฐพชั ร์ สิทธิศักด์ิ บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพกิ าร 7.3 นางสาวจริ าพร สิทธศิ ักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูที่รับผดิ ชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษท่ีผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ที่ 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเห็นของบดิ า / มารดา หรือผ้ปู กครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไม่เห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกว่ั ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้นื ท่ีการศึกษา 04 อาเภอ ตะกวั่ ทุ่ง จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มิถนุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมูลท่วั ไป ช่ือ-ช่ือสกุล นาง วรรณา สืบพงษ์ เพศ หญงิ เลขประจาตวั ประชาชน 3-8101-00218-98-6 การจดทะเบียนคนพิการ จด วนั /เดือน/ปี เกิด 17 กนั ยายน 2515 อายุ 48 ปี 9 เดือน ศาสนา อสิ ลาม ประเภทความพิการ บคุ คลทม่ี ี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคลื่อนไหวหรือสุขภาพ ลกั ษณะความพิการ บุคคลทมี่ ี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคลื่อนไหวหรือสุขภาพ ชื่อ-ช่ือสกลุ บิดา นายดาโหด ลายดลุ ช่ือ-ชื่อสกุลมารดา นางหนาบ ลายดุล ช่ือ-ช่ือสกลุ ผปู้ กครอง นายมาโนช สืบพงษ์ เก่ียวขอ้ งเป็น อื่นๆ ที่อยผู่ ปู้ กครองที่ติดตอ่ ได้ 10 ม.4 ตาบล/แขวง ท่าอยู่ อาเภอ/เขต ตะกวั่ ทุ่ง จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คล่ือนท่ี 0870461076 โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั - ประวตั ิการแพย้ า - โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อืน่ ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมูลด้านการศกึ ษา [ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ชื่อสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ม.ตน้ 2530 ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษ โรงเรียนเฉพาะความพิการ โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั โรงเรียนผใู้ หญป่ ระกอบธรรมอสิ ลามอ่าวลึก อ่นื ๆ 4. ข้อมูลอ่ืนๆทจี่ าเป็ น -บา้ นอยใู่ นบริเวณชุมชน -สามารถ อ่านออก เขียนได้ -สามารถทางานประกอบอาชีพได้

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจุบนั เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จุด ทกั ษะวิชาการขยายอาชีพ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ ภายในเดือน สามารถรู้แ -จดุ เด่น 1.รู้จกั อาชีพที่ตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพ่มิ นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพท่ีนกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค -จดุ ดอ้ ย ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ ไมท่ ราบวธิ ีการขยายอาชีพและต่อยอดอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการส่ิงอานวยความสะดวก เทคโนโลยสี ่ิงอานวยความสะดวก สื่อ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงที่มีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนที่ 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 นิ้ว 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 นิ้ว 3 ปากกาเมจิก BW0404

ดประสงค์เชิงพฤติกรรม เกณฑ์และวธิ ปี ระเมนิ ผล ผ้รู ับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ นมิถุนายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศกึ ษา สิ่งที่ตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วิธีการ ท่ีขออดุ หนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00 // 75.00

4 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406 5 ยางลบแบบแทง่ BW0407 6 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 7 กระดานส่ือสาร ขนาดใหญ่ (18ซม.xBN0205 24ซม.) 8 เครื่องคิดเลขท่ีแสดงตวั เลขขนาด BE0702 ใหญ่ 9 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 10 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องดา้ นการBE1772 สะกดคา รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผู้จดั หา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วธิ กี าร (1) ขอรับการอดุ หนุน (2) ขอยมื (3)

// 145.00 // 55.00 // 100.00 // 650.00 // 500.00 // 150.00 // 99.00 1,989.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจัดทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล ที่ ช่ือ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นาย มาโนช สืบพงษ์ บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นางสาวจิราพร สิทธิศักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูท่ีรับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษที่ผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ท่ี 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเห็นของบิดา / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล (Individualized Education Program : IEP) ชื่อสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกวั่ ทุ่ง [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน เขตพ้ืนที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะก่ัวทุ่ง จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ที่ 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมลู ท่วั ไป ชื่อ-ช่ือสกลุ นาย วนั อาสา ตวงสิน เพศ ชาย เลขประจาตวั ประชาชน 1-8204-00032-29-6 การจดทะเบียนคนพิการ จด วนั /เดือน/ปี เกิด 20 กรกฎาคม 2529 อายุ 34 ปี 11 เดือน ศาสนา พุทธ ประเภทความพกิ าร บคุ คลทม่ี ีความบกพร่องทาง สตปิ ัญญา ลกั ษณะความพกิ าร บคุ คลทีม่ คี วามบกพร่องทาง สติปญั ญา พูดช้า ชื่อ-ช่ือสกลุ บิดา นายวิทยา ตวงสิน ช่ือ-ชื่อสกลุ มารดา นางอารี ตวงสิน ชื่อ-ชื่อสกลุ ผปู้ กครอง นางสาวอารี จนิ ดาพล เกี่ยวขอ้ งเป็น อื่นๆ ที่อยผู่ ปู้ กครองท่ีติดตอ่ ได้ 88 หม่1ู 0 ตาบล/แขวง หล่อยงู อาเภอ/เขต ตะกว่ั ท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ - โทรศพั ทเ์ คลื่อนที่ 080-8599398 โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมลู ด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั - ประวตั ิการแพย้ า - โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อนื่ ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมูลด้านการศกึ ษา [/ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพกิ าร โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อน่ื ๆ 4. ข้อมลู อ่ืนๆทจี่ าเป็ น -บา้ นอยใู่ นชุมชนที่ไมห่ นาเเน่นมาก -พดู ชา้ แตส่ ามารถทางานหารายได้ ได้ -ผปู้ กครองดูแลเอาใจใส่ดี

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดับความสามารถในปัจจุบัน เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ ทกั ษะวิชาการขยายอาชีพ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ ภายในเดือน สามารถรู้แ -จุดเดน่ 1.รู้จกั อาชีพท่ีตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพ่ิม นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพที่นกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค -จุดดอ้ ย ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ ไมท่ ราบวิธีการขยายอาชีพและตอ่ ยอดอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการสิ่งอานวยความสะดวก เทคโนโลยีสิ่งอานวยความสะดวก ส่ือ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ท่ี รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนท่ี 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 น้ิว 2 ปากกาเมจิก BW0404 3 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พมิ พ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 นิ้ว

ดประสงค์เชิงพฤตกิ รรม เกณฑ์และวธิ ีประเมนิ ผล ผู้รับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ นมิถุนายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศึกษา ส่ิงที่ตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ท่ีขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00 // 75.00

4 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406 5 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 6 นาฬิกาขอ้ มือบอกเวลาเป็นเสียงแบบBD0302 พลาสติก 7 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 8 โยนห่วงตามสี BE1606 9 ดินน้ามนั ไมม่ ีสารพษิ (NON- BE1611 TOXIC) ขนาด 1000 กรัม 10 หนงั สือแก้ ไขความบกพร่องทาง BE1851 คณิตศาสตร์ 11 หนงั สือทดสอบทกั ษะและความ BE1775 พร้อมทางการเรียนรู้ รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผ้จู ัดหา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วิธีการ (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยมื (3)

// 145.00 // 100.00 // 330.00 // 150.00 // 440.00 // 200.00 // 150.00 // 150.00 1,955.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ที่ ช่ือ ตาแหน่ง ลายมือช่ือ 7.1 นางจิตราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นางสาวอารี จนิ ดาพล บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นางสาวจริ าพร สิทธิศักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พเิ ศษ หรือครูที่รับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พเิ ศษที่ผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวันที่ 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเห็นของบิดา / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไม่เห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกวั่ ทุ่ง [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้นื ที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะก่ัวท่งุ จงั หวดั พงั งา เร่ิมใชแ้ ผนวนั ที่ 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ที่ 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมลู ทัว่ ไป ชื่อ-ช่ือสกุล นางสาว วิมลพรรณ เกิดผล เพศ หญงิ เลขประจาตวั ประชาชน 1-8399-00276-83-4 การจดทะเบียนคนพกิ าร จด วนั /เดือน/ปี เกิด 21 ตุลาคม 2535 อายุ 28 ปี 8 เดือน ศาสนา พุทธ ประเภทความพกิ าร บคุ คลทม่ี ี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคล่ือนไหวหรือสุขภาพ ลกั ษณะความพิการ บุคคลทีม่ ี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคลื่อนไหวหรือสุขภาพ ช่ือ-ชื่อสกลุ บิดา นายอนันต์ เกดิ ผล ชื่อ-ชื่อสกุลมารดา นางอุบลรัตน์ เกดิ ผล ช่ือ-ช่ือสกุลผปู้ กครอง นายอนนั ต์ เกดิ ผล เก่ียวขอ้ งเป็น บิดา ท่ีอยผู่ ปู้ กครองท่ีติดต่อได้ 14/2 หมู่9 ตาบล/แขวง โคกกลอย อาเภอ/เขต ตะก่ัวทุ่ง จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คล่ือนที่ 0835361254 โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั ประวตั ิการแพย้ า โรคภมู ิแพ้ ขอ้ จากดั อื่นๆ ผลการตรวจทางการแพทย์ 3. ข้อมูลด้านการศกึ ษา [ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษ โรงเรียนเฉพาะความพกิ าร