แผน-IEP

7.คณะกรรมการจัดทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล ที่ ชื่อ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นาย อดลุ ย์ ลาวลั ย์ บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นายยรุ นนั ท์ ดาแก้วหล่อ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูที่รับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษท่ีผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ท่ี 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเหน็ ของบิดา / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ท่ี............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกว่ั ทุ่ง [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน เขตพ้นื ที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะก่วั ท่งุ จงั หวดั พงั งา เร่ิมใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มิถนุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมลู ทวั่ ไป ช่ือ-ชื่อสกลุ นาย ทวศี ักด์ิ คงแก้ว เพศ ชาย เลขประจาตวั ประชาชน 3-8204-00018-49-6 การจดทะเบียนคนพกิ าร จด วนั /เดือน/ปี เกิด 24 กรกฎาคม 2532 อายุ 31 ปี 11 เดือน ศาสนา พุทธ ประเภทความพิการ บคุ คลที่มี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคลื่อนไหวหรือสุขภาพ ลกั ษณะความพิการ บคุ คลที่มี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคลื่อนไหวหรือสุขภาพ ช่ือ-ช่ือสกลุ บิดา นายประเสียร คงแก้ว ชื่อ-ชื่อสกุลมารดา นางพวงรัตน์ คงแก้ว ช่ือ-ชื่อสกลุ ผปู้ กครอง นายประเสียร คงแก้ว เกี่ยวขอ้ งเป็น บิดา ท่ีอยผู่ ปู้ กครองท่ีติดต่อได้ 35 หม่3ู ตาบล/แขวง ท่าอยู่ อาเภอ/เขต ตะกั่วทุ่ง จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ - โทรศพั ทเ์ คลื่อนท่ี 0952816747 โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมลู ด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั - ประวตั ิการแพย้ า - โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อ่นื ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมลู ด้านการศึกษา [ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [ / ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษ โรงเรียนเฉพาะความพกิ าร โรงเรียนเรียนร่วม โรงเรียนบา้ นบางหลาม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อื่นๆ 4. ข้อมลู อ่ืนๆทจ่ี าเป็ น -บริเวณท่ีพกั อาศยั ห่างไกลจากชุมชน -อาศยั อยกู่ บั พ่อสองคน -สามารถประกอบอาชีพได้ -สามารถอา่ นออก เขยี นได้ ในระดบั นึง

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจัดการศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจบุ นั เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ -จุดเดน่ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ ภายในเดือน สามารถรู้แ นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 1.รู้จกั อาชีพท่ีตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพ่ิม -จุดดอ้ ย 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพที่นกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค ไมท่ ราบวธิ ีการขยายอาชีพและต่อยอดอาชีพ ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการส่ิงอานวยความสะดวก เทคโนโลยสี ่ิงอานวยความสะดวก ส่ือ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ท่ี รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนที่ 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 นิ้ว 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 นิ้ว 3 ปากกาเมจิก BW0404

ดประสงค์เชิงพฤตกิ รรม เกณฑ์และวธิ ีประเมนิ ผล ผู้รับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ นมิถนุ ายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอ 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อ่ืนใดทางการศกึ ษา สิ่งท่ีตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ท่ีขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00 // 75.00

4 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406 5 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 6 นาฬิกาขอ้ มือบอกเวลาเป็นเสียงแบบBD0302 พลาสติก 7 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 8 โยนห่วงตามสี BE1606 9 ดินน้ามนั ไมม่ ีสารพษิ (NON- BE1611 TOXIC) ขนาด 1000 กรัม 10 หนงั สือแก้ ไขความบกพร่องทาง BE1851 คณิตศาสตร์ 11 หนงั สือทดสอบทกั ษะและความ BE1775 พร้อมทางการเรียนรู้ รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผ้จู ัดหา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วิธีการ (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยมื (3)

// 145.00 // 100.00 // 330.00 // 150.00 // 440.00 // 200.00 // 150.00 // 150.00 1,955.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล ที่ ชื่อ ตาแหน่ง ลายมือช่ือ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววสิ ัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นาย ประเสียร คงแก้ว บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นางสาวจิราพร สิทธศิ ักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พเิ ศษ หรือครูที่รับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พเิ ศษที่ผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวันท่ี 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเหน็ ของบดิ า / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไม่เห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกว่ั ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้นื ที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะกวั่ ทุ่ง จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ที่ 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมูลท่ัวไป ชื่อ-ช่ือสกุล นาง ทศั ณียา ระยาภักด์ิ เพศ หญิง เลขประจาตวั ประชาชน 3-8204-00109-60-1 การจดทะเบียนคนพิการ จด วนั /เดือน/ปี เกิด 8 สิงหาคม 2523 อายุ 40 ปี 10 เดือน ศาสนา อสิ ลาม ประเภทความพกิ าร บุคคลทีม่ ี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคลื่อนไหวหรือสุขภาพ ลกั ษณะความพิการ นิว้ เท้าขวาเคลื่อนไหวลาบาก ชื่อ-ช่ือสกลุ บิดา นายประเสริฐ ระยาภกั ด์ิ ชื่อ-ช่ือสกลุ มารดา นางหร้อฝ้า ระยาภกั ด์ิ ชื่อ-ช่ือสกลุ ผปู้ กครอง นางหร้อฝ้า ระยาภกั ด์ิ เกี่ยวขอ้ งเป็น มารดา ที่อยผู่ ปู้ กครองที่ติดต่อได้ 32 ม.7 ตาบล/แขวง คลองเคยี น อาเภอ/เขต ตะก่วั ทุ่ง จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82130 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คล่ือนที่ โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมลู ด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั ไม่มีโรคประจาตวั ประวตั ิการแพย้ า ไมม่ ีประวตั ิการแพย้ า โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อ่นื ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมลู ด้านการศกึ ษา [ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพิการ โรงเรียนเรียนร่วม สังคมอสิ ลามวิทยา ม.3 ม.ปลาย การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ กศน.อาเภอตะกวั่ ท่งุ 2563 การศึกษาตามอธั ยาศยั อ่ืนๆ 4. ข้อมูลอื่นๆท่ีจาเป็ น บา้ น -นกั ศึกษามีอาชีพคา้ ขาย หารายไดเ้ ล้ียงครอบครัว -เป็นเหมือนเสาหลกั ในครอบครัว โรงเรียน -นกั ศึกษามีความพยายามในการเรียนรู่้ -ส่งงานตรงตอ่ เวลามีความรับผดิ ชอบ

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจัดการศึกษาพเิ ศษ ระดับความสามารถในปัจจุบัน เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ วชิ าทกั ษะการขยายอาชีพ ภายใน 1 ปี 1. ภายในเด จุดเด่น นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง นกั ศึกษาสามารถ สามารถรู้ แ จุดดอ้ ย ไมท่ ราบวิธีการจะขยายอาชีพ 1. รู้จกั กบั อาชีพตนเองมากข้นึ 2. ภายในเด ไมท่ ราบประโยชนใ์ นการขยายอาชีพ 2. มีส่วนช่วยเพ่มิ รายไดแ้ ก่ครอบครอบดีข้นึ สามารถเพม่ิ 3. ทราบความหมาย ความสาคญั ของการ ได้ ขยายอาชีพ 3. ภายในเด สามารถรู้ค ขยายอาชีพ 6. ความต้องการส่ิงอานวยความสะดวก เทคโนโลยีส่ิงอานวยความสะดวก ส่ือ บริการ และความช่วยเหล สิ่งที่มีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนท่ี 1 1 เคร่ืองคดิ เลขมีเสียงและแสดงตวั เลข BE0701 ขนาดใหญ่ 2 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 นิ้ว

ดประสงค์เชิงพฤติกรรม เกณฑ์และวธิ ปี ระเมนิ ผล ผู้รับผดิ ชอบ นายยรุ นนั ท์ ดาแกว้ หล่อ (เป้าหมายระยะส้ัน) ดือนมิถุนายน 2564 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม และเขา้ ใจในอาชีพของตนเอง ดือนกรกฎาคม 2564 2. ทดสอบ มรายได้ จากอาชีพของตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือนสิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั วธิ ีการ พตนเองได้ ลือ อื่นใดทางการศึกษา ส่ิงที่ตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วิธีการ ที่ขออดุ หนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 550.00 ช่วยใหค้ วามสะดวกในการ // ประกอบอาชีพ 140.00

3 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญต่ วั ตรง ขนาด 0.5 น้ิว 4 ปากกาเมจิก BW0404 5 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406 6 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 7 ยางลบแบบแทง่ BW0407 8 กระดานส่ือสาร ขนาดใหญ่ (18ซม.xBN0205 24ซม.) 9 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง รวมจานวนเงิน หมายเหตุ ผู้จัดหา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วิธกี าร (1) ขอรับการอดุ หนุน (2) ขอยมื (3)

// 75.00 // 75.00 // 145.00 // 100.00 // 55.00 // 650.00 // 150.00 1,940.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ที่ ช่ือ ตาแหน่ง ลายมือช่ือ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววสิ ัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นายประเสริฐ ระยาภักด์ิ บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นายยรุ นนั ท์ ดาแก้วหล่อ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พเิ ศษ หรือครูท่ีรับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษท่ีผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวันที่ 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเหน็ ของบิดา / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไม่เห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกว่ั ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้นื ที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะกั่วทุ่ง จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ที่ 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมูลทั่วไป ชื่อ-ชื่อสกลุ นาย ธนวชิ ญ์ กตัญญู เพศ ชาย เลขประจาตวั ประชาชน 1-8299-00272-15-4 การจดทะเบียนคนพกิ าร จด วนั /เดือน/ปี เกิด 10 กมุ ภาพนั ธ์ 2547 อายุ 17 ปี 4 เดือน ศาสนา พุทธ ประเภทความพิการ บุคคลออทิสติก ลกั ษณะความพกิ าร บุคคลออทสิ ตกิ ชื่อ-ชื่อสกลุ บิดา นายไมตรี กตัญญู ชื่อ-ชื่อสกุลมารดา นางจฑุ ารัตน์ กตัญญู ชื่อ-ชื่อสกุลผปู้ กครอง นางจุฑารัตน์ กตญั ญู เกี่ยวขอ้ งเป็น มารดา ท่ีอยผู่ ปู้ กครองที่ติดต่อได้ 9/9 หมู่3 ตาบล/แขวง ท่าอยู่ อาเภอ/เขต ตะก่วั ท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82130 โทรศพั ท์ - โทรศพั ทเ์ คล่ือนท่ี 0635168843 โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั - ประวตั ิการแพย้ า - โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อนื่ ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมูลด้านการศึกษา [ ] ไม่เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ป.5 2559 ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพกิ าร โรงเรียนเรียนร่วม โรงเรียนบา้ นบางหลาม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อน่ื ๆ 4. ข้อมูลอ่ืนๆทีจ่ าเป็ น -ผปู้ กครองให้การดูแลเอาใจใส่เป็นอยา่ งดี -นกั เรียนเป็นเดก็ พดู นอ้ ย สมาธิส้ัน -นกั เรียนติดคอมพวิ เตอร์เป็นอยา่ งมาก -บา้ นอยเู่ ขตชุมชน

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจุบัน เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ ทกั ษะวิชาการขยายอาชีพ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ ภายในเดือน สามารถรู้แ -จุดเด่น 1.รู้จกั อาชีพท่ีตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพ่ิม นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพที่นกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค -จุดดอ้ ย ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ ไมท่ ราบวธิ ีการขยายอาชีพและต่อยอดอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการส่ิงอานวยความสะดวก เทคโนโลยีส่ิงอานวยความสะดวก ส่ือ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนที่ 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 น้ิว 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 น้ิว 3 ปากกาเมจิก BW0404

ดประสงค์เชิงพฤตกิ รรม เกณฑ์และวธิ ีประเมนิ ผล ผู้รับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ นมิถุนายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศึกษา ส่ิงที่ตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ท่ีขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00 // 75.00

4 สีไมแ้ ทง่ ใหญ่ BW0406 5 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 6 นาฬิกาขอ้ มือบอกเวลาเป็นเสียงแบบBD0302 พลาสติก 7 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 8 โยนห่วงตามสี BE1606 9 ดินน้ามนั ไมม่ ีสารพษิ (NON- BE1611 TOXIC) ขนาด 1000 กรัม 10 หนงั สือแก้ ไขความบกพร่องทาง BE1851 คณิตศาสตร์ 11 หนงั สือทดสอบทกั ษะและความ BE1775 พร้อมทางการเรียนรู้ รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผู้จัดหา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วธิ กี าร (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยมื (3)

// 145.00 // 100.00 // 330.00 // 150.00 // 440.00 // 200.00 // 150.00 // 150.00 1,955.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล ท่ี ชื่อ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นางจฑุ ารัตน์ กตญั ญู บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพกิ าร 7.3 นางสาวจิราพร สิทธิศักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูที่รับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พเิ ศษท่ีผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวันท่ี 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเหน็ ของบิดา / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ....................... แผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ชื่อสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกว่ั ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้นื ที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะกั่วท่งุ จงั หวดั พงั งา เร่ิมใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มิถนุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมลู ท่วั ไป ช่ือ-ช่ือสกุล นาย นนั ทพฒั น์ ริยาพนั ธ์ เพศ ชาย เลขประจาตวั ประชาชน 1-8299-00187-98-0 การจดทะเบียนคนพกิ าร จด วนั /เดือน/ปี เกิด 13 มกราคม 2542 อายุ 22 ปี 5 เดือน ศาสนา พทุ ธ

ประเภทความพิการ บคุ คลท่มี ี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคล่ือนไหวหรือสุขภาพ ลกั ษณะความพกิ าร บุคคลท่มี ี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคล่ือนไหวหรือสุขภาพ ช่ือ-ช่ือสกลุ บิดา นายสุริยา ริยาพนั ธ์ ช่ือ-ช่ือสกลุ มารดา นางนภาพรรณ ริยาพนั ธ์ ชื่อ-ช่ือสกลุ ผปู้ กครอง นางนภาพรรณ ริยาพนั ธ์ เกี่ยวขอ้ งเป็น มารดา ที่อยผู่ ปู้ กครองที่ติดตอ่ ได้ 57/13 หมู่7 ตาบล/แขวง ท่าอยู่ อาเภอ/เขต ตะก่วั ท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คลื่อนที่ 061-9761365 โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั - ประวตั ิการแพย้ า - โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อื่นๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ - 3. ข้อมูลด้านการศกึ ษา [ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ชื่อสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ป.6 2554 ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพิการ โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อน่ื ๆ โรงเรียนโคกกลอยวทิ ยา

4. ข้อมลู อ่ืนๆทจ่ี าเป็ น -บา้ นอยใู่ นเขตชุมชน -พกั อาศยั อยกู่ บั ยายและนอ้ งชาย -นกั เรียนนง่ั รถเขน็ และสามารถช่วยเหลือตวั เองได้ -นกั เรียนอา่ นออก เขียนได้

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดบั ความสามารถในปัจจุบัน เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ ทกั ษะวิชาการขยายอาชีพ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ ภายในเดือน สามารถรู้แ -จุดเด่น 1.รู้จกั อาชีพท่ีตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพ่ิม นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพที่นกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค -จุดดอ้ ย ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ ไม่ทราบวธิ ีการขยายอาชีพและต่อยอดอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการส่ิงอานวยความสะดวก เทคโนโลยีส่ิงอานวยความสะดวก ส่ือ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนที่ 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 น้ิว 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญ่ตวั ตรง ขนาด 0.5 น้ิว 3 ปากกาเมจิก BW0404

ดประสงค์เชิงพฤตกิ รรม เกณฑ์และวธิ ีประเมินผล ผู้รับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ นมิถุนายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศึกษา ส่ิงที่ตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ท่ีขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00 // 75.00

4 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406 5 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 6 นาฬิกาขอ้ มือบอกเวลาเป็นเสียงแบบBD0302 พลาสติก 7 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 8 โยนห่วงตามสี BE1606 9 ดินน้ามนั ไมม่ ีสารพษิ (NON- BE1611 TOXIC) ขนาด 1000 กรัม 10 หนงั สือแก้ ไขความบกพร่องทาง BE1851 คณิตศาสตร์ 11 หนงั สือทดสอบทกั ษะและความ BE1775 พร้อมทางการเรียนรู้ รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผ้จู ัดหา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วิธีการ (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยมื (3)

// 145.00 // 100.00 // 330.00 // 150.00 // 440.00 // 200.00 // 150.00 // 150.00 1,955.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจัดทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล ท่ี ชื่อ ตาแหน่ง ลายมือช่ือ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นางนภาพรรณ ริยาพนั ธ์ บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพิการ 7.3 นางสาวจริ าพร สิทธิศักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูท่ีรับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พเิ ศษที่ผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ท่ี 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเห็นของบิดา / มารดา หรือผ้ปู กครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกวั่ ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน เขตพ้นื ที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะกัว่ ทุ่ง จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มิถนุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมูลทวั่ ไป ชื่อ-ชื่อสกุล นาย กมล แซ่เล่า เพศ ชาย เลขประจาตวั ประชาชน 3-8204-00099-67-2 การจดทะเบียนคนพกิ าร จด วนั /เดือน/ปี เกิด 30 กรกฎาคม 2522 อายุ 41 ปี 11 เดือน ศาสนา พุทธ ประเภทความพิการ บคุ คลท่ีมคี วามบกพร่องทาง พฤตกิ รรมหรืออารมณ์ ลกั ษณะความพกิ าร บุคคลท่ีมีความบกพร่องทาง พฤตกิ รรมหรืออารมณ์ ช่ือ-ช่ือสกุลบิดา นายอุดม แซ่เล่า ชื่อ-ช่ือสกลุ มารดา นางประทพิ ย์ แซ่เล่า ช่ือ-ช่ือสกุลผปู้ กครอง นางประทพิ ย์ แซ่เล่า เก่ียวขอ้ งเป็น มารดา ที่อยผู่ ปู้ กครองท่ีติดต่อได้ 62/1 หม่1ู 0 ตาบล/แขวง หล่อยูง อาเภอ/เขต ตะก่วั ท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82140 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คลื่อนท่ี - โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั - ประวตั ิการแพย้ า - โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อ่ืนๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมูลด้านการศกึ ษา [ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ช่ือสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ม.3 ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษ โรงเรียนเฉพาะความพิการ โรงเรียนเรียนร่วม โรงทุง่ โพธ์ิวิทยา การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ การศึกษาตามอธั ยาศยั อน่ื ๆ 4. ข้อมูลอื่นๆทจ่ี าเป็ น -บา้ นอยใู่ นบริเวณชุมชน -สามารถอ่านออก เขียนได้ -สามารถประกอบอาชีพได้

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดับความสามารถในปัจจบุ นั เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ ทกั ษะวชิ าการขยายอาชีพ ภายใน1ปี การศึกษานกั เรียนสามารถ ภายในเดือน สามารถรู้แ -จุดเดน่ 1.รู้จกั อาชีพท่ีตนเองถนดั 2. ภายในเด สามารถเพม่ิ นกั ศึกษาทราบขอ้ มูลชุมชนของตนเอง 2.นกั เรียนหารายไดจ้ ากอาชีพที่นกั เรียน 3. ภายในเด สามารถรู้ค -จุดดอ้ ย ถนดั และสามารถทาไดจ้ ริง ขยายอาชีพ ไมท่ ราบวธิ ีการขยายอาชีพและต่อยอดอาชีพ 3.นกั เรียนทราบความหมายของการขยาย อาชีพ 6. ความต้องการสิ่งอานวยความสะดวก เทคโนโลยสี ิ่งอานวยความสะดวก ส่ือ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนที่ 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 น้ิว 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พิมพ์ BW0207 ใหญต่ วั ตรง ขนาด 0.5 นิ้ว

ดประสงค์เชิงพฤติกรรม เกณฑ์และวธิ ีประเมินผล ผู้รับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นางสาวจิราพร สิทธิศกั ด์ิ นมิถนุ ายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อื่นใดทางการศกึ ษา จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน สิ่งที่ตอ้ งการ ที่ขออดุ หนุน จดั หา วธิ ีการ (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00

3 ปากกาเมจิก BW0404 4 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 5 นาฬิกาขอ้ มือบอกเวลาเป็นเสียงแบบBD0302 พลาสติก 6 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 7 โยนห่วงตามสี BE1606 8 ดินน้ามนั ไม่มีสารพษิ (NON- BE1611 TOXIC) ขนาด 1000 กรัม 9 หนงั สือแก้ ไขความบกพร่องทาง BE1851 คณิตศาสตร์ 10 หนงั สือทดสอบทกั ษะและความ BE1775 พร้อมทางการเรียนรู้ รวมจานวนเงิน หมายเหตุ ผ้จู ดั หา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วิธีการ (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยืม (3)

// 75.00 // 100.00 // 330.00 // 150.00 // 440.00 // 200.00 // 150.00 // 150.00 1,810.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจัดทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล ท่ี ชื่อ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจิตราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นางประทพิ ย์ แซ่เล่า บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพกิ าร 7.3 นางสาวจริ าพร สิทธศิ ักด์ิ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูที่รับผิดชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษที่ผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ที่ 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเห็นของบิดา / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไม่เห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ท่ี............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล (Individualized Education Program : IEP) ชื่อสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกวั่ ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน เขตพ้นื ท่ีการศึกษา 04 อาเภอ ตะก่ัวท่งุ จงั หวดั พงั งา เริ่มใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมูลทัว่ ไป ช่ือ-ชื่อสกลุ นางสาว นิตยา มัจฉาเวช เพศ หญิง เลขประจาตวั ประชาชน 3-8204-00129-11-3 การจดทะเบียนคนพิการ จด วนั /เดือน/ปี เกิด 17 กนั ยายน 2523 อายุ 40 ปี 9 เดือน ศาสนา อสิ ลาม ประเภทความพิการ บุคคลทม่ี ี ความบกพร่องทาง ร่างกายหรือการเคล่ือนไหวหรือสุขภาพ ลกั ษณะความพกิ าร ขาอ่อนแรง ชื่อ-ชื่อสกลุ บิดา นายต่าเหนย มัจฉาเวช ช่ือ-ชื่อสกลุ มารดา นางหนาบ มัจฉาเวช ช่ือ-ช่ือสกลุ ผปู้ กครอง นางสาวสุวรรณา สงวนไถ่ เก่ียวขอ้ งเป็น อ่ืนๆ ที่อยผู่ ปู้ กครองท่ีติดต่อได้ 1/2 ม.1 ตาบล/แขวง คลองเคยี น อาเภอ/เขต ตะกว่ั ท่งุ จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82130 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คล่ือนที่ โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมูลด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั ไมม่ ีโรคประจาตวั ประวตั ิการแพย้ า ไมเ่ คยมีประวตั ิแพย้ า โรคภมู ิแพ้ - ขอ้ จากดั อื่นๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมลู ด้านการศกึ ษา [ ] ไม่เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ชื่อสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ประถมศึกษา 2563 ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพกิ าร โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ กศน.อาเภอตะกว่ั ทุ่ง การศึกษาตามอธั ยาศยั อื่นๆ 4. ข้อมูลอื่นๆทจี่ าเป็ น ที่บา้ น -นกั ศึกษาช่วยเหลืองานบา้ น -เป็นคนมีน้าใจ ชอบช่วยเหลือ โรงเรียน -นกั ศึกษาเอาใจใส่การเรียนการสอนเป็นอยา่ งดี -มีการติดตามใบงานถามงานตลอดเวลา

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดับความสามารถในปัจจุบนั เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ วชิ าทกั ษะการขยายอาชีพ ภายใน 1 ปี 1. ภายในเด จดุ เด่น นกั ศึกษาสามารถ สามารถรู้แ นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 1. รู้จกั กบั อาชีพตนอ้ งมากข้นึ 2. ภายในเด จุดดอ้ ย 2. มีส่วนเพม่ิ รายไดแ้ ก่ครอบครัว สามารถเพม่ิ ไม่ทราบวธิ ีการชยายอาชีพ 3. ทราบความหมายความสาคญั ของการ 3. ภายในเด ไมท่ ราบประโยชน์ในการขยายอาชีพ ขยายอาชีพ สามารถรู้ค ขยายอาชีพ 6. ความต้องการสิ่งอานวยความสะดวก เทคโนโลยสี ิ่งอานวยความสะดวก สื่อ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนท่ี 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 นิ้ว 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พมิ พ์ BW0207 ใหญต่ วั ตรง ขนาด 0.5 น้ิว 3 ปากกาเมจิก BW0404

ดประสงค์เชิงพฤติกรรม เกณฑ์และวธิ ีประเมินผล ผู้รับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นายยรุ นนั ท์ ดาแกว้ หล่อ ดือนมิถนุ ายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อ่ืนใดทางการศึกษา สิ่งท่ีตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ที่ขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00 // 75.00

4 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406 5 ยางลบแบบแทง่ BW0407 6 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 7 กระดานส่ือสาร ขนาดใหญ่ (18ซม.xBN0205 24ซม.) 8 เครื่องคิดเลขท่ีแสดงตวั เลขขนาด BE0702 ใหญ่ 9 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 10 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องดา้ นการBE1772 สะกดคา รวมจานวนเงนิ หมายเหตุ ผู้จดั หา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วธิ กี าร (1) ขอรับการอดุ หนุน (2) ขอยมื (3)

// 145.00 // 55.00 // 100.00 // 650.00 // 500.00 // 150.00 // 99.00 1,989.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล ท่ี ชื่อ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจติ ราภรณ์ แก้ววสิ ัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นาย ต่าเหนย มจั ฉาเวช บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพกิ าร 7.3 นายยุรนนั ท์ ดาแก้วหล่อ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พิเศษ หรือครูท่ีรับผดิ ชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษท่ีผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวันที่ 25 พฤษภาคม 2564 8. ความเห็นของบดิ า / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ.......................

แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล (Individualized Education Program : IEP) ช่ือสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกวั่ ทุ่ง [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้ืนฐาน เขตพ้นื ท่ีการศึกษา 04 อาเภอ ตะกวั่ ทุ่ง จงั หวดั พงั งา เร่ิมใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มิถนุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ท่ี 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมลู ทว่ั ไป ช่ือ-ช่ือสกลุ นาย ประกิจ ศรีเรืองรัตน์ เพศ ชาย เลขประจาตวั ประชาชน 3-8303-00239-89-8 การจดทะเบียนคนพกิ าร จด วนั /เดือน/ปี เกิด 9 พฤศจิกายน 2519 อายุ 44 ปี 7 เดือน ศาสนา พทุ ธ ประเภทความพกิ าร บุคคลทีม่ ีความบกพร่องทาง พฤติกรรมหรืออารมณ์ ลกั ษณะความพกิ าร หากนกั ศึกษาเครียดจะเกดิ อาการคล้งุ คลั่ง ชื่อ-ชื่อสกุลบิดา นายเพยี น ศรีเรืองรัตน์ ชื่อ-ชื่อสกุลมารดา นางมาลี ศรีเรืองรัตน์ ช่ือ-ชื่อสกลุ ผปู้ กครอง นายประกอบ ศรีเรืองรัตน์ เก่ียวขอ้ งเป็น อ่ืนๆ ที่อยผู่ ปู้ กครองที่ติดต่อได้ 50 ม.12 ตาบล/แขวง กะไหล อาเภอ/เขต ตะกัว่ ทุ่ง จงั หวดั พงั งา รหสั ไปรษณีย์ 82130 โทรศพั ท์ โทรศพั ทเ์ คลื่อนท่ี โทรสาร e-mail Address 2. ข้อมลู ด้านการแพทย์ หรือด้านสุขภาพ โรคประจาตวั ไมม่ ีโรคประจาตวั ประวตั ิการแพย้ า ไม่เคยแพย้ า โรคภูมิแพ้ - ขอ้ จากดั อนื่ ๆ - ผลการตรวจทางการแพทย์ -

3. ข้อมูลด้านการศึกษา [ ] ไมเ่ คยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา [/ ] เคยไดร้ ับการศึกษา/บริการทางการศึกษา สถานศึกษา ชื่อสถานศึกษา ระดบั ปี การศึกษา ประถมศึกษา 2563 ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษ โรงเรียนเฉพาะความพกิ าร โรงเรียนเรียนร่วม การศึกษาดา้ นอาชีพ การศึกษานอกระบบ กศน.อาเภอตะกวั่ ทุ่ง การศึกษาตามอธั ยาศยั อ่นื ๆ 4. ข้อมูลอื่นๆทีจ่ าเป็ น บา้ น - นกั ศึกษาคนพกิ ารจะตอ้ งไปรับยา ที่โรงพยาบาล ทกุ 2 เดือน - นกั ศึกษามีภาวะความเครียด หากเครียดจนไม่สามารถควบคมุ อารมณ์ได้ จะเกิดอาการคลงุ้ คลง่ั โรงเรียน -เอาใจใส่เร่ืองงาน มีความต้งั ใจ

5. การกาหนดแนวทางการศกึ ษาและการวางแผนการจดั การศึกษาพเิ ศษ ระดับความสามารถในปัจจุบนั เป้าหมายระยะเวลา ๑ ปี จดุ วชิ าทกั ษะการขยายอาชีพ ภายใน 1 ปี 1. ภายในเด จดุ เด่น นกั ศึกษาสามารถ สามารถรู้แ นกั ศึกษาทราบขอ้ มลู ชุมชนของตนเอง 1. รู้จกั กบั อาชีพตนอ้ งมากข้ึน 2. ภายในเด จุดดอ้ ย 2. มีส่วนเพม่ิ รายไดแ้ ก่ครอบครัว สามารถเพม่ิ ไม่ทราบวธิ ีการชยายอาชีพ 3. ทราบความหมายความสาคญั ของการ 3. ภายในเด ไมท่ ราบประโยชน์ในการขยายอาชีพ ขยายอาชีพ สามารถรู้ค ขยายอาชีพ 6. ความต้องการสิ่งอานวยความสะดวก เทคโนโลยสี ิ่งอานวยความสะดวก สื่อ บริการ และความช่วยเหล ส่ิงท่ีมีอยแู่ ลว้ ที่ รายการ รหสั ผจู้ ดั หา วิธีการ ผจู้ (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) ปี การศึกษา 2564 ภาคเรียนท่ี 1 1 แบบตวั อกั ษรภาษาไทย ตวั อว้ น BW0204 ขนาด 0.5 นิ้ว 2 แบบตวั อกั ษรภาษาองั กฤษ พมิ พ์ BW0207 ใหญต่ วั ตรง ขนาด 0.5 น้ิว 3 ปากกาเมจิก BW0404

ดประสงค์เชิงพฤติกรรม เกณฑ์และวธิ ีประเมนิ ผล ผู้รับผิดชอบ (เป้าหมายระยะส้ัน) 1. สงั เกตจากการทากิจกรรม นายยรุ นนั ท์ ดาแกว้ หล่อ ดือนมิถนุ ายน 2564 2. ทดสอบ และเขา้ ใจในอาชีพตนเอง 3. ตรวจแบบฝึกหดั ดือน กรกฎาคม 2564 มรายไดจ้ ากอาชีพตนเอง ดือน สิงหาคม 2564 ความหมาย ความสาคญั การ พตนเอง ลือ อ่ืนใดทางการศึกษา สิ่งท่ีตอ้ งการ จานวนเงิน เหตผุ ลและความจาเป็น ผปู้ ระเมิน จดั หา วธิ ีการ ที่ขออุดหนุน (2) (3) (1) (2) (3) // 140.00 // 75.00 // 75.00

4 สีไมแ้ ท่งใหญ่ BW0406 5 ยางลบแบบแทง่ BW0407 6 ดินสอดา้ มใหญ่ BW0408 7 นาฬิกาขอ้ มือบอกเวลาเป็นเสียงแบบBD0302 พลาสติก 8 ปากกาเนน้ ขอ้ ความ แบบสะทอ้ น BE1301 แสง 9 กระดานพยญั ชนะไทย ก-ฮ BE1702 10 หนงั สือแบบฝึกทกั ษะการอ่านการ BE1777 เขยี น 11 หนงั สือแกไ้ ขความบกพร่องทางการ BE1771 อ่านและการเขียน รวมจานวนเงิน หมายเหตุ ผ้จู ัดหา (1) ผปู้ กครอง (2) สถานศึกษา (3) วธิ กี าร (1) ขอรับการอุดหนุน (2) ขอยืม (3)

// 145.00 // 55.00 // 100.00 // 330.00 // 150.00 // 540.00 // 180.00 // 120.00 1,910.00 สถานพยาบาล ขอยืมเงิน

7.คณะกรรมการจดั ทาแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล ที่ ชื่อ ตาแหน่ง ลายมือชื่อ 7.1 นางจิตราภรณ์ แก้ววิสัย ผบู้ ริหารสถานศึกษาหรือผแู้ ทน 7.2 นาย เพยี น ศรีเรืองรัตน์ บิดา มารดา หรือผปู้ กครอง หรือผดู้ ูแลคนพกิ าร 7.3 นายยรุ นนั ท์ ดาแก้วหล่อ ครูประจาช้นั หรือครูแนะแนว หรือครูการศึกษา พเิ ศษ หรือครูท่ีรับผดิ ชอบงานดา้ นการศึกษา 7.4 พิเศษที่ผบู้ ริหารศึกษามอบหมาย 7.5 ประชุมวนั ท่ี 24 พฤษภาคม 2564 8. ความเหน็ ของบดิ า / มารดา หรือผู้ปกครอง การจดั ทาแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบคุ คล ฉบบั น้ี ขา้ พเจา้ [/ ] เห็นดว้ ย [ ] ไมเ่ ห็นดว้ ย ลงช่ือ......................................................................... (....................................................................) บิดา/มารดา หรือผปู้ กครอง วนั ที่............เดือน.............................พ.ศ....................... แผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล (Individualized Education Program : IEP) ชื่อสถานศึกษา กศน.อาเภอตะกวั่ ท่งุ [ ] ก่อนระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน [ ] ระดบั การศึกษาข้นั พ้นื ฐาน เขตพ้นื ที่การศึกษา 04 อาเภอ ตะกัว่ ทุ่ง จงั หวดั พงั งา เร่ิมใชแ้ ผนวนั ท่ี 1 มถิ นุ ายน 2564 สิ้นสุดแผนวนั ที่ 30 เมษายน 2565 . 1. ข้อมลู ท่วั ไป ชื่อ-ชื่อสกุล นาย พรชัย เสรีพงศากร เพศ ชาย เลขประจาตวั ประชาชน 1-3303-00028-39-9 การจดทะเบียนคนพิการ จด วนั /เดือน/ปี เกิด 19 มีนาคม 2528 อายุ 36 ปี 3 เดือน ศาสนา พทุ ธ