Здравоохранение

Здравоохранение  №8, август 2019 года 19.  Что  такое  политика  чистого  рабочего  стола: А.  На  столе  может  находиться  только  один  документ,  с  которым  непосредственно  работает  сотрудник Б. Конфиденциальная информация не должна быть доступна для случайного взгляда В.  Стол  должен  отвечать  санитарным  нормам Выберите  правильный  ответ 20.  С  «Доктриной  информационной  безопасности»  можно  ознакомиться: А. На корпоративном портале в разделе «Нормативная документация» и СЭД «Лотус» Б.  На  внешнем  сайте В.  СЭД  «Лотус» Может  быть  несколько  правильных  ответов  (обведите) Итог  тестирования     Правильные  ответы: 1.  Б                                11.  В 2.  В                                12.  Б 3.  А                                13.  А,  Б,  В 4.  В                                14.  Б 5.  В                                15.  А 6.  А                                16.  В 7.  В                                17.  В 8.  Б                                18.  В 9.  А,  Б,  В                19.  Б 10.  В                            20.  А,  Б,  В 99

л е ее vip.1glv.ru ист м р Реклама Рек ме а е мл а ме е ак а ел е ла к ме е а л е е лек е ке ал е е к ал ка е ал е а П 8 (800) 511-98-62

Экономические  аспекты Изменения в порядке госзакупок,  которые важно учесть главврачу    102 Константин ЭДЕЛЕВ, эксперт Справочной системы «Госзаказ»   Вправе  ли  работодатель  по  своей  инициативе  отправить  сотрудника  в  отпуск    без сохранения зарплаты   112

Экономические аспекты   Изменения  в  порядке  госзакупок,  которые  важно  учесть  главврачу ГЛАВНОЕ В СТАТЬЕ 1  Клиникам будет сложнее купить зарубежные перевязочные материалы, аппараты  ИВЛ  и  УЗИ 2  Дополнили перечень медицинского оборудования, по которым нужно установить  преференции  для  товаров  из  ЕАЭС 3  Разрешили заключать контракт с единственным поставщиком, если никто  не  подал  заявки  на  запрос  предложений  или  закупочная  комиссия  отк лонила  все  заявки 9  С июля В 2019 году правила закупок перекроили. Какие-то изме- нения работу упростят, какие-то добавят головной боли.  Ознакомьтесь  с  новациями,  о  которых  должен  знать  главный врач. В конце статьи – список основных измене- ний,  которые  пригодятся  как  шпаргалка  контрактному  управляющему  клиники. Ограничили  закупки  импортных  медизделий Что  изменилось.  Правительство  расширило  перечень  иностранных  медицинских  изделий,  которые  закупают  с  ограничениями.  Теперь  сложнее  купить  зарубежные  перевязочные материалы, аппараты искусственной вен- тиляции легких, эндопротезы суставов, а также аппараты  для  УЗИ. 102

Здравоохранение  №8, август 2019 года Как применять.  При  закупке  товаров  с  ограниченным  Константин ЭДЕЛЕВ,   допуском используйте правило «третий лишний»:  заку- эксперт Справочной системы  почная  комиссия  отклоняет  все  заявки  с  импортными  «Госзаказ» товарами,  если  получит  хотя  бы  две  заявки  с  товарами  из ЕАЭС разных производителей (постановление Прави- тельства  от  05.02.2015  №  102).  Напомним,  в  ЕАЭС  входят  Россия, Казахстан,  Армения,  Белоруссия,  Киргизия. Пример.  Больница  закупает  медицинские  пластыри  на  электронном  аукционе.  Заявки  подали  пять  участников. Участник Пред ложение  о  цене  Страна контракта  (руб.) ООО  «Медтехника» 210  004 Израиль ООО  «БиоМед» 227  000 Россия ИП  Голунов 224  020 Армения ООО  «МедТорг» 220  270 Польша ООО  «ФАРМ-2» 215  000 Польша Участники ИП Голунов и ООО «БиоМед» предложили пластыри разных  производителей  из  стран  ЕАЭС,  поэтому  комиссия  отклонила  заявки  участников  с  импортным  товаром.  В  том  числе  заявку  ООО  «Медтех- ника»,  хотя  этот  участник  пред ложил  лучшую  цену. Что  поручить  подчиненным.  Контрактному  управ- Важно ляющему нужно сообщить потенциальным участникам  Полный  список  об  ограничениях.  медизделий  с  ограни- ченным  допуском  –  Во-первых, внести изменения в план-график закупок:  на  e.zdravohrana.ru/742225 прописать ограничения допуска согласно постановлению  Правительства от  05.02.2015  № 102. Во-вторых, указать ограничения в извещении и доку- ментации. Однако сделать это можно только после  того,  как внесут поправки в план-график (ч. 12 ст. 21 Федераль- ного закона от 05.04.2013  №  44-ФЗ). Основание.  Постановление  Правительства  от  26.06.2019  №  813. 103

Экономические аспекты   7  С июля Установили  преференции    д ля  медоборудования  из  ЕАЭС Что изменилось. Дополнили перечень медоборудования,  которое необходимо закупать с условиями допуска, то есть  установить преференции для товаров из ЕАЭС. В список  включили  томографы,  рентгенографические  аппараты,  электрокардиографы,  кардиостимуляторы. Как  применять.  Теперь  заказчик  обязан  установить  преференции  для  медоборудования  из  стран  ЕАЭС.  Вы- играть  торги  поставщику  с  иностранной  продукцией  сложнее. При оценке заявок на конкурс, запрос котировок  и  запрос  предложений  закупочная  комиссия  применя- ет  15 -процентый  пони жающий  коэффициент  д л я  за явок  участников, которые предлагают оборудование из ЕАЭС  (приказ Минфина  от 04.06.2018 № 126н). Пример. Заказчик проводит конкурс на поставку томографов. Заявки  подали  три  участника: Участник  Пред ложение  о  цене Страна ООО  «Медтехника» 5  200  000  руб. Россия ООО  «МедТорг» 5  150  000  руб. Россия ООО  «ФАРМ-2» 5  000  000  руб. Германия Лучшее  ценовое  предложение  сделала  компания  «ФАРМ-2».  Однако  при  оценке  заявок  комиссия  применит  понижающий  коэффициент  для заявок «Медтехники» и «МедТорга». В итоге по критерию «Цена»  поставщик  немецкой  техники  окажется  в  аутсайдерах: Участник  Цена  с  учетом  коэффициента ООО  «Медтехника» 4  420  000  руб. ООО  «МедТорг» 4  377  500  руб. ООО  «ФАРМ-2» 5  000  000  руб. 104

Здравоохранение  №8, август 2019 года При аукционе преференции работают по-другому. Так,  если  победит  поставщик  зарубежного  оборудования,  цену  контракта  необходимо  снизить  на  15  процентов.  Больнице это выгодно, но не каждый поставщик готов  на  такие условия. Что поручить подчиненным. Применять тот же порядок,  что  и для ограничений допуска иностранных  товаров. Во-первых, внести изменения в план-график: указать  условия допуска согласно приказу Минфина  от 04.06.2018  №  126н. Во-вторых, опубликовать извещение и документацию  с  учетом условий  допуска. Основание. Приказ  Минфина  от  30.04.2019 № 64н. Скорректировали порядок   1  С июля для малых закупок Что  изменилось.  Контракт  без  торгов  по  пункту  4  части  1  статьи  93  Федерального  закона  от  05.04.2013  № 44-ФЗ можно заключить  на  сумму  до  300 тыс. руб.  Как  применять.  Теперь  у  больницы  больше  возмож но- стей заключить контракт без торгов. До 1 июля при цене  товара,  работы  или  услуги  выше  100  тыс.  руб.  нужно  было проводить конкурс, аукцион, запрос котировок или  запрос предложений. На свой страх и риск контрактный  управляющий мог  раздробить  закупку. Допустим, нужно отремонтировать крышу больницы  за  150  тыс.  руб.  До  поправок,  чтобы  не  проводить  торги,  контрактный управляющий дробил закупку и заключал  два контракта, например на 70 тыс. и 80 тыс. руб. Однако  за такое ФАС штрафует до 50 тыс. руб. по части 1 или 2 ста- тьи  7.29  КоАП.  К  тому  же  суд  может  признать  контракт  ничтожным. 105

Экономические аспекты   Пример. Районная больница заключила два контракта с подрядчиком  по пункту 4 части 1 статьи 93 Закона № 44-ФЗ. Цена каждого контракта  не выходила за пределы лимита. Однако объект закупки у контрактов  один  –  обустройство  входа  в  здание  больницы. Прокуратура через суд потребовала признать контракты недействи- тельными,  так  как  заказчик  искусственно  раздробил  единую  закупку.  Судья поддержал требование прокурора (решение Арбитражного суда  Республики  Калмыкия  от  23.04.2019  №  А22-464/2019). С  максима льной  ценой  контракта  в  300  тыс.  руб.  рис- ков, связанных с дроблением, избежать проще. В приме- ре  стоимость  двух  контрактов  составляла  190  тыс.  руб.  При лимите в 300 тыс. главный врач мог подписать один  контракт,  а  значит, избежать претензий прокурора.  Предупредите  контрактного  управляющего,  чтобы  выдерживал прежние лимиты. Если подпишете контракт  и превысите годовые ограничения, штраф – до 50 тыс. руб.  Пример.  Совокупный  годовой  объем  закупок  больницы  соста- вил 119 953 936 руб. Пять процентов от этого объема – 5 997 696,8 руб.  Выше этой суммы учреждение  не  вправе  заключать  контракты  по  пунк- ту 4 части 1 статьи 93 Закона № 44-ФЗ. К ноябрю больница выбрала лимит,  однако  главный  врач  заключил  еще  один  контракт  и  вышел  за  пятипро- центный предел. Контролеры оштрафовали руководителя на 30 тыс. руб.  по части 1 статьи 7.29 КоАП. Главврач обжаловал постановление о штрафе  в  суде.  Однако  суд  оставил  наказание  в  силе  (решение  Мысковского  городского  суда  Кемеровской  области  от  06.02.2017  №  12-1/2017).   К сведению С  1  июля  годовые  ограничения  для  совокупного  годового  объема  закупок  малых  закупок  остались  прежними:  и  50  млн  руб.  Совокупный  годовой  объем  заключить  контракты  с  едпоставщиком  закупок  (СГОЗ)  –  объем  финансового  по  пункту  4  части  1  статьи  93  Закона  обеспечения  закупок  в  текущем  году,  в  том  №  44-ФЗ  можно  на  общую  сумму  в  2  млн  руб.  числе  средства  на  контракты  прошлых  лет,  или  одновременно  не  больше  5  процентов  которые  выплатите  в  текущем  году.  106

Здравоохранение  №8, август 2019 года Что поручить подчиненным. Контрактный управляю- щий должен пересмотреть план-график. Задача – найти  позиции, по которым вместо конкурентных закупок можно  заключить контракт с единственным поставщиком.  При  этом важно не выйти  за  лимиты. Основание.  Подпункт  «а»  пункта  62  статьи  1  Федера ль- ного закона от 01.05.2019  № 71-ФЗ. Приняли поправки в закупки лекарств  1  С июля по  решению  врачебной  комиссии Что  изменилось.  В  закупках  по  решению  врачебной  комиссии  два  нововведения.  Первое  –  увеличили  пре- дельную  цену  контракта  с  единственным  поставщиком  на  закупки  лекарств.  Второе  –  разрешили  заключать  контракт  с  единственным  поставщиком,  если  никто  не подал заявки на запрос предложений или закупочная  комиссия отклонила  все  заявки.  Как применять. Учитывать, что возможности для заку- пок лекарств по решению врачебной комиссии расширили.  Теперь заказчик вправе купить препараты у единственно- го поставщика на сумму до 1 млн руб. До 1 июля 2019 года  предел  составлял  200  тыс.  руб.  Правда,  такой  контракт  заключают только на время, пока не проведете конкурент- ную закупку – запрос предложений (п. 28 ч. 1 ст. 93 Закона  №  44-ФЗ).  Запрос предложений на закупку лекарств по решению вра- чебной комиссии проводят без ограничений по цене контрак- та.  Допустим,  запрос  не  состоялся:  никто  не  подал  заявки  или отклонили все заявки. Тогда необязательно проводить  повторную закупку. Заключите контракт с единственным  поставщиком,  согласуйте  с  ФАС  либо  региональным  или  муниципальным  органом  власти,  который  контролирует  закупки (п. 3 ч. 2, ч. 27 ст. 83.1, п. 25 ч. 1 ст. 95 Закона № 44-ФЗ). 107

Экономические аспекты   Что  поручить  подчиненным.  Внести  изменения  в  план-график,  если  клиника  намерена  закупать  ле- карства  по  решению  врачебной  комиссии.  Лекарства  с  ценой  до  1  млн  руб.  теперь  можно  оперативно  купить  у  единственного  поставщика. Основание. Подпункт «в» пункта 56,  подпункт «а» пунк- та 62 статьи 1 Федерального закона от 01.05.2019 № 71-ФЗ. 1  С июля Разрешили  покупать  больше    по  цене  за  единицу Что  изменилось.  Закупать  по  цене  за  единицу  теперь  можно  что  угодно.  Раньше  перечень  таких  закупок  бы л  ограничен  пунктом  2  статьи  42  Федерального  закона  от 05.04.2013 № 44-ФЗ. Единственное условие – количество  товаров,  объем  работ  или  услуг  на  момент  закупки  не- возможно  определить.  Как  применять.  Теперь  не  купите  лишнего  или  на- оборот – не придется проводить дополнительную закупку,  так как приобрели недостаточно товара. Правила закупки  по цене за единицу применяйте  следующим  образом. Шаг 1. Рассчитайте начальную цену за единицу товара,  работы,  услуги. Шаг  2.  Сложите  все  начальные  цены.  Получится  на- чальная сумма цен  единиц. Шаг  3.  Определите  максимальное  значение  цены  контракта в пределах лимитов бюджетных обязательств. Торги  проводите  от  начальной  суммы  цен.  Контракт  заключайте  на  максимальное  значение  цены.  В  ходе  исполнения контрагент будет поставлять товары, выпол- нять  работы  или  оказывать  услуги  по  цене  за  единицу  по  заявкам  заказчика. Важное  ограничение:  до  1  октября  2019  года  по  цене  за единицу нельзя закупать лекарства. Расчет начальной  108

Здравоохранение  №8, август 2019 года (максимальной)  цены  контракта  на  лекарства  регламен- Важно тирует приказ Минздрава от 26.10.2017 № 871н. Чтобы при- Шаблон  обоснования  цены  менять новые нормы, в приказ должны внести поправки. за  единицу  продукции  –  на  e.zdravohrana.ru/742225  Пример.  Больница  запросом  котировок  закупает  нестерильные  бин- ты  7  Ч  14    и  5  Ч  10.  Контрактный  управляющий  на  основании  ком- мерческих  пред ложений  рассчитал  начальную  цену  одного  рулона. Бинты  7  м  Ч  14  см  –  25  руб. Бинты  5  м  Ч  10  см  –  12  руб. Начальная  сумма  цен  –  37  руб.  (25  руб.  +  12  руб.) Максимальное  значение  цены  контракта  –  120  тыс.  руб. Победитель запроса котировок снизил начальную сумму цен до 33,3 руб.,  то есть на 10 процентов. Контрактный управляющий пропорционально  уменьшил  цену  одного  рулона  бинтов  на  10  процентов.  Цена  руло- на  7  Ч  14  составила  22,5  руб.,  рулона  5  Ч  10  –  10,8  руб. Главный  врач  заключил  контракт  на  120  тыс.  руб.  по  цене  за  едини- цу 22,5 руб. и 10,8 руб. Срок действия контракта – три месяца. В тече- ние  этого  времени  победитель  будет  поставлять  бинты  по  заявкам  заказчика. Общая сумма поставки не должна превысить 120 тыс. руб.  Что поручить подчиненным. Обосновывать начальную  цену  единицы  продукции.  Обоснование  такое  же,  как  для начальной (максимальной) цены контракта. Напри- мер,  расчет  цены  можно  подтвердить  коммерческими  п ред ложени я м и  и л и  сведени я м и  из  реест ра  конт рактов  в  единой информационной системе. Основание. Подпункт «ж» пункта 9 статьи 1, часть 8 ста- тьи 2 Федерального  закона  от  01.05.2019  № 71-ФЗ. Упростили порядок траты пожертвований  31  С июля на закупки Что изменилось. Бюджетным учреждениям разрешили  тратить  пожертвования  на  закупки  по  правилам  Феде- рального закона  от  18.07.2011  №  223-ФЗ. 109

Экономические аспекты   Важно Как  примен ять.  Проводить  заку пк и  по  Закону  Кроме  перечис ленных  из- №  223-ФЗ  проще,  чем  по  Закону  №  44-ФЗ.  Этот  закон  да- менений,  учтите  и  другие  ет  больше  свободы  заказчику.  Однако  в  рамках  Закона  поправки  в  законодатель- № 223-ФЗ закупки возможны только за счет собственных  стве,  которые  уже  вступили  средств. В частности, грантов, а также денег, которые бюд- или  вступят  в  силу  в  тече- жетное учреждение получило как исполнитель контракта  ние  2019  года  (таблица) и  выплачивает  субподрядчикам  или  соисполнителям.  Либо  денег  от  иной  деятельности,  котора я  приносит  до- ход. Исключение – средства, которые получили по ОМС. Теперь  к  этому  перечню  добавили  средства,  полу- ченные  в  дар,  в  том  числе  в  качестве  пожертвования  и  по  завещанию.  Что  поручить  подчиненным.  Принять  главный  доку- мент  заказчиков  по  Закону  №  223-ФЗ  –  положение  о  за- купке.  Если  положение  в  у ч реж дении  уже  есть  –  внести  в  него  изменения.  Сделать  это  надо  в  период  с  31  июля  по  1  октября.  Тогда  сможете  тратить  пожертвования  по правилам Закона № 223-ФЗ уже в 2019 году. Если не успе- ете до 1 октября, направлять пожертвования на закупку  больница  вправе  только с 1 января 2020 года. Учтите, что положение о закупке бюджетного учрежде- ния утверждает не главный врач, а учредитель, поэтому  придется согласовывать изменения с ним (п. 6 ч. 3 ст. 2 За- кона  №  223-ФЗ). Основание. Статья 1, пункты 2 и 9 статьи 2 Федерального  закона  от  01.05.2019  № 70-ФЗ. 110

Здравоохранение  №8, август 2019 года Изменения  в  госзакупках  на  контроле  главврача Что  изменилось С  какой  Основание Отменили  отчеты  об  исполнении  контракта даты Подпункт  «г»    12  мая пункта  63  статьи  1    Закона  №  71-ФЗ Изменили  аукционный  перечень  –  добавили  мед- 3  июня Распоряжение  Прави- оборудование.  Товары  из  перечня  нужно  закупать  1  июля тельства  от  03.06.2019   на  аукционах.  Если  позволяют  условия  закупки,  можно  №  1177-р провести  запрос  котировок,  запрос  пред ложений  или  зак лючить  контракт  с  едпоставщиком Подпункт  «б»    Участники  передают  документы,  подтверж дающие  пункта  12  статьи  1    квалификацию,  оператору  электронной  площадки,  Закона  №  71-ФЗ а  не  заказчику Подпункт  «а»    пункта  18  статьи  1    При  закупке  работ  по  строительству,  реконструкции,  Закона  №  71-ФЗ капитальному  ремонту  или  сносу  объекта  капстрои- Подпункт  «ж»    тельства  проектной  документации  достаточно,  чтобы  пункта  21  статьи  1    описать  объект  закупки Закона  №  71-ФЗ Участникам,  которые  попали  под  антидемпинговые  Подпункты  «а»  и  «б»  меры,  нельзя  платить  аванс  пункта  65    Закона  №  71-ФЗ Если  установили  требования  к  гарантийным  обязатель- ствам,  участники  обязаны  обеспечить  такие  обязатель- Подпункт  «е»    ства  банковской  гарантией  или  денежным  залогом.  пункта  65  статьи  1    Размер  обеспечения  –  до  10  процентов  начальной  Закона  №  71-ФЗ (максимальной)  цены  контракта При  закупке  среди  субъектов  малого  и  среднего  биз- Пункт  37  статьи  1    неса,  социально  ориентированных  некоммерческих  ор- Закона  №  71-ФЗ ганизаций  победитель  вправе  не  платить  обеспечение  контракта.  Условие  –  победитель  в  течение  трех  лет  Подпункт  «а»    исполнил  три  контракта  без  неустойки.  Сумма  контрак- пункта  64  статьи  1    тов  –  не  менее  той,  на  которую  больница  проводит  Закона  №  71-ФЗ закупку  Подпункт  «б»    Короткие  аукционы  теперь  можно  проводить  при  пункта  64  статьи  1    начальной  (максимальной)  цене  контракта  до  300  млн  Закона  №  71-ФЗ руб.,  а  при  закупке  работ  на  объекте  капитального  строительства  –  до  2  млрд  руб. Подпункт  «а»    Добавили  основания,  по  которым  стороны  вправе  изме- пункта  63  статьи  1    нить  существенные  условия  контракта Закона  №  71-ФЗ Пункт  4  статьи  1    Теперь  можно  заключить  контракт  со  вторым  участником,  31  июля Закона  №  71-ФЗ если  расторгли  контракт  с  победителем.  Второй  участ- 1  октя- ник  –  претендент,  который  в  ходе  закупки  предложил  бря такие  же,  как  победитель,  условия  или  лучшие  условия  после  победителя Отменяют  обязанность  привлекать  к  приемке  внешних  экспертов.  Случаи,  когда  проводить  внешнюю  эксперти- зу  обязательно,  определяет  Правительство План  закупок  отменят.  При  планировании  на  2020  год  заказчики  будут  составлять  только  план-график 111

Экономические аспекты   Вправе  ли  работодатель    по  своей  инициативе    отправить сотрудника в отпуск   без  сохранения  зарплаты Оплата труда Олег ВАЛЕНСИН, врач В нашей клинике главврач намеревается летом отпра- вить некоторых сотрудников в отпуск без сохранения  зарплаты. Это законно? Отвечает Нина СИНКИНА, главный редактор Системы «Экономика ЛПУ» Нет,  незаконно.  По  своей  инициативе  отправить  медработника в отпуск без сохранения заработной  платы работодатель не имеет права. Это нарушение  трудового законодательства, за него предусмотрена  административная ответственность (ст. 5.27 КоАП). Отпуск за свой счет предоставляют исключительно  по  инициативе  сотрудника  (ст.  128  ТК).  Минтруд  не раз отмечал, что отправлять работника в выну- жденный отпуск без сохранения зарплаты нельзя,  даже  если  компания  временно  приостановила  де- ятельность (постановление Минтруда от 27.06.1996  № 40). Если  сотрудники  по  вине  работодателя  не  могут  выполнять свои трудовые обязанности, то необхо- димо оформить простой (ч. 1 ст. 157 ТК).  112

л чев е сервис исте ы авный вра еклама екомендации по действиям в сложн ситуация зменения в законодательстве отов й бланк и пример его заполнения Видеолекции веду и кспертов отрасли Пов шение квалификации Профессиональн е издания П 8 (800) 511-98-62

Набор группы по телефону 8 (800) 511-98-62 Обучайтесь самостоятельно вместе со Школой Главного врача Реклама Проверка знаний Удостоверение Занятия без отрыва  После каждого занятия – В конце курса от работы тест на закрепление пройдите итоговое Занимайтесь в удобное материала тестирование и получите время с ноутбука, удостоверение планшета или смартфона