Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза

Заместитель главного врача  №8, август 2019 года нови чков  в  д ру г ие  к л и н ик и  с  лек ц и я м и  по  д иа г ностике  Читайте  так же и лечению болезней, региональные научно-практические  Как  начмеду  провести  ау- конференции и творческие  вечера.  дит  персонала.  А лгоритм  и комплект документов    Проводим  «Байкальский  медицинский  молодежный  e.zamglvracha.ru/698959 форум»  каждые  два  года.  Например,  в  2018  году  в  нем  участвовали 570 специалистов из 18 регионов. Такая прак- тика  позволяет  новичкам  обмениваться  опытом,  расти  профессионально.  Работу  Совета  постоянно  освещают  СМИ, что тоже привлекает амбициозных молодых врачей.  Еще  проводим  политику  преемственности  руководя- щего  звена.  Возможность  карьерного  роста  привлекает  молодых специалистов. Мы выявляем лидеров, составля- ем  индивидуальные  программы  развития  с  обучением,  назначаем  их  на  спецпроекты,  помогаем  продвигаться  по  карьерной  лестнице. Рассказывает Елена ЗАЦАРИНА: Поскольку  наша  больница  принадлежит  РЖД,  предо- ставляем бесплатный проезд на железнодорожном транс- порте раз в год. Также у нас есть ДМС, которое включает  расширенный  объем  исследований,  медвмешательств,  в  том  числе  высокотехнологичных,  которые  не  входят  в  региональную программу  ОМС.  Рассказывают Армен БЕНЯН и Анастасия СВЕТКИНА: В  нашей  клинике  принято  обучать  новеньких  работать  с научной литературой. Это помогает расширить клини- ческий кругозор, сформировать правильный врачебный  язык. Предлагаем делать обзоры современной литерату- ры, а свой опыт представлять в виде кратких сообщений  из  практики.  Прорабатываем  с  ними  публикации.  Еще  предоставляем  бесплатный  доступ  к  базам  данных,  на- учным  и  учебным  порталам.  Это  помогает  работникам  вступить в научный  мир,  развиваться  как специалист.  99

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Как  поднять  уровень  сервиса  в  клинике  и  сделать  пациентов  вашими  фанатами.  Три  кейса  от бизнес-тренеров В  беседе  с  нашим  корреспондентом  директор  НИИ  скорой  помощи  им.  Н.В.  Ск лифосовского  Сергей  Петриков  признал:  система  оказания  медпомощи  в  стране  страдает  от  низкого  уровня  сервиса.  Клиники  отправляют  персонал  на  обучение,  но  зачастую  медработники  воспринимают  занятия  как  формальность.  Справиться  с  проблемой  можно,  если  руководство  будет  своим  примером  показывать,  как  общаться  с  пациентами  и  родственниками,  вдохновлять  персонал  на  изменения.  В  статье  –  три  кейса  от  бизнес-тренеров  с  идеями  для  руководителей. Кейс  1.  Как  сделать  пациентов  фанатами  клиники Анна ХАСИНА, директор  Финансовые показатели клиники, которой удалось превра- по работе с медицинской  тить своих пациентов в фанатов, растут на 12–15 процентов  и фармацевтической отрас- в  год.  Такие  данные  приводит  компания  Ernst&Young.  лями OOO «Технологии  Пациенты  охотнее  возвращаются  и  рекомендуют  кли- и Решения» нику  своим  знакомым.  Оставляют  хорошие  отзывы  –  узнаваемость растет без затрат на рекламу. Посетители  выбирают  больше  услуг  –  средний  чек  увеличивается  на  25–45  процентов.  Улучшается  репутация  клиники  как  работодателя:  она  привлекает  более  компетентных  сотрудников.  Как пациенты из обычных посетителей превращают- ся  в  фанатов  клиники?  Поясню  на  примере.  Половина  100

Заместитель главного врача  №8, август 2019 года вещей  в  моем  гардеробе  –  из  небольшого  магазина,  где  Каждый сотруд- работает Моника. Я захожу в дверь, и Моника бросается  ник клиники  меня обнимать: «Дорогая Анна, вы приехали?! Как дети,  должен старать- как  мама?  Выглядите  отлично,  платье,  что  в  прошлый  ся, чтобы паци- раз  купили,  носите?  Сейчас  такие  свитера  симпатич- ент чувствовал  ные  есть,  мне  кажется,  вам  понравятся».  Если  честно,  себя дорогим го- эта  марка  одежды  продается  в  торговом  центре  рядом  стем с  моим  домом.  Там  огромный  выбор.  Но  нет  Моники.  Консультанты  вполне  вежливы,  но  я  чувствую:  лично  ко  мне  они  абсолютно  равнодушны.  Я  не  буду  ходить  в  эти магазины. А  к  Монике  хожу  регулярно.  Приверженность пациента врачу или клинике зависит  в первую очередь от качества медпомощи, оптимального  соотношения качества и стоимости услуг. Но бывает так,  что  и  врачи  в  клинике  опытные,  и  стоимость  лечения  разумная, но пациенты не становятся фанатами. В этом  случае, скорее всего, не хватает wow-эффекта – пациенты  не чувствуют себя дорогими гостями. Как его добиться?  Используйте  семь  простых  рекомендаций. Введите  правило  «Обязательно  приветствовать  па- циента» для всех сотрудников. Это касается охранни- ков,  уборщиков,  администраторов,  медсестер,  врачей.  Разъясните сотрудникам, что приветствовать пациента –  значит посмотреть на него, поздороваться и улыбнуться.  Правило  важно,  ведь  каждый  сотрудник  клиники  вносит  свой  вк лад  в  то,  чтобы  пациент  чувствовал  себя  дорог и м  гостем.  Всего  од и н  су ровы й  охра н н ик,  х м у ры й  администратор  или  грубая  медсестра  способны  свести   К СВЕДЕНИЮ Джон  Шоул  –  гуру  сервиса  –  утверждает:  покупателю товар хорошего качества за раз- «Способность компании зарабатывать деньги  умную цену, и он будет доволен. Дайте кли- зависит  от  впечатления,  которое  все  ее  со- енту  wow-ощущение,  что  он  –  желанный  трудники  производят  на  клиентов».  Дайте  дорогой гость, и он станет вашим фанатом.  101

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   По статистике  на  нет  все  усилия  –  пациент  просто  не  захочет  возвра- 40 процентов па- щаться  туда,  где  ему не рады.  циентов готовы  поменять клини- Берите в администраторы и сотрудники кол-центра  ку, если им при- кандидатов  с  хорошей  речью.  В  ходе  собеседования  ходится ждать  попросите кандидата что-то объяснить вам. Например,  в очереди более  как  добраться  до  Кремля,  почему  Петр  I  брил  бороды  15 минут боярам,  каким  мессен д жером  стоит  пользоваться  и  по- чему.  Тему  для  объяснения  можете  выбрать  любую.  Задайте  пару  вопросов  на  уточнение  и  прислушайтесь  к своим ощущениям. Кандидат объясняет понятно? Вам  нравится слушать или возникает чувство раздражения?  Такие  же  чувства  будут  возникать  у  пациентов  вашей  клиники.  Сотрудник кол-центра и администратор – первые пред- ставители  клиники  для  клиента.  Если  они  объясняют  непонятно и путано, пациент решит, что и на врачебном  приеме  он  не  получит  разъяснений,  внятных  ответов  на  вопросы.  Определите,  сколько  пациенту  приходится  ждать  услуги.  По  статистике,  40  процентов  пациентов  готовы  поменять клинику, если им приходится ждать в очереди  более  15  минут.  Проанализируйте, почему возрастает время ожидания.  Например,  вам  не  хватает  одного  администратора  или  нужен выделенный кассир – тогда надо взять сотрудника  и решить проблему. А может быть, у врача каждый день  полна я  запись  п люс  несколько  пациентов  сверх  записи.  Тогда  нужно  оставлять  в  расписании  врача  несколько  окон в течение дня для непредвиденных ситуаций, чтобы  пациентам не  приходилось  ждать.  Научите врачей и медсестер эффективной коммуни- кации. По данным Лиги защитников пациентов, 90 про- центов  конфликтов  возникает  из-за  нежелания  или  не- умения врача объяснить  что-то  посетителю.  102

Заместитель главного врача  №8, август 2019 года Врачам  и  медсестрам  приходится  вести  непростые  разговоры.  Вы  можете  помочь,  вооружив  их  моделями  коммуникации: SPIKES для сообщения плохих новостей,  Калгари-Кембриджская или REDE модели терапевтическо- го  приема,  HEART  для  медсестринской  коммуникации.  Вы можете самостоятельно обучать врачей, доверить обуче- ние штатному психологу или обратиться к консультантам.  Регулярно  оценивайте  уровень  сервиса  в  клинике.  Чтобы держать руку на пульсе, важно быть в курсе собы- тий в медорганизации. Если уровень сервиса поменялся,  вы  должны знать  об  этом.  Давайте пациентам анкеты, выложите анкету на сайте  клиники,  выборочно  звоните  после  посещения,  исполь- зуйте  методику  «тайный  пациент».    Комментарий руководителя Система  оказания  медпомощи  в  нашей  стране  страдает  от  низкого  уровня  сервиса.  Если  по  уровню  технологий,  врачей,  реанимационной  помощи  все  хорошо,  по  крайней  мере  в  Москве,  то  по  уровню  сервиса,  пациентоориенти- рованности,  внутригоспитальной  логистики,  коммуни- каций  с  пациентами  мы  проигрываем  нашим  западным  коллегам.  В НИИ  скорой  помощи  им.  Н.В.  Склифосовского мы уже  полтора  года  занимаемся  переобучением  персонала. Убе- дились,  что  это  крайне  тяжелая  задача.  Можно поломать  все стены,  построить  новые,  изменить  механизмы приема  пациентов.  Но  самое  тяжелое  –  это  изменить сознание  сотрудников,  которых  никто  не  учил  нормально комму- ницировать  ни  с  пациентами,  ни  даже  с  коллегами при  межведомственном  общении. Сергей ПЕТРИКОВ, директор НИИ скорой помощи   им. Н.В. Склифосовского

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Wow-эффект для  Следите  за  уровнем  удовлетворенности  сотрудни- пациентов спо- ков.  Честно  ответьте  на  вопрос,  каков  уровень  дохода  собны создавать  ваших работников относительно рынка. Wow-эффект для  только удовлет- пациентов способны создавать только удовлетворенные  воренные и мо- и  мотивированные  сотрудники.  тивированные  сотрудники Выберите  способы  нематериальной  мотивации  пер- сонала.  Старайтесь  больше  общаться  с  работниками,  в  том  числе  в  неформальной  обстановке.  Продумайте  корпоративные  мероприятия.  Например,  организуйте  интеллектуальные игры, проведите соревнования отделе- ний, конкурсы профессионального мастерства. Отправьте  сотрудников поучаствовать  в  конференциях.    Оперативно реагируйте на жалобы, в том числе в соц- сетях. По статистике 70 процентов авторов жалоб, кото- рым  помогли  в  социальных  сетях,  становятся  вашими  фанатами – обращаются в клинику снова и рекомендуют  другим.  Ежедневно  делайте  мониторинг  соцсетей,  отслежи- вайте  хештеги  вашей  клиники.  Если  поручаете  эту  ра- боту  кому-то  из  сотрудников,  наделите  его  широкими  полномочиями  для  реагирования.  Если  жалоба  обоснованна,  поговорите  с  пациентом,  извинитесь. Примите меры, чтобы компенсировать ущерб.  Если  нет,  коротко  и  вежливо  обозначьте  свою  позицию  и не вступайте в публичные  пререкания.     К СВЕДЕНИЮ Сделать  пациентов  фанатами  клиники  не- Джон  Шоул  пишет:  «Сердце  превосходного  сложно, а польза – неоценима. Помимо всех  сервиса – в кабинете руководителя. Именно  финансовых  преимуществ,  работа  с  фана- он лидер, вдохновитель, тренер чемпионов».  тами  –  искренними  приверженцами  –  при- Сотрудники должны видеть, как руководство  носит сотрудникам радость, предупреждает  пропагандирует  ценности  качественного  эмоциона льное  выгорание.  сервиса  и  следует  им. 104

Заместитель главного врача  №8, август 2019 года Кейс 2. Как развенчать иллюзии, которые  мешают врачу профессионально общаться  с  пациентом Рынок  предъявляет  новые  требования  к  специалистам  Василий НИКОЛЬСКИЙ,   сферы здравоохранения. Еще совсем недавно достаточно  бизнес-тренер, организаци- бы ло  быть  первок лассным  травматологом  или  терапев- онный консультант, тренин- том.  Но  сегодня  пациент  стал  более  требовательным,  говая компания «Мастерская  особенно когда получает  платные  услуги.  Василия Никольского» Разбирая  жалобы  и  претензии  посетителей  клиник  и  медицинских  центров,  в  9  случаях  из  10  мы  увидим  просьбы  наказать  персонал  за  хамское  общение  меди- цинского или обслуживающего персонала. И это понятно:  качество лечебной помощи пациенту оценить объективно  крайне  сложно.  Зато  он  точно  может  оценить  качество  общения в процессе  обслуживания. Вот  несколько  примеров  иллюзий,  которые  бывают  у специалистов сферы здравоохранения. «Я профессионал,  знаток своего дела, умею убедительно говорить. Значит,  умею профессионально  общаться  с  любым пациентом». «Мне не надо, да и некогда учиться выстраивать ком- муникации.  Это  не  моя  работа,  пусть  администраторы  учатся  профессиональному  общению,  а  я  буду  лечить.  Каждый должен  заниматься  своим  делом».  «Обучение в области сервисного обслуживания паци- ентов мне проходить необязательно. Это формальность.  А в случае конфликта я позову администратора и он ре- шит  все  вопросы».  «Пациент  приходит  к  доктору  не  за  добрым  словом,  а за лечением. У врача на пациента слишком мало времени,  чтобы тратить его на расшаркивания перед пациентом».  Предложу  несколько  рекомендаций  для  профессио- нального  общения  с  пациентом. Научитесь уважать пациентов. Не будьте высокомерны.  Уважайте  некомпетентность  пациента  в  теме,  которую  обсуждаете, даже  если  эта  тема  –  его  здоровье.  105

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   За умение   Дайте пациенту высказаться. Он пришел к вам со сво- не ввязываться  ими переживаниями и болью. Возможно, никому, кроме  в конф ликты вас   Вас,  он  это  больше  рассказать не может.  будут уважать  не только паци- Помните,  пациент  часто  приходит  к  доктору  именно  енты, но и кол- за добрым словом и профессиональной коммуникац  ией.  леги А  в  итоге  слышит  в  приказном  тоне:  «Садитесь…  что  у Вас…. Раздевайтесь… Одевайтесь…. Следующий».  Не до- пускайте  такого  отношения.  Научитесь  слышать.  Делать  вид,  что  слушаешь,  пока  заполняешь карточку, гораздо легче, чем действительно  услышать  каждого  пациента.  Отложите  на  30  секунд  в  сторону  ручку  и  уделите  совсем  немного  искреннего  внимания. Управляйте коммуникацией. Есть пациенты с дефици- том общения, которые готовы говорить часами. Учитесь  мягко  перебивать  собеседника,  останавливать  монолог  и  переходить  к  сути обращения.   Меняйте  отношение  к  конфликту.  Дайте  себе  отчет  в  том,  что  человек,  который  конфликтует,  несчастен,  он в беде. Проявите снисходительность, сохраняйте спокой- ствие в общении. За умение не ввязываться в конфл  икты  вас  будут  уважать  не  только  пациенты,  но  и  коллеги. Не провоцируйте. Не переходите на личности, не оскор- бляйте, не повышайте голос. Не допускайте пренебреже- ния. Ваши действия, слова и жесты могут спровоцировать  пациента.  Тогда  конфликт погасить будет сложнее. Дарите  надежду  на  хороший  исход.  Помните,  что  профессия  врача  –  не  только  ставить  диагнозы  и  выпи- сывать  рецепты.  У  вас  есть  возможность  дарить  людям  на деж ду,  что  все  будет  хорошо.  А  сделать  это  мож но  ис- ключительно  через  профессиональную  коммуникацию  и  врачебную  этику. 106

Заместитель главного врача  №8, август 2019 года Кейс  3.  Как  медработнику  провести  тренинг  по коммуникативным навыкам   для своих коллег Зачастую  тренинги  по  повышению  коммуникативной  Екатерина ЩЕРБАКОВА,   компетенции  в  клиниках  проводят  сами  врачи,  напри- тренер-консультант  мер,  руководители  подразделений.  Вот  несколько  ре- по работе в сфере здраво- комендаций,  которые  можно  предложить  внутреннему  охранения, руководитель  бизнес-тренеру  клиники. украинского подразделения  консалтинговой компании  Покажите  через  ситуационную  игру,  как  снимать  Primus Inter Pares, Харьков конфликт.  Врачи  подтверждают:  чаще  всего  люди  скандалят  на  приеме,  потому  что  им  просто  не  хва- тает  внимания.  Приходят  поговорить,  обсудить  свое  состояние,  но  разговоры  не  укладываются  в  регламен- тированные 12 минут на прием. Пациенты недовольны,  возникает  конфликт.  Как  реагировать?  Разберите  в  си- туационной  игре.  Покажите,  как  направить  разговор  в  конструктивное  русло,  тактично  прервать  монолог  пациента  и  целенаправленно  провести  опрос  по  сути  проблемы,  с  которой  он  пришел.  Например,  пациент  заявляет:  «Я  просидел  в  очереди  очень долго, так как пришел к терапевту без записи в свя- зи с острой ситуацией. Меня посмотрел терапевт, потом  направил на рентген. Везде огромные очереди и строгая  запись,  я  потратил  весь  день.  Раньше  было  все  быстро,  а теперь бюрократия и волокита. Чтобы попасть к узкому  специалисту, нужно  пройти  7  кругов  ада».   Оптима льный  ответ:  «Иван  Иванович,  прекрасно  по- нимаю  вас.  На  вашем  месте  бы л  бы  не  менее  возмущен.  Если  вы  не  против,  давайте  я  вас  осмотрю,  чтобы  ско- рее  помочь  вам,  пропишу  лекарства,  чтобы  вы  быстрее  встали  на  ноги.  Потом  подскажу,  как  в  следующий  раз  правильно поступать, чтобы сэкономить массу времени  и нервов, хорошо?». В конце беседы можно порекомендо- вать  записываться  на  прием  через  портал  госуслуг  или  на  сайте клиники. 107

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   Разберите специ- Покажите,  как  убедить  упрямого  пациента.  Часто  фические психо- пациенты  сами  отменяют  назначения  врача,  принима- логические прие- ют  препараты  время  от  времени.  Говорят:  «Одно  лечим,  мы, методики   а другое калечим», «Все таблетки убивают печень», «Все  обработки возра- лекарства вредны» и т. д. Разберите специфические пси- жений хологические приемы, методики обработки возражений.  Например,  хорошо  сработает  принцип  «ПМС»,  который  расшифровывается  как  «Принял,  Морковку  предложил,  Спросил».  «Принял» означает, что не нужно спорить с пациентом  и  что-то  ему  доказывать.  Важно  дать  ему  понять,  что  вы  приняли  его  точку  зрения.  Принять  точку  зрения  не  значит  согласиться.  Этот  прием  снимает  агрессию  и  боевой  настрой  пациента, особенно скандалиста. «Морковку предложил» означает, что вы показываете  пациенту, какую он получит выгоду, пользу, преимуще- ство,  если  будет  выполнять  назначение.  Вы  фокусиру- ете  внимание  пациента  на  конкретной  пользе  для  его  здоровья. «Спросил»  означает:  после  того  как  озвучили  поль- зу,  спросите  пациента,  нужно  ли  это  ему,  согласен  ли он с этим, есть ли у него еще возражения, готов ли со- гласиться  с  аргументом. Например, пациент говорит: «Этот препарат дорогой».  Врач  отвечает:  «Понимаю  вас,  с  одной  стороны,  а  вот  с  другой  –  вижу,  что  вы  человек  со  вкусом,  ухаживаете  за собой и одеты очень интересно, аккуратно и эффектно.  Да, есть более дешевые варианты лекарств, но вы достой- ны этого препарата – более качественного и безопасного,  чем  дешевые.  Согласны?».  Это  описание  упрощенное.  Под  каждый  конкретный  случай,  вопрос,  ситуацию,  возражение  и  возмущение  нужен свой вариант. Но в целом принцип «ПМС» хорошо  зарекомендовал себя  как  способ  убедить  собеседника.  Попросите  коллег  поделиться  опытом.  Предложи- те  участникам  тренинга  рассказать,  какие  приемы  ис- 108

Заместитель главного врача  №8, август 2019 года пользуют  они,  чтобы  убедить  пациента.  Вот  несколько  стратегий, которые дали участники одного из тренингов. 1. Запугивать, говорить прямо в глаза, как плохо будет,  если  не  принимать  лекарства.  Показать  устрашающие  картинки  последствий,  которые  наступят,  если  не  при- нимать  препарат. 2. Показывать преимущества от приема лекарств: го- ворить  на  языке  выгод  д л я  здоровья  больного,  рисовать  позитивную  картину. 3.  Предложить  начать  принимать  препарат,  а  потом  посмотреть, какие будут результаты и по необходимости  скорректировать лечение. Затем на каждом приеме про- сить  потерпеть  еще  чуть-чуть. 4.  Упрашивать  пациента  или  родственников,  повто- рять на каждом приеме, что препарат нужно принимать  длительно  и  постоянно. 5. Позвать на помощь коллег и убедить пациента вме- сте.   Комментарий руководителя Мы обучили  персонал  в  Институте  корпоративного  раз- вития  Департамента  здравоохранения  Москвы. Дополни- тельно  ввели  целый  штат  психологов,  которые постоянно  мониторят  ситуацию  с  родственниками  в  зоне ожидания  и ситуацию  с  пациентами.  Если  они  видят  стрессовые  ситуации,  выходят  и  работают  с  посетителями.  Важно  понимать, что  сами  по  себе  тренинги не могут ре- шить  все  проблемы  коммуникации.  Их  надо решать в ком- плексе,  и  в  первую  очередь  персонал  должен увидеть, что  администрация  вовлечена  в  процесс.  Очень  часто мы сво- им примером  показывали,  как  нужно  относиться к паци- ентам  и  родственникам.  Сергей ПЕТРИКОВ, директор НИИ скорой помощи   им. Н.В. Склифосовского

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ И ОХРАНА ТРУД А   6. Пригласить пациента с подобной патологией, но с се- рьезными необратимыми изменениями. Предложить по- общаться,  выяснить,  что  будет,  если  игнорировать  на- значения.  7. Продемонстрировать краткий фильм о заболевании.  Дайте рекомендации, как врачу снять стресс от конф- ликта. Не перегружайте информацией – дайте несколько  лаконичных  и  кратких  техник.  Например,  можно  поде- литься ситуацией с коллегой, обсудить, спросить совета,  как поступил бы он, обменяться опытом. Или уединиться  на 10–15 минут и выпить чай, подумать о хорошем – о том,  что  вызывает  положительные  эмоции,  воспоминания,  чувства. Подпишитес на  рассылку портала www.provrach.ru   овости мировой и российской Реклама медицины   тат и для врачей и фармацевтов   нонсы профил ны мероприятий Присоединяйтес к сооб еству профессионалов 110

Набор группы по телефону 8 (800) 511-98-62 Обучайтесь самостоятельно вместе со Школой Главного врача Реклама Про рк и досто р и ти отр В он е рса от р от осле а дого зан т про д те тоговое ан а тес в добное тест рован е пол те вре с но тб а тест на за реплен е достоверен е план ета л с арт она атер ала

Читайте в следующих номерах: 1  Минздрав изменил требования к непрерывному  медицинскому образованию. Ответы  на  главные  вопросы  начмедов 2  Новый приказ по укладкам для экстренной  и неотложной  помощи.  Каким  алгоритмам теперь  обучать  врачей 3  Как соблюдать порядки медпомощи в спорных случаях:  пять  решений  от  Росздравнадзора 4  Критерии оценки качества медпомощи.   Как подготовиться  к  проверкам  Росздравнадзора Способы подписки: Санкт-Петербург: ООО «ПРЕССИНФОРМ»,  8 (812) 335-97-51, 786-92-98, 335-97-52. в агентствах вашего города Саранск: ООО «ЦДП Саранск»,   Москва и Московская область:  8 (8342) 27-02-38; ООО «Ваш Эксперт- ОАО «АРЗИ», 8 (495) 631-62-50;   Регионы», 8 (8342) 27-09-40,  27-09-60. ООО «УП Урал-Пресс», 8 (495) 789-86-36,   789-86-37. Саратов: ООО «Орикон», 8 (8452) 33-89-90. Благовещенск: ИП Журавлев А.Н.,   Ярославль: ООО «Лайк-Пресс»,   8 (4162) 21-26-01. 8 (4852) 68-12-81,  68-12-82; ООО «ПрофЛит»,  8 (4852) 28-00-30, 28-04-30 Калининград: ИП Юрина А.З.,   8 (4012) 99-18-08, 99-18-07;   по каталогу на почте ООО «Пресса-Подписка», 8 (4012) 46-02-73. «Роспечать» – 18368, 36405; Пермь: ООО «Пресса-Люкс»,   «Почта России» – П2647, П2659; 8 (342) 282-48-86, 278-67-76. «Пресса России» – 87975, 88029 Рязань: ООО «Дом прессы», 8 (4912) 25-75-42. служба подписки в издательстве 8 (800) 511-98-62 112

Электронный журнал – это: –  все материалы бумажного издания в том же объеме –  весь архив номеров за несколько лет со встроенной системой поиска –  возможность быстро найти в электронном архиве статьи  по нужной теме –  новый номер журнала у вас на почте в день выхода из типографии –  возможность делать пометки, закладки, сохранять публикации в разделе «полезное» и многое другое Электронный журнал https://e.zamglvracha.ru Реклама Есть вопрос? 8 (800) 511-98-62

омплект Е » « огда вс безупре но Реклама одписаться на комплект 8 (800) 511-98-62