Главная медицинская сестра: журнал для руководителей среднего медперсонала

Журнал для руководителя e.glmedsestra.ru среднего медперсонала ЛПУ №�8 2019 Как отслеживать прививки персонала  16 Какие ошибки допускают медсестры в работе с перчатками  44 Как контролировать запас лекарств, чтобы не допустить дефицита или просрочки  76



От редакции Усильте контроль! Хотелось бы расслабиться в последний месяц лета – да нельзя: медсестер ждут новые испытания. Из-за вспы- шек кори Роспотребнадзор усилил контроль вакцинации, в том числе медперсонала. При малейшей угрозе эпиде- мии надзорная служба может нагрянуть внезапно. Как отслеживать прививки подчиненных и подготовиться к проверкам – узнайте из статьи номера  16 Как всегда, в журнале несколько статей по внутрен- нему контролю. В этом номере читайте, как проконтро- лировать: – работу среднего и младшего медперсонала в ночное время, выходные и праздники  70 – запас лекарств  76 Ольга Палькова, шеф-редактор   РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Т.П. Адуева,   Т.Я. Власенко,   С.В. Лапик,   зам. директора   эксперт журналов   зав. кафедрой теории по учебно-производственной медицинского направления и практики сестринского дела работе Медицинского ООО «МЦФЭР», советник Тюменского государственного колледжа РАМН, г. Москва,   Российской Федерации  медицинского университета, к. м. н. I к ласс а д. м. н., проф. В.Г. Акимкин,   С.Р. Волков,   Ю.И. Павлов,   зам. директора по научной работе преподаватель   зав. кафедрой сестринского ФБУН «НИИ дезинфектологии» высшей квалификационной дела, ухода за больными Роспотребнадзора, категории ГБПОУ МО ГБОУ ВПО «Южно-Уральский зав. кафедрой дезинфектологии «МосОМК № 1» государственный медицинский ИПО Первого МГМУ университет», д. м. н.,проф. им. И.М. Сеченова, д. м. н.,   С.И. Двойников,   проф., акад. РАН директор   Л.В. Чурилина,  Института сестринского главный специалист Л.В. Баулина,   образования Самарского по сестринскому делу зам. начальника отдела государственного медицинского Военно-медицинского развития кадрового университета, главный управления ФСБ России потенциала отрасли внештатный специалист Департамента образования по управлению сестринской Н.Г. Шамшурина,  и развития кадровых деятельностью Минздрава,   проф. Первого МГМУ ресурсов Минздрава д. м. н., проф. им. И.М. Сеченова, д. э. н.

о ер ние КОНКУРС как отслеживать прививки персонала Конкурс «Главная медсестра года 1 » набирает обороты . . мелевска , Л.С. Рого никова СОБ ТИ К каким сотрудникам нужен 1 Госдума рассмотрит законо- особый подход проект о взаимозаменяемо- сти лекарств Диспансеризацию теперь проводят  вечером 1 Утвердили новые правила и в выходные. Как заготовки донорской крови организовать работу и какие доплаты установить 1 Минздрав пополнил укладку   скорой помо и .Б. Ривкина гемостатическим бинтом САНЭПИДР ИМ КАДРОВА   РАБОТА Медицинские перчатки в сестринской практике 1 Роспотребнадзор усилил работа над ошибками контроль вакцинации   О.Н. ршова Ультрафиолетовые облучатели- рециркуляторы «Д АР» для  обеззараживания воздуха в медорганизациях в присутствии людей современные технические решения и характерные особенности Главная медицинская сестра

УПРАВ НИ Прегабалин, тропикамид и тапентадол включили Как распознать   в список сильнодействую их у медсестер синдром ве еств. то нужно знать эмоционального выгорания главной медсестре и исправить ситуацию, пока не поздно Т.Л. оро .Ю. Ла арева, .О. На арова, ПРАВОВО .Ю. Бе енина НАВИГАТОР Ответы на вопросы Полиция нашла читателей наркопрепараты   в личных ве ах главной Как контролировать медсестры. Алгоритм работу среднего для самоза иты и младшего медперсонала в ночное время, выходные Я.В. Алексеева и праздники Обзор документов О.В. Шве ова КАРСТВ НН В С СТРИНСКО СР ДСТВА И М ДИ Д И 1 етыре вредных совета по борьбе со стрессом.   Как контролировать   Какие приемы не работают запас лекарств, чтобы не допустить дефицита Т.В. Сорокина или  просрочки 11 События сентября О.А. Р ова 3 №8, август 1  

Но ер о ни л о В гос у редак ии вгени Борисовна Ривкина, на альник о дела кадров ООО ОРИС ассис анс Санк Пе ер ург Дис нсери и те ерь ро о т е еро и он е К к ор ни о ть р от и к кие о л т ст но ить  32 7 при наков укажут вам на то, что у подчиненных началось эмоциональное выгорание. итайте, как организовать профилактику  56 Санэпидрежим Управление еди инские пер а ки ак кон ролирова ь ра о у в сес ринской прак ике среднего и младшего ра о а над оши ками медперсонала в но ное врем , в одн е едицинские перчатки из средств за- и пра дники иты превра аются в актор передачи возбудителей ин екционных заболева- Когда нет администрации, персонал ний, если персонал неправильно ис- предоставлен сам себе и трудится впол- пользует эти изделия. Какие типичные силы, некоторые могут даже не выйти ошибки допускают медсестры – расска- на работу. Решение проблемы – внед- зывает госпитальный эпидемиолог ль- рить должность старшей медсестры, га иколаевна ршова  44 ответственной по стационару  70 4 Главная медицинская сестра

ГЛА НОЕ НО ЕРЕ 4  ипа    Роспо ре над ор усилил кон роль вак ина ии как о сле ива ь сотрудников, прививки персонала к которым   нужен особый Из-за вспышек кори Роспотребнадзор усилил контроль подход  26 вакцинации, в том числе медперсонала. При малейшей угрозе эпидемии едеральная надзорная служба вправе нагрянуть внезапно. В статье: – алгоритм для подготовки к проверке – полный перечень обязательных про илактических прививок для среднего и младшего медицинского персонала – список типичных нарушений в иммунизации сотруд- ников, за которые штра ует Роспотребнадзор с разме- рами штра ов – образец приказа руководителя медорганизации о вак- цинации работников  16 Лекарственные  средства   Правовой  навигатор и  медизделия Поли и нашла ак кон ролирова ь наркопрепара в ли н апас лекарс в, о ве а главной медсес р . не допус и ь де и и а Алгори м дл само а и или просро ки а хранение и ПВ в клинике обычно е все тонкости ормирования запаса отвечает главная медсестра. на может лекарств в медорганизации раскрывает стать жертвой произвола правоохрани- законодательство. В статье вы найдете тельных органов по ложному доносу. универсальный алгоритм, который поз- В такой ситуации важно противостоять волит избежать де ицита препаратов давлению и знать свои права. еди- в отделениях и просрочки  76 цинский юрист дает алгоритм  90 №8, август 1   5

Врем продли ь подписку Позвоните своему персональному менеджеру, чтобы узнать, продлена ли подписка, по телефону 8 (800) 511-98-62 Выберите свой журнал Возможности Подписчик Подписчик Подписчик печатной версии электронной версии комплекта Е е ес н но ер рн л Дост ко се ст ть ск рн л и ро л тение тери ло рн л н л о стро ст е Дост к р о о е о о ность о р титьс конс льт ие к кс ерт Дост к р с ет ик е сре ст Дост со ски ко к коле места Гл но е сестр ор о и лоно ок енто Реклама Дост ко се тери л н с те

Конкурс Конк рс Гл н е сестр о н ир ет о орот  8

Конкурс Конк рс Гл н е сестр о н ир ет о орот О конкурса Главна медсес ра года в в игр ше уде ка д й. Подро нос и в с а ье. К моменту подготовки номера на сайте конкурса best-gms.ru зарегистрировались человек из города нашей страны. амые активные – елгород, катеринбург, Краснодар, Красноярск, ижний овгород, овосибирск, осква, мск, амара, анкт-Петербург, юмень, лья- новск, Хабаровск, елябинск. Все зарегистрировавшиеся получают диплом участника и шанс посетить церемонию награждения. Пройдите тест на сайте best-gms.ru и получите е е одно подтверждение вашей высокой квали икации – серти икат, а также билет на церемонию награждения. еремония состоится декабря на сцене одного из ве- ду их московских театров – икитских ворот . остей ждет торжественное вручение призов победителям, музы- кальное шоу с участием звезд театра и художественного руководителя арка Розовского, уршет в сопровождении приятной музыки, стильная отозона с про ессиональ- ным отогра ом. ИЮ АВГУСТ С НТ БР ПН ВТ СР Т ПТ СБ ВС ПН ВТ СР Т ПТ СБ ВС ПН ВТ СР Т ПТ СБ ВС  1  2  3  4  5  6  7 29 30 31  1  2  3  4 26 27 28 29 30 31  1  8  9 10 11 12 13 14  5  6  7  8  9 10 11  2  3  4  5  6  7  8 21 18 Окончание регистрации   28 Окончание  17 25  9 10 11 12 13 14 15 15уча1с6тник1о7 в ко18нкур1с9а   20  4 12 те1с3тир1о4ван1и5я   16  1 22 Окончание дополнения 29 на . участников 16про1е7ктов18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 19 20 Серт2и1фика2т2об ус2п3еш- 24 нак отличия участника 23 2к4онкур2с5а бр2о6шь 27 28 Диплом участника ном прохождении 29 30  1  2  3 26 27 тест2и8рован2и9я 30 Билет на церемонию награждения 8 Главная медицинская сестра

апомним, победитель получит премию тыс. руб- лей, а призеры – тыс. и тыс. рублей за второе и третье места соответственно. ля участия в конкурсе загрузите на сайте best-gms.ru ин ормацию о про ессиональном проекте, которым гордитесь. сли приложите к описанию видео, ото, образцы локалки, презентации, шаблоны, памятки, – повысите шансы на победу. частники загрузили на сайт уже работ. ольшин- ство конкурсантов – главные медсестры, но есть среди пре- тендентов и старшие медсестры, заместители главврача, ельдшеры. По-прежнему самые популярные темы – сан- эпидрежим, внутренний контроль качества, обучение пер- сонала, расширение ункций медсестер и внедрение береж- ливых технологий в работу. сли вы е е не загрузили свою работу – мы ждем ваш уникальный проект до сентября. лавные принципы конкурса – прозрачность и чест- ность. Поэтому лучших проектов определит открытое голосование, которое будет проходить на сайте best-gms.ru с октября по ноября. Из десятки номинантов ноября жюри выберет три лучшие работы и определит победителя. ля голосования зарегистрируйтесь на сайте best-gms.ru и пройдите тест. ак вы получите доступ к работам всех претендентов на победу и сможете взять на заметку луч- шие сестринские наработки, даже если не планируете участвовать в конкурсе с проектом. пешите: время реги- страции ограниченно Всех, кто примет участие в голосо- вании, ждут приятные сюрпризы, о которых расскажем в буду их номерах ОКТ БР НО БР Д КАБР ПН ВТ СР Т ПТ СБ ВС ПН ВТ СР Т ПТ СБ ВС ПН ВТ СР Т ПТ СБ ВС 30  1  2  3  4  5  6 28 29 30 31 П 1одве д2 ени е3 итого2в5   26 27 28 29 30  1 открытого голосования.    7  8  9 10 11 12 13  4  5  6  7 В ы8 бор 91 лу10чших п 2роек т3ов  4  5  6  7  8 I -билет на церемонию 14 15 14 15 16 17 18 19 20 15 на1г6ражд1е7ния  9 10 11 12 27 131411 12 13  3 Возможность бесплатно Конкурсная комиссия 21пров22еряе2т3 пр2о4екты25  26 18 19 20 21 22 япто2ис3яе веаст2ьь4нашигомде1р6опри1-7 18 19 ер2е0мон21и  22  2 на соответствие 25 26 27 28 29 30  1 23 24 25 н26агра27 де28ни 29  28треб2о9 ван3и0 ям 31  1 по еди елей  юри выбирает три конкурса лучшие работы и опре- деляет победителя Диплом  победителя Денежный приз

лек ронн й урнал о –  все ма ериал ума ного и дани в том же об еме –  весь ар ив номеров за несколько лет со встроенной системой поиска –  возможность с ро най и в электронном архиве с а ьи  по нужной теме –  новый номер журнала у вас на почте в день выхода из типографии –  возможность делать поме ки, акладки, сохранять пу лика ии в ра деле поле ное и многое другое Электронный журнал https://e.glavmeds.ru Рекл с ь вопрос (800)

События Госдума рассмо ри аконопроек о в аимо амен емос и лекарс в  12 вердили нов е правила аго овки донорской крови  13 ин драв пополнил укладку скорой помо и гемос а и еским ин ом  14

События Гос р сс отрит коно роект о и о ен е ости лек рст Прави ельс во внесло в Госдуму аконопроек , ко ор й определ е в аимо амен емос ь лекарс в. Поправки ус ран правову неопределеннос ь при ормировании о пускн ен на препара . окумент, который подготовил ин- неопределенность при ормировании здрав, раскрывает понятие ориги- нального и эквивалентного лекарства. отпускных цен на жизненно важные точняет определение ре ерентного, препараты. воспроизведенного и взаимозаменяе- мого препарата. апомним, летом года Прези- вторы законопроекта предлага- дент Владимир Путин потребовал соз- ют обязать производителей в течение дать единую электронную пло адку дней подавать регулятору заявление, об изменении инструкции к лекарству, госзакупок лекарств. инздраву и чтобы провести оценку взаимозаменя- емости. сли данные не представить, поручили утвердить программу на – применение препарата могут приоста- новить. годы, чтобы определить взаимо- Перечень взаимозаменяемых ле- заменяемость препаратов. Разработать карств разместят в открытом доступе. план, как подключить ин ормацион- ля растительных препаратов и гомео- патии предусмотрят исключения, отме- ные системы лекарственного обеспече- чают авторы документа в пояснитель- ной записке. ния льготников в регионах к диной акже поправки позволят региональ- государственной ин ормационной си- ным властям устанавливать предель- ные размеры оптовых и розничных над- стеме в с ере здравоохранения. бавок к актическим отпускным ценам производителей на лекарства из списка Позднее инздрав и создали жизненно необходимых и важнейших без учета . то устранит правовую законопроект, который расширяет по- нятие взаимозаменяемости лекарств. огласно документу, около процентов препаратов на рынке России должны стать взаимозаменяемыми к году. лава инздрава Вероника кворцова тогда отметила, что с года постепен- но начнут вводить ре ерентные цены для взаимозаменяемых препаратов. Источник  tass.ru 12 Главная медицинская сестра

Роспо ре над ор ра ра а вае календарь прививок дл по ил л дей Роспотребнадзор предлагает создать ка- ный календарь прививок. отрудникам научно-исследовательских организаций лендарь прививок для пожилых людей. Роспотребнадзора уже поручили изу- чить за иту людей старшего возрас- та мера увеличит продолжительность та от ин екционных угроз с помо ью вакцинации. жизни населения России, считает глава тметим, сейчас национальный ка- ведомства нна Попова. лендарь прививок ориентирован на де- тей. апример, вакцинацию против ко- апомним, это одна из целей нац- ри для граждан до лет внесли в него лишь недавно, отметила руководитель проекта емогра ия . огласно проек- едеральной службы. ту, к году продолжительность Источник  rospotrebnadzor.ru жизни в России должна быть лет, к году этот показатель нужно под- нять е е на два года. дельный вес населения старшего возраста растет, отмечает Попова. Пото- му нужно создать для них националь- вердили нов е правила аго овки донорской крови митрий едведев утвердил новые крови. то аналог системы менеджмен- правила заготовки донорской крови. та качества медуслуг и лекарственного обеспечения, которую внедряют ин- е будут исследовать на наличие ви- здрав и Росздравнадзор. русных ин екций на ранней стадии заболевания. оставляю ими системы будут единая база данных донорства крови Инициатива минимизирует риск и ее компонентов и аудиты служб кро- передачи ВИ и вирусных гепатитов ви. через кровь. онорскую кровь будут проверять с помо ью П Р-диагностики. акже правила описывают требова- ния к персоналу подразделений, кото- то позволит в первые сутки заражения рые проводят переливание крови. определить наличие ин екции в крови, даже если донор об этом е е не подозре- Подробнее о новых правилах напи- вает. ера повысит безопасность донор- шем в ближайших номерах журнала ской помо и. лавная медицинская сестра . овые правила вводят понятие си- стема безопасности в с ере донорства Источник  ria.ru №8, август 1   1

События ин драв пополнил укладку скорой помо и гемос а и еским ин ом инздрав изменил состав укладки ско- инздрав е е в году предлагал рой помо и – включил гемостатиче- дооснастить укладки и наборы скорой ский стерильный бинт на основе хито- помо и гемостатическим бинтом. В Рос- зана в количестве двух-трех штук. сии под одним номером и на одного налогичное требование ин- производителя зарегистрированы два здрав утвердил для индивидуальных медизделия, которые временно останав- комплектов гражданской за иты ливают наружное кровотечение. Изна- и укладок врача по спортивной меди- чально продукцию разрабатывали для цине. В укладку спортивного врача до- военно-медицинских подразделений. бавили гемостатический бинт на основе Подробности об изменении читайте цеолитов или алюмосиликатов кальция в ближайших номерах журнала лав- и натрия, или гидросиликата кальция. ная медицинская сестра . Приказ инздрава от . . н начнет действовать августа года. Источник  zdrav.ru Бесплатная доставка по всей России при заказе в редакции 8 (800) 511-98-62 Рекл 14 Главная медицинская сестра

Кадровая работа Рос отре н ор силил контроль к ин ии к к отсле и ть ри и ки ерсон л  16 Диспансери а и еперь провод ве ером и в в одн е. ак органи ова ь ра о у и какие допла ус анови ь  32

Кадровая работа о по о оо п о по ане а е 1  о по оп о оп 2  о о о по о по по п о по - 3  о о о по по лена е оровна Из-за вспышек кори Роспотребнадзор усилил контроль елев ка   вакцинации, в том числе медперсонала. При малейшей угрозе эпидемии едеральная надзорная служба вправе адвокат,советник нагрянуть внезапно. Какие еще прививки медперсонала специализированной проверят инспекторы и что проконтролировать в иммуно- юридической профилактике средних и младших медработников, читайте компании в статье. Действуйте по алгоритму в приложении 1 и исклю- «Росмедконсалтинг» чите нарушения, за которые грозит штраф до 600 тыс. руб. ари а ер еевна Проконтролир те то ер онал о ожникова    елал об ател н е рививки замдиректора помедицинскому Убедитесь, что все медработники прошли вакцинацию образованиюА О в соответствии с национальным календарем профилак- тических прививок и календарем профилактических при- О« риволжский вивок по эпидемическим показаниям (приказ Минздрава центрпрофессио- от 21.03.2014 № 125). нальногообучения», к.м.н. 16 Главнаямедицинскаясестра

Какие прививки надо делать в плановом порядке, К сведению а какие по эпидемическим показаниям – проверьте по та- блице (приложение 2). Работающие с живыми культурами еречень работ, вы- возбудителей прививаются дополнительно. полнение которых свя- зано с высоким риском Провер те ок ент заболевания инфек- о и ни ации ционными болезнями итребуетобязательно- Документы докажут инспекторам, что клиника провела го проведения профи- вакцинацию персонала в полном об еме. лактических прививок, у твердило постанов- При аз о ва цинации Инспекторы проверят, что реше- ление равительства ние о вакцинации клиника оформила приказом и ознако- от . .   мила с ним сотрудников под подпись. В приказе должен быть список работников, которые подлежат вакцинации, и ссылка на нормативные акты, которые установили данный вид вакцинации. Образец приказа о вакцинации против гриппа – в приложении 3. Рас ис и в о у ении на рав ени на ривив у аправления на вакцинацию надо выдавать сотрудни- кам под подпись. Подписи подтвердят, что сотрудники получили направление на руки. ицензия и и о овор на ва цинаци сли у клиники нет лицензии, чтобы самостоятельно проводить вак- цинацию сотрудников, она должна заключить договор на выполнение этой медуслуги с государственной или частной медорганизацией, лицензированной на имму- нопрофилактику. Прививо ная артоте а тобы удостовериться в том, что сотрудник сделал прививку, требуйте показать сер- тификат о профилактических прививках с отметкой о вакцинации. орма сертификата № 156/у-93 – в приказе Минздрава от 17.09.1993 № 220. Сертификаты работники хранят у себя. ,август

Кадровая работа К сведению Ор ани те о и а и ни аци сли сотрудник не за- хочет прививаться сли вы обнаружили, что кто-то из работников не сделал вакциной, которую прививку, проведите подчищающую иммунизацию. Со- выбрала к линика, ставьте списки, издайте приказ, ознакомьте сотрудников он вправе к упить под подпись, выдайте направления на прививки. друг ую и делать при- вивк у, где пожелает. Вас может поджидать неприятный сюрприз – есть ра- ботники, которые намеренно избегают прививок. аще о требовать от под- всего это касается вакцинации от гриппа, кори и красну- чиненных пок упать хи. Сотрудник уклоняется под предлогом, что уже пере- вакцину за свой счет болел или прививался раньше. Когда именно, уточнить нельзя обычно не может. 18 Заставить подчиненного сделать прививку нель- зя. Любой гражданин вправе отказаться от имму- низации (п. 1 ст. 5 едерального закона от 17.09.1998 № 157- З «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 20 едерального закона от 21.11.2011 № 323- З «Об основах охраны здоровья граждан в Рос- сийской едерации»). Вакцинация – медицинская ма- нипуляция, и сотрудник вправе оформить отказ от ме- дицинского вмешательства. сть одна тонкость. Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней требует отстранить сотрудни- ка от работы, если он не сделал обязательную прививку (абз. 4 п. 2 ст. 5 едерального закона от 17.09.1998 № 157- З). о не ко всем возможно применить такую меру. Вы вправе отстранять только тех непривитых сотрудников, которые непосредственно работают с инфекционными больными, живыми культурами возбудителей инфекций, кровью и биологическими жидкостями и поэтому имеют вы- сокий риск заразиться (постановление Правительства от 15.07.1999 № 825). Работников, чья деятельность не связана с высоким риском инфекций, важно убедить в необходимости вак- цинации, но отстранять в случае отказа нельзя. Они вправе работать без прививки. Главнаямедицинскаясестра

ПРИМЕР лавврач отстранил от работы медицинского статистика, которая отказалась прививаться от гриппа. Она не явилась на работу, и главврач уволил ее за прогул. Сотрудница через суд потребовала признать незаконными принуж- дение к прививке и отстранение от работы, восстановить на работе, взыскать средний заработок за период вынуж- денного прогула и компенсацию морального вреда. Суд удовлетворил иск и отметил, что обязательная вакци- нация распространяется только на работников, которые непосредственно работают с инфекционными больны- ми, а статистик такую работу не вела (апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Коми от 16.07.2015 по делу № 33-3452/2015). Уточните, выполняет ли сотрудник работы с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. сли да – отстраняйте, пока не сделает прививку. Зарплату сотруднику за время отстранения от работы начислять не нужно (ч. 3 ст. 76 ТК). 7Топ-    1. е все сотрудники привиты в соответствии с нацио- нальным календарем. нарушений  2. Персонал, который работает с медотходами классов в и ни ации и В, не привит от гепатита В. котор е а е 3. ет списка работников, которые подлежат вакцинации. в е о на о ит 4. ет документов, которые подтверждают наличие при- вивок у персонала. о отребна ор 5. ет полного комплекта документов, которые регламен- тируют работы по иммунопрофилактике. 6. Клиника исказила информацию в отчетах о прививках, например против гриппа в предэпидемический сезон. 7. Клиника не отстранила или с опозданием отстранила сотрудника, который не сделал прививку. 8, август  

Кадровая работа о товер те то на равили в оликлиник и ки отр ников Проверьте, что медорганизация подала в поликлинику по месту нахождения списки вакцинируемых сотрудни- ков. Подавать списки надо ежегодно в сентябре – октябре. Указывайте в списке год рождения сотрудника, долж- ность, сведения о вакцинации на основании документов о профилактических прививках. Данные поступят в при- вивочную картотеку или базу данных АСУИ. Требование установили СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофи- лактики инфекционных болезней» (п. 5.6). ПРИМЕР Роспотребнадзор оштрафовал компанию на 10 тыс. руб. Она не подала в ЛПУ списки работников со сведениями о вакцинации. Компания безуспешно пыталась обжаловать штраф. Суд пояснил: если нет списков – значит не прово- дится специфическая профилактика инфекций, а это создает угрозу жизни и здоровью сотрудников, ухудшает санэпид- обстановку в городе (решение Санкт-Петербургского город- ского суда от 03.08.2017 № 7-1249/2017 по делу № 12-233/2017) Кстати Ответственность за нарушения в иммунизации За нарушения в вакцинации к ответ- рушения оштрафуют на 500 –1000 руб., ственности могут привлечь руководи- что тоже неприятно. теля медорганизации, главную медсе- стру, старшую медсестру отделения, Клиника заплатит дороже – от 300 госпитального эпидемиолога и других до 600 тыс. руб. за непривитых от гепа- ответственных за прививки сотруд- тита В сотрудников, которые участвуют ников. Максимальный штраф будет в обращении с медотходами, и до 20 тыс. за непривитый от гепатита В персо- руб. – в остальных случаях. Радикаль- нал, который работает с медотходами, – ная мера – приостановить деятельность от 10 до 20 тыс. руб. За остальные на- до 90 суток. Санкции установили ста- тьи 6.3 и 8.2 КоАП. 20 Главнаямедицинскаясестра

Приложение .Алгоритм:какподготовитьсякпроверке вакцинации персонала 1  роверьтеданныеопрививкахсотрудников.  2  бедитесь,чтоперсонал,которыйработаетсмедотходамиклассов и ,привитотгепатита . 3 Составьтеспискинаподчищающуюиммунизациюнепривитых.  4 О рганизуйтеподчищающуюиммунизацию.  5  риведитевпорядоккартотекусданнымиопрививках.  6  роверьте,естьлиизменениянормативныхактовпоиммунизации населения, и акт уализируйте локальные акты. 7 Обеспечьтеучетиммунизациииконтрольдостоверностиинформации о выполненных прививках. 8 О тстранитеотработынепривитыхсотрудников,которымтребуется иммунизация. 8, август  

Кадровая работа Приложение . ереченьпрофилактическихпрививок медработников аи енование Перио и но т о о рививат рививки Работникидо летвключительно,которые акцинацияиревак- осхемевсоот- не болели, не прививались, прививались цинацияпротивкори ветствииснац- однократно, не имеют сведений о прививке календарем Работникиот до лет,непривитые ранее акцинация против Однократно вирусного гепатита се работники акцинация против жегодно Женщиныот до летвключительно, гриппа которые не болели, не прививались, при- вивались однократно, не имеют сведений акцинация против Однократно о прививке красну хи, ревакцина- ция против красну хи Работникиот лет Ревакцинация Каждые лет Работникиизгрупприска стар е лет, против дифтерии, от момента по- страдающие хроническими заболеваниями столбняка следней ревак- легких цинации рофилактическая се медработники прививка против о пидпоказа- пневмококковой ниям Работники медорганизаций и подразделе- инфекции ний инфекционного профиля. рофилактическая анятые в сфере общественного питания. прививка против ви- сеработники приугрозе пидемииили русного гепатита А вспы кивслучаестихийныхбедствий, крупной аварии на водопроводе или кана- рофилактическая лизации прививка против Контактные лица в очагах полиомиелита, игеллезов в том числе вызванного диким полиовиру- сом, или при подозрении на заболевание рофилактическая прививка против по- Контактные работники из очагов заболева- лиомиелита ния,неболев ие,непривитыеинеимею- щие сведений о профилактических привив- рофилактическая кахпротив пидемическогопаротита прививка против пидемического паротита 22 Главнаямедицинскаясестра

Приложение 3.Образецприказаовакцинацииработников Общество с ограниченной ответственностью  «Многофункциональный медицинский центр»  ООО «Многофункциональный медицинский центр» июля г. Р КА  О вакцинации работников  целях реализации обеспечения пидемиологического благополучия работников организации, во исполнение едерального закона «Об иммунопрофилактике ин- фекционныхболезней»от . .   ,пункта перечняработ,выполнение которыхсвязаносвысокимрискомзаболеванияинфекционнымиболезнямиитребует обязательного проведения профилактических прививок, утвержденного постанов- лением равительстваР от . .   ,национальногокалендаряпрофилак- тическихпрививок,утвержденногоприказомМинздраваРоссииот . 3. 4 н, Р КА А : . ачальникуотделакадров аботиной . .: –  всрокнепозднее . . подготовитьнаосновеспискаконтингентаипред- ставитьнаутверждениеглавномуврачупоименныеспискиработников,под- лежащих вакцинации от гриппа; –  всрокнепозднее . . ознакомитьработниковподподписьсграфиком проведения вакцинации от гриппа; –  всрокнепозднее . . направитьсписокработников,подлежащихвак- цинацииотгриппа,вС бГ « оликлиника 4 »; –  обеспечитьнаправлениеработников,указанныхвсписках,вС бГ « о- ликлиника 4 »; –  раз яснитьработникампоследствияотказаотвакцинациивдоступнойформе; –  подготовитьивыдатьработникамподподписьнаправлениянавакцинацию вС бГ « оликлиника 4 »; –  ознакомитьснастоящимприказомработниковписьменноиподподпись. . Работникам:  до 3 . .  в дату, установленную графиком, пройти –  в срок с 3. . « оликлиника 4 ». рисебеиметьпа- вакцинациюотгриппавС бГ С.  1  из  2  8, август   3

Кадровая работа спортилиинойдокумент,удостоверяющийличность,сертификатпрофилак- тических прививок, направление на вакцинацию. 3. Главному бу хгалтеру Живилову Р.Р.: –  обеспечитьфинансированиезатратнапроведениевакцинацииработников, указанных в списках; –  обеспечитьвыплатуработникамсреднегозаработказавремяпрохождения вакцинации от гриппа. 4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой. Генеральный директор   ООО «Многофункциональный  медицинский центр»             А.А. Сидоров 24 С.  2  из  2  Главнаямедицинскаясестра

vip.1glms.ru Ключевые сервисы Сис ем Главна медсес ра Реклама Рекомендации по действиям в сложных ситуациях Изменения в законодательстве Готовый бланк и пример его заполнения Видеолекции веду их экспертов отрасли Повышение квалификации СТ ВОПРОС 8 (800) 511-98-62

Кадровая работа К к ки сотр ник н ен осо оо Со рудник с асо иальн м поведением мо е и провали ь ра о у и ра вали ь коллек ив. Ча е други вс ре а с е ре ипа асо иального поведени . Во о нео одимо на ь руководи ел , о исполь ова ь сильн е с орон со рудников и не да ь им нанес и вред органи а ии. Ис ероид амый большой кошмар таких людей – смешаться с тол- пой, поэтому они стремятся выделиться всегда и везде. Их е е называют демонстративными, потому что они любят украшать себя аксессуарами, не обязательно до- рогими, но бросаю имися в глаза: большой брошью, заколкой для галстука, белоснежным уголком платка в кармане пиджака. Истероидам доставляют радость даже незначитель- ные комплименты. юбую тему разговора они переводят на себя и на свои достижения. Истероиды – гении самопрезентации, они могут часами убедительно рассказывать о своих достижениях, даже если преувеличивают заслуги. ипичный пример: Хле- стаков из комедии иколая оголя Ревизор . акие люди умеют произвести впечатление, но это единственное, что они способны делать хорошо. Вся их энергия уходит на самопрезентацию, а на дело сил уже не остается. акую ра оту поручат . Поручайте истероидам представ- лять учреждение на встречах, презентациях, выставках. ни незаменимы, когда нужно привлечь внимание к продукту, 26 Главная медицинская сестра

проекту или идее. апример, отправляйте их на переговоры, отрудники- которые зашли в тупик. днако подготовку материалов для истероиды встречи лучше поручить другим сотрудникам. мастерски представят ак контролироват . Постоянно хвалите публично, новый про- выделяйте их особые качества, даже если таких нет. ак ект, продадут вы сможете завоевать их признание, что позволит вам идею, привле- их контролировать. кут внимание к учреждению, тобы не попасть под эмоциональный напор истеро- но для реали- идов в продвижении новых идей, разработайте систему зации ничего оценки или ильтры для нововведений. апример, если не сделают реализация инициативы стоит дороже тыс. руб. или требует больше двух человек, идею нужно рассмотреть ии - детальнее и в присутствии других руководителей. и ПР Р* ергея узина из Приструнить сотрудника-истероида просто, достаточно . и. . припугнуть его лишением всеоб его внимания. ти люди довольно трусливы, поэтому при такой угрозе они смогут быстро собраться и начать действовать. Агрессор В основе агрессии этих людей лежит страх потерять контроль над ситуацией, поэтому они непоколебимые за- итники правил. огут грубо нарушать границы других сотрудников вплоть до использования личных ве ей или рабочего пространства. казывать на то, как надо выполнять работу. сли убе- дить их, что ситуация под контролем, они быстро теряют к ней интерес. аким людям для результативной работы нужны четкие и однозначные инструкции. алейшая неопределенность вызывает у них агрессию, которая может проявиться в неспровоцированном гневе, криках или давлении. ни носят удобную, часто спортивную одежду. Преувели- ченно внимательны к деталям, все проясняют до мельчай- №8, август 1  

Кадровая работа ших подробностей, в об ении часто используют слово кон- троль . ипичный пример: ома омич пискин из повести едора остоевского ело тепанчиково и его обитатели . аких сотрудников отличает повышенная педантич- ность, которая регулярно приводит к тому, что они не вы- полняют задачи из-за бумажной волокиты. вспышки гнева и излишняя придирчивость часто не дают им вы- строить нормальные отношения с коллегами. акую ра оту поручат . Из агрессоров получаются резуль- тативные сотрудники, если процессы четко выстроены и прописаны в инструкциях. Им можно поручить любое задание, требую ее только механического выполнения инструкции, инициативы от них ждать не стоит. ак контролироват . авайте им четкие указания, обо- значьте, где кончается ваша зона ответственности и на- чинается их. е давайте возможности усомниться в том, что вы полностью контролируете вопросы, которые на- ходятся в вашей компетенции, а им предоставьте право хозяйничать на своей территории. ПР Р сли агрессор в гневе, успокойте его так. Выслушайте, не перебивая. атем переключитесь с прошлого на буду- ее. просите: то бы вы хотели то было бы для вас наилучшим решением в этой ситуации Выслушайте от- вет, не спорьте и не перебивайте. атем подведите разговор к решению: понял, что для вас важно, и готов рассказать, что важно для меня, чтобы мы могли найти решение, которое устроит нас обоих. Вы готовы меня выслушать Со иопа социопатов нет эмпатии и чувства вины, они любят только себя. Коллеги по работе для них не более чем рас- ходный материал. Распознать социопата можно, задав 28 Главная медицинская сестра

ему вопросы о предыду ем неудачном опыте, решении тобы проблемы, кон ликтной ситуации. достичь результата, акие сотрудники будут винить всех, кроме себя. социопаты а собеседовании, отвечая на вопрос о причинах смены рассматри- работы, социопат обвинит в этом руководителей, коллек- вают коллег тив, подрядчиков. то будет рассказ о людях, которые все по работе провалили, при этом вину за неудачи социопат на себя не как помо - не возьмет. ипичные примеры: октор Хаус, ерлок ников, а как Холмс, негин, Печорин. расходный материал амая главная опасность социопата для организации в том, что в погоне за результатом он может разрушить отношения в коллективе. акую ра оту поручат . оверяйте им работу, которая отвечает двум требованиям: – результат не окажет воздействия на организацию в дол- госрочной перспективе – сотруднику не придется контактировать с большим количеством людей. оциопаты ча е других доводят проекты до конца. В каком-то смысле социопаты – самые э ективные работ- ники, но цена такой э ективности велика: кон ликты в коллективе, увольнения сотрудников. ак контролироват . оциопатам требуется новый вызов. Вам нужно их чем-то занимать, иначе они сами найдут соответствую ие их представлению о роли в организации задачи. тавьте перед ними амбициозные цели, но огра- ничьте круг лиц, которых они могут привлекать к работе. ПР Р сли хотите избавиться от социопата, используйте технику знаю, что ты скрываешь . Покажите, что представляете для социопата угрозу, предложите ему покинуть ваш кол- лектив и скажите примерно следую ее: сть сотрудники, которые указывают на события, негативно влияю ие на ра- №8, август 1  

Кадровая работа боту коллектива. ни заявляют, что причина в вас. не буду рассказывать, кто и что именно мне по этому поводу сказал . айте сотруднику обдумать ваши слова и продолжите: собираюсь принять конкретные меры, потому что знаю, что вы намеренно вредите работе коллектива. И если нам не удастся прервать наши отношения сейчас, то в даль- нейшем мне придется подключить к делу компетентные органы . то должно звучать не как угроза, а как описание негативных последствий. Ин ан ильн е то капризное и избалованное дитя, не способное брать на себя ответственность или заботу об окружаю их. акие сотрудники всегда игриво настроены, беспечны, веселы. Их характерная черта: любят об яснять все на ри- сунках схемах, планах . хотно используют слова мое и хочу , а слова должен и надо готовы применять к кому угодно, только не к себе. тличаются безудержным оптимизмом и доверием к словам, поэтому у них высокая внушаемость. Их часто втягивают в сомнительные дела или откровенные махина- ции. них нет самообладания, принципиальности и спо- собности жертвовать своими интересами ради достижения об ей цели. При малейших трудностях начинают играть роль беспомо ного, несправедливо обманутого ребенка. амая большая опасность для организации от таких со- трудников заключается в том, что в любых затруднитель- ных ситуациях они пускают все на самотек или отстра- няются от проблемы, ожидая решения извне. ипичные примеры: ерасим из рассказа уму Ивана ургенева, итро ан из комедии едоросль ениса онвизина. акую ра оту поручат . Использовать таких работников нужно с осторожностью и под контролем, желатель- но подальше от руководя их должностей. апример, поручайте им составить отчет, вести табель и т. п. 30 Главная медицинская сестра

ак контролироват . ребуйте докладывать о проделан- ной работе как можно ча е. апример, отчитываться каждый день по почте или по теле ону, иначе, как только они столкнутся с трудностями, работа встанет. ПР Р Ин антильные сотрудники хорошо реагируют на игру и негативно воспринимают рутину. Простой способ их кон- тролировать – это устроить соревнование, например, между подразделениями. огда ин антильный сотруд- ник сможет э ективно выполнять даже стандартные поручения. ругой способ мотивации – создать проектную команду, которая состоит только из ин антильных сотрудников. Проблема отношений взрослый – ребенок в том, что по- следний снимает с себя всякую ответственность за работу и результат, перекладывая ее на плечи взрослого . сли к одному проекту подключить всех ин антилов, то в итоге они будут вынуждены включить взрослого   Подготовил Николай Ви ев, руководитель направления «Управление персоналом» журнала «Генеральный директор» он Рекл о иск н рн л о теле он о о к к о клиент ! 8 (800) 511-98-62 Ин и и льн №8, август 1 1

Кадровая работа Дис нсери и те ерь ро о т е еро и он е К к ор ни о ть р от и к кие о л т ст но ить Главное в статье 1  Если ри лек ете сотр ник к с ер ро но р оте о ь ите не о ись енное со л сие 2  О ор ите н треннее со естительст о то не о р ни и ть ре р от 3  ел те н тренни ере о если сотр ник олилс и е н о стро н ти ен вгени Борисовна По новым правилам диспансеризацию поликлиники обя- Ривкина,  заны проводить вечером и в выходные. Как организовать начальник отдела работу персонала и оплачивать труд, читайте в статье. кадров ООО «КОРИС ассистанс Санкт- Привлеки е к свер уро ной ра о е Петербург» Привлечь к работе сверх установленной продолжитель- 32 ности смены, если медработник согласен, можно в двух случаях. Первый – нужно выполнить или закончить работу, которая не сделана в рабочие часы из-за за- держки по техническим причинам п. ч. ст. К . При этом промедление может повредить иму ество работодателя, государственное или муниципальное, третьих лиц или создать угрозу жизни и здоровью. Главная медицинская сестра

Второй – не явился смен ик, а работу нельзя прерывать Важно п. ч. ст. К . Сверхурочная рабо- верхурочная работа подойдет только для экстренной та не может длиться ситуации и на короткое время. дольше ч в тече- ние дней подряд акие ограничения. верхурочная работа не может длить- и 1 ч в год ся дольше ч в течение дней подряд и ч в год. ельзя привлекать трудиться сверхурочно беременных и несо- вершеннолетних. письменного согласия можно привлечь к сверхуроч- ной работе инвалидов, жен ин с детьми до лет, если это не запре ено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, матерей и отцов, которые в одиночку воспитывают детей до лет. о же касается работников, которые имеют детей-инвалидов или уха- живают за больными членами семьи, отцов, которые растят детей без матери, опекунов и попечителей несо- вершеннолетних. ак действоват . Возьмите письменное согласие работ- ника и составьте уведомление приложение . ланк готовит отдел кадров, а заполняет непосредственный руководитель или по служебной записке кадровик рас- печатывает готовое уведомление. Включите в бланк строку, где сотрудник может выра- зить согласие или несогласие и желаемый способ компен- сации – повышенная оплата труда или дополнительный день отдыха. ооб ите сотрудникам о праве отказаться от сверхурочной работы. а основании подписанного уведомления отдел кадров издает приказ о привлечении к сверхурочной работе и указывает вид компенсации. знакомьте с приказом под подпись работника и его непосредственного руководителя. ак оплатит . а первые два часа оплатите работу в по- луторном размере, за последую ие – в двойном ст. К . сли сверхурочная работа выпала на выходной или №8, август 1 33

Кадровая работа Важно нерабочий праздничный день, оплачивайте все часы в двойном размере. Коллективный договор, локальный акт а первые два часа или трудовой договор могут устанавливать повышенный оплатите работу в по- размер оплаты сверхурочных. По желанию работника луторном размере, оплату сверхурочных можно заменить на отдых такой за последую ие же продолжительности. в двойном О орми е вну реннее совмес и ельс во По сравнению со сверхурочной работой внутреннее со- вместительство позволит сэкономить на оплате часов и не так сильно ограничивать время труда. овместитель выполняет обязанности в свободное от основной работы время – до или после смены, в свой выходной. Внутрен- нее совместительство можно установить по той же или другой должности ст. . гл. К . акие ограничения. ельзя о ормлять совместительство несовершеннолетним работникам и тем, кто трудится во вредных или опасных условиях труда, если дополни- тельная работа связана с вредными условиями ст. К. 8 енен   . Поликлиники обязаны организовать диспансеризацию в будни вечером – с : до : – и по субботам. еобходи- в правила мо предоставить возможность дистанционно записаться диспансери а ии на прием к специалистам. в году . еперь пациенты от до лет проходят диспансериза- цию раз в года, пациенты от лет и старше – ежегодно. Ранее взрослые всех возрастов проходили ее раз в года. . Появилось новое требование: поликлиника, которая проводит диспансеризацию взрослых, обязана иметь ли- цензию по урологии. . писки пациентов, которым нужно пройти диспансери- зацию в этом году, и план диспансеризации составляют сотрудники отделения или кабинета медицинской про- 34 Главная медицинская сестра

По об ему правилу совместитель может работать К сведению не больше половины нормы времени. о медработники, сли расторгнуть дого- вор о работе по совме- для которых установлена норма времени ч в неделю, стительству, договора по основной работе могут трудиться по совместительству на полную ставку – это не коснется, и на- оборот по ч в неделю. Полную норму рабочего времени могут вырабатывать врачи и средний медперсонал районов, в которых их не хватает, а также младший медперсонал подп. б п. постановления интруда от . . . ак действоват . Получите согласие работника и заклю- чите трудовой договор. Различий в о ормлении внешних и внутренних совместителей нет. а основании трудового договора издайте приказ и ознакомьте работника под подпись. оговор, заключенный на определенный срок, можете расторгнуть досрочно, если возьмете на это место основного работника ст. К. ПР Р Поликлиника принимает дополнительного работника для проведения диспансеризации на период отпусков. В трудовом договоре будет указано: по соглашению сторон илактики. олько если их нет, списки поручают ельдшеру или участковому терапевту. . Во время диспансеризации поликлиники теперь обязаны провести скрининговые исследования для выявления онкологических заболеваний. . Ранее ин ормировать прикрепленных пациентов о диспансеризации должны были только медорганизации. еперь такая обязанность появилась у страховых медорганизаций. . ополнительные обследования теперь назначают более молодым пациентам. апример, риск падения и жалобы, связанные с остеопорозом, оценивают для па- циентов от лет ранее – от лет . . Как и ранее, оплачивает первый этап диспансеризации, если поликли- ника выполнила процентов от плана и больше. о теперь в план входит и он- коскрининг. №8, август 1 35

Кадровая работа 50  трудовой договор заключается на срок до - тысяч рублей и зи из ии . сли максимальный штраф в отпуске сотрудник тяжело заболел, возьмите времен- для медорганизации, которая поручила ного работника с ормулировкой принимается на время дополнительную работу сотруднику без остутствия работника . . . . налогичную ормулировку его согласия укажите в приказе о приеме на работу. нем увольнения срочника будет день выхода на работу отсутствую его сотрудника. ак оплатит . платите работу согласно окладу тари ной ставке по должности и квали икационной категории пропорционально времени, которое отработал сотрудник ст. К . Проведи е расширение он о слу ивани или совме ение дол нос ей Расширением зоны обслуживания называют увеличение об ема той же работы, а совме ением должностей – вы- полнение другой работы. В обоих случаях сотрудник выполняет дополнительную работу параллельно с ос- новными обязанностями в течение смены ст. . К . ПР Р едсестре участковой укрупнили участок – прикрепили больше населения. то расширение зоны обслуживания. сли медсестра в течение своего рабочего времени вы- полняет параллельно обязанности санитарки, говорят о совме ении должностей. акие ограничения. Работник должен соответствовать квали икационным характеристикам, которые пред - являют к совме аемой должности. ак действоват . Получите согласие работника. Вручите уведомление с предложением дополнительной работы 36 Главная медицинская сестра

за вознаграждение. Работник может сам написать заявле- ние на имя главного врача. огласуйте увеличение об ема работы с непосредственным руководителем работника и завизируйте заявление. ормите дополнительное соглашение к трудовому до- говору. В допсоглашении пропишите об ем, срок работы и величину доплаты. езависимо от согласованного срока выполнение дополнительной работы можно прекратить раньше по желанию работодателя или работника. ля это- го необходимо письменное уведомление за рабочих дня. Издайте приказ о расширении зоны обслуживания или совме ении должностей. ез приказа бухгалтерия не сможет выписать доплату. ак оплатит . огласуйте доплату с работником с учетом содержания и характера дополнительной работы ст. К . оплата может выражаться в суммах или процентах к окладу. сли работник будет выполнять обязанности по вышестоя ей должности, считайте процент от оклада заме аемой должности, чтобы не нарушить принцип равной оплаты за равный труд ст. К . Кстати Раз еры доплат что учитыват едеральные бюджетные и автономные тельства от . . , в редакции учреждения должны учитывать размеры от . . . доплат, рекомендованные в примерных ля некоторых категорий сотруд- положениях об оплате труда. ни могут ников порядок расчета доплаты может устанавливать повышенные размеры установить вышестоя ее ведомство. а- доплат за работу в выходные и нера- пример, для работников едеральных го- бочие праздничные дни. едеральные сударственных бюджетных учреждений казенные учреждения руководствуются медико-социальной экспертизы, которые положениями об оплате труда, которые находятся в ведомстве интруда, та- утверждают их учредители п. по- кой порядок утвердил приказ интруда ложения, утв. постановлением Прави- от . . н. №8, август 1   37

Кадровая работа Совет О орми е временн й перевод апись о временном сли работник уходит в отпуск или увольняется, на его переводе не нужно должность можно временно перевести другого сотрудни- вносить в трудовую. ка с подходя ей квали икацией ст. . К . сли сотруднику важ- акие ограничения. е переводите медработников без на отметка о работе нужной квали икации и личностных качеств. на вышестоя ей должности, предложи- ак действоват . Получите согласие работника. аправьте те написать заявление уведомление, которое аналогично уведомлению о при- с просьбой выдать влечении к сверхурочной работе или получите от работ- характеристику или ника заявление с визой непосредственного руководителя. справку о заме ении аключите допсоглашение к трудовому договору. кажите должность, срок перевода и размер зарплаты. Издайте приказ о временном переводе. знакомьте сотрудника с приказом под подпись. ак оплатит . становите оклад по заме аемой долж- ности согласно штатному расписанию. О ови е и о пуска Применяйте способ в крайних случаях. отрудника мож- но отозвать на несколько дней или попросить перенести отпуск целиком ст. К . тзыв из отпуска не решает проблему заме ения персонала. акие ограничения. тзывать можно только из еже- годного отпуска. рудовой кодекс запре ает вызывать из отпуска беременных, несовершеннолетних, работников с вредными или опасными условиями труда. ак действоват . Получите согласие на отзыв, сначала устно. Помните: отзыв из отпуска – дело добровольное. Вы не вправе привлекать работника к ответственности за нарушение трудовой дисциплины в случае отказа. 38 Главная медицинская сестра

сли сотрудник согласился прервать отпуск, составьте уведомление приложение . Попросите указать желатель- ную дату продления или переноса отпуска. отрудник мо- жет определить срок позже. тметьте это в уведомлении. Издайте приказ об отзыве из отпуска приложение . кажите даты использования оставшихся дней, если сотруд- ник определился с переносом. знакомьте работника и его непосредственного руководителя с приказом под подпись. ак оплатит . Компенсируйте сотруднику причиненные неудобства. Предоставьте отпуск в удобное для него время. едорганизация вправе вводить льготы для работников, которые соглашаются перенести отпуск. апример, пла- тить премию, предоставлять оплачиваемые дни отдыха, разрешать брать следую ий отпуск в удобное время. ПР Р В связи с внеплановой проверкой Роспотребнадзора медсе- стру процедурной отозвали из очередного отпуска на три календарных дня. Работнику продлили отпуск на эти дни и в соответствии с локальными актами учреждения предо- ставили один дополнительный оплачиваемый день отдыха, выплатили премию в размере среднего дневного заработка Мнение эксперта Поче у ва но рат пис енное согласие ра отника и доплачиват е у лена едоровна мелевска , адвокат,  советник специализированной компании «Росмедконсалтинг»,  Санкт-Петербург Поручите дополнительную работу сотруд- инспекцию труда на то, что его принужда- никам, которые дали письменное согласие ют или не оплачивают дополнительную ст. . К , оплатите ее. Иначе работник работу. едорганизация заплатит штра может пожаловаться в государственную до тыс. руб. ст. . Ко П . №8, август 1  

Кадровая работа Прило ение . Образец уведомления о привлечении к сверхурочной работе Государственное бюджетное учреждение  Медицинской сестре участковой   здравоохранения  Белоусовой С.С. «Городская поликлиника № »  ГБУ Городская поликлиника № УВ ДОМ НИ августа 1 года № -с О привле ении к свер уро ной ра о е Уважаемая Светлана Сергеевна С целью обеспечения непрерывности работы необходимо Ваше согласие на при- влечение к сверхурочной работе . . 1 . Будучи матерью ребенка до лет, Вы имеете право отказаться от выполнения сверхурочной работы. После ознакомления прошу сделать в настоя ем уведомлении отметку о согласии или несогласии с выходом на работу, а также желаемой компенсации сверхурочной работы оплата в повышенном размере или предоставление дополнительного времени отдыха. Главный врач С.Ф. Воробьев Уведомление получила.  На привлечение к сверхурочной работе согласна.  В качестве компенсации выбираю оплату в повышенном размере. Медицинская сестра участковая С.С. Белоусова  ..1 40 Главная медицинская сестра

Прило ение . Образец уведомления об отзыве  из отпуска Государственное бюджетное учреждение  Медицинской сестре процедурной  здравоохранения  терапевтического отделения  «Городская поликлиника № »  Ивановой Г.И. ГБУ Городская поликлиника № УВ ДОМ НИ мая 1 года № -о О о ве и о пуска в св и с прои водс венной нео одимос ь Уважаемая Галина Ивановна В связи с производственной необходимостью проверка Роспотребнадзора с 1. . 1 , болезнь медсестры Смирновой Ю.С. и предоставление отпуска медсе- стре Василевской Т.А. перед уходом в отпуск по беременности и родам прошу Вас рассмотреть возможность отзыва из отпуска с 1. . 1 по 1 . . 1 . По Вашему желанию оставшиеся 1 дней очередного отпуска могут быть предо- ставлены Вам сразу по окончании отпуска с . . 1 по . . 1 или в другое удобное для Вас время. Главный врач С.Ф. Воробьев Уведомление получила.  . . 1 по 11. . 1 На отзыв из отпуска согласна.  Оставшиеся 1 дней отпуска прошу предоставить с Медицинская сестра процедурной Г.И. Иванова  ..1 №8, август 1   1

Кадровая работа Прило ение . Образец приказа об отзыве из отпуска Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Городская поликлиника № » ГБУ Городская поликлиника № ПРИКА 1 мая 1 года № 1 1-о Самара О о ве и о пуска меди инской сес р про едурной Ивановой Г.И. В связи с производственной необходимостью внеплановая проверка Роспотреб- надзора и на основании согласия сотрудника ПРИКА ВАЮ 1. Отозвать медицинскую сестру процедурной терапевтического отделения Ивано- ву Г.И. из очередного отпуска с 1. . 1 по 1 . . 1 . . Оставшиеся 1 календарных дней очередного отпуска предоставить Ивановой Г.И. с . . 1 по 11. . 1 . . Контроль исполнения приказа возложить на старшую медицинскую сестру Па- хомову Т.А. Главный врач С.Ф. Воробьев С приказом ознакомлены 1. . 1 Т.А. Пахомова  Старшая медицинская сестра 1. . 1 Г.И. Иванова  Медицинская сестра процедурной   терапевтического отделения 42 Главная медицинская сестра

Санэпидрежим е и инские ер тки сестринско р ктике р от н о и к и  44 ль ра иоле ов е о лу а ели ре иркул ор Д АР дл о е ара ивани во ду а в медоргани а и в прису с вии л дей современн е е ни еские решени и арак ерн е осо еннос и  50

Санэпидрежим Медицинские перчатки в сестринской практике: работа над ошибками М К Н Е , госпитальный эпидемиолог, зам. главного врача по эпидемиологической работе БУ Н Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко , про . ка едры гигиены, эпидемиологии и ин екционных болезней Академии постдипломного образования БУ Н БА оссии 1 Н 44 Стерильные хирургические перчатки нужно исполь- зовать для стерильных процедур, одноразовые меди- цинские – для нестерильных зон. Медсестры не всегда соблюдают эти правила, что нарушает требования инфекционной безопасности или приводит к неоправ- данным расходам. Как предотвратить. Раз ясните, что медсестры должны применять стерильные перчатки, когда возможен контакт со стерильными участками тела человека, раневой поверх- ностью кожи и слизистой. Например, чтобы установить катетер в центральную вену, сменить повязку на цен- тральном венозном катетере, установить мочевой катетер. лавная медицинская сестра

Важно Нестерильные перчатки нужно использовать при езистентные микро- риске контакта с биологическими жидкостями, повреж- организмы – грамотри- цательные бактерии, денной кожей и слизистой, с медизделиями, которые устойчивые к трем и более классам анти- загрязнены биологическими жидкостями организма, биотиков и карбапене- мам, метициллинрези- без необходимости поддерживать стерильные условия. стентный ста илококк, ванкомицинрезистент- Например, когда медсестра делает забор капиллярной ный энтерококк и др. крови, ин екцию, опорожняет емкость с биологической 2 жидкостью, обрабатывает кожные покровы пациента. Нестерильные перчатки показаны как мера предосто- рожности при работе с больными псевдомембранозным колитом, вызванным С , и с пациентами, которые инфицированы или колонизированы резистент- ными микроорганизмами и вирусами-возбудителями гемоконтактных инфекций. Регламентируйте выбор перчаток. Составьте перечень манипуляций в зависимости от вида перчаток, которые нужно применять. Ориентируйтесь на раздел 5 Методиче- ских рекомендаций 3.5.1.01-13-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях». П Медсестры иногда не снимают перчатки, когда заполня- ют историю болезни, раздают таблетки, термометры или измеряют давление. то противоречит Методическим рекомендациям 3.5.1.01-13-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях». Как предотвратить. Проинструктируйте медсестер о том, когда необходимо защитить руки перчатками. этом помогут перечни манипуляций, для которых требуются средства защиты. Об ясните, что перчатки не нужны при контакте с неповрежденной кожей и предметами окружающей обстановки. №8, август 2019 45

Санэпидрежим Сделайте памятки, как использовать перчатки, и раз- дайте на рабочие места. Проводите регулярные аудиты, 3 чтобы оценить, как персонал использует перчатки. И 4 Медсестры не всегда меняют перчатки между пациентами, когда выполняют забор крови, ин екции в процедурном 46 кабинете, работают в реанимационном зале. то может привести к инфицированию И и вирусами-возбудите- лями парентеральных гепатитов и С. Иногда медсестры вынуждены так работать им выдают лимитированное число перчаток на одну смену и требуют экономить. других ситуациях медработники считают, что на смену перчаток уходит лишнее время. Как предотвратить. Потребуйте, чтобы медсестры ис- пользовали одну пару перчаток для одного пациента и снимали перчатки сразу, как процедура или манипу- ляция закончена. Контролируйте, чтобы в процедурных и манипуляционных кабинетах, на посту медсестры, на столике рядом с пациентом в реанимационном отде- лении и других местах всегда находились чистые несте- рильные перчатки и их было достаточно. Позаботьтесь, чтобы присутствовал востребованный размерный ряд. Помните, клиника обязана обеспечить персонал средства- ми индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров в зависимости от профиля отделения и характера работы. Одноразовые перчатки защищают медработников от за- грязнения. Есть заблуждение, что они также защищают пациента от инфицирования. Однако перчатки предотвра- лавная медицинская сестра

щают только массивное микробное загрязнение. На коже остаются патогены. Поэтому бесполезно дезинфицировать перчатки между манипуляциями. Их обработка не заме- няет гигиену рук антисептиком. Как предотвратить. Обяжите медсестер снимать перчат- ки и обрабатывать руки спиртосодержащим антисепти- ком, чтобы уничтожить остаточные патогены на коже. Проводите выборочный контроль работы персонала. Поправляйте, если выявили ошибки. Разработайте ин- струкции или СОПы для каждого рабочего места, как снимать и надевать перчатки, дезинфицировать руки между манипуляциями. рудные ситуации проработайте вместе с медсестрами. Например, уход за пациентом в реанимации. Об ясните, что дезинфицировать руки нужно при необходимости – неважно, есть показания использовать перчатки или нет. Например, необходимо их обработать, когда нужно перей- ти от одной части тела пациента к другой во время ухода. Перед обработкой – снять перчатки, после – надеть новые. Обяжите медсестер после каждой процедуры выбра- сывать перчатки в отходы класса и обрабатывать ру- ки спиртосодержащим антисептиком. Напомните, что перчатки после контакта с пациентом инфицируются микроорганизмами. Нельзя использовать одни одноразо- вые перчатки для манипуляций нескольким пациентам 3 правила  . Надевать одноразовые перчатки на чистые, полностью сухие руки. Иначе можно повредить кожу или порвать перчатки. . Помнить, что перчатки не гарантируют полной защиты от загрязнений. Можно не заметить перфорацию перчаток, руки загрязняются, когда перчатки снимают. . После снятия перчаток проводить гигиеническую об- работку кожи рук антисептиком. №8, август 2019  47

Санэпидрежим или одному, но в разных анатомических областях с раз- личным составом микрофлоры (МР 3.5.1.01-13-16 «Исполь- 5 зование перчаток для профилактики инфекций, связан- ных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях»). Н Если у медсестры длинные, накрашенные, искусствен- ные ногти, ювелирные украшения на руках, возрастает риск повредить перчатки и заразиться парентеральны- ми инфекциями. Кроме того, снижается эффективность гигиенической обработки рук. Как предотвратить. Запретите персоналу носить на работе длинный маникюр с покрытием и украшения на руках. Регулярно контролируйте соблюдение этого требования Кстати В каких перчатках работать с портами сосудистых катетеров СанПиН 2.1.3.2630-10 требуют перед любой вены. Из этого можно сделать вывод, манипуляцией с сосудистым катетером что предлагается выбор между стериль- обрабатывать руки кожным антисепти- ными и нестерильными перчатками ком и надевать стерильные перчатки. в зависимости от вида сосудистого досту- А МР 3.5.1.01-13-16 – использовать не- па – центральный или периферический. стерильные перчатки при работе с им- Однако специалисты Роспотребнадзора плантированными портами сосудистых и юристы советуют придерживаться Сан- устройств (катетеров), катетеризации ПиН, т. к. их требования обязательны. периферических вен, заборе крови из пе- За работу в нестерильных перчатках риферических вен и введении лекар- с сосудистым катетером Роспотребнадзор ственных препаратов в периферические может оштрафовать. 48 лавная медицинская сестра