PRUEBA MUSCULAR MANUAL Spanish Version Sample

INTRODUCCIÓNEn una época en la que los profesionales de la salud han llegado a depender en gran medida deinstrumentos de diagnóstico de alta tecnología para descifrar lo que está mal en sus pacientes,los que usan las pruebas manuales musculares, siguen confiando en el propio cuerpo paraentender lo que necesita y lo que no necesita. Aunque no están diseñadas para sustituir a losprocedimientos estándares de diagnóstico, las pruebas manuales musculares son útiles comocomplemento adjunto a la profesión sanitaria elegida por cada uno. Además, estas técnicasson atemporales, así como universales, y ofrecen al profesional la capacidad de comprenderlos problemas del paciente de maneras que no son posibles con los exámenes de diagnósticoconvencionales.Las pruebas manuales musculares se describen a menudo como una evaluación de la neurologíafuncional, porque las pruebas se utilizan para evaluar el funcionamiento interno del sistemanervioso en vez de simplemente medir el poder puro y duro que los músculos son individualmentecapaces de producir. Se considera que los cambios en la “fuerza” observados en las pruebasmanuales musculares son un reflejo de los cambios en el estado central de integración de lasneuronas motoras del asta anterior del músculo que está siendo probado. El estado integradorcentral se define como la suma de todas las entradas excitadoras y entradas inhibitorias de laneurona. Por lo tanto, los términos “condicionalmente facilitado” y “condicionalmente inhibido”son los que describen más adecuadamente a lo que se refiere comúnmente como músculos“fuertes” y “débiles”, respectivamente. Vistas desde esta perspectiva, las pruebas manualesmusculares son esencialmente una herramienta para dialogar con el sistema nervioso: losmúsculos se vuelven intérpretes que traducen la información del cuerpo al examinador.Antecedentes históricos las pruebas manuales musculares para cuantificar la pérdida motora en pacientesLes premiers écrits publiés portant sur con poliomielitis. Con el tiempo, Kendall yLos primeros casos publicados de uso Kendall ampliaron su aplicación y comenzarondiagnóstico de pruebas manuales musculares a preconizar el uso de las pruebas manualesfueron los del Dr. Robert W. Lovett, profesor musculares en los trastornos posturales.de Cirugía Ortopédica en la Universidad de Un avance importante se produjo en 1964Harvard Medical School. El Dr. Lovett estaba cuando un quiropráctico de Michigan, el Dr.especialmente interesado en la evaluación George Goodheart, utilizando las técnicas dede los daños a los nervios espinales, y en Kendall y Kendall, observó que los músculos a1932, publicó un sistema de clasificación menudo salían “débiles”, incluso en ausenciaen 5 niveles de fuerza muscular contra la de atrofia o de otros signos neurológicosgravedad y la presión externa. Los métodos francos. Investigando más, Goodheartde Lovett fueron refinados en los años 1930 notó que esos mismos músculos “débiles”y 1940 por los terapéutas físicos Kendall,Kendall, y Wadsworth, ya que utilizaron 3

recuperaban la “fuerza” inmediatamente cualquier caso, la prueba muscular manualdespués del masaje con una fuerte presiónde las zonas nodulares a lo largo de sus ofrece un número infinito de aplicacionesorígenes e inserciones. Esos hallazgosimpulsaron estudios más profundos sobre la prácticas que se adaptan a todas las ramasutilidad diagnóstica de las pruebas manualesmusculares, y anunciaron el nacimiento de de las artes curativas. Por ejemplo, losla Kinesiología Aplicada: un amplio sistemade terapias combinadas que utiliza las quiroprácticos, osteópatas y fisioterapeutaspruebas musculares manuales como unode sus principales métodos de diagnóstico. con especial enfoque en la estructura delLa prueba muscular manual cuerpo, utilizan la prueba muscular manualhoy en día para diagnosticar y corregir los trastornosA la gran consternación de muchospracticantes serios de prueba muscular neuro-músculo-esqueléticos, comomanual hoy, “kinesiólogo” se ha convertidoen un término general para cualquier radiculopatías, desequilibrios musculares,persona, sin tomar en cuenta el nivel deformación, que emplea algún tipo de prueba subluxaciones óseas, fallos craneales, etc…muscular manual para un gran número demotivos distintos. Cabe aclarar, sin embargo, Los dentistas y ortodoncistas, tambiénque la kinesiología es, por definición, elestudio científico del movimiento humano, enfocados en la estructura, utilizan la pruebaque no debe confundirse con “KinesiologíaAplicada”, un complejo sistema de muscular manual para detectar y prevenirprotocolos diagnósticos y terapéuticos.Esta última está estrechamente regulada patologías en el sistema estomatognático,por el Colegio Internacional de KinesiologíaAplicada (ICAK), un cuerpo de profesionales así como para implementar y modificar unde la salud cuyo objetivo principal esproporcionar un foro para profesionales de aparato de ortodoncia.todo el mundo, y promover la investigacióny la educación. La parte química del triángulo ha sido durante mucho tiempo dominado por los médicosLa tríada de la salud a la que se refieren los que prescriben fármacos, pero tambiénKinesiólogos Aplicados está simbolizada por abarca profesionales no alopáticos comoun triángulo equilátero que representa los nutricionistas, naturópatas, y prácticamentetres aspectos interdependientes de la salud cualquier persona involucrada en lahumana y de la enfermedad: la estructura, administración de suplementos “naturales”.la química, y las emociones. La mayoría Aquí, la prueba muscular manual esde los profesionales de la salud hoy en día particularmente útil para determinar quétrabajan en torno a uno de los tres lados. En sustancias satisfacen mejor las necesidades del paciente en el momento en el que se realizan las pruebas. El lado emocional o mental del triángulo, sobre todo el dominio de los psicólogos y psiquiatras, que también incluye a las multitudes de profesionales sanitarios implicados en la medicina de la mente y del cuerpo. Una gran cantidad de información sobre el estado psicológico del paciente se puede obtener utilizando la prueba muscular manual para controlar las respuestas involuntarias a las palabras, los sonidos, los olores, los pensamientos y las imágenes. Por último, existe una cuarta categoría que no está representada en la tríada de la salud, pero que sin embargo existe como 4

una parte inseparable de la salud humana relativamente amplio con la palma de lay la enfermedad, es decir, el ámbito de la mano, en vez del filo del cuchillo o la puntaenergía electromagnética o lo que se refiere de los dedos de contacto.a veces como medicina “vibracional”. En losprofesionales de este ámbito se incluyen • Evitar causar dolor durante la prueba: (eshomeópatas, acupunturistas, y todo tipo de decir, mantenerse alejado de los contactosprofesionales de la medicina oriental. óseos).Técnica • Estar alerta de los intentos del paciente para reclutar músculos sinergistas: aislarPrueba muscular manual es tanto un arte cada músculo al máximo con el fin de evitarcomo una ciencia. El profesional con que los pacientes compensen con sinergistas.experiencia se convierte en experto enimprovisar y adaptarse a cada paciente en • Evitar el contacto con los dispositivosparticular (el arte), quedándose siempre electromagnéticos: el contacto físicovigilante para no poner en peligro la con los teléfonos celulares, relojes, u otrosintegridad de la metodología estándar (la dispositivos similares pueden producirciencia). resultados aberrantes.Para lograr resultados precisos y • El paciente debe permanecer en una reproducibles, lo siguiente debe ser constante posición del cuerpo neutra centrada concada vez que se prueba un músculo: la cabeza en la línea media.• punto de inicio de la prueba; • El paciente debe mantener los ojos • vector de fuerza; abiertos y en posición neutra.• cantidad de fuerza;• velocidad de la fuerza; • El paciente debe evitar masticar o • momento en que se aplica la fuerza; apretar los dientes.• puntos de contacto en el paciente;• instrucción o demostración para el paciente; • El paciente debe mantener la boca libre • posición del cuerpo del examinador (es de dulces, chicles u otras sustancias.decir, la postura, la posición del codo, delbrazo, del antebrazo, etc.). • El paciente debe evitar la inhalación y exhalación profunda, y se abstenga deLos siguientes factores también deben ser mantener la respiración, o agacharseconsiderados cuando se realiza una prueba durante la prueba.muscular manual: • El paciente debe evitar hacer muecas y • Mantener las manos fuera del cuerpo: tensar los músculos faciales.además de los contactos necesarios pararealizar la prueba, el paciente, el examinador, • Evitar el contacto con puntos de o un tercero, debe evitar el contacto con el acupuntura.cuerpo durante la prueba. • Contraindicaciones mentales: es decir,• Estabilizar el paciente adecuadamente patología, dolor agudo, inflamación, etc…para cada prueba: utilizar un contacto • Las pruebas de músculo no son un concurso: no es raro que, o el examinador o el paciente, se sientan como si estuvieran 5

compitiendo durante la prueba muscular. Reflejos de Chapman: Cuando esto ocurre, puede ser necesario (también conocido como puntos de Chapmanrecordar al paciente (o a sí mismo) que las o puntos reflejos neurolinfáticos)pruebas no son un concurso, sino más Estos son discretos cambios cutáneos en labien una forma de obtener información del textura del tejido, que se correlacionan con lacuerpo. disfunción o la patología interna. La dimensión y la ubicación exacta de estos puntos varían• Ser imparcial: ser consciente de las ideas de una persona a otra, pero se encuentranpreconcebidas o expectativas en cuanto a sistemáticamente en sitios específicos sobrelos resultados de cualquier prueba. el tronco, los brazos y los muslos. En los años 1920 y 1930, el osteópata Frank Chapman,• Hacer que el paciente apriete los vinculó estos puntos a las vísceras y susdientes suavemente, cuando se ponen problemas de salud asociados. Durante laa prueba los flexores en posición prona década de los 1960, el quiropráctico Dr.y cuando los extensores son probados George Goodheart correlacionó los reflejosen la posición supina, sentada, o de de Chapman con los músculos individuales.pie: los reflejos laberínticos tónicos Cuando se citan en este texto, se suponesobrefacilitan los flexores en posición que los puntos son bilaterales, conprona y sobrefacilitan los extensores en localizaciones anterior y posterior (a menosposición supina, sentada, y de pie. Al tener que se especifique lo contrario). La mayoríael paciente con los dientes ligeramente de los puntos posteriores se encuentranapretados, los efectos de los reflejos adyacentes a niveles vertebrales específicoslaberínticos tónicos se anulan y no van a y se enumeran en consecuencia (es decir, L3,interferir con las pruebas normales. L4, L5, etc.).FORMATO Punto neurovascular:DEL LIBRO (reflejos neurovasculares, o de Bennett) En la década de los 1930, el quiroprácticoCada sección incluye información clínica Dr.Terence Bennett describió pequeñosútil en relación con cada músculo. A puntos en la cabeza y el tronco y su relacióncontinuación se enumeran los resúmenes de con el flujo vascular de las vísceras. Estoscada apartado: puntos se encuentran tanto unilateral como bilateralmente, y se pueden notar comoOrigen, inserción, inervación, acción: pulsaciones leves, en un contacto ligeroUn conocimiento amplio y detallado de con la yema de los dedos. Los reflejos dela anatomía es fundamental para llevar Bennett sirven tanto de función diagnósticacorrectamente a cabo la prueba muscular como terapéutica. Durante la década de losmanual. 1960, el Dr. George Goodheart correlacionó estos puntos con los músculos individuales yClínica: grupos de músculos.En esta sección se describe el significadoclínico y las presentaciones clásicas Nutrición:asociadas con cada músculo. Los músculos individuales y grupos de músculos requieren nutrientes específicos. Por ejemplo, los músculos que soportan las lumbares y la pelvis se relacionan con la 6

necesidad de vitamina E, mientras que los a cada lado del cráneo y coinciden conmúsculos del hombro están generalmente los músculos ipsilaterales. El potencialasociados con la vitamina C. de diagnóstico aumenta cuando los dos sistemas (sistema de Meric y puntos de laAsociación con los meridianos de línea TS) se combinan.acupuntura: Punto asociado:La energía electromagnética conocida como Hay catorce puntos asociados, uno para“qi” (se pronuncia “tsi”) fluye a través del cada uno de los doce meridianos y loscuerpo dentro de 12 meridianos bilaterales vasos concepción y gobernador. Estosy a través de los vasos gobernador y puntos se encuentran adyacentes a laconcepción ubicados a lo largo de la línea columna a lo largo del meridiano vejiga.media. En 1966, el Dr. George Goodheart Cuando están activos, una subluxaciónintegra estos “conectores de los meridianos vertebral estará generalmente presentede acupuntura” en la Kinesiología Aplicada en el nivel segmentario correspondiente.tras descubrir su afiliación a las relaciones Puntos asociados sirven tanto de funciónmúsculo-órgano/glándula. diagnóstica, como terapéutica.Subluxaciones comunes: Asociación visceral:El término “subluxación” en este libro se Cada músculo individual tiene un órgano orefiere a las vértebras en mala posición o mal una glándula correspondiente.alineadas, los huesos pélvicos, y el sacro.Subluxaciones tienden a ocurrir a nivel de los Postura:nervios espinales de los músculos “débiles”. El análisis postural es uno de los métodos más rápidos y más fiables para la comprensiónLínea TS Meric: de los desequilibrios musculares. A menosEstos se refieren a dos sistemas separados que se indique lo contrario, las desviacionesbasados en la interacción entre lo somático posturales descritas en este texto se refiereny lo visceral. El sistema Meric, desarrollado a las que se producen cuando el músculopor el quiropráctico BJ Palmer, enlaza en cuestión está neurológicamente inhibidolos niveles vertebrales a los órganos y las (débil).glándulas específicas. La línea TS, descritapor primera vez por el quiropráctico M.L. Errores comunes:Rees, se refiere a los puntos a lo largo de La familiaridad con los errores más comunesla línea temporoesfenoidal (TS) que se evitará errores diagnósticos y una terapiavuelven exquisitos y nodulares, cuando equivocada consecutiva. Con la experiencia,existe una disfunción en un órgano o una el profesional se vuelve experto en elglándula correspondiente. En 1976, el Dr. reconocimiento de las posiciones que cogenGeorge Goodheart incorporó la línea TS en los pacientes al tratar de reclutar músculosKinesiología Aplicada, después de descubrir sinergistas. Tener este conocimiento permitiráque los puntos se relacionan también a menudo al examinador predecir el resultadocon los músculos y grupos de músculos. de una prueba antes de su ejecución.Los puntos de la línea TS se encuentran 7

TABLA DE CONTENIDOAbdominales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Gracilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Aductores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Ilíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90Bíceps braquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Iliopsoas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92Braquiorradial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Infraespinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96Coracobraquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Isquiotibiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98Cuadrado Lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Oponente del meñique . . . . . . . . . . . . . . . . . 102Cuadríceps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Oponente del pulgar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103División anterior del deltoides . . . . . . . . . . . 38 Pectoral mayor clavicular . . . . . . . . . . . . . . 105División media del deltoides . . . . . . . . . . . . 40 Pectoral mayor sternal . . . . . . . . . . . . . . . . . 108División posterior del deltoides . . . . . . . . . 42 Pectoral menor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111Dorsal ancho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Piriforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113Elevador de la escápula. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Poplíteo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116Esternocleidomastoideo . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Pronador cuadrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118Extensor largo de los dedos . . . . . . . . . . . . 53 Pronador redondo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120Extensor largo y corto del dedo gordo Redondo mayor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122del pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Redondo menor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125Extensor ulnar del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Romboides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127Extensores largo y corto del carpo Sacroespinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129radial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Sartorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132Extensores del cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Serrato anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135Fibular lateral corto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Soleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138Fibular lateral largo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Subescapular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140Fibular tercio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Supinador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143Flexor largo de los dedos del pie . . . . . . . 69 Supraespinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145Flexor largo del dedo gordo . . . . . . . . . . . . . 70 Tensor de fascia lata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147Flexor radial del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Tibial anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150Flexor ulnar del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Tibial posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Flexores mediales del cuello . . . . . . . . . . . . . 74 Trapecio división inferior . . . . . . . . . . . . . . . 154Gastrocnemio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Trapecio división media . . . . . . . . . . . . . . . . 157Glúteo mayor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Trapecio división superior . . . . . . . . . . . . . 160Glúteo medio y glúteo menor . . . . . . . . . . . 84 Tríceps braquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 11

ABDOMINALESLos músculos abdominales están formados Transverso del abdomen Recto anterior del abdomenpor el recto abdominal, los oblicuostransversales, los abdominales oblicuos Abdominales oblicuo externo Abdominale oblicuo internoexternos y abdominales oblicuos internos. la acción unilateral en la flexión lateral, o giraRecto anterior del abdomen la columna vertebral, trayendo el hombro ipsilateral anteriormente.Origen: sínfisis del pubis y cresta del pubis.Inserción: apófisis xifoides y quinto a séptimo Abdominal oblicuo internocartílagos costales.Acción: flexiona el tronco, soporta las Origen: fascia toracolumbar, dos terciosvísceras abdominales en pedestación, une anteriores de la cresta ilíaca, y mitad lateralla caja torácica y el pubis, da un soporte del ligamento inguinal.anterior a la columna lumbar, con la ayuda Inserción: bordes inferiores de las costillasde los glúteos mayores, evita que la pelvis se 10 a 12 ; línea alba; pubis, a través del tendónincline anteriormente. conjunto. Acción: comprime y soporta las víscerasTransverso del abdomen abdominales en pedestación, da un apoyo anterior a la columna lumbar, flexiona laOrigen: partes internas de los 7.º a 12.º columna vertebral lumbar y trae la pelviscartílagos costales; fascia toracolumbar; hacia el tórax; flexiona lateralmente y gira latres cuartos anteriores del borde interno de columna vertebral con lo que trae el hombrola cresta ilíaca; tercio lateral del ligamento contralateral hacia anterior.inguinal.Inserción: línea alba con la aponeurosis deloblicuo interno, cresta del pubis, y pecten delpubis a través de tendón conjunto.Acción: comprime y soporta las víscerasabdominales en pedestación, participan en laexpiración forzada.Abdominal oblicuo externoOrigen: partes externas de las costillas 4ªa 12ª; las cinco inserciones superiores seentrermezclan con el serrato anterior, y lastres inferiores se entremezclan con el dorsalancho y sus inserciones.Inserción: línea alba, tuberosidad del pubis;mitad anterior de la cresta ilíaca.Acción: comprime y soporta las víscerasabdominales en pedestación, da apoyoanterior a la columna lumbar, flexiona lacolumna vertebral y trae el pubis hacia elproceso xifoides; ayuda el recto abdominalen la obtención de la estabilidad anterior dela pelvis con los glúteos máximos, ayuda a 13

ABDOMINALES CLÍNICA*Abdominales generales Recto anterior del abdomen• Dolor lumbar. • Dificultad para levantar la cabeza• Dificultad para flexionar el tronco, de la camilla.tocar dedos de los pies, y sentarsedesde a una posición en decúbito. Abdominales oblicuos• arcolepsia.• Síndrome de vaciamiento duodenal • Dificultad tanto para girar el cuerporápido (o síndrome de “dumping” (rotación del tórax) como para el esquí;duodenal). golpear una pelota de tenis, mirar• Paroxismos de estornudos. por encima del hombro en el coche.• En raras ocasiones, se encuentra débil • Los oblicuos internos - dolor en loscontralateral al “hombro congelado”. testículos (músculo cremáster).• na debilidad está asociada con • Los oblicuos internos - hernia inguinal.una sagital sutura atascada.• iperlordosis asociada con Transverso del abdomenla debilidad bilateral (debilidad bilateralde glúteo mayor). • Protuberancias en las paredes• Postura echada hacia atrás. abdominales laterales en sedestación. * Cortesía de los Dres. Walter Schmitt y McCord Kerry Quintessential Applications: A(K) Clinical Protocol (QA)Lo siguiente se aplica a todas las divisiones de los músculos abdominales:Inervación Meridiano de acupuntura asociadoRamas ventrales T5-T12 de los Intestino grueso delgado.nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. Subluxaciones comunesReflejos de Chapman T5-T12.Anterior: muslo medial.Posterior: L5/EIPS. Línea TS MericPunto neurovascular T6 y T.7Eminencias parietales, dos pulgadas Punto asociadoposteriores a la sutura parietal-frontal. S1 y articulación sacroilíacaNutrición (Intestino grueso delgado).Vitamina E; Asociación visceralsustancia de duodeno. Intestino grueso delgado. 14

ABDOMINALESPOSTURA Abdominales generales Debilidad unilateral: cadera elevada y hombro bajo en el lado opuesto a la debilidad. Transverso Abdominales generales Abdominal Debilidad bilateral: postura echada hacia atras Bultos en la pared abdominal lateral y o hiperlordosis la columna lumbares cóncava en el lado 15 de la debilidad.

ABDOMINALESPrueba generale de los abdominalesPosición (para evitar cualquier localización terapéutica). El examinador estabiliza colocando una manoSentado con las piernas y los pies sobre o un antebrazo sobre los muslos o sobre lasla camilla. espinillas - dependiendo de la fuerza relativa del examinador y del paciente-, mientrasDescripción que la otra mano contacta con la superficie posterior del antebrazo exterior y dirige laEl paciente está sentado en la camilla con las fuerza hacia atrás para la extensión del tronco.piernas extendidas a lo largo de la misma,las caderas en flexión de aproximadamente70 grados, y las rodillas ligeramente flexion-adas. La columna vertebral se mantiene lo másrecto posible y los brazos cruzados sobre elpecho, con los puños cerrados descansandosobre la parte anterior de los hombros 16

ABDOMINALESErrores comunesLa columna está flexionada Exceso de flexión de la cadera.o la posición inicial está demasiadohacia adelante.Compensación con músculosflexores del cuello. 17

ABDOMINALESPrueba del recto abdominalPosiciónSentado con las piernas y los pies sobre lacamilla.DescripciónEl paciente está sentado con las piernasextendidas a lo largo de la camilla, lascaderas en flexión de aproximadamente 70grados, y las rodillas ligeramente dobladas.La columna vertebral se mantiene tan rectacomo sea posible y los brazos cruzados sobreel pecho, los puños cerrados descansandosobre la parte anterior de los hombros (paraevitar cualquier localización terapéutica). Elexaminador estabiliza con una mano sobre elmuslo ipsilateral distal, mientras que la otramano se coloca sobre la parte posterior delantebrazo exterior para dirigir la fuerza haciaatrás para la extensión del tronco.Prueba de los oblicuos abdominalesPosición En el ejemplo anterior,Sentado con las piernas y los pies sobre la se pruebancamilla. simultáneamente los abdominalesDescripción oblicuos externosEl paciente está sentado con las piernas izquierdos y losextendidas a lo largo de la camilla, las caderas abdominalesen flexión de aproximadamente 70 grados, oblicuos internosy las rodillas ligeramente dobladas. Con derechos.los brazos cruzados, puños descansandosobre la parte anterior de los hombros (para posterior en línea con los hombros. De estaevitar cualquier localización terapéutica), el manera, los oblicuos externos ipsilateralespaciente gira al máximo la columna hacia y los oblicuos internos contralaterales seun lado. El examinador se coloca en el ponen a prueba al mismo tiempo.lado opuesto al que el paciente ha girado yestabiliza con una mano o el antebrazo en losmuslos o las pantorrillas, mientras que la otramano contacta con la superficie lateral delhúmero ipsilateral para dirigir la fuerza hacia 18

ADDUCTORESPectineo Aductor corto Aductor largo Aductor mayorLos músculos aductores se dividen en pectíneo, mayor a lo largo de la línea áspera, de laaductor corto, aductor largo, y aductor mayor. línea supracondílea medial, y termina en la tuberosidad del aductor en el cóndilo medialPectíneo del fémur. Acción: aduce el fémur; fibras que provienenOrigen: superficie superior del pubis. del isquión y de la rama del isquión participanInserción: línea pectínea del fémur, del trocánter en la extensión del fémur mientras que las fibrasmenor a la línea áspera. que provienen de la rama del pubis participanAcción: aducción, flexión y rotación interna del en la flexión del fémur.fémur. CLÍNICA*Aductor corto • Dificultad para cruzar las piernas.Origen: cuerpo y rama inferior del pubis. • Dolor en el muslo medial (lesiones deInserción: línea pectínea y parte proximal de la origen-inserción de los aductores).línea áspera del fémur. • Dificultad en la flexión de la cadera.Acción: aduce el fémur y participa un poco en • Dolor en la parte inferior de la ingle.la flexión. • Tensión en signo positivo de Patrick FABER (débil en el lado opuesto).Aductor largo • Problemas en el codo (reflejo de Chapman común).Origen: cuerpo del pubis, inferior a la cresta del • Problemas de pulgar (reflejo depubis. Chapman común).Inserción: tercio medio de la línea áspera del • Ilion Categoría 2 (LiLL).fémur.Acción: aduce el fémur y participa un poco en * Cortesía de los Dres. Walter Schmitt y McCord Kerryla flexión. Quintessential Applications: A(K) Clinical Protocol (QA)Aductor mayorOrigen fibras posteriores: tuberosidadisquiática.Origen fibras anteriores: rama del isquión ydel pubis.Inserción: una línea que va desde el trocánter 19

ADUCTORESInervación NutriciónPectíneo: obturador y femoral (L2-L4). Vitamina E; sustancia de las glándulas deAductor corto: obturador (L2-L4). órganos genitales, masculino o femenino.Aductor largo: obturador (L2-L4).Aductor mayor: obturador y ciático Meridiano de acupuntura asociado(L2-S1). Circulación sexo (Pericardio).Reflejos de Chapman Subluxaciones comunesAnterior: pared torácica anterior, detrás (L2-sacro).de la areola (no en el tejido mamario).Posterior: por debajo del angulo Línea TS Mericinferior de la escapula. L5.Punto neurovascular Punto asociadoEn la sutura lambdoidea entre T4, T5 (Circulación sexo).lambdoidea y asterión. Asociación visceral Organos y glándulas reproductivos.POSTURA Debilidad Debilidad unilateral: bilateral: genu varo; genu varo elevación (piernas pélvica arqueadas). contralateral. 20

ADUCTORESPrueba 1Posición Esto se hace con el fin de quitar esta pierna de en medio durante la prueba. Con ambasEn decúbito lateral. rodillas mantenidas en extensión completa, el paciente realiza la aducción del fémur del ladoDescripción que se va a probar. El examinador contacta con la porción medial y distal del mismo fémur,El paciente está tumbado sobre un lado con o pierna, y dirige la presión hacia la abduccióntodo el cuerpo recto y la pierna por probar (en línea recta hacia la camilla).en contacto con la camilla. El examinador secoloca de pie detrás del paciente y abducela pierna del paciente que no se va a probartirando hacia arriba en dirección al techo.Error común na estabilización insuficiente en la prueba enposición de decúbito lateral permite al tronco ya la pelvis del paciente girar. 21

ADUCTORESPrueba 2Posición La otra mano contacta con la parte medial y distal de la pierna del lado probado y laEn decúbito supino. aleja de la línea media, usando la pierna como palanca para imponer una presiónDescripción hacia la abducción y ligera extensión del fémur.Manteniendo las dos rodillas en extensión,el paciente en posición supina rota Nótese bien: el grado de rotación externaexternamente el fémur del lado probado, del fémur y el vector de presión de la pruebahasta aproximadamente unos 20 o 30 pueden variar ligeramente en función de cualgrados. El examinador se encuentra al pie de de los músculos aductores se está probando.la camilla y utiliza una mano para estabilizarla pierna inferior del lado no probado. 22

BÍCEPS BRAQUIALTendón Apófisis Origen cabeza larga: tuberosidad supra- de la coracoides. glenoideo de la escápula. Origen cabeza corta: punta de la apófisiscabeza Tendón de coracoides. larga. la cabeza Inserción: tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la aponeurosis bicipital. corta. Inervación: musculocutáneo (C6-C7). Acción: flexiona el antebrazo sobre el húmeroTuberosidad Aponeurosis y supina el antebrazo cuando el movimiento radial. bicipital. está resistido. CLÍNICA* Reflejos de Chapman• Tendinitis bicipital (tendón largo salido Anterior: 4º y 5º espaciosde su surco). intercostales.• Debilidad bilateral y / o problemas Posterior: C2 (T4-T5).bilaterales del hombro inducidospor hiperinsulinismo. Punto neurovascular• Subluxaciones del radio.• Dificultad (dolor, rango de movimiento Eminencias huesos frontales.limitado) en la flexión del codo.• Dificultad (dolor, rango de movimiento Nutriciónlimitado) en la supinación del antebrazo,especialmente contra resistencia. Clorhidrato de betaína; sustancia• Dolor y dificultad para usar duodenal; sustancia de clorofila.un destornillador.• La cabeza larga se puede romper en Meridiano de acupunturasu origen (signo de “Popeye” clásico). asociado*Cortesía de los Dres. Walter Schmitt y McCord Kerry Estómago.Quintessential Applications: A(K) Clinical Protocol (QA). Subluxations courantes C5, C6. Línea TS Meric T5. Punto asociado T12, L1 (Estómago). Asociación visceral Estómago. 23

BÍCEPS BRAQUIAL PruebaPOSTURA Posición Sentado o en decúbito supino. Descripción El paciente supina totalmente el antebrazo y flexiona el codo a 45 grados aproximadamente. El examinador utiliza una mano para estabilizar la parte posterior distal del húmero, mientras que la otra mano contacta con el antebrazo distal anterior, y dirige la presión hacia la extensión.Codo hiperextendido.Error comúnExceso de flexión del antebrazo. 24

Prueba Muscular Manual, una guía prácticaofrece fotos a todo color e instruccionessobre cómo realizar pruebas muscularesprecisas para el diagnóstico.Cada sección contiene información de utilidad clínicaasociada con cada músculo y fotosque representan las distorsiones posturalesque se producen cuando cada músculo,individualmente, se debilita.Viene incluido dentro de cada libro un DVD educativoen el que el Dr. Morrison demuestrala técnica apropiada sobre la base de las utilizadasen Kinesiología Aplicada tradicional.Este libro, y su correspondiente DVD,sirven como guías indispensables tanto paralos estudiantes como los profesionales de la saludde todo tipo que deseen mejorar sus habilidadesde diagnóstico y obtener una visión más profundade los problemas del paciente.El Dr. Robert Morrison ha estado practicandoQuiropráctica y Kinesiología aplicada desde2001. Es el ex-presidente de la ICAK Italia y unconferenciante internacional. Actualmente resideen la ciudad de Nueva York.www.robertmorrison.info