Cartilha_Gestante_THB

Cartilha da Gestante Gestão de Saúde THB

ÍndiceIntrodução _________________________________01 Preparando-se para a gravidez _________________02 A importância do pré-natal ______________________04 Cartão da gestante _____________________________05 Vacinação Complementar_______________________05 Peso e alimentacão______________________________06 Restrições e recomendações _____________________06 Exames de rotina ________________________________07 Saúde Bucal ____________________________________07 1º Trimestre ____________________________________08 Mudanças no corpo ________________________10 Suplementação: ferro e ácido fólico __________11 Grupo sanguíneo e o fator RH ________________12 Ultrassonogra a _____________________________12 Saiba porque a infecção urinária requer atenção ________________________________________13 2º Trimestre ____________________________________15 Mudanças no corpo________________________17 Suplementação: Polivitamínico ___________________18 Ultrassonogra a _________________________________193º Trimestre _____________________________________20Nesse período ___________________________________21Ecocardiogra a fetal _____________________________22Estreptococos do grupo B ________________________22Gestantes que necessitam de atençãoespecial_________________________________________23Parto e Pós-parto___________________________24Sinais de trabalho de parto que exigem avaliaçãomédica _________________________________________25O parto: o grande momento chegou ___________25Amamentação: amor que alimenta ___________26Cuidados com as mamas ________________________28Não pode amamentar? _________________________28Como evitar uma nova gravidez no período dopós-parto_______________________________________29 Calendário de Vacinação__________________31

IntroduçãoA gestação é um momento muito especial,que marca a transição na vida da mulhere da família. Por isso, é importantevivenciá-lo com saúde e alegria,cuidando-se muito bem em todas as fases.Um bom começo depende da escolha doseu médico e da maternidade para arealização do parto na rede deatendimento do plano de saúde.Estas informações podem ser fornecidaspelo seu plano de saúde, pela consultoriaou pelos canais de comunicação de suaempresa.Durante suas consultas, esclareça todas asdúvidas e participe ativamente de todas asdecisões sobre o seu pré-natal e parto. 01

Preparando-se para a gravidez Neste momento tão importante para nossas vidas, alguns cuidados não podem ser esquecidos: tabaco, álcool, drogas ilícitas e até mesmo alguns medicamentos “naturais”, são totalmente proibidos antes e durante a gravidez, além disso, todos os medicamentos utilizados pela mulher devem ser revisados e analisados, uma vez que alguns deles, podem causar malformações ao bebê. Você e seu companheiro devem adquirir hábitos alimentares ideais e praticar atividades físicas regularmente, fatores estes, capazes de impedir o aumento excessivo de peso durante a gravidez, bem como a anemia, de ciência de vitaminas, doenças na coluna, depressão e ansiedade. Recomenda-se o uso de pelo menos 4mg por Considerando os casos de dia de ácido fólico, iniciando-se 3 meses Zika Vírus em nosso país, os antes da tentativa de gravidez, mantendo exames para sua seu uso durante toda a gestação a m de detecção têm cobertura reduzir o risco de defeitos no obrigatória pelos planos de desenvolvimento do sistema nervoso saúde em caso de do bebê. Se você tem histórico manifestação clínica da doença, a critério médico. familiar ou pessoal de trombose venosa, diabetes, hipertensão arterial, casos de câncer detectados na família antes dos 50 anos de idade (qualquer órgão), dentre outros problemas, estes devem ser analisados cuidadosamente pelo seu médico, assim como antecipar exames ou tratamento de doenças que possam afetar o bebê. Por exemplo, o exame de Papanicolaou deve ser realizado antes da gravidez, apesar de ser possível a coleta no início do pré-natal, cuidadosamente para evitar sangramento do colo uterino.02

Fique atenta às doenças que exigem proteção e tratamento antes e durantea gravidez, como a sí lis, toxoplasmose, AIDS, hepatites B e C, doençasimunológicas, problemas na tireóide, nódulos nas mamas, miomas uterinos;Condições que devem ser avaliadas para você receber orientação médica,nutricional, sioterápica, apoio psicológico, acompanhamento deenfermeira obstetriz (especializada em gestantes), todos trabalhando para osucesso de sua gravidez e prevenção de complicações. Con ra sua carteirinha de vacinação e leve-a para seu médico avaliar a necessidade de alguma vacina antes da gravidez. Garantia de proteção para você e imunidade transmitida através da placenta para o seu bebê nos primeiros seis meses de vida.Outra condição que merece atenção é a vacina contra a febre amarela,vírus gravíssimo, cuja vacinação é proibida para gestantes e mesmodurante a amamentação. A mulher deve ser vacinada 6 meses antes datentativa de gravidez. Da mesma forma as vacinas Tríplice Viral (sarampo,caxumba e rubéola) e Tríplice Bacteriana (di eria, tétano e coqueluche)devem ser atualizadas a cada 10 anos. 03

A importância do pré-natal O pré-natal é o acompanhamento médico durante toda a gravidez, em média 280 dias (40 semanas), frequentemente ocorrendo o parto espontâneo (vaginal) entre 37 e 40 semanas (9 meses), podendo, a critério do médico e da paciente, ser prorrogado até 42 semanas, exigindo exames adicionais, para garantir a saúde do bebê e evitar riscos desnecessários. Em cada consulta devem ser avaliados: • Sintomas da gestante; • Ouvir os batimentos cardíacos do bebê; • Evolução do ganho de peso materno; • Identi car presença de infecção vaginal; • Pressão arterial; • Mensurar o colo uterino pelo toque • Crescimento do útero com ta métrica vaginal ou, mais exatamente, pela (crescimento de 1 cm por semana à ultrassonogra a transvaginal. partir de 12 semanas); O “ajuste” da idade gestacional, calculada pela data da última menstruação e con rmada na primeira ultrassonogra a do bebê, é fundamental para evitar parto prematuro por erro no cálculo da data provável do parto. Con rmando-se que o colo uterino seja inferior a 3 cm (“colo curto”), existe o risco de parto prematuro, condição que pode ser evitada com uma cirurgia simples, que “fecha” o colo do útero na 12ª semana de gravidez, evitando que o bebê nasça extremamente prematuro. Converse com seu médico, principalmente se você apresentou parto prematuro em uma gravidez anterior.04

Cartão da gestante Importante: não falte em suasToda gestante deve ter o cartão da gestante ao consultas, anoteseu alcance, com as informações do pré-natal suas dúvidas oudisponíveis em caso de urgência (resumo das preocupações econsultas, ganho de peso, altura uterina, converse com seupressão arterial, resultados de exames emedicamentos em uso), facilitando seu médico!atendimento em caso de mudança demédico ou consultas de urgência.Vacinação complementarComo já antecipamos, o ideal sempre seria atualizar as vacinas antes dagravidez, garantindo sua proteção, além de transmitir os anticorpospara o feto através da placenta e, após o parto, pelo leite materno, ricoem anticorpos que protegem o bebê.Entretanto, algumas vacinas devem ser reforçadas durante a gravidez:• Vacina da Gripe, em qualquer fase da gravidez, e ao redor dos 7 meses (28 semanas);• Vacina tríplice bacteriana (diferia, tétano e coqueluche);• Vacina especí ca para mães com sangue RH negativo e o pai do bebê RH positivo, evitando produção de anticorpos contra o sangue do bebê.Vale a pena lembrar que a grávida é muito sensível ao vírus da gripe(In uenza). A vacina é recomendada para todas as gestantes e estádisponível gratuitamente nos Postos de Saúde durante as campanhasde vacinação, além disso representam um grupo com prioridade parareceber a vacina.Consulte o Calendário Nacional de Vacinação na página 31. 05

Peso e alimentação Durante a gravidez, o ideal seria ganho de peso entre 9 e 14 kg. Em contrapartida, ganhar menos de 6 kg também pode ser prejudicial, exceto em caso de obesidade, quando o peso deve ser controlado por nutricionista, evitando problemas decorrentes da obesidade durante a gravidez. O importante é seguir as orientações do médico que está acompanhando o seu pré-natal. Geralmente, a dieta de toda gestante deve ser balanceada, incluindo: • Vitaminas e sais minerais (sementes: chia, linhaça, castanha, nozes; legumes; verduras e frutas); • Proteínas (leite, carnes e cereais); • Fibras (verduras, aveia, milho, trigo, frutas). As gorduras e os carboidratos (pães, massas e açúcar) são alimentos energéticos, sem benefícios diretos para o feto e devem ser consumidos com moderação pelas grávidas com sobrepeso. Restrições e recomendações • Palmitos devem ser consumidos após serem fervidos em “banho maria” por 15 minutos no próprio frasco, com a tampa aberta, destruindo bactérias que podem causar doenças graves; • Evite ao máximo saladas fora de casa, sem os cuidados de higienização ideais, assim como carnes e peixes crus em função do risco de infecções intestinais ou toxoplasmose, que podem afetar o bebê e exigir uso de antibióticos; • Queijos não pasteurizados (aqueles com aspecto “mole” ou “pastoso”) não são seguros para gestantes. Opte sempre pelo queijo que contenha o selo do Serviço de Inspeção Federal (SIF); • Álcool, tabaco, café, chá mate e chocolate devem ser abolidos e medicamentos sempre com orientação médica.06

Exames de rotinaNo início da gravidez e a cada trimestre são realizados exames de rotina para aavaliação do bem-estar da mãe e do bebê.Veja exames importantes durante a gravidez:• Exame físico detalhado – pressão arterial, • Urina tipo I e urocultura trimestral ou peso, exame do colo uterino, exame das em caso de sintomas urinários, mamas – exames genital, pesquisa de considerando que a infecção de urina corrimento vaginal, coleta do representa risco de parto prematuro; Papanicolaou caso não tenha realizado exame no ano anterior; • Ultrassonografia com avaliação morfológica do feto entre a 12ª e 13ª• Tipagem sanguínea ABO + Fator RH. Se semanas e entre a 20ª e 23ª semanas; RH negativo, seria essencial obter o resultado do tipo de sangue do marido; • Análise da posição da placenta, excluindo malformações do feto e riscos• TSH e T4 livre (tireóide); Hemograma, da placenta baixa ou localizada na Glicemia + Hemoglobina Glicada + teste região de cesariana realizada de tolerância a glicose na 28ª semana anteriormente; de gravidez; • Cultura para Estreptococos Beta• Sorologia para HIV, Rubéola, Sí lis, Hemolítico entre a 35ª e a 37ª semanas; Hepatite B e C; • Exames adicionais a critério do obstetra• Zika Vírus a critério médico; e fatores de risco.• Ecocardiografia fetal entre a 28ª e a 30ª semanas; Converse com o seu médico, sempre esclareça todas as dúvidas sobre a 06 importância de cada exame e quais devem ser os resultados esperados. Lembre-se de realizar seus exames em laboratórios com certi cados de qualidade nacional. Saúde Bucal A visita ao dentista antes e durante a gestação, o tratamento de cáries e outras doenças odontológicas, assim como a remoção de placas bacterianas, previne o parto prematuro e infecções nas válvulas do coração (endocardite). Não existe qualquer problema quanto ao uso de anestesia local sem vasoconstritor. Converse com seu dentista.07

1tmtrrºeies 1ª até a 13ª semana 08

Nessa fase inicial, o embrião está iniciando a duplicação de células commultiplicação acelerada dos tecidos, por isso a necessidade do ácidofólico, essencial para a duplicação das células.O coração do bebê pode ser identi cado a partir da 6ª semana degravidez. O sistema nervoso, cérebro e coluna vertebral do bebê jáestão em formação acelerada. O 1º trimestre representa a fase de maior risco para malformações induzidas por medicamentos, alimentos embutidos, infecções, produtos químicos presentes em alimentos e cosméticos. Nunca use medicamentos, produtos químicos na pele ou couro cabeludo sem orientação médica. 09

Mudanças no corpo • Aumento no volume e na consistência das mamas; • Os mamilos e as aréolas carão maiores e com coloração mais escura; • Evite exposição solar para não adquirir manchas na pele durante toda a gravidez; • Presença de náuseas e vômitos, em geral até a 12ª – 14ª semana; • Sensação de queimação e azia após as refeições; • Sonolência. Mas, não se preocupe! Esses sintomas são normais e fazem parte do processo de gestação. Dicas para diminuir o enjoo: • Faça pequenas refeições a cada três horas; • Mantenha o ambiente ventilado; • Ao acordar, levante-se lentamente da cama e faça movimentos com as pernas para ativar a circulação.10

Suplementação: ferro e ácido fólicoNo primeiro trimestre, o exame de sangue (hemograma) revela apresença de anemia ou alterações nas células do sangue, permitindo acorreção das de ciências com suplementos de vitaminas, ferro e ácidofólico, a critério médico.O ácido fólico é outro suplemento fundamental para o desenvolvimentodo cérebro e para a formação da coluna do bebê. A gestante devecomeçar a tomar essa vitamina pelo menos três meses antes deengravidar e continuar tomando durante o primeiro trimestre da gravidez. 11

Grupo sanguíneo e fator RH No início do pré-natal, é fundamental realizar a tipagem sanguínea da mulher e do marido para descobrir qual é o grupo sanguíneo (A, B, AB ou O) de ambos e o fator RH positivo ou negativo. Se você tem fator RH negativo e seu marido, fator RH positivo, converse com seu médico a respeito da vacina anti-D. Esta vacina também é usada para gestantes em caso de sangramento com ameaça de aborto após a 8ª semana de gravidez. Ultrassonografia Entre as 12ª e 13ª semanas de gravidez é recomendado realizar uma ultrassonogra a que permitirá realizar o cálculo da idade gestacional em relação à data da última menstruação. Esse exame também possibilita ao médico: • Fazer uma avaliação morfológica do feto com mensuração da translucência nucal (TN), identi cação do osso nasal, detalhes que ajudam a suspeitar de síndrome de Down e outras anomalias cromossômicas; • Avaliar a localização da placenta, risco de sangramento e necessidade de repouso; avaliar as dimensões do colo uterino e prevenção da prematuridade, além de outros detalhes que darão mais segurança e tranquilidade a você e ao seu obstetra.12

Saiba por que a infecção urináriarequer atençãoA infecção urinária na gravidez é comum, porém os sintomas podempassar despercebidos. Essa condição requer cuidado redobrado, jáque pode provocar o parto prematuro.Por isso, é importante que a infecção seja diagnosticada e tratadaprecocemente. Basta um exame de urina com urocultura em cadatrimestre ou em caso de sintomas, tais como:• Alterações na cor/odor da urina;• Dor ao urinar e aumento da frequência de idas ao banheiro, em qualquer fase da gravidez.Doenças sexualmentetransmissíveis (DSTs)Em adolescentes ou gestantes com idadeinferior a 25 anos ou presença de corrimentopurulento é importante realizar a pesquisa declamídia e gonorreia no momento da coleta doPapanicolaou, ou em caso de mudança deparceiro sexual no decorrer da gravidez. O testetem o objetivo de prevenir infecções oculares epneumonia no bebê em decorrência dessasdoenças.Gestantes com sí lis, hepatite B, HIV ou toxoplasmosedevem ser imediatamente tratadas, evitando atransmissão dessas doenças para o bebê. 13

Alerta Corrimento vaginal requer atenção Assim como a infecção urinária, o corrimento vaginal é mais frequente durante a gravidez. No entanto, se o corrimento vaginal estiver amarelado, esverdeado, sanguinolento ou odor desagradável, é preciso ser avaliado cuidadosamente e tratado, pois pode aumentar os riscos de infecção e provocar o trabalho de parto prematuro, converse com seu médico.14

tmt2rrºieesda 14ª a28ª semana 15

Nessa fase, o bebê começa a se movimentar, sugar e engolir. Ele também é capaz de perceber alterações de luz e diferenciar gostos amargos e doces. O cérebro começa a decifrar os sentidos. A maioria das células nervosas está formada e transmite impulsos nervosos. Se a mãe fala, ele se alegra, se ela toca a barriga, ele sente conforto. Os movimentos do bebê podem ser identi cados pelo casal entre a 18ª e 20ª semana de gravidez, momento em que o útero encontra-se próximo da cicatriz umbilical. Adquira o hábito de sentir o bebê e seus movimentos, converse com ele!16

Mudanças no corpo• A partir de 24 semanas a barriga já está bem desenvolvida, por isso evite usar roupas apertadas;• Use sapatos com solado baixo e com amortecimento.• Coloque os pés para cima para aliviar os inchaços, que são comuns nesta fase e não permaneça muito tempo em pé;• Após 28 semanas é comum observar um endurecimento da barriga, por vezes você pode sentir uma área especí ca do útero. Em geral não deve provocar dor, a duração sempre é inferior a 20 segundos e desaparece espontaneamente. São as contrações de “treinamento” para o parto;• Em caso desse “endurecimento” (contrações) prolongar a duração por mais de 30 segundos, adquirir ritmo de duas ou mais contrações em 10 minutos, não melhorar com repouso (deitar-se do lado esquerdo), associardo à perda de líquido vaginal ou sangramento, você deve dirigir-se à maternidade para avaliação médica imediata.Veja com seu médico a necessidade de usar meias elásticas para aprevenção de varizes, além de alimentos laxantes (mamão, melão,aveia, verduras, legumes, saladas) e evitar condimentos eprincipalmente pimentas para prevenir o aparecimento de hemorróidas. O inchaço das pernas associado ao aumento da pressão arterial deve ser muito bem avaliado por você e seu médico. O diagnóstico precoce permite introduzir medidas evitando a hipertensão arterial gestacional e o risco de pré-eclâmpsia, condição que caracteriza gravidez de alto risco e que deve ser conduzida por equipe médica especializada. 17

Suplementação: Polivitamínico A partir do 2º trimestre de gestação, os obstetras recomendam um polivitamínico que poderá ser administrado durante todo o período de lactação, sem dispensar uma dieta rica em verduras, legumes e frutas. Essa medida ajudará você a ter uma gravidez mais saudável. Entenda a importância do controle da pressão arterial. O aumento da pressão arterial durante a gravidez é uma condição que pode ocorrer a partir da 20ª semana da gestação, mais frequentemente após a 28ª semana (7 meses), causando sérios problemas, caso não seja detectada e controlada precocemente. Entre os fatores de risco para o aumento da pressão arterial durante a gravidez estão idade superior a 38 anos, história pessoal ou familiar de pressão alta ou pré-eclâmpsia, obesidade, histórico de doença renal, doença autoimune (Lúpus) ou em caso de gestação múltipla. Caso sinta dor de cabeça persistente, alterações na visão e inchaço nas pernas, rosto ou mãos, procure o seu médico imediatamente. Além destes, outros sintomas necessitam de atenção pelo risco de parto prematuro: • Dor abdominal na faixa próximo do Fique alerta estômago; aos sintomas que exigem assistência • Vômitos persistentes; médica imediata pelo risco de parto • Cólicas com endurecimento (contrações) do útero que mantém um ritmo prematuro constante e aumento progressivo; • Sangramento vaginal principalmente se houver presença de coágulos; • Perda de líquido vaginal.18

UltrassonografiaEntre a 18ª e a 23ª semana, aultrassonogra a morfológica jápode fornecer detalhes sobre osexo do bebê, localizaçãode nitiva da placenta, condiçõesdo líquido amniótico e circulaçãosanguínea materno-fetal. 19

tmt3rrºiees entre a 28ª e a 40ª semana de gravidez20

Reta nal... este trimestre parece ser mais longo do que toda a gravidez!Dentro do útero, o bebê já boceja, abre os olhos, dorme e se movimentacom mais di culdade pela redução do espaço. Todos os órgãos estãocompletamente formados e ele ouve e reage a estímulos sonoros, comomúsicas e conversas. Conversar bastante com o seu bebê, pode ajudara acalmá-lo após o parto! Imediatamente após o parto, a maioria dosbebês interrompe o choro ao ouvir a voz da mamãe!No nono mês, ele deverá medir entre 45 cm e 50 cm. Sua cabeça jáestará encaixada na pelve, aumentando a frequência em que vocêprecisa esvaziar a bexiga, causando um certo desconforto na região dopube, além de “forçar” o colo do útero, condição associada ao iníciodo trabalho de parto.Nesse período:• A respiração ca mais “curta” porque o bebê ocupa todo o abdômen e pode causar sensação de falta de ar. Não se preocupe;• Continuam os inchaços nas pernas, nas mãos e nos tornozelos e cãibras;• A barriga pode contrair de repente como “treino” do parto, sem dor;• Os movimentos fetais cam mais perceptíveis à noite, principalmente após as refeições. 21

Ecocardiografia fetal Entre a 28ª e no máximo a 30ª semana de gravidez, é recomendada a realização da ecocardiogra a fetal para detalhar o coração do bebê e, em caso de alguma anormalidade, o obstetra ou cardiologista especializado em Neonatologia poderá antecipar providências. Estreptococos do grupo B O estreptococo do grupo B é um tipo de bactéria presente no intestino. Ela pode acabar \"colonizando\" a vagina também, e aí existe o risco de transmissão ao bebê durante o parto, o que pode provocar doenças graves no recém-nascido ou parto prematuro. Por isso, recomenda-se que a gestante seja submetida à coleta de material vaginal e retal para rastreamento da bactéria na 36ª semana. Caso a cultura seja positiva, a gestante poderá ser tratada com antibióticos durante o trabalho de parto prevenindo a infecção no recém-nascido.221

Gestantes que necessitamde atenção especial:• Mulheres com: hipertensão arterial, alterações no coração, rins e tireóide, epilepsia, diabetes, câncer, HIV, hepatite B ou C, doenças autoimunes, antecedentes de trombose venosa, doenças psiquiátricas;• Idade superior a 40 ou inferior a 18 anos;• Obesidade ou desnutrição;• História de pré-eclâmpsia (hipertensão arterial em gravidez anterior);• Dois ou mais abortos espontâneos ou óbito fetal após a 20ª semana de gravidez;• Antecedentes de parto prematuro (antes da 36ª semana);• História de morte do bebê na primeira semana de vida ou com malformação congênita;• Crescimento fetal abaixo do normal;• Placenta próxima do colo uterino (placenta baixa) ou imediatamente sobre a cicatriz da cesárea anterior. Se você se encaixa neste perfil, entre em contato conosco através do e-mail: [email protected] (11) 97298-6257 23

Parto e Pós-parto24

Sinais de trabalho de parto queexigem avaliação médica:• Cólica abdominal persistente (contrações uterinas regulares 3 contrações, duração entre 30 e 40 segundos em 10 minutos);• Ruptura da bolsa d’água;• Sangramento vaginal.O parto: o grande momento chegou!O parto normal deve ser priorizado. Neste tipo de parto, o risco decomplicações é menor tanto para a mãe quanto para o bebê, além depermitir uma recuperação mais rápida e fácil.O parto cesáreo é cirúrgico e deve ser realizado somente em condiçõesespeciais. De acordo com a nova regra do Conselho Federal deMedicina, os médicos só poderão realizar cesáreas eletivas agendadasa pedido da gestante, a partir da 39ª semana da gestação, período emque estudos apontam que há menos riscos para o bebê. 25

Amamentação: amor que alimenta O colostro representa a continuidade da transferência de anticorpos da mãe para o bebê (anteriormente seria através do cordão umbilical) e agora através da amamentação, conferindo proteção passiva a maioria das doenças que a mãe recebeu vacina ou desenvolveu durante sua vida. O leite materno contém todos os nutrientes fundamentais para o crescimento e o desenvolvimento do bebê, protegendo-o de várias doenças, com todos os componentes ideais para o desenvolvimento físico e neurológico de seu lho. Algumas doenças e medicamentos contraindicam a amamentação. Converse com seu obstetra ou pediatra do bebê.26

A pega correta é a chave do sucesso para a amamentaçãoGrande parte da Boca aberta como “boquinha de peixe”aréola na boca dobebê,e não apenas Nariz não encosta no seioo mamilo e respira livremente Barriga com barriga (barriga do bebê voltada para a barriga da mãe) 27

Sente-se confortavelmente em uma cadeira com braços largos. Deixe o bebê na posição o mais sentado possível e guie a sua boquinha para que ele pegue toda a aréola quando for sugar. Cuidados com as mamas • Não utilize nenhum produto especí co para limpar ou hidratar as mamas. Passe o seu próprio leite. Ele é o melhor hidratante para essa fase; • Dê preferência aos sutiãs de algodão e com alças mais largas; • Se as suas mamas estão empedrando, nunca faça compressa de água quente. Em caso de dor, use compressas com água fria para aliviar o sintoma, e converse com seu obstetra ou pediatra. Não pode amamentar? Caso a mãe esteja impossibilitada de amamentar, é necessário recorrer a fórmulas adequadas para que a criança tenha todas as calorias e nutrientes necessários para manter um crescimento normal. Consulte o Pediatra! Toda mãe tem leite, independentemente do tamanho dos seios. Basta ter paciência, utilizar técnica de amamentação adequada, seguindo as orientações do pediatra. O ideal seria que os bebês fossem amamentados com leite materno durante os primeiros 6 meses de vida. Converse com seu pediatra sobre técnicas de como armazenar o leite materno caso você precise se ausentar. Após o retorno ao trabalho, a mamãe tem direito a 2 descansos de meia hora cada um, destinados à amamentação, até que seu bebê complete 6 meses de idade. Peça o relatório ao seu médico e consulte o RH.28

Como evitar uma nova gravidez noperíodo do pós-partoQuem está amamentando pode tomar anticoncepcional?Sim, existem anticoncepcionais adequados para quem estáamamentando e aproveitamos para lembrar da importância de iniciarum método contraceptivo 30 dias após o parto, evitando gravideznão planejada.Muitas mulheres são surpreendidas por uma nova gravidez durante operíodo de amamentação acreditando que estão protegidas duranteausência da menstruação. Nesse contexto, lembramos alguns métodosanticoncepcionais:• Camisinha, especialmente aquelas com espermicida;• Pílulas anticoncepcionais, conforme orientação médica;• DIU (Dispositivo Intrauterino) – Você sabia que o plano de saúde possui cobertura para o implante do DIU? Converse com seu médico a respeito.Fique atenta:a chance de engravidarnovamente é de 50% noperíodo de amamentação,mesmo na ausência damenstruação 29

Importante Convênio médico Assim que o bebê nascer, lembre-se de enviar a certidão de nascimento para o RH da empresa o mais rápido possível para a inclusão no plano de saúde. O bebê pode ser atendido com a carteirinha da mãe somente nos 30 primeiros dias de vida. Vacinas É primordial vacinar o bebê de acordo com o calendário de vacinação. As primeiras vacinas podem ser feitas na própria maternidade.30

Calendário de vacinação Grupo Alvo Idade BCG Hepatite B Penta/DTP VIP/VOP Pneumocócica Rotavírus Meningocócica Febre Hepatite Tríplice Tetra Dupla dTpa Gripe 10V (Conjugada) Humano C (Conjugada) Amarela A Viral Viral Adulto Ao Nascer Dose Dose ao única nascer 2 meses 1ª Dose 1ª Dose 1ª Dose 1ª Dose (com VIP) 2ª Dose 3 meses 1ª Dose 2ª Dose 4 meses 2ª Dose 2ª Dose 2ª Dose (com VIP) 5 meses Criança 6 meses 3ª Dose 3ª Dose (com VIP) 9 meses Uma dose 12 meses Reforço Reforço 1ª Dose Uma Uma 15 meses 1 Reforço 1 Reforço Dose Dose (com DTP) (com VOP) 2 anos 1ª Dose 4 anos 2 Reforço 2 Reforço (com DTP) (com VOP) Gestante 3 doses 3 doses Uma dose De acordo (a depender (a depender da situação da situação a cada com as vacinal) vacinal) gestação campanhas entre a do Ministério 27ª a da Saúde 36ª ou da sua semana empresa31

Dica Estas vacinas estão disponíveis no posto de saúde. Sempre converse com o seu médico (obstetra ou pediatra) e tire todas as suas dúvidas. A maternidade é uma fase que deve ser vivida intensamente. Aproveite todos os momentos ao lado do seu bebê! Referências bibliográ cas: Febrasgo – Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia: www.febrasco.org.br Ministério da Saúde: http://portalsaude.saude.gov.br/ Conn’s Current Therapy, 70th Edition, 2018, p.1123- 1139, Elsevier. Ferri’s Best Test – 4ª edition, 2018, Elsevier Ferri’s Clinical Advisor, 2018, Elsevier. P 1024-1030 Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, 7th Edition, 2017, Elsevier32

Redação: Dr. Waldemir Washington Rezende – CRM 48185Revisão: THBDiagramação: Agência Opa!



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