Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore 2021_09_17-HD-center-management-during-COVID-19-pandemic (new11022022)

2021_09_17-HD-center-management-during-COVID-19-pandemic (new11022022)

Published by 1.patanrad, 2022-03-12 02:28:13

Description: 2021_09_17-HD-center-management-during-COVID-19-pandemic (new11022022)

Search

Read the Text Version

การบริหารจดั การหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคติดเชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- คำแนะนำสำหรับ ผู้ป่วย ที่ไดร้ บั กำรฟอกเลอื ด ผู้ป่วยต้องรายงานให้เจ้าหน้าท่ีศูนย์ฟอกเลือดทราบโดยไม่ปิดบังเกี่ยวกับอาการของโรค COVID-19 หรือการ สัมผสั ใกลช้ ดิ กับผู้ป่วย COVID-19 ก่อนเขา้ รับการฟอกเลอื ด ผู้ป่วยควรควบคุมอาหารไม่ให้มีสารน้าและเกลือแร่ต่าง ๆ เกินมาก เน่ืองจากผู้ป่วยอาจมีอาการของโรค COVID-19 หรือสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยท่ีเป็น COVID-19 ท้าให้ต้องส่งผู้ป่วยไปตรวจ nasopharyngeal swab และรอผล การตรวจ ซ่ึงอาจต้องเลื่อนการฟอกเลือดของผู้ป่วยออกไปชั่วคราว รวมทั้งในกรณีที่ผลการตรวจเป็นบวกต่อเช้ือ SARS-CoV-2 virus ทา้ ใหจ้ า้ เปน็ ต้องรับผปู้ ว่ ยไว้ในโรงพยาบาลซง่ึ อาจต้องใชเ้ วลาในการหาเตียงหลายวัน ผู้ป่วยและครอบครัว ควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการติดเชื้ออย่างเคร่งครัด (เช่น การใส่หน้ากากอนามัย การท้าความสะอาดมือ การรักษาระยะห่าง การงดกิจกรรมรวมกลุ่มทุกรูปแบบรวมทั้งการรับประทานอาหารกับ คนนอกบ้าน) ทัง้ เมอื่ อยทู่ บ่ี า้ น และเมื่อมารับการฟอกเลือด ผู้ปว่ ยควรไดร้ บั การฟอกเลือดในศูนย์ฟอกเลอื ดเพยี งแหง่ เดยี ว ผ้ปู ่วยควรเดนิ ทางมาฟอกเลอื ดโดยพาหนะส่วนตัว ผ้ปู ว่ ยไมค่ วรมผี ู้ตดิ ตามหรือมผี ้ตู ดิ ตามนอ้ ยทส่ี ดุ ผู้ปว่ ยต้องสวม surgical mask ให้กระชบั (+ face shield) ตลอดเวลาระหว่างอยใู่ นห้องฟอกเลือด ผูป้ ว่ ยไมค่ วรรับประทานอาหารระหว่างการฟอกเลือด ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เชือ้ แหง่ ประเทศไทย อาคารเฉลิมพระบารมี 50 ปี ช้ัน 4 ซ.ศนู ยว์ จิ ัย ถ.เพชรบรุ ตี ัดใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตห้วยขวาง กรงุ เทพฯ 10310

การบริหารจัดการหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคติดเชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- คำแนะนำสำหรบั medical staffs ในศูนย์ท่ใี หบ้ ริกำรกำรฟอกเลอื ด Medical staffs ทกุ คนตอ้ งรายงานให้ผ้บู งั คับบญั ชาทราบทุกคร้งั ท่ีมีอาการของโรค COVID-19 หรือมคี วามเสี่ยง สูงจากการสัมผสั ผปู้ ว่ ยโรค COVID-19 และหยดุ การปฏบิ ตั ิงานในศูนยฟ์ อกเลอื ดเปน็ การชว่ั คราวจนกวา่ จะได้รบั การยนื ยนั ว่าไมม่ กี ารตดิ เชื้อก่อโรค COVID-19 Medical staffs ทุกคนต้องสวม surgical mask ให้กระชับ (+ face shield) ในระหว่างปฏิบัติงานเพื่อลดความ เส่ยี งต่อการสัมผสั เชื้อท่อี าจเกิดข้ึนได้ ในกรณีที่ต้องอยู่กับผูป้ ่วยเป็นเวลานาน อาจใช้ N95 หรอื double mask (หน้ากาก ผ้าทับบนหน้ากากอนามัย) Medical staffs ทกุ คนตอ้ งทา้ ความสะอาดมอื หลังสัมผสั ผู้ปว่ ยและสง่ิ แวดลอ้ มรอบตัวผู้ป่วยทกุ คร้ัง งดการประชมุ เปน็ กลมุ่ หรือรบั ประทานอาหารร่วมกันท้งั ในและนอกสถานที่ทา้ งาน ถ้าเปน็ ไปได้ใหเ้ ดนิ ทางมาท้างานโดยรถสว่ นตัว คำแนะนำสำหรบั ศูนยท์ ่ีใหบ้ รกิ ำรกำรฟอกเลือด ควรแนะนา้ ให้ medical staffs และผปู้ ่วยทุกรายฉีดวคั ซนี ป้องกนั โรค COVID-19 มรี ะบบตรวจคดั กรองผูป้ ว่ ยและ medical staffs ทุกคนกอ่ นเขา้ ศนู ย์ฟอกเลือดตามคา้ แนะนา้ ดา้ นลา่ ง ถ้าเป็นไปได้ควรจัดแบ่งรอบการท้างานของ medical staffs และผู้ป่วยในแต่ละรอบให้แยกจากกันเพื่อป้องกัน การระบาดของโรคไปสู่รอบอน่ื ในกรณที มี่ กี ารระบาดของโรค COVID-19 เกิดขน้ึ ในรอบนั้น พจิ ารณาลดรอบการฟอกเลือดผปู้ ว่ ยจาก 3 คร้งั ต่อสปั ดาหเ์ หลือ 2 คร้งั ตอ่ สปั ดาห์ โดยค้านึงถึงอันตรายทีอ่ าจจะ เกิดจากการลดรอบการฟอกเลือดของผู้ปว่ ยลงและความเส่ียงทผี่ ู้ปว่ ยจะติดโรค COVID-19 จากการเดินทางมาฟอกเลอื ด ดว้ ย พิจารณาการใช้ single-use dialyzer ในผู้ป่วย COVID-19 ทุกราย อาจพจิ ารณาให้คา้ แนะนะผ้ปู ว่ ยไตวายเร้ือรังระยะสดุ ท้ายให้เรม่ิ การลา้ งไตด้วยวธิ ี peritoneal dialysis ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เชอื้ แห่งประเทศไทย อาคารเฉลมิ พระบารมี 50 ปี ชน้ั 4 ซ.ศูนยว์ ิจัย ถ.เพชรบุรตี ดั ใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตหว้ ยขวาง กรงุ เทพฯ 10310

การบริหารจัดการหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคติดเชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- กำรตรวจคัดกรองผู้ป่วยก่อนเข้ำห้องฟอกเลือด เพื่อคน้ หำผปู้ ่วยท่ีมีควำมเส่ียงสูงต่อโรค COVID-19 หรือ PUI (patient under investigation) อาการและอาการแสดง ผู้ป่วยทส่ี งสยั มีการตดิ เชอ้ื โรค COVID-19 ไดแ้ ก่ ผู้ปว่ ยทีม่ ีอาการอยา่ งน้อยหนง่ึ อย่าง ดังต่อไปน้ี - ใหป้ ระวตั ิว่ามไี ข้/วดั อณุ หภมู ิกายได้ตัง้ แต่ 37.5 องศาเซลเซียสข้ึนไป - มีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันใน 14 วันที่ผ่านมา เช่น ไอ น้ามูก เจ็บคอ จมูกไม่ได้กลิ่น ลิ้นไม่รับรส หายใจเร็ว หายใจเหนือ่ ย หายใจล้าบาก จากปอดอักเสบ (pneumonia) - มผี นื่ ข้นึ หรือ ถ่ายเหลว หรือ ตาแดง ปจั จยั เสย่ี ง 14 วนั ก่อนวันเรม่ิ ปว่ ย มปี ระวัติอย่างน้อยหนึ่งอยา่ ง ดังตอ่ ไปนี้ - มีประวตั เิ ดินทางไปในสถานท่ีชุมนุมชน หรอื สถานท่ีที่มกี ารรวมตวั ของกลุ่มคน เช่น สถานบนั เทงิ ตลาดนัด ห้างสรรพสินค้า สถานพยาบาล สถานกักกันโรค หรือ ขนส่งสาธารณะ ที่มีรายงานผปู้ ่วยยืนยันโรค COVID- 19 หรอื การรบั ประทานอาหารกันเปน็ กล่มุ - มปี ระวัติสัมผสั ใกลช้ ิดกบั ผปู้ ว่ ย COVID-19 ไดแ้ ก่ o การสมั ผัสร่างกายโดยตรงหรือสง่ิ แวดล้อมหรือสารคดั หล่ัง (ถูกไอจามรด) o พูดคุยใกล้ชิดในระยะห่างน้อยกว่า 1 เมตร (ถ้าไอ ใช้ระยะ 2 เมตร) โดยไม่ได้สวมหน้ากากอนามัย นานมากกวา่ 5 นาที o อยู่ใกล้กันในระยะห่างน้อยกว่า 1 เมตร (ถ้าไอ ใช้ระยะ 2 เมตร) โดยไม่ได้สวมหน้ากากอนามัย นาน มากกว่า 15 นาที o อยู่ในหอ้ งเดียวกันทอี่ ากาศไม่ถา่ ยเท นานมากกว่า 15 นาที o อยู่ในห้องเดียวกันที่มีการท้าหัตถการ aerosol-generating procedure ได้แก่ การใส่ท่อช่วยหายใจ การก้ชู ีพ หรือ การพน่ ยาขยายหลอดลม โดยไมไ่ ด้สวม PPE ท่ีเหมาะสม - แพทย์ผู้ตรวจรักษาสงสัยว่าผู้ป่วยเป็น COVID-19 เช่น กรณีเกิดการระบาดเป็นวงกว้าง ผู้ป่วยอาจมีอาการ ทางเดินหายใจเฉียบพลนั โดยทีไ่ มม่ ีปจั จัยเสีย่ งชดั เจน ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เชื้อแหง่ ประเทศไทย อาคารเฉลิมพระบารมี 50 ปี ชน้ั 4 ซ.ศนู ย์วจิ ยั ถ.เพชรบรุ ตี ดั ใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตหว้ ยขวาง กรงุ เทพฯ 10310

การบริหารจดั การหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคตดิ เชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- กำรปฏบิ ัติต่อผปู้ ่วยที่มีควำมเส่ยี งสงู ก่อนเขำ้ รบั กำรฟอกเลือดที่หอ้ งลำ้ งไต ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เชื้อแห่งประเทศไทย อาคารเฉลิมพระบารมี 50 ปี ชน้ั 4 ซ.ศนู ยว์ ิจยั ถ.เพชรบุรตี ัดใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตหว้ ยขวาง กรงุ เทพฯ 10310

การบริหารจดั การหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคตดิ เชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- กำรปฏิบัติของบุคลำกรทำงกำรแพทย์ต่อผู้ป่วยฟอกเลือดท่ีเป็น high risk contact หรือ PUI (อยู่ระหว่างรอผล swab ท่ี D0, 7 after first contact และ D14 after last contact) - ควรระวังและปฏิบตั กิ ับผปู้ ่วยเสมอื นผ้ปู ่วยท่ีมคี วามเส่ียงสูงเปน็ COVID-19 - ควรรับผปู้ ่วยไว้ในโรงพยาบาลถา้ ทา้ ได้ ในกรณที ่ีไม่สามารถรบั ผปู้ ่วยไว้ในโรงพยาบาลได้ให้ท้าการฟอกเลือด ให้กับผู้ป่วยในห้องแยก (ในห้องความดันลบถ้าเป็นไปได้) หรือห้องท่ีมีอากาศถ่ายเทได้สะดวก ในกรณีท่ไี มม่ ี ห้องแยกให้ท้าการยา้ ยผู้ปว่ ยไปฟอกเลือดในรอบสดุ ท้ายโดยเลอื กบริเวณทห่ี ่างไกลจากผ้ปู ่วยรายอ่ืนๆและมี อากาศถ่ายเทสะดวก หรือย้ายผู้ป่วยไปฟอกเลือดรอบพิเศษท่ีไม่มีผู้ป่วยรายอ่ืนๆ และให้ผู้ป่วยกักตัวอยู่ท่ี บ้านอย่างถูกต้อง โดยให้ผู้ป่วยและคนในบ้านเดียวกันสวม surgical masks และเว้นระยะห่างกับคนใน ครอบครวั จนกวา่ จะครบ 2 สัปดาห์หรอื เม่ือ swab D14 after last contact ใหผ้ ลลบ - ถา้ เปน็ ไปได้ พิจารณาลดจ้านวนรอบตอ่ สัปดาหข์ องการล้างไตของผปู้ ว่ ย - ผปู้ ่วยต้องสวม surgical mask ตลอดเวลาทอ่ี ยู่ในศนู ยฟ์ อกเลือด - เจ้าหน้าที่ผู้ดูแลผู้ปว่ ย แพทย์ พยาบาล ผชู้ ว่ ยพยาบาลและบคุ ลากรอืน่ ๆ สวมหน้ากากอนามยั ตลอดเวลา (ใช้ N95 respirator + face shield ในกรณีที่ต้องอยู่กับผู้ป่วยนานกว่า 30 นาที), หมวกคลุมผม, และ disposable gloves - ควรจา้ กัดเจา้ หนา้ ทที่ างการแพทยแ์ ละผู้ปว่ ยในรอบน้ัน ๆ ไมใ่ หป้ ะปนกบั รอบอื่น - ถา้ ผล swab เป็นบวก ใหพ้ จิ ารณารบั ผปู้ ว่ ยไว้ในโรงพยาบาล - ในส่วนผู้ป่วยท่ีฟอกเลือดท่ีอยู่เตียงติดกันในระยะ 2 เมตร (สัมผัสนาน 4 ช่ัวโมงต่อครั้งมาตลอด) ให้รอผล swab ของผปู้ ว่ ยรายแรก (index case) ในวันน้นั หรือวนั ถัดไป ถา้ ผล swab เปน็ ลบ ให้พิจารณาทา้ การฟอก เลือดเหมือนเดิม แต่ถ้าผล swab ของผู้ป่วยรายแรก เป็นบวก ให้ถือปฏิบัติผู้ป่วยท่ีอยู่เตียงติดกันน้ันเป็น ผปู้ ่วย high risk หรือ PUI โดยต้องส่งผู้ป่วยไป swab ทนั ทเี ช่นกันและปฏบิ ัติตามค้าแนะน้านีต้ อ่ ไป ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เชอื้ แห่งประเทศไทย อาคารเฉลิมพระบารมี 50 ปี ชัน้ 4 ซ.ศูนย์วิจยั ถ.เพชรบรุ ตี ัดใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตหว้ ยขวาง กรงุ เทพฯ 10310

การบริหารจัดการหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคติดเชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- กำรปฏิบัตขิ องบุคลำกรทำงกำรแพทยต์ ่อผู้ป่วยฟอกเลือดทเี่ ปน็ COVID-19 - รบั ผปู้ ่วยไวใ้ นโรงพยาบาลและให้ท้าการฟอกเลือดใหก้ บั ผปู้ ว่ ยในห้องแยกความดนั ลบ ในกรณที ่ไี มม่ หี ้องแยก ให้ท้าการฟอกเลอื ดให้ผปู้ ่วยใน cohort ward โดยใช้ portable RO ในกรณีท่ีอาการหนักอาจพจิ ารณาล้าง ไตดว้ ยวธิ ี continuous renal replacement therapy หรือ peritoneal dialysis - ถ้าเปน็ ไปได้ พจิ ารณาลดจ้านวนรอบตอ่ สปั ดาหข์ องการล้างไตของผปู้ ่วย - ผปู้ ่วยต้องสวม surgical masks (+ face shield) ตลอดเวลาที่ถกู รับไว้ในโรงพยาบาล - เจา้ หนา้ ทีผ่ ู้ดูแลผปู้ ่วย แพทย์ พยาบาล ผู้ชว่ ยพยาบาลและบคุ ลากรอืน่ ๆ ใส่ full PPE ไดแ้ ก่ N95 respirator ร่วมกับ face shield, เส้ือกาวน์กันน้า ร่วมกับ surgical hood หรือ ชุด coverall, หมวกคลุมผม, double disposable gloves, shoe covers ในชว่ งเวลาท่ีต้องสัมผสั ใกล้ชดิ กับผู้ป่วย ระดบั ควำมเสี่ยงและคำแนะนำของ medical staff และผู้ปว่ ยท่ีอยรู่ ่วมรอบฟอกเลือดในกรณีท่ีสัมผัสกับ ผปู้ ่วยฟอกเลือดท่เี ปน็ COVID-19 (ส่วนใหญเ่ ป็นการทราบภายหลงั ว่า คนใกลช้ ิดท่อี ยบู่ ้านเดยี วกนั เปน็ COVID-19 ในชว่ ง 1-2 สปั ดาหท์ ผ่ี า่ นมา ลกั ษณะการสมั ผสั คอื medical staff และผปู้ ว่ ยรายอน่ื จะอยู่ในห้องฟอกเลือดเดียวกบั ผปู้ ่วย 1 - 4 ชัว่ โมงต่อวนั เปน็ เวลาหลายวันแล้ว ระหวา่ งนนั้ มีการแทงเข็มหรือน้าผ้ปู ่วยเขา้ เคร่อื งฟอกเลือดและถอนเข็ม น้าผปู้ ว่ ยออกจากเครอ่ื งฟอกเลือดใชเ้ วลาไมเ่ กิน 15 นาที รว่ มกบั วัดความดนั เลือดทกุ ครึ่งชวั่ โมง) ในกรณีที่ medical staff สวม surgical mask และ face shield สมั ผัสกบั ผ้ปู ว่ ย COVID-19 ท่ีสวมหรือไม่สวม surgical mask ในระยะเวลาส้ันกวา่ 15 นาที ให้ถือว่า medical staff มีความเสยี่ งตา่้ ไมจ่ ้าเปน็ ต้อง swab และสามารถ กลับมาท้างานได้ตามปกติ (ยกเว้นแต่ medical staff รายน้ันมีอาการของโรค COVID-19 ภายใน 1 สัปดาห์หลังสัมผัส ผปู้ ่วยใหส้ ง่ ไป swab ทันท)ี ในกรณีท่ี medical staff สวม surgical mask (+ face shield) สัมผัสกับผู้ป่วย COVID-19 ท่ีสวม surgical mask (+ face shield) นานมากกว่า 15 นาที หรือสัมผัสผู้ป่วยท่ีไม่ได้สวม surgical mask หรือสวมผิดวิธี นานมากกวา่ 15 นาที ให้ถือว่า medical staff มีความเส่ียงปานกลางถึงสงู ตามลา้ ดับ ให้ส่ง medical staff รายนั้นไป swab ภายหลงั สมั ผัสผู้ปว่ ยทันที และที่ 7 วัน หลงั สมั ผสั ครัง้ แรกและ 14 วนั หลงั คร้ังสัมผสั สุดทา้ ย ถา้ มคี วามเสยี่ งปานกลาง ให้ปฏบิ ตั งิ าน ได้แต่ให้หลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้ชิดกับผู้อื่นจนกว่าจะครบ 14 วันและผล swab เป็นลบ ถ้ามีความเส่ียงสูงให้หยุดท้างาน ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เช้อื แหง่ ประเทศไทย อาคารเฉลมิ พระบารมี 50 ปี ช้นั 4 ซ.ศูนยว์ จิ ยั ถ.เพชรบุรตี ัดใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตหว้ ยขวาง กรงุ เทพฯ 10310

การบริหารจัดการหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคติดเชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ร่วมกับกักตัวอยู่ท่ีบ้านอย่างถูกวิธเี ป็นเวลา 14 วัน จนผล swab ของ medical staff รายนั้นเป็นลบ จึงให้กลับมาท้างาน ใหม่ได้ (ยกเว้นแต่ medical staff รายน้ันมีอาการของโรค COVID-19 ภายใน 1 สัปดาห์หลังสัมผัสผู้ป่วยให้ส่งไป swab ทันที) ในกรณีที่ medical staff ไม่ได้สวม surgical mask สัมผัสกับผู้ป่วย COVID-19 ท่ีสวมหรือไม่สวม surgical mask ให้ถือว่า medical staff มีความเส่ียงสูง ให้ส่ง medical staff รายนั้นไป swab ภายหลังสัมผัสผู้ป่วยทันที และที่ 7 วัน หลังสัมผัสครั้งแรกและ 14 วันหลังคร้ังสัมผัสสุดท้าย และให้หยุดท้างานร่วมกับกักตัวอยู่ทีบ่ ้านอย่างถูกวิธีเป็นเวลา 14 วัน จนผล swab เป็นลบ จึงให้กลับมาท้างานใหม่ได้ (ยกเว้นแต่ medical staff รายน้ันมีอาการของโรค COVID-19 ภายใน 1 สปั ดาหห์ ลังสัมผสั ผู้ป่วยให้สง่ ไป swab ทันที) ในส่วนของผู้ป่วยรายอื่นท่ีฟอกเลือดอยู่เตียงติดกันในระยะ 2 เมตร แม้ว่าจะใส่ mask แต่เน่ืองจากมีการสัมผัส กับผู้ป่วยท่ีเป็น index case นาน 4 ชั่วโมงต่อวันเป็นเวลาหลายวันแล้ว ให้ส่งผู้ป่วยไป swab และรอจนกว่าผลจะออก เม่อื ผลออกใหป้ ฏบิ ตั ิตามคา้ แนะนา้ ผปู้ ว่ ย high risk, PUI หรือ COVID-19 ข้างตน้ ระดับควำมเสี่ยงของผ้ปู ่วยฟอกเลอื ดและคำแนะนำในกรณีท่ีสัมผสั กับ medical staff ทีเ่ ป็น COVID-19 (ส่วนใหญ่เป็นการทราบภายหลงั ว่า medical staff ท่เี ปน็ COVID-19 รายนนั้ ไปยังสถานทเ่ี สยี่ งหรืออยูใ่ กล้ชิดกับคนทีเ่ ป็น COVID-19 ทอ่ี ยบู่ ้านเดยี วกนั ในชว่ ง 1-2 สัปดาห์ท่ผี า่ นมา และลกั ษณะการสัมผัส คือ medical staff อย่ใู นหอ้ งฟอกเลือด เดยี วกับผูป้ ว่ ยหรือผู้รว่ มงานอนื่ 4 - 8 ชั่วโมงต่อวันเปน็ เวลาหลายวันแลว้ ระหวา่ งนั้นมกี ารแทงเขม็ หรือนา้ ผู้ปว่ ยเขา้ เคร่อื ง ฟอกเลือดและถอนเข็มน้าผปู้ ่วยออกจากเคร่ืองใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที ร่วมกบั วดั ความดนั เลอื ดทกุ คร่งึ ชั่งโมงและอาจมี การพูดคุยหรือรับประทานอาหารกบั ผ้รู ว่ มงาน) ในกรณีท่ี medical staff ที่เป็น COVID-19 สวม surgical mask + face shield สัมผัสกับผู้ป่วยหรือผู้ร่วมงาน ซ่ึงใส่ mask + face shield น้อยกว่า 15 นาที ให้ถือว่าผู้สัมผัสมีความเสี่ยงต้่า ไม่จ้าเป็นต้องไป swab และมาท้างานได้ ตามปกตหิ รือมาฟอกเลือดได้ตามปกติ โดยใหส้ ังเกตอาการของโรค COVID-19 ภายใน 1 สปั ดาห์ ในกรณีท่ี medical staff ท่ีเป็น COVID-19 สวม surgical mask + face shield สัมผัสกับผู้ป่วยหรือผู้ร่วมงาน ซ่งึ ใส่ mask + face shield นานมากกว่า 15 นาที หรือฝ่ายใดฝ่ายหนง่ึ ไม่ไดใ้ ส่ surgical mask ใหถ้ อื วา่ ผู้สมั ผสั ใกล้ชิดใน ระยะ 1-2 เมตรมีความเส่ียงปานกลางหรือสูงตามล้าดับ ให้ส่งผู้ที่สัมผัส medical staffs ที่เป็นโควิด-19 ไป swab ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เชอ้ื แหง่ ประเทศไทย อาคารเฉลิมพระบารมี 50 ปี ชนั้ 4 ซ.ศนู ยว์ ิจัย ถ.เพชรบุรตี ัดใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตหว้ ยขวาง กรงุ เทพฯ 10310

การบริหารจดั การหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคติดเชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ภายหลังสัมผัสทันที และท่ี 7 วันหลังสัมผัสครั้งแรกและ 14 วันหลังสัมผัสคร้ังสุดท้าย ถ้ามีความเส่ียงปานกลาง ให้ ปฏบิ ตั งิ านได้แตใ่ หห้ ลกี เลีย่ งการอยู่ใกล้ชดิ กับผ้อู ่นื จนกวา่ จะครบ 14 วนั ถา้ มีความเสย่ี งสูงให้หยุดทา้ งานร่วมกบั พรอ้ มทั้ง กักตัวท่ีบ้านอย่างถูกวิธี 14 วันที่บ้าน จนกว่าผล swab จะเป็นลบ ในส่วนของผู้ป่วยที่สัมผัสน้ันให้แยกไปฟอกเลือดตาม ค้าแนะนา้ ผูป้ ่วย high risk หรือ PUI ด้านบนจนผล swab เปน็ ลบ หมายเหตุ ภายหลังจากการแยกผู้ป่วย COVID-19 (ท้ังผู้ป่วยฟอกเลือดและ medical staff) และผู้สัมผัสเส่ียงปานกลาง และสงู ออกจากศนู ยฟ์ อกเลือดแลว้ ให้ทา้ ความสะอาดบรเิ วณเตยี งและสิง่ แวดล้อมของผู้ป่วยรายนนั้ ด้วยน้ายาฆ่าเชื้อและ ท้าความสะอาดสถานที่ตามค้าแนะน้าของกรมควบคุมโรคกระทรวงสาธารณสุขพร้อมทั้งระบายอากาศในบริเวณนั้น ก่อนท่ีจะรับผู้ป่วยรอบใหม่เข้าท้าการฟอกเลือดโดยไม่ให้ผู้ป่วยรอบให ม่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยรอบท่ีสัมผัสกับผู้ป่วย COVID-19 ในกรณีที่ medical staffs สวม surgical mask + face shields และผู้ป่วยใส่ mask อย่างถูกวิธี ร่วมกับ บุคลากรท้าความสะอาดมือหลังสัมผัสผู้ป่วยและส่ิงแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยทุกครั้ง เม่ือมีผู้ป่วย COVID-19 ในศูนย์ฟอก เลือด จะท้าให้ความเส่ียงตอ่ โรค COVID-19 ของผู้สัมผัสโรคเป็นความเสี่ยงต้่า ซึ่งไม่มีความจ้าเปน็ จะต้องปิดรอบหรอื ปดิ ศูนย์ฟอกเลือดน้ัน แต่ควรท้าการแยกและกักตัวผู้ป่วยหรือ medical staff ที่สัมผัสหรือเป็นโรค COVID-19 ตาม ค้าแนะน้าข้างต้น กำรส่งตอ่ ผปู้ ่วยไปยงั โรงพยำบำลท่มี ีศกั ยภำพสูงขึ้น (Tertiary care) - ผ้ปู ่วยเริ่มมี room air oxygen saturation ตา้่ กว่า 96% และไม่ใชส่ าเหตจุ ากสารน้าและเกลือเกิน - ผู้ป่วยทมี่ อี าการและผล chest X-ray สงสยั วา่ จะเปน็ ปอดอักเสบรุนแรง - ผปู้ ่วยทีม่ ีภาวะแทรกซอ้ นหรอื โรคร่วมทท่ี างศนู ยฟ์ อกเลือดไม่สามารถให้การดูแลรักษาได้ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เช้อื แห่งประเทศไทย อาคารเฉลมิ พระบารมี 50 ปี ชน้ั 4 ซ.ศูนย์วจิ ยั ถ.เพชรบุรตี ัดใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตหว้ ยขวาง กรงุ เทพฯ 10310

การบริหารจัดการหน่วยฟอกเลือดในระหว่างการระบาดโรค COVID-19 สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย สมาคมโรคติดเชือ้ แหง่ ประเทศไทย -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ข้อบ่งชี้ของกำรสง่ ผปู้ ่วย COVID-19 กลบั ไปฟอกเลอื ดยังศนู ย์ฟอกเลอื ดเดิมของผู้ป่วยเมือ่ ผปู้ ว่ ยอำกำรดีข้ึน - ผู้ป่วยอาการไม่รุนแรงและหายจากอาการของโรค COVID-19 ภายหลังจากเริ่มมีอาการ 3 สัปดาห์ โดยไม่ จา้ เปน็ ต้องตรวจหาเชอ้ื SARS-CoV-2 ด้วยวิธี RT-PCR ซา้ - ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการหนัก เช่น ต้องใช้ high flow oxygen หรือถูกรับไว้ใน ICR หรือต้องใช้เครื่องช่วย หายใจ อาจให้สงั เกตอาการต่อไปจนครบ 4 สัปดาห์ภายหลังจากเร่ิมมีอาการ โดยไม่จ้าเป็นตอ้ งตรวจหาเชื้อ SARS-CoV-2 ดว้ ยวธิ ี RT-PCR ซา้ - ผู้ป่วยกลุ่มท่ีได้รับยากดภูมิหรือ steroid หรือเป็นผู้ป่วยกลุ่ม immunocompromised host ให้สังเกต อาการต่อไปจนครบ 4 สัปดาห์ภายหลังจากเริ่มมอี าการ และควรส่งตรวจ nasopharyngeal swab หาเชื้อ SARS-CoV-2 ด้วยวิธี RT-PCR ซ้า และส่งผู้ป่วยกลับไปฟอกเลอื ดทีเ่ ดมิ เม่อื ค่า Ct > 30 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สมาคมโรคไตแหง่ ประเทศไทย, สมาคมโรคตดิ เช้อื แหง่ ประเทศไทย อาคารเฉลิมพระบารมี 50 ปี ชนั้ 4 ซ.ศูนยว์ ิจยั ถ.เพชรบุรตี ัดใหม่ 47 แขวงบางกะปิ เขตห้วยขวาง กรงุ เทพฯ 10310


Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!
Create your own flipbook