โครงกาการสนับสนุนการดูแลผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง 2554

ชื่อโครงการ โครงการสนับสนนุ การดแู ลผู้ท่ีเส่ียงต่อการเกิดภาวะไตวายและผ้ปู ว่ ยไตวายเรอื้ รัง ผรู้ บั ผดิ ชอบโครงการ นายปกานต์ ปธานราษฎร์ หลกั การและเหตุผล ตามท่รี ฐั บาล ได้ประกาศนโยบายให้บรกิ ารทดแทนไตในผูป้ ่วยไตวายเรือ้ รงั ระยะสดุ ท้าย โดยสำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติได้จดั บรกิ าร แบง่ เป็น ๓ ประเภท ได้แก่ การใหบ้ ริการปลกู ถ่ายไต (KT),การลา้ งไตดว้ ยเครอ่ื งไตเทียม(HD),การลา้ งไตผ่านทางช่องท้องอยา่ งตอ่ เนือ่ ง (CAPD) ทำให้มผี ู้ปว่ ยเขา้ มารบั บริการในโรงพยาบาลมากข้ึนและผ้ปู ่วยไดม้ ีการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ ความร้คู วามเขา้ ใจในเรื่องโรครวมทัง้ ไดร้ ับคำแนะนำในการปฏิบตั ติ วั ที่ถกู ต้อง ทำให้คุณภาพชีวิตดขี ้ึนเป็นลำดบั ชมรมรวมใจชว่ ยเพ่อื นโรคไตระยอง จังหวัดระยอง จดั ตั้งข้นึ โดยมีวัตถุประสงคเ์ พือ่ ชว่ ยเหลอื ผ้ปู ว่ ยโรค ไตดว้ ยกนั ได้ดำเนนิ กิจกรรมต่างๆ ในการช่วยเหลอื เป็นกำลงั ใจผู้ปว่ ยดว้ ยกนั และช่วยแบ่งเบาภาระงานใหแ้ ก่ เจา้ หน้าทไ่ี ดบ้ างสว่ น จึงไดจ้ ัดทำโครงการสนบั สนนุ การดแู ลผู้ท่ีเสีย่ งตอ่ การเกดิ ภาวะไตวายและผปู้ ว่ ยไตวาย เร้อื รงั ขน้ึ วตั ถปุ ระสงค์ ๑. เพ่อื ติดตามเย่ียมผู้ปว่ ยทไี่ ดร้ บั การบำบัดทดแทนไต ๒. เพอ่ื ใหค้ วามรู้ผ้ปู ่วยไตวายเร้อื รงั และผู้ท่เี ส่ยี งต่อการเกิดภาวะไตวาย ในการดูแลสุขภาพตนเอง ๓. เพ่อื ให้คำแนะนำและประเมินส่ิงแวดล้อมก่อนเขา้ รับการบำบัดทดแทนไต กลมุ่ เป้าหมาย ผู้ปว่ ยเบาหวาน ผูป้ ว่ ยความดนั โลหติ สูงและ ผู้ปว่ ยโรคไตวายเร้อื รังในจงั หวดั ระยอง วธิ กี ารดำเนนิ การ ๑. เยย่ี มประเมินสภาพแวดล้อมของผปู้ ่วยไตวายเรื้อรังท่ีต้องการทำการลา้ งไตทางชอ่ งท้องโดยสมาชิก ชมรมรวมใจช่วยเพ่ือนโรคไตท่ีผ่านการอบรมโดยพยาบาลล้างไตทางช่องท้อง เม่ือมีผู้ป่วยไตวาย เรือ้ รงั ขอสมคั รเข้ารบั การรักษาดว้ ยการลา้ งไตทางชอ่ งท้องโดยผู้เยยี่ ม ๒ คน ๒. สอน/ให้คำแนะนำ ให้คำปรึกษา และแลกเปล่ียนเรียนรู้แก่ผู้ป่วยท่ีมารับบริการที่หน่วยไตเทียม คลนิ ิกโรคไต คลนิ ิกโรคเบาหวาน โรงพยาบาลระยองโดยสมาชิกชมรมรวมใจช่วยเพอื่ นโรคไตที่ผา่ น การอบรมโดยพยาบาลล้างไตทางช่องท้อง นัดผู้ป่วยเพ่ือทำกลุ่มทุก๑-๒สัปดาห์ข้ึนอยู่กับจำนวน ผู้ปว่ ยโดยใชเ้ ครือข่ายคร้ังละประมาณ ๕ คน ระยะเวลาการดำเนนิ การ เดอื นมกราคม ๒๕๕๔ - เดือนกันยายน ๒๕๕๔

\\งบประมาณ… งบประมาณ จากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต ๖ ระยอง จำนวน ๑๐๐,๐๐๐ บาท(หน่ึงแสน บาทถว้ น) โดยมีรายละเอียดดังน้ี ๑. ประชุมคณะกรรมการชมรมเพื่อวางแผนการดำเนินงานและติดตาม สรุป ผลการดำเนินงาน รวม ๓ คร้ัง -ค่าอาหารว่างและเครื่องดืม่ ๕๐ บาท x๑ มือ้ x๒๕ คน x ๓ ครง้ั เป็นเงนิ ๓,๗๕๐ บาท ๒. เยี่ยมผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่บ้านสัปดาห์ละ๑-๒ คร้ังๆละ ๒ คนโดยผู้เย่ียมซ่ึงเป็นสมาชิกชมรม รวมใจช่วยเพื่อนโรคไตระยอง ครั้งละ ๒ คน โดยแบ่งเป็นเยี่ยมผู้ป่วยภาคเช้า ๑ คนและภาค บ่าย ๑ คน รวม ๒๐ ครงั้ - ค่าตอบแทนในการเย่ียมผปู้ ว่ ย ๑๐๐ บาท/คน x ๒ คน x ๒๐ครง้ั เปน็ เงนิ ๔,๐๐๐ บาท - คา่ พาหนะเดนิ ทาง ๒๐๐ บาท/ครัง้ x ๒๐ครั้ง เป็นเงิน ๔,๐๐๐ บาท ๓. ใหค้ วามรู้/แลกเปลีย่ นประสบการณแ์ ก่ผปู้ ่วยหน่วยไตเทยี ม คลินิกโรคไต คลินิกโรคเบาหวาน หรือไปสอนตามคลินิกที่โรงพยาบาลชุมชน เทศบาลและสถานีอนามัยโดยผู้ป่วยหรือผู้ดูแล ผปู้ ่วยที่เป็นสมาชิกชมรมรวมใจชว่ ยเพื่อนโรคไตระยอง ครงั้ ละ ๔ คน - ค่าอาหารวา่ งและเครอื่ งดื่ม ๕๐ บาท x๑มอ้ื x ๔ คน x ๓๘ ครัง้ เปน็ เงนิ ๗,๖๐๐ บาท - ค่าพาหนะเดินทาง(กรณีไปสอนท่ี รพช.) ๑๐๐ x ๔ คน x ๓๘ ครง้ั เปน็ เงนิ ๑๕,๒๐๐บาท -คา่ ตอบแทนผู้สอนคร้งั ละ(วันละ) ๒๐๐ บาท x๔คน x ๓๘ ครงั้ เป็นเงิน๓๐,๔๐๐ บาท ๔. ค่าวัสดอุ ปุ กรณ์คา่ ถา่ ยเอกสารและอนื่ ๆ เปน็ เงนิ ๓๕,๐๕๐ บาท รวมเป็นเงนิ ๑๐๐,๐๐๐ บาท(หนงึ่ แสนบาทถ้วน) หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉล่ยี จ่ายแทนกันได้ การประเมนิ ผล ๑. ผู้ป่วยที่สมัครเข้ารับการรักษาด้วยวิธีการล้างไตทางช่องท้องได้รับการตรวจเยี่ยมประเมิน สภาพแวดล้อมของผู้ป่วยโดยสมาชิกชมรมรวมใจช่วยเพ่ือนโรคไตท่ีผ่านการอบรมโดยพยาบาลล้างไตทางช่อง ทอ้ งอย่างน้อยร้อยละ ๘๐

๒. ผู้ป่วยไตวายเร้ือรังและผู้ที่เส่ียงต่อการเกิดภาวะไตวายที่นัดทำกลุ่มให้ความรู้เรื่องการชลอไตเสื่อม โดยสมาชิกชมรมรวมใจช่วยเพื่อนโรคไตที่ผ่านการอบรมโดยพยาบาลล้างไตทางช่องท้องอย่างน้อยร้อยละ ๘๐ ของจำนวนคร้ังทนี่ ัดทำกลุ่ม ๓. ผู้ป่วยที่รบั การรักษาด้วยวิธกี ารลา้ งไตทางช่องท้องไดร้ บั การตรวจเยยี่ มบา้ น ประเมนิ สภาพแวดลอ้ ม และวิธีการล้างไตทางช่องท้องท่ีบ้านของผู้ป่วยโดยสมาชิกชมรมรวมใจช่วยเพ่ือนโรคไตที่ผ่านการอบรมโดย พยาบาลลา้ งไตทางช่องทอ้ งอย่างนอ้ ยร้อยละ ๘๐ ของจำนวนผู้ป่วย \\ประโยชนท์ ่คี าดว่าจะได้รับ... ประโยชนท์ ีค่ าดวา่ จะได้รับ ๑. ผูป้ ว่ ยไตวายเร้ือรงั ระยะสดุ ทา้ ย ในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ มีคณุ ภาพชีวติ ที่ดแี ละ สามารถอยใู่ นสงั คมไดอ้ ยา่ งปกติสขุ ๒. ผ้ปู ว่ ยทีม่ ีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดไตวายเร้อื รัง สามารถปฏบิ ัติตัวได้ถกู ตอ้ ง และได้รบั วธิ ีการบำบัด ทดแทนไตอย่างรวดเรว็ และเหมาะสมกบั สภาพของตนเองและครอบครัว ผเู้ ขยี นโครงการ ผู้เสนอโครงการ (นายปกานต์ ปธานราษฎร์) (นายสมควร เกตุทอง) Case manager CAPD ประธานชมรมรวมใจช่วยเพื่อนโรคไต ระยอง ผู้เหน็ ชอบโครงการ วนั ท่ี ๕ ม.ค. ๒๕๕๔ ผ้เู ห็นชอบโครงการ

(นางวันเพ็ญ แสงเพ็ชรส่อง) (นายนฤทธิ์ อน้ พรอ้ ม) หัวหนา้ พยาบาลโรงพยาบาลระยอง ผูอ้ ำนวยการโรงพยาบาลระยอง วนั ท่ี.......................... วันท.ี่ ........................... ผอู้ นมุ ตั ิโครงการ (นายกรรชติ คุณาวฒุ ิ) ผอู้ ำนวยการสำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติเขต ๖ ระยอง ปฏิบัตงิ านแทนเลขาธกิ ารสำนกั งานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ - แนบตารางการเยีย่ มบา้ นและตารางการให้ความรมู้ าพรอ้ มโครงการ - ดำเนินการโดยชมรม เพ่ือโอนเงินเข้าชมรม จะไดส้ ะดวกในการใชจ้ ่าย - กิจกรรมท่ีทำสามารถปรับไดต้ ามท่ี CM ตอ้ งการเนอื่ งจากโครงการน้เี นน้ ใหม้ าชว่ ยแบง่ เบาภาระงาน ของ CM - ให้ชมรมเปดิ บัญชีธนาคาร ธกส. หรือ กรงุ ไทย ในนามของชมรม - ทำหนังสอื รบั รองชมรม(ลงนามโดย ผอ.รพ.หรือรักษาการฯกไ็ ด)้ - ประธานชมรมหรือผู้แทนทำสญั ญากับ สปสช. โดยเตรยี มเอกสารดังน้ี :หนา้ สมดุ บัญชธี นาคาร : สำเนาบัตรประชาชน(กรณีผู้ทำสญั ญาเป็นผแู้ ทนตอ้ งใชท้ งั้ ของประธานและผแู้ ทน) : สำเนาทะเบยี นบา้ น(กรณผี ทู้ ำสญั ญาเป็นผู้แทนต้องใช้ท้ังของประธานและผูแ้ ทน) : หนังสอื รับรองชมรม : หนงั สือมอบอำนาจ(กรณีให้ผแู้ ทนทำสัญญา)

- วันท่ีทำสญั ญาจะนดั อีกครั้งหลงั สง่ โครงการ - ให้ CM ตรวจรับงานประกอบการโอนเงนิ แต่ละงวด(ทำรา่ งการบนั ทึกขอ้ มูลประกอบการตรวจรับมาให้ สามารถปรบั ได้) - การสนับสนนุ งบประมาณพจิ ารณาตามจำนวนผปู้ ่วย ความพร้อมและภาระงาน ดังนี้ : ชลบรุ ี 100,000 บาท : สมุทรปราการ 100,000 บาท : ระยอง 100,000 บาท : ฉะเชงิ เทรา 50,000 บาท : ตราด 50,000 บาท : ปราจนี บรุ ี 50,000 บาท : สระแก้ว 50,000 บาท : ม.บูรพา 50,000 บาท : สมเด็จ ณ ศรีราชา 50,000 บาท