HEALTH+ léto/summer-2019_ONLINE

Mezinárodní škola Cesta k úspěchu nabízí dětem nadstandardní vzdělávací přístup, jehož cílem je naplnění vědomostních, poznávacích, emocionál- ních a sociálních potřeb žákyň a žáků. International School Cesta k úspěchu offers children an outstanding approach to education that aims to fulfil the knowledge, cognitive, emotional and social needs of students. Bělohorská 226/103, 169 00 Praha 6 - Břevnov +420 775 260 217 [email protected] INTENZIVNÍ VÝUKA ANGLIČTINY Vyučujeme angličtinu od 4 let. Vybrané předměty vyučují rodilí mluvčí metodou Content and Language Integrated Learning (CLIL). Připravujeme žáky na dětské cambridgské zkoušky YLE. INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP Malým počtem žáků ve třídě zaručujeme skutečně individuální přístup ke každému studentovi. Učivo máme dle individuálních schopností a dovedností žáků rozšířené, prohloubené a obo- hacené. DEMOKRATICKÉ A LIBERÁLNÍ PROSTŘEDÍ Podporujeme demokratické prostředí, kladení otázek a odpovědí. Rozvíjíme umění prezentovat své znalosti, schopnost naslouchat druhým, diskutovat a spolupracovat v mezinárodní komunitě. PROGRAM ODPOLEDNÍCH KURZŮ Nabízíme široký výběr odpoledních kurzů a zájmových aktivit vedených zkušenými lektory. Součástí nabídky jsou také kurzy rozšířené výuky angličtiny a anglické konverzace vedené rodilými mluvčími a bilingvní odpolední herna. NULTÝ ROČNÍK Dětem od 4 do 6 let nabízíme hravou formou program, který zahrnuje základy matematiky, přírodních věd a informačních technologií, výtvarnou a hudební výchovu, výuku angličtiny s rodilým mluvčím i mnoho sportovních aktivit. www.cestakuspechu.cz

H+ LEADER 3 ÚVOD MUDr. V AKTUÁLNÍM VYDÁNÍ ČASOPISU HEALTH+ OLDŘICH ŠUBRT, PŘEDSTAVÍME NEJNOVĚJŠÍ TRENDY, KTERÉ MOHOU CSc., MBA POZITIVNĚ OVLIVNIT PÉČI zakladatel Programu Health Plus a vydavatel O VAŠE ZDRAVÍ. NĚKTERÉ časopisu HEALTH+ JIŽ V NAŠÍ POLIKLINICE founder of Program Health Plus and publisher VYUŽÍVÁME… of HEALTH+ magazine VÁŽENÍ ČTENÁŘI, díky dynamickému rozvoji moderních technologií dochází nější partnery naší polikliniky. Sezná- v medicíně k obrovským změnám, které významně míme Vás i s velkou novinkou letošní- rozšiřují a zlepšují možnosti lékařské péče. Proto Vám v aktuálním ho roku, mobilní aplikací pro klienty, CZ vydání časopisu HEALTH+ představíme nejnovější trendy, které mo- která jim umožní přístup k mnoha EN hou pozitivně ovlivnit péči o Vaše zdraví. Některé již v naší poliklinice užitečným službám a informacím. využíváme, další se chystáme zavést do praxe v nejbližší době. Mů- A přidáme rovněž tipy na další aplika- žete se například dozvědět o tom, jak v Programu Health Plus fun- ce, které mohou být přínosem v péči guje elektronické zdravotnictví alias eHealth a k čemu slouží tzv. o zdraví. Program Health Plus je nad- centrální mozek ambulance. Představíme Vám výhody telemetrie, standardní zdravotní poliklinikou která umožňuje domácí monitoring některých zdravotních údajů, a kromě prvotřídní lékařské péče což je užitečné v rámci diagnostiky, ale i při sledování zdravotního chceme klientům přinášet také důvě- stavu u chronicky nemocných. Zaměřili jsme se také na prevenci, ryhodné a zajímavé informace. Jsme diagnostiku a léčbu spánkové apnoe, která trápí značnou část české tu pro Vás a Vaše dlouhodobé zdraví. populace a způsobuje závažné zdravotní komplikace. Navíc přináší- me exkluzivní rozhovor s MUDr. Petrem Poloučkem, novým ředite- Přejeme Vám příjemné čtení lem pražské Nemocnice Na Homolce, která patří mezi nejvýznam- a krásné léto. DEAR READERS, Thanks to the dynamic progress of modern Hospital in Prague, which ranks technologies, enormous changes among our clinic’s most significant IN THIS EDITION OF are currently taking place in medicine, which are significantly ex- partners. We will also introduce you HEALTH+ MAGAZINE WE tending and improving the possibilities of medical care. Therefore, to this year’s new feature, a mobile WOULD LIKE TO PRESENT in this edition of HEALTH+ magazine we would like to present you app for clients which provides them YOU WITH THE LATEST with the latest trends that can have a positive influence on care with access to several useful services TRENDS THAT CAN HAVE for your health. Some of these are already up and running at our and a wealth of information. Plus we A POSITIVE INFLUENCE ON clinic, and we are preparing to launch more into practice in the give you tips for further apps which CARE FOR YOUR HEALTH. immediate future. For example, you can learn how electronic can bring you benefits in care for your SOME OF THESE ARE healthcare, alias eHealth, functions at Program Health Plus, and health. Program Health Plus is a pre- ALREADY UP AND RUNNING read about the purpose of the “central brain of the clinic”. We mium healthcare clinic, and in addi- AT OUR CLINIC… present the advantages of telemetry, which enables home moni- tion to first class medical care, we toring of various health parameters and is useful within the wish to provide our clients with credi- framework of diagnostics, as well as for monitoring the condition ble and interesting information. We of health of chronically ill patients. We have also focused on the are here for you and your long-term prevention, diagnosis and treatment of sleep apnoea, which af- health. fects a substantial section of the Czech population and causes serious health complications. In addition we have an exclusive Wishing you a pleasant read interview with Dr. Petr Polouček, the new director at Na Homolce and a wonderful summer.

4 H+ CONTENT VYDAVATEL / PUBLISHER: Program H plus, s.r.o., Kartouzská 3274/10, 150 00 Praha 5 Tel: +420 227 071 111, web: www.programhplus.cz REDAKČNÍ RADA / EDITORIAL BOARD: MUDr. Oldřich Šubrt, CSc., MBA, Doc. MUDr. Jan Kábrt, CSc., MUDr. Marie Rašková, JUDr. Michaela Löblová, Lenka Kabeláčová ŠÉFREDAKTORKA / EDITOR IN CHIEF: Lenka Kabeláčová GRAFICKÝ DESIGN / GRAPHIC DESIGN: Jana Březinová PRODUKCE / PRODUCTION: Lenka Kabeláčová, Ema Pellarová PŘEKLAD / TRANSLATION: Ashley Davies ČESKÉ KOREKTURY / CZECH LANGUAGE CORRECTION: Lucie Kocourková INZERCE / ADVERTISING: JUDr. Michaela Löblová, obchodní ředitelka Programu H plus, E-mail: michaelaloblova@ programhplus.cz, Tel: 227 071 100 TITULNÍ FOTO / COVER PHOTO: Depositphotos.com REGISTRACE MINISTERSTVA KULTURY ČR / REGISTRATION WITH THE MINISTRY OF CULTURE OF THE CZECH REPUBLIC: MK ČR E 21520 Vydavatel neručí za faktické chyby v textu ani za obsah zveřejněných inzercí. / The publisher shall not be liable for factual errors in the text or in the content of ads published.

H+ CONTENT 5 OBSAH H+ NEWS H+ YOUNG 36 06 Budoucnost Nemocnice Na Homolce Zdraví na pár kliknutí The future of Na Homolce Hospital Health with a couple of clicks 10 H+ NEWS H+ PARTNERS 42 Zdravotní péče v kapse Klinika JL: Péče nejen o oči Eye clinic JL: Comprehensive Healthcare in your pocket care not only for eyes 13 H+ GRAPHIC H+ CLINIC Průvodce aplikací Syndrom spánkové apnoe 44 Sleep apnoea syndrome Guide to the application H+ INTERVIEW H+ COURSE 50 16 Medicína ve znamení eHealth Úrazy na koupališti Medicine in the form of eHealth Outdoor bathing injuries H+ THEME H+ INFO 54 24 Elektronické zdravotnictví v Programu Health Plus Pro ostrý pohled Digitisation of healthcare at Program Health Plus For a sharp view H+ THEME H+ TIP 58 28 Centrální mozek ambulance Kozí kolostrum The central brain of the clinic Goat colostrum 32 H+ THEME Telemetrie v medicíně aneb domácí monitorování zdravotního stavu Telemetry in medicine, or home monitoring

CZ BUDOUCNOST EN NEMOCNICE NA HOMOLCE LENKA KABELÁČOVÁ THE FUTURE OF NA HOMOLCE HOSPITAL N EMOCNICE NA HOMOLCE, DEPOSITPHOTOS.COM Jedním z nejvýznamnějších tuzemských partnerů Programu Health Plus je Nemocnice Na Homolce, kterou před nedávnem začal řídit nový ředitel, MUDr. Petr Polouček, MBA. V exkluzivním rozhovoru prozradil, kam se nemocnice bude do budoucna vyvíjet a jak využívá moderní technologie. / One of the most significant domestic partners of Program Health Plus is Na Homolce Hospital, which recently appointed a new director, Dr. Petr Polouček, MBA. In an exclusive interview, he reveals the direction in which the hospital intends to head in future, and how it is utilising modern technologies. PŘED PŮL ROKEM JSTE PŘEVZAL Po podrobné analýze ekonomické situace nemocnice, stavu náku- FUNKCI ŘEDITELE NEMOCNICE NA pů a veřejných zakázek jsme byli nuceni přijmout řadu okamžitých HOMOLCE (NNH). JAK HODNOTÍTE opatření a s tím souvisejících personálních a organizačních změn, JEJÍ AKTUÁLNÍ STAV? PŘEKVAPILO abychom v co nejkratší možné době stabilizovali hospodaření a provoz nemocnice. Za pochodu nastavujeme systém nákupů. VÁS NĚCO NEČEKANÉHO, AŤ UŽ Výrazná aktivita se aktuálně odehrává i v oblasti ICT (informační POZITIVNĚ, NEBO NEGATIVNĚ? a komunikační technologie). Aktualizujeme veškeré medicínské aplikace, které nebyly vzájemně kompatibilní, byly zastaralé a nevy- . hovovaly současným požadavkům na ochranu dat. Přes všechny . tyto provozní problémy poskytuje Homolka vysoce profesionální . medicínu. Poté, co jsem se seznámil s provozem, mohu jen podtrh- . nout pověst Nemocnice Na Homolce jako zdravotnického zařízení . .

H+ NEWS 7 . na velmi vysoké úrovni. Jednotlivé obory se vzájemně prolínají a je PLÁNUJEME POŘÍDIT . zde dobře fungující mezioborová spolupráce. Příjemně mne překva- NOVÝ ENDOSKOPICKÝ . pila soudržnost pracovních týmů, které přežily všechny ty kauzy SYSTÉM NA . kolem Homolky. OPERACE PÁTEŘE, ECHOKARDIOGRAFICKÝ KAM BYSTE DO BUDOUCNA CHTĚL V Nemocnici Na Homolce je odborné zaměření historicky dané. PŘÍSTROJ NEJVYŠŠÍ SMĚŘOVAT VÝVOJ TOHOTO Hlavními pilíři zdravotní péče jsou kardiovaskulární program, neuro- TŘÍDY VČETNĚ JÍCNOVÉ program a diagnostický komplement. Pro tyto programy má ne- SONDY PRO ODDĚLENÍ ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ? mocnice široké odborné a technické zázemí včetně nejmodernější- KARDIOCHIRURGIE, MŮŽETE BLÍŽE POPSAT SVOU VIZI, ho přístrojového vybavení. Přirozeně plánujeme tyto obory rozvíjet NOVOU PŘÍSTROJOVOU i do budoucna tak, aby si udržely svoji vysokou odbornou úroveň TECHNIKU DO ODDĚLENÍ NA CO SE BUDETE SOUSTŘEDIT? a nadále patřily mezi světovou špičku. GASTROENTEROLOGIE . PRO VYŠETŘOVÁNÍ . Z větších plánovaných investic mohu uvést například upgrade TRÁVICÍHO TRAKTU gama nože, obnovu stávajícího angiosystému a obnovu stávajícího NEBO PŘENOSNÝ PLÁNUJETE DO BUDOUCNA NĚJAKÉ skiagrafického přístroje. Plánujeme pořídit nový endoskopický sys- ULTRAZVUK A SKIAGRAF. ZÁSADNÍ INVESTICE, KTERÉ BYSTE tém na operace páteře, echokardiografický přístroj nejvyšší třídy JIŽ NYNÍ MOHL ZMÍNIT? včetně jícnové sondy pro oddělení kardiochirurgie, novou přístrojo- . vou techniku do oddělení gastroenterologie pro vyšetřování trávicí- . ho traktu nebo přenosný ultrazvuk a skiagraf do oddělení radiodia- . gnostiky. Z plánovaných investic do provozní oblasti mohu jmeno- . vat třeba rekonstrukci výtahů. . . Elektronizace zdravotnictví je předním tématem ve všech vyspělých státech světa. I my, pokud nechceme zůstat na technologické úrov- ZDRAVOTNÍMI SYSTÉMY VE ni minulého století, musíme zdravotnictví plnohodnotně elektroni- VYSPĚLÝCH STÁTECH SVĚTA zovat. Technologický rozvoj ve zdravotnictví je nezadržitelný, ale V POSLEDNÍ DOBĚ HÝBOU TRENDY, objevují se pochybnosti – nejvíce kolem ochrany pacientských dat a hrozby jejich zneužití. Elektronické zdravotnictví si musí získat JAKO JE ELEKTRONIZACE ZDRAVOTNICTVÍ (EHEALTH), After conducting a detailed analysis of the hospital’s economic TELEMETRIE, TELEMEDICÍNA ČI situation, the state of purchases and public tenders, we were forced to take a whole range of immediate measures with corresponding SIX MONTHS AGO YOU TOOK OVER personnel and organisational changes in order to stabilise the THE POSITION OF DIRECTOR OF NA economic management and operation of the hospital within the shortest possible time. We’re configuring the system of purchases HOMOLCE HOSPITAL (NHH). HOW as we go along. Substantial activity is currently ongoing in the area DO YOU VIEW ITS PRESENT of ICT (information and communication technology). We’re upgrading all the medical applications which were not mutually CONDITION? HAVE YOU BEEN compatible, which were obsolete and didn’t meet the current SURPRISED BY ANYTHING requirements for data protection. Despite all these operational problems, Na Homolce provides highly professional medical care. UNEXPECTED, EITHER POSITIVE OR Having familiarised myself with the operation, I can only confirm NEGATIVE? the reputation of Na Homolce Hospital as a healthcare facility of . a very high standard. The individual areas of medicine are mutually . interconnected, and smoothly functioning interdisciplinary co- . operation is well established here. I’ve been pleasantly surprised by . the cohesion of the working teams that have survived all the . scandals surrounding Na Homolce. . . At Na Homolce hospital the professional focus is historically . determined. The main pillars of healthcare are the cardiovascular . programme, the neurological programme and the diagnostic . complement. The hospital has a broad professional and technical . background for these programmes, including the most state-of- the-art instrument equipment. We’re naturally planning to develop WHERE WOULD YOU LIKE TO DIRECT THE DEVELOPMENT OF THIS HEALTHCARE FACILITY IN FUTURE? COULD YOU DESCRIBE IN FURTHER DETAIL YOUR VISION, AND WHAT YOU INTEND TO FOCUS ON?

8 H+ NEWS UMĚLÁ INTELIGENCE. KTERÉ důvěru pacientů, dát jim jistotu, že všechny jejich informace jsou Z TĚCHTO TRENDŮ BY DLE VÁS v bezpečí. Tady je nesporně klíčovou komponentou nemocniční informační systém (NIS). Záleží na tom, jak podporuje léčebné pro- MOHLY MÍT, NEBO JIŽ MAJÍ, cesy, jak řídí workflow a strukturu zdravotní dokumentace, jak je REÁLNÉ VYUŽITÍ V RÁMCI NNH? naimplementován. Na tom závisí kvalita elektronických zdravotních dat o pacientovi. Tyto informace jsou následně základem pro eHe- . alth a mohou sloužit například k efektivní komunikaci mezi nemoc- . nicí a záchrannou službou, při předávaní pacientů mezi zdravotnic- . kými zařízeními, pro reporting na ÚZIS ČR nebo na Ministerstvo . zdravotnictví ČR. V současné době naše nemocnice připravila pro- . jekt pro zavedení nového a moderního nemocničního informačního . systému, společně s definicí rozhraní na eHealth a pacientský por- . tál. Paralelně s novým systémem plánujeme využít moderní integ- . rační platformu pro ICT systémy v Nemocnici Na Homolce a tím, . kromě jiného, i zavedení nových trendů komunikace s pacientem, . například možnosti pro vzdálené nahlížení pacienta do zdravotní . dokumentace, objednávaní se do ambulance a podobně. . . Telemedicína se v naší nemocnici využívá už od roku 2008, a to v kardiologii. Tam například tzv. home monitoring umožňuje na TAKŽE SE NNH CHYSTÁ VYUŽÍT MOŽNOSTÍ TELEMEDICÍNY? . these fields also in the future, so that they maintain their high NA HOMOLCE HOSPITAL . professional standard and continue to rank among the IN NUMBERS . world’s best. 1 787 ARE YOU PLANNING ANY Of the larger planned investments I could mention for example an FUNDAMENTAL INVESTMENTS FOR upgrade of our gamma knife, renewal of the existing angiography Number of employees THE FUTURE THAT YOU’D BE ABLE system and of the current skiagraphy appliance. We’re planning to procure a new endoscopy system for spinal surgery, a top class 357 TO MENTION NOW? echocardiography appliance including a transesophageal . echocardiogram for the cardiosurgery department, new Number of beds . instrument technology for the gastroenterology department for . examining the digestive tract, or a mobile ultrasound skiagraph for 20 790 . the radiodiagnostics department. With regard to planned . investments in the operational sphere, one project I could mention Number of . is the reconstruction of the lifts. hospitalisations . per year The digitisation of healthcare is a prominent theme in all advanced IN ADVANCED COUNTRIES, countries of the world. If we don’t want to lag behind on the 15 591 HEALTHCARE SYSTEMS HAVE technological level of the last century, then we too have to fully RECENTLY BEEN PURSUING TRENDS digitise our healthcare. Technological advance in healthcare Number of operations SUCH AS THE DIGITISATION OF cannot be held back, but doubts appear – especially with regard to protection of patient data and the danger of its misuse. Electronic 1 192 860 HEALTHCARE (EHEALTH), healthcare must gain the trust of patients, and provide them with TELEMETRY, TELEMEDICINE OR the security that all their data is safe. Here an indisputably key Number of outpatient ARTIFICIAL INTELLIGENCE. WHICH component is the hospital information system (HIS). It’s important examinations per year OF THESE TRENDS IN YOUR VIEW how the system supports therapeutic processes, how it controls COULD FIND OR HAVE ALREADY the workflow and structure of health documentation, and how Source: Na Homolce Hospital, FOUND REAL APPLICATION WITHIN it’s implemented. The quality of the electronic health data on the data from 2019 patient depends on this. This information is subsequently the THE FRAMEWORK OF NHH? basis for eHealth, and may for example serve to ensure effective . communication between the hospital and the emergency . paramedic service, upon transfer of patients between healthcare . facilities, for reporting to the Institute of Health Information and . Statistics of the Czech Republic and the Ministry of Health of the . Czech Republic. At present our hospital has a project prepared for . . .

H+ NEWS 9 . dálku vyhodnocovat výskyt arytmií (poruch srdečního rytmu) u ne- NEMOCNICE NA . mocných s implantovaným kardioverterem-defibrilátorem. Lékaři HOMOLCE V ČÍSLECH . jsou tak informováni o aktuálním stavu nemocných. Kromě toho . využívají naši kardiologové také záznamníky EKG s možností tele- 1 787 . monitorace, ať už holterovské nebo implantabilní, které přispěly . k přesnější diagnostice cévní mozkové příhody. Data ze záznamní- Počet zaměstnanců . ků se odesílají do diagnostického centra a v případě potřeby je kon- . taktován ošetřující lékař nebo záchranná služba. Tuto technologii 357 . na našem pracovišti využíváme více než deset let a za tu dobu bylo . takto na dálku sledováno okolo 4 000 pacientů. Počet lůžek VZHLEDEM K RYCHLÉMU ROZVOJI Málokterý obor zažívá tak překotný technologický rozvoj jako zdra- 20 790 TECHNOLOGIÍ, JAK PODLE VÁS BUDE votnictví. Rozvoj léčebných metod směřuje čím dál více k miniinva- VYPADAT ZDRAVOTNICTVÍ ZA 5 LET?  zivní medicíně. Na Homolce se již dnes využívá roboticky asistova- Počet hospitalizací ná chirurgie, a to v celé řadě operačních oborů. V dalších letech za rok . můžeme očekávat rozšíření spektra miniinvazivních zákroků, rychlý . rozvoj v oblasti telemedicíny, zpřesnění diagnostických metod, větší 15 591 . využití nanotechnologií a v neposlední řadě se čím dál hlasitěji bude . o slovo hlásit i umělá inteligence, ať již v oblasti diagnostiky či v ob- Počet operací . lasti výzkumu. DĚKUJEME ZA ROZHOVOR. . introducing a new and modern hospital information system, 1 192 860 . together with a definition of an interface for eHealth and a patient . portal. In parallel with the new system, we plan to make use of Počet amb. vyšetření . a modern integration platform for ICT systems at Na Homolce za rok . Hospital, and thereby among other factors to implement new . trends of communication with patients, for example options for Zdroj: Nemocnice Na Homolce, . patients to consult their health documentation in remote form, údaje k roku 2019 . make appointments at the outpatient clinic and so on. WE’RE PLANNING CZ SO NHH IS PREPARING TO UTILISE Telemedicine has been used at our hospital since 2008, in the field TO PROCURE A NEW EN THE POSSIBILITIES OF of cardiology. Here for example “home monitoring” enables ENDOSCOPY SYSTEM TELEMEDICINE? remote evaluation of the occurrence of arrhythmias (disorders of FOR SPINAL SURGERY, . hearth rhythm) in patients with an implanted cardioverter- A TOP CLASS . defibrilator. Doctors are thus informed about their patients’ ECHOCARDIOGRAPHY . present condition. In addition to this, our cardiologists also use APPLIANCE INCLUDING . ECG recorders with the option of telemonitoring, either Holter or A TRANSESOPHAGEAL . implantable devices, which have contributed to a more precise ECHOCARDIOGRAM FOR . diagnosis of strokes. Data from the recorders is sent to the THE CARDIOSURGERY . diagnostic centre, and in case of necessity an attending physician DEPARTMENT, . or the emergency paramedic service is contacted. We’ve been NEW INSTRUMENT . using this technology at our centre for more than ten years, and TECHNOLOGY FOR THE . over that period around 4 000 patients have been monitored in GASTROENTEROLOGY . remote form. DEPARTMENT FOR EXAMINING THE TAKING INTO ACCOUNT THE RAPID There are few branches that are experiencing such precipitous DIGESTIVE TRACT, OR ADVANCE OF TECHNOLOGIES, IN technological development as in healthcare. The development of A MOBILE ULTRASOUND YOUR OPINION WHAT WILL therapeutic methods is ever increasingly heading in the direction SKIAGRAPH. HEALTHCARE LOOK LIKE IN 5 of mini-invasive medicine. Today Na Homolce Hospital is already YEARS? making use of robotically assisted surgery in a whole range of . surgical areas. In future years we can expect an expansion of the . spectrum of mini-invasive procedures, a rapid advance in the field . of telemedicine, an improvement of the precision of diagnostic . methods, greater use of nanotechnologies, and last but not least . artificial intelligence will be more and more ubiquitous, both in the THANK YOU FOR THE INTERVIEW. field of diagnostics and in the area of research.

CZ EN HEALTHCARE IN YOUR POCKET Program Health Plus has prepared a useful new tool for its clients in the form of a mobile app for smart phones, which offers them new options for taking care of their health. All clients can consult their offers new services based on the latest technologies, thanks to for mobile phones is connected to the electronic health documen- which access to medical care is faster and more convenient,” states MEDICUS outpatient information tation as standard in the client zone IT manager Tomáš Felcman. Similar apps are already up and ru- system (for more information see on the Program Health Plus website, nning abroad, while in the Czech Republic Program Health Plus is pages 28–31), and in part enables and now they will also be able to take a pioneer of new trends. The app will function on all new types of clients to access its options and advantage of access via their mobile smart phones and will be available for download in App stores. functions. “As a result, from the telephone. And not only that. “Our aim beginning the app will provide clients is to provide clients with easy access ALL SERVICES IN YOUR MOBILE with access their electronic health to all their health data. Unlike the cli- documentation, where they will find ent zone, the application shall be far The mobile app has been developed over the course of an overview of all their medical more clearly arranged and user-frien- approximately one year, and following stringent testing will be reports, lists of medications dly, and clients will have it available in launched during the summer. This is the first version, which shall prescribed by doctors from the clinic their pocket at all times. In addition, it be developed upon and offer further new functions. The program and a calendar with appointments for

H+ NEWS 11 ZDRAVOTNÍ PÉČE V KAPSE Program Health Plus připravil pro klienty užitečnou novinku v podobě mobilní aplikace pro chytré telefony, která nabízí nové možnosti péče o jejich zdraví. JAN MÁLEK Všichni klienti mohou běžně nahlížet do své elek- TOMÁŠ FELCMAN, tronické zdravotní dokumentace v klient- IT MANAŽER PROGRAMU DEPOSITPHOTOS.COM, ské zóně na webu Programu Health Plus, nyní budou moci využí- HEALTH PLUS PROGRAM HEALTH PLUS vat i přístup přes mobilní telefon. A nejen to. „Naším cílem je usnadnit klientům přístup ke všem jejich zdravotním údajům. Na V případě zdravotních údajů se rozdíl od klientské zóny bude aplikace mnohem přehlednější, uži- jedná o velice citlivé informace, vatelsky příjemnější a budou ji mít kdykoliv k dispozici přímo ve Program Health Plus proto při- své kapse. Kromě toho nabídne nové služby založené na nejmo- dernějších technologiích, díky nimž je přístup k lékařské péči po- stupuje k zabezpečení velmi hodlnější a rychlejší,“ sdělil IT manažer Tomáš Felcman. V zahra- zodpovědně. Každý klient má ničí již podobné aplikace fungují, v ČR je Program Health Plus k dispozici přihlašovací jméno průkopníkem nových trendů. Aplikace bude fungovat na všech a heslo, které slouží pro přihlá- nových typech chytrých telefonů a bude ke stažení v App storech. šení do klientské zóny, v rámci aplikace je možné ještě nastavit VŠECHNY SLUŽBY V MOBILU dodatečný PIN kód. Pro zvýšení bezpečnosti zdravotních údajů Mobilní aplikace byla vyvíjena zhruba rok a po ostrém testování doporučujeme této možnosti bude spuštěna během léta. Jedná se o první verzi, která se bude využít. Do budoucna chceme rozvíjet a nabízet nové funkce. Program pro mobilní telefony je na- úroveň zabezpečení ještě zvyšo- pojen na ambulantní informační systém MEDICUS (více na str. 28– vat například prostřednictvím 31) a zčásti zpřístupňuje jeho možnosti a funkce. „Aplikace proto již biometrických údajů, jako je od počátku zajistí klientům přístup do jejich elektronické zdravotní otisk prstu a podobně. Pokud by klienti měli jakékoliv problémy preventive check-ups or specialist adds. Plans are also under way to include potential access to the se stažením, aktivováním či examinations, either directly within database of the State Institute for Drug Control (SÚKL). Clients využíváním naší aplikace, mo- the premises of Program Health Plus would thus be able to gain an overview of all the medications which hou se kdykoliv obrátit na recep- or in partner healthcare facilities,” he have been prescribed to them at any time and by anyone, not only ci Programu Health Plus, naše describes. In addition, the app within the framework of the Program Health Plus clinic. IT oddělení jejich požadavky či contains all the necessary contacts problémy vyřeší co nejdříve. and a special communication channel NEW POSSIBILITIES OF TELEMEDICINE via which clients can send their requests or inquiries at any time to In the third phase of development, the app is due to be extended the reception of the clinic, which will with a “telemedicine” module, which will enable a direct audiovisual then immediately arrange all that is link with reception, the client’s personal doctor or a selected necessary. “In the second phase, specialist, so that the client need not go to the surgery in person which will follow within the space of thanks to the option of remote consultation of health complaints. a few months, the app will be This should maximally improve the speed and convenience of extended also by a module which will communication with the clinic staff. “The app already enables enable the plotting of curves clients for example to take a photograph of a skin rash or other illustrating various health factors, so health complaint, and then send the image via the app to Program that clients can have a clear overview Health Plus, where the client’s personal doctor can evaluate it and of how their condition of health is provide advice on the following procedure, make out an developing. The program should also ePrescription or order the client for an examination either in the address online ordering of doctor’s own surgery or with a specialist,” describes Tomáš appointments for examinations,” he Felcman. People who suffer from acute health complaints will

12 H+ NEWS dokumentace, kde najdou přehled stav. Program by měl řešit i online objednávky termínů na vyšetření,“ faktorů (více na str. 32–34). Aplikace všech lékařských zpráv, seznam léků doplnil. Jedná se také o tom, že součástí by mohl být i přístup do by data posílala do ambulantního in- předepsaných od lékařů kliniky a ka- databáze Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Klienti by tak formačního systému kliniky, který lendář s termíny objednaných preven- mohli získat přehled o všech lécích, které jim byly kdykoliv a kýmko- zpracovává elektronické zdravotní tivních prohlídek či odborných vyšet- liv předepsány, a to nejen v rámci polikliniky Program Health Plus. dokumentace klientů Programu Health ření, ať už přímo v Programu Health Plus. Díky modulu telemetrie by všich- Plus nebo v partnerských zdravotnic- NOVÉ MOŽNOSTI TELEMEDICÍNY ni lékaři mohli mít přístup k datům kých zařízeních,“ popsal. Kromě toho z telemetrických přístrojů a využít je jsou v aplikaci všechny potřebné kon- Ve třetí fázi vývoje by měla být aplikace rozšířena o modul tzv. tele- k diagnostice nebo kontrole zdravotní- takty a také speciální komunikační medicíny, který umožní přímé audiovizuální spojení s recepcí, osob- ho stavu klientů. Mohla by fungovat kanál, jímž mohou klienti kdykoliv ním lékařem či vybraným specialistou, aby klient nemusel chodit do rovněž funkce včasného varování, kdy poslat své požadavky či dotazy na ordinace a mohl konzultovat lehčí zdravotní problémy na dálku. by aplikace rozeznala při měření nadli- recepci kliniky, která obratem zařídí Mělo by to co nejvíce usnadnit a zrychlit komunikaci s personálem mitní hodnoty a pak by poslala kliento- vše potřebné. „V druhé fázi, která bude kliniky. „Již nyní aplikace umožňuje například vyfotografovat kožní vi upozornění, aby kontaktoval svého následovat během několika měsíců, vyrážku či jiný zdravotní problém, poslat snímek přes aplikaci do lékaře. „Dnes již funguje mnoho tele- bude aplikace rozšířena také o modul, Programu Health Plus, kde ho osobní lékař vyhodnotí a poradí další metrických přístrojů, ale jsou vzájem- který umožní vytváření křivek znázor- postup, předepíše eRecept či klienta objedná na vyšetření u sebe ně separované a data odesílají do růz- ňujících různé zdravotní faktory, aby v ordinaci nebo u specialisty,“ popsal. Lidé, které trápí akutní zdra- ných systémů. A když do nich lékaři klienti mohli mít názorný přehled votní obtíže, tak budou mít jistotu, že se jejich problém začne řešit nemají přístup, jsou jim data k ničemu. o tom, jak se vyvíjí jejich zdravotní co nejdříve a nikoliv až poté, co si najdou čas zajít za lékařem do Proto chceme oslovit výrobce vybra- ordinace. „Aplikace navíc umožňuje sdílení účtů, takže je možné ných telemetrických přístrojů, které TOMÁŠ FELCMAN, přepínat mezi účty manželů či rodičů a dětí. To může být užitečné budou pro zdraví klientů užitečné, IT MANAGER, například při cestování v zahraničí, protože pokud člen rodiny one- a propojit jejich datové kanály se sys- PROGRAM HEALTH PLUS mocní, je možné se kdekoliv na světě dostat do jeho kompletní témem kliniky, aby k údajům měli pří- zdravotní dokumentace a data poté předat zasahujícím lékařům,“ stup naši lékaři a prostřednictvím apli- Health data concerns highly poukázal IT manažer Programu Health Plus. kace rovněž samotní klienti,“ přiblížil sensitive information. For this plány Tomáš Felcman. Nová aplikace CZ reason, Program Health Plus UŽITEČNÁ DATA Z TELEMETRIE již dnes nabízí užitečné možnosti a do EN takes a very responsible appro- budoucna se budou funkce stále roz- ach to data security. Every client V blízkém horizontu by měla být v rámci aplikace zprovozněna také šiřovat, proto je dobré využít příležitos- has a login name and password, funkce telemetrie, tedy shromažďování a předávání dat z telemetric- ti a získat přístup k moderní zdravotní which serves for logging into kých přístrojů, které slouží k domácímu měření různých zdravotních péči ve svém mobilním telefonu. the client zone, and within the framework of the app it’s also therefore have the security of knowing that their problem will be then send clients a notification to possible to set an additional PIN addressed as soon as possible, and not only after they find the time contact their doctor. “Today several code. We recommend that cli- to visit the doctor in the surgery. “Furthermore, the app enables telemetric devices are operating, but ents use this option in order to account sharing, so it’s possible to switch between accounts of they’re mutually separated, and they increase the security of health spouses or parents and children. This could be useful for example send the data to various different data. In future we want to fur- when travelling abroad, because if a family member falls ill, systems. And when doctors don’t ther increase the level of securi- it’s possible to access their complete health documentation have access to it, the data’s anywhere in the world, and then send the data to the attending worthless. For this reason we want to ty, for example by means of physicians,” notes the IT manager of Program Health Plus. address the manufacturers of biometric data such as finger- selected telemetric devices which will prints and so on. If clients have USEFUL DATA FROM TELEMETRY be useful for clients’ health, and to any problems with downloading, interconnect their data channels with activating or using our app, they In the near future, the telemetry function is also due to be launched the clinic’s system so that not only can contact the reception of within the app, enabling gathering and transfer of data from our doctors have access to the data, Program Health Plus, and our telemetric devices which serve for home measurement of various but also the clients themselves via IT department will then resolve health parameters (for further details see pages 32–34). The the app,” explains Tomáš Felcman. their requests or problems as application would send data to the clinic’s outpatient information The new application already offers system, which processes the electronic documentation of clients of useful options, and in future the quickly as possible. Program Health Plus. Thanks to the telemetry module, all doctors functions will be continually extended, could have access to data from telemetric devices and use them so as a result it’s good to take for diagnosis or monitoring of clients’ condition of health. A timely advantage of this opportunity and warning function could also operate, in which the app would gain access to modern healthcare in determine values beyond the limit upon measurement, and would your own mobile phone.

H+ GRAPHIC 13 PRŮVODCE APLIKACÍ GUIDE TO THE APPLICATION Ještě před spuštěním 1. verze mobilní aplikace Programu Health Plus můžete projít tímto programem krok za krokem a zjistit, jaké možnosti a služby nabídne. / Before the launch of the 1st version of the Program Health Plus mobile app, you can go through this program step by step and see what options and services it offers. JAN MÁLEK PROGRAM HEALTH PLUS CZ EN K přihlášení do aplikace slouží přihlašovací jméno a heslo. Hlavní stránka funguje jako rozcestník, který uživatele V rámci programu lze ještě nastavit dodatečný PIN kód. / To log nasměruje ke všem důležitým informacím. / The home in to the app you use a login name and password. Within the page works as a signpost, which directs users to all program it’s also possible to set an additional PIN code. the important information.

14 H+ GRAPHIC DISPENZÁRNÍ SKUPINY Přehledné Menu nabízí široké spektrum mož- Klienti mají přístup ke své kompletní elektronic- ností pro individuální správu aplikace i využívání ké zdravotní dokumentaci a ke všem svým Ve druhé fázi vývoje mobilní různých služeb. / The user-friendly Menu offers aplikace Programu Health Plus a broad spectrum of options for individual man- lékařským zprávám. / Clients have access to začnou fungovat dispenzární agement of the app and use of various services. their complete electronic health documentation skupiny. V rámci ambulantního informačního systému polikliniky and all their medical reports. je možné rozdělovat klienty do různých kategorií, tzv. dispenzárních skupin, podle specifických charakteristik. Může jít třeba o diabetiky, kardiaky, děti, těhotné ženy či seniory... S těmito skupinami je pak možné cíleně komunikovat, nabízet jim užitečné informace či speciální nabídky zaměřené přesně na jejich zdravotní potřeby nebo problémy. S dispenzárními skupinami úzce souvisí také cílená prevence, například v případě očkování a preventivních prohlídek u dětí nebo u seniorů, kteří musejí pravidelně k lékaři třeba kvůli řidičskému oprávnění. Brzy nebude nutné, aby splnění všech preventivních vyšetření kontroloval lékař, protože díky existenci dispenzárních skupin to může IT systém hlídat automaticky a pomocí notifikací lékaři i klientovi včas připomenout, že je vhodný čas na CZ prevenci. EN Aplikace nabízí také přehled termínů, V přehledu termínů klienti najdou všechny potřebné úda- v němž jsou zaznamenána veškerá plá- je – k jakému lékaři jsou objednáni, kdy a kde se vyšetření novaná vyšetření i preventivní prohlídky. / koná i další užitečné informace. / In the overview of appo- The app also offers an overview of appo- intments, clients find all the necessary data – which doctor intments, in which all planned examinations they have an appointment with, when and where the exa- and preventive check-ups are recorded. mination is to take place and other useful information.

H+ GRAPHIC 15 Program poskytuje také údaje o přede- Po rozkliknutí názvu medikamentu lze u pří- ACTIVE MONITORING psané medikaci, a to včetně dávkování pravku zobrazit dostupné příbalové letáky. / GROUPS léků. / The program also provides data After clicking on the name of the medicament, about the prescribed medication, inclu- it is possible to display the relevant package Active monitoring groups will begin to work in the second ding dosage. information leaflet. phase of development of the Program Health Plus mobile app. Within the framework of the clinic’s outpatient information system, it is possible to divide clients into various categories of “active monitoring groups” according to specific characteristics. These may be diabetic or cardiac patients, children, pregnant women or senior citizens... It is then possible to communicate with these groups in a targeted manner, to offer them useful information or special offers aimed precisely at their health complaints or requirements. Also closely linked with active monitoring groups is targeted prevention, for example in the case of vaccination and preventive check-ups for children or senior citizens, who may have to visit a doctor regularly for example for confirmation of fitness to drive a motor vehicle. It shall soon no longer be necessary for a doctor to check the fulfilment of all preventive examinations, because thanks to the existence of these active monitoring groups the IT system will be able to oversee the situation automatically, and remind both the doctor and client by means of a notification that it is time to take preventive measures. Kontakty umožňují přímé spojení s re- Přes aplikaci klienti mohou také posílat své cepcí a call servisem polikliniky pomocí požadavky například ohledně objednání, změny e-mailu i mobilního telefonu. / Contacts termínu vyšetření či dalších služeb. / Via the app, clients can also send their requests, for example enable direct connection with the cli- with regard to ordering appointments, changing nic’s reception and call service via e-mail times of examinations and other services. and mobile telephone.

16 H+ INTERVIEW MEDICÍNA VE ZNAMENÍ eHEALTH MEDICINE IN THE FORM OF eHEALTH Do moderní medicíny pronikají nové trendy v podobě digitalizace, telemetrie, telemedicíny či prediktivní genetiky. Zakladatel Programu Health Plus, MUDr. Oldřich Šubrt, CSc., MBA vysvětlil, proč mohou způsobit převrat v možnostech lékařské péče. / Modern medicine is absorbing new trends in the form of digitisation, telemetry, telemedicine or predictive genetics. The founder of Program Health Plus, Dr. Oldřich Šubrt, explains why they may bring about a revolution in the possibilities of medical care. LENKA KABELÁČOVÁ KAMIL RODINGER, DEPOSITPHOTOS.COM

H+ INTERVIEW 17 V POSLEDNÍCH LETECH SE VE Termín eHealth označuje v podstatě vše, čeho se MUDR. ZDRAVOTNICTVÍ ČASTO OZÝVÁ týká digitalizace, respektive elektronizace TERMÍN eHEALTH. CO VLASTNĚ zdravotnictví. Ta přináší výrazný posun, který je dán tím, že lze OLDŘICH ŠUBRT, rychle zpracovávat a sdílet informace o nemocných. Je to úplná CSC., MBA OZNAČUJE? revoluce v možnostech zdravotní péče. Ve zdravotnictví, kde je ZAKLADATEL . využívána lékařská dokumentace v papírové podobě, jsou informa- PROGRAMU . ce o pacientech často rozděleny mezi různé lékaře, mezi nimiž HEALTH PLUS . nejsou příliš sdíleny. Mnohdy ani praktický lékař daného člověka . nemá k dispozici všechny jeho lékařské zprávy a zdravotní data. To *1957 . vede k různým problémům v poskytování péče, třeba k provádění . nadbytečných vyšetření, křížení léčby od různých lékařů, lékovým Absolvoval 1. lékařskou fakultu . interakcím, zanedbání některých příznaků apod. Díky digitalizaci Univerzity Karlovy v Praze . zdravotní dokumentace pacientů a předávání údajů mezi lékaři lze . většinu těchto problémů odstranit a navíc individualizovat péči (1982), získal atestace v oboru . o zdraví každého jedince. To vede ke zvýšení kvality zdravotní péče chirurgie a neurochirurgie, na . a v důsledku i ke snížení nákladů. Ve veřejném zdravotnictví v ČR téže univerzitě později i tituly . však sdílení lékařských dat vázne. PhD. a CSc. Absolvoval rovněž . Garvin School of International Za prvé tomu brání neochota mnoha lékařů sdílet se svými kole- Z JAKÉHO DŮVODU? gy všechny informace o svých pacientech. A zadruhé to kompli- Management v americkém . kuje velká citlivost zdravotních dat a potenciální riziko, že by Phoenixu s titulem MBA (2004). . mohla být nějak zneužita. Ovšem IT technologie velmi pokročily . a dnes již nic nebrání tomu, aby se tyto zdravotní záznamy mezi 1982–1987 . lékaři sdílely, jak to děláme právě v Programu Health Plus. Jed- . ním z důsledků sdílení dat je, že osobní či praktický lékař může Sekundární lékař . úzce koordinovat péči se specialisty a pacientům je tak poskyto- neurochirurgického oddělení . vána optimální lékařská péče. To znamená, že díky dostupnosti v Krajské nemocnici v Ostravě. . 1987–1991 IN RECENT YEARS THE TERM The term eHealth essentially refers to everything CZ EHEALTH HAS APPEARED related to the digitisation or electronic Odborný asistent a vědecký EN application of healthcare. This causes a significant shift, which is pracovník neurochirurgické FREQUENTLY IN HEALTHCARE. due to the fact that it’s possible to process and share information kliniky Fakulty všeobecného WHAT DOES IT ACTUALLY REFER about patients quickly. It represents a complete revolution in the possibilities of medical care. In healthcare where medical docu- lékařství. TO? mentation is used in paper form, information about patients is of- . ten divided among various doctors and is not shared between 1991–1996 . them to a large extent. Frequently the given patient’s GP doesn’t . even have all the patient’s medical reports and health data availa- Ředitel pražské Nemocnice Na . ble. This leads to various problems in providing care, for example Homolce. Zavedl inovativní . to the performance of unnecessary examinations, a clash of thera- . py from different doctors, interactions of medications, neglect of léčebné postupy a vybudoval PET . certain symptoms and so on. Thanks to digitisation of the health centrum, díky němuž Homolka . documentation of patients and the transmission of data between získala renomé v ČR i zahraničí. . doctors, it’s possible to remove the majority of these problems and . furthermore to individualise care for the health of each patient. This 1993–2006 . leads to an increase in the quality of healthcare, and in its conse- . quences also to a reduction of costs. However, data sharing in pub- Absolvoval četné studijní stáže . lic healthcare in the Czech Republic is lagging behind. a manažerské programy v ČR . . Firstly it’s prevented by the unwillingness of many doctors to share i zahraničí, mimo jiné na all the information about their patients with their colleagues. And Cornellově Universitě v USA FOR WHAT REASON? secondly it’s complicated by the high degree of sensitivity of health . data and the potential risk that it could be misused in some way. nebo v rámci Centre of . Nonetheless, IT has advanced immensely, and today International Management . there’s nothing to stop the sharing of these health records among Studies v kanadském Montrealu. . doctors the way we do it at Program Health Plus. One of the . 2007–2008 . Na postu předsedy představenstva a ředitele firmy AGEL a.s. konsolidoval vedení holdingu a rozšířil aktivity společnosti ze severomoravského regionu do celé ČR i na Slovensko.

18 H+ INTERVIEW . veškerých údajů o daném člověku lze komplexněji a přesněji dia- 2008–2010 . gnostikovat onemocnění a zajistit nejvhodnější léčbu. Jako předseda představenstva CO SI POD DIGITALIZACÍ V první fázi vzniká informace o pacientech v digitální formě a výkonný ředitel firmy ZDRAVOTNICTVÍ KONKRÉTNĚ (Electronical Medical Record), tedy elektronické lékařské záznamy, součástí jsou i digitální záznamy vyšetření. Ze souhrnu všech elek- Euroclinicum a.s. restrukturalizoval PŘEDSTAVIT? tronických záznamů vzniká tzv. elektronická zdravotní dokumenta- a stabilizoval společnost a připravil . ce (Electronic Health Records) každého pacienta. V Česku je zavá- . dění digitalizace složité, protože přetrvává dojem, že když jsou lé- strategii pro nového vlastníka. . kařské záznamy papírové, tak se těžko mění. A když jsou elektro- . nické, lze je kdykoli přepsat. Ale pokud jsou chráněny elektronickým 2010–DODNES . podpisem, tak se při jakémkoli zápisu vždy zaznamená, kdo, jak . a kdy zápis přidal, takže je nelze přepsat. Program Health Plus vyu- Založil několik vlastních firem – . žívá elektronické lékařské záznamy i elektronickou zdravotní doku- Novamed Europe Ltd., Academy of . mentaci již od doby svého vzniku, elektronický podpis mají všichni . lékaři z lékařského týmu včetně těch, kteří spolupracují externě. Health Care Management či . Veškerá zdravotní dokumentace našich klientů je digitalizovaná, zdravotní systém Program Health . data mezi sebou mohou sdílet osobní lékaři i specialisté všech . potřebných oborů, kteří tak mají k dispozici všechny informace Plus. . o klientovi a společně poskytují komplexní lékařskou péči. . Je členem několika lékařských Nedávno jsem byl na kongresu Healthcare Business International, organizací včetně New York SOUVISEJÍ S DIGITALIZACÍ I NĚJAKÉ který se koná každoročně v dubnu v Londýně. Jezdí tam představi- Academy of Science a držitelem DALŠÍ NOVÉ TRENDY V MEDICÍNĚ? telé soukromých zdravotnických zařízení, státních organizací, uni- různých cen, například titulu . verzit či dalších subjektů a diskutují o tom, jaké jsou nejmodernější . Manažer roku 2001. . consequences of data sharing is that a personal doctor or GP can DR. OLDŘICH ŠUBRT . closely co-ordinate care with specialists, and thereby patients are FOUNDER OF PROGRAM . provided with optimum medical care. This means that thanks to HEALTH PLUS . the availability of all the data about the person in question, . it’s possible to perform more comprehensive and precise diagnosis BORN 1957 CZ . of diseases and ensure the most appropriate treatment. Graduated from the 1st School EN of Medicine of Charles University WHAT SPECIFICALLY ARE WE TO In the first phase information about patients is generated in digital Prague (1982), obtained UNDERSTAND BY DIGITISATION OF form (Electronic Medical Record), which also covers digital attestation in the field of surgery HEALTHCARE? records of examinations. From the sum of all this electronic and neurosurgery, and at the . information we then have the Electronic Health Records of each same university was later . patient. In the Czech Republic the introduction of digitisation is . complicated, because the impression persists that if medical awarded the titles of PhD. and . records are on paper, then it’s difficult to change them. And if Candidate of Sciences. He also . they’re electronic, they can be rewritten at any time. But if they’re . protected by an electronic signature, then upon any entry graduated from the Garvin . it’s always recorded who added the entry, how and when, and so it School of International . can’t be overwritten. Program Health Plus has been using . electronic medical records and electronic health documentation Management in Phoenix, USA, . since it was first established, and all our doctors from the medical with the title of MBA (2004). . team have an electronic signature, including those who work . externally. All the health documentation of our clients is digitised. 1982–1987 . It can be shared between personal doctors and specialists in all . the necessary fields, who have all the relevant information about Fellow doctor, Department of . the client at their disposal and together are able to provide Neurosurgery, Regional Hospital . comprehensive medical care. . Ostrava. IS DIGITISATION CONNECTED ALSO I was recently at the Healthcare Business International congress, TO ANY OTHER NEW TRENDS IN which takes place in April of every year in London. It’s attended by MEDICINE? representatives of private healthcare facilities, state organisations,

H+ INTERVIEW 19 . trendy v organizaci zdravotnictví. Z těchto diskuzí vyplývá, že kromě 1987–1991 . digitalizace se nejvíce řeší otázka možností využití prediktivní gene- . tiky (viz box), telemetrie a telemedicíny. V případě, že se digitalizo- Teaching and scientific assistant, . vaná dokumentace propojí s telemedicínou, tak lékařská péče do- Department of Neurosurgery, . stává nový rozměr. School of General Medicine. JAK TO MYSLÍTE? Telemedicína umožňuje, aby některé procesy v medicíně byly pro- 1991–1996 . váděny na dálku. Zavolat svému lékaři je možné už dnes, ale tele- . medicína má více rozměrů. Pokud má lékař k dispozici kompletní Director, Na Homolce Hospital, . digitalizovanou zdravotní dokumentaci pacienta, může se s ním Prague. Introduced innovative . člověk v případě menších obtíží spojit pomocí videohovoru nebo therapeutic procedures and built . chatu přes počítač či chytrý telefon, popsat aktuální příznaky a lékař up PET centre, thanks to which Na . mu doporučí další postup. Díky tomu, že v ČR existuje eRecept, pak Homloce gained renown in the . může lékař rovnou předepsat pacientovi recept, aniž by musel přijít Czech Republic and abroad. . do ordinace. Což velmi zrychluje a zefektivňuje celý proces léčení, . zdravotních kontrol a podobně. Dnes existují také přístroje na do- 1993–2006 . mácí monitoring, které fungují na bázi tzv. telemetrie, jež umožňuje . na dálku měřit a přenášet různá zdravotní data, například hodnoty Underwent numerous study . krevního tlaku, srdečního rytmu, pohybů a podobně, což se hodí při sabbaticals and managerial . sledování chronických chorob. Využívají se také přístroje na domácí programmes in the Czech Republic . monitoring poruchy dýchání ve spánku, tzv. spánkové apnoe (více and abroad, including at Cornell . na str. 44–49). U lidí, kteří mají kardiostimulátor, lze kontrolovat University, USA or the Centre of . jeho fungování. Velmi účinná léčebná opatření jdou dělat na jakou- International Management . koliv dálku, pokud má lékař k dispozici veškeré údaje o daném paci- Studies, Montreal, Canada. . entovi. Jsou země, které v tomto ohledu dokonce spolupracují – 2007–2008 . universities and other subjects, who discuss the most modern . trends in the organisation of healthcare. From these discussions it In the post of Chairman of the . ensues that in addition to digitisation, the question most frequently Board of Directors and Company . dealt with is the possibilities of using predictive genetics (see box), Director of AGEL a.s., Dr. Šubrt . telemetry and telemedicine. In the case that digitised consolidated the management of . documentation is linked with telemedicine, then medical care takes . on a new dimension. the holding and extended the activities of the company from the WHAT EXACTLY DO YOU MEAN? Telemedicine makes it possible for certain processes in medicine . to be performed in remote form. It’s already possible to phone your North Moravian Region to the . doctor today, but telemedicine has further dimensions. If doctors whole of the Czech Republic and . have patients’ complete digitised health documentation at their . disposal, in the case of more minor complaints it’s possible to link Slovakia. . up with the aid of a video call, internet chat on a computer or smart . phone, when patients can describe their current symptoms and 2008–2010 . doctors can recommend a course of action. Thanks to the fact that . ePrescription now exists in the Czech Republic, doctors can now As Chairman of the Board of . provide patients with a prescription without them having to visit the Directors and Executive Director of . surgery, which greatly increases the speed and efficiency of the the company Euroclinicum a.s., Dr. . entire process of treatment, health check-ups and so on. Today Šubrt restructured and stabilised . tools also exist for home monitoring, which work on the basis of . “telemetry”, enabling remote measurement and transmission of all the company and prepared . kinds of health data, for example values of blood pressure, heart a strategy for the new owner. . rhythm, movements and so on, which is useful upon monitoring . chronic diseases. Home monitoring tools are also used for 2010–PRESENT . measuring breathing during sleep, known as sleep apnoea (more . details on p. 44–49). For people who have a cardiostimulator Established a number of his own . (pacemaker) it’s possible to check its functioning... Very effective companies – Novamed Europe . therapeutic measures can be taken at any distance if the doctor Ltd., Academy of Health Care . has all the information about the given patient available. There are Management and the healthcare system Program Health Plus. Dr. Šubrt is a member of several medical organisations, including the New York Academy of Science, and is the holder of various prizes, for example Manager of the Year 2001.

20 H+ INTERVIEW . například Estonsko a Finsko, které mají kompletně digitalizovanou . zdravotnickou dokumentaci u všech obyvatel a podobný systém ŘÍZENÍ PÉČE . eReceptu. Takže Estonci pobývající ve Finsku se mohou spojit se O CHRONICKY . svým lékařem v Estonsku a pak si ve Finsku vyzvednout lék, který . zaplatí estonská pojišťovna. A samozřejmě to platí i naopak. Možná NEMOCNÉ . se to zdá jako science-fiction, ale díky technologiím, které dnes . máme běžně k dispozici, lze všechno jednoduše propojit. Ve zkrat- Lidé v civilizovaných zemích se . ce – díky digitalizované dokumentaci, telemedicíně, telemetrii dožívají stále vyššího věku, proto se . a eReceptům je možné značnou část věcí řešit na dálku, aniž by se . lékař s pacientem osobně setkali. Podle zkušeností ze zahraničí se u mnoha osob projevuje souběh . tím počet návštěv u lékaře může snížit až o 75 %, kvalita péče při- dvou a více chronických nemocí, . tom zůstane zachována, zřejmě se i zlepší. Pro pacienty bude tele- třeba vysokého tlaku, diabetu, kardiovaskulárních onemocnění, roztroušené sklerózy a mnoha dalších chorob. Pozornost lékařů z celého světa se proto obrací k oblasti péče, která je označována jako chronic-disease management, . even countries which co-operate in this respect – for example tedy řízení péče o chronicky . Estonia and Finland, which have completely digitised health nemocné. . documentation for their entire populations and a similar system of . ePrescription. So Estonians living in Finland can link up with their Při současném výskytu více . doctor in Estonia and then collect their medication in Finland, which chronických chorob je léčba velice . is covered by the Estonian health insurance company. And naturally obtížná, protože různé nemoci se navzájem ovlivňují a stejně tak se . it also works vice versa. Maybe it seems like science-fiction, but mohou křížit různé terapie nebo . thanks to the technologies we now have commonly available, mohou posilovat různé negativní . it’s possible to interconnect everything simply. In short – thanks to projevy. Nekoordinovaná léčba . digitisation of documentation, telemedicine, telemetry and různých lékařů tak může pacientovi . ePrescriptions, it’s possible to resolve a substantial proportion of spíše uškodit. . issues in remote form, without doctors having to see the patients in . person. According to experiences from abroad, this can lead to Pro nastavení správné léčby více . a reduction of visits to the doctor by as much as 75%, while the chronických chorob může být v budoucnu užitečná umělá . quality of care is retained and in fact can evidently be improved. For inteligence, která dokáže velmi . patients, telemedicine will be more convenient and less time rychle a efektivně analyzovat . consuming. And it will save doctors a great deal of time, which všechny dostupné možnosti, . they’ll then be able to devote to caring for patients with more CZ zohlednit veškeré známé faktory a navrhnout lékařům nejlepší . serious problems. The possibilities that new technologies are EN terapeutické řešení. . bringing have the potential to radically transform medicine. From . here it’s just a short step to introducing AI – Artificial Intelligence, . which is a further element of eHealth. THAT REALLY DOES SOUND It’s possible to use artificial intelligence for example to evaluate IT’S POSSIBLE TO A LITTLE LIKE SCI-FI... certain data which can be analysed automatically, where it’s not USE ARTIFICIAL . necessary for the human factor to enter the equation. Various INTELLIGENCE FOR . programs are able to process health data in electronic EXAMPLE TO EVALUATE . documentation comprehensively, to observe data from telemetric CERTAIN DATA WHICH . monitoring and then if applicable to provide patients with timely CAN BE ANALYSED . notifications, for example: There’s a high probability that your AUTOMATICALLY, WHERE . venous sclerosis or diabetes will worsen in the forthcoming IT’S NOT NECESSARY . period... And the program calculates how this probability is FOR THE HUMAN . increased or reduced. At the same time, artificial intelligence may FACTOR TO ENTER THE . provide patients with recommendations for what action to take, EQUATION. . without the need for a doctor to be present. Some things can be . automated, accelerated, made accessible in remote form. And . a doctor can become involved at the moment when it’s genuinely . necessary. WHAT CHANGES WILL THESE NEW Thanks to digitisation of all the health data on patients, above all TECHNOLOGIES BRING? it’s now possible to co-ordinate the provision of healthcare better. . Different areas of healthcare are mutually interconnected, and

H+ INTERVIEW 21 . medicína pohodlnější a časově méně náročná. A lékařům ušetří UMĚLOU INTELIGENCI JE . mnoho času, který pak budou moci věnovat péči o pacienty se zá- . važnějšími problémy. Možnosti, které nové technologie přinášejí, MOŽNÉ VYUŽÍT NAPŘÍKLAD . mohou medicínu radikálně proměnit. Od toho je pak jenom malý . krůček k využití umělé inteligence (AI – Artificial Intelligence), což je NA VYHODNOCENÍ . další součástí eHealth. NĚKTERÝCH ÚDAJŮ, KTERÉ TO SKUTEČNĚ ZNÍ TROCHU JAKO Umělou inteligenci je možné využít například na vyhodnocení ně- SCIFI... kterých údajů, které se dají analyzovat automaticky, a není potřeba, SE DAJÍ ANALYZOVAT . aby do toho vstupoval lidský faktor. Různé programy mohou kom- . plexně pracovat se zdravotními daty v elektronické dokumentaci, AUTOMATICKY, A NENÍ . sledovat údaje z telemetrického monitoringu a člověka například . upozornit: Je velká pravděpodobnost, že se vám aktuálně bude POTŘEBA, ABY DO TOHO . zhoršovat kornatění cév nebo diabetes... A program spočítá, jak se . ta pravděpodobnost zvýšila či snížila. Zároveň člověk může od VSTUPOVAL LIDSKÝ FAKTOR. . umělé inteligence dostat doporučení, co s tím dělat, a vůbec u toho . nemusí být lékař. Některé věci se dají zautomatizovat, zrychlit, udě- MANAGING . lat dálkově dostupné. A lékař se může zapojit až ve chvíli, kdy je to CARE FOR THE . skutečně potřeba. CHRONICALLY ILL JAKOU ZMĚNU TYTO NOVÉ Díky digitalizaci všech zdravotních údajů o pacientech je především People in developed countries TECHNOLOGIE PŘINESOU? možné lépe koordinovat poskytování zdravotní péče. Různé zdra- are living to an increasingly votní oblasti spolu vzájemně souvisí a je potřeba vše vnímat v kon- higher age, and as a result . textu. Když lékaři mají k dispozici veškeré informace, mohou prová- . many suffer from two or more it’s necessary to view everything within context. If doctors have all chronic diseases concurrently, . the necessary information at their disposal, they will be able to . perform far more targeted diagnosis and treatment. In this respect, for example high blood . in future it will increase the importance of general practitioners, pressure, diabetes, . who should co-ordinate all patient care. This is the course which . Program Health Plus has been following from the outset. All our cardiovascular diseases, . clients have a personal physician available, who provides multiple sclerosis and many . comprehensive care for their health and co-ordinates care with other pathologies. For this . specialists. With regard to the fact that the doctor caters for . a limited number of maximum 650 clients, he or she always has reason, the attention of . sufficient time for them. Our team of specialists in various fields of doctors worldwide is turning . medicine then provide a service for the personal physician, because . while care in specialised fields is very important, it’s even more to a field of care termed . important to ensure the interconnection of all the provided chronic-disease management. . healthcare so that it can function properly. And this is made . possible precisely by digitisation and the transmission of data In the case of simultaneous . between doctors. For example, representatives of the Kaiser occurrence of a number of . Permanente healthcare system from the USA recently informed us chronic diseases, treatment is . that they invest more than 10% of turnover in digitisation and data very difficult because the . processing, because this investment can extend people’s healthy different pathologies have . lives by a matter of years... a mutual influence on one . another and various therapies Within the framework of the London conference, I was part of may thus intersect, or may HOW ARE THESE TRENDS a panel discussion on how healthcare is developing in Central and heighten various negative PROJECTED INTO THE ACTIVITIES Eastern Europe, and I described my experiences from Program manifestations. Uncoordinated OF THE PROGRAM HEALTH PLUS Health Plus. At our clinic we utilise practically all the new trends treatment of a number of about which we have been informed by experts from Finland, different doctors can therefore CLINIC? Estonia, the USA or Brazil. But it’s necessary to say that this is cause harm to the patient. . possible only thanks to the fact that the clinic is not dependent for . its income on the healthcare policy of the state, or on what health For configuring the correct . treatment of a number of . chronic diseases, in future it may be beneficial to utilise artificial intelligence, which is capable of very quickly and effectively analysing all the available options, taking into account all the known factors and proposing the best therapeutic solution for doctors.

22 H+ INTERVIEW . dět mnohem cílenější diagnostiku a léčbu. V tomto ohledu se do PREDIKTIVNÍ . budoucna jednoznačně zvýší důležitost praktických lékařů, kteří by . měli veškerou péči koordinovat. To je cesta, kterou jde Program ANALÝZA GENOMU . Health Plus již od svého vzniku. Všichni naši klienti mají k dispozici . osobního lékaře, který komplexně pečuje o jejich zdraví a koordinuje Jedním z nejnovějších trendů je . péči se specialisty. Vzhledem k tomu, že pečuje o omezené množ- využívání kompletního rozboru . ství maximálně 650 klientů, má na ně vždy dostatek času. Tým . našich specialistů z různých oborů medicíny pak v podstatě zajiš- DNA. Díky tzv. prediktivní . ťuje servis pro osobní lékaře. Protože péče ve specializovaných genetické analýze lze . oborech je velmi důležitá, ale ještě důležitější je propojení veškeré . poskytované zdravotní péče, aby mohla dobře fungovat. A to umož- z genetického kódu člověka zjistit . ňuje právě digitalizace a předávání dat mezi lékaři. Například před- náchylnost k různým chorobám . stavitelé zdravotního systému Kaiser Permanente z USA před ča- a podle toho nastavit individuální . sem informovali, že investují více než 10 % obratu do digitalizace prevenci, aby ke vzniku nemoci . a práce s daty, protože tato investice může pomoci prodloužit zdra- . vý život lidí o celá léta... nedošlo, nebo se co nejvíce oddálil. Navíc lze navrhnout JAK SE TYTO TRENDY PROJEVÍ V rámci londýnské konference jsem se zúčastnil panelu o tom, jak účinnější léčbu, protože reakce na V ČINNOSTI POLIKLINIKY PROGRAM se vyvíjí zdravotnictví ve střední a východní Evropě a popisoval různé léčivé látky je též ovlivněna jsem zkušenosti z Programu Health Plus. My v rámci naší kliniky HEALTH PLUS? využíváme prakticky všechny nové trendy, o nichž informovali od- geneticky. . borníci z Finska, Estonska, USA či Brazílie. Ale je nutné říci, že je to . možné pouze díky tomu, že poliklinika není svými příjmy závislá na Na letošní konferenci Healthcare . zdravotní politice českého státu nebo na tom, co chtějí pojišťovny. Business International v Londýně . Ve veřejném zdravotnictví je aplikování těchto novinek v nedohled- . nu. My můžeme zavádět moderní trendy v lékařské péči pouze díky se ukázalo, že některé státy již . tomu, že jsme privátní zařízení a naši klienti za organizaci služby tento přístup zapojily do . platí. Platí nás za to, že máme co nejmodernější a nejefektivnější zdravotního systému. . přístup a že jsme absolutně zainteresováni na tom, aby naši klienti . byli zdraví, spokojení a v dobré zdravotní kondici. Naše příjmy ze Nejdále jsou v tomto ohledu . zdravotního pojištění tvoří jen 7 % našich výnosů, téměř 90 % získá- v Izraeli. Izraelská pojišťovna . Clalit, která pojišťuje téměř polovinu populace, se věnuje CZ tzv. prediktivní prevenci. Díky elektronické dokumentaci EN . insurance companies want. In public healthcare the application of . these new trends is still a long way off. We can introduce modern a analýzám DNA izraelští . trends in healthcare only thanks to the fact that we are a private zdravotníci dokážou přímo . facility, and our clients pay for the organisation of the service. They vyhledávat osoby, které by měly . pay us for having the most modern and effective approach and that projít specifickým preventivním . we are fully committed to ensuring that our clients are healthy, vyšetřením. Díky využití umělé . satisfied and in good physical condition. Our revenues from health inteligenci je aktivně najdou . insurance constitute only 7% of our income, and we obtain almost v databázích a pozvou je na . 90% from our clients. As a result, we always have to focus on preventivní prohlídky. Podle . what’s beneficial for them. Program Health Plus has been involved zkušeností má tento přístup . in the field of eHealth for more than 10 years, we make use of . integrated electronic health documentation and we are now výborné výsledky. . preparing to apply also certain principles of telemedicine within the . framework of a new mobile app (more details on pages 10–15). Program Health Plus již mnoho let . This should enable remote communication between clients and nabízí klientům možnost . doctors, but also enable patients to monitor some of their health . parameters in remote form. We are also investigating the rozšířené genetické analýzy DNA, . possibilities of using artificial intelligence within the framework of která je zaměřena na predikci . automatic analyses. So it’s possible to say that all the latest trends rizika nejčastějších . – digitisation, telemedicine, predictive genetics and artificial a nejzávažnějších geneticky . intelligence – are something we’ve either already been using for podmíněných chorob. Podle . some time, or soon will be. And we’re confident that within a short výsledků je klientům navrženo . time our clients will have all these options available in their mobile . phone. konkrétní spektrum preventivních vyšetření, které je individualizované podle vybraných genetických rizik. Jako novinku klinika od druhé poloviny roku 2019 plánuje, že klientům v případě zájmu zajistí i analýzu celého kódu DNA.

H+ INTERVIEW 23 . váme od klientů. Proto se vždy musíme zaměřovat na to, co jim PREDICTIVE . prospívá. Program Health Plus se zabývá oblastí eHealth více než . 10 let, využíváme integrovanou elektronickou zdravotní dokumen- GENOME ANALYSIS . taci a nyní se chystáme aplikovat i některé principy telemedicíny . v rámci nové mobilní aplikace (více na str. 10–15). Ta by měla One of the latest trends is the . umožnit dálkovou komunikaci mezi klienty a lékaři, ale rovněž u pa- use of complete DNA analysis. . cientů na dálku sledovat některé jejich zdravotní parametry. Zkou- Thanks to predictive genetic . máme i možnosti využití umělé inteligence v rámci automatických . analýz. Takže se dá říci, že všechny nejnovější trendy – digitalizaci, analysis, it is possible to . telemedicínu, prediktivní genetiku a umělou inteligenci – již nějakou determine . dobu využíváme, nebo brzo budeme. A věříme, že během krátké . doby budou mít naši klienti všechny tyto možnosti k dispozici ve a person’s susceptibility to . svém mobilním telefonu. various diseases from their genetic code, and according to ZDÁ SE, ŽE PROGRAM HEALTH PLUS Chceme co nejvíce využít toho, že již 10 let pracujeme s digitalizo- this to configure individual NOVÉ TRENDY NEJEN STÍHÁ, ALE vanými informacemi a že naši lékaři mají relativně dost času na prevention in order to avert the NĚKDY I PŘEDBÍHÁ. NA CO SE péči o své klienty. Teď se koncentrujeme na to, jak může být práce onset of the pathology, or to put BUDETE SOUSTŘEDIT V PŘÍŠTÍCH s daty přínosná v rámci individualizace zdravotní péče. Máme vy- it off for as long as possible. LETECH? tvořeny dva speciální týmy – jeden se zabývá analýzami informací Furthermore, it’s possible to . ve spojení s využitím umělé inteligence a druhý se zaměřuje na . prediktivní genetiku. Samozřejmě se zajímáme o nápady ze zahra- propose more effective . ničí, abychom se vyhnuli slepým uličkám. Protože u některých ná- treatment, because . padů se ukáže, že nemají smysl, jsou zbytečně drahé nebo nejsou . tak užitečné, jak se od nich čekalo. A na druhou stranu jsou některá a person’s reaction to various . řešení, která by nás nenapadla, ale která jsou jednoduchá a mohou medicinal substances is also DĚKUJEME ZA ROZHOVOR. našim klientům významně prospět. genetically influenced. IT SEEMS AS IF PROGRAM HEALTH We want to take maximum advantage of the fact that we’ve been PLUS IS NOT JUST KEEPING UP working with digital information for more than 10 years, and that At this year’s Healthcare Business WITH NEW TRENDS, BUT our doctors have a relatively sufficient amount of time to provide International conference in care for their clients. Now we’re concentrating on how to make the London, it was demonstrated SOMETIMES EVEN SURGING AHEAD best use of work with data within the framework of individualising that some states have already OF THEM. WHAT DO YOU PLAN TO healthcare. We have compiled two special teams – one is engaged FOCUS ON IN THE COMING YEARS? in analyses of information in connection with the use of artificial incorporated this approach into . intelligence, and the second is focusing on predictive genetics. We their healthcare system. . naturally take an interest in ideas from abroad in order to avoid . ending up in blind alleys, because some ideas turn out not to make Israel is even more advanced in . sense, to be unnecessarily expensive or simply not as useful as this respect. The Israeli health . was originally expected. And on the other hand, there are some insurance company Clalit, which . solutions that we wouldn’t have thought of ourselves, but which are . simple and can bring significant benefits for our clients. insures almost half of the THANK YOU FOR THE INTERVIEW. population, focuses on “predictive prevention”. Thanks to electronic documentation and DNA analyses, Israeli healthcare staff are able to directly seek out people who should undergo specific preventive examinations. Thanks to the use of artificial intelligence, they can actively find them in databases and invite them to attend a preventive check-up. Based on experiences, this approach is bringing excellent results. For many years, Program Health Plus has been offering its clients the option of an extended genetic DNA analysis, which is focused on predicting the risk of the most common and most serious genetically conditioned diseases. As a new feature, from the second half of 2019, should clients be interested the clinic is planning to provide an analysis of clients’ entire DNA code.

24 H+ THEME eHEALTH V PROGRAMU HEALTH PLUS eHEALTH AT PROGRAM HEALTH PLUS Elektronizace zdravotnictví alias eHealth je při péči o zdraví velmi efektivním nástrojem, ale aby skutečně fungoval, je zapotřebí špičkových IT technologií. / Digitisation of healthcare, alias eHealth, is a highly effective tool in providing care for clients’ health, but in order to work properly it requires state-of-the-art IT technologies. JAN MÁLEK DEPOSITPHOTOS.COM, PROGRAM HEALTH PLUS Český systém veřejného kařské informační zóně okamžitý přístup ke všem datům klientů klienta i pro zdravotnický personál, zdravotnictví je a mohou doplňovat nebo konzultovat údaje. Díky tomu dochází který by tak mohl věnovat více času konzervativní obor a ke skutečnému k integraci lékařské péče, což umožňuje efektivnější rozhodování závažnějším potížím klientů,“ sdělil eHealth má stále hodně daleko. Infor- lékařů a snížení rizika diagnostických či terapeutických chyb na Ing. Tomeš. Jedním ze zásadních mace o pacientech jsou rozděleny minimum. Z druhé strany rozhraní mohou přes klientskou zónu přínosů může být tzv. Big Data Analy- mezi různé lékaře a zdravotnická vstupovat klienti, kteří mají přístup do osobní elektronické zdravotní sis, tj. analýza velkých souborů dat. zařízení, možnosti diagnostiky a léčby dokumentace s veškerými údaji. „Na naši IT platformu chceme Například výstupy z magnetické rezo- CZ proto nejsou využívány naplno. „Pro- postupně napojit další systémy, třeba modul určený pro telemedicí- nance nebo radiologických vyšetření EN gram Health Plus má výhodu, protože nu, který umožní přímou audiovizuální komunikaci s recepcí, osob- jsou velmi datově objemné a je časo- od svého vzniku využívá elektronické ními lékaři nebo se specialisty. Tento systém nazýváme eVizita vě náročné je analyzovat lidskou si- lékařské záznamy i elektronickou a měl by sloužit nejen pro konzultace při akutních obtížích, ale také lou. AI umožňuje rychlé analýzy dat, zdravotní dokumentaci pro každého pro dlouhodobé sledování zdravotního stavu chronicky nemocných což se uplatní v diagnostice, srovná- klienta,“ upozornil Ing. Milan Tomeš, klientů, aniž by museli přijít osobně do ordinace,“ popsal plány Ing. vání všech faktorů či aplikování no- vedoucí oddělení IT v Programu He- Tomeš. Další modul bude mít podobu elektronického kalendáře vých vědeckých poznatků, ale i dal- alth Plus. Veškeré lékařské údaje s notifikacemi, který klientům umožní, aby se k lékaři objednávali ších oblastech medicíny. „Mnoho věcí včetně všech dat od spolupracujících sami, a chystá se také modul pro telemetrii (více na str. 32–34), může rutinně analyzovat počítač a lé- zdravotnických zařízení jsou digitali- některá zařízení se již testují. Podle odborníků je v medicínské tele- kař bude jen rozhodovat, jaké z navr- zované a shromažďují se v ambulant- metrii velký potenciál. Zvláště v případě klientů, kteří chtějí či potře- žených řešení použít. Protože lidský ním informačním systému MEDICUS bují kontrolovat své zdravotní faktory průběžně po delší dobu. faktor bude vždy nesmírně důležitý,“ (více viz str. 28–31). Ten je napojen vysvětlil. Umělá inteligence může být na IT platformu polikliniky, která pro- VYUŽITÍ UMĚLÉ INTELIGENCE užitečný rádce, ale pro kvalitní lékař- pojuje další programy a vytváří tak skou péči je nezbytný laskavý a lidský komplexní systém eHealth. Před pěti lety vyšla známá kniha Druhý věk strojů Erika Brynjolfsso- přístup lékaře. na a Andrewa McAfee, jež naznačila možnosti tzv. umělé inteligen- ROZVOJ IT PLATFORMY ce (AI – Artificial Intelligence). Pomyslný 1. věk strojů byl podnícen POMOCNÍCI CHAT-BOTI vývojem parního stroje, díky němuž těžká manuální práce začala IT platforma má složitou strukturu, být prováděna stroji. Nyní se lidstvo posunulo do tzv. 2. věku strojů, Otázkou vzdálenější budoucnosti je která funguje jako rozhraní, na které je kdy má dostatečný výpočetní výkon na to, aby počítače dokázaly možnost využití inteligentních chat- možné napojovat různé systémy, lidi osvobodit od rutinních a časově náročných úkolů, které lze řešit -botů, tedy jakýchsi komunikačních třeba zmíněný MEDICUS. Přes roz- výpočetní technikou. „Tímto směrem chce jít i Program Health Plus, robotů, pro rychlejší objednávání pa- hraní do něj mohou z jedné strany protože možnosti AI jsou velmi široké. Hlavním cílem využití umělé cientů nebo podporu během různých nahlížet lékaři kliniky, kteří mají v lé- inteligence je zefektivnění a zrychlení procesů a snížení zátěže pro administrativních procesů. Díky tomu

H+ THEME 25 ING. MILAN TOMEŠ, VEDOUCÍ ODDĚLENÍ IT PROGRAMU HEALTH PLUS The Czech public healthcare various systems, for example the aforementioned MEDICUS. In the Dva nejvíce rostoucí obory system is a conservative interface, doctors from the clinic are able to consult data on all současnosti jsou tzv. EDMED – domain, and still remains a long way clients, to which they have immediate access in the medical infor- Education a Medicine, tedy služby away from genuine eHealth. Informa- mation zone, and they can also supplement this data. This helps věnující se vzdělávání a zdraví. tion about patients is divided among ensure the integration of medical care, which enables more effec- Program Health Plus chce obě various different doctors and heal- tive decision making on the part of doctors and a reduction of the thcare facilities, and as a result the risk of diagnostic or therapeutic errors to a minimum. Clients may oblasti propojit a nabídnout possibilities of diagnosis and tre- also enter the interface via the client zone, where they have access klientům novou službu. V rámci atment are not utilised to the full. to their personal electronic health documentation with all the infor- mobilní aplikace si budou moci “Program Health Plus has an advan- mation therein. “We want to progressively connect further systems zobrazit grafické křivky, které tage, because ever since it was foun- to our IT platform, for example the module designated for telemedi- ded it has been using electronic me- cine, which enables direct audiovisual communication with recep- přehledně zobrazí, jak se dical reports and electronic health tion, personal doctors or specialists. We call this system eVisit, and v dlouhodobém horizontu vyvíjejí documentation for every client,” notes it should serve not only for consultations upon acute complaints, jejich vybrané zdravotní faktory. Milan Tomeš, head of the IT de- but also for long-term observation of the physical condition of Lidé se totiž nedokážou vnímat partment at Program Health Plus. All chronically ill patients without them having to come to the surgery medical data, including all data from in person,” describes Mr. Tomeš. Another module will be in the form příliš objektivně a přestože se co-operating healthcare facilities, is of an electronic calendar with notifications, which will enable clients jejich zdravotní stav průběžně digitised and gathered in the MEDI- to order doctor’s appointments themselves, and a model for telem- CUS outpatient information system etry is also in preparation (for more information see pages 32–34), zhoršuje, tak si to často (for more information see pages with some devices already being tested. This applies especially in neuvědomují. Navíc je pro ně těžké 28–31). This is connected to the cli- the case of clients who wish or need to monitor their health param- se dobře orientovat v lékařských nic’s IT platform, which interconnects eters continuously over a longer period. further programs and thereby creates datech, grafické křivky jim proto a comprehensive eHealth system. USE OF ARTIFICIAL INTELLIGENCE mohou pomoci získat jasnější přehled o jejich zdravotním stavu. DEVELOPMENT Five years ago, the famous book The Second Machine Age by Erik Dokážou třeba klientovi názorně OF THE IT PLATFORM Brynjolfsson and Andrew McAfee was published, outlining the pos- ukázat, že za poslední rok se jeho sibilities of Artificial Intelligence (AI). The “First Machine Age” they hmotnost zvýšila o 15 %, míra The IT platform has a complex struc- referred to was sparked by the development of the steam engine, cholesterolu v krvi stoupla o 30 %... ture, which functions as an interface thanks to which manual labour began to be performed by ma- to which it is possible to connect chines. The authors contend that humanity has now shifted into Tyto informace mohou být zobrazovány velmi jednoduše a vizuálně zajímavě, například formou obrázků, barev a piktogramů, aby byly snadno pochopitelné a zároveň motivační. V rámci edukace pak aplikace nabídne různá doporučení nebo užitečné programy, které lidem pomáhají pozitivně upravit životní styl. Při pravidelném používání podporují vytváření správných návyků a díky možnosti sdílet úspěchy s rodinou, přáteli či kolegy posilují i vnitřní motivaci se svým zdravotním stavem něco dělat.

26 H+ THEME MILAN TOMEŠ, lidé i v noci budou mít k dispozici možnost, jak se ptát a řešit otáz- Health Plus je to věc blízké budouc- HEAD OF IT DEPARTMENT, ky, které je aktuálně trápí. „Většina dotazů bývá často rutinních nosti. „Rozvoj IT technologií jde velmi PROGRAM HEALTH PLUS a stále se opakují. Chat-boti by díky „machine learningu“ mohli rychle vpřed a s tím se mění i mož- komunikovat s klienty a kdykoliv jim poradit v případě běžných do- nosti a požadavky. Zmiňovaná kniha The two fastest growing fields at tazů či lehčích zdravotních obtíží. Kdyby klient popsal problém, Druhý věk strojů poukazuje na to, že present are EDMED – Education mohli by mu doporučit, zda má spěchat na vyšetření, nebo pár dní vývoj je exponenciální,“ konstatoval and Medicine. Program Health počkat, jak se situace vyvine, či jestli problém sám záhy pomine,“ Ing. Tomeš. Lidé mají obecně tenden- Plus wants to interconnect both nastínil vedoucí oddělení IT. Chat-boti by mohli s klientem také vy- ci vnímat věci lineárně. Jak to bylo plnit rychlý dotazník či vstupní analýzu o příznacích ještě před vy- včera, bude to i zítra, a jak to bylo před areas and offer clients a new šetřením u lékaře, který by měl veškeré potřebné údaje hned k dis- pěti lety, tak to bude i za pět let... Jen- service. Within the framework of pozici, nemusel by se pacienta opět vyptávat a byl by lépe připraven že v rámci exponenciálního vývoje a mobile app, clients will be able pro diagnostiku při osobním vyšetření. „Praxe v západních zemích technologií se ukazuje, že to, co se to display graphic curves which potvrzuje, že chat je mezi pacienty obecně oblíben, protože umož- dříve vyvíjelo 5 let, nyní může vznik- clearly show how their selected ňuje informace získat velmi rychle, s nízkou mírou pozornosti a ná- nout i za 5 měsíců. „My sice v Progra- kladů, například během pracovního dne bez nutnosti odejít z práce mu Health Plus máme plány rozvoje health parameters are nebo někam volat a někoho se ptát,“ konstatoval. I v případě zave- rozvrženy do pěti let, ale může se stát, developing over the long term. dení chat-botů by však klientům vždy byly k dispozici služby recep- že budou realitou již v roce 2021. People have difficulty assessing ce a call servisu, kde by mohli přímo komunikovat s recepčními. V IT oboru je těžké předvídat, co bude. things objectively, and despite Každopádně naší vizí je nabídnout the fact that their condition of POLIKLINIKA V KAPSE našim klientům systém, který může- me nazvat Poliklinika v kapse,“ infor- health is progressively České veřejné zdravotnictví umělou inteligenci zatím příliš nevyuží- moval. Velkou výzvou je další techno- worsening, they often remain vá. Byť se mezi odborníky mluví o využití AI v rámci diagnostiky, logický vývoj IT infrastruktury jak v tuzemských podmínkách to může trvat desítky let. V Programu z hlediska hardwaru (modernizace unaware of this fact. Furthermore, it’s difficult for the “Second Machine Age”, which has sufficient computer capacity advise them at any time in the case of them to orient themselves well to liberate humanity from routine and time-consuming tasks, which regular inquiries or milder health within health data, and so can be resolved by computer technology. “Program Health Plus complaints. If a client described graphic curves can help them wishes to proceed in this direction, because the possibilities of AI a problem, a chat-bot could recom- gain a clearer overview of their are very wide-ranging. The main aim of using artificial intelligence mend whether to come for an exami- state of health. For example, they is to increase the speed and effectiveness of processes, and reduce nation as soon as possible, or to wait can clearly show patients that the burden for both the client and healthcare staff, who are then a few days to see how the situation over the last year their body able to devote more time to the serious health complaints of their develops or if the problem disappears CZ weight has increased by 15%, clients,” states Mr. Tomeš. One of the fundamental benefits may be by itself,” outlines the head of the IT their blood cholesterol level has “Big Data Analysis”. For example, outputs from magnetic reso- department. Chat-bots could also fill nance imaging or radiological examinations contain a large volume in a quick questionnaire or initial anal- EN of data, and are time-consuming to analyse using human resourc- ysis on symptoms with the client es. AI enables quick data analysis, which is applied in diagnosis, before an examination with a doctor, risen by 30%... This information comparison of all factors or application of new scientific knowl- who would then have all the neces- can be displayed in a very simple edge, as well as in other fields of medicine. “A large amount of sary data immediately available and and visually attractive manner, things can be routinely analysed by a computer, and the doctor will would not need to question the pa- then only decide on which of the proposed solutions to use. Be- tient again, as a result of which the for example in the form of cause the human factor will always be hugely important,” he ex- doctor would be better prepared for images, colours and pictograms, plains. Artificial intelligence can be a useful guide, but quality medi- diagnosis at the examination in per- cal care essentially requires the attentive and human approach of son. “Experiences in Western coun- so that they are easy to the doctor. tries confirm that chat is very popular understand and at the same time among patients, because it enables motivating. Within the framework ASSISTANT CHAT-BOTS a very quick exchange of information, with a low level of attention and of education, the app offers An issue of the more distant future is the possibility of using intel- costs, for example during the working various recommendations or ligent chat-bots, namely kinds of communicating robots for quicker day without the need to leave work or useful programs which help ordering of patient appointments or providing support during vari- call to ask someone,” he states. How- people positively adjust their ous administrative processes. Thanks to this technology, patients ever, even if chat-bots were intro- lifestyle. Upon regular use, these will have the possibility to ask and resolve questions that are cur- duced, a reception and call service rently troubling them during the night. “Most inquiries tend to be would always be available, where programs support the routine, and constantly repeat themselves. Thanks to “machine clients could communicate directly establishment of healthy habits, learning”, chat-bots would be able to communicate with clients and with receptionists. and thanks to the option of sharing successes with family, friends and colleagues also strengthen their internal motivation to do something about their state of health.

H+ THEME 27 serverů a zajištění rychlého a bezpeč- MOŽNOSTI SKRYTÉ V IOT ného přístupu k datům odkudkoliv), tak z hlediska softwaru. Hlavně 21. století přineslo lidstvu tzv. gadgety, tj. malé technické v rámci dalšího rozvoje IT platformy přístroje, které mají specifické funkce. Postupně pronikají do – jaké programové moduly na ni na- všech oblastí lidské činnosti včetně medicíny. Mnoho z nich pojit, jak zajistit co nejrychlejší komu- spadá do oblasti tzv. IOT (Internet of Things), tedy „internetu nikaci a předávání dat a jak co nejlépe věcí“. Jedná se o elektronická zařízení vybavená počítačovým zabezpečit lékařské údaje. Vzhledem softwarem, jež se mohou propojit přes internet a vyměňovat si k tomu, že se Program Health Plus údaje. Jedním ze zajímavých IOT gadgetů v oblasti medicíny neustále rozšiřuje a vznikají nové jsou třeba přístroje OMRON (tonometry, monitory pohybové pobočky mimo prostory kliniky, je třeba propojit do systému i lékaře na aktivity či monitory skladby lidského těla) se společným různých pracovištích a data průběžně propojením přes mobilní aplikaci nebo glukometr Contour Plus synchronizovat. „Ať v budoucnu vyu- žijeme jakékoliv nové technologie, One propojený s aplikací Contour Diabetes. Pro monitoring primárním cílem pro nás vždy bude diabetu je užitečný také nejmenší glukometr na světě iHealth zabezpečení dat našich klientů. Zá- Align BG1, který spolupracuje s chytrým telefonem. Medicínské sadním tématem pro nás je a vždy gadgety mohou být velmi užitečné pro chronicky nemocné, bude otázka zvyšování bezpečnosti třeba kardiaky či diabetiky, ale i pro lidi preventivně pečující našeho IT systému,“ uzavřel Ing. Mi- o své zdraví. Příkladem dalších užitečných gadgetů jsou chytré lan Tomeš. Tak ať už se vývoj vydá hodinky Apple Watch či Samsung, které měří srdeční aktivitu kamkoliv, Program Health Plus bude sledovat nové trendy a dělat to nej- a včas upozorní na zdravotní potíže. lepší pro zdraví klientů. A CLINIC IN YOUR POCKET THE HIDDEN POSSIBILITIES OF THE IOT a Clinic in Your Pocket,” he informs. A great challenge is the further tech- Czech public healthcare does not make The 21st century has brought humanity a range of gadgets with nological development of the IT infra- great use of artificial intelligence. Even specific functions. They are gradually penetrating into all structure, both with regard to hard- if the use of AI is mentioned among ware (modernisation of servers and specialists within the framework of spheres of human activity, including medicine. Many of them ensuring fast and secure access to diagnosis, in the conditions of this fall within the area of the so-called IOT (Internet of Things). This data from anywhere), and in terms of country it could take decades yet. software, mainly within the framework However, at Program Health Plus refers to electronic devices equipped with computer software, of the further development of the IT it’s a thing of the near future. “The ad- which can be connected via the internet and exchange data. platform – what program modules to vance of IT technologies is progressing Among the interesting IOT gadgets in the field of medicine are connect to it, how to ensure the fast- very rapidly, and possibilities and de- OMRON devices (tonometers, monitors of physical activity or est possible communication and mands are changing with it. The afore- monitors of the composition of the human body) with a joint transfer of data, and how best to safe- mentioned book The Second Machine connection via a mobile app or the glucometer Contour Plus guard medical data. With regard to the Age indicates that development is ex- One, linked with the Contour Diabetes app. Also useful for fact that Program Health Plus is con- ponential,” states Mr. Tomeš. People in monitoring diabetes is the smallest glucometer in the world, the stantly expanding and new branches general have a tendency to view things iHealth Align BG1, which works in tandem with a smart phone. are being established outside of the as a linear continuation. The way it was Medical gadgets can be highly useful for the chronically ill, for premises of the clinic, it is necessary yesterday it will still be tomorrow, the example cardiac or diabetic patients, but also for people taking also to connect doctors at different way it was five years ago will still apply preventive care of their health. Examples of more useful gadgets workplaces to this system, and to in another five years... But with the continuously synchronise data. exponential development of technolo- are the smart Apple Watch or Samsung Watch, which “Whatever new technologies we de- gies, it’s clear that what used to take measure heart activity and provide timely notification velop in the future, the primary aim for 5 years to develop can now be up and us will always be to safeguard our running within the space of 5 months. of health complaints. clients’ data. A fundamental theme for “Although at Program Health Plus we us is and always will be the issue of have plans scheduled for up to five increasing the security of our IT sys- years, it may be the case that they’ll tem,” concludes Milan Tomeš. So become a reality by 2021. In the field of whichever direction development IT it’s difficult to predict what will hap- takes, Program Health Plus will follow pen. In any case, our vision is to offer new trends and ensure the best for our clients a system which we can call the health of its clients.

28 H+ THEME CENTRÁLNÍ MOZEK AMBULANCE THE CENTRAL BRAIN OF THE CLINIC Systém MEDICUS přinesl do ordinací lékařů LENKA KABELÁČOVÁ elektronickou evoluci, jež usnadnila a zrychlila jejich práci a zlepšila možnosti v péči o pacienty. / The MEDICUS COMPUGROUP MEDICAL ČR, system has brought an electronic evolution to doctors’ DEPOSITPHOTOS.COM surgeries, which has improved the speed and convenience of their work, as well as the possibilities for patient care. CZ continually upgrades the MEDICUS software. One of the healthcare Body Mass Index or to observe and facilities using this sophisticated system is the Program Health compare various laboratory results. EN of the Plus clinic. A paper health record naturally doesn’t enable this,” he adds. The story MEDI- DATA WITHOUT SEARCH MAXIMUM CUS system began at the end of the The inspiration for the creation of the program came from abroad, INFORMATION SECURITY 20th century, when the first IT appli- where the use of IT tools in medicine is far more widespread, but ances started to arrive in the Czech MEDICUS itself was developed in the Czech Republic. It is based on However, the MEDICUS outpatient Republic, and progressively expanded the specific requirements and customs of Czech doctors, because system offers further functions, for into the field of medicine. At that time in every state doctors use different administrative procedures. “The example monitoring of drug interac- the first foundations were laid for the basis of the MEDICUS system is keeping electronic health docu- tions or overseeing of preventive digitisation of healthcare, known mentation of patients, which is substantially more clearly arranged check-ups. The central brain of the worldwide under the term eHealth. and has more uses than paper health records,” informs Vladimír clinic is also able to call upon patients “First of all simple computer software Přikryl. The patient´s outpatient record is built upon a “continual to attend an examination via SMS. was created, designated only for updating”, in which each patient visit is recorded in the form of a few Doctors can make use of an elec- compiling healthcare documentation. brief lines in the patient’s electronic documentation, and the doctor tronic calendar of ordered patients Then, more than 20 years ago, the can then see a long history of the patient’s visits in the system. The and naturally issue ePrescriptions. outpatient information system MEDI- doctor has all the information directly at hand and need not go “Essentially it’s possible to say that CUS was developed, which enables through files or embark on a complex search, everything can be everything doctors need for their out- doctors not only to keep electronic ascertained within a moment. The doctor therefore saves time and patient practice, MEDICUS is able to health records on patients, but also improves the possibilities of diagnosis and treatment. “Furthermore, mediate. There’s also the option of offers several other useful functions. the system enables graphic visualisation of health data, for example data sharing with health insurance For this reason we sometimes refer to it’s possible to create growth graphs, curves of the development of companies and mutually between it as the central brain of the clinic,” outlines Vladimír Přikryl, managing director of the company CompuGroup Medical ČR (CGM), which evolves and

H+ THEME 29 Příběh systému MEDI- strojů v medicíně mnohem více rozšířeno, ale MEDICUS byl vyvinut VLADIMÍR CUS se začal v ČR. Je založen na konkrétních potřebách a zvycích českých léka- PŘIKRYL, psát na konci 20. století, kdy do Česka řů, protože v každém státě lékaři využívají jiné administrativní po- GENERÁLNÍ přicházely první IT technologie, které stupy. „Základem systému MEDICUS je vedení elektronické zdra- ŘEDITEL se postupně rozšířily i do medicíny. votní dokumentace pacientů, která je výrazně přehlednější a má COMPUGROUP V té době byly položeny první základní více využití než papírové zdravotní karty,“ sdělil Vladimír Přikryl. MEDICAL ČR stavební kameny elektronizace zdra- Ambulantní záznam pacienta je postaven na tzv. nekonečném de- votnictví, která je ve světě známa pod kurzu, kde se každá návštěva pacienta zapíše ve formě několika Důvodem, proč je do budoucna termínem eHealth. „Nejprve vznikaly stručných řádků do jeho elektronické dokumentace a lékař potom nutná elektronizace zdravotnic- jednoduché počítačové softwary ur- v systému vidí návštěvy pacienta daleko do historie. Veškeré infor- čené jen pro tvorbu zdravotnické do- mace má přímo před očima, nemusí nikde listovat ani složitě hle- tví, je skutečnost, že lidí stále kumentace. Před více než 20 lety pak dat, vše zjistí během okamžiku. Lékař tím šetří čas a zlepšuje mož- přibývá, populace stárne a vyža- byl vyvinut ambulantní informační nosti diagnostiky i léčby. „Systém navíc umožňuje grafickou vizuali- systém MEDICUS, který lékařům zaci zdravotních dat, například lze vytvořit růstové grafy, křivky vý- duje více lékařské péče. Ale umožňuje nejenom vedení elektronic- voje Body Mass Indexu nebo sledovat a porovnávat různé labora- počet lékařů stagnuje. Proto jim ké zdravotní dokumentace pacientů, torní výsledky. To papírová zdravotní karta pochopitelně neumož- průběžně roste počet pacientů ale nabízí i mnoho dalších užitečných ňuje,“ doplnil. funkcí. Proto ho někdy označujeme za a začíná chybět čas na péči. centrální mozek ambulance,“ popsal MAXIMÁLNÍ ZABEZPEČENÍ INFORMACÍ Elektronizace zdravotnictví tak Vladimír Přikryl, generální ředitel spo- bude možná jedinou cestou, jak lečnosti CompuGroup Medical ČR Ambulantní systém MEDICUS však nabízí i další funkce, například (CGM), která software MEDICUS vyvíjí kontrolu lékových interakcí nebo hlídání preventivních prohlídek. tento deficit vyrovnat. a neustále vylepšuje. Jedním ze zdra- Centrální mozek ambulance je navíc dokáže pozvat lidi na vyšetření Podle aktuálních odhadů se votnických zařízení, které sofistikova- pomocí SMS. Lékaři mohou využívat elektronický kalendář objed- bude téměř polovina populace ný systém využívají, je poliklinika Pro- naných pacientů a samozřejmě vystavovat eRecepty. „V podstatě v Česku v roce 2030 dostávat do gram Health Plus. lze říci, že vše, co lékaři pro ambulantní praxi potřebují, MEDICUS věku, kdy jim budou hrozit zdra- dokáže zprostředkovat. Součástí je i možnost sdílení dat se zdra- votní problémy spojené s vě- DATA BEZ HLEDÁNÍ votními pojišťovnami a mezi různými lékaři navzájem. Vždy závisí kem. Pokud nedojde ke zvýšení na rozhodnutí daného zařízení či lékaře, které z funkcí bude využí- efektivity veřejného zdravotnic- Inspirace k vytvoření softwaru vzešla vat,“ popsal Vladimír Přikryl. Systém MEDICUS navíc lékařům i pa- tví prostřednictvím elektroniza- ze zahraničí, kde je využívání IT ná- cientům přináší jistotu, že jejich data jsou zpracována a chráněna ce, mohlo by dojít i k plošnému zhoršení dostupnosti a kvality different doctors. It always depends DATA SHARING BETWEEN DOCTORS on the decision of the given facility or zdravotní péče. doctor as to which of the functions is One of the most important advantages of the MEDICUS system Elektronizace navíc přispěje used,” describes Vladimír Přikryl. In with the MEDICAL NET service extension is the option of data k tomu, co zdravotnictví nutně addition, the MEDICUS system gives sharing between different doctors. At Program Health Plus this potřebuje, a to je emancipace doctors and patients the security that is used for sending requests for laboratory examinations to pacienta. Pacienti ve veřejném their data is processed and protected various laboratories, and for communication with different zdravotnictví nemají přístup do in accordance with the European healthcare facilities, which greatly increases the convenience of své zdravotní dokumentace. GDPR directive. “The feeling persists work for doctors. One of the main problems of the Czech health- Díky elektronizaci zdravotnictví in society that electronic data is un- care system is the low level of co-ordination of care between by mohli získat přístup ke všem safe. I personally believe that in general practitioners and specialists. If patients forget to pass svým zdravotním údajům a stát healthcare the precise opposite is on to their GP reports on specialist examinations, doctors often se tak aktivními účastníky péče true. After all, we know of some cases do not pass on information, and so important information is when a number of patients’ health missing in medical documentation. “If MEDICUS, containing the o své zdraví. records have been found in dustbins. MEDICAL NET extension, is used within a network of co-operat- In the case of electronic documenta- ing doctors or healthcare facilities in which doctors from several FUTURE OF THE SYSTEM tion there’s no danger of that,” he specialist fields work, these doctors are then easily able to share points out. The MEDICUS system is medical data about patients among themselves. Thanks to this, At present CGM is developing a new maximally secured, and further secu- they are better able to co-ordinate diagnosis and treatment, to generation of software entitled CGM rity measures are also recommended prevent drug interactions, address patients’ health complaints in MEDISTAR, which will push the digiti- to doctors, such as the use of en- a comprehensive manner and ensure better all-round health- sation of healthcare a little further crypted hard disks. The risk of loss or care. Unfortunately, this doesn’t apply in public healthcare, and it into the 21st century. This is a cloud misuse of sensitive health data is evidently won’t work there for a long time yet,” states Vladimír service, which is operated on the therefore absolutely minimal. Přikryl. internet, in which data is stored in a cloud database. “Today doctors are

30 H+ THEME Karta pacienta v softwaru MEDICUS / v souladu s evropskou směrnicí Patient card in MEDICUS software o GDPR. „Ve společnosti přetrvává pocit, že elektronická data jsou ne- VLADIMÍR PŘIKRYL, bezpečná. Osobně věřím, že ve zdra- MANAGING DIRECTOR, votnictví je to přesně obráceně. Vždyť COMPUGROUP MEDICAL ČR známe některé případy, kdy se v po- pelnicích našlo množství papírových zdravotních karet pacientů. To u elek- tronické dokumentace nehrozí,“ pou- kázal. Systém MEDICUS je maximál- ně zabezpečen a lékařům jsou dopo- ručována i další bezpečnostní opatře- ní, jako je využívání šifrovaných hard- disků. Riziko ztráty nebo zneužití citli- vých zdravotních údajů je tak napros- to minimální. The reason why digitisation of Záznam vyšetření diabetického pacienta v softwaru MEDICUS / SDÍLENÍ ÚDAJŮ healthcare will be necessary in Record of examination of diabetic patient in MEDICUS software MEZI LÉKAŘI future is the fact that the num- Jednou z nejdůležitějších výhod sys- ber of people is constantly tému MEDICUS s rozšířením o službu growing, the population is age- MEDICAL NET je možnost sdílení dat ing and requires more medical mezi různými lékaři. Ve společnosti care. However, the number of Program Health Plus je využíván k za- doctors is stagnating. As a re- sílání žádanek na laboratorní vyšetře- sult, the number of their pati- ní do různých laboratoří i na komuni- ents is continually increasing, kaci s jinými zdravotnickými zařízení- and they’re finding themselves mi. Což velmi usnadňuje práci léka- short of time to provide care. řům. Jedním z hlavních problémů Digitisation of healthcare will therefore perhaps be the only tied to a specific computer and specific server, in future they’ll be many doctors, as well as negative able to have secure access to data from anywhere. In other fields experiences with past attempts to way to deal with this deficit. the majority of technologies are being transferred into a cloud, and introduce electronic instruments. An CZ According to current estimates, so in this respect healthcare is lagging behind to a considerable example is the electronic health book extent. But I’m confident that we’ll gradually catch up,” outlines the iZIP, or the promotion of ePrescrip- by 2030 almost one half of the managing director of CompuGroup Medical ČR. With regard to the tion. “For instance, in Scandinavian EN population in the Czech Repub- development of mobile technologies and telemetric devices, in fu- states eHealth is on a very advanced ture the system could also make use of the option of data sharing level, although the doctors there are lic will reach an age when they from patients to the doctor. In practice this means that patients no more proficient in IT than their are at risk of health problems in could measure certain health indicators at home, for example blood Czech counterparts. It’s due to the connection with their age. Unle- pressure or blood sugar level, and share this data with the doctor. fact that Scandinavian society has set Vladimír Přikryl describes his vision as follows: “We can imagine the digitisation of healthcare as ss there is an increase of the that our CGM MEDISTAR software will monitor telemetric data from a commitment, and their Ministries of effectiveness of public heal- patients, and at the moment when warning values appear it will Health are playing a proactive role, in thcare by means of digitisation, send a signal to the doctor, who can then immediately call upon the which they positively motivate doc- this may lead to an overall wor- patient to attend an examination.” However, telemetric devices are tors. The Czech Ministry of Health sening of the availability and not yet widespread in the Czech Republic, and it will depend mainly rather demotivates doctors and on patients and doctors as to whether they will take notice of their swamps them with excessive respon- quality of healthcare. advantages and begin to use them more. sibilities. For example, ePrescription Moreover, digitisation will con- is a typical case where a relatively tribute to what healthcare nece- PATIENTS AS THE DRIVERS OF CHANGE good thing has been introduced poor- ssarily requires, namely eman- ly, and this will resonate for a long cipation of the patient. Patients Today it is mainly private healthcare facilities and doctors in the time yet among doctors,” notes in public healthcare do not have Czech Republic that are focusing on the area of eHealth. One of the Vladimír Přikryl. Following negative access to their health documen- reasons is a lack of trust in modern technologies on the part of experiences there is then understand- tation. Thanks to digitisation of healthcare, they will be able to gain access to their health data and thereby become active par- ticipants in the care of their health.

H+ THEME 31 českého zdravotnictví je nízká úroveň provozována na internetu a data jsou ukládána v tzv. cloudovém pozitivně motivují. České minister- koordinace péče mezi praktickými úložišti. „Dnes jsou lékaři fixováni na konkrétní počítač a na kon- stvo lékaře spíše demotivuje a zava- lékaři a specialisty. Pokud pacienti krétní server, v budoucnosti by mohli mít zabezpečený přístup k da- luje nadměrnými povinnostmi. Třeba zapomínají nosit praktickému lékaři tům odkudkoliv. V ostatních oborech se většina technologií přesou- eRecept je typickým příkladem, kdy zprávy z odborných vyšetření, lékaři si vá do cloudu, zdravotnictví je v tomto ohledu zatím hodně pozadu. se relativně dobrá věc zaváděla informace často nepředají a v lékař- Ale věřím, že to budeme postupně dohánět,“ nastínil generální ředi- špatným způsobem a v lékařích to ské dokumentaci pacientů tak chybí tel CompuGroup Medical ČR. Vzhledem k rozvoji mobilních techno- bude ještě dlouho rezonovat,“ upo- důležité informace. „Když je MEDICUS logií a telemetrických přístrojů by mohl systém v budoucnu využí- zornil Vladimír Přikryl. Po negativ- obsahující rozšíření MEDICAL NET vat i možnost sdílení dat směrem od pacientů k lékaři. V praxi to ních zkušenostech pak pochopitelně využíván v rámci sítě spolupracujících znamená, že pacienti by si doma mohli měřit některé zdravotní u lékařů naráží na odpor i další elek- lékařů či zdravotnického zařízení, kde faktory, například krevní tlak či hodnotu cukru v krvi, a tyto údaje tronické trendy. CGM se proto snaží ordinují lékaři více odborností, mohou sdílet s lékařem. „Umíme si představit, že náš nový software CGM budovat eHealth v ČR tzv. odspodu mezi sebou lékařské údaje o pacien- MEDISTAR bude telemetrická data od pacientů sledovat a ve chvíli, a nabízí lékařům jen funkční a prově- tech snadno sdílet. Díky tomu mohou kdy se objeví varovné hodnoty, vyšle signál k lékaři, který pak může řená řešení. „Máme zkušenost s tím, lépe koordinovat diagnostiku i léčbu, pacienta rovnou pozvat na vyšetření,“ popsal jednu z vizí Vladimír že lékaři, kteří MEDICUS vyzkoušeli, zabránit lékovým interakcím, řešit Přikryl. Telemetrické přístroje však zatím v Česku nejsou příliš roz- si uvědomují benefity elektronizace zdravotní obtíže pacientů komplexně šířeny a bude záležet hlavně na pacientech a lékařích, zda si uvědo- zdravotnictví, které mají reálný do- a zajistit jim lepší zdravotní péči. Bo- mí jejich výhody a začnou je více využívat. pad na kvalitu zdravotní péče, hužel ve veřejném zdravotnictví to tak usnadnění práce pro lékaře i na nefunguje a zřejmě ještě dlouho fun- PACIENTI JAKO NOSITELÉ ZMĚNY komfort a bezpečnost pacientů. govat nebude,“ konstatoval Vladimír Vidíme náznaky, že stále více lékařů Přikryl. Oblasti eHealth se dnes v ČR věnují hlavně soukromá zdravotnická uvažuje o tom, že by přešli z papíro- zařízení a lékaři. Jedním z důvodů je nedůvěra mnoha lékařů k mo- vé na elektronickou dokumentaci, BUDOUCNOST SYSTÉMU derním technologiím a také negativní zkušenosti z minulých poku- a to je velmi dobrý signál,“ uzavřel sů o zavádění elektronických nástrojů. Příkladem je elektronická Vladimír Přikryl. Hlavním nositelem Aktuálně CGM vyvíjí novou generaci zdravotní knížka iZIP či prosazování eReceptu. „Například v sever- změny se možná stanou sami paci- softwaru s názvem CGM MEDISTAR, ských státech je eHealth na velmi pokročilé úrovni. Přitom tamní enti. Když budou mít zkušenosti která posune elektronizaci zdravot- lékaři nejsou o nic více schopní v IT než ti čeští. Je to dáno tím, že s eHealth od jednoho lékaře a uvě- nictví zase o kus dál do 21. století. tamní společnost si dala elektronizaci zdravotnictví jako závazek domí si výhody, začnou to vyžadovat Jde o tzv. cloudovou službu, která je a jejich ministerstva zdravotnictví hrají proaktivní roli, kdy lékaře i od ostatních lékařů. Komunikační model služby MEDICAL NET ably resistance from doctors to fur- ther electronic trends. For this reason, Communication Samostatná laboratoř – laboratorní IS Lékař specialista – Ambulantní IS CGM is trying to build eHealth in the model of MEDICAL Independent laboratory – laboratory IS Specialist doctor – Outpatient IS Czech Republic from the bottom up, NET service and is offering doctors only already functioning, tried and tested solu- Legenda/Key: Poliklinika / Clinic Nemocnice / Hospital tions. “We have experience with the fact that doctors who have tried Laboratorní žádanka Ambulantní IS Radiologický IS MEDICUS are aware of the benefits of Laboratory form Outpatient IS Radiological IS digitisation of healthcare, which has Radiologický IS Laboratorní IS a real impact on the quality of health- Laboratorní nález Radiological IS Laboratory IS care, eases work for doctors and in- Laboratory finding Nemocniční IS creases comfort and safety for pa- Praktický lékař / Hospital IS tients. We see indications that an Radiologický nález General practitioner increasing number of doctors are Radiological finding Dětský lékař / considering switching from paper to Paediatrician electronic documentation, and Ambulantní nález that’s a very good sign,” concludes Outpatient finding Vladimír Přikryl. The main drivers of change will perhaps be patients Propouštěcí zpráva themselves. If they have experience Discharge report with eHealth from one doctor and are aware of its advantages, they will begin to demand it also from other doctors.

32 H+ THEME TELEMETRIE V MEDICÍNĚ ANEB DOMÁCÍ MONITORING ZDRAVOTNÍHO STAVU Letos je tomu 70 let, kdy americký biofyzik Norman Holter vyvinul metodu telemetrického sledování srdečního rytmu a začala se psát historie domácího monitoringu zdravotních dat. JAN MÁLEK DEPOSITPHOTOS.COM Lékařské přístroje, né zátěži během vykonávání každodenních činností. Pacientům potřebné doby měření pacient přijde které se Holtery zpříjemnily vyšetření a otevřely přístup k přesnější diagnos- do ordinace, kde jsou data stažena, na počest svého vynálezce nazývají tice a cílenější léčbě, aniž by museli trávit dlouhé hodiny na přístro- vyhodnocena a lékař stanoví další Holtery, měří a ukládají zdravotní data jích v nemocnici. postup. Dnes se začíná využívat nová pacienta v jeho přirozeném prostředí generace Holterů, jež umožňuje měřit doma či v práci, a to po dobu 24 nebo KRABIČKA SE SENZORY a přenášet zdravotní data na dálku 48 hodin. Nejčastěji se využívají třeba pomocí mobilního telefonu. Jak k monitorování krevního tlaku, srdeční Holterovské monitorování krevního tlaku má zásadní využití při tyto přístroje fungují a komu dokážou aktivity (EKG – elektrokardiogram) diagnostice a kontrole léčby hypertenze (vysoký krevní tlak), ale pomoci? a mozkové činnosti (EEG – elektroen- i v případě nebezpečných příhod hypotenze (nízký krevní tlak), které cefalogram). Holtery přinesly mnoho mohou být spojeny s mdlobami a náhlými ztrátami vědomí. EKG PRO KARDIAKY výhod pro lékaře i pacienty. Lékařům Holtery slouží k diagnostice poruch srdečního rytmu (arytmie), náh- umožnily získat mnohem delší zá- lých epizod bušení srdce nebo poruch vědomí, ale také k hodnocení Velkým rozvojem prošly srdeční EKG znam měření, v němž je možné za- účinnosti léčby. EEG Holtery se využívají při měření mozkové čin- Holtery. Dnes jsou výrazně menší, chytit abnormality, které by během nosti a zjišťování případných mozkových epizod. Všechny typy Hol- technicky dokonalejší a mají extra krátkého vyšetření v ordinaci nebylo terů se obvykle skládají z malé krabičky, která je propojena se sys- dlouhou dobu záznamu. Umožňují možné odhalit. A také otevřely mož- témem elektrod či jiných senzorů. Ty jsou umístěny na tělo pacien- sledování EKG u chronicky nemoc- CZ nost monitorovat pacienty při zvýše- ta, kde měří údaje, které se ukládají do paměti přístroje. Po skončení ných osob, jež trpí kardiovaskulárními EN TELEMETRY IN Medical instruments, named Hol- MEDICINE, OR HOME ter monitors in honour of their inven- tor, measure and store patients’ health MONITORING data within the natural environment of their home or at work, for a period of This year marks 70 years since the American biophysicist Norman 24 or 48 hours. They are most often Holter developed the method of telemetric monitoring of heart used for monitoring blood pressure, rhythm, thereby beginning a new chapter in the history heart activity (ECG – electrocardio- of medicine – that of home monitoring of health data. gram) and brain activity (EEG – elect- roencephalogram). Holter monitors have brought many advantages for both doctors and patients. They have enabled doctors to obtain a far longer record of measurement, in which it is possible to identify abnormalities that would not be possible to detect within the course of a brief examination in a doctor’s surgery. And they have also opened up the possibility of monito- ring patients upon an increased

H+ THEME 33 TELEMETRIE VE ZKRATCE EKG událostí. Díky snadnému přenosu dat z přístroje do chytrého BC. JITKA telefonu a odtud do počítače pomáhá k rychlému odhalení potíží se THIMOVÁ, Termín řeckého původu (téle srdečním rytmem. Navíc odesílá zprávu o události lékaři. Speciální HLAVNÍ SESTRA – vzdálený, métron – měřidlo) počítačový software data z Holteru podrobně analyzuje a kardiolog PROGRAMU dal název moderní technologii tak může u chronických pacientů přesně určit příčiny problémů, HEALTH PLUS umožňující měření na dálku rychle reagovat na případné krize a korigovat léčbu. a dálkový přenos dat. Telemetrie V rámci polikliniky využíváme se využívá v mnoha oborech od PRO HYPERTONIKY moderní Holtery značky AmedTec meteorologie, vodohospodářství nebo zemědělství přes výzkumy Hypertenze je velmi nebezpečná, protože významně zvyšuje riziko na měření krevního tlaku a EKG infarktu myokardu, cévní mozkové příhody i dalších závažných zdra- (elektrokardiogram, tj. záznam v rámci různých vědeckých votních komplikací. Velmi užitečným pomocníkem při diagnostice srdeční aktivity). Používají se disciplín až po kosmonautiku i léčbě hypertoniků je telemonitoring krevního tlaku přímo v jejich a moderní vojenství. Poslední domácím prostředí. Sestavu na domácí měření může tvořit napří- k neinvazivnímu vyšetření dobou se stále častěji prosazuje klad tonometr (tlakoměr), náramek pro monitorování aktivity a chyt- například v případě hypertenze či také v medicíně. Měření probíhá rý telefon nebo tzv. MiniPC, které slouží k přenosu dat do ordinace lékaře. Lékaři a pacienti mohou naměřená data sdílet přes webovou kardiovaskulárních problémů. různými způsoby podle nebo mobilní aplikaci. Telemonitoring umožňuje sledovat vývoj krev- Přístroj monitoruje údaje zkoumaných zdravotních ního tlaku v souvislosti s předepsanou medikací, zjistit snášenlivost faktorů. K přenosu dat může léků, rozpoznat přítomnost případných nežádoucích účinků či včas v domácím/pracovním prostředí docházet pomocí rádiového upozornit na extrémní hodnoty nebo výkyvy krevního tlaku. Lékař pacienta, který si během té doby nebo infračerveného signálu, navíc může na dálku doporučit další kontrolní měření, úpravu dávko- vede zápisky o všech prováděných telefonní či internetové sítě, přes vání léků, navrhnout další termín návštěvy ordinace či pomocí elek- tronického receptu předepsat jinou léčbu. Princip telemonitoringu aktivitách. Poté přijde na optické spoje i další krevního tlaku a možnost průběžné analýzy vývoje prospívá i eduka- polikliniku, kde zdravotní sestra komunikační technologie. ci pacientů, kteří získají lepší vhled do problematiky své choroby, učí stáhne data do systému, lékař je se o svůj krevní tlak lépe pečovat, dodržovat předepsanou medikaci, vyhodnotí, porovná se zápisy chorobami. Aktuálně nejmenší profe- rozpoznávat potenciální závažné situace a správně na ně reagovat. aktivit pacienta a poté navrhne sionální EKG monitor (Holter Savvy) další postup. V případě tlakového váží jenom 21 gramů. Pacient již ne- PRO DIABETIKY Holteru jde o malý přístroj spojený musí mít na těle mnoho čidel a vodičů, s manžetou upevněnou na paži, na trup se umístí jen samotný přístroj, Možnosti telemetrie a telemonitoringu jsou dostupné také lidem která se pravidelně nafukuje a měří který je nenápadný a umožňuje volný trpícím cukrovkou. Existují domácí systémy na měření hladiny cukru hodnoty krevního tlaku. Dají se tak pohyb, může být používán i během (glukózy) v krvi, jež přenášejí data na dálku pomocí mobilního telefo- získat i hodnoty během spánku, sprchování. Holter zajišťuje až nu (např. FORA Diamond mini). K měření se obvykle využívají čerstvé které mohou být pro posouzení 24 měsíců nepřetržitého sledování hypertenze velmi důležité. Holter srdeční činnosti a nahrávání všech na měření EKG je připevněn workload, during the performance of disorders of heart rhythm (arrhythmias), sudden episodes of heart samolepícími elektrodami na their everyday activities. Holter moni- palpitations or disorders of consciousness, as well as for evaluating hrudní koš a snímá srdeční tors have made examinations more the effectiveness of treatment. EEG Holter monitors are used for aktivitu. Jeho druhá část bývá pleasant for patients, and opened measuring brain activity and determining any applicable brain epi- upevněna na opasek kolem břicha access to more precise diagnosis and sodes. All types of Holter monitors are usually composed of a small a zaznamenává údaje o srdeční more targeted therapy, without them box, which is attached to a system of electrodes or other sensors. činnosti. Aktuálně testujeme novou having to spend several hours atta- These are placed on the patient’s body, where they measure data generaci Holterů, které mají mnoho ched to devices in hospital. which is stored in the device’s memory. After the end of the neces- výhod. Jsou menší a lehčí, sary measurement time, the patient reports to the surgery, where minimálně omezují pohyb a jsou A BOX FOR SENIOR the data is downloaded, evaluated and the doctor stipulates the CITIZENS further procedure. Today a new generation of Holter monitors is voděodolné, takže nebrání coming into use, enabling measurement and transfer of health data sprchování. Novinkou je, že tyto Holter blood pressure monitoring has for example with the aid of a mobile telephone. How do these de- telemetrické přístroje nabízejí an important use in the diagnosis and vices work, and who are they capable of helping? přenos dat do chytrého telefonu monitoring of treatment of hyperten- a odtud do počítače k lékaři, aniž sion (high blood pressure), as well as FOR CARDIAC PATIENTS by klient musel přijít do ordinace. in the case of dangerous episodes of hypotension (low blood pressure), ECG Holter monitors have made great technological advances. which may be linked with fainting and Today they are substantially smaller, technically more accom- sudden losses of consciousness. ECG plished, and have an extra long recording time. They enable ECG Holter monitors serve for diagnosis of monitoring in chronically ill patients who suffer from cardiovascular

34 H+ THEME JITKA THIMOVÁ, krevní vzorky z bříška prstu. Glukometr určí hladinu glukózy v krvi telemetrických lékařských přístrojů, HEAD NURSE, a výsledek uloží do mobilní aplikace, která odešle data rovněž na v budoucnu by tak i další skupiny PROGRAM HEALTH PLUS server lékařské ordinace. Systém není doporučen k provádění dia- chronicky nemocných pacientů mohly gnostiky, ale umožňuje lékařům sledovat účinnost kontroly diabetu mít šanci na lepší sledování stavu své At the clinic we use modern Holter a včas reagovat na případné problémy. Pacientům dává příležitost nemoci, účinnosti léčby nebo jistotu monitors from the AmedTec mít přehled o aktuálním zdravotním stavu v souvislosti se svým ži- rychlého odeslání varování pro lékaře. votním stylem. Vývoj moderních technologií přináší také řadu dalších Kde bude medicína za 5 let? manufacturer for measuring blood pressure and ECG diseases. At present the smallest professional ECG monitor (Holter TELEMETRY IN BRIEF Savvy) weighs only 21 grams. The patient does not need to have (electrocardiogram, i.e. recording several sensors and wires placed on the body, only the device itself This term of Greek origin (tele heart activity). They are used for is placed on the chest, where it is inconspicuous and enables free – remote, metron – meter) has non-invasive examination, for movement, and can be used even when showering. The Holter provided a name for a modern monitor ensures continuous monitoring of heart activity and re- example in the case of cording of all ECG events for up to 24 months. Thanks to easy data technology enabling remote hypertension or cardiovascular transfer from the devices to a mobile telephone, and from there to measurement and remote data problems. The device monitors a computer, it helps ensure fast detection of heart rhythm disor- transmission. Telemetry is used data in the patient’s home/work ders. In addition, it sends a report of the event to the doctor. Special environment, while the patient computer software analyses the data from the Holter monitor in in several fields, from keeps a record of all the activities detail, and can thus precisely determine the cause of the problems meteorology, water management in chronic patients, respond quickly to any applicable crises and and agriculture, via research in performed. The patient then correct the therapy. various scientific disciplines, to reports to the clinic, where the nurse downloads the data into the FOR HYPERTONIC PATIENTS astronautics and modern system. It is then evaluated by the military technology. In recent doctor, who compares it with the Hypertension is very dangerous, because it markedly increases the years it has been making ever patient’s record of activities and risk of heart attacks, strokes and other severe health complications. greater inroads into medicine. A very useful aid in the diagnosis and treatment of hypertonic pa- Measurement takes place by then proposes the further tients is telemonitoring of blood pressure directly in the home envi- procedure. In the case of ronment. A home measuring set may be composed for example of various different methods a pressure Holter monitor, this is a tonometer (pressure gauge), wristband for monitoring activity according to the examined a small device connected to and a smart phone or “MiniPC”, which serves for transferring data a wristband worn by the patient, to the doctor’s surgery. Doctors and patients can share the meas- health factors. Data which is regularly inflated and ured data via a web or mobile app. Telemonitoring enables obser- transmission may take place CZ measures the blood pressure vation of the development of blood pressure with prescribed medi- with the aid of a radio or infrared values. A Holter monitor for cation, determination of tolerance of medications, detection of the signal, telephone or internet presence of any adverse effects or timely warning of extreme val- network, via optical connections EN ues of fluctuations of blood pressure. Furthermore, via remote ac- cess the doctor may recommend further control measurements, and other communication measuring ECG is attached by adjust the dosage of medications, propose the next time for an technologies. self-adhesive electrodes to the appointment at the surgery and prescribe another treatment in the ribcage, and records heart activity. form of an electronic prescription. The principle of telemonitoring of blood, and the result is stored in a mo- Its second part, which is generally blood pressure and the possibility of continuous analysis of its bile app which sends the data also to attached to a belt around the development also contributes to educating patients, who obtain the server of the doctor’s surgery. The abdomen, records data about a better insight into the issue of their condition, learn to take better system is not recommended for per- heart activity. At present we are care of their blood pressure, abide by the prescribed medication, forming diagnosis, but enables doc- testing a new generation of Holter recognise potential threatening situations and respond to them tors to monitor the effectiveness of monitors, which have several correctly. control of diabetes, and respond in advantages. They are smaller and a timely manner to any applicable lighter, they restrict movement FOR DIABETIC PATIENTS problems. It provides patients with an only minimally and are water opportunity to have an overview of resistant, so they can be worn The possibilities of telemetry and telemonitoring are available also their current condition of health and during showering. A new feature to people suffering from diabetes. There are home systems for their lifestyle. The advance of modern is that these telemetric devices measuring the level of sugar (glucose) in blood which transmit data technologies is also bringing a whole offer data transmission to a smart in remote form via a mobile telephone (e.g. FORA Diamond mini). range of further telemetric medical Fresh blood samples from the fingertip are usually used for meas- devices, and in future other groups of phone and from there to the urement. The glucometer determines the level of glucose in the chronically ill patients will also have doctor’s computer, without the a chance to better monitor their con- dition, the effectiveness of treatment client needing to go to the or have the security of quick sending doctor’s surgery. of a warning to their doctor. Where will medicine be in 5 years?



ZDRAVÍ NA PÁR KLIKNUTÍ CZ EN S dynamickým rozvojem mobilních technologií rychle přibývá mnoho aplikací zaměřených na zdraví a zdravý životní styl. Světová zdravotnická organizace (WHO) oficiálně používá termín mHealth, který sice v češtině zní trochu zvláštně – mobilní zdravotnictví – ale stává se celosvětově významným aspektem péče o zdraví. EMA PELLAROVÁ DEPOSITPHOTOS.COM Podle zprávy amerického dem k obrovskému množství aplikací se jejich kvalita radikálně liší zdravou výživou a redukcí váhy, sle- institutu IQVIA, a nad výběrem se člověk musí zamyslet, nebo ještě lépe, dát na dováním sportovních aktivit a moni- který se zabývá oblastí informačních doporučení ostatních uživatelů. Převážnou část aplikací je možné torováním zdravotních funkcí. technologií ve zdravotnictví, bylo stáhnout zdarma, ale většinou obsahují reklamy. Jiné fungují bez v roce 2018 na světě dostupných poplatku jen po určitou dobu a pak je třeba za jejich využívání za- KALORIE téměř 320 tisíc zdravotních aplikací. platit. Sofistikovanější aplikace mají většinou rozšířenou placenou POD KONTROLOU Od roku 2015 se jejich počet zdvojná- verzi s dodatečnými funkcemi. Kvalitní zdravotní aplikace mHealth sobil a další nové aplikace valem při- fungují jako informační kanál, ale také umějí zaznamenávat, zobra- Aplikace zaměřené na zdravou a vy- bývají – každý den jich vzniknou zovat a analyzovat získaná data a slouží jako kapesní „hlídací pes“, váženou stravu většinou nabízejí zhruba dvě stovky. S pomocí chytrého který člověka upozorní na to, že nesplnil nastavené aktivity a cíle či možnost ukládat přehled všech sně- mobilního telefonu můžete hubnout, překročil určené limity. Často také umí komunikovat s přáteli či dených potravin a vykonaných aktivit, zdravě jíst, počítat ušlé kroky či moni- odborníky prostřednictvím sociálních sítí. Zaměření jednotlivých průběžně sčítají a odčítají energetický torovat různé životní funkce. Vzhle- aplikací lze velmi zjednodušeně rozdělit na ty, které se zabývají příjem a výdej, čímž dokážou stanovit

H+ YOUNG 37 HEALTH WITH A COUPLE OF CLICKS With dynamic advances in mobile technologies, there is a rapid increase in the number of applications focusing on health and a healthy lifestyle. The World Health Organization (WHO) officially uses the term mHealth – mobile health – which is becoming a significant aspect of healthcare worldwide. According functions. With regard to the immense number of apps, their quality CALORIES differs radically, and it’s necessary for clients to choose carefully, or UNDER CONTROL to a report from the American insti- even better follow the recommendations of other users. The great tute IQVIA, which is engaged in the majority of apps can be downloaded for free, but most contain ad- Apps focused on health and a bal- field of information technologies in verts. Others function free of charge only for a limited period, after anced diet offer the possibility to healthcare, in 2018 almost 320 thou- which you’re charged to use them. More sophisticated apps mostly maintain an overview of all consumed sand health apps were available have an extended pay-per-use version with additional functions. foodstuffs and performed activities. worldwide. Since 2015 their number Quality mHealth apps function as an information channel, but are They continually count and deduct has doubled, and further new apps are also able to record, display and analyse obtained data and serve as your energy intake and output, and being added apace – every day ap- a pocket “guard dog” which inform users that they have not per- are thereby able to stipulate your daily proximately another two hundred are formed set activities and met set targets, or have exceeded set lim- energy balance. The smartest also generated. With the aid of a smart its. They are also often able to communicate with friends or experts provide information about the per- phone you can lose weight, eat via social networks. The focus of individual apps can be very simply centage composition of carbohy- healthily, count how many steps divided into those that deal with healthy eating and weight loss, drates, fats, proteins and other sub- you’ve made or monitor your vital monitoring sports activities and monitoring vital functions. stances in foods, and notify you of

38 H+ YOUNG DOPORUČENÍ denní energetickou bilanci. Ty šikovnější poskytují i informace SPECIALISTŮ PROGRAMU o procentuálním složení sacharidů, tuků, bílkovin či dalších látek v potravinách a upozorní, jakou složku je třeba právě doplnit. Využí- HEALTH PLUS vání těchto aplikací může být do jisté míry velmi prospěšné. Pomocí jednoduchých rad a tipů postavených na správných výživových V obrovské nabídce aplikací za- principech mohou uživatelům pomoci se lépe orientovat v ohromné měřených na zdraví se lze ztratit, nabídce potravin, což šetří čas a energii, ale také je mohou inspiro- IT specialisté spolu s lékaři proto vat k zdravějšímu nastavení jídelníčku a k správnějším rozhodnutím doporučili tři prověřené programy. v oblasti výživy v zájmu jejich zdraví. Je však třeba myslet na to, že Další tipy na aplikace najdete na výživové potřeby každého jednotlivce jsou velmi individuální a obecná výživová doporučení nemusejí být vždy dostačující. dalších stranách. V mnoha případech je tak nejlepší cestou alespoň počáteční kon- zultace s dietologem nebo výživovým poradcem, který může po- Adiquit moci zjistit stav a skutečné potřeby daného jedince, případně mu Interaktivní mobilní asistent po- může dát i doporučení pro vhodné nastavení aplikace. máhá kuřákům během procesu odvykání. Jde o intenzivní pro- KAŽDÝ KROK SE POČÍTÁ gram založený na klinicky ověře- ných postupech, který poskytuje Počet ujetých, uběhnutých nebo uplavaných kilometrů, vystoupa- kuřákům každodenní podporu ných výškových metrů, spálených kalorií – to vše a mnoho dalších a pomoc. Je to „kapesní terapeut“ parametrů zaznamenávají aplikace určené pro sledování různých sportovních aktivit. Ty jednodušší slouží například k počítání ušlých dostupný kdykoliv a kdekoliv, kroků (doporučuje se alespoň 10 000 kroků za den), sofistikovanější který má až 6x vyšší úspěšnost aplikace lze využít k záznamu pravidelných sportovních aktivit v porovnání s odvykáním bez a tréninků. Některé potřebují k správnému použití další externí zaří- zení, jako jsou hrudní pásy, pedometry a jiné přístroje. Ruku v ruce odborné pomoci. s chytrými mobilními telefony jdou samozřejmě i chytré náramky www.adiquit.cz a sportovní hodinky, které je možné s telefonem propojit a o dosa- žené výsledky se podělit na sociálních sítích. Výrobci těchto pro- miomove Patentovaná technologie má which component you should supplement at any given time. To cessories. Naturally smart mobile podobu „chytré stélky“ do obuvi a certain extent, using these apps can be of great benefit. With the phones go hand in hand with smart CZ se zabudovanými nanosenzory aid of simple advice and tips based on good nutritional principles, wristbands and sports watches, pro analýzu došlapu, které moni- users can gain a better orientation within the immense offer of which can be attached to the phone EN torují pohybové aktivity. Aplikace foods available, which saves time and energy, but may also serve and share the results achieved on pak upozorní na chyby při pohybu as inspiration for compiling a healthier diet and making better deci- social networks. The manufacturers vyvolané nesprávným držením sions in the area of nutrition in the interest of a healthy lifestyle. of these products mostly also offer těla a motivuje k jeho zlepšení. However, it’s necessary to be aware that our nutritional require- their own special apps. However, Tím pomáhá předejít mnoha ments are highly individual, and general nutritional recommenda- similar types of mobile programs tions may not always be sufficient for all of us. In many cases the need not only serve for recording potížím a bolestem best way is to choose at least an initial consultation with a dietician data. A range of them also function pohybového systému. or nutritional consultant, who can help determine the actual needs as guides to exercise activities, from of the given individual, and also provide recommendations for suit- exercise lasting a few minutes up to www.miomove.cz/ able configuration of the app. an entire system of various types of training programmes. If you have mySASY COUNTING EVERY STEP a sedentary job, your telephone with Diagnostická páska spojená the aid of simpler apps can notify you s aplikací vyhodnocuje zatížení The number of kilometres cycled, run or swum, metres climbed, of when it’s time to get up and organismu pomocí monitorování calories burned – all this and many more parameters are recorded stretch and do a few suitable exer- autonomní nervové soustavy. by apps designed for monitoring various sporting activities. The cises. Umožňuje sledovat, jak se tělo simplest serve for example to count the number of steps made (the vyrovnává s předchozí zátěží, zjis- recommended amount is at least 10 000 steps per day), while more HEALTH ABOVE ALL ELSE tit úroveň kompenzace, adaptace sophisticated apps can be used to record regular sporting activities či doplňování energetických zá- and training sessions. Some need further external devices in order A mobile telephone can become sob. mySasy je užitečná při opti- to work properly, such as chest straps, pedometers and other ac- a useful tool if for example you need malizaci intenzity tréninku či při prevenci zranění z přetrénování. https://www.mysasy.com/

H+ YOUNG 39 duktů většinou nabízejí také vlastní Monitorovat ale můžete třeba i spánek. Stačí položit telefon vedle SPECIALIST speciální aplikace. Podobné typy mo- sebe na matraci a těsně před usnutím spustit monitoring. Aplika- RECOMMENDATION bilních programů však nemusejí slou- ce zaznamenávají vaše pohyby, sdělí vám, kolik hodin jste spali, PROGRAMU HEALTH žit jen k záznamu dat, řada z nich kolikrát se opakoval hluboký spánek a další informace. Chytrý funguje také jako průvodce pohybo- telefon může sloužit také jako jakási podrobná „karta pacienta“, PLUS vými aktivitami od několikaminuto- kterou máte stále při sobě. Do takové aplikace lze zaznamenat vých cvičení po celý systém různých všechny údaje o očkování, lécích, alergiích, zdravotních obtížích, It’s easy to lose orientation within typů tréninků. Pokud máte sedavé rodinných anamnézách, plánovaných návštěvách lékaře a další the immense offer of applications zaměstnaní, váš telefon vás s pomocí informace. Aplikace mHealth proto nemají v hledáčku jen koncoví targeted at health. For this reason, jednodušších aplikací upozorní na to, uživatelé. Jako formu podpory prevence a péče o vlastní zdraví je IT specialists together with doc- kdy je čas se zvednout a trochu se podporují rovněž zdravotní pojišťovny. Vlastní aplikaci má třeba protáhnout nebo udělat pár cviků, Vojenská zdravotní pojišťovna nebo Česká průmyslová pojišťov- tors have recommended three které vám nabídne. na. tried and tested programs. You can find further tips for apps on ZDRAVÍ NADE VŠE PRVNÍ POMOC PŘES TELEFON the following pages. Mobilní telefon se může stát užiteč- Za zmínku určitě stojí také aplikace zabývající se tématem první ným pomocníkem, pokud byste si pomoci. Hojně stahovaná je například aplikace Českého červené- Adiquit měli pravidelně měřit například srdeč- ho kříže, která zahrnuje všechny podstatné instrukce k poskytnutí An interactive mobile app that ní tep. Existuje řada aplikací, většinou první pomoci. Je ale důležité si uvědomit, že takové aplikace slou- helps smokers in the process of zahraničních, které se o to postarají. ží spíše jako vzdělávací a informační materiál než jako prostředek quitting. This is an intensive pro- Některé k měření využívají kameru pro řešení krizových situací. Jednu ruku budete totiž potřebovat gram based on clinically verified a skenování obličeje nebo přiloženou právě k ovládání mobilního telefonu. Praktičtější jsou aplikace, procedures, which provides smo- špičku ukazováčku ke kameře – které umí kromě teoretických rad také přivolat pomoc, případně kers with everyday support and s každým úderem srdce se do obliče- určit polohu zraněného pomocí GPS. Vzhledem k tomu, jak rychle assistance. It’s a “pocket thera- je i prstů čerpá krev a větší objem se možnosti zdravotních aplikací rozvíjí, tak se v budoucnu může- pist” available any time, anywhe- krve způsobí změnu světla, na kterou me těšit na mnoho zajímavých mobilních programů, které lidem re, which is up to 6x more succe- kamera reaguje. Většina aplikací umí usnadní a zpříjemní péči o zdraví. Ale mohou účinně pomáhat jen ssful in comparison with quitting data také ukládat a vyhodnocovat. v případě, že je lidé budou skutečně využívat. without professional help. to measure your heart rate regularly. your information about vaccinations, medications, allergies, health www.adiquit.cz There are a range of apps, mostly complaints, family medical history, planned doctor’s appointments foreign, which offer this facility. and other information into this app. As a result, not only end users miomove Some of them use a camera and have mHealth apps in their sights. They are also supported as This patented technology is in the face scanning for measurement, or a form of assisting prevention and care of one’s own health by placing of the tip of the index finger health insurance companies. For example, the Military Health In- form of a “smart insole” in foo- to the camera – with every heartbeat surance Company or Czech Industrial Insurance Company have twear, with inbuilt nanosensors blood is pumped to the face and their own apps. for analysing steps, which moni- fingers, and the larger volume of tor movement. The app then noti- blood causes a change of light, to FIRST AID VIA TELEPHONE fies the user of errors caused by which the camera reacts. The major- poor body posture and provides ity of apps are also able to store and Also undoubtedly worthy of mention are apps dealing with the is- motivation for improvement. It evaluate data. However, you can also sue of first aid. For example, a very popular download is the appli- thereby helps avoid complaints monitor sleep for example. All you cation of the Czech Red Cross, which covers all the basic instruc- and pains of the muscoloskeletal need is to place the telephone next tions for providing first aid. However, it’s necessary to be aware that to you on the mattress, and shortly such an app serves rather as an educational and information mate- system. before going to sleep switch on rial rather than as a tool for resolving crisis situations. After all, www.miomove.cz/ monitoring. The apps record your you’ll need one hand for controlling your mobile phone. More prac- movements, inform you of how tical are apps which in addition to theoretical advice are able to call mySASY many hours you’ve slept, how many for help or determine the location of the injured person with the aid This diagnostic belt connected to times deep sleep was repeated and of GPS. With regard to how rapidly the possibilities of health apps an app evaluates the load placed further information. A smart phone are developing, in future we can look forward to a whole range of on the organism with the aid of can also serve as a kind of detailed interesting mobile programs that can make care for your health monitoring the autonomous ner- “medical card” that you have with easier and more convenient. However, they can provide effective vous system. It enables the user you all the time. You can record all help only if people genuinely use them. to observe how the body copes with the previous load, determine the level of compensation, adap- tation or supplementing of energy resources. mySasy is useful in optimising the intensity of training or preventing injuries from overtraining. https://www.mysasy.com/

CZ EN 6 TIPŮ KE STAŽENÍ 6 TIPS FOR DOWNLOADS

H+ YOUNG 41 1 Sportvital Nutrition 4 7 Minute Workout (Workout Apps) Aplikace z dílny 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy je Stačí si jen najít kousek místa a pustit se do toho. 7minuto- určena pro lidi, kteří si chtějí ohlídat denní příjem a výdej vé cvičení podle expertů stačí ke splnění každodenního po- energie, analyzovat jídelníček a využívat možnosti nastavit hybu. Na výběr je několik cvičebních programů či lze cviky plán hubnutí a hodnocení pohybových aktivit. Aplikace je sestavit podle individuální potřeby. Kromě toho existují apli- nejen komplexním průvodcem v oblasti stravy a pohybu, kace, které umožňují nastavit 30tidenní systém cviků pro ale umožňuje také konzultaci s různými odborníky. různé části lidského těla. 2 Kalorické tabulky 5 Strava S touto aplikací nejen snadno spočítáte denní příjem kalo- Ačkoliv název aplikace evokuje něco k jídlu, není tomu tak. rií, tabulky disponují také rozsáhlým seznamem potravin, Název pochází ze švédského slova označujícího snahu nebo které můžete vyhledávat i pomocí čárového kódu. V data- úsilí. Strava je určená zejména k záznamu běžeckých a cykli- bázi je více než 150 tisíc potravin. Nastavit si zde můžete stických výkonů. Oblíbenou funkcí je možnost porovnávat i pohybové aktivity. Služeb této aplikace již využívá více než sportovní úspěchy s ostatními uživateli na vybraných úsecích 2,5 milionu zaregistrovaných uživatelů. trasy. Aplikace je populární i mezi profesionálními sportovci. 3 Aktivně a zdravě 6 Záchranka Ve spolupráci s odborníky na výživu, pohyb a hubnutí Aplikaci Zdravotnické záchranné služby ČR má staženo již v programu Vím, co jím a piju o.p.s. vznikla aplikace, více než 800 000 uživatelů. Kromě toho, že obsahuje interak- která vyzývá své uživatele k plnění úkolů spojených se tivní návod pro poskytování první pomoci, lze přes aplikaci zdravým životním stylem. Motivací je systém bodů zís- zavolat ZZS, Horskou službu ČR či Vodní záchrannou službu kávaných za splněné úkoly, které mohou být následně ČČK a zároveň záchranářům odeslat také přesnou polohu dle vyměněny za odměny. Kromě toho aplikace obsahuje GPS. Aplikace navíc plně funguje v Rakousku, letos se připojí různé návody, užitečné tipy a videa. i Maďarsko. 1 Sportvital Nutrition 4 7 Minute Workout (Workout Apps) This app from the workshop of the 1st Faculty of Medicine All you need is to find a small space and get started. at Charles University is designed for people who want to According to experts, a 7 minute workout is enough to monitor their daily intake and output of energy, to analyse meet your daily exercise requirement. You can choose their diet and take advantage of the option to configure from a range of exercise programmes or configure your a plan for weight loss and evaluation of exercise activities. own according to your individual needs. In addition to this The app is not only a complex guide in the area of diet and there are apps which enable you to set a 30 day system of exercise, but also enables consultation with various experts. exercises for various parts of the body. 2 Calorie tables 5 Strava With this app it is not only easy to calculate your daily ca- The name of the app is a Swedish word meaning striving lorie intake, in addition the tables have an extensive list of or effort. Strava is designed in particular for recording ru- foods that you can seek out with the aid of a barcode. The nning and cycling performance. A popular function is the database contains more than 150 thousand foodstuffs. option of comparing sports achievements with other users Here you can also configure your exercise activities. The in selected sections of a route. The app is also popular services of this app are used by more than 2.5 million re- among professional sportspeople. gistered users. 6 Záchranka (Rescue) 3 Aktivně a zdravě (Actively and healthily) This app from the Emergency Medical Services of the Czech In co-operation with experts on nutrition, exercise and Republic has been downloaded by more than 800 000 weight loss in the program Vím, co jím a piju o.p.s., this users. In addition to containing an interactive guide for pro- app was generated, which challenges its users to fulfil viding first aid, the app can be used to call the Emergency tasks in connection with a healthy lifestyle. The motiva- Medical Services, the Czech Mountain Rescue Service or tion is a system of points obtained for fulfilled tasks, the Water Rescue Service of the Czech Red Cross, and also which can subsequently be exchanged for rewards. In to send the rescue services your precise location according addition to this, the app contains various guides, useful to GPS. In addition the app works fully in Austria, and this tips and videos. year will be extended to include Hungary.

42 H+ PARTNERS KLINIKA JL: PÉČE NEJEN O OČI EYE CLINIC JL: COMPREHENSIVE CARE NOT ONLY FOR EYES V pražské čtvrti Stodůlky sídlí klinika specializovaná na diagnostiku a terapii očních chorob. V názvu nese zkratku jména zakladatele, známého oftalmologa Doc. Jána Leštáka, a patří mezi partnery Programu Health Plus. / The Eye Clinic JL, Ltd., located in the Stodůlky district of Prague, specialises in the diagnosis and treatment of ocular pathologies. The clinic is named after the initials of its founder, the renowned ophthalmologist Dr. Ján Lešták, and is one of the partners of Program Health Plus. Na počátku bylo privátní oční ku přesídlilo do vlastních prostor a postupně se rozrůstalo o další votnickým personálem snižuje stres oddělení, které vzniklo již odborné ambulance, které navazují na oční oddělení. Od roku 2007 z vyšetření. Specialisté zajišťují extra- v roce 1995. Vybočovalo vysokou zařízení funguje pod hlavičkou Klinika JL. V rámci zařízení dnes okulární plastické výkony včetně kos- odborností lékařů a zaváděním no- funguje například oddělení neurologie, interny, kardiologie, endokri- metických zákroků (operace víček vých postupů, například jako první nologie, urologie, stomatologie a kožního lékařství. Kromě toho je apod.), okulární plastické výkony (ope- oční oddělení v ČR provádělo ambu- zde i oddělení magnetické rezonance. O fundovanosti kliniky svědčí race na spojivce a rohovce), nitrooční lantně nitrooční operace na předním také skutečnost, že jako jediná v ČR je oprávněna využívat označení zákroky (šedý a zelený zákal, plastiky segmentu oka. Šest let po svém vzni- FBMI ČVUT (klinika Fakulty biomedicínského inženýrství Českého duhovky, rekonstrukční poúrazové vysokého učení technického). stavy, sklivcová a sítnicová chirurgie) KAPACITA OBORU i laserové operace. Všechny výkony OFTALMOLOGIE ELITNÍ TÝM ODBORNÍKŮ jsou prováděny ambulantně v novém klimatizovaném operačním sále. CZ Renomovaný specialista sloven- Základem úspěchu a prestiže Kliniky JL je složení jejího lékařského ského původu se sbírkou akade- týmu. Kromě zakladatele a majitele Doc. MUDr. Jána Leštáka, CSc., VÝBORNÉ VÝSLEDKY FEBO, MBA, LL.A, DBA, FAOG zde působí Prof. MUDr. Ivan Karel, V MIKROCHIRURGII EN mických titulů, Doc. MUDr. Ján DrSc., který je držitelem čestného titulu rytíře českého lékařského Lešták, CSc., FEBO, MBA, LL.A, stavu, a Doc. MUDr. Šárka Pitrová, CSc., FEBO. Je známou specia- Klinika JL se specializuje na diagnos- listkou na problematiku mikrochirurgie oka (katarakta, glaukom, tiku a léčbu očních nemocí dospělého DBA, FAOG, vystudoval Vojenskou rekonstrukční operace po úrazech, plastické operace). Mezi špičku věku. Specialisté dosahují výborných lékařskou akademii v Hradci Krá- patří také Doc. MUDr. Bohdana Kalvodová, CSc. a MUDr. Jaroslava výsledků v mikrochirurgických opera- lové a působil na očním oddělení Doležalová, CSc. Kromě toho v týmu působí několik dalších kandi- cích předního a zadního segmentu dátů věd z oboru oftalmologie, jako je třeba MUDr. Jiří Záhlava, CSc. oka a provádějí rovněž operace pres- Ústřední vojenské nemocnice Tým doplňují i další lékaři v oboru očního lékařství a jiných medicín- byopie, tedy vetchozrakosti. K léčbě v Praze, kde dosáhl postu zástup- ských oborech, například známá neuroložka Prof. MUDr. Hana Krej- využívají moderní femtosekundový ce přednosty. Když v roce 1994 po čová, DrSc. laser, který při zákroku nenarušuje povrch rohovky a tak značně snižuje dvaceti letech odešel z armády, SYSTÉM PRO PŘÍJEMNÉ VYŠETŘENÍ riziko komplikací. Klinika JL spolupra- založil privátní oční oddělení cuje s dalšími klinikami v ČR i v zahra- Kromě zkušených odborníků je předností Kliniky JL špičkové přístro- ničí a podílí se také na klinickém hod- v pražských Nových Butovicích, jové vybavení, které ji řadí mezi přední oční pracoviště v ČR. V rámci nocení nových medikamentů v rámci z něhož vznikla Klinika JL. Doc. komplexní diagnostiky Klinika JL zajišťuje optickou koherentní to- mezinárodního projektu a hodnocení Lešták je členem mnoha odbor- mografii, ultrazvukové vyšetření oka a laserové ošetření oka. Kromě nových implantátů a přístrojů pro ných společností i vědeckých rad toho jsou lékaři schopni provádět nejnáročnější mozkovou diagnos- Ministerstvo zdravotnictví ČR. Věnuje a také vysokoškolským pedago- tiku, třeba funkční vyšetření mozku (fMRI Esys), protonovou spektro- se předatestačnímu vzdělávání bu- gem, mimo jiné na 1. Lékařské skopii či 3D-fiber tracking (program pro sledování nervových svaz- doucích lékařů a rozsáhlé vědecko- fakultě Univerzity Karlovy a ČVUT. ků). Pro zpříjemnění pobytu pacienta ve vyšetřovně klinika využívá -výzkumné činnosti, díky tomu pomá- Kromě oftalmologie, v níž získal také systém Ambient Experience, protože přívod čerstvého vzduchu, há stále zvyšovat úroveň oftalmolo- relaxační hudba a obousměrná komunikace mezi pacientem a zdra- gické péče v České republice. významné patenty, se věnuje biomedicínskému inženýrství. Často přednáší v ČR i zahraničí a je považován za světovou kapa- citu oboru oftalmologie.

H+ PARTNERS 43 LUCIE KOCOURKOVÁ DEPOSITPHOTOS.COM The clinic started out as glaucoma, reconstructive operations following injuries, plastic project, as well as the evaluation of a private eye de- surgery). Also among the clinic’s top staff are Dr. Bohdana new implants and instruments for the partment, founded in 1995. It distin- Kalvodová and Dr. Jaroslava Doležalová. The team also boasts Ministry of Health of the Czech guished itself due to the high profes- several other candidates of science from the field of ophthalmology, Republic. In addition, the clinic sional standard of its doctors and the such as Dr. Jiří Záhlava. The team is completed by other doctors in focuses in pre-attestation education introduction of new procedures; for ophthalmology and other fields of medicine, such as the of future doctors and extensive example it was the first eye de- neurologist professor Hana Krejčová. scientific-research activity, thanks to partment in the Czech Republic to which it constantly helps improve the perform outpatient intraocular surge- A SYSTEM FOR standard of ophthalmological care in ry on the anterior segment of the eye. COMFORTABLE EXAMINATION the Czech Republic. Six years after its establishment it was relocated to its own premises, In addition to its team of experienced specialists, an advantage of THE CAPACITY and was progressively extended with the Eye Clinic JL is its first class furnishing with instruments and OF THE FIELD OF other professional outpatient de- appliances, which ranks it among the leading ophthalmological OPHTHALMOLOGY partments connected to the eye cli- centres in the Czech Republic. Within the framework of complex nic. Since 2007 the facility has opera- diagnostics, the Eye Clinic JL performs optical coherence Associate professor Dr. Ján ted under the name of Eye Clinic JL. tomography, ultrasonic eye examination and laser treatment of the Lešták, CSc., FEBO, MBA, LL.A, Today the facility houses de- eye. As well as this, doctors are capable of performing the most DBA, FAOG, the renowned specia- partments of neurology, internal me- demanding brain diagnostics, for example functional brain list of Slovak origin with a long list dicine, cardiology, endocrinology, examination (fMRI Esys), proton spectroscopy or 3D-fiber tracking of academic titles to his name, urology, stomatology and dermatolo- (program for monitoring nerve bundles). To ensure patient comfort, studied at the Military Academy in gy. In addition, a magnetic resonance the clinic also utilises an Ambient Experience system, because the Hradec Králové and subsequently department is located here. The qua- inflow of fresh air, relaxation music and two-way communication worked at the department of oph- lity background of the clinic is attes- between the patient and healthcare staff reduces the stress of the thalmology at the Central Military ted to also by the fact that it is the examination. Specialists ensure extraocular plastic procedures, Hospital in Prague, where he rea- only clinic in the country authorised including cosmetic surgery (on eyelids etc.), ocular plastic surgery ched the post of deputy head to use the designation FBMI ČVUT (on the conjunctiva and cornea), intraocular procedures (cataract physician. When he left the army (clinic of the Faculty of Biomedical and glaucoma, plastic surgery of iris, reconstructive post-traumatic after twenty years of service in Engineering of the Czech Technical procedures, vitreous and retinal surgery) and laser operations. All 1994, he established a private eye University). the procedures are performed in outpatient care, in the new air- department at Nové Butovice in conditioned operating theatre. Prague, which was later renamed AN ELITE TEAM the Eye Clinic JL. Dr. Lešták is OF SPECIALISTS EXCELLENT RESULTS IN MICROSURGERY a member of several professional associations and scientific coun- The basis of the success and prestige The Eye Clinic JL specialises in the diagnosis and treatment of cils, as well as a university lectu- of the Eye Clinic JL is the composition ocular pathologies of adult age. The specialists attain excellent rer, including at the 1st Faculty of of its medical team. In addition to the results in microsurgical operations of the anterior and posterior Medicine of Charles University clinic’s founder and owner Dr. Ján segment of the eye, and also perform operations for presbyopia, or and the Czech Technical Universi- Lešták, the facility also employs long-sightedness. In the treatment they use a modern femtosecond ty in Prague. He frequently lectu- professor Ivan Karel, holder of the laser, which during the procedure does not impair the surface of the res both in the Czech Republic honorary title of Knight of the Czech cornea, and thus substantially reduces the risk of complications. and abroad, and is considered an Medical Service, and Dr. Šárka The Eye Clinic JL co-operates with other clinics in the Czech international authority in the field Pitrová, a renowned specialist in the Republic and abroad, and also contributes to the clinical evaluation area of ocular microsurgery (cataract, of new medicaments within the framework of an international of ophthalmology.

44 H+ CLINIC SYNDROM SPÁNKOVÉ APNOE V noci se ozývá hlasité chrápání a najednou půl minuty ticho. U spícího člověka se právě projevila krátká zástava dechu ve spánku, která doprovází tzv. syndrom spánkové apnoe. Správně zvolená terapie naštěstí pacientům dokáže zlepšit nejenom spánek, ale celý život. LENKA KABELÁČOVÁ DEPOSITPHOTOS.COM Syndrom spánko- MUŽI ČASTĚJI NEŽ ŽENY toruje mozkovou aktivitu. Tato roz- vé apnoe šířená diagnostika dokáže odhalit (SSA) patří mezi nejčastější spánkové Odborná literatura uvádí, že syndrom spánkové apnoe se v české prakticky všechny spánkové patolo- poruchy a trápí muže, ženy i děti. populaci vyskytuje zhruba u 4 % mužů a 2 % žen. Podle MUDr. Sel- gie naráz. Mnohdy však stačí limito- Kromě chrápání se mimo jiné proje- tenreichové může být výskyt mnohem vyšší, zvlášť u starších sku- vaná polygrafie a je o diagnóze jas- vuje právě krátkými zástavami dechu pin obyvatel. „Riziko vzniku SSA roste s věkem, u starších osob je no,“ konstatovala MUDr. Seltenrei- během spánku (apnoe), kterých může proto častější. Dalším zásadním rizikovým faktorem je obezita – chová. Při vyšetření je pacient přes být během hodiny i několik desítek. překážkou dýchání je při ní tlak tukové tkáně nejen na bránici a po- noc hospitalizován ve spánkové Lidé trpící SSA většinou chrápou, tažmo plíce, ale i na horní cesty dýchací. Tento tlak je vleže, tedy ve laboratoři, kde jsou na jeho tělo v noci se budí s pocitem nedostatku spánku, výraznější než v jiných polohách. Rozvoj syndromu podpo- umístěna čidla, která přes noc mo- vzduchu, ráno vstávají unavení, cítí ruje i kouření, užívání hypnotik nebo nadměrného množství alkoho- nitorují jeho spánek. Při limitované CZ sucho v ústech, trápí je bolesti hlavy. lu a také výskyt syndromu v rodině,“ popsala. Muže SSA postihuje spánkové polygrafii má pás přes EN Výrazné narušení spánku vyvolává dvakrát častěji než ženy, důvodem je mírně odlišně utvářený kořen hrudník a břicho, který zaznamená- zvýšenou denní spavost s mik- jazyka a hltanu. Syndrom může mít různou závažnost, která se vá dechové úsilí hrudních a břišních rospánky, snížení soustředěnosti určuje podle průměrného počtu zástav dechu (apnoí) a změlčení svalů. Tzv. saturační čidlo na prstě a kognitivních schopností, zhoršení dechu (hypopnoí) delších než 10 sekund, k nimž dojde během hodi- měří nasycení krve kyslíkem a sní- paměti i pracovní výkonnosti a další ny spánku. K vyhodnocení se využívá tzv. index AHI (apnoe/hypo- mač v nose zjišťuje průtok vzduchu. negativní projevy, které dokážou li- pnoe index). „Do 5 apnoí/hypopnoí za hodinu je to považováno za Součástí polygrafie je i jednosvodo- dem znepříjemnit každodenní fungo- normální stav. Od 6 do 15 apnoí/hypopnoí se jedná o lehké stádium vý záznam EKG. U polysomnogra- vání. „V delším horizontu je syndrom SSA, od 16 do 30 jde o středně těžkou formu a více než 30 apnoí/ fického vyšetření má pacient navíc spánkové apnoe velmi nebezpečný. hypopnoí je považováno za těžký syndrom spánkové apnoe,“ sdělila elektrody na hlavě, které sledují Při frekventovaných zástavách dechu neuroložka. Lehký syndrom člověka zvlášť neohrožuje, ale mívá záznam EEG, a snímače monitorují- dochází k poklesu nasycení krve kys- tendenci se postupem času zhoršovat. V případě středního a těžké- cí pohyb svalů na nohou. Zkrátka líkem, což způsobuje zvyšování krev- ho SSA je nutná léčba, jinak to může mít na život nemocného člo- jde o diagnostiku, která o spánku ního tlaku a výrazný nárůst rizika věka velmi nepříznivý vliv. U dětí je škálování přísnější, i výskyt do člověka prozradí prakticky vše. Ně- vzniku mnoha vážných chorob, napří- pěti apnoí za hodinu je patologický stav. Ke vzniku spánkové apnoe kteří lidé se obávají, že při vyšetření klad aterosklerózy, cévní mozkové jsou nejvíce náchylné hlavně děti obézní nebo s poškozenou či ve spánkové laboratoři neusnou. příhody, infarktu myokardu a dalších zbytnělou nosohltanovou mandlí. Pro tyto případy je možné využít onemocnění,“ upozornila neuroložka přístroje pro limitovanou polygrafii MUDr. Kateřina Seltenreichová, PhD. KOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKA SSA určené pro monitoring v domácím z Centra pro poruchy spánku v praž- prostředí. Tato zařízení využívá tře- ské Nemocnici Na Homolce. Když se K diagnostice SSA je nutné specifické vyšetření, které se provádí ve ba klinika Program Health Plus (viz projeví popsané příznaky, je užitečné spánkových laboratořích, jako je například Centrum pro poruchy box), která při léčbě spánkových navštívit lékaře a předejít zdravotním spánku v Nemocnici Na Homolce. „Provádí se buď limitovaná spán- poruch spolupracuje s vybranými následkům, které mohou být i životu ková polygrafie nebo tzv. kompletní polysomnografie, což je velice spánkovými laboratořemi včetně nebezpečné. podrobné vyšetření včetně elektroencefalografie (EEG), která moni- centra v Nemocnici Na Homolce.

H+ CLINIC 45 SLEEP APNOEA SYNDROME In the night comes the sound of loud snoring, suddenly followed by half a minute of silence: a brief stoppage of breathing during sleep, which is an accompanying symptom of sleep apnoea syndrome. Thankfully, correctly configured therapy is able to improve not only patients’ sleep, but their whole quality of life. Sleep apnoea syndrome worsening of memory and work output and other negative manife- higher, especially among older groups (SAS) is one of the stations, which make everyday functioning a struggle for sufferers. of the population. “The risk of SAS most common sleep disorders, and is “In the long-term perspective, sleep apnoea syndrome is very dan- increases with age, and as a result it suffered by men, women and chil- gerous. With frequent pauses in breathing, there is a decline in the occurs more often in older people. dren. In addition to snoring, it mani- saturation of the blood with oxygen, which causes an increase in Another fundamental risk factor is fests itself also in brief stoppages of blood pressure and a pronouncedly higher risk of occurrence of obesity – the pressure of fat tissue, breathing during sleep (apnoea), of several serious pathologies, for example atherosclerosis, stroke, not only on the diaphragm and lungs, which there may be several dozen heart attack and other diseases,” notes Dr. Kateřina Seltenreichová, but also on the upper respiratory during the course of an hour. People neurologist from the Centre for Sleep Disorders at Na Homolce tracts, causes an obstacle to suffering from SAS mostly snore, they Hospital in Prague. When the described symptoms arise, it is useful breathing. This pressure is more wake up in the night with a feeling of to visit a doctor in order to avoid consequences to health which pronounced when recumbent, thus breathlessness, in the morning they could even be life-threatening. during sleep, than in other positions. are tired, and they suffer from a dry The progression of the syndrome is mouth and headaches. More pro- MEN MORE OFTEN THAN WOMEN also assisted by smoking, the use of nounced disturbance of sleep leads sleeping drugs or excessive to increased sleepiness during the The professional literature states that sleep apnoea syndrome consumption of alcohol, as well as day, with micro-sleeps, reduction of affects approximately 4% of men and 2% of women in the Czech the incidence of the syndrome within concentration and cognitive abilities, Republic. According to Dr. Seltenreichová, the incidence may be far the family,” she describes. SAS

46 H+ CLINIC MUDR. MARIE TŘI MOŽNOSTI ŘEŠENÍ kterou umožňuje přístroj nazývaný RAŠKOVÁ, CPAP nebo BiPAP,“ doplnila. SPECIALISTKA Díky čidlům mohou lékaři při vyšetření zjistit mnoho různých ODDĚLENÍ údajů, například nasycenost krve kyslíkem či křivku EKG, která OPERACE, NEBO CPAP ORL V PROGRAMU monitoruje srdeční činnost. „Už se mi několikrát stalo, že jsem HEALTH PLUS v rámci diagnostiky zachytila srdeční arytmii, která souvisela se Chirurgický zákrok dokáže syndrom syndromem spánkové apnoe a kterou praktický lékař či internista spánkové apnoe odstranit na mnoho Oddělení ORL v Programu He- nemohl odhalit, protože EKG vyšetření v ordinaci je příliš krátké. let, někdy dokonce natrvalo, když si alth Plus disponuje diagnostic- Proto vždy hodnotím křivku EKG velmi pečlivě, protože může pacient udržuje normální váhu a sníží odhalit náznaky dalších problémů. Totéž platí v případě EEG některé rizikové faktory. Přístroj CPAP kým systémem MiniScreen, a případných mozkových poruch,“ sdělila MUDr. Seltenreichová. nedokáže SSA zcela vyléčit, ale pokud který umožňuje celonoční moni- Lékaři ze spánkové laboratoře často spolupracují se specialisty ho pacient pravidelně využívá při noč- torování spánku klienta v jeho různých odborností, protože příčiny i důsledky syndromu spán- ním spánku, brání zástavám dechu. domácím prostředí. Přístroj měří kové apnoe mohou být různé. Pokud se SSA u pacienta prokáže, Má podobu masky s trubicí a připoje- nabízí se tři možnosti řešení. Někdy stačí, když člověk zhubne či ným zařízením, které vytváří vzducho- průtok dechu, saturaci krve přestane kouřit, byť je samozřejmě obtížné dosáhnout obojího vý přetlak. Ten přes masku volně kyslíkem, tepovou frekvenci najednou. „Druhou možností je chirurgická léčba, kterou řeší proudí do dýchacích cest člověka a zvukové projevy chrápání, lékaři na oddělení otorinolaryngologie. Obvykle se provádí v pří- a pomáhá je držet otevřené. „Každé- umožňuje rozpoznat apnoe, padě lehké spánkové apnoe. Pokud je SSA středně těžký nebo mu pacientovi je přístroj individuálně hypopnoe či jiné změny dýchání těžký, využívá se většinou léčba pomocí přetlakového dýchání, ve spánku a zaznamenává také počet a délku trvání jednotlivých affects men twice as often as women, as a result of the slightly blood with oxygen, and a sensor on událostí. Miniscreen klientům differently shaped root of the tongue and gullet. The syndrome may the nose determines the flow of air. zapůjčujeme domů na 1 až be of various degrees of severity, which is determined according to Polygraphy also involves a single- 2 noci, jeho použití je celkem the average number of stoppages of breathing (apnoeae) and the channel ECG recording. In the jednoduché. Přístroj v ordinaci shallowing of breath (hypopnoeae) for longer than 10 seconds that polysonographic examination, předem nastavíme, klientovi vše take place within one hour of sleep. The AHI index (apnoea/ patients also have electrodes vysvětlíme a on si ho sám večer hypopnoea index) is used for evaluation. “Up to 5 apnoeae/ attached to their head, which monitor před spaním připojí. Používá se hypopnoeae per hour is considered a normal condition. From 6 to the EEG recording, and the sensors jen několik čidel – pás přes 15 apnoeae/hypopnoeae this represents a mild stage of SAS, from monitor the movement of the leg CZ hrudník, kyslíkové brýle pro 16 to 30 medium severe form, and more than 30 per hour is muscles. In brief it is a diagnosis měření proudícího vzduchu considered severe sleep apnoea syndrome,” states the neurologist. which provides a picture of the The mild form of the syndrome does not pose a particular threat, person’s sleep practically everywhere. EN but has a tendency to worsen over time. In the case of medium and Some people worry that they will not severe SAS, treatment is necessary, otherwise it may have highly be able to fall asleep in the laboratory. a senzor nasazený na prstě. undesirable consequences for the life of the individual. In children For these cases it is possible to use Vyšetření je pro klienta poměrně the grading is stricter, in which even the occurrence of up to five instruments for limited polygraphy pohodlné a umožňuje zjistit, zda apnoeae per hour is considered a pathological condition. It is above designated for monitoring within ho trápí obyčejná ronchopatie, all obese children or children with damaged or hypertrophied a domestic environment. These tedy chrápání bez zdravotních adenoids who are the most susceptible to sleep apnoea. devices are used for example by the Program Health Plus clinic (see box), komplikací, nebo syndrom COMPLEX DIAGNOSIS OF SAS which in the treatment of sleep spánkové apnoe, případně určit disorders co-operates with selected jeho závažnost. Domácí moni- Diagnosis of SAS requires a specific examination, which is sleep laboratories, including the performed in sleep laboratories, such as the Centre for Sleep centre at Na Homolce Hospital. toraci pomocí MiniScreen již Disorders at Na Homolce Hospital. “We perform either limited sleep absolvovaly desítky klientů polygraphy or complete polysomnography, the latter of which is THREE OPTIONS Programu Health Plus. U někte- a very detailed examination including electroencephalography FOR SOLUTION rých z nich se spánkovou poru- (EEG), which monitors brain activity. This expanded diagnosis is chu podařilo vyloučit, někteří po capable of detecting practically all sleep pathologies at once. Thanks to the sensors, in the vyšetření absolvovali chirurgic- However, in many cases limited polygraphy is sufficient for the examination doctors are able to ký zákrok a další byli objednáni diagnosis to be clear,” states Dr. Seltenreichová. During the determine a large amount of different na specializovanou diagnostiku examination, patients are hospitalised overnight in a sleep data, for example saturation of the laboratory, where their sleep is monitored. In limited sleep blood with oxygen or the ECG curve, do spánkové laboratoře. polography they have a belt across their chest and abdomen, which which monitors heart activity. records the respiratory effort of the chest and abdominal muscles. “It’s happened to me a number of A “saturation sensor” on the finger measures saturation of the times that within the framework of

H+ CLINIC 47 diagnosis I’ve identified heart THE MOST COMMON SLEEP DISORDERS air pressure is very low, and gradually arrhythmia which was connected increases to the set limit the patient with sleep apnoea syndrome, and Insomnia requires. The aim is to ensure that which the general practitioner or Typical manifestations are difficulty falling asleep at night, the patient doesn’t experience any internal medicine specialist was frequent awakening, nocturnal alertness, premature awakening unpleasant feelings, while at the unable to detect because the ECG in the morning without the possibility of falling asleep again. same time the machine fulfils its examination in the surgery is too Sleep is of poor quality and does not provide sufficient rest. function properly,” explains Dr. short. For this reason, I always Insomnia may be transitional, acute or chronic. It may affect Seltenreichová. Some people who evaluate the ECG curve very see a CPAP for the first time are carefully, because it may reveal everyone at some time. horrified at the idea of sleeping signs of further problems. The attached to a “tentacle”, or that their same applies in the case of EEG Hypersomnia (excessive sleepiness) wife will make them sleep on the and other brain disorders,” informs This is characterised by an excessive need for sleep and couch. But when they try it, many of Dr. Seltenreichová. Doctors from uncontrolled falling asleep during the course of the day. them admit to sleeping well for the the sleep laboratory often co- According to estimates it affects approximately 5% of the first time in years. The choice of operate with specialists from population. This category covers for example narcolepsy or therapy is decided upon by different fields, because the causes periodic (recurrent) hypersomnia, known as Kleine-Levin specialists in sleep disorders in co- and consequences of sleep apnoea operation with ear, nose and throat syndrome may be various. If SAS is Syndrome or Sleeping Beauty Syndrome. specialists. The fundamental starting demonstrated in a patient, three point is the severity of sleep apnoea options are offered for solution. Respiratory disorders during sleep according to the AHI index. If Sometimes it is sufficient for the The most common is sleep apnoea syndrome, in which three possible, doctors try to person to lose weight or quit types are differentiated – frequent obstructive apnoea, in rarer accommodate patients’ preferences. smoking, even if it is naturally cases central apnoea and complex apnoea (a combination of “I always try to deal with patients as difficult to achieve both at once. both). The category also includes hypoventilation/hypoxia partners, because in my experience if “A second possibility is surgical the given person feels they are treatment, which is performed by syndrome linked to sleep and other disorders. involved in the decision-making doctors at the ear, nose and throat process, they are more motivated department. It is usually performed Abnormal movements during sleep and the treatment has a better in the case of mild sleep apnoea. If Sleep may be unpleasantly disturbed by abnormal movements, chance of succeeding,” she notes. SAS is medium severe or severe, treatment with the aid of positive for example common manifestations are restless leg ABOVE ALL, CHOSE pressure ventilation is mostly syndrome, grinding teeth during sleep or periodic movements THE RIGHT DEVICE applied, which is enabled by of the lower limbs, as well as movements in connection with a machine called a CPAP or BiPAP,” It sometimes occurs that patients she adds. other sleep disorders, which are classified among are unable or unwilling to become “parasomnias”. accustomed to using the CPAP SURGERY OR CPAP machine, using it for just a while and Parasomnias then hiding it in a draw and A surgical procedure is capable of These are abnormal manifestations which occur when falling continuing to live with sleep apnoea resolving sleep apnoea syndrome syndrome, with all the complications for several years, and sometimes asleep, during sleep or upon waking. The category covers and risks it entails. Some patients permanently, if the patient several disorders – nightmares and fright, sleep paralysis, even try to persuade their doctor to maintains a normal weight and somnambulism, sleep drunkenness and other manifestations. operate on them at all costs, despite reduces certain risk factors. A CPAP the fact that surgery on a person machine cannot entirely cure SAS, Disorders of circadian rhythm with severe form of SAS can be risky but if patients use it regularly during These are usually caused by a disruption of the body’s internal and may not produce the desired nocturnal sleep, it prevents biological clock, causing disorders in the timing and length of result. “Thankfully, technical stoppages of breathing. It is in the developments are constantly form of a mask with tubes and an sleep, in which patients fall asleep and wake at an advancing, and devices are attached device which creates inappropriate time. A common example is jet lag, which is appearing which improve the positive air pressure. The air flows caused by flying over time zones, or sleep disorders when possibilities of treating sleep apnoea freely through the mask into the syndrome. These are “low-contact patient’s respiratory tracts and working shifts. masks”, which are far smaller and helps keep them open. “The more comfortable than regular CPAP. machine is configured individually This is an ideal solution for patients for each patient, which is done by who feel uncomfortable placing doctors in sleep laboratories. When something on their face. A smaller a person falls asleep, the positive mask is naturally more acceptable

48 H+ CLINIC nastaven, což provádějí lékaři ve NEJČASTĚJŠÍ PORUCHY SPÁNKU Lékaři ze spánkových laboratoří proto spánkových laboratořích. Když člověk pacientům často půjčují tyto přístroje usíná, je přetlak vzduchu velmi nízký Insomnie (nespavost) na zkoušku domů, aby zjistili, co jim a postupně se zvyšuje až na stanove- Typickým projevem je obtížné noční usínání, časté probouzení, vyhovuje a co naopak vadí. Přístroj nou mez, kterou pacient potřebuje. noční bdělost, předčasné ranní probouzení bez možnosti znovu i další příslušenství, tedy masku, hadi- Cílem je, aby to u něj nevyvolávalo usnout. Spánek je nekvalitní a nezajistí odpočinek. Insomnie ci a filtry kompletně hradí zdravotní nepříjemné pocity a přitom přístroj pojišťovna. Pacienti mají každý rok dobře plnil svou funkci,“ vysvětlila může být přechodná, akutní nebo chronická. Někdy může nárok na novou sadu příslušenství, MUDr. Seltenreichová. Někteří lidé, postihnout každého. ale musejí doplácet čtvrtinu ceny. kteří poprvé vidí CPAP, se zděsí, že Zásadní je také správné nastavení nebudou spát s „chobotem“, nebo že Hypersomnie (nadměrná spavost) přístroje, aby vyhovovalo potřebám je manželka vyhodí z ložnice. Ale když Je charakteristická nadměrnou potřebou spánku daného jedince. si to vyzkoušejí, mnoho z nich přizná- a nekontrolovaným usínáním v průběhu dne. Podle odhadů vá, že se poprvé po letech dobře vy- trápí zhruba 5 % populace. Do této kategorie spadá třeba PREVENCE spali. O výběru terapie rozhodují spe- narkolepsie nebo periodická (rekurentní) hypersomnie PROTI SYNDROMU cialisté na spánkové poruchy ve spo- lupráci s otorinolaryngology. Základ- označovaná za Syndrom Šípkové Růženky. Přestože dnes medicína nabízí účin- ním hlediskem je závažnost spánkové né možnosti terapie SSA, ideální je, apnoe podle indexu AHI. Pokud to lze, Poruchy dýchání ve spánku pokud se podaří rozvoji syndromu snaží se lékaři přihlížet i k preferencím Nejčastější je syndrom spánkové apnoe, u nějž jsou rozlišovány spánkové apnoe zabránit, čemuž pacientů. „Vždy se snažím k pacien- tři typy – frekventovaná obstrukční apnoe, vzácnější centrální pomáhá správná prevence. „Hlavní je tům přistupovat jako k partnerům, držet si zdravou tělesnou váhu a ne- protože mám zkušenost, že když apnoe a komplexní apnoe (kombinace obou dvou). Kategorie kouřit. Obecně lze říci, že v rámci daný člověk cítí, že je zapojen do pro- zahrnuje i syndrom hypoventilace/hypoxie vázané na spánek prevence proti SSA prospívá dodržo- cesu rozhodování, je více motivovaný vání zásad zdravého životního stylu a léčba má větší šanci na úspěch,“ a další poruchy. a spánkové hygieny,“ poradila. Podle poukázala. doporučení pro spánkovou hygienu Abnormální pohyby ve spánku je užitečné před spaním nekonzu- HLAVNĚ VYBRAT Spánek mohou nepříjemně narušovat abnormální pohyby, častý movat těžká jídla, nepít příliš alkoho- SPRÁVNÝ PŘÍSTROJ lu, kávu, čaj nebo nápoje s kofeinem, je například syndrom neklidných nohou, skřípání zuby ve neprovádět žádné fyzicky náročné Někdy se samozřejmě stává, že paci- spánku nebo periodické pohyby dolních končetin, ale také aktivity, nerozčilovat se a pokud ent není schopen nebo ochoten si na pohyby spojené s dalšími spánkovými poruchami, jež spadají možno neuléhat do postele se stre- používání přístroje CPAP zvyknout, sujícími myšlenkami. A pokud už se CZ používá ho jen chvíli, potom ho odloží mezi tzv. parasomnie. u člověka začnou projevovat sym- EN do šuplíku a dál žije se syndromem ptomy spojené s SSA, jako je chrá- spánkové apnoe i s veškerými kom- Parasomnie pání, sucho v ústech, časté noční plikacemi a riziky, které s ním souvi- Jde o abnormální projevy, které se vyskytují při usínání, během buzení s pocitem nedostatku vzdu- sejí. Někteří pacienti se dokonce snaží spánku či při probuzení. Kategorie zahrnuje mnoho poruch – chu a nadměrná denní spavost, je přesvědčit lékaře, aby je za každou vhodné se nechat vyšetřit. „Je důle- cenu operovali, přestože operovat noční můry a děsy, spánkovou obrnu, náměsíčnictví žité si uvědomit, že zatímco běžné člověka s těžkou formou SSA může (somnambulismus), spánkovou opilost a další projevy. chrápání je problém převážně spole- být riskantní a zákrok nemusí mít čenský, chrápání spojené se spánko- žádoucí výsledek. „Technický vývoj Poruchy cirkadiánního rytmu vými apnoemi je problém medicín- jde naštěstí stále vpřed a objevují se Obvykle jsou způsobeny posunutím vnitřních biologických ský, který rozhodně není dobré pod- přístroje, jež zlepšují možnosti terapie hodin, což způsobuje poruchy v načasování a délce spánku, kdy ceňovat. Pokud člověk symptomy syndromu spánkové apnoe. Jedná se pacienti usínají a budí se v nevhodnou dobu. Známý je tzv. jet ignoruje a neřeší, riskuje závažné o tzv. nízkokontaktní masky, mnohem lag, který vzniká při přeletu časových pásem nebo porucha zdravotní komplikace,“ upozornila menší a pohodlnější než běžné CPAP. specialistka. Lidé se někdy návštěvy Je to ideální řešení pro pacienty, kteří spánku při směnném provozu. spánkových center obávají, ale to je mají nepříjemné pocity z toho, že podle MUDr. Seltenreichové zcela musí mít něco na obličeji. Menší mas- zbytečné. „U nás se pacienti nedo- ka je pro ně samozřejmě přijatelnější,“ zvědí žádnou fatální zprávu, třeba že sdělila specialistka. Nízkokontaktní mají smrtelnou chorobu, která se masky však nejsou vhodné pro kaž- nedá léčit. Pokud jim diagnostikuje- dého, např. pro pacienty, kteří potře- me nějakou spánkovou poruchu, tak bují vyšší hodnoty přetlaku. Výběr je téměř vždy možné ji účinně řešit správného typu zařízení je při terapii a danému člověku velmi zkvalitnit syndromu spánkové apnoe klíčový. a prodloužit život,“ dodala.

H+ CLINIC 49 VLIV MODERNÍCH době se mezi odborníky stále více diskutuje o tom, že velký vliv na DR. MARIE RAŠKOVÁ, TECHNOLOGIÍ rozvoj některých spánkových poruch mohou mít moderní technolo- SPECIALIST AT ENT DEPARTMENT, gie, například počítače, notebooky, tablety a mobilní telefony, které PROGRAM HEALTH PLUS Syndrom spánkové apnoe patří v čes- lidé využívají často i těsně před usnutím. „Lidé byli po tisíce let ké populaci k nejčastějším spánko- v noci fyziologicky zvyklí jen na červeno-oranžovou část světelného The ENT department at Program vým poruchám. Velmi rozšířeným spektra, protože si svítili převážně loučemi a svíčkami. Toto světlo Health Plus has a MiniScreen problémem je také nespavost (in- je pro navození spánku podstatně příznivější než světlo z modré somnie), která často souvisí se stre- části spektra, které je typické pro svítící obrazovky elektronických diagnostic system at its disposal, sem a zřejmě také se světelným zařízení,“ konstatovala MUDr. Kateřina Seltenreichová. Modré svě- which enables year-round moni- smogem. Kromě toho existují další telné spektrum vyvolává v lidském organismu dojem, že je den, což toring of clients’ sleep in a do- poruchy spánku (více viz box), které mění nastavení vnitřních biologických hodin. V těle se aktivují ně- mestic environment. The instru- se vyskytují relativně zřídka. Jejich které procesy, které by v noci měly být utlumeny, což brání organis- ment measures the through flow příčiny mohou být různé. V poslední mu v odpočinku a člověku ve zdravém spánku. of air, saturation of blood with for them,” says the specialist. it is useful not to consume heavy food before sleeping, not to drink oxygen, frequency of heartbeat However, low-contact masks are not too much alcohol, coffee, tea or drinks containing caffeine, to avoid and the noise level of snoring, in suitable for everyone, for example for physically demanding activities or losing one’s temper, and if addition to which it is capable of patients who need higher degrees of possible not to go to bed with stressful thoughts. And if a person distinguishing sleep apnoea, positive pressure. The selection of the begins to manifest symptoms of SAS such as snoring, dry mouth, hypopnoea or other changes of right type of device is of key frequent waking in the night with a feeling of breathlessness, or breathing during sleep, and also importance in treating sleep apnoea excessive sleepiness during the day, it is advisable to report for an records the number and duration syndrome. For this reason, doctors examination. “It’s important to realise that while ordinary snoring is of such individual events. We from sleep laboratories often lend predominantly a social problem, snoring in connection with sleep lend the MiniScreen appliance to these devices to patients to use at apnoea is a medical problem, which most certainly should not be home, so they can determine what underestimated. If people ignore the symptoms, they risk serious clients to take home for 1 to suits them and what does not. The health complications,” notes the specialist. People are sometimes 2 nights, and its use is fairly machine and other accessories, afraid to visit sleep centres, but according to Dr. Seltenreichová this simple. We preset the instrument namely the mask, tube and filters, are is entirely unnecessary. “Patients here won’t receive any fatal news, in the surgery and explain every- completely covered by the health of the kind that they have some deadly disease that can’t be thing to clients, who then attach insurance company. Every year treated. If we diagnose them with a sleep disorder, it’s virtually it before going to sleep at night. patients are entitled to a new set of always possible to resolve this effectively and to significantly Only a few sensors are used – accessories, but have to pay one extend and improve the quality of their lives,” she adds. a belt across the chest, an oxy- quarter of the price. Also of gen mask for measuring air flow fundamental importance is correct THE INFLUENCE OF MODERN TECHNOLOGIES and a sensor placed on the fin- configuration of the device so as to ger. The examination is relatively ensure that it meets the requirements Sleep apnoea syndrome ranks among the most common sleep comfortable for the client, and of the given individual. disorders in the Czech population. Another very widespread enables us to determine whether problem is insomnia, which is linked to stress and evidently also the client is suffering from regu- PREVENTION AGAINST to light pollution. In addition there are other sleep disorders (see lar ronchopathy, i.e. snoring wit- THE SYNDROME box), which occur relatively rarely. They may have various causes. hout health complications, or A topic ever increasingly discussed by experts in recent years is sleep apnoea syndrome, and if Although medicine today offers the large influence that modern technologies have on the applicable to determine its seve- effective options for therapy of SAS, progression of some sleep disorders, for example desktop rity. Home monitoring with the the ideal scenario is if it is possible to computers, laptops, tablets and mobile telephones, which people aid of the MiniScreen has already avert the development of sleep often use even shortly before going to sleep. “For thousands of been used by dozens of clients at apnoea syndrome by means of years, people were physiologically accustomed only to the red- Program Health Plus. In some correct prevention. “The main orange part of the light spectrum, because they used primarily cases we have succeeded in prevention is to maintain a healthy wooden torches and candles for lighting. This kind of light is more excluding the possibility of a sle- body weight and not to smoke. In conducive to sleep than the blue part of the spectrum, which is ep disorder, while some patients general it’s possible to say that within typical of the screens of electronic devices,” states Dr. Kateřina have undergone a surgical pro- the framework of preventing SAS, Seltenreichová. The blue light spectrum creates an impression cedure and others have been it’s beneficial to abide by the that it is daytime in the human organism, which alters the ordered for a specialised diagno- principles of a healthy lifestyle and configuration of the body’s internal biological clock. Certain sleep hygiene,” advises Dr. processes are activated in the body which should be subdued at sis in a sleep laboratory. Seltenreichová. According to night, and this prevents the organism from resting and impairs recommendations for sleep hygiene, healthy sleep.

50 H+ COURSE ÚRAZY NA KOUPALIŠTI Někdy stačí k záchraně života a zdraví jednoduchý čin. Ale je třeba vědět, co a jak dělat. Proto je tu H+ COURSE. CZ Léto léká k vodě, vodní aktivity na přírodních i umělých lze i pásek či šátek. Škrtidlo přiložte EN koupalištích však provázejí rizika. Po pádech vzni- několik centimetrů nad ránu, aby bylo kají odřeniny, podvrtnutí a zlomeniny, ostré předměty způsobují mezi poraněním a srdcem. Průběžně LUCIE KOCOURKOVÁ řezné rány, skoky do vody končí úrazy hlavy a každoročně dochá- kontrolujte životní funkce zraněného DEPOSITPHOTOS.COM zí také k mnoha utonutím. Někdy je na vině neopatrné chování, a vyčkejte do příjezdu sanitky. jindy špatný odhad vlastních sil a schopností, občas jde jenom o nešťastnou náhodu. Nehody na koupališti hrozí dětem i dospě- PODVRTNUTÍ lým. Ve všech případech je užitečné znát alespoň základy první A ZLOMENINY pomoci. 1. Při podvrtnutí kotníku či kolene ODŘENINY A ŘEZNÉ RÁNY (tzv. distorze) je důležité zraně- nou končetinu uložit do vyvýšené 1. Oděrky a odřeniny většinou stačí vyčistit proudem čisté vody. polohy a zranění chladit studenými Okolí poranění můžete vydezinfikovat, ale nikdy nelijte dezin- obklady. Využít lze i krémy či gely pro fekci přímo do rány, tkáň se ještě více podráždí. Odřeninu můžete léčbu poranění kloubů a měkkých překrýt sterilním polštářkem či obvazem. Doma ranku zkontrolujte tkání. Kloub je možné znehybnit pro- a případně zajistěte další ošetření. vizorní dlahou nebo elastickým obina- dlem, které by však nemělo škrtit. 2. Podobně můžete postupovat i v případě menších řezných Poraněný kloub není vhodné zatěžo- poranění. Když rána hodně krvácí, je po vyčištění nutné za- vat ani s ním manipulovat. Pokud je stavit krvácení pomocí několika vrstev sterilní gázy či tlakového stav vážnější, dopravte zraněného obvazu, v případě nutnosti i čistou látkou. Když krev prosakuje a kr- k lékaři. vácení nejde zastavit, přidejte další vrstvy obvazu a zraněného co nejdříve dopravte k lékaři. U větších zranění lze zabránit pohybu 2. Vážnější situace nastává, když zraněné části těla pomocí dlah či závěsu šátku. dojde k vykloubení kloubu (tzv. luxace), třeba ramene či kloubů na 3. Když je v ráně zaklíněno cizí těleso, velký střep či hřebík, tak ruce. Poraněného je třeba umístit do ho nikdy neodstraňujte. Je třeba předmět zajistit obvazem úlevové polohy, jež mu vyhovuje, po- proti posunutí a zajistit zraněnému co nejrychlejší odborné ošetření. raněnou končetinu měkce podložit, Totéž platí v případě, že z rány vyhřezávají hlubší tkáně. Nikdy je případně znehybnit pomocí obvazu či nezastrkujte zpět dovnitř, ránu sterilně překryjte a zajistěte rychlou dlahy. Postižené místo lze chladit lékařskou pomoc. studeným obkladem. Pro plné uzdra- vení je zásadní včasná lékařská po- 4. V případě, že dojde k poškození žíly či tepny, ihned volejte moc, proto zajistěte rychlý transport zdravotnickou záchrannou službu na lince 155. Tepenné kr- k lékaři. vácení se projevuje vystřikováním velkého množství jasně červené krve. Před příjezdem sanitky se snažte omezit krvácení tlakem prstů 3. V případě zavřené zlomeniny na ránu, přiložením tlakového obvazu nebo použijte škrtidlo, využít se zraněným zbytečně nehý-