Revista Saúde em 1 º Lugar da Cruz Azul Dezembro 2015

Saúde lugar em Revista da Cruz Azul de São PauloFeliz Natal Ano I – N° 4 – Dezembro/2014e um 2015 Distribuição gratuitarepleto de 4Especialsaúde Tabagismo 16Caminhada é importante para a saúde física e mental 18Deficit do sono é muito prejudicial à saúde

SumárioExpediente 4 Tabagismo X Saúde Revista Saúde em Primeiro Lugar Um jogo de vida ou morte É uma publicação trimestral da Cruz Azul de São Paulo 5 Dependência física/química Dependência Psíquica Corpo Diretivo Condicionamento Cel PM Julio Antonio de Freitas Gonçalves 6 Doenças relacionadas ao tabaco Superintendente 7 8 Índices de tabagismo no mundo Cel PM Renato Aldarvis Coordenador de Saúde 9 Tabagismo e cirurgia vascular Cel PM Renato Perrenoud 10 Lei Antifumo é pra valer, a partir de Coordenador de Educação 11 12 dezembro Cel PM Márcio Matheus Coordenador de Logística Regurgitação e bebês chiadores Cel PM Vicente Antonio Mariano Ferraz Ebola Coordenador de Finanças Superbactérias podem tornar mortais Cel PM Marcos Roberto Chaves da Silva infecções consideradas simples Coordenador de Sustentabilidade 13 Mutação lenta do HIV é fator positivo Dra. Joyce Mari Stocco 14 Coordenadora Clínica 17 para a ação de futura vacina Cel PM Silvio Roberto Montagner Top 10 da medicina Chefe de Gabinete Caminhada é importante para a saúde Publicação desenvolvida pela equipe da Gerência de Comunicação Corporativa física e mental Elisabeth Diniz, Rosana Rodrigues, 18 Deficit do sono é muito prejudicial à Bianca Maciel, Lucas Leandro, Marina Saraiva, saúde Sabrina Tono e Victor Resende. Jornalista Responsável: 19 Fobias raras 20 Unidades de saúde Walter Mazar - MTb.: 16.431/SP Fotos Banco de imagens da Cruz Azul e Shutterstock Tiragem 20.000 exemplares [email protected] www.craz.com.br Dezembro/20142 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

OpiniãoDesejamos muita Saúdepara o Brasil e o mundoem 2015A sensação é de que o ano passou rápido. Talvez, porque vivemos um 2014 muito intenso, especialmente no âmbito da Saúde, um dos principais pilares históricos da Associação Cruz Azul de São Paulo, que em 2015 irá comemorar 90 anos deatuação e busca constante de soluções resolutivas e inovadoras paraatender, condizentemente, a família do Policial Militar e a sociedade,na capital paulista e cidades vizinhas.Retrospectivas, muitas vezes, não são justas porque exigem informaçõessucintas demais para se poder dimensionar o trabalho árduo e prazerosono desenvolvimento de projetos, implementação de novos equipamentos etecnologias e aprimoramento profissional do contingente de colaboradoresnas mais diversas áreas, entre outras realizações em nome da qualidade esustentabilidade financeira da Instituição.Porém, breves números podem representar, objetivamente, as realizaçõesda Cruz Azul em 2014, decorrentes das atividades, ações e interaçõesinterdepartamentais: mais de 520 mil consultas ambulatoriais no ComplexoHospitalar e Ambulatórios Descentralizados; 252 mil atendimentos noPronto-Socorro; 18.700 internações; 8.120 cirurgias, 2 milhões de exameslaboratoriais e de imagem e 3.120 partos na Maternidade Santa Maria, umadas mais tradicionais de São Paulo e do País.Por fim, para registrar nossos votos de Boas-Festas, na última edição doano da revista Saúde em Primeiro Lugar, desejamos a todos os nossosleitores, colaboradores e integrantes da comunidade Cruz Azul, um 2015repleto de realizações profissionais e pessoais, felicidade e, claro, MUITASAÚDE!Cruz Azul de São Paulo 3

Especial Tabagismo Tabagismo X Saúde Um jogo de vida ou morte Fumante é considerado “doente crônico” pela OMS A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica “Saúde” como o completo estado de bem-estar físico, mental e social; e não, simplesmente, o resultado da ausência de enfermidade. Nesse sentido, Saúde é consequência de processos sociais, que são influenciados pela condição de vida, aquisição de bens e acesso a serviços. Portanto, Saúde é um produto social que se desenvolve coletiva e individualmente, por meio de ações governamentais, mobilização social e mudança pessoal. Assim, considerada como um bem para o desenvolvimento pleno do ser humano, a Saúde tem no tabagismo um de seus maiores e mais preocupantes desafios; e não é de hoje... No cenário mundial, o tabagismo é associado à alta morbimortalidade – responsável por cerca de 6 milhões de mortes/ano. Por isso, foi conceituado pela OMS como “doença crônica”, gerada pela dependência à nicotina, e inserida no CID 10 da Classificação Internacional de Doenças. Para se ter uma melhor ideia da gravidade do problema, o tabagismo é a maior causa de morte evitável e, incoerentemente, de maior crescimento no mundo. Além disso, de acordo com estimativas da OMS, a partir de 2020, de cada dez mortes relacionadas ao tabagismo, sete acontecerão em países em desenvolvimento, dividindo espaço com outras mazelas, como desnutrição, doenças infectocontagiosas sem controle e falta de saneamento básico e de suprimento de água. Alguns riscos para fumantes • 10 vezes maior de adoecer de câncer de pulmão • 5 vezes maior de sofrer infarto • 5 vezes maior de sofrer de bronquite e enfisema • 2 vezes maior de sofrer derrame cerebral4 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

Especial TabagismoDependência física/químicaA síndrome de abstinência representa um conjunto • Desconforto gastrointestinalde sintomas e sinas opostos aos proporcionados • Ansiedadepela nicotina, e pode ser resumida como intenso • Bradicardiadesconforto físico e mental. • InsôniaConceitualmente, a dependência física/química é • Irritaçãoresultante das adaptações de diferentes sistemas • Tremoresdo organismo à nicotina. Tais adequações geram • Depressãotolerância à droga e síndrome de abstinência • Alteração de humorquando da sua suspensão. • Aumento ou diminuição do apetiteComo se não bastasse a “vontade extrema” de • Perda ou ganho significativo de pesofumar – por si só um considerável inconveniente –,a síndrome de abstinência inclui: Entre outras sensações, sintomas e consequênciasDependência psíquica da sensação estimulante e prazerosa da nicotina. Muitas pessoas também se iniciam no tabagismo apósTabagismo é uma toxicomania caracterizada a adolescência. No entanto, a exemplo dos jovens, epela dependência psicológica do consumo de na maioria dos casos, os fumantes tardios passamtabaco. A nicotina é uma substância psicoativa, pelo mesmo processo: necessidade de pertencimentoestimulante do Sistema Nervoso Central. Assim e/ou por descobrir no cigarro um instrumento paracomo a dependência física/química, a psíquica deve abrandar situações adversas.ser combatida, por sua relevância, complexidade e Estudos demonstram que comportamentospotencialidade. reforçados por recompensa positiva tendem a serSão vários os motivos que levam milhões de repetidos. Assim, a nicotina incorpora-se no dia apessoas para o terreno movediço do tabagismo, dia do fumante em todas as situações, reduzindoe cada fumante tem uma história para contar. No sentimentos desagradáveis, aliviando momentosentanto, sabe-se que a maioria teve contato com o negativos, diminuindo a angústia, minimizando acigarro na adolescência. Nesse período de transição depressão e, até mesmo, para relaxar e desconcentrar.e insegurança, há a necessidade de pertencer a um Resumidamente, é uma válvula de escape muitogrupo, e isso induz à “imitação”. Fumar também eficaz, infelizmente.pode representar “maioridade” e status, além dedar suporte às situações difíceis da vida, por meioCondicionamento O ato de fumar, no cotidiano do fumante, é um processo que não requer, necessariamente, controleProcessos comportamentais podem ser seg- deliberado, pois o condicionamento é capaz dementados em duas categorias: não automático resolver a questão, nas mais variadas situações. Pegare automático. O não automático, também o maço de cigarros, ascender e fumar, muitas vezes,denominado de processo controlado, consiste em são ações realizadas “sem pensar”.ato consciente, deliberado. O processo automático, na pessoa viciada emO condicionamento enquadra-se no comporta- nicotina, pode ser acionado por diversos estímulos,mento automático, sem necessidade dos requisitos como estresse, ansiedade, cafezinho, dirigir, esperardo processo não controlado. Na presença de alguém, ver uma pessoa fumando e estar em um lugardeterminados estímulos, o ato condicionado é agradável ou desagradável, entre outras motivaçõesdesencadeado. Por exemplo, quando dirigimos, pessoais, sociais e ambientais.realizamos diversas ações sem “racionalizar”, comotroca de marcha, aceleração e frenagem, entreoutras que não nos damos conta ao volante. Cruz Azul de São Paulo 5

Especial TabagismoDoenças relacionadas ao tabacoO fumante está exposto, continuamente, a milhares de Outras enfermidades causadas ousubstâncias tóxicas, muitas delas cancerígenas. Por isso, o agravadas pelo tabagismo:tabagismo é considerado o mais importante fator de riscoisolado de doenças graves e fatais. • EnfisemaSão mais de 4.700 componentes tóxicos no cigarro e na • Infarto do miocárdiofumaça. Estudos desenvolvidos até o momento indicam • Bronquite crônicaque o tabagismo é responsável por, aproximadamente, 50 • Sinusitedoenças. O câncer de pulmão é apenas uma das possíveis • AVC (Acidente Vascular Cerebral)consequências dos produtos derivados do tabaco. • Envelhecimento precoce da pele • Diminuição do calibre dos vasos Quem fuma está sujeito, principalmente, aos cânceres de: sanguíneos (dificultando a circulação de sangue) • Laringite • Desenvolvimento de pressão alta • Pâncreas • Aumento da ansiedade • Fígado • Dependência física/química • Bexiga • Dependência psíquica • Rim • Deficiência auditiva em bebês de mulheres • Pele fumantes • Oral • Distúrbios renais • Esôfago • Distúrbios circulares • Leucemia • Agravar a asma • Redução da memória • Úlceras • Diabetes • InfertilidadeSe você parar de fumar agora:• Após 20 minutos, pressão sanguínea e pulsação voltam ao normal• Após 2 horas, não há mais nicotina no sangue• Após 8 horas, nível de oxigênio no sangue se normaliza• Após 2 dias, paladar e olfato melhoram• Após 3 semanas, respiração fica mais fácil e a circulação sanguínea normaliza• Após 10 anos, risco de sofrer infarto será igual ao de quem nunca fumou, e o de desenvolver câncer de pulmão cai à metade• Após 20 anos, risco de desenvolver câncer de pulmão será quase igual ao de quem nunca fumou6 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

Especial Tabagismode mortes por ano 100.000irão morrer, anualmente, jovens começam a fumaraté 2030, por doenças todos os diasligadas ao tabagismo 80% dos fumantes vivem em países em desenvolvimento25% das mortes por 45% das mortes por25% das doenças vasculares - em pessoas com menos de 65 anosentre elas, 85% das mortes por30% das mortes por e 90% dos casos de - entre os 10% restantes, 1/3 é de fumante passivo Cruz Azul de São Paulo 7

Especial tabagismoTabagismo e cirurgia vascularTabagismo é considerado pela Organização Mundial de No setor de Hemodinamica do Hospital Cruz Azul, sãoSaúde uma doença, pois a nicotina que o cigarro contém tratadas diariamente, doenças cardiovasculares quecausa dependência e provoca alterações físicas, emocionais apresentam o tabagismo como um dos seus principaise comportamentais. Assim, de acordo com a Classificação fatores de risco, dentre as quais se destacam:Internacional de Doenças, o tabagismo foi catalogado • Doenças coronarianas (infarto, angina)como “uma desordem mental e de comportamento, • Obstruçao arterial – risco de perda de membros,decorrente da síndrome de abstinência à nicotina”. Ofumo é considerado um forte fator de risco independente amputaçõesdo grupo étnico, sexo e idade. O risco aumenta quanto • Aneurismas (dilatações das artérias que podem levarmaior for a intensidade e duração do hábito de fumar. Esterisco pode ser diminuído com a interrupção do vício, como a hemorragias)na doença das coronárias, onde cerca de 40% do risco • Estenose de carótida (uma das principais causas deaumentado desaparece após 5 anos sem fumar. acidente vascular cerebral) Ao fumar, o cigarro causa as seguintes Esses tratamentos são realizados de forma minimamente alterações: invasiva, através de cateterismo, guiados por meio de radiografia, através de punção ou microincisao, de modo 1. Vasoconstricção e redução do fluxo de sangue a localizar o ponto de obstrução ou dilatação, seguindo- para os tecidos (os vasos ficam afilados) se a correção do problema. No caso das obstruções, a correção consiste na angioplastia, com o uso de balões 2. Aumento da pressão arterial e/ou stents (estrutura tubular metálica). Já as dilatações 3. Aumento da freqüência cardíaca aneurismáticas são corrigidas de modo a não permitir que 4. Redução do colesterol bom (HDL) o fluxo sanguíneo continue pressurizando a parede do 5. Redução da liberação do oxigênio para os vaso, evitando sua rotura (e consequente hemorragia), por meio da colocação de próteses. tecidos A despeito da viabilidade de tratamentos menos invasivos, 6. Aumento da acidez do estômago com bons resultados, reiteramos que nenhum tratamento 7. Irrigação e inflamação dos olhos, garganta e vias é mais eficiente do que a prevenção. A cessação do tabagismo reduz de forma significativa a chance de aéreas desenvolver doenças cardiovasculares e esta diretamente 8. Paralisação e destruição dos cílios das vias aéreas relacionada a um aumento da perspectiva de vida e melhora da qualidade de vida. dificultando a eliminação de muco e catarro 9. Aumento da produção de radicais livres que lesam as células 10. Triplica o risco de morte por infarto em homens com menos de 55 anos e aumenta em 10 vezes o risco de trombose 11. Embolia venosa e infarto em mulheres que tomam anticoncepcionais orais 12. Aceleração da ateroscleroseA pessoa que fuma fica dependente da nicotina. Dr. Alvaro RazukConsiderada uma droga bastante poderosa, a nicotinaatua no sistema nervoso central, como a cocaína, Dra Claudia Gurgel e Dr. Alvaro Razukcom uma diferença: chega ao cérebro em apenas sete Serviço de radiologia vascular e cirurgiasegundos - dois a quatro segundos mais rápido que a endovascular do Hospital Cruz Azul de Sãococaína. É normal, portanto, que, ao parar de fumar, os Pauloprimeiros dias sejam os mais difíceis, porém as dificuldadesserão menores a cada dia.8 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

Especial tabagismoLei Antifumo é pra valer,a partir de dezembroCom as novas regras, o Ministério da Saúdepretende reduzir em 10% o número de fumantes no PaísA Lei Antifumo, que passa a vigorar a partir deste A fiscalização será de responsabilidademês, dezembro, foi regulamentada pelo Governo das agências sanitárias dos EstadosFederal em 31 de maio, Dia Mundial Sem Tabaco. e municípios. Os alvos não serão osA medida proíbe qualquer tipo de propaganda fumantes, mas os estabelecimentos,comercial de cigarro e o ato de fumar em ambientes que podem ser advertidos, receberfechados e de uso coletivo. multas ou sofrer interdições. As multasNo Brasil, 200 mil pessoas morrem, anualmente, por serão de R$ 2 mil a R$ 1,5 milhão. Tambémconta do tabaco. O Ministério da Saúde afirma que existe a possibilidade de suspensão dea Lei Antifumo visa proteger a população do fumo alvará de funcionament0.passivo e diminuir o tabagismo no País.Fim dos fumódromosOs fumódromos de bares, restaurantes e empresas,entre outros, deixam de existir. Halls e corredoresde condomínios também não escaparam da medida,assim como ambientes parcialmente fechados:toldo de banca de jornal e cobertura de ponto deônibus.Fumar, agora, somente em casa, ao ar livre,tabacarias sinalizadas, cultos religiosos (quandoparte do ritual), estúdios de filmagem (quandoparte da obra), locais destinados à pesquisae desenvolvimento de produtos fumígenos,instituições de saúde (pacientes autorizados afumar) e áreas descobertas de estádios de futebol,segundo critérios específicos de dispersão defumaça.Multa pode ser pesada Cruz Azul de São Paulo 9

Palavra de médicoRegurgitação e bebês chiadoresA grande maioria das mães já vivenciou idas e vindas ao Após o estudo, o paciente é liberado para suas atividadesconsultório do pediatra com seus filhos apresentando normais. Entretanto, em casos de suspeita clínicavômitos, regurgitações, tosse e chiado/sibilos no peito em de infecções respiratórias de repetição secundáriaslactentes ou até mesmo em crianças um pouco maiores a microaspiração pulmonar do alimento refluído,na idade pré-escolar. realizamos imagens tardias dos campos pulmonares,Um dos métodos de investigação destes sintomas que duram aproximadamente 5 minutos, adquiridas emé a cintilografia para pesquisa de refluxo geral a partir de 4 horas após a ingestão do alimentogastroesofágico. Uma mínima quantidade de substância líquido para a pesquisa do refluxo. Caso haja acúmulo doradioativa, extremamente segura, é misturada ao leite alimento marcado com o material radioativo nos camposmaterno ou industrializado, leite de soja ou suco de fruta pulmonares após esse período, ficará caracterizada asem alterar o sabor dos mesmos minutos antes do início aspiração pulmonar.do exame, porém em volume suficiente ou quantidade Dada a pluralidade da apresentação do RGE tanto emque a criança esteja acostumada a tomar o líquido lactantes, crianças em idade escolar e adultos devemosescolhido. Pois quantidades ou volumes insuficientes estar sempre atentos aos sinais indiretos de RGE e nãopodem resultar em estudo falso-negativo. Dispensa uso somente se há presença ou ausência de regurgitação.de sondas ou cateteres, a criança fica deitada de barrigapara cima durante meia hora na maca do equipamento Dra. Fernandacom a mãe ou pai sentado ao lado distraindo o paciente. ZamprognoSão adquiridas dezenas de imagens sequenciais, formandoum “filme”. Nesta filmagem podemos identificar se o Fernanda Zamprogno CRM: 121.825 econteúdo do estômago volta para o esôfago, sugerindo Sonia Tagima CRM: 67.490Refluxo Gastroesofágico (RGE). Verificamos também o Especialistas em Medicina Nuclear pelanúmero de episódios, duração e extensão deste refluxo. A Sociedade Brasileira de Medicina Nuclearcriança que não regurgita, não significa, necessariamente, Médicas Nucleares do Setor de Medicina Nuclearque ela não tenha RGE, ela pode ter o RGE oculto ou e PET-CT do Grupo Nakano&Torata Diagnósticossilencioso. Ou seja, o episódio de RGE que não chega até a por Imagem - Cruz Azul de São Pauloboca, mas é o suficiente para que este conteúdo gástricocom pH ácido vá para vias aéreas superiores, provocandosintomas otorrinolaringológicos ou trato respiratório,e causando sintomas irritativos como tosses e sibilos; eem casos mais avançados, ocasionando pneumonias derepetição por microaspiração e esofagite.O RGE também pode apresentar sintomas não digestivoscomo dor abdominal, dificuldade de ganho de peso,irritabilidade, choro frequente e halitose. Estas são asqueixas mais frequentes relatadas pelas mães.Vale lembrar que o medicamento radioativo utilizadopara este estudo não provoca reações adversas e não éprejudicial à saúde. Também não apresenta absorção peloorganismo e é eliminado pelas fezes. Não há necessidadede sedação do paciente para realização deste exame,nem para crianças pequenas ou agitadas.10 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

Saúde no mundoEbolaNovas projeções e vacinas experimentais para 20151,5 milhão costumam demorar anos. Porém, em face da urgência imposta pela epidemia, as “farmacêuticas” terão queOrganização Mundial da Saúde atuar em ritmo incomum. Como exemplo, duas vacinasO infectologista que integra a comissão da Organização experimentais já estão sendo testadas nos EUA, Mali eMundial da Saúde (OMS) para ebola, Luiz Loures, afirma Reino Unido. Os resultados devem ser divulgados até oque teremos uma epidemia longa e que o risco de final de dezembro.expansão é concreto.Para a OMS, mortes por ebola devem chegar a 1,5 milhão SINTOMAS E CONTÁGIOaté o início de 2015. Sobre a possibilidade de ebola noBrasil, a entidade afirma que todos os países correm risco Segundo a organização humanitária internacionalse a epidemia não for contida no continente africano e se Médicos Sem Fronteiras (MSF) o ebola é um vírusnão tiverem capacidade de controle interno. altamente infeccioso, que pode atingir uma taxa de mortalidade de até 90%1,4 milhão Alguns sintomasCenters for Disease Control and PreventionO CDC – Centers for Disease Control and Prevention • Febre repentinaprojeta 1,4 milhão de mortes por ebola até janeiro de • Fraqueza2015. A entidade explica que este será o pior cenário se • Dor muscularnada for feito para controlar a doença. • Dores de cabeçaPara o CDC, o vírus não é o único problema. A desconfiança • Inflamação na gargantada população é outro desafio, pois nem todos sãoinfectados, mas todos são afetados de alguma forma: Como é Transmitidomedo, falta de comida, desinformação e abalo econômicosão algumas consequências possíveis. O ebola pode ser transmitido por animais e humanos. Não é uma doença transmitida pelo ar. A transmissãoVacinas experimentais de humanos para humanos se dá por meio do contato com sangue, secreções ou outros fluidos corpóreos deVacinas experimentais serão produzidas até o final uma pessoa infectada com ebola e somente quando ode 2015, diz a Organização Mundial da Saúde (OMS). paciente apresenta sintomas da doença.Centenas de milhares de doses devem ser produzidas até O contato direto com cadáveres, durante os rituaisa primeira metade do ano. A entidade também afirma que fúnebres, por exemplo, é uma das principais formasas primeiras vacinas podem ser fornecidas até o final de de transmissão da doença. Os funerais são práticas2014 para agentes de Saúde na linha de frente do combate importantes nas comunidades afetadas por essaà epidemia. epidemia e envolvem pessoas tocando e lavando oAté o momento, não há cura ou vacina comprovada para o corpo, em demonstração de amor à pessoa falecida.ebola. De forma geral, a produção e testes de uma vacina Cruz Azul de São Paulo 11

Saúde no mundoSuperbactériaspodem tornar mortaisinfecções consideradas simplesA resistência de bactérias a antibióticos deixou ser uma tempo. Mas o uso inapropriado, em poucas décadas, estáameaça. Ela se transformou em realidade, de acordo tornando o medicamento praticamente ineficaz. A OMScom o alerta da Organização Mundial da Saúde (OMS) também destaca a falta de vigilância, em escala mundial,ao destacar que infecções atualmente consideradas da utilização de antibióticos em animais destinados aomenores podem voltar a ser mortais. consumo.O relatório, resultado da análise de dados de 114 países, e “A menos que os diferentes atores envolvidos atuemdivulgado em abril, é o primeiro da OMS sobre resistência em caráter de emergência e de maneira coordenada,a antibióticos em escala mundial. Em determinado trecho, o mundo prossegue para a era “pós-antibióticos”, nao documento afirma que “essa grave ameaça não é mais qual infecções correntes e feridas menores, que duranteuma previsão e, sim, realidade em cada região do mundo”. décadas eram curadas com facilidade, podem voltar aPara a organização, o uso inapropriado dos antibióticos matar”, adverte Keiji Fukuda, subdiretor geral da OMSé uma das principais causas da resistência: nos países para a segurança alimentar.pobres, as doses administradas são muito pequenas e nos “Se não adotarmos medidas significativas para prevenirpaíses ricos o uso é excessivo, o que acabam gerando as melhor as infecções e modificar a forma como produzimos,denominadas “superbactérias”, capazes de sobreviver, prescrevemos e utilizamos os antibióticos, vamos perder,até mesmo, a altas dosagens de antibióticos. pouco a pouco, estes benefícios da Saúde pública mundialO antibiótico é considerado um dos principais pilares e as consequências serão devastadoras”, completa.da Saúde, pois nos permite viver com saúde por mais12 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

Saúde e pesquisaMutação lenta do HIVé fator positivo para a açãode futura vacinaPesquisa contradiz estudos e indica baixa velocidade deadaptação do vírus HIV no organismo humano, o que poderáfacilitar a ação de antígeno de imunizaçãoO trabalho de acompanhamento das mutações do Vírusda Imunodeficiência Humana (HIV), causador da Síndromeda Imunodeficiência Adquirida (Aids), realizado pelainfectologista Zabrina Brumme – líder dos pesquisadoresda Universidade de Simon Fraser (Canadá) e de instituiçõesdos Estados Unidos –, foi divulgado no segundo semestredeste ano pela revista PLOS Genetics. Os resultados,na contramão de vários estudos já realizados, indicamque, apesar da capacidade de transformação do HIV, asmutações não deverão comprometer a ação de futuravacina contra a enfermidade.O processo lento de mudança deve-se a um dos principais“objetivos” do vírus, por mais estranho que isso possaparecer: não causar doença. Segundo Brumme, opatógeno “sabe” que, se for identificado como intruso,será combatido pelo sistema de defesa do organismo; umabatalha que poderá ou não vencer. Assim, a “estratégia”do HIV é não ser notado, para se multiplicar livremente,e realizar pequenas transformações de sobrevivênciaquando necessárias.Muitas pesquisas – explica Brumme – concentram-seem como o vírus se adapta às drogas antivirais. “Nósoptamos por investigar de que forma ele se adapta a nós,seus hospedeiros, ao longo do tempo”. Foi assim que aequipe de pesquisadores descobriu que o subtipo B épraticamente o mesmo vírus original.A descoberta, uma vez confirmada pela comunidadecientífica, irá motivar ainda mais a busca por uma vacinadefinitiva, já que mutações significativas e constantespoderiam inviabilizar o desenvolvimento de um antígenoeficaz contra o HIV que, segundo a Organização dasNações Unidas (ONU), acomete mais 700 mil brasileiros e30 milhões de pessoas em todo o mundo. Cruz Azul de São Paulo 13

Saúde e pesquisaTop 10 da medicinaA relação das maiores descobertas no ramo da medicina é resultadode uma pesquisa realizada entre 800 cientistas em todo o mundo epublicada na revista MedPage Today1 Pesquisas sobre genoma humano chegam aos hospitais A sequência do genoma humano foi divulgada em 2000. Apesar de a pesquisa ser divisor de águas, promovendo novos métodos de diagnóstico e tratamento de diversas doenças, a ciência ainda precisa decifrar completamente o código para solucionar os mistérios que ainda envolvem várias patologias, como câncer e Alzheimer.2 Tecnologias estão mudando a forma de pensar de médicos e pacientes3 Médicos têm na tecnologia um grande aliado para se aprofundar em temas e tirar dúvidas. Aliás,4 em apenas cinco minutos, pode-se coletar mais conteúdo do que o necessário. Porém, o acesso “ilimitado” à informação também está disponível a qualquer pessoa, o que pode estimular ainda mais a automedicação. Saúde ganha aliados contra o tabaco: leis antifumo e campanhas pelo mundo A conscientização sobre os problemas de saúde provocados pelo cigarro e assemelhados, para fumantes e fumantes passivos, provocou uma reviravolta em vários países, como a limitação imposta à publicidade e leis intransigentes. A Lei Antifumo do País foi regulamentada e passa a vigorar neste mês (dezembro). Doenças do coração diminuem consideravelmente em uma década Na medicina preventiva, os resultados mais significativos ocorreram na cardiologia: desenvolvimento de diversas drogas de grande poder, como a sinvastatina e assemelhados, para o controle do colesterol; e uma maior conscientização das pessoas quanto aos benefícios de uma alimentação saudável e prática esportiva.5 Pesquisas com células-tronco geram descobertas e alguns avanços clínicos O estudo e manipulação de células-tronco transformaram-se em grande esperança para a ciência. Apesar de suas implicações éticas, muitas descobertas já fazem parte do cotidiano da medicina e, futuramente, poderão abrir caminho para tratamentos inovadores e desenvolvimento de diversas drogas, inclusive, personalizadas.14 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

Saúde e pesquisa6 Terapias contra o câncer devem levar a novas drogas e métodos de tratamento7 Descobertas recentes devem revolucionar o tratamento do câncer. A Trastuzumab e a Lapatinib,8 indicadas para no câncer mamário, e a Gleevec, que atua sobre a mutação que gera leucemia9 e câncer de estômago, devem contribuir para o desenvolvimento de novas drogas contra o suprimento de sangue e crescimento de tumores. Aumento da sobrevida de portadores de HIV é resultado de terapia combinada Os portadores de HIV, causadora da Aids, que realizam terapia combinada, conhecida como “coquetel”, passaram a ser considerados “pacientes crônicos”. Trata-se de uma terapia antirretroviral, altamente ativa e capaz de aumentar a sobrevida de pessoas infectadas. Some-se a isso a “cura funcional” de um recém-nascido, em 2013. Novíssimas técnicas cirúrgicas pouco invasivas e robotizadas A vantagem dos pequenos orifícios, no lugar de grandes incisões, é que a recuperação do paciente é menos dolorosa, mais rápida e com menor chance de complicações. Quanto à cirurgia robótica, especialmente importante nos casos de câncer, cogita-se para breve a sua realização de forma remota: paciente em um lugar e médio em outro. Pesquisadores brasileiros desenvolvem monitor cardíaco portátil e inteligente O primeiro aparelho do tipo, no mundo, é composto por eletrodos, GPS e transmissor que envia as informações para uma central de monitoramento. Assim, pessoas com alto risco de problemas cardíacos poderão realizar suas tarefas cotidianas e, em caso de anormalidade, um médico entrará em contato para dar orientações.10 Tecnologia poderá desvendar todos os segredos do cérebro humano O estudo funcional do cérebro humano ou “leitura do pensamento”, até pouco tempo somente concebido em obras de ficção, está a um passo de se tornar realidade. O avanço é proporcionado pelo MRI – Magnetic Resonance Imaging, uma sofisticada tecnologia de imagem que se mostra capaz de mapear todo o funcionamento do cérebro. Cruz Azul de São Paulo 15

Saúde e bem-estar “ Praticar caminhada diariamente é um ótimo exercício para deixar o corpo em forma, melhorar a saúde e retardar o envelhecimento ”16 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

Saúde e bem-estarCaminhada é importante para asaúde física e mentalDizem que caminhar é o exercício mais democrático do “O grupo aeróbico – que praticava caminhada –mundo, pois pode ser praticado por pessoas de todas apresentou melhorias na memória, atenção e em diversosas idades, não requer habilidade, é de graça e pode outros processos cognitivos”, explica o pesquisadorser realizado a qualquer hora do dia, entre inúmeras Arthur F. Kramer, um dos coordenadores da equipe.vantagens para a saúde. Segundo os pesquisadores, à medida que os idosos doPraticar caminhada diariamente é um ótimo exercício para grupo da caminhada ficavam mais em forma, a atividadedeixar o corpo em forma, melhorar a saúde e retardar o cerebral (a conexão das “redes”) aumentava de formaenvelhecimento. Estudo da Universidade de Illinois (EUA) similar a alguém de 20 anos de idade.mostra que esse efeito antienvelhecimento pode ser Porém, segundo os autores, os resultados não acontecempossível também em relação ao cérebro, aumentando de um dia para outro. Os efeitos no cérebro somenteseus circuitos e reduzindo os riscos de problemas de foram detectados pós 12 meses do início do estudo. Pormemória e atenção. isso, os especialistas recomendam que, por ser umaOs especialistas acompanharam 70 adultos com idades atividade simples, a caminhada seja adotada como hábitoentre 60 e 80 anos, que foram divididos em dois grupos de saúde e bem-estar, principalmente pelas pessoas da(caminhada e sedentarismo), e descobriram que aqueles “melhor idade”.que faziam caminhadas, regularmente, obtiveram muitosbenefícios, comparados aos sedentários, não apenasfisicamente, mas também em relação à função cerebral.10 bons motivos para você caminhar sem parar1 Aumenta a liberação de endorfinas, ajudando no combate ao estresse, ansiedade e depressão2 Tonifica a musculatura das pernas, coxas e glúteos3 Gasto médio de 200 a 300 kcal/hora. Na subida, o gasto calórico pode aumentar para até 450kcal/hora4 Melhora a circulação sanguínea5 Auxilia na prevenção de varizes6 Auxilia no controle do colesterol, aumentando o HDL(bom colesterol) e diminuindo o LDL (mau colesterol)7 Melhora a atividade do sistema imunológico8 Aumenta o metabolismo de repouso, elevando o gasto calórico diário9 Aumenta a capacidade dos pulmões absorverem o oxigênio10 Alivia os sintomas da TPM Cruz Azul de São Paulo 17

É bom saberDeficit do sonoé muito prejudicial à saúdeO tempo insuficiente de sono durante período Relógio biológicoprolongado tem efeito profundo sobre o funcionamentodo organismo, segundo pesquisadores britânicos. Cada gene contém instruções para a fabricação deO experimento, divulgado em junho, concluiu que determinada proteína. Portanto, os que ficarama atividade de centenas de genes no organismo de mais ativos produziram mais proteínas. Isso alterouvoluntários foi alterada quando eles dormiram menos de completamente a configuração química no corpo dosseis horas por noite durante uma semana. voluntários. O relógio natural dos seus organismosNa publicação científica Proceedings of the National também foi perturbado pela falta de sono. A atividade deAcademy of Sciences (PNAS), os pesquisadores da alguns genes aumenta e diminui no decorrer do dia, masUniversidade de Surrey afirmaram que os resultados esse efeito foi enfraquecido pelo deficit de sono.do estudo ajudam a explicar como o sono insuficiente Em entrevista à British Broadcasting Corporationprejudica a saúde. Doenças cardíacas, diabetes, obesidade (BBC), o professor Colin Smith, integrante da equipee mau funcionamento do cérebro foram vinculados ao de pesquisadores britânicos, afirmou que “houve umadeficit. mudança dramática na atividade de muitos tipos diferentesA equipe submeteu um grupo e voluntários a longos de genes. Áreas como o sistema imunológico, assim comoperíodos de sono: 10 horas, durante uma semana. Em a forma do organismo reagir a danos e estresse, foramseguida, no mesmo período, os participantes somente afetadas. Ficou claro que dormir, suficientemente, épuderam dormir durante 6 horas por noite. Nos dois essencial para a reconstrução do corpo e a manutençãomomentos, foram coletadas amostras de sangue. Na de um estado funcional. Caso contrário, vários tipos decomparação, foi observado que a atividade de mais de danos podem ocorrer e dar origem a diversas doenças.”700 genes no organismo foi alterada após a mudança do Comentando os resultados do experimento, o pesquisadorpadrão de sono. Akhilesh Reddy, que estuda o relógio biológico humano, na Universidade de Cambridge (Inglaterra), disse que o estudo é “muito interessante”. Para ele, as descobertas mais importantes foram os efeitos do sono insuficiente sobre inflamações e o sistema imunológico.18 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 4 - Dezembro/2014

É bom saberFobias rarasO medo e a fobia apresentam conceitos semelhantes, que Coulrofobiaacabam confundindo as pessoas. O medo é uma reaçãoque aumenta a nossa capacidade de atenção e é uma Fobia de palhaço. Sim, de palhaço. Ao contrário doforma de autopreservação do indivíduo. A fobia é um que muitos possam pensar, a coulrofobia não é algomedo exagerado, irracional e por algo que não oferece relacionado apenas a crianças. Pessoas de todas as idadesqualquer perigo aparente para outras pessoas. podem apresentar este tipo de fobia, principalmente quem teve alguma experiência traumática, como serO interessante é que algumas fobias ultrapassam o impactado por algum filme com palhaço assassino.“aceitável” e, muitas vezes, são consideradas engraçadas,mas só para aqueles que não as têm. Aliás, quanto ao Didaskaleinofobiatítulo desta matéria, não falta “fobia de fobia”, que édiagnosticada como Fobofobia. Fobia de escola. Geralmente, crianças que passaram por experiências ruins neste tipo de ambiente, como bullyingAfefobia ou situações estressantes. A pessoa didaskaleinofóbica apresenta sintomas como suor, calafrios, estresse, medoFobia de ser tocado, como Sheldon Cooper, do seriado de ficar sozinha, ansiedade, dependência excessiva dosThe Big Bang Theory, que tem receito de contrair germes pais e desmaios.por meio do toque. Essa fobia é comum em quem sofreuabuso sexual ou foi vítima de atentado ao pudor. São Eisoptrofobiapessoas que têm aversão a carinhos e/ou relações sexuais. Fobia de espelho. A pessoa que sofre de eisoptrofobiaAndrofobia tem receio de ver alguma coisa assustadora refletida no espelho, como acontece em alguns filmes de terror. AFobia de pessoas do sexo masculino. Adultos e crianças reação é “fugir” de tais objetos e não conversar nada quede qualquer sexo podem ser androfóbicos. As possíveis tenha relação a espelhos.causas dessa patologia são relacionadas a eventostraumáticos na infância. Os sintomas são náuseas, Hipopotomonstrosesquipedaliofobiatonturas, ansiedade e falta de ar quando na presença dehomens, adolescentes ou meninos. Fobia de palavras longas. Por isso, para representá-la, nada melhor do que um nome quase que impronunciável.Caligenefobia São pessoas hipopotomonstrosesquipedaliofóbicas as que se sentem inseguras ao pronunciar palavras grandesFobia de mulher bonita. Estudos mostram que pessoas e/ou complicadas. Os sintomas são nervosismo e aversãoque sofrem desse problema tiveram alguma experiência ao ouvir tais palavras. Este medo pode ser consequênciatraumática. Podem apresentar falta de ar, arritmias e de alguma situação considerada “ridícula”.vômitos. Em casos extremos, podem até abandonarempregos ou escolas se houver alguma mulher bonita no Cruz Azul de São Paulo 19local.

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