TEXTO SÍNTESE MÓDULO 1-modificado

Conceito de Família O tema família é um daqueles sobre os quais todas aspessoas têm uma opinião. A família é representada, como grupode pessoas aparentadas, que vivem, em geral, na mesma casa,particularmente o pai, a mãe e os filhos. Da mesma forma, podesignificar pessoas unidas por laços de parentesco, linhagem,ascendência, estirpe, sangue e por adoção. Identificam um grupofamiliar: (CHAPADEIRO; ANDRADE; ARAÚJO,2012).QUESTÃO 2 Espaço de apoio à sobrevivência e proteção integral dos filhos e demais membros Espaço dos extremos da vida: do nascimento à morte, vivência das emoções Espaço de educação informal e apoio à educação formal, podendo haver ou não absorção de valores éticos e humanitários e aprofundamento de laços de solidariedade Espaço de disponibilização de aportes afetivos e materiais necessários ao desenvolvimento e bem-estar de seus componentes Espaço de conflito e de negociação, onde os sujeitos aprendem a viver saudavelmente em sociedade(PRADO,1986)

De acordo com orientação disposta no Manual do SIAB(BRASIL, 1998), família pode ser definida como: QUESTÃO 1Conjunto de pessoas ligadas por laços de parentesco,dependência doméstica ou normas de convivência, queresidem na mesma unidade domiciliar. Inclui empregado(a) doméstico (a) que reside no domicílio, pensionistas eagregados. Ferramentas de abordagem familiar QUESTÃO 3 Estruturas familiares QUESTÃO 7 Encontram-se, principalmente, as seguintes organizações: Família nuclear, conjugal ou elementar: pai, mãe e filhos nascidos dessa união; os irmãos, filhos do mesmo pai e da mesma mãe, habitando o mesmo espaço e tendo sua união reconhecida pelos demais membros da comunidade Família composta: compreende o conjunto de cônjuges e de seus filhos na sociedade poligâmica, sob duas modalidades: a poliginia (um homem com mais de uma esposa) ou a poliandria (uma mulher com vários maridos). Família extensa: rede familiar ligando consanguíneos, aliados e descendentes, ao longo de pelo menos três gerações, correspondendo, em geral, a uma unidade doméstica (propriedade da terra e das habitações). Família Monoparental: Composta por apenas um dos seus progenitores:pai ou mãe.Os motios que possibilitam essa estrutura são diversos.Englobam causas circunstanciais como falecimento,abandono,divorcio ou ainda a decisão.

Funções da família QUESTÃO 8Identifica-se na atualidade como funções da família:• Sexual: atendimento das necessidades sexuais tornadas lícitas apartir da institucionalização de uma união ou casamento, que visaa estabelecer um pai legal para os filhos.• Reprodutiva: perpetuação da família e da sociedade a partir dadescendência.• Econômica: garantia do sustento e proteção da prole,estabelecendo a participação dos pais e a divisão e organização dotrabalho entre os mesmos.• Socializadora/educativa: transmissão de um conjunto dehábitos, costumes e valores e o cuidado com as crianças,reconhecidos universalmente como de extrema importância e deresponsabilidade da família. (CHAPADEIRO; ANDRADE;ARAÚJO, 2012). Ferramentas de abordagem familiar QUESTÃO 3 GenogramaO genograma é uma ferramenta de representação gráfica dafamília. Nele são representados os diferentes membros da família,o padrão de relacionamento entre eles e as suas principaismorbidades. Podem ser acrescentados dados como ocupação,hábitos, grau de escolaridade, entre outros, de acordo com oobjetivo do profissional e dados relevantes da família. Enfim, éum diagrama em que está representada a estrutura familiar.No genograma devem ser registrados três tipos de informações:• Informações demográficas − datas de nascimento e de mortes,profissão, grau de escolaridade. As idades devem ser colocadasjunto às respectivas figuras.

• Informações sobre o funcionamento − anotar os dados a respeitodo estado de saúde, qualidade das relações, comportamentos eemoções.• Eventos críticos − anotar todos os eventos marcantes na família,como morte, nascimento, casamento, doenças graves, separação,mudança de cidade (CHAPADEIRO; ANDRADE; ARAÚJO,2012). Regras para elaboração do genograma QUESTÃO 4

O genograma possui elementos estruturais que trazem asinformações relativas à composição familiar, data de nascimento,grau de escolaridade, ocupação, hábitos, doenças, mortes,separações, etc. E os elementos funcionais mostram a dinâmicafuncional da família. É preciso observar regras básicas naconstrução do genograma, como: Indicar os fatores estressores, como doenças e condições. Representar as Obedecer àrelações familiares cronologia de idade Indicar o Utilizarciclo vital da símbolos e família. siglas. Iniciar com a Representarrepresentação do pelo menoscasal e seus filhos. três gerações Quando construir o genograma? QUESTÃO 5 Utilização excessiva dos serviços de saúde. Doença crônica. Isolamento. Problemas emocionais graves. Situações de risco familiar, por violência doméstica ou drogadição.

 Mudanças no ciclo de vida.  Resistência ao tratamento ou dificuldade para aceitar o diagnóstico.  Alteração nos papéis familiares, por eventos agudos. Ecomapa Quando elaboramos a rede social da família que pode serrepresentada por sua família imediata estamos fazendo oecomapa, que é o desenho complementar ao genograma nacompreensão da composição e estrutura relacional intrafamiliar ea relação com o meio que a cerca. Ao construir o ecomapa énecessário colocar todos os suportes da família: trabalho, igreja,grupos comunitários, clubes, vizinhança e outros que a famíliacite como estrutura de apoio. Uma família que tem poucasconexões com a comunidade e entre seus membros necessita demais investimentos da equipe de Saúde da Família, para melhorarseu bem-estar. Os círculos externos mostram os contatos dafamília com a comunidade. As linhas indicam o tipo de conexão:linhas contínuas representam ligações fortes; linhas pontilhadas,ligações frágeis; linhas com barras, aspectos estressantes. As setassignificam energia e fluxo de recursos (CHAPADEIRO;ANDRADE; ARAÚJO, 2012).

F.I.R.O. (Fundamental Interpersonal Relations Orientations) − Orientações Fundamentais nas Relações InterpessoaisAs “Orientações Fundamentais nas Relações Interpessoais”procuram avaliar os sentimentos de membros da família, navivência das relações do cotidiano (CHAPADEIRO; ANDRADE;ARAÚJO, 2012). P.R.A.C.T.I.C.E(Problem, Roles, Affect, Communication, Time, Illness, Copying,Ecology) −Problema, Papéis, Afeto, Comunicação, Tempo,Doença, Lida, Ecologia. Instrumento que permite a avaliação do funcionamento dasfamílias. Esse instrumento facilita a coleta de informações eentendimento do problema, seja ele de ordem clínica,comportamental ou relacional, assim como a elaboração deavaliação e construção de intervenção, com dados colhidos com a

família, facilitando o desenvolvimento da avaliação familiar(CHAPADEIRO; ANDRADE; ARAÚJO, 2012). Estrutura do P.R.A.C.T.I.C.E.

A.P.G.A.R Familiar QUESTÃO 10 (Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve) Adaptação, Participação, Crescimento, Afeição, Resolução Reflete a satisfação de cada membro da família,representado pela sigla APGAR. A avaliação será feita para cadamembro da família, por questionário de cinco perguntas referentesaos aspectos abordados, que serão pontuadas e analisadas depois.Os diferentes índices de cada membro devem ser comparadospara se avaliar o estado funcional da família. A partir da aplicaçãodo questionário e da avaliação do quadro familiar pode-sedesenhar um plano terapêutico que poderá ser desenvolvido pelopróprio médico de família ou pode exigir a participação de outrosprofissionais, como enfermeiros, psicólogos, psiquiatras,terapeutas ocupacionais ou de família.Questionário A.P.G.A.R.1) Estou satisfeito com a atenção que recebo da minha famíliaquando algo está me incomodando?2) Estou satisfeito com a maneira com que minha família discuteas questões de interesse comum e compartilha comigo a resoluçãodos problemas?3) Sinto que minha família aceita meus desejos de iniciar novasatividade sou de realizar mudanças no meu estilo de vida?4) Estou satisfeito com a maneira com que minha família expressaafeição e reage em relação aos meus sentimentos de raiva, tristezae amor?5) Estou satisfeito com a maneira com que eu e minha famíliapassamos o tempo juntos?Para cada pergunta, pontuar da seguinte forma:Quase sempre :2 pontos; às vezes: 1 ponto; raramente: zero.(CHAPADEIRO; ANDRADE; ARAÚJO, 2012). Sistema e-SUS da Atenção BásicaO e-SUS possui as seguintes fichas em seu sistema:-Ficha de atividades coletivas

-Ficha de procedimentos-Ficha de atendimento odontológico individualE aquelas que são preenchidas em domicílio:-Ficha de Cadastro Individual-Ficha de Cadastro Domiciliar-Ficha de Atendimento Individual-Ficha de Visita DomiciliarFicha de Cadastro Individual e Cadastro Domiciliar do e-SUS da Atenção Básica O cadastro da Atenção Básica complementa as informaçõescom o objetivo de apoiar as equipes de Atenção Básica nomapeamento das características sociais, econômicas e de saúde dapopulação adscrita ao território sob sua responsabilidade. O cadastramento e sua atualização periódica são atribuiçõesdos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) nas equipes daEstratégia Saúde da Família (ESF). O cadastro da AB estáorganizado em duas dimensões: domiciliar e individual.

A ficha de cadastro domiciliar é utilizada para registrar ascaracterísticas sociossanitárias dos domicílios no território dasequipes de AB. Por meio desta ficha, é possível registrar tambémsituações de populações domiciliadas em locais que não podemser considerados domicílio, por exemplo, situação de rua, mas quedevem ser monitoradas pela equipe de saúde. A ficha de cadastro individual é utilizada para registrar ascaracterísticas sociodemográficas, problemas e condições desaúde dos usuários no território das equipes de AB. Seu objetivo écaptar informações sobre os usuários que se encontram adscritosno território da equipe de Atenção Básica. É composto por duaspartes: informações de identificação/sociodemográficas econdições de saúde autorreferidas pelo usuário (BRASIL, 2014).



Ficha de Atendimento Individual do e-SUS da Atenção Básica É um instrumento de coleta de dados dos atendimentosrealizados, por determinado profissional. Essa ficha não objetivaesgotar todo o processo de atendimento de um indivíduo etambém não substitui o registro clínico feito no prontuário empapel. OS profissionais que utilizam essa ficha são os de nívelsuperior da equipe de Atenção Básica, do NASF (Núcleo deApoio à Saúde da Família), do Consultório na Rua (eCR) eEquipes de Saúde no Sistema Prisional (ESP), com exceção docirurgião-dentista, cuja ficha será própria (BRASIL,2014).

Ficha de Visita Domiciliar do e-SUS da Atenção Básica A ficha de visita domiciliar tem como objetivo principalregistrar a atividade de visita domiciliar ao usuário que seencontra adscrito no território de atenção da equipe da unidadebásica de saúde. O profissional que utiliza esta ficha é o AgenteComunitário de Saúde (ACS) e Agente de Combate às Endemias(ACE).

Motivos da Visita Domiciliar QUESTÃO 6 ,11 e 19 Os motivos de visita estão organizados de forma a facilitar oregistro pelo ACS, podendo este, quando necessário, marcar maisde uma opção. É obrigatório identificar pelo menos 1 (uma) opção(BRASIL,2014).

Desfecho da ficha de Visita Domiciliar QUESTÃO 24A visita pode ter os seguintes desfechos:(BRASIL,2014). REALIZADA-Visita realizada com sucesso ao domicílio e em particular a usuário procurado. RECUSADA-Visita recusada pelo usuário, impossibilitando realizar a ação pretendida. AUSENTE-Usuário procurado estava ausente ou não foi possível contatá-lo.Mudanças, adaptações e estágios do ciclo de vidaQUESTÃO 9Estágio 1: Jovens adultos solteiros saindo de casaAs tarefas deste estágio são:1. Formação de uma identidade separada dos pais, diferenciando-se emocionalmente dos mesmos, sem romper as relações.2. Escolha de uma carreira.3. Estabelecimento de relações íntimas com parceiros e amigos.4. Avanço em direção à independência financeira.43Estágio 2: A união no casamento - a nova família

As tarefas deste estágio são:1.Estabelecimento de relacionamento amoroso íntimo comparceiro(a).2. Convivência com sua família extensa e com a do parceiro,como um novo casal ou família. Pode-se constatar nesse estágiodificuldade de os jovens estabelecerem e manterem parceriasadequadas. Alguns fatores podem ser:• Pela necessidade de se manterem adaptados aos pais, nãoconseguem se adaptar a seus pares.• Para afastar-se do confronto com os pais, casam-seprecocemente para sair de casa, sem conhecer bem o parceiro.• Por muita ajuda dos pais ao casal, especialmente financeira,pode-se caracterizar uma barganha implícita ou explícita sobre odireito dos pais de interferirem na vida do casal.• Por evitar confrontos nas divergências, o novo casal, a longoprazo, poderá tender a “explodir” em brigas, ressentimentocontínuo e separação.Estágio 3: A família com crianças pequenasAs tarefas deste estágio são:1. Garantia de espaço para o nascimento da criança, isto é, os paisdevem ter disponibilidade emocional e física. Uma criança nãodeve nascer para substituir alguém ou apenas realizar “capricho”ou necessidade. Além disto, devem ter tempo e disposição para sededicarem à criança, sem delegar esse cuidado a outros, por todoo tempo.2. Acolhimento, cuidado e educação da criança.3. Aproximação da família extensa, com o nascimento da criança.Estágio 4: As famílias com filhos adolescentesAs tarefas deste estágio são:1. Adaptação às mudanças nas características físicas e sexuais.2. Formação de identidade do adolescente.3. Autonomia e independência do adolescente.4. Escolha vocacional.Estágio 5: Lançando os filhos e seguindo em frente - famíliaconstituída por casais de meia idade

As tarefas deste estágio são:1. Mudanças no casamento.2. Relacionamento adulto-adulto entre os filhos e seus pais;3. Expansão dos relacionamentos familiares de modo a incluir osparentes por afinidade e os netos.;4. Resolução de relacionamentos com pais que estãoenvelhecendo.50Estágio 6: Famílias no estágio tardio da vida − família comcasais em fase de envelhecimentoAs tarefas deste estágio são:1. Ajustamento à condição de aposentado e à viuvez.2. Desempenho do papel de avô ou avó.3. Enfrentamento da doença do parceiro ou a sua própria.idosas. (CHAPADEIRO; ANDRADE; ARAÚJO, 2012). Classificação de Risco FamiliarFatores sócio-econômicos:a)Alfabetização do chefe da família: É considerada de risco afamília cujo chefe não é alfabetizado, ou seja, não sabe ler e nãosabe escrever nem mesmo um bilhete simples.b) Renda familiar: É considerada de risco a família em situação deextrema pobreza, ou seja, que têm renda per capta mensal de atéR$ 60,00 (sessenta reais), tendo elas filhos ou não 1 .c) Abastecimento de água: É considerada de risco a família cujodomicílio não tem abastecimento de água adequado, ou seja, nãoexiste rede pública de abastecimento e a água é proveniente depoços, cisternas, nascentes naturais ou outras.PONTUAÇÃO

Nenhum dos fatores de risco 0 /Presença de um dos fatores derisco 1 /Presença de dois fatores de risco 2 / Presença de trêsfatores de risco 3Presença de condições ou patologias prioritárias: éconsiderada de risco a família em que um ou mais de seusintegrantes apresentarem uma das seguintes condições oupatologias por ciclo de vida:a) Crianças com situações de risco do Grupo II : Baixo peso ao nascer, prematuridade, desnutrição grave; Triagem neonatal positiva para hipotiroidismo, fenilcetonúria,anemia falciforme ou fibrose cística; doenças de transmissãovertical: toxoplasmose, sífilis, Aids; Intercorrências importantes, no período neonatal, notificadas naalta hospitalar; Crescimento / desenvolvimento inadequados; evoluçãodesfavorável de qualquer doença.b) Adolescentes de Alto Risco: Doenças sexualmente transmissíveis ou Aids; gravidez precocenão planejada; Transtornos alimentares: bulimia e anorexia; Uso/abuso de substâncias lícitas ou ilícitas (com destaque aouso do tabaco e do álcool); Vítimas de exploração sexual ou que tenham sofrido abusosexual; Quadros de depressão; transtornos mentais e/ou risco desuicídio; Fuga freqüente de casa ou moradores de rua.c) Adultos com Risco Cardiovascular Alto ou Muito Alto: Grupo de risco alto: portadores de HA grau 1 ou 2, com 3 maisfatores de risco; ou portadores de HA grau 3, sem fatores de risco; Grupo de risco muito alto: portadores d e HA grau 3, quepossuem 1 ou mais fatores de risco; ou portadores de HA comdoença cardiovascular ou renal manifesta.

d) Adultos com Risco para Diabetes: Não usuários de insulina, com hipertensão; Usuários de insulina.e) Adultos com Alto Risco para Tuberculose:Usuários com antecedentes ou evidências clínicas de hepatopatiaaguda ou crônica; Doente de aids ou soro positivo para o HIV; Antecedentes ou evidências clínicas de nefropatias; Suspeita de tuberculose multidrogarresistente;Tuberculose extrapulmonar (principalmente meningitetuberculose); Pacientes em retratamento por abandono, recidiva e falência.f) Adulto com Alto Risco para Hanseníase: Surtos reacionais repetitivos; Relato de reações adversas aos medicamentos; Presença de sequelas nos olhos, nariz, mãos e pés.g) Adultos com Risco Grave para Saúde Mental: Usuários com transtornos mentais graves e persistentes; Uso prejudicial de álcool e outras drogas; Egressos de serviços de saúde mental.h) Gestantes de Alto Risco: Dependência de drogas lícitas e ilícitas; Morte perinatal anterior; abortamento habitual; Esterilidade/ infertilidade; Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos evolume de líquido amniótico; Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada; Pré-eclâmpsia e eclâmpsia; diabetes gestacion al; amniorrexeprematura; Hemorragias da gestação; isoimunização; óbito fetal; Hipertensão arterial; cardiopatias; pneumopatias;

 Nefropatias; endocrinopatias; hemopatias; epilepsia; Doenças infecciosas; doenças auto-imunes; ginecopatias.i) Idoso com Alto Risco / Idoso Frágil: Idosos com  80 anos Idosos com  60 anos apresentando: Polipatologias ( 5diagnósticos); polifarmácia ( 5 drogas/dia); Imobilidade parcialou total; incontinência urinária ou fecal; Instabilidade postural(quedas de repetição); Incapacidade cognitiva (declíniocognitivo, síndrome demencial, depressão, delirium); Idosos comhistória de internações freqüentes e/ou no período de pós -altahospitalar; Idosos dependentes nas atividades de vida diáriabásica - AVD; Insuficiência familiar: idosos que moram sós ouestão institucionalizados.j) Outras condições ou patologias definidas como prioritáriaspela equipe de saúde.PONTUAÇÃO-Nenhum dos componentes tem alguma condição ou patologia: 0-Apenas 1 dos componentes tem 1 patologia ou condição: 1-2 ou mais componentes têm 1 patologia ou condição :2-1 ou mais componentes têm concomitantemente 2 ou maiscondições ou patologias :3.(BRASIL,2009)