CARDIO News Vo. 52 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 52 AGUSTUS 2021  Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karu- DAFTAR ISI niaNya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-52. Dalam volume ini membahas tentang berbagai hal tentang kesehatan Gangguan Saluran Cerna seperti gangguan saluran cerna pada pasien covid-19, mengenal gejala dan pada Pasien Covid-19 tanda PJB, apa yang terjadi pada sistem kardiovaskular saat berolahraga, • Hal. 2 vaksinasi flu dan penyakit jantung. Apa yang Terjadi Pada Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Sistem Kardiovaskular Saat Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh Berolahraga? pegawai RSJPDHK menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas • Hal. 5 penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. dr. Basuni Radi, Sp. JP (K) Direktur Sumber Daya Manusia Pendidikan dan Penelitian

Gangguan Saluran Cerna Pada Pasien Covid-19 Penulis : dr. Juweni Joe, Sp.GK P ada akhir Desember 2019, Vi- Secara umum semua orang rentan ter- Hasil penelitian tersebut menunjukkan rus Pneumonia yang sangat me- hadap Covid-19 . Penyakit penyerta bahwa saluran cerna merupakan tempat nular terjadi di Wuhan, Hubei, China. yang paling sering antara lain, darah dimana SARS-COV-2 menyerang. Oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tinggi (15%-35%), kencing manis (7% karena penelitian tersebut telah menun- menamakan nya COVID-19 (Corona -17%), penyakit jantung dan pembu- jukkan bahwa SARS-COV-2 dapat ditu- Virus Disease-19). Saat ini, diyakini luh darah (2.5%-14%). Gejala utama larkan melalui tinja, maka gejala ini sa- bahwa penyebaran virus ini terutama yang sering ditemukan pada pasien ngat penting untuk disampaikan pada pe- melalui percikan liur dan kontak erat, COVID-19 adalah demam (72%-98%), tugas kesehatan untuk mencegah penye- selain itu kemungkinan dapat ditular- batuk (39%-83%), kelelahan (38% baran nya. SARS-COV-2 dalam tinja me- kan melalui rute tinja-mulut. Artikel -69%), gangguan saluran cerna : mual nyebar melalui kontak dengan tangan, ini mengulas kejadian gejala saluran (29%) muntah(16%) diare(49%) dan ti- selain itu tinja dapat mengering mem- cerna yang disebabkan oleh infeksi dak selera makan. Dari beberapa pe- bentuk partikel kecil yang tersuspensi di SARS-COV-2 (sndrom pernapasan nelitian di China didapatkan kasus po- udara lalu terhirup oleh orang orang akut corona virus-2) dan pencegahan- sitif virus corona di tinja hingga 53.4% yang rentan . Perlu perhatian khusus saat nya pasien. membersihkan tinja pasien Covid-19. 2 | VOL. 52 AGUSTUS 2021  - CARDIO NEWS  

Toilet harus selalu tertutup, tutup klo- Gangguan saluran cerna akibat kencing manis atau asma,tes COVID-19 set setelah digunakan, kertas toilet ti- kecemasan harus dipertimbangkan. Bila mengalami dak boleh dibuang di tempat sampah, gejala mual muntah hebat sehingga tidak dan selalu lakukan desinfeksi toilet Kecemasan, stres dan tekanan psi- dapat mengkonsumsi makanan apapun, segera setelah digunakan. kologis merupakan salah satu faktor segera ke faskes terdekat untuk menda- penyebab mual dan muntah. Isolasi patkan pertolongan. Upayakan porsi ma- Gangguan Saluran Cerna Akibat Efek sosial jangka panjang, beban ekonomi, kan kecil namun sering serta pilih menu Samping Obat dan kematian kerabat mempengaruhi yang mudah dicerna seperti sup atau sa- kesehatan mental penderita Covid- yur bening. Hindari makanan olahan, ma- Diare terkait pengobatan antibiotik 19. Dukungan keluarga sangat pen- kanan berlemak, pedas, dan asam. Hin- adalah efek samping merugikan yang ting untuk mengatasi hal tersebut. dari minuman soda dan berkafein seperti paling umum terjadi . Penelitian yang kopi , teh hijau dan minuman kemasan melibatkan 138 pasien SARS-COV-2 Nutrisi lainnya. Minum larutan elektrolit dapat didapatkan bahwa 38% pasien me- membantu mengganti cairan tubuh yang ngalami diare dengan durasi rata-rata Sebagian besar pasien Covid-19 me- hilang saat muntah, coba air kelapa 3-4 hari. Selain antibiotik , obat anti- ngalami penurunan selera makan yang muda. virus juga digunakan dalam pengoba- serius,sementara pasien harus meng- tan pasein COVID-19, kejadian diare konsumsi banyak jenis obat. Fungsi KESIMPULAN adalah 55% terutama pada penggu- saluran cerna dan asupan nutrisi yang naan Remdesivir dan Lopinavir. Anti- adekuat harus diutamakan untuk Banyak alasan yang dapat menyebabkan biotik mengubah keseimbangan mi- mendukung pengobatan tersebut. Sa- mual dan muntah termasuk infeksi kroflora usus Mikroekologi flora usus at ini belum ada pengobatan yang Covid-19, efek samping obat dan teka- menghasilkan berbagai vitamin, asam efektif untuk memberantas Covid-19. nan psikologis. Mengenali karakteristik lemak, asam empedu dan faktor imun Oleh karena nya obat antivirus dan mual-muntah dan mengatasi nya dengan melalui fermentasi dan dekomposisi antibiotik menjadi pengobatan utama segera dapat mambantu melawan infeksi makanan dan berperan dalam regulasi yang rutin digunakan. Jika hanya me- Covid-19. fungsi imun. Jika flora usus terganggu ngalami mual -muntah saja diperlukan dan lapisan bagian dalam usus rusak, pemantauan beberapa hari, karena virus mudah menyerang melalui jalur mungkin merupakan gejala awal ini. Penelitian mengkonfirmasi bahwa Covid-19. Namun bila mengalami mu- Pro-biotik dapat membantu menjaga al-muntah dan berada di area berisiko keseimbangan mikroflora usus dan tinggi atau mempunyai faktor risiko memperbaiki gejala diare. seperti usia lanjut, penyakit jantung, \"SARS-COV-2 dapat ditularkan melalui tinja, maka gejala ini sangat penting untuk disampaikan pada pe- tugas kesehatan untuk mencegah \"penyebaran nya. CARDIO NEWS - Vol. 52 AGUSTUS 2021  |    3

Mengenal Gejala dan Tanda Penyakit Jantung Bawaan Penulis : dr.Sahniriansa Sahionge K ejadian penyakit jantung bawaan sehingga mungkin menjadi penyulit Bayi cukup bulan jika saturasi yang di- dilaporkan 4-10 dari 1000 kela- dalam mengidnetifikasi murmur. Jika dapatkan <90% perlu dilakukan ekokar- hiran. Gejala dan tanda penyakit PJB sianotik lebih mudah diidentifikasi diografi diagnostik, meskipun tanpa dan jantung bawaan tidak selalu terlihat sa- dan dapat lebih cepat mendapatkan in- gejala kelainan jantung. Jika gejala baru at bayi baru lahir, gangguan dapat terja- tervensi. Bagaimana jika tidak tampak muncul pada bayi atau anak yang lebih di tergantung dari jenis defeknya. Jika gejala dan tanda PJB diawal kehidupan?. tua, mungkin dapat berupa keluhan mu- dapat dikenal sejak lahir mungkin terja- Tentu yang kita khawatirkan terjadi ke- dah tersedak, frekuensi minum yang di gangguan hemodinamik yang sangat lainan struktur jantung dan muncul ge- mungkintidak adekuat atau cenderung berat. Pemeriksaan fisik saat bayi lahir jala komplikasi dari kelainan akibat in- berkurang, gangguan pertumbuhan dan mungkin juga tidak mendapati adanya tervensi yang terlambat dan mempe- perkembangan, frekuensi infeksi salu- gejala seperti suara jantung tambahan ngaruhi kualitas hidup. Pemeriksaan ran nafas yang sering, pada beberapa (murmur). Pada bayi kurang bulan saat saturasi oksigen pada bayi baru lahir anak dapat mempengaruhi kualitas hi- lahir mungkin akan terpikirkan untuk mungkin dapat menjadi pemeriksaan dupnya apabila timbul gejala dan tanda merujuk kepada kardiolog agar dila- yang membantu kita dalam deteksi dini gagal jantung seperti mudah merasa kukan pemeriksaan penunjang seperti penyakit jantung bawaan. Skrining lelah, sesak nafas dan berdebar. Kerja ekokardiografi dengan tujuan skrining. oksimetri pada bayi dengan menggu- sama lintas bidang sangat diperlukan nakan oksimetri mengurangi kematian agar PJB dapat dideteksi dan ditangani Pada 3 bulan lalu awal kehidupan bayi, bayi dini akibat PJB kritis sebesar 33%, dengan lebih baik dan lebih dini. tekanan tahanan di paru masih tinggi atau 120 kematian bayi pada usia dini. 4 | Vol. 52 AGUSTUS 2021  - CARDIO NEWS  

Apa Yang Terjadi pada Sistem Kardiovaskular saat Kita Berolahraga? Penulis : dr. Virandra B. Kusmanto B erdasarkan KBBI, olahraga han dasar tubuh dapat dicukupi. Se- ran jangka panjang tiba-tiba ber-henti berarti gerakan badan untuk mentara, ketika olahraga dilakukan mendapatkan beban yang sama se- menguatkan dan menyehat- secara repetitif dalam jangka panjang, perti waktu sebelumnya, misalkan kan tubuh. Suatu aktivitas fisik dapat maka tubuh akan melakukan adaptasi seperti pada orang yang sebelumnya dianggap sebagai olahraga apabila ak- dengan membuat perubahan struktur melakukan latihan fisik selama pe- tivitas tersebut dapat memberikan anatomis bagian tubuh terkait yang riode tertentu kemudian berhenti la- beban pada tubuh dan regangan pada bisa bertahan lebih lama. Hal ini terja- tihan dan menjadi inaktif untuk perio- otot, dalam arti tubuh akan melaku- di karena adanya prinsip overload a- de waktu yang lama, maka adaptasi kan perubahan metabolisme untuk tau pemberian beban yang berlebih yang telah terbentuk sebelumnya da- menyesuaikan beban yang didapat- secara habitual pada suatu sistem, pat ‘menghilang’, menyebabkan fung- kan. Latihan fisik adalah olahraga maka sistem tersebut akan membe- si sistem organ kembali lagi seperti yang dilakukan secara berulang-ulang rikan respon dan beradaptasi. Adap- periode sebelum latihan fisik. Satu hal untuk meningkatkan kapasitas kinerja tasi hanya terjadi spesifik pada sistem yang perlu diingat adalah bahwa res- suatu sistem tertentu yang menjadi atau bagian tubuh yang mendapatkan pon fisiologis tubuh terhadap olahra- target latihan. paparan beban jangka panjang, se- ga sangat berkaitan dengan faktor hingga bagian lain yang tidak terpapar individual. Kemungkinan respon yang Tubuh seseorang yang melakukan o- tidak akan mengalami perubahan terjadi memang dapat diprediksi ber- lahraga sebagai suatu hal yang tidak struktural dan fungsional. dasarkan data ilmiah yang ada, namun rutin dilakukan akan memberikan res- pengukuran tepat mengenai respon pon jangka pendek dalam bentuk pe- Sebaliknya, apabila sistem tubuh yang dan adaptasi tubuh masing-masing rubahan fungsi fisiologis agar kebutu- telah mengalami adaptasi akibat papa- individu terhadap aktivitas olahraga yang sama akan berbeda-beda. Kare- na itu, tidak bisa dilakukan penyama- rataan antara respon individu yang berbeda-beda. Pada kondisi olahraga akut, tubuh akan berusaha untuk tetap memper- tahankan keseimbangan suplai dan kebutuhan metabolisme. Kondisi olahraga meningkatkan kebutuhan oksigen pada daerah otot skeletal yang sedang beraktivitas, dengan sis- tem organ tubuh lainnya melakukan respon untuk membantu peningkatan metabolisme di otot. Beban metabo- lisme pada tubuh orang yang sedang berolahraga dapat meningkat sesuai dengan bentuk aktivitas yang dila- kukan. Sebagai contoh seorang atlet maraton dapat memiliki beban meta- bolisme tubuh yang meningkat hingga >2000% saat melakukan kompetisi- nya. CARDIO NEWS - Vol. 52 AGUSTUS 2021  |    5

Sistem kardiovaskular akan membe- ketika berolahraga maka distribusi mengakibatkan penurunan fungsi tu- rikan respon terhadap paparan olah- aliran darah akan paling banyak tertu- buh. Peningkatan cardiac output akan raga akut dengan tujuan utama untuk ju ke jaringan otot, dengan apabila meningkatkan tekanan darah sistolik, menjadi transportasi oksigen dan sub- terjadi peningkatan intensitas olahra- tetapi bisa menurunkan tekanan da- strat energi ke jaringan otot, juga un- ga yang dilakukan, maka persentase rah diastolik karena pelebaran pem- tuk mentransportasi hasil sisa meta- darah yang ditujukan ke otot semakin buluh darah di otot tubuh menye- bolisme yang terbentuk. Penyesuaian besar, hingga bisa mencapai 80% dari babkan penurunan resistensi perifer yang dilakukan oleh sistem kardio- kuota awal otot saat istirahat, karena tubuh. vaskular akan memastikan bahwa otot aliran darah ke organ lainnya berku- skeletal yang aktif berolahraga dapat rang secara drastis, bahkan lebih ren- Olahraga aerobik yang dilakukan se- menerima jumlah alirah darah sesuai dah dari kondisi saat istirahat, kecuali cara rutin dan jangka panjang, mini- dengan kebutuhan metaboliknya, su- pada otak dan jantung yang tetap mal 3-5 kali per minggu selama mini- hu panas yang dihasilkan oleh otot dipertahankan. mal 45 menit, menyebabkan respon terkait dapat dikeluarkan dari tubuh adaptasi pada tubuh. Jantung akan melalui kulit, serta harus menjaga ali- Jantung juga akan meningkatkan jum- mengalami penebalan dinding ven- ran darah ke otak dan jantung sendiri lah darah yang dipompa setiap menit- trikel dan peningkatan jumlah tam- tetap tercukupi dengan baik. nya (cardiac output) yang normalnya pungan ventrikel dan kemampuan sekitar 5 L/menit hingga bisa menjadi kontraksi otot jantung akan lebih ba- Bagian otot yang mengalami pening- 30 L/menit. Peningkatan ini disebab- ik. Hal ini meningkatkan jumlah darah katan aktivitas akan menyebabkan kan oleh peningkatan laju jantung dan yang dapat dipompa oleh jantung permintaan kebutuhan oksigen jari- jumlah darah yang bisa dipompa oleh setiap kali berkontraksi, dan menu- ngan meningkat. Untuk mencukupi jantung. Cardiac output akan mening- runkan laju jantung istirahat karena kebutuhan ini, tubuh akan mening- kat hingga ambang batas maksimal fi- target kebutuhan darah yang dipom- katkan aliran darah ke jaringan otot siologis yang dapat dicapai oleh tu- pa ke seluruh tubuh tetap terpenuhi yang terkait, yaitu dengan menyebab- buh. Batas ini adalah ketika laju jan- dengan laju yang lebih lambat. Pene- kan pelebaran pembuluh darah (vaso- tung menjadi terlalu tinggi sehingga litian menunjukkan bahwa adaptasi dilatasi) pada daerah otot, dan menga- menyebabkan ventrikel jantung tidak yang terjadi pada jantung berkaitan lihkan darah dari jaringan yang tidak mengisi dengan sempurna, menga- dengan peningkatan kesehatan jan- melakukan aktivitas utama. Saat kita kibatkan turunnya jumlah darah yang tung dan angka kematian akibat pe- beristirahat, jumlah volume darah ter- terpompa oleh jantung. Karena itu, nyakit kardiovaskular yang lebih banyak adalah di dalam organ-organ untuk mencapai target optimal dari rendah. ruang abdomen seperti ginjal, liver, olahraga, sebaiknya tidak melakukan usus, dan lain sebagainya. Sementara aktivitas berlebihan yang malah \"Tumor jantung tidak selalu memiliki gejala. Informasi, Kritik dan Saran untuk CARDIO News Namun bila ukurannya Email: [email protected] cukup besar dapat 6 | Vol. 52 AGUSTUS 2021  - CARDIO NEWS   menimbulkan gejala seperti sesak napas dan mudah merasa lelah \"

Vaksinasi Flu dan Penyakit Jantung Penulis : dr. Bagas Adhimurda Marsudi, M.Sc T pakah Anda ingat terakhir kali runan risiko yang serupa terhadap Semua bukti-bukti yang telah dijabar- terkena flu atau gejala flu? De- stroke. Vaksin flu ini tidak hanya menu- kan penulis memperkuat peran influen- mam, batuk, pilek, sakit tenggo- runkan risiko serangan jantung pertama za sebagai faktor risiko untuk serangan rokan, pegal-pegal, lemas, sakit kepala tetapi juga melin-dungi pasien telah me- jantung dan menghadirkan tantangan merupakan beberapa gejala yang pada miliki riwayat penyakit jantung sebe- baru bagi tenaga kesehatan dalam me- umumnya dialami, dan bagi sebagian lumnya. Pada sebuah studi dari Oxford nangani pasien yang menderita penya- besar orang penyakit flu merupakan su- yang melihat catatan medis dari 59.202 kit jantung, Karena dokter sekarang ti- atu penyakit yang biasa atau wajar ter- pasien gagal jantung, para peneliti me- dak hanya perlu memikirkan obat- jadi. Sehingga orang seringkali kurang nemukan bahwa pasien yang mendapat- obatan jantung pada umumnya tetapi peduli dan cenderung tidak mengambil kan vaksinasi influenza memiliki risiko juga perlu memikirkan upaya prevensi langkah-langkah untuk mencegah ter- 27 persen lebih rendah kemungkinan- supaya pasien jantung dapat terhindar jadinya flu, seperti mencuci tangan, nya untuk dirawat di rumah sakit karena dari infeksi. Upaya tersebut juga se- menjaga pola makan yang baik, olahra- komplikasi gagal jantung. baiknya disadari oleh pasien dan tentu- ga, dan yang paling penting adalah vak- nya diterapkan. sinasi Influenza. Padahal, pembaca per- Mungkin pembaca bertanya bagaimana lu mengetahui bahwa orang yang ter- infeksi saluran pernfasan bisa sangat Salah satu upaya mudah yang dapat di- kena flu yang disebabkan oleh virus In- mempengaruhi risiko serangan jantung? lakukan, dan telah disebutkan diawal fluenza akan lebih riskan terkena pe- Dalam konteks penyakit jantung dan artikel, adalah vaksinasi flu. Vaksinasi nyakit serangan jantung. pembuluh, penyakit infeksi dapat me- flu dilakukan setiap tahun, karena tiap nyebabkan serangan jantung atau sin- tahunnya virus Influenza bermutasi dan Pada tahun 2018, peneliti dari drom koroner akut melalui peradangan berubah sehingga vaksin bisa saja tidak University of Toronto yang dipimpin oleh akut, stres biomekanik, dan vasokon- memberikan perlindungan 100 persen. Dr. Jeffrey Kwong, melakukan peneli- striksi atau penyempitan pembuluh da- Namun jangan khawatir, meskipun vak- tian yang melibatkan 20.000 pasien rah. Infeksi yang disebabkan oleh ku- sinasi Influenza hanya memberikan per- yang terinfeksi oleh virus Influenza, dan man langsung mempengaruhi pembuluh lindungan kira-kira 50 sampai 70 per- menjadi salah satu penelitian terobosan darah dan komponen darah, sehingga sen, penelitian menemukan bahwa pa- yang melihat hubungan antara penyakit terjadi disfungsi endotel (yang menga- sien yang terkena penyakit flu meski- jantung dan influenza. Studi tersebut tur kemampuan pembuluh darah untuk pun telah divaksin, mengalami kompli- menemukan bahwa serangan jantung melebar) dan darah menjadi lebih “ken- kasi jantung yang jauh lebih rendah di- meningkat sebanyak 600 persen dalam tal’ dan mudah mengendap. Selain itu, banding yang tidak divaksin. Vaksinasi satu minggu setelah infeksi influenza. penyakit infeksi juga meningkatkan ke- selain memberikan perlindungan untuk Sementara risiko itu juga meningkat de- butuhan metabolik semua organ tubuh, kita sendiri, dapat memberikan perlin- ngan infeksi saluran pernapasan lain- salah satunya sistem jantung dan pem- dungan bagi yang rentan terkena pe- nya, dengan infeksi influenza menye- buluh darah. Salah satu respons imun nyakit, seperti lansia dan orang-orang babkan peningkatan terbesar. tubuh, yaitu demam, juga secara lang- immunocompromised karena vaksinasi sung akan meningkatkan detak jantung akan mencegah penularan penyakit In- Bukti lainnya dapat dilihat dari penga- per menit dan membebani jantung un- fluenza ke kelompok-kelompok orang ruh vaksinasi terhadap penurunan ri- tuk bekerja lebih keras. Gabungan dari yang rentan ini. Maka dari itu, mari kita siko penyakit jantung. Peneliti dari gangguan pembuluh darah menyempit, mulai lebih sadar dengan gaya hidup National Institute of Infectious Diseases darah yang “kental”, dan beban kerja sehat, cuci tangan dan vaksinasi untuk and Vaccinology di Taiwan melihat re- jantung yang sangat meningkat, semua mencegah infeksi Influenza, karena kam medis dari 82.000 pasien lansia se- memberi tekanan ke sistem kardiovas- selain dari melindungi diri sendiri, kita lama 13 tahun. Para peneliti menemu- kular dan menyebabkan perkembangan secara tanpa sadar juga dapat ikut kan bahwa vaksinasi influenza yang di- thrombus atau sumbatan dan jika ke- menyelamatkan orang lain. berikan secara tahunan, dapat menu- mudian menyumbat pembuluh darah runkan risiko serangan jantung sebesar koroner, akan terjadi serangan jantung. 20 persen dan juga memberikan penu- CARDIO NEWS - Vol. 52 AGUSTUS 2021  |    7

ALUR PELAYANAN OBAT KLINIK ONLINE RS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA 1 2 Pasien KooPradsinieansi apkeatungas menghubungi mfeanrmdaaspi adteknagnaninpfoarsmienasi petugas farmasi (jimkaenbguteunhakiosnysaulrtatsidoabnat via Whatsapp lebkiehtdeenttiul,aanpoteterkmear saukkan mbeinagyhaubmuenglai lpuai sWieAn) 3 4 Pasien membayar Bukti bayar dikirim harga obat dan foto ke petugas ongkir famasi dan diberikan ke kasir 5 6 Obat disiapkan Obat diantar via Gojek/JNE (obat, kwitansi, copy resep) www.pjnhk.go.id Jantung HarKit pjn_harapankita PJN Harapan Kita 1500034