CARDIO News Vol. 81 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 81 MARET 2022 Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karunia- DAFTAR ISI Nya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-81. Berikut bahasan untuk volume ini; Deteksi Dini Kelainan Jantung Janin dengan Deteksi Dini Kelainan Fetal Echo, Keberhasilan Bantuan Hidup Dasar Bergantung pada Kualitas Hidup CPR, Jantung Janin dengan Fetal Pola Hidup Sayang Jantung, Sering Mengalami Keram Kaki: Jangan Sepelekan! Echo Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. • Hal. 2 Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh Pola Hidup Sayang Jantung pembaca menjadi harapan kami dalam peningkatan • Hal. 4 kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. dr. Dicky Fakhri, Sp. B (K), Sp. BTKV (K), MARS Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang

Deteksi Dini Kelainan Jantung Janin dengan Fetal Echo Penulis : dr. Adhytya Pratama Ahmadi kan penyakit jantung bawaan. Demikian juga bila ibu hamil punya masalah kese- hatan tertentu yang berkaitan dengan penyakit jantung, misalnya diabetes. Ibu yang terdiagnosis mengalami infeksi saat kehamilan, contohnya rubela, juga mem- butuhkan tes fetal echo. 2. Indikasi Fetal Risiko ini ada antara lain ketika janin ter- diagnosis memiliki abnormalitas genetik, misalnya Down syndrome. Begitu pula bila janin yang diketahui mempunyai organ dan detak jantung yang tidak normal saat pemeriksaan rutin USG. K elainan jantung janin membawa rasa sakit dan hingga kini tak ditemukan 3. Indikasi Riwayat Keluarga konsekuensi besar baik ketika risiko pada ibu ataupun janin dalam kan- Ini faktor risiko yang berkaitan dengan ri- dalam kandungan maupun pada dungan. Tes fetal echo umumnya dilaku- wayat kelainan jantung bawaan dalam ke- masa kanak-kanak hingga dewasa. Meski kan pada trimester kedua masa keha- luarga. Misalnya ayah atau ibu dulu terla- penggunaan ultrasonografi (USG) sudah milan atau saat usia kandungan 18-24 hir dengan penyakit jantung bawaan. A- lazim dalam pemeriksaan kehamilan, ke- minggu. Dari tes fetal echo, dokter da- tau anak sebelumnya memiliki penyakit mampuannya dalam mendeteksi kelai- pat mendiagnosis kelainan jantung ja- yang sama. Kalau dalam riwayat keluarga nan jantung janin terbatas. Perlu alat nin, seperti gangguan irama jantung a- terdapat kasus penyakit jantung bawaan screening khusus untuk mendeteksi ada- tau aritmia. Dengan demikian, dokter bi- atau kelainan lain yang menurun dari ge- nya kelainan jantung bawaan ini, misal- sa melakukan intervensi sesegera nerasi ke generasi, tes fetal echo pun nya menggunakan fetal echo. Angka ka- mungkin. Selain pada janin dalam kan- dibutuhkan. sus kelainan jantung bawaan sekitar 1,2 dungan, echo bisa diterapkan untuk juta dari 135 juta angka kelahiran per ta- mendiagnosis kondisi jantung anak yang Fungsi Deteksi Janin Tes Fetal Echo hun. Kira-kira 300 ribu kasus di antara- lebih besar. nya tergolong berat dan memerlukan Tes fetal echo dapat mendeteksi berbagai operasi yang rumit demi keselamatan Indikasi Perlunya Tes Fetal Echo macam masalah jantung, seperti kelainan nyawa bayi. Adapun angka kasus di Indo- jantung bawaan, aritmia, tumor pada jan- nesia sekitar 43 ribu dari 4,8 juta angka Pada dasarnya, semua ibu hamil dire- tung, dan gangguan kerja jantung. Dari kelahiran per tahun. Untuk menekan ang- komendasikan menjalani tes fetal echo hasil tes, dokter dapat memberikan reko- ka tersebut, orang tua perlu memahami bila ingin mengetahui kondisi jantung mendasi medis kepada calon orang tua se- pentingnya deteksi dini kelainan jantung janin dalam kandungan. Namun terda- suai dengan kondisi jantung janin. Meski janin antara lain dengan fetal echo. pat tiga kategori risiko yang membuat menggu-nakan gelombang suara, tes fetal pemeriksaan fetal echo le-bih mendesak, echo berbeda dengan ultrasonografi da- Mengenal Tes Fetal Echo yakni: lam pemeriksaan kehamilan rutin. Ultra- sonografi alias USG memeriksa setiap Fetal echo adalah pemeriksaan ultra so- 1. Indikasi Maternal struktur tubuh janin, sedangkan tes fetal nografi terhadap jantung janin yang se- Ibu hamil memerlukan tes fetal echo bila echo semata-mata berfokus pada evaluasi dang berkembang. Pemeriksaan dengan sedang atau pernah mengonsumsi obat- jantung janin. Jika hasil tes normal, biasa- gelombang suara ini tidak menimbulkan obatan yang diketahui dapat menyebab- nya tidak diperlukan pengujian lain. Jika cacat jantung terlihat pada pemeriksaan ultrasonografi tambahan akan direko- mendasikan. Ini mungkin termasuk eko- kardiogram lebih lanjut, pengujian gene- tik dan konsultasi dengan dokter lain (ahli bedah kardiotoraks pediatrik, perinato- logis, neonatologis). Hal ini salah satunya terkait dengan antisipasi tata-laksana sa- at proses persalinan. 2 | VOL. 81 MARET 2022  - CARDIO NEWS  

Keberhasilan Bantuan Hidup Dasar Bergantung pada Kualitas CPR Tahun 2015, terdapat 350.000 pasien Penulis : dr. Iman Setiadi dengan henti jantung di luar rumah sakit yang ditangani oleh emergency medical regurgitasi dan aspirasi. Ven-tilasi service/sistem penanggulangan gawat berlebihan juga mmbahayakan karena darurat di Amerika Serikat. Sedangkan, meningkatkan tekanan di da-lam angka keselamatan pasien sekitar rongga dada, menurunkan venous 10,4%, dan hanya 8,2% pasien dapat return ke jantung, cardiac output dan dipulangkan dengan kondisi fungsional akhirnya menurunkan angka yang baik. Dengan angka kejadian yang keselamatan pasien. sangat tinggi dan angka keselamatan yang sangat rendah, menjadikan henti 5. Diantara kompresi penolong jantung sebagai salah satu kondisi yang tidak menopang ke dada pasien untuk paling mematikan dalam masalah kese- mendapatkan pengembangan dada hatan yang terjadi di Amerika Serikat. secara maksimal. Bila dada tidak mengembang secara Pada beberapa kasus, dr. Claude Beck Berdasarkan Guideline American Heart sempurna, berhubungan dengan pe- menyatakan bahwa pada pasien henti Association pada tahun 20201, terdapat ningkatan tekanan di dalam rongga jantung memiliki, “hearts too good to die”, lima komponen penting yang dibutuh- dada dan penurunan perfusi ke pem- maksudnya adalah pasien yang menga- kan ketika melakukan High-quality CPR: buluh darah jantung. lami henti jantung, 6 atau 7 dari 10 pa- Dengan tulisan ini diharapkan kita sien memperlihatkan tidak terdapat 1. Kompresi dada dilakukan dengan semua mengetahui bagaimana cara penyakit jantung koroner atau masalah kecepatan 100-120x per menit yang tepat untuk melakukan CPR, di otot jantung sebelumnya. Dengan ka- sehingga kita dapat menolong orang- ta lain, jantung secara anatomis normal, Review dari beberapa penelitian, mem- orang yang kita sayangi. Selain itu, namun jantung mengalami fibrilasi perlihatkan kecepatan di antara 100- pahlawan zaman ini bukanlah seorang (gangguan irama jantung yang memati- 120x/menit, memperlihatkan outcome superhero, namun seorang yang dapat kan) secara mendadak yang menyebab- yang lebih baik. Sedangkan, kecepatan memberikan pertolongan/CPR yang kan henti jantung. Sehingga henti jan- kompresi yang lebih tinggi membuat ke- cepat dan tepat disaat orang tung bukanlah akhir dari kehidupan, na- dalaman kompresi menurun, sehingga membutuhkannya (henti jantung). mun bergantung pada apa yang dilaku- kecepatan harus dipertahankan. kan pada saat momen henti jantung itu terjadi. 2.Kompresi dada dilakukan dengan kedalaman 5-6 cm Resusitasi jantung paru merupakan in- tervensi penyelamatan jiwa dan dasar Kompresi dada yang lebih dangkal dari bantuan pada kondisi henti jan- (<5cm), memperlihatkan hasil keluaran tung. Keselamatan dari pasien henti jan- yang tidak bagus (keberhasilan resusi- tung bergantung pada pengenalan awal tasi, dan hospital discharge). Selain itu, henti jantung, aktivasi segera dari kedalaman kompresi tidak boleh mele- emergency medical service, serta kualitas bihi dari 6 cm. resusitasi jantung paru / cardiopulmonary resuscitation (CPR) yang 3. Minimal interupsi diberikan. Dengan pemberian CPR yang Untuk mendapatkan outcome (kese- berkualitas atau High-Quality CPR, lamatan, discharge from hospital, dan memperlihatkan angka keselamatan kondisi neurologis) yang baik, diperlu- yang lebih signifikan pa-da uji hewan kan kompresi selama >60% selama kon- dan uji klinis. Studi lain juga memperli- disi henti jantung terjadi. hatkan, kondisi pasien secara neurologis saat dipulangkan lebih baik empat kali 4. Cegah ventilasi berlebihan lipat dibanding yang tidak dilakukan Ventilasi berlebihan tidak dibutuh-kan High-quality CPR. Potensi luaran yang dan dapat menyebabkan inflasi gaster, lebih baik ketika melakukan High Quality CPR harus dimaksimalkan untuk me- nyelamatkan banyak nyawa. CARDIO NEWS - Vol.81 MARET 2022 |    3

Pola Hidup Sayang Jantung Penulis : dr. Mikhael Asaf S udah bukan rahasia lagi bah- 1. Merokok jangan merusak lapisan bagian dalam wa penyakit jantung akibat 2.Tekanan darah tinggi (Hipertensi) pembuluh darah yang bernama “en- penyumbatan pembuluh da- 3.Kadar gula di dalam darah yang dotel” sehingga mempermudah ter- rah yang biasa kita kenal dengan pe- bentuknya plak sumbatan dan dengan nyakit jantung koroner (PJK) adalah tinggi (Diabetes) meningkatkan kekentalan darah aki- salah satu penyebab kematian ter- 4.Kurang aktivitas fisik bat aktivasi sel kepingan darah yang tinggi di berbagai negara termasuk bernama “trombosit”. Kabar baiknya, Indonesia. Yang menjadi pertanya- Kadar kolesterol berlebih, terutama berhenti merokok dapat menurunkan an, sudahkah anda mengevaluasi po- kolesterol ‘LDL” atau yang biasa kita resiko menderita PJK. Dalam satu la hidup anda dan menilai apakah kenal dengan sebutan kolesterol studi, ditemukan bahwa resiko dari anda termasuk dalam kategori beri- jahat dapat menumpuk di lapisan seseorang yang telah berhenti mero- siko tinggi menderita PJK? Ada pe- pembuluh darah dan menyebabkan kok selama 3 tahun, menyerupai risi- patah yang mengatakan bahwa lebih penyumbatan. Beberapa cara untuk ko dari seseorang yang tidak pernah baik mencegah daripada mengobati, mengontrol kadar LDL adalah dengan merokok. karena itu mari kita sama-sama be- mengurangi makanan berlemak (da- lajar apa saja faktor-faktor yang me- ging merah, bagian lemak, makanan Tekanan darah tinggi (Hipertensi) nyebabkan resiko seseorang mende- yang dimasak dengan minyak jenuh meningkatkan resiko untuk terjadinya rita PJK meningkat, sehingga kita atau mentega), meningkatkan kon- penyumbatan pembuluh darah. Hu- dapat melakukan upaya pencega- sumsi makanan berserat (buah, sayur, bungan ini tidak memiliki batas teka- han. produk wholegrain) dan menurunkan nan darah tertentu tetapi resiko akan berat badan berlebih. meningkat seiring dengan meningkat- Beberapa faktor terkait pola hidup nya tekanan darah. Peningkatan risi- yang meningkatkan resiko Merokok sudah terbukti melalui ber- ko terjadi akibat kerusakan lapisan menderita PJK adalah: bagai studi dapat mempercepat pro- “endotel” pembuluh darah dan mem- ses penyumbatan pembuluh darah. permudah penumpukan kolesterol. 1.Kadar kolesterol berlebih Beberapa mekanismenya adalah de- 4 | VOL. 81 MARET 2022  - CARDIO NEWS  

Karena itu, penting untuk mencegah untuk mencegah diabetes adalah Berikut telah kita bahas beberapa tekanan darah tinggi dengan pemba- dengan menghindari rokok, pola faktor yang dapat meningkatkan tasan konsumsi garam dan alkohol, makan rendah kalori, mengurangi resiko terjadinya PJK, bagaimana peningkatan konsumsi sayur dan berat badan berlebih dan mekanisme faktor tersebut bisa buah, penurunan berat badan, aktivi- meningkatkan aktivitas fisik. meningkatkan resiko dan juga cara tas fisik teratur dan menghindari bagaimana kita dapat mencegahnya rokok. Aktivitas fisik dapat mengurangi dengan mengendalikan pola hidup resiko terjadinya penyakit jantung kita. Semoga dapat diterapkan dalam Kadar gula di dalam darah yang tinggi melalui beberapa mekanisme seperti kehidupan sehari-hari dan bermanfaat (Diabetes) dapat meningkatkan resiko meningkatkan kolesterol baik, untuk kita semua. terjadinya kematian akibat penyakit menurunkan tekanan darah dan jantung sebesar 2-4x lipat dan 80% memperbaiki sensitivitas hormone penderita diabetes akan mengalami insulin sehingga mencegah diabetes. penyakit akibat penyum-batan Aktivitas fisik sedang seperti berjalan pembuluh darah dalam per-jalanan cepat 30 menit per hari sudah dapat penyakitnya. Diabetes dapat mengurangi resiko terjadinya menyebabkan gangguan kadar ko- kematian akibat penyakit jantung dan lesterol, kekentalan darah dan meru- pembuluh darah. sak lapisan “endotel” pembuluh darah. Beberapa hal yang dapat kita lakukan 120/80 CARDIO NEWS - Vol.81 MARET 2022 |    5

Sering Mengalami Keram Kaki: Jangan Sepelekan! Penulis : dr. Evan Hindoro K eram kaki atau tungkai menja- lanjut perlu dilakukan dengan berkon- pada dasarnya dibagi menjadi pembe- di salah satu keluhan yang sultasi dengan dokter spesialis jantung dahan atau tanpa pembedahan. Pengo- sering dikeluhan pasien kepa- dan pembuluh darah. batan tanpa pembedahan, antara lain: da dokter di poliklinik. Taukah anda bahwa salah satu penyebab keram Apakah ada yang para pembaca Melakukan elevasi / mengangkat kaki adalah penyakit pembuluh darah lakukan untuk mencengah terjadinya tungkai lebih tinggi dari dada, untuk balik (vena) yang disebut sebagai luka di tungkai akibat IVK? Tentu ada, meningkatkan aliran darah insufisiensi vena kronik (IVK), kerap berikut beberapa hal yang dapat pembuluh darah vena dari kaki ke disebut sebagai varises kaki. IVK dilakukan, antara lain: jantung terjadi karena katup pembuluh darah Menggunakan stocking kompresi vena yang gagal mengembalikan darah Mengurangi duduk atau berdiri yang dapat mengurangi bengkak dari tungkai kembali ke jantung. berkepanjangan (lebih dari 1 jam) dan nyeri Mengurangi berat badan untuk Obat – obatan untuk mengencerkan Dianggap biasa dan kerap terjadi pada yang mengalami kegemukan darah, mengurangi bengkak, nyeri wanita terutama usia 40 – 49 tahun, Berolahraga rutin dan memperbaiki gejala maka IVK ini jarang ditangani dengan Menggunakan stocking elastis Skleroterapi, dengan penyuntikan baik saat permulaan penyakit ini terja- obat ke pembuluh darah vena di, bahkan kerap tidak terdiagnosa. Pada IVK dengan derajat ringan dan Endovenous Laser Ablation (EVLA), Faktanya bahwa kelainan pembuluh sedang banyak pilihan terapi yang sebuah tindakan yang saat ini paling darah vena ini telah banyak menye- dapat dilakukan oleh dokter untuk banyak dipilih pasien karena rang dewasa muda, data di Amerika mengurangi gejala dan memperbaiki merupakan tindakan minimal Serikat ada sekitar 40% dewasa kualitas hidup. Penanganan IVK sangat invasif, tanpa melalui pembedahan menderita IVK. bergantung pada beberapa faktor, dan efektifitas yang baik terhadap antara lain: usia, kondisi medis, riwayat perbaikan tanda dan gejala dari IVK. Pada era moderanisasi dan pagebluk penyakit terdahulu, derajat keparahan Pembedahan, ditujukan pada kasus COVID-19, diperkirakan secara signi- dan respon terhadap pengobatan IVK derajat berat. fikan terjadi penurunan aktivitas fisik tersebut. harian setiap individu, dan tentu ini Oleh karenanya, para pembaca tidak merupakan faktor risiko terjadinya Namun, para pembaca tidak perlu perlu khawatir atau takut untuk IVK. Tidak hanya itu, IVK cenderung khawatir karena dokter jantung dan memeriksakan diri kepada dokter menyerang individu yang mengalami pembuluh darah anda yang akan spesialis jantung dan pembuluh darah gizi lebih atau kegemukan, merokok, menentukan terapi dan pengobatan agar IVK terdeteksi dini dan ditangani duduk dalam waktu yang lama dan ri- yang paling tepat untuk anda. Pilihan seawal mungkin untuk mencengah wayat pembekuan darah pada pembu- pengobatan pada IVK komplikasi kronis terjadi. luh darah vena dalam. Beberapa tanda dan gejala IVK, antara lain: Keram kaki Bengkak pada tungkai Nyeri atau rasa berat pada betis Perubahaan warna kulit di kaki yang menggelap Terlihat pembuluh darah vena yang menonjol di kaki Luka di kaki yang sulit sembuh Para pembaca tidak perlu khawatir karena tanda dan gejala tersebut juga banyak ditemui pada kondisi medis lainnya, sehingga pemeriksaan lebih 6 | VOL. 81 MARET 2022  - CARDIO NEWS  

Polusi Udara & Penyakit Kardiovaskular Penulis : dr. Praditya Virza Ramadhan J akarta merupakan salah satu dibandingkan dengan standar yang pat menggunakan masker untuk me- kota dengan tingkat polusi ditetapkan oleh WHO. Contoh PM ngurangi paparan polutan. Jenis mas- tertinggi di Indonesia, bah- 2.5 ini adalah asap kendaraan ber- ker yang paling ideal adalah maker kan di dunia. Menurut halaman motor, asap rokok, pembakaran kayu, N95 namun, dapat juga menggunakan iqair.com menunjukan bahwa air asap memasak dan juga asap yang di- masker bedah, sayangnya masker quality index (AQI) Jakarta adalah hasilkan cerobong pabrik. kain tidak disarankan karena maskter yang terburuk nomor 20 di dunia. tersebut tidak dapat menyaring Ternyata kualitas polusi udara yang Paparan secara kronis terhadap polu- partikel PM 2.5. Selain itu pemberian buruk tidak bisa dianggap sebelah tan ini akan memicu terbentuknya vitamin C juga terbukti berfungsi mata, paparan kronis terhadap polu- spesies oksigen reaktif yang pada sebagai antioksidan untuk mencegah si udara dapat menyebabkan berba- akhirnya akan menimbulkan disfungsi kerusakan akibat spesies oksigen gai macam penyakit, salah satunya pembuluh darah dan inflamasi se- reaktif. Untuk polusi dalam ruangan adalah penyakit kardiovaskular. hingga menyebabkan penyakit kar- (indoor) disarankan menggunakan diovaskular. Penyakit kardiovaskular filter udara untuk menyaring PM 2.5 Secara teori polusi udara dibagi ke yang paling sering adalah hipertensi, Penanganan paparan polutan ini berbagai macam kategori berdasar- gangguan ritme jantung, gagal jan- memang tidak mudah dikarenakan kan ukuran partikel atau disebut PM tung, dan penyakit jantung koroner. dipengaruhi oleh masalah lain seperti (Particulate Matter). Dari berbacam Memang kejadian penyakit jantung masalah sosial-ekonomi dan juga jenis PM yang teridentifikasi, PM ini muncul apabila terjadi paparan se- kebijakan pemeerintah setempat. 2.5 adalah jenis yang paling banyak cara kronis oleh partikel polutan. diteliti dan menimbulkan penyakit jantung. Menariknya, kadar PM 2.5 Lalu apa yang bisa dilakukan? Untuk di Jakarta ternyata 6x lebih banyak polutan pada udara luar (outdoor) da- CARDIO NEWS - Vol.81 MARET 2022 |    7

melaAlkusiePlerraosgi rPaemndiFdieklalonwdsanhiPpelKataihrdanioNvaakseksular Penandatanganan perjanjian kerjasama oleh Direktur Utama RSJPDHK dan Direktur Peningkatan Mutu Nakes Pemberian plakat oleh Direktur RSJPDHK, Dr. dr. Iwan Dakota, Sp.JP , MARS kepada Sesditjen Tenaga Kesehatan, Sugianto, S.KM, MSc Foto bersama Direksi RSJPDHK dengan Sesditjen dan Direktur dari Ditjen Tenaga Kesehatan P erjanjian Kerja Sama (PKS) an- kan bantuan biaya kepada Direktur Jen- perawat. Dalam rangka pengembangan tara Direktorat Peningkatan Mu- deral Tenaga Kesehatan. layanan kardiovaskular di rumah sakit tu Tenaga Kesehatan dengan Ru- jejaring rujukan kardiovaskular sesuai mah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Tujuan: terlaksananya penyelenggaraan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Harapan Kita tentang Pemberian Ban- Fellowship dokter spesialis dan pendam- Indonesia Nomor tuan Biaya Penyelenggaraan Fellowship ping fellowship dokter spesialis dalam HK.01.07/Menkes/7182/2020 tentang Bagi Dokter Spesialis dan Pendamping rangka meningkatkan kompetensi, mutu Rumah Sakit Jejaring Rujukan Fellowship Dokter Spesialis. dan pemenuhan sebagian kewenangan Kardiovaskular. pelayanan subspesialistik kardiovaskular. Berupa bantuan biaya yang diberikan Pendayagunaan lulusan program oleh Kementerian Kesehatan untuk Lingkup program fellowship : Kardiologi fellowship dokter spesialis dan pendam- membiayai penyelenggaraan fellowship Intervensi, Perawatan Intensif, Bedah ping fellowship dokter spesialis untuk dokter spesialis dan pendamping fellows- Thoraks Kardiovaskular, Anestesi ditempatkan di rumah sakit jejaring hip dokter spesialis yang ditetapkan Kardiak, Perawatan Intensif Paska Bedah. rujukan kardiovaskular. (Hukor / Andrew) melalui Keputusan Direktur Jenderal Lingkup pendamping fellowship dokter Tenaga Kesehatan. RSJPDHK spesialis : pelatihan keperawatan kardio- mengusulkan daftar nama peserta vaskular khusus, magang radiografer dan program fellowship yang akan mendapat- pelatihan perfusionist bagi dokter umum/ 8 | VOL. 81 MARET 2022  - CARDIO NEWS  

Galeri Foto Syukuran lulusan dokter spesialis jantung dan pembuluh darah, FK Universitas Indonesia. Berikut nama-nama lulusan pada syukuran kali ini: dr. Bayushi Eka Putra, Sp.JP, dr. Lalu Atmapraja, SpJP, dr. Willy Suryawan, Sp. JP, dr. Ervan Zuhri, Sp. JP, dr. M. Rizky Hendiperdana, Sp.JP, dr. Jessica P. Simbolon, Sp. JP (1/3)