CARDIO News Vol.44 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 44 JUNI 2021  Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan DAFTAR ISI karuniaNya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-44. Dalam volume ini membahas tentang berbagai hal tentang jantung Hati-hati terhadap Penyakit seperti penyakit jantung karena patah hati, diseksi aorta, bahayanya tekanan darah Jantung (karena) Patah Hati baik tinggi ataupun rendah dan tampilan jantung pada penderita hipertensi. • Hal. 3 Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Tekanan Darah Tinggi atau Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan Rendah Sama-sama masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh Bahaya pegawai RSJPDHK menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas • Hal. 5 penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. dr. Basuni Radi, Sp. JP (K) Direktur SDM, Pendidikan dan Penelitian

Penulis : dr. Virandra B. Kusmanto kecepatan tinggi yang melibatkan trauma dada, juga pada pengguna kokain, dan pe- ngangkat beban berat. Gejala diseksi aorta tidak terlalu spesifik. Seringkali gejala yang ada dapat menyeru- pai kondisi penyakit lainnya. Salah satu gejala yang dapat ditemui yaitu nyeri he- bat pada dada yang mendadak dan memi- liki sensasi tajam seperti suatu tusukan atau robekan di dalam dada yang bisa menjalar ke punggung, bokong, hingga tungkai. Pada sejumlah kecil pasien, nyeri dada hanya terasa ringan bahkan tidak terasa. Gejala lainnya termasuk pingsan, sesak, kelemahan anggota gerak sebelah bagian tubuh, ataupun penurunan kesa- daran akibat sumbatan aliran darah ke otak. Aorta adalah pembuluh darah arteri but menjadi terpisah. Kondisi ini paling se- Beragamnya kemungkinan gejala klinis terbesar yang mengalirkan darah ring dicetuskan oleh robekan pada lapisan yang ada menyebabkan penegakkan diag- dari jantung kemudian dilanjutkan paling dalam dinding aorta atau perdara- nosis diseksi aorta lebih sulit ditegakkan. ke bagian cabang tubuh. Setiap harinya han dalam dinding aorta. Karena itu akan diperlukan pemeriksaan aorta menerima darah dalam volume yang yang terarah untuk dapat memastikan vi- banyak dengan tekanan yang tinggi dari Secara umum, diseksi aorta cukup jarang sualisasi diseksi aorta dengan lebih jelas. jantung. Untuk dapat mengakomodasi be- ditemukan. Di Amerika Serikat, diseksi Tekanan darah lengan kiri dan kanan bisa ban kerja yang dimiliki, aorta berukuran aorta ditemukan pada 3 dari 100.000 o- ditemukan berbeda jauh. Suara jantung besar dan memiliki sifat elastis. Seperti rang tiap tahunnya. Meskipun demikian, yang abnormal juga bisa ditemukan. Pe- bentuk sebuah tabung, dinding aorta me- apabila telah terjadi, diseksi aorta meru- meriksaan penunjang yang dapat dilaku- miliki tiga lapisan, yakni lapisan paling da- pakan suatu kegawatdaruratan yang da- kan adalah foto rontgent dada, ct-scan, lam yang disebut tunika intima, lapisan te- pat mengancam jiwa dalam waktu cepat. MRI, ataupun ekokardiografi transesofa- ngah yang disebut tunika media, dan lapi- Bahaya diseksi aorta adalah ketika ben- geal. san paling luar yang disebut tunika adven- dungan darah dalam dinding aorta sema- titia. Lapisan tengah aorta merupakan la- kin meluas dan menyebabkan berbagai Tatalaksana diseksi aorta bergantung pisan paling tebal yang berisi jaringan e- komplikasi seperti pecahnya aorta yang kepada lokasi dan derajat keparahan yang lastis dan otot polos. Ketiga lapisan ini mengakibatkan perdarahan aktif, ataupun ada. Terapi obat-obatan dapat diberikan membentuk dinding solid yang dapat dila- sumbatan aliran darah normal akibat pe- sebagai pereda nyeri dan penurun lui aliran darah pada kondisi normal. Sei- nekanan bendungan darah dalam dinding tekanan darah. Koreksi diseksi aorta ring dengan kondisi penuaan, aorta yang aorta. segera dilakukan dengan metode tadinya lentur dan elastis bisa menjadi pembedahan dimana bagian aorta yang semakin kaku. Diseksi aorta lebih banyak terjadi pada pa- rusak digantikan dengan suatu alat sien berjenis kelamin laki-laki dengan usia buatan, ataupun dengan tindakan Lalu apa yang terjadi pada diseksi aorta? lanjut diatas 65 tahun. Risiko terjadinya intervensi endovaskular dimana alat Diseksi aorta adalah suatu kondisi dimana kondisi ini meningkat pada penderita hi- bantu dimasukkan melewati pembuluh terbentuk bendungan darah di tempat pertensi, perokok, kolesterol tinggi, pe- darah. yang tidak seharusnya, yaitu di antara la- numpukan lemak dalam pembuluh darah, pisan paling dalam dan tengah dinding kelainan bawaan genetik seperti sindroma Beratnya kondisi diseksi aorta membuat aorta, menyebabkan kedua lapisan terse- Marfan, kondisi kehamilan, kecelakaan pencegahan dan deteksi dini sangat penting. Karena itu, apabila terdapat gejala serupa diseksi sebaiknya segera untuk diperiksakan ke rumah sakit. Pada individu dengan risiko yang lebih tinggi sebaiknya melakukan kontrol rutin untuk menjaga tekanan darah juga kadar kolesterol normal serta menjalani pola hidup sehat dan menghindari hal-hal yang dapat memperberat kondisi komorbid. 2 | Vol. 44 JUNI 2021  - CARDIO NEWS  

Penulis : dr. Choiron Abdillah P atah hati merupakan kondisi tsubo sudah dikenal dan dilaporkan ngan kejadian ekstrim yang membuat yang secara umum sudah per- pertama kali pada tahun 1991. Penya- anda mengalami tekanan psikis berat nah dirasakan insan manusia, kit ini menyerupai penyakit jantung seperti berpisah dengan pasangan, terutama apabila kita baru saja diting- koroner yaitu adanya gangguan fungsi atau dikhianati pasangan dan lain se- gal oleh orang yang kita kasihi. Ada dari bilik kiri jantung namun ketika di- bagainya. Namun tidak sedikit juga beberapa perkataan yang cukup se- lakukan pemeriksaan tidak ada sum- dialami ketika mengalami kesenangan ring kita dengar di tengah masyarakat batan pada pembuluh darah koroner. yang ekstrim seperti memenangkan seperti “Anda bisa meninggal karena Istilah Tako-tsubo berasal dari Bahasa hadiah grandprize. patah hati.” atau “hati saya sakit sekali Jepang yang artinya sebuah wadah semenjak dia pergi.” Bahkan ada sosok yang berbentuk seperti jantung yang Dengan gejala nyeri dada yang hebat yang terkenal membawakan lagu me- agak lonjong dan biasa digunakan un- dan pemeriksaan penunjang lainnya ngenai orang yang patah hati yang be- tuk menjebak gurita. yang cukup serupa, penyakit sindrom lum lama ini wafat dikenal sebagai patah hati sering disalahartikan seba- “The Godfather of Broken Hearts”. Ter- Penyakit ini lebih banyak ditemukan gai serangan jantung. Gejala tersebut nyata pernyataan-pernyataan terse- pada wanita yaitu kurang lebih 90% merupakan gejala tersering (76%) but bukanlah sebuah fiksi belaka. Ta- dengan usia rerata 66 tahun. Pasien diikuti oleh rasa sesak di dada (47%). hukah anda jika jantung dapat menga- akan mengalami nyeri dada dan feno- Sedikit pasien mengalami gejala ping- lami penyakit apabila anda patah hati? mena ini sering dikaitkan dengan re- san yang biasanya berhubungan de- aksi dari meningkatnya hormon stress ngan irama jantung yang tidak stabil. Sindrom Patah Hati atau biasanya yang berhubungan dengan depresi Faktor-faktor yang dapat menyebab- dikenal dengan Kardiomiopati Tako- dan kesehatan jiwa yang diawali de- kan kondisi ini terbagi menjadi faktor CARDIO NEWS - Vol. 44 JUNI 2021  |    3

fisik dan faktor psikososial. Faktor fi- saan darah untuk menilai adanya ke- sik tersebut antara lain operasi, sera- rusakan otot jantung kemudian tes ngan asma, sumbatan pembuluh darah pencitraan seperti USG jantung atau di otak, cedera di kepala sementara melihat secara langsung pembuluh da- faktor psikososial meliputi kesedihan rah koroner untuk melihat adanya karena anggota keluarga meninggal, sumbatan atau tidak. Tidak seperti se- perceraian hubungan suami istri, ma- rangan jantung, ketika dilakukan pe- salah finansial, kecemasan dan stress meriksaan pembuluh darah koroner karena public speaking. tidak ditemukan adanya kelainan. Jika mengalami penyakit ini sebagian jan- Bagaimana membedakan penyakit ini tung anda akan membesar secara dengan serangan jantung? Tanda dan temporer dan tidak bisa melakukan gejala akan muncul secara mendadak fungsi pompa darah yang baik semen- setelah ada stress psiko-emosional tara itu bagian lainnya melakukan yang ekstrim. Selain itu dokter anda fungsi dan pompa yang baik atau se- juga akan melakukan serangkaian pe- dikit lebih kuat. Kondisi ini dapat me- meriksaan yang bisa membedakan nyebabkan gagal jantung sedang- keduanya. Dimulai dengan pemerik- berat namun dalam tempo waktu sing- saan rekaman jantung yang membe- kat. Oleh karena itu fungsi jantung rikan gambaran berbeda dengan se- Anda dapat kembali normal dalam rangan jantung, kemudian pemerik- waktu yang singkat, berbeda dengan serangan jantung yang biasanya me- makan waktu lebih panjang. Di satu sisi kita tidak perlu khawatir berlebihan dengan kondisi ini. Mes- kipun cara mengenali penyakit ini masih menjadi perdebatan yang ha- ngat, cara penanganannya sudah cu- kup dikenal dan akan mengalami per- baikan kondisi seperti awal dalam be- berapa minggu. Risiko terjadinya pe- ngulangan gejala juga tergolong kecil walaupun pada kasus yang sangat langka dapat berakibat fatal. Segera- lah datang ke dokter untuk melaku- kan pemeriksaan lengkap agar “patah hati” anda bisa ditangani dengan cepat dan tepat. Informasi, Kritik dan Saran untuk CARDIO News Email: [email protected] 4 | Vol. 44 JUNI 2021  - CARDIO NEWS  

Penulis : dr. Shandy Stewart Narpati T ekanan darah adalah salah satu Akan tetapi, jika tekanan darah sangat Jika tekanan darah anda tinggi, per- tanda vital yang perlu diperha- rendah, darah tidak sepenuhnya dapat hatikan beberapa hal berikut yang tikan oleh segala kelompok mengalir ke arteri dan organ organ se- perlu diperhatikan, yaitu kurangi kon- umur. Tekanan darah menggambar- hingga dapat mengancam nyawa jika sumsi kopi, makanan berlemak dan kan fungsi pompa jantung anda, yang tidak diberikan tindakan medis sege- bergaram, kurangi berat badan Anda, terdiri dari komponen sistolik dan di- ra. Penyebabnya bisa karena dehidra- dan yang paling penting, hindari fak- astolik. Tekanan sistolik adalah keku- si, kehilangan darah, dan beberapa tor stress karena stress akan mening- atan di mana jantung memompa darah gangguan bedah. Ini dapat dikelola se- katkan tekanan darah Anda secara ke seluruh tubuh. Sedangkan tekanan lama asal mula kondisi ditentukan dan drastis. diastolik adalah resistensi terhadap dirawat dengan benar. Meskipun de- aliran darah di pembuluh darah. Ke- mikian, tekanan darah rendah yang Sebaliknya, ada beberapa hal yang dua tekanan ini diukur dalam satuan kronis bisa juga tidak memunculkan bisa dilakukan untuk memperbaiki milimeter merkuri (mmHg). Menurut gejala karena orang tersebut sudah kondisi tekanan darah rendah (hipo- American Heart Association, tekanan terbiasa. Yang berbahaya adalah bila tensi). Contohnya, minum air putih darah dibilang tinggi (hipertensi) ada- tekanan darah turun secara tiba-tiba. dalam jumlah yang cukup banyak an- lah diatas 140/90 mmHg, dan rendah Tubuh pun akan kekurangan oksigen tara 8 hingga 10 gelas per hari, sese- (hipotensi) jika dibawah 90/60 mmHg. untuk menjalankan fungsinya. Gejala kali minum kopi agar memacu pening- yang umum adalah pusing, lemas, pu- katan degup jantung sehingga teka- Pada umumnya, masyarakat cukup cat, dan pingsan, sehingga meningkat- nan darah akan meningkat, mengkon- mengenal gejala dan komplikasi teka- kan risiko cedera akibat terjatuh. sumsi makanan yang cukup mengan- nan darah tinggi, mulai dari sakit ke- dung kadar garam, olah raga teratur. pala, mual, pandangan buram, hingga Sayangnya, tidak ada cara lain untuk stroke dan serangan jantung. Hal ini menentukan tekanan darah selain me- Periksalah tekanan darah anda secara disebabkan karena tekanan pada ngukur dengan alat tensi darah atau rutin, untuk menghindari perubahan pembuluh darah, jantung, dan organ sphygmomanometer yang bisa dilaku- tekanan darah secara tiba-tiba, dan lain, seperti otak, ginjal, dan mata kan saat pergi ke dokter, atau bisa juga untuk menghindari berbagai menjadi terlalu kuat sehingga menim- juga membeli alat tensi digital untuk komplikasi di masa depan. bulkan gangguan fungsi organ terse- digunakan sendiri di rumah. but. CARDIO NEWS - Vol. 44 JUNI 2021  |    5

Penderita Hipertensi Penulis :dr. Celly Anantaria Atmadikoesoemah, Sp.JP(K) Gambar 1. CT scan pembuluh darah penderita HTN. Aneurisma ditunjukkan dengan tanda S ebagai penyakit dengan preva- rena HTN dapat dideteksi. Akibat Hipertensi Terhadap Jantung lensi tinggi di dunia, hipertensi (HTN) merupakan salah satu Akibat Hipertensi Terhadap Pembu- Jantung penderita HTN dapat menga- faktor risiko kardiovaskular yang ber- luh Darah lami perubahan struktural sehingga peran besar sebagai kontributor uta- dapat terjadi: ma angka kesakitan dan kematian. Di Seiring peningkatan tekanan pada Indonesia, HTN merupakan faktor ri- pembuluh darah, terjadi kerusakan 1.Penyakit jantung koroner (PJK). siko kardiovaskular utama yang me- pada lapisan terdalam dinding pembu- Arteri koroner penderita HTN da- ngakibatkan 20-25% penyakit jantung luh (lapisan endotel), yang mengaki- pat menyempit sehingga terjadi koroner (PJK) dan 36-42% strok. Esti- batkan: gangguan suplai darah ke jantung. masi jumlah kasus HTN di Indonesia Pasien dapat mengalami nyeri da- sebesar 63.309.620 orang dengan 1.Penyempitan arteri. Kerusakan da (angina), gangguan irama jan- angka sebesar 427.218 kematian. endotel menyebabkan penumpu- tung, dan serangan jantung (gam- kan lemak dan kalsifikasi dinding bar 2). Sayangnya, HTN dapat merupakan arteri sehingga arteri menjadi ku- kondisi yang bersifat asimptomatik. rang elastis dan menyempit 2.Pembesaran jantung. HTN meru- Penderita mungkin tidak menyadari pakan stressor bagi otot jantung. kondisi sakitnya karena tidak merasa- 2.Aneurisma. Peningkatan tekanan Adaptasi jantung terhadap HTN kan gejala apapun hingga bertahun- secara terus menerus pada din- merupakan proses yang kompleks tahun lamanya. Kini, dengan kemaju- ding arteri menyebabkan sebagian dan multi dimensional yang meli- an teknologi di bidang pencitraan kar- dinding arteri melebar, suatu kon- puti hipertrofi sel otot jantung diovaskular, berbagai kelainan anato- disi yang dikenal dengan aneuris- (kardiomiosit) dan pembentukan mis dan fungsional kardiovaskular ka- ma. Aneurisma mudah pecah dan jaringan ikat (gambar 3). Kelainan menyebabkan perdarahan interna yang terjadi meliputi penebalan yang fatal (gambar 1). otot jantung (gambar 4) dan pem- 6 | Vol. 44 JUNI 2021 - CARDIO NEWS  

besaran ruang-ruang jantung yang Kesimpulan: pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan irama dan gagal jantung. Tekanan darah perlu diperiksa se- cara berkala karena HTN merupa- kan kondisi yang dapat bersifat a- simptomatik hingga bertahun- tahun lamanya. Kelainan kardiovaskular pende- rita hipertensi dapat dideteksi me- lalui berbagai pencitraan kardiovaskular Gambar 2. CT scan arteri koroner penderita HTN. Panah menunjukkan lumen arteri yang menyempit karena kalsifikasi. Gambar 4. Pencitraan resonansi kardiovaskular penderita HTN. Tampak penebalan otot serambi kiri jantung, disertai penghitungan massa otot secara mendetail. CARDIO NEWS - Vol. 44 JUNI 2021  |    7