CARDIO News Vol. 76 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 76 JANUARI 2022 Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karunia- DAFTAR ISI Nya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-76. Berikut bahasan untuk volume ini; Kapan dan Bagaimana Sebaiknya Kita Kapan dan Bagaimana Melakukan Pemeriksaan Kultur, Deteksi Dini Penyakit Jantung Bawaan Kritis, Aksi Sebaiknya Kita Melakukan Bersama Cegah Obesitas & Stunting, Dalam Rangka Hari Gizi Nasional ke-62 Pemeriksaan Kultur Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. • Hal. 2 Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh Aksi Bersama Cegah pegawai RSJPDHK menjadi harapan kami dalam peningkatan Obesitas & Stunting, Dalam kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Rangka Hari Gizi Nasional Semoga sajian kami dapat bermanfaat. ke-62 Dr. dr. Dicky Fakhri, Sp. B (K), Sp. BTKV (K), MARS • Hal. 4 Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang

Kapan dan Bagaimana Sebaiknya Kita Melakukan Pemeriksaan Kultur? Penulis: dr. Lilik Indrawati, Sp.PK S elain dari penyakit degene- mendukung tata laksana penyakit hkan pada pasien non infeksi, hanya ka- ratif yang kasusnya bertam- yang dikerjakan. Hal yang perlu diper- rena pasien terpasang alat medis. bah seiring dengan mening- hatikan antara lain 1) pemilihan waktu katnya usia harapan hidup masyara- kapan sebaiknya pemeriksaan kultur Dalam memilih bahan pemeriksaan kul- kat, penyakit infeksi hingga kini masih dikerjakan, 2) Pemilihan bahan untuk tur, kita harus mempertimbangkan duga- menjadi masalah kesehatan. Penyakit pemeriksaan, 3) cara pengambilan ba- an sumber infeksi dan perjalanan penya- infeksi saat ini menjadi lebih sulit un- han kultur dengan tepat, 4) metode kit. Misalnya untuk infeksi saluran napas, tuk di tata laksana akibat berkem- pemeriksaan di laboratorium dan pe- maka bahan terbaik adalah yang diambil bangnya bakteri resisten multi obat laporan hasil. dari saluran napas bawah misalnya bila- atau yang sering disebut sebagai bak- san bronkus, tetapi karena prosedur ini teri MDRO (Multi-Drug Resistant Pemilihan waktu untuk melakukan invasif, maka tidak dapat dikerjakan pada Microorganism). Untuk itu dalam tata pemeriksaan kultur yaitu sebaiknya semua pasien sehingga dipilih bahan dari laksana penyakit infeksi kita perlu un- ketika secara klinis, pemeriksaan fisik sputum yang dibatukkan maupun sputum tuk melakukan pemeriksaan kultur dan penunjang kita menjumpai tanda- yang diaspirasi. Tetapi perlu disadari dan tes kepekaan antimikroba, supaya tanda penyakit infeksi, sebelum kita bahwa bahan sputum ini memiliki banyak terapi yang diberikan sesuai dengan memberikan terapi antimikroba se- kekurangan karena dapat terkontaminasi jenis patogen penyebab infeksi dan cara empirik. Misalnya pada saat seca- oleh normal flora atau kolonisasi mikro- kepekaannya terhadap obat antimi- ra klinis pasien sedang menunjukkan organisme di saluran napas atas, sehing- kroba. peningkatan suhu, disertai peningka- ga benar-benar perlu dipastikan adanya tan hasil leukosit yang didominasi dugaan infeksi paru sebagai syarat me- Meskipun pemeriksaan kultur meme- neutrofil segmen atau parameter pe- ngambil sampel sputum untuk dilakukan gang peranan penting dalam tata lak- nunjang lain sesuai dengan dugaan kultur. Dugaan infeksi saluran kemih per- sana penyakit infeksi, tetapi dalam sumber infeksi. Pemeriksaan kultur lu diambil bahan urin, sedangkan untuk melaksanakan pemeriksaan ini perlu tidak dianjurkan dilakukan secara ru- sumber infeksi dari daerah tertutup mi- memperhatikan banyak hal, supaya tin untuk jaga-jaga sebelum pasien salnya sendi, cavum pleura atau rongga mendapatkan hasil yang reliable dan timbul gejala infeksi apalagi dikerja- lain maka dapat dilakukan puncti (tusu- 2 | VOL. 76 JANUARI 2022  - CARDIO NEWS  

kan) daerah tersebut. Apabila perjala- Jika ingin membuktikan dugaan infeksi tauan mutu yang dijalankan di laboratori- nan penyakit diduga telah menyebar ke aliran darah primer terkait pemasangan um. Metode pemeriksaan ini dimulai sejak sirkulasi sistemik maka perlu diambil ju- kateter vena sentral, maka selain dari penilaian kelayakan bahan, prosedur stan- ga bahan pemeriksaan kultur darah, tusukan kulit makan bahan darah dapat dar untuk menumbuhkan dan memurnikan selain dari sumber infeksi primernya. diambil secara simultan dari exit port mikroorganisme, serta pemilihan antimi- kateter vena sentral. Bahan kultur urin kroba untuk tes kepekaan, kemudian apa- Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan harus diambil dari urin tampung porsi kah pengerjaan dilakukan secara manual kultur yang dapat dipercaya, maka cara tengah (mid-stream urine) atau jika pa- atau otomatis, serta metode khusus untuk pengambilan bahan kultur merupakan sien mengggunakan kateter urin maka menumbuhkan mikroorganisme yang sulit faktor penting yang harus diperhatikan. diambil dengan aspirasi kateter. Bahan tumbuh (fastidious). Media pemeriksaan di- Kita harus memahami bahwa di seba- kultur luka harus diambil dengan dida- pilih berdasarkan jenis pemeriksaan yang gian besar area tubuh kita terdapat mi- hului pembersihan luka menggunakan dibutuhkan. Setelah pemeriksaan diker- kroorganisme yang secara normal hidup NaCl steril atau aquades baru kemudian jakan dengan baik maka ketepatan dan cara atau disebut sebagai normal flora. Se- dilakukan swab pada dasar luka, jadi bu- pelaporan sesuai dengan standar penting lain normal flora bisa juga didapatkan kan diambil dari permukaan luka yang untuk diikuti. mikroorganisme yang hidup berkoloni- merupakan debris sisa jaringan atau sasi, yaitu berkembang biak tetapi tidak pus. Bahan pemeriksaan yang telah di- Mengingat panjangnya rangkaian pemerik- menimbulkan infeksi di tubuh kita. Ba- ambil ini harus segera dikirim ke labora- saan kultur dan banyaknya hal-hal penting han kultur yang baik adalah yang dapat torium untuk dilakukan pemeriksaan harus diperhatikan, maka diperlukan komu- mengambil mikroorganisme patogen ketika bahan masih segar belum menga- nikasi yang baik antara dokter dan perawat dan tidak terkontaminasi normal flora lami pembusukan yang kemungkinan penanggung jawab pasien dengan dokter ataupun kolonisasi mikroorganisme ter- menyebabkan patogen mati dan konta- penanggung jawab laboratorium dan ATLM sebut, oleh karena itu pengambilannya minan tumbuh dominan. agar pemeriksaan kultur yang dijalankan harus memperhatikan teknik aseptik. dapat efektif dan efisien dalam tata laksana Kultur darah harus diambil dari tusukan Setelah bahan pemeriksaan diterima o- pasien penyakit infeksi. kulit minimal pada 2 site berbeda, selain leh bagian laboratorium maka yang ber- untuk meningkatkan volume juga untuk peran selanjutnya terhadap hasil peme- verifikasi ketika hanya didapatkan per- riksaan kultur yaitu pemilihan metode, tumbuhan mikroorganisme pada salah media pemeriksaan maupun peralatan satu botol bahan darah saja. yang digunakan serta program peman- CARDIO NEWS - Vol.76 JANUARI 2022 |    3

PenyakitDJeatnetkunsgi Dini Kritis Bawaan Penulis : dr.Radityo Prakoso P enyakit jantung bawaan (PJB) Beberapa PJB dapat terdiagnosis ke- pakan alat yang dapat mengidenti- kritis biasanya didefinisikan tika kehamilan menggunakan ultra- fikasi beberapa bayi ini sehingga me- sebagai adanya malformasi sound jenis khusus yang disebut de- reka dapat menerima penanganan struktural pada jantung yang ada se- ngan fetal echocardiogram, yang men- yang tepat dan segera. Penanganan jak lahir dan memerlukan intervensi ciptakan gambar jantung pada bayi yang segera dapat mencegah disabi- pada satu tahun pertama kehidupan. yang berkembang. Namun, beberapa litas dan kematian awal. PJB telah dilaporkan bertanggung ja- defek jantung tidak dapat ditemukan wab untuk 30-50% kematian bayi ketika kehamilan. Pada kasus-kasus Bagaimana skrining bayi baru lahir yang diakibatkan cacat lahir. Pada ini, defek jantung mungkin dapat dide- untuk PJB kritis dilakukan? periode 1999 hingga 2006, lebih dari teksi pada saat kehamilan atau usia 13.000 kematian bayi baru lahir yang kanak-kanak. Skrining bayi baru lahir untuk PJB disebabkan oleh PJB yang dilaporkan kritis melibatkan tes sederhana yang di Amerika Serikat. Biasanya, defek Beberapa bayi yang terlahir dengan disebut pulse oximetry. Tes ini mem- jantung jenis ini memiliki kandungan PJB kritis dapat tampak sehat pada perkirakan jumlah oksigen pada darah oksigen yang sedemikian rendahnya awalnya, dan mereka mungkin telah bayi. Tingkat oksigen yang rendah di pada bayi baru lahir dan dapat diiden- dipulangkan ke rumah sebelum defek dalam darah dapat merupakan tanda tifikasi dengan menggunakan skrining jantung mereka terdeteksi. Bayi-bayi PJB kritis. Tes ini dilakukan dengan pulse oximetry minimal 24 jam setelah ini berisiko untuk mengalami kompli- menggunakan mesin yang disebut kelahiran. kasi serius pada beberapa hari atau pulse oximeter, dengan sensor yang minggu pertama kehidupan, dan se- diletakkan pada kulit bayi. Tes ini sa- Pentingnya skrining PJB kritis pada ring memerlukan penanganan emer- ma sekali tidak nyeri dan hanya me- bayi baru lahir gensi. Skrining bayi baru lahir meru- merlukan waktu beberapa menit. Namun, perlu dicatat untuk orang tua bahwa skrining pulse oximetry tidak dapat menggantikan pemeriksaan dokter yang komprehensif yang meli- puti tanya-jawab dan pemeriksaan fi- sik, yang terkadang dapat mendeteksi PJB kritis sebelum tingkat oksigen di dalam darah menjadi rendah. Gejala dan tanda yang mungkin dialami oleh bayi dengan PJB kritis meliputi masa- lah pernafasan, jantung yang berdebar dengan kencang, denyut yang lemah, kulit yang sangat pucat atau berwarna biru, sulit makan, dan sering mengan- 4 | Vol. 76 JANUARI 2022  - CARDIO NEWS  

tuk. Karena itu, skrining pulse oximetry Pass babkan oleh hal lain, seperti masalah harus digunakan bersamaan dengan pernafasan yang menyebabkan oksi- pemeriksaan fisik. Apabila bayi berhasil melewati skri- gen yang rendah di dalam darah. Dok- ning tersebut (disebut juga hasil ”ne- ter bayi tersebut mungkin mereko- Kapan harus melakukan skrining PJB gatif atau “dalam rentang”), hal ini mendasikan bayi tersebut untuk dis- kritis? berarti bahwa hasil tes pada bayi ter- krining lagi atau menjalani tes yang le- sebut menunjukkan tidak ada tanda- bih spesifik, seperti ekokardiogram Skrining dilakukan ketika bayi beru- tanda oksigen darah yang rendah. Na- (USG jantung) untuk mendiagnosis mur minimal 24 jam atau selambat- mun, tidak semua bayi dengan PJB PJB kritis. lambatnya jika memungkinkan apabila kritis akan mempunyai kadar oksigen bayi akan dipulangkan dari rumah sa- darah yang rendah yang dapat dide- Artikel ini menjelaskan deteksi dini kit sebelum berusia 24 jam. teksi ketika skrining bayi baru lahir. PJB kritis secara ringkas. Untuk Karena itu, sangat mungkin bayi yang penjelasan dan pemahaman lebih Hasil skrining pulse oximetry melewati skrining tersebut masih me- lanjut disarankan untuk berkonsultasi miliki PJB kritis atau PJB lainnya. dengan dokter jantung. Skrining pulse oximetry dapat mende- teksi tujuh jenis PJB kritis yang meli- Fail puti hypolastic left heart syndrome, pulmonary atresia, tetralogy of Fallot, Jika bayi gagal melewati skrining pulse total anomalous pulmonary venous oximetry (diketahui sebagai hasil “po- return, transposisi arteri besar, atresia sitif” atau “di luar rentang”), maka hal triksupid, dan trunkus arteriosus. Ke- ini menunjukkan hasil tes bayi terse- lainan defek jantung yang lain dapat but memiliki kadar oksigen darah separah tujuh penyakit ini dan juga yang rendah yang dapat merupakan memerlukan manajemen segera sete- tanda dari PJB kritis. Hal ini tidak lah lahir. Namun, skrining PJB kritis selalu ber-arti bahwa bayi ini memiliki dengan alat pulse oximetry mungkin PJB kritis, namun hal ini menunjukkan tidak dapat mendeteksi sekonsisten bahwa di-butuhkan lebih banyak tujuh penyakit tersebut. pemeriksaan untuk bayi ini. Hal ini mungkin dise- 4 | Vol. 76 JANUARI 2022  - CARDIO NEWS  

Aksi Bersama Cegah Stunting & Obesitas Dalam Rangka Hari Gizi Nasional ke-62 D i tengah kecanggihan tekno- demo masak makanan rendah kalori cukup lama sehingga mengganggu per- logi saat ini, Indonesia masih pada Selasa (25/1). Acara yang diu- tumbuhan tubuh yang ditunjukkan de- berada dalam kondisi gizi yang sung oleh Instalasi Gizi RSJPDHK ini ngan tinggi badan pendek dan terham- tidak senjang di mana terdapat lapi- diadakan dengan memberikan puding batnya perkembangan intelektual. san yang terdampak kurangnya gizi rendah kalori bagi pasien dewasa un- namun di lapisan lain terkena dampak tuk mencegah obesitas dan puding Dalam jurnal di American Heart dari kelebihan gizi. Keduanya ini di- tinggi protein bagi pasien anak untuk Association obesitas memberikan kontri- sebutkan sebagai stunting dan obe- cegah stunting. busi secara langsung terhadap faktor ri- sitas. siko penyakit jantung dan pembuluh da- Baik obesitas dan stunting merupakan rah termasuk dislipidemia, diabetes tipe Sebagai bentuk kepedulian terhadap kondisi tubuh dengan keadaan gizi 2, hipertensi dan gangguan tidur. tingginya angka obesitas dan stunting yang tidak normal di mana obesitas pada penduduk Indonesia dan mendu- adalah kondisi saat lemak menumpuk Diharapkan dengan adanya pemberian kung tema di hari Gizi Nasional 2022, di dalam tubuh sangat berlebih atau puding kepada kurang lebih 250 pasien RS Jantung dan Pembuluh Darah dalam kata lain kalori yang masuk le- ini dapat meningkatkan kesadaran bagi Harapan Kita (RSJPDHK) mengada- bih banyak ketimbang yang dibakar pasien dewasa untuk menjaga asupan gizi kan berbagai acara yaitu pemberian sementara stunting adalah kondisi yang sesuai dengan tubuh yaitu tidak puding kepada seluruh pasien dan kekurangan gizi dalam waktu yang berlebih dan bagi anak-anak untuk tidak CARDIO NEWS - Vol.76 JANUARI 2022 |    5

kekurangan gizi agar stunting boleh Demo masak rendah kalori tereliminasi. Selain dengan pemberian puding, tingkat kesadaran pelanggan Pada demo masak kali ini, chef RSJPDHK memasak menu makanan RSJPDHK akan gizi yang baik bagi tu- beef stew, sayuran dan kentang pang- buh juga ditingkatkan melalui adanya gang. Lewat demo masak ini menun- demo masak yang direkam melalui jukkan bahwa memasak tidak membu- akun instagram RSJPDHK. Harapan- tuhkan banyak minyak, khususnya pa- nya pelanggan pada khususnya dan da kali ini menggunakan minyak zai- masyarakat umum dapat mengon- tun untuk memasak sayuran. Dari se- sumsi daging tanpa menggunakan mua masakan ini hanya terkandung minyak agar kalori tidak hanya 325 kalori. (*Mariana) berlebih tapi mencegah tinggi kolesterol. 6 | VOL. 76 JANUARI 2021  - CARDIO NEWS  

GaFloetroi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek melakukan audiensi terkait pengampuan jejaring kardiovaskular nasional di RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita (12/1) CARDIO NEWS - Vol.76 JANUARI 2022  |   7