CARDIO News Vol.35 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 35 APRIL 2021  Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan DAFTAR ISI karuniaNya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-35. Bertepatan memasuki bulan puasa Ramadan, maka di volume Berpuasa Selama Ramadan, ini membahas tentang berpuasa selama Ramadan apakah aman bagi penderita jantung, Amankah bagi Penderita gerakan shalat dan hipertensi, manfaat berpuasa di bulan Ramadan bagi Jantung? kesehatan dan benarkah minyak kelapa dan santan tidak baik. • Hal. 2 Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan Manfaat Berpuasa di bulan masyarakat pada umumnya. Ramadan bagi Kesehatan • Hal. 5 Masukan serta kontribusi dari seluruh pegawai RSJPDHK menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. dr. Basuni Radi, Sp. JP (K) Direktur Sumber Daya Manusia, Pendidikan dan Penelitian

Berpuasa Selama Ramadan, Amankah bagi Penderita Jantung? Penulis : dr. Natalia Jaman Penulis : dr. Natalia Jaman T idak lama lagi, kita akan me- insiden kejadian akut kardiovaskular dan terhadap pasien dengan penyakit masuki bulan puasa, bulan su- pada penderita penyakit jantung yang jantung yang stabil, dan menyimpul- ci Ramadan. Pada bulan puasa stabil.Sebuah penelitan di Saudi kan bahwa mereka dapat menjalan- Arabia (Jassim dkk, 2005) mengamati kan puasa dengan aman. Jika pada ini, umat Islam akan menjalani puasa 465 pasien dengan penyakit jantung pasien penyakit jantung yang stabil yang menjalani puasa selama Rama- dinilai aman untuk menjalani puasa, tanpa makan dan minum selama ku- dan. Subjek penelitian adalah pasien namun pada pasien dengan angina yang menjalani perawatan di poli ra- tidak stabil, infark miokard yang baru, rang lebih 15-16 jam dengan dua kali wat jalan dengan gagal jantung ko- hipertensi tidak terkontrol, gagal jan- ngestif, pasien dengan angina, atrial tung dekompensasi, serta tindakan makan sehari, saat sahur dan saat bu- fibrilasi, pasien dengan katup pros- pembedahan yang baru, pasien disa- tetik metalik, riwayat operasi bedah rankan untuk tidak berpuasa. ka puasa.Selain karena perubahan po- pintas koroner sebelumnya dan pa- sien dengan riwayat intervensi koro- Pada pasien dengan hipertensi atau la makan dan minum serta aktivitas ner perkutan. Pada follow up setelah tekanan darah tinggi, penelitian Ural masa puasa selesai, didapatkan 91% dkk, 2008 menunjukkan variasi teka- saat masa puasa, obat-obatan rutin dapat menjalani puasa dengan baik nan darah yang minimal saat pasien dan 6,7% pasien mengalami perburu- menjalani puasa Ramadan dan se- yang dikonsumsi oleh penderita pe- kan gejala selama berpuasa Ramadan. telah masa puasa. Variasi ini juga Terdapat 19 pasien yang harus dira- dapat disebabkan karena perubahan nyakit jantung turut mempengaruhi wat inap karena kejadian akut kardio- aktivitas pola tidur dan pola makan vaskular, yaitu angina tidak stabil, pasien tersebut saat masa puasa. De- keseimbangan cairan dan elektrolit perburukan gagal jantung, infark mio- ngan demikian pasien dengan hiper- kard dan hipertensi tidak terkontrol. tensi terkontrol dapat menjalankan tubuh terutama saat menjalani puasa Penelitian lainnya yang serupa de- masa puasa dengan aman asalkan ngan desain prospektif menunjukkan kepatuhan konsumsi obat tetap Ramadan. Perubahan pola ini tentu- efek yang minimal dari puasa rama- dijaga. nya menimbulkan kekhawatiran bagi penderita penyakit jantung kronis yang ingin berpuasa. Kekhawatiran yang timbul umumnya berkaitan de- ngan risiko terjadinya kejadian akut kardiovaskular, cara konsumsi obat- obatan rutin, dan bagaimana cara ber- puasa yang aman untuk dijalankan. Berdasarkan sebuah systematic review (Imtiaz dkk, 2013), puasa ramadhan tidak berhubungan dengan perubahan 2 | Vol. 35 APRIL 2021  - CARDIO NEWS  

Sebuah penelitian lain oleh Abazid sien minum cairan dalam jumlah ba- sehari yang bisa diminum saat buka dkk, tahun2018, melakukan studi ob- nyak dan konsumsi makanan dengan puasa. servasional secara prospektif pada kadar garam normal atau tinggi yang 249 pasien rawat jalan untuk melihat disajikan saat mereka mengunjungi Dengan demikian dapat disimpulkan efek atau pengaruh puasa Ramadan keluarganya. Dr Abazid juga menje- bahwa berpuasa selama bulan Rama- terhadap gejala pada pasien gagal jan- laskan bahwa ketidakpatuhan terha- dan aman bagi penderita penyakit tung kronik dengan fraksi ejeksi dap konsumsi obat disebabkan karena jantung yang stabil. Penderita penya- <40%. Hasil penelitian ini menunjuk- beberapa pasien menghentikan kon- kit jantung hendaknya melakukan kan selama Ramadhan, 92% pasien sumsi obat diuretik karena khawatir konsultasi dengan dokter 1-2 bulan tetap stabil dan tidak mengalami geja- akan kehausan saat menjalani puasa. sebelum menjalani puasauntuk pe- la perburukan gagal jantung. Sedang- Selain itu beberapa pasien yang men- nyesuaian dosis obat-obatan rutin kan pada 8% pasien menunjukkan dapat obat rutin dua kali sehari me- jika diperlukan. Selain penyesuaian perburukan gejala gagal jantung, da- ngubah jadwal konsumsi obat menjadi dosis obat, penderita penyakit jan- lam hal ini nilai rata-rata klasifikasi satu kali sehari saja atau konsumsi tung juga hendaknya tetap mematuhi fungsional gagal jantung berdasarkan dua dosis sekaligus pada satu waktu. anjuran asupan nutrisi dan cairan New York Heart Assosiation (NYHA) Dengan demikian disimpulkan bahwa yang sudah direkomendasikan oleh sebelum dan sesudah Ramadan ter- pasien dengan gagal jantung kronik dokter. Tentunya penyesuaian dosis dapat perubahan yang signifikan dengan fraksi ejeksi <40% dinilai obat dan anjuran nutrisi yang dibe- (1.46±0.7 vs 3.22±0.55 (p<0.0001). aman untuk menjalani puasa Rama- rikan akan berbeda-beda untuk Dalam analisis lebih lanjut, pada pa- dan. Dan disarankan pada pasien- masing-masing orang dengan penya- sien yang mengalami perburukan ter- pasien dengan gagal jantung kronik kit jantung yang berbeda. Patuhi an- sebut, ditemukan kurangnya kepatu- untuk tetap patuh pada pembatasan juran dokter dan selamat menyong- han yang signifikan baik dalam peng- cairan dan garam serta jadwal kon- song bulan suci Ramadan. gunaan obat rutin serta restriksi ca- sumsi obat-obatan rutin yang sudah iran dan intake garam. Dalam sebuah ditentukan sebelumnya. Jika me- press release dari European Society of mungkinkan disarankan untuk mela- Cardiology (ESC) , dr. Abazid menya- kukan konsultasi dengan dokter sebe- takan bahwa ketidakpatuhan pasien lum menjalani ibadah puasa, terutama terhadap pembatasan cairan dan ga- mengenai jadwal minum obat. Sehing- ram disebabkan karena meningkatnya ga jika memungkinkan pasien bisa di- sosialisasi saat Ramadan, di mana pa- berikan obat dengan dosis satu kali CARDIO NEWS - Vol. 35 APRIL 2021  |    3

Gerakan Sholat dan Hipertensi Penulis : dr. Swandito Wicaksono, M.Biomed T ekanan darah adalah gaya atau ting apabila dilakukan dengan baik Selain itu, posisi sujud, sebagian da- dorongan darah ke dinding arteri dan benar, karena dapat menstabilkan rah akan mengalir ke seluruh pembu- saat darah di pompa keluar dari tekanan darah. Ketika takbir dilaku- luh darah otak, meningkatkan oksige- jantung ke seluruh tubuh. Rata-rata kan dengan baik, di mana posisi kedua nasi di dalam otak. Oksigenasi yang tekanan darah normal menurut kaki beserta jari-jari kaki lurus meng- cukup dan baik pada otak dapat me- American Heart Association (AHA) hadap kiblat, otot pada kedua betis nurunkan risiko terjadinya stroke, ba- adalah apabila tekanan darah sistolik akan berelaksasi secara sempurna, ik yang disebabkan karena penyum- kurang dari sama dengan120 dan te- sehingga vena pada kaki dapat bere- batan pembuluh darah otak, maupun kanan darah diastolik kurang dari 80 laksasi, relaksasi pada vena kaki me- penyumbatan pembuluh darah otak. dan diukur dalam satuan milimeter air nyebabkan penutupan katup pada ve- Selain itu peningkatan aliran darah raksa (mmHg). Hipertensi atau teka- na, penutupan katup vena akan men- otak dapat menurunkan stres pada nan darah tinggi adalah suatu pening- stabilkan aliran balik darah ke dalam seseorang, sehingga menurunkan ri- katan tekanan darah di dalam arteri. atrium kanan, sehingga curah jantung siko terjadinya peningkatan tekanan Secara umum, hipertensi merupakan menjadi terjaga. darah. Gerakan sholat yang dilakukan suatu keadaan tanpa gejala. Dikata- dengan baik dan benar serta dikerja- kan tekanan da-rah tinggi atau hiper- Gerakan ruku yang dilakukan dengan kan secara teratur sudah terbukti da- tensi menurut American Heart baik dan benar menyebabkan pembu- pat menurunkan dan memperbaiki hi- Association (AHA) adalah apabila te- luh darah pada pinggul akan tertekan, pertensi pada seseorang. kanan darah sistolik lebih sama de- menyebabkan penurunan pada curah ngan 130 mmHg dan tekanan darah jantung, sehingga dapat menstabilkan Hasil penelitian yang dilakukan oleh diastolik lebih dari sama dengan 80 tekanan darah. Selain itu terjadi ke- Cahyani (2014), yang berjudul Hubu- mmHg. Tekanan darah dipengaruhi seimbangan antara aliran darah di ba- ngan Shalat terhadap Tekanan Darah oleh curah jantung dan tekanan arteri gian atas dan bawah tubuh. Saat mela- pada Pasien Hipertensi di Posbindu rata-rata. kukan gerakan sujud dengan baik dan Anggrek Kelurahan Cempaka Putih, benar, aliran darah di dalam pusat pe- Kecamatan Ciputat Timur didapakan Sholat terbagi menjadi empat gera- ngendalian tekanan darah di otak hasil adanya hubungan yang signifi- kan pokok diantaranya adalah takbir, akan meningkat, sehingga menyebab- kan antara shalat dengan penurunan ruku, sujud, serta yang terakhir ada- kan peningkatan aliran darah ke selu- tekanan darah. Penelitian lainnya lah salam. Gerakan ruku beserta su- ruh tubuh secara bersamaan, selanjut- yang dilakukan oleh Achwandi (2015) jud menjadi gerakan yang paling pen- nya akan menurunkan tekanan darah. mendapatkan hasil bahwa terdapat pengaruh shalat yang khusuk terha- dap penurunan tekanan darah dias- tolik pada pasien hipertensi. Peneli- tian lainnya yang dilakukan oleh Yuldeni (2016), mendapatkan hasil yang signifikan antara shalat terhadap tekanan darah pada pasien lansia hi- pertensi di Balai Pelayanan Sosial Tresna Werdha Khusnul Khotimah Pekanbaru, Riau. Berdasarkan uraian di atas, semua gerakan sholat memi- liki fungsi yang baik bagi tubuh kita, asal gerakan-gerakan tersebut diker- jakan dengan baik dan benar, serta dikerjakan dengan rutin dan teratur. 4 | Vol. 35 APRIL 2021  - CARDIO NEWS  

Manfaat Berpuasa di Bulan Ramadan Bagi Kesehatan Penulis : dr. Fatchul Ulum melemahkan tubuh dan membahayakan 5. Susu rendah lemak kesehatan.Agar lebih termotivasi, mari 6. Hindari terlalu banyak teh dan kopi Ramadan adalah bulan suci bagi selu- kita mengetahui keutamaan puasa un- karena mengandung kafein dan ruh umat muslim dimana kitaakan tuk kesehatan kita. menyebabkan dehidrasi menjalankan ibadah puasa dan ibadah lainnya. Selama berpuasa kita diwa- Perubahan Tubuh Saat Berpuasa Makanan yang sebaiknya dihindari : jibkan untuk menahan makan, minum 1.Makanan yg digoreng dengan mi- bahkan merokok dan perbuatan – Tubuh mampu berpuasa bila diberi asu- perbuatan lain yang membatalkan pu- pan terlebih dahulu. Sehingga, penting nyak yang banyak asa dari waktu subuh sampai mata-hari untuk makan sahur yang bergizi sebe- 2.Makanan dgn kadar gula tinggi ex. terbenam. Puasa sangat berman-faat lum menjalani puasa.Pada kondisi tidak untuk menjaga kesehatan jasma-ni dan puasa, sumber energi utama dalam tu- Kolak, es teler, coklat rohani. buh diambil dari gula yg tersimpan da- 3.Jerohan, santan dan daging berle- lam hati dan otot. Pada kondisi puasa, Puasa dapat mencegah penyakit yang lemak menjadi sumber energi berikut- mak ditimbulkan oleh karena pola makan nya sehingga dapat mengurangi berat yang berlebihan dan tidak sehat, sep- badan. Kondisi Yang Perlu Diwaspadai Ketika erti diabetes mellitus, hiperkolesterol, Berpuasa hipertrigliserida dan penyakit jantung Manfaat Puasa Terhadap Kesehatan koroner. - Memiliki tekanan darah rendah 1.Secara psikis, puasa dapat menanggu- - Anemia Penyakit kardiovaskular adalah pe- langi stres dan depresi untuk bebera- - Diabetes tidak terkontrol nyakit penyebab kematian tertinggi di pa orang karena ketika berpuasa kita - Gangguan makan dunia. Berpuasa di bulan ramadan me- dituntut untuk mengendalikan diri dan - Memiliki masalah ginjal atau hati yang ngubah pola makan selama 1 bulan emosi. yang dapat menurunkan risiko kardio- berat vaskular dan cerebrovaskuler. Faktor 2.Puasa dapat mengendalikan kadar - Mengalami gangguan fungsi sistem risiko utama yang meningkatkan risiko gula dan lemak darah sehingga menu- dari penyakit jantung koroner atau runkan risiko terjadinya penyakit jan- kekebalan tubuh stroke adalah abnormalitas lipid darah tung koroner dan stroke. - Sedang menjalani pengobatan misal- dan faktor pembekuan, hipertensi dan merokok. 3.Puasa yang sehat dapat membantu nya kemoterapi menurunkan berat badan sehingga - Wanita hamil Profil lipid sangat dipengaruhi oleh fak- mengurangi obesitas dan sindrom - Ibu menyusui tor diet, yaitu diet lemak, tinggi gula metabolik. dan kurangnya aktivitas fisik. Banyak Jika ibu hamil memiliki berat badan dan studi melaporkan penurunan berat ba- 4.Puasa dapat menurunkan biomarker gaya hidup yang baik, / ibu memiliki dan yang signifikan pada pasien diabe- peradangan seperti Homocystein, cadangan energi yang cukup maka ber- tes selama Ramadan. Puasa di bulan interleukin dan C ractive protein puasa tidak akan banyak berpengaruh ramadan memiliki efek moderate bagi yang memiliki kontribusi terhadap karena tubuh ibu akan bisa memenuhi kadar gula darah dan level lipoprotein terjadinya atherosklerosis di pembu- nutrisi yang dibutuhkan janin. pada pasien diabetes ketika kontrol luh darah metabolik cukup baik sebelumnya. Na- Ketika kita mencermati temuan ilmiah mun pasien dapat mengalami perburu- 2.Puasa dapat meningkatkan adiponec- diatas, maka kita akan semakin yakin kan bila gula darah tidak terkontrol tin yaitu plasma protein mirip collagen bahwa berkah kesehatan yang dijan- sebelum puasa. yang membantu menurunkan berat jikan dalam berpuasa bukan sekedar badan. opini. Maka, mari kita sambut bulan Ra- Selama bulan ramadan terjadi peruba- madan dengan sukacita dan menerap- han pola dan kualitas makan yang da- 3.Puasa dapat mengendalikan tekanan kan pola hidup dan pola makan yang se- pat meyebabkan perubahan efek meta- darah pada pasien hipertensi. hat selama berpuasa di bulan Ramadan. bolik, walaupun perubahan fisiologis belum dapat dijelaskan dengan terpe- Agar berpuasa dapat berjalan lancar, rinci secara ilmiah. mari kita pilih makanan sehat selama puasa. Makanan yang sebaiknya dikon- Puasa yang sehat dapat bermanfaat se- sumsi ketika sahur : cara psikis dan fisik. Namun, Jika tidak dilakukan dengan sehat, puasa dapat 1.Buah dan sayuran, karena lambat diubah menjadi energi dan mence- gah konstipasi 2.Nasi atau penggantinya 3.Daging rendah lemak 4.Perbanyak minum air putih CARDIO NEWS - Vol. 35 APRIL 2021  |    5

Benarkah Santan dan Minyak Kelapa Tidak Baik? Penulis : Triya Nur Oetari, AMd.Gz nyakit jantung koroner, karena ma- syarakat beranggapan santan meru- pakan bahan makanan yang mengan- dung lemak jenuh yang tinggi yang menyebabkan kolesterol. Akan tetapi faktanya justru minyak kelapa dan santan mempunyai banyak manfaat yang jarang diketahui banyak orang. T anaman kelapa (cocos nucifera dengan pemanasan terkendali atau Minyak kelapa atau virgin coconut oil L) banyak tumbuh di daerah tanpa pemanasan sama sekali, tanpa (VCO) yang mengandung 92% asam tropis, seperti indonesia. Tana- bahan kimia dan RDB lemak rantai sedang ini bisa terus di- man kelapa membutuhkan lingkungan (wikipedia,2020) serap melalui dinding usus sesampai- hidup yang sesuai untuk pertumbu- nya di saluran cerna, proses ini lebih han dan produksinya, faktor lingku- Santan adalah cairan berwarna putih cepat karena tanpa melalui proses hi- ngan ini adalah sinar matahari, tem- susu yang berasal dari parutan daging drolisis dan enzimatik. Selanjutnya peratur, curah hujan dan kelembaban kelapa tua yang ditambahkan air se- langsung dipasok masuk kedalam ali- dan tanah. (wikipedia, 2020) belum akhirnya diperas dan disaring. ran darah dan langsung dibawa ke da- Wujudnya yang tidak tembus cahaya lam organ hati untuk dimetabolisir. Di Kelapa merupakan tanaman multigu- dan rasanya yang kaya disebabkan dalam hati VCO diproses menjadi e- na karena seluruh bagian tanaman ini oleh kandungan minyak, bagian terbe- nergi saja, bukan kolesterol dan tim- bermanfaat bagi kehidupan manusia sarnya adalah lemak jenuh (Wikipedia, bunan lemak, energi tersebut diguna- serta mempunyai nilai ekonomis yang 2020) kan untuk meningkatkan fungsi se- cukup tinggi. Produk-produk yang da- mua kelenjar endoktrin, organ dan ja- pat dihasilkan dari kelapa antara lain Selama ini anggapan yang ada masya- ringan tubuh. virgin coconut oil (VCO), minyak go- rakat umum bahwa buah kelapa dan reng, bahan kosmetik, farmasi, asap produk olahannya itu kurang baik bagi Mengkonsumsi santan kelapa juga ti- cair, briket dan natade coco dan san- kesehatan. contohnya santan dan mi- dak menyebabkan masalah kegemu- tan (setiaji, Bambang 2011). nyak kelapa yang dikenal sebagai ma- kan (obesitas) ataupun meningkatkan kanan yang tidak baik, padahal dalam LDL (low density liporotein). Akan te- Minyak kelapa murni atau virgin coco- kehidupan sehari-hari sering sekali tapi justru, meningkatan jumlah HDL nut oil (VCO) adalah minyak kelapa menggunakan santan dalam setiap (high density lipoprotein) dalam da- yang dibuat dari bahan baku kelapa masakan, santan dan minyak kelapa rah. Karena pada santan dan kelapa segar, diambil minyaknya, diproses dianggap dijadikan penyebab dari pe- mengandung asam laurat (lauric acid) yang merupakan asam lemak rantai sedang. Yang bermanfaat untuk kese- hatan jantung, karena tidak akan me- ningkatkan kadar kolesterol (setiadji,eki 2018). Akan tetapi karena santan mengan- dung lemak yang cukup tinggi. Maka- nan yang mengandung lemak apabila dipanaskan berulang-ulang akan me- ngalami proses oksidasi sehingga da- 6 | Vol. 35 APRIL 2021 - CARDIO NEWS  

pat meningkatkan jumlah radikal be- laurat efektif untuk menghambat per- kalium, 87 gram lemak jenuh, 1,8 bas yang berpotensi membahayakan tumbuhan bakteri seperti Staphylo- gram lemak tak jenuh ganda, 6 gram kesehatan. Radikal bebas tersebut coccus aureus, Streptococcus pneu- lemak tak jenuh tunggal dan 0 mili- dapat menyebabkan plak yang mem- monia, dan Mycobacterium tubercu- gram kolesterol (TKPI, 2017). Dan se- persempit atau bahkan menyumbat losis. Sedangkan penelitian lain mene- suai kandungan nilai gizi pada santan pembuluh darah serta dapat mening- mukan bahwa asam laurat memicu dan minyak kelapa pun tidak mengan- katkan kandungan lemak jahat dalam apoptosis, yaitu kematian sel pada dung kolesterol. tubuh (Katrina A. 2000) payudara dan sel kanker endometri- um. Temuan ini menunjukkan bahwa Minyak kelapa dan santan tidak me- Asam lemak laurat yang terdapat da- asam ini menghambat pertumbuhan ngandung kolesterol yang menjadi lam santan dan minyak kelapa juga sel kanker dengan cara merangsang faktor resiko penyakit jantung koro- mempunyai manfaat untuk kekebalan protein reseptor tertentu yang ner, karena tidak ada kandungan ko- tubuh karena menurut penelitian mengatur pertumbuhan sel. (fadli lesterol didalamnya. Akan tetapi Kandungan pada santan dan minyak rizal, 2020). penggunaan minyak kelapa dan san- kelapa ini memiliki sifat antimikroba tan juga tidak diperbolehkan berlebih, dan anti-inflamasi, sehingga diper- Dalam 100 gram santan terdapat 324 karena kandungan kalori yang tinggi caya dapat mendukung sistem keke- kalori, 3,2 gram protein, 5,6 gram kar- yang akan memicu obesitas, dan balan tubuh. bohidrat, 18 miligram sodium, 514,2 penggunaan santan tidak bisa miligram kalium, 21,14 gram lemak je- berulang-ulang dipanaskan dalam su- Sebuah studi tentang efek antimikro- nuh, 0,261 gram lemak tak jenuh gan- hu tinggi karena akan dapat mening- ba asam laurat dari kelapa juga me- da, 1,014 gram lemak tak jenuh tung- katkan kandungan lemak jahat (lemak nemukan manfaat santan dan minyak gal dan 0 miligram kolesterol (TKPI, trans) dalam tubuh. kelapa untuk menghambat pertum- 2017). Dan dalam 100 gram minyak buhan bakteri tertentu. Hasilnya, me- kelapa terdapat 870 kalori, 1 gram reka menemukan bahwa asam protein, 0 gram karbohidrat, 98 gram lemak 0 miligram sodium, 0 miligram Informasi, Kritik dan Saran \" untuk CARDIO News Faktanya minyak Email: [email protected] kelapa dan santan mempunyai banyak manfaat yang jarang diketahui banyak orang. \" CARDIO NEWS - Vol. 35 APRIL 2021  |    7