CARDIO News Vol. 68 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 68 DESEMBER 2021  Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karu- DAFTAR ISI niaNya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-68. Utamakan kepuasan dan kenyamanan, ruang intermediate Utamakan Kepuasan dan medikal dan isolasi, rokok elektrik dan penyakit kardiovaskular, vitamin D dan Kenyamanan, Ruang IW efeknya. Medikal & Isolasi • Hal. 2 Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan Rokok Elektrik dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh Penyakit Kardiovaskular pegawai RSJPDHK menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. • Hal. 5 Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Liliek Marhaendro Susilo, Ak,M.M Direktur Keuangan dan Barang Milik Negara

Utamakan Kepuasan dan Kenyamanan, Ruang Intermediate Medikal & Isolasi PROFESIONAL DAN KOMPETEN P erasaan aman dan nyaman ada- yang tentunya selalu bersinergi dalam jantung Nasional. Dengan ketersediaan fa- lah kunci dalam memberikan pe- memberikan pelayanan keperawatan silitas yang lengkap, mulai dari ruang ko- layanan kesehatan. Dengan rasa yang holistik. hort, ruang pinere, alat terapi oksigen ali- aman dannyaman, hati dan jiwa menjadi ran tinggi (High Flow Nasal Canula / HFNC) damai sehingga akan mempercepat pro- 2. Ruang Khusus Pasien Tuberkulosis hingga alat bantu nafas mekanik / ventila- ses pemulihanterutama bagi para pa- (TB) tor disediakan khusus bagi para pasien. sien di RumahSakit Pusat Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita Merupakan satu-satunya ruangan khu- Satu lagi layanan unggulan di ruang Isolasi (RSJPDHK). Untuk itu, dalam mencapai sus isolasi bagi pasien yang di diagnosis RSJPDHK yaitu Extracorporeal Membrane pelayanan terbaik dalam memberikan tuberkulosis. Ruangan ini dilengkapi de- Oxygenator (ECMO). Merupakan alat ban- kenyamanan bagi setiap pasien dan ke- ngan hepafilter yang mampu mencegah tu sirkulasi di luar tubuh (extracorporeal) luarga di ruang Intermediate Medikal penyebaran bakter iMycobacterium bagi pasien COVID-19 yang mengalami (IWM), berikut adalah beberapa hal Tuberculosis, yaitu bakteri penyebab kegagalan fungsi sirkulasi ataupun oksige- yang menjadi layanan unggulan yang se- penyakit TB. Fasilitas yang memadai nasi selama perawatan, dimanaalatini bisa nantiasa kami upayakan: tentunya harus ditunjang juga dengan memfasilitasi sementara fungsi dari paru- sumber daya yang baik pula, untuk itu paru dan jantung sampai beberapa hari se- 1. Perawat profesional dan kompeten Perawat di IWM memiliki pelatihan khu- lama organ tersebut mengalami pemulihan Semua Perawat yang ada di IWM meru- sus ruang isolasi TB agar mampu mem- dari cideranya. Dalam pelaksanaannya a- pakan tenaga-tenaga kesehatan yang berikan pelayanan kesehatan yang opti- kan dibantu oleh tim ECMO RSJPDHK se- terlatih dan kompeten dibuktikan de- mal bagi para pasien. hingga diharapkan mampu memberikan pe- ngan sertifikasi perawatan HCU (High layanan yang maksimal dalam penanganan Care Unit) serta terus di upgrade ilmu- 3. Ruang Isolasi COVID-19 dan pengendalian pasien COVID-19 di nya. Selain kompeten dalam bidang jan- Pandemi COVID-19 yang terjadi di In- RSJPDHK. tung dan pembuluh darah (kardiovas- donesia sangat merugikan berbagai pi- kular), Perawat di IWM juga dilengkapi hak. Akibatangkapenularan yang sangat 4. FasilitasBedside Monitor oleh dengan Perawat spesialis luka tinggi dan cepat, perlunya ruangan khu- Kondisi pasien yang membutuhkan peman- tersertifikasi,Perawat kritis, spesialis sus pasien yang diduga maupun terkon- tauan ketat/semi intensif membuat keter- gerontik, spesialis pencegahan dan pe- firmasi positif COVID-19 menjadi kebu- sediaan bedside monitor menjadi hal yang ngendalian infeksi serta medikal bedah tuhan setiap pemberi layanan kesehatan mutlak. Bedside Monitor memberikan ke- terutama RSJPDHK sebagai RS rujukan 2 | VOL. 68 DESEMBER 2021  - CARDIO NEWS  

mudahan bagi tenaga kesehatan baik 6. Kreatif dan Inovatif dilaksanakan, guna meningkatkan pe- dokter maupun perawat untuk me- Bekerja cepat dan tepat tanpa kom- ngetahuan keterampilan dan analisa dalam mantau tanda-tanda vital pasien, plain adalah tujuan utama dalam pem- berpikir kritis. Hal ini diharapkan mampu sehingga dapat memberikan penanga- berian asuhan pelayanan kesehatan di mening-katkan kemampuansetiap staff nan yang cepat dan tepat sesuai de- IWM dan Isolasi. Untuk itu, dibutuh- yang ada di IWM agar mampu ngan standar operasional prosedur kan inovasi dan kreativitas dalam me- menyelesaikan berbagai masalah dan yang berlaku di RSJPDHK. nunjang pelayanan yang berkualitas. keluhan pasien kelolaan. Perawat junior maupun senior, saling 5. Keramahan dan Ketahanan bahu-membahu memberikan kontri- Selalu mengutamakan pasien dan kebutu- Keterampilan dalam melaksanakan businya bagi kemajuan ruangan dalam hannya adalahtujuanutama dalam setiap setiap prosedur perawatan tentunya memberikan asuhan Keperawatan pemberian pelayanan kesehatan yang dibe- harus ditunjang juga dengan sikap yang berkualitas. rikan. Terus memperbaiki kualitas pelaya- yang dan kamampuanberkomunikasi nan dan mengusahakan yang terbaik bagi untuk menghadapi setiap klien yang 7. Pembelajaran Berkelanjutan dan pasien dan keluarga dalam mencapai ke- bermacam-macamlatarbelakang. Me- Melatih BerpikirKritis sembuhan yang seutuhnya adalah target ngingat klien yang dalam keadaan sa- “Bisa karena biasa” inimerupakanhal utama ruang IWM dan Isolasi dalam men- kit secara fisik akan mempengaruhi yang sederhana namun sudah terbuk- capai indikator mutu ruangan. psikologisnya juga, sehingga memiliki ti. Proses belajar mengajar selalu dite- kemungkinan perubahan suasana hati rapkan di IWM sehinggailmu yang Paket lengkap bukan? Mari percayakan ke- yang cepat, sehinggakeramahan dan diperoleh dapat bagikan dan di imple- sehatan dan pemulihan Anda kepada kami ketahanan adalah kunci dalam mem- mentasikan dengan baik. Melalui pre- di Ruang Intermediate Medikal dan Isolasi berikan pelayanan kesehatan yang sentasi, praktik dan diskusi kasus ter- RSJPDHK, karena kami selalu memberikan profesional. kait asuhan nyata dari pasien selalu jaminan kualitas dengan mengutamakan kepuasan dan kenyamanan. Salam sehat dan tetap semangat! PEMBELAJARAN KRITIS CARDIO NEWS - Vol. 68 DESEMBER 2021  |    3

Rokok Elektrik dan Penyakit Kardiovaskular Penulis : dr. Virandra B. Kusmanto P opularitas rokok elektrik se- Terdapat berbagai variasi rokok elek- darah, jantung dan paru, serta me- makin meningkat dalam bebe- trik dengan mekanisme kerja yang re- ningkatkan risiko penyakit kardiovas- rapa tahun terakhir. Rokok e- latif serupa, yaitu suatu alat yang me- kular. Sesekali, pemanas dalam rokok lektrik kerap kali diperdagangkan se- ngeluarkan nikotin dalam bentuk ae- elektrik dapat mengeluarkan partikel bagai alternatif dari rokok tembakau rosol tanpa adanya proses pembaka- mengandung substansi logam yang yang dianggap “lebih sehat”. Rokok ran tembakau. Berbeda dengan rokok bersifat toksik ke dalam aerosol. Ae- elektrik dipercaya dapat digunakan tembakau tradisional yang dibakar rosol yang dihasilkan oleh rokok elek- sebagai upaya perokok tembakau un- dan menghasilkan produk hasil pem- trik dapat mengandung partikel- tuk dapat berhenti merokok. Promosi bakaran yang berbahaya seperti tar partikel halus yang dapat memperbu- yang dilakukan juga membuat peng- dan senyawa lain terkait tembakau, ruk penyakit paru dan kardiovaskular. guna rokok elektrik pada generasi mu- rokok elektrik dianggap tidak membe- da kian bertambah. Tetapi, apakah rikan efek yang sama buruk. Namun, Nikotin memberikan stimulasi pada penggunaan rokok elektrik benar- proses pencampuran dari nikotin dan sistem saraf simpatis dalam tubuh benar bebas dari risiko terjadinya pe- gliserin dalam rokok elektrik juga yang menyebabkan peningkatan teka- nyakit? Ternyata, banyak hasil peneli- menghasilkan zat kimia yang berhu- nan darah, laju jantung, serta menam- tian menunjukkan bahwa rokok elek- bungan dengan penyebab pembentu- bah beban kerja jantung, sehingga me- trik tidak seaman yang diperkirakan. kan sel kanker, kerusakan pembuluh ningkatkan risiko penyakit kardiovas- 4 | Vol. 68 DESEMBER 2021  - CARDIO NEWS  

kular. Studi yang meneliti penggunaan berbahaya dari toksin yang ada dalam pat dipertimbangkan pada perokok rokok elektrik akut menunjukkan bah- rokok akan berkaitan dengan dosis kronis yang sulit untuk berhenti, de- wa terjadi peningkatan pada penanda atau jumlah paparan yang didapatkan. ngan catatan penggunaan rokok elek- peradangan dalam tubuh, peningkatan Apabila seorang perokok mengguna- trik tidak terlalu sering dan selanjut- kadar stress oksidatif, memicu keka- kan rokok elektrik dengan frekuensi nya dikurangi sedikit demi sedikit dan kuan dan kerusakan dinding pembu- lebih banyak daripada rokok temba- lalu dihentikan. Penggunaan rokok luh darah, serta mempromosikan ter- kau, maka efek berbahaya yang akan elektrik jangka panjang dapat menye- jadinya gumpalan darah yang bisa me- didapat juga tetap tinggi. Ditambah babkan adiksi dan efek berbahaya, se- nyumbat pembuluh darah. lagi bahwa seperti disebutkan sebe- hingga menggugurkan tujuan untuk lumnya, efek berbahaya akibat rokok berhenti merokok. Satu hal yang pa- Penggunaan rokok elektrik sebagai elektrik terjadi adalah berbeda de- ling penting mengenai rokok elektrik alternatif rokok tembakau pada pero- ngan rokok tembakau sehingga para- ini adalah orang yang tidak pernah kok aktif jangka panjang dengan ala- meter perbandingan yang digunakan merokok sebelumnya, seperti kala- san untuk menurunkan risiko penyakit tidak bisa sama. Kemudian, masih juga ngan usia muda, sebaiknya tidak mungkin dapat dijustifikasi menggu- diperlukan data dengan jangka waktu menggunakan rokok elektrik sama nakan hasil temuan yang menunjuk- yang lebih panjang pada rokok elek- sekali karena rokok elektrik tidaklah kan perbaikan sistem kardiovaskular trik untuk dapat menyimpulkan efek aman dan masih dapat memicu dibandingkan dengan melanjutkan kronik yang mungkin muncul. terjadinya berbagai penyakit rokok tembakau. Namun, perbandi- berbahaya. ngan tersebut bukanlah suatu hal Rokok elektrik sebagai metode alter- yang selalu konsisten, karena efek natif berhenti merokok mungkin da- CARDIO NEWS - Vol. 68 DESEMBER 2021  |    5

Vitamin D dan Efeknya Penulis : dr.Sahniriansa Sahionge S revalensi defisiensi vitamin D dan kulit yang jika dipaparkan sinar makrofag, menstimulasi kerja limfosit hampir pada seluruh populasi matahari menjadi aktif dan berfungsi T, meningkatkan produksi peptide baik di negara maju dan negara sebagai anti riketsia. Pada tahun cathelicidin yang berfungsi sebagai berkembang, diperkiran satu miliar 1932, Askew menemukan senyawa antimikroba, hal ini membuktikan pe- orang di dunia mengalami defisiensi vitamin D2 campuran ergosterol, ta- nelitian Finsen yang memberikan fo- vitamin D.1 Defisiensi vitamin D, per- hun 1937 Windaus mengidentifikasi toterapi pada penderita cacar, manfa- tama kali ditemukan tahun 1910 pada precursor vitamin D3 (7- at selanjutnya pada metabolisme glu- penyakit riketsia, dimana berhubu- dehydrocholesterol) diproduksi pada kosa dan lemak, dimana berhubungan ngan dengan negara 4 musim, sehing- lapisan kulit dan tidak ditemukan pa- dengan sifat vitamin D yang larut pa- ga memiliki waktu musim panas yang da makanan namun baru dapat dibuk- da lemak. Dalam bidang kardiovasku- pendek dan paparan sinar matahari tikan pada tahun 1978 oleh Esvelt de- lar banyak penelitian mengemukakan yang kurang. Riketsia adalah kondisi ngan sprektrometri massa. hubungan kejadian mayor kardiovas- penyakit dengan karakteristik stuktur kular dengan kadar serum vitamin D tulang menjadi lebih lunak sehingga Vitamin D3 dimetabolisme pada hati yang rendah. Pada pasien dengan risi- mudah mengalami deformitas, pasien dan ginjal, dimana pada hati enzim ko keganasan seperti kanker payu- juga mengalami kejang dan kaku otot. yang bertanggung jawab adalah dara, kanker colon, kanker ovarium Kejadian Riketsia yang terjadi di ero- CYP2R1 dan perubahan pada ginjal dan kanker ginjal pada beberapa pe- pa terutama skotlandia membuat Sir terjadi pada tubulus kontortus prok- nelitian dengan suplementasi vitamin Edward Mellanby prihatin dan mene- simal diubah menjadi CYP27B1 yang D yang baik dapat menurunkan risiko liti kejadian ini dengan mengambil distimulus oleh hormone paratiroid kejadian. ma-kanan yang dikonsumsi lalu menjadi molekul aktif lalu diserap masyarakat Skotlandia dan oleh saluran cerna dan metabolit aktif Semenjak pandemik covid, konsumsi memberikan pada he-wan percobaan tersebut membantu penyerapan kal- vitamin D meningkat dan diberikan dan secara kebetulan sinar matahari sium dan fosfor lebih optimal. Manfa- dengan dosis yang relatif besar. Lalu pada ruangan tersebut juga kurang at vitamin D yang pertama pada kese- apakah itu hal yang tepat?. Menurut sehingga timbul gejala i-dentik hatan tulang dimana pada kondisi de- perkumpulan ahli nutrisi pemberian dengan riketsia, lalu dia mem-berikan fisiensi atau kekurangan vitamin D da- vitamin D berbeda pada setiap indivi- minyak ikan kod dan kondisi lam tubuh, menyebabkan terganggu- du dan membutuhkan pemeriksaan berangsur membaik maka muncul a- nya keseimbangan kalsium dan ber- awal kadar serum vitamin D. Kadar sumsi vitamin A sebagai terapi dan dampak osteoporosis, osteomalasia optimal vitamin D pada serum yaitu dapat mencegah riketsia. Penelitian dan riketsia. Manfaat lain yaitu pada 30ng/mL, suplementasi hanya dibe- kemudian dilanjutkan Mc.Collum sistem imun dimana vitamin D3 dapat rikan pada kondisi defisiensi dan yang kemudian menyimpulkan vita- meningkatkan kemampuan fagosit insufisiensi. Mengapa demikian? min D sebagai unsur yang dapat dipa- kai untuk pencegahan dan penyem- buhan riketsia. Seorang dokter dari Wina, Huldshinsky menemukan anak dengan riketsia dapat sembuh dengan memaparkan sinar matahari, pada ta- hun 1961 Prof.Harry Steenbock me- neliti pada kambing dimana jika dipa- parkan sinar matahari kadar kalsium serum menjadi seimbang dan jika ti- dak dipaparkan matahari terjadi hal sebaliknya, lalu dia melakukan peneli- tian pada tikus dengan memaparkan sinar matahari bukan hanya pada ti- kus namun pada juga pada makananya dan mendapatkan hasil dapat mence- gah dan menyembuhkan riketsia di- mana terjadi hubungan fraksi lipid de- ngan lipid tidak aktif pada makanan 6 | Vol. 68 DESEMBER 2021  - CARDIO NEWS  

Konsumsi berlebihan dapat mengaki- Perdebatan mengenai waktu berje- mengubah vitamin D kebentuk aktif batkan efek toksisitas vitamin D. Apa mur untuk mengaktikan vitamin D ju- akan berkurang. Orang dengan kulit saja tandanya?, yaitu penyerapan kal- ga banyak didebatkan di kala pande- lebih gelap membutuhkan durasi sium yang berlebihan sehingga terjadi mik. Faktor lain yang memengaruhi wak-tu penyinaran yang lebih lama. kondisi hiperkalsemia yang dapat me- penyerapan vitamin D adalah warna Jadi berapa lama waktu yang tepat nyebabkan gejala mual, muntah, nafsu kulit dan kondisi iklim. Pada negara untuk berjemur?, orang dengan kulit makan yang menurun, diare, kolik pe- empat musim, defisiensi timbul karena terang disarankan 5-10menit, rut. Efek lain yaitu kadar vitamin K2 pendeknya musim panas sehingga ku- sedangkan berkulit gelap maksimal menjadi rendah sehingga memungkin- rangnya paparan sinar matahari. Pada 15 menit. La-lu jam berapa waktu kan terjadinya demineralisasi atau pe- negara-negara di Asia mengapa masih yang tepat untuk berjemur?, ngeroposan tulang. Gagal ginjal dapat kurang ternyata berhubungan dengan disarankan pukul 08.00-10.00 pagi terjadi pada kelebihan vitamin D, ini diet makanan sumber vitamin D yang dan pukul 15.00-16.00 sore. menjadi dasar dalam memberikan su- inadekuat dan perilaku berpakaian di- plementasi vitamin D harus sudah di- mana jika bagian tubuh tertutup pa- pastikan fungsi ginjal baik. kaian maka penyerapan UV untuk Informasi, Kritik dan Saran untuk CARDIO News Email: [email protected] CARDIO NEWS - Vol. 68 DESEMBER 2021  |    7