CARDIO News Vol. 102 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 102 JULI 2022 Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karunia- DAFTAR ISI Nya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-101. Berikut bahasan untuk volume ini; Mengenal Endovenous Laser Therapy pada Mengenal Endovenous Laser Varises, Pencegahan Komplikasi Pasca Operasi Jantung Dimulai Sejak Sebelum Therapy pada Varises Operasi, Berapa Konsumsi Garam Per Hari Untuk Anda? • Hal. 2 Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Berapa Konsumsi Garam Per Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan Hari Untuk Anda? masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh • Hal. 6 pembaca menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. dr. Dicky Fakhri, Sp. B (K), Sp. BTKV (K), MARS Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang

MenpgaedEnanadlVToeavrerainspoeiuss Laser Penulis : dr. Ryan Rich Frans S iapa dari kita yang belum me- Varises terjadi karena adanya obs- ngobatan yang baru namun tingkat ngenal tentang varises ? Pas- truksi dan juga gangguan pada katup keberhasilan jangka mencapai 98% tinya sebagian dari kita sudah di pembuluh darah. Faktor risikonya sama baiknya bahkan lebih baik familiar dengan penyakit 1 ini.Tapi apa- bermacam-macam mulai dari usia daripada teknik pembedahan. kah betul kita sudah mengenal baik de- lanjut, riwayat keluarga yang menga- ngan varises? Pasti banyak dari kita lami varises, obesitas, kondisi yang Indikasi dari terapi EVLT yakni (1) masih bertanya tanya. Apa sih sebenar- menyebabkan berdiri terlalu lama, ke- varises yang menimbulkan gejala, (2) nya varises? Kok bisa sampai jadi vari- hamilan,gaya hidup tidak sehat seper- memiliki masalah peredaran darah ses? Gimana sih menghilangkan ti merokok, dan juga tumor. karena insufisiensi vena kronis(3) varises? Apakah varises bisa sembuh? tidak dapat menjalani operasi untuk Apakah varises harus dioperasi? Dalam Gejala yang sering dialami mulai dari mengobati varises karena adanya artikel kali ini akan membahas tentang gatal pada tungkai kaki, rasa panas, kontraindikasi. salah satu jenis terapi yang sangat nyeri dan kaki terasa berat. Tentu saja populer pada masa ini yaitu Endove- kondisi-kondisi tersebut tidak hanya Kontraindikasi EVLT adalah (1) tidak nous Laser Therapy atau disingkat EVLT. menganggu dari sisi kosmetik tetapi bisa pada pasien dengan pembuluh Tapi sebelum kita membahas tentang juga berakibat pada kualitas hidup darah vena yang kecil karena serat terapinya, ada baiknya kita bahas sedi- sehari-hari. Nah, dengan perkemba- fiber yang tidak dapat dimasukkan kit tentang penyakitnya dulu ya. ngan teknologi pengobatan varises dalam pembuluh darah vena, (2) pada tidak hanya melalui tindakan operasi. vena yang mengalami tromboflebitis Varises adalah keadaan dimana pem- (peradangan pada pembuluh dara buluh darah vena menjadi melebar, Endovenous Laser Therapy merupakan vena). berkelok, dan sering menyebabkan prosedur minimal invasif yang meng- nyeri. Varises bisa terjadi pada semua gunakan laser dimana menghasilkan Teknik EVLT sebagai berikut; pembuluh darah tetapi paling sering energi panas dalam mengobati vari- Pertama-tama daerah pembuluh da- pada tungkai. ses. Meskipun merupakan pilihan pe- rah yang mengalami varises akan di- 2 | VOL. 102 JULI 2022  - CARDIO NEWS  

tandai terlebih dahulu mengguna- memberikan tekanan pada kulit saat Post terapi, pasien tidak boleh kan alat USG Duplex dan juga me- ia bekerja di sepanjang vena. Energi mengemudikan kendaraan segera nentukan besarnya diameter pem- laser menyegel vena yang rusak dan setelah EVLT dan juga tidak boleh buluh darah vena yang mengalami aliran darah diarahkan kembali ke ve- mengangkat benda berat, tetapi dapat varises. Kemu-diaan dokter akan na yang sehat. Dokter menggunakan segera melanjutkan semua aktivitas menentukan tem-pat terbaik untuk ultrasonografi lagi setelah prosedur lainnya. memasukan kateter. Daerah yang untuk memastikan bahwa pengobatan akan dimasukkan kateter disterilkan berhasil. Seluruh proses biasanya ti- Pasien harus memakai stoking kom- terlebih dahulu dan kemudian diberi dak memakan waktu lebih dari 1 jam. presi selama kurang lebih 1 minggu, anestesi lokal untuk mengurangi tetapi dapat melepasnya untuk mandi nyeri. Setelah anestesi mulai beker- Kelebihan dari EVLT yakni (1) kurang- setelah 3 hari. Dokter mungkin me- ja, dokter akan membuat sayatan nya rasa sakit dan memar paska tin- nyarankan 30 menit berjalan kaki se- yang sangat kecil di kulit dan me- dakan sehingga dapat kembali berak- tiap hari setelah prosedur, dan/atau masukkan kateter dan juga kawat tivitas normal dengan cepat (2) anes- menempatkan kompres es di kaki kecil sebagai pemandu. Anestesi di- tesi lokal pada daerah yang akan di- selama 15 menit setiap jam. suntikkan di sepanjang vena dan ka- masukkan serat fiber (3) tindakan wat pemandu dilepas. Selanjutnya, yang lebih simpel daripada operasi se- Follow up terhadap terapi biasanya serat la-ser yang merupakan kawat hingga tidak melalui anestesi umum, direncankan 24-72 jam setelah tinda- halus yang membawa energi panas sayatan paha bagian dalam, (4) risiko kan EVLT untuk melihat perkemba- dilewatkan melalui kateter. perdarahan, infeksi luka sangat kecil ngan pasca tindakan EVLT. Jika (5) Tidak diperlukan rawat inap. prose-dur EVLT dianggap tidak Ultrasonografi digunakan untuk berhasil ma-ka dapat dilakukan mengkonfirmasi lokasi kateter dan Komplikasi, memar dan nyeri tekan pengerjaan kem-bali setelah 6 minggu serat laser sebelum terapi dimulai. umumnya mengikuti EVLT. Kompli- kemudian. Laser dapat diaktifkan secara ma- kasi serius belum diamati tetapi resiko nual oleh dokter atau dapat diatur untuk terjadinya jaringan parut, peru- untuk menembakkan panas otoma- bahan warna kulit,kerusakan syaraf, tis setiap 1 hingga 2 detik, tergan- dan terbentuknya bekuan darah tetap tung pada kasusnya. Dokter akan ada. CARDIO NEWS - Vol.102 JULI 2022 |    3

Pencegahan Komplikasi Paska Operasi Jantung Dimulai Sejak Sebelum Operasi Penulis : Ns. Moh Khaerul Efendi S alah satu tatalaksana penyakit Komplikasi yang umum terjadi pasca Untuk mengurangi rasa nyeri akan di- jantung dan pembuluh darah pembedahan adalah nyeri luka opera- berikan terapi anti nyeri, akan tetapi (cardiovascular disease) adalah si, sebagian besar mengalami batuk - lebih baik lagi jika dikombinasikan de- batuk, sebagian pasien pasca op me- ngan penanganan nyeri dengan mela- tindakan pembedahan. Pada umumnya, ngalami gangguan tidur dan infeksi, kukan beberapa kegiatan, seperti tek- terkadang ada juga yang mengalami nik relaksasi nafas dalam, caranya ada- tindakan ini membuka rongga dada, me- penurunan kapasitas paru atau yang lah menarik nafas perlahan secara da- disebut dengan atelektasis paru. lam melalui hidung, tahan selama 2 de- nyambungkan pembuluh darah besar ke Komplikasi - komplikasi yang tik, kemudian lepaskan perlahan mela- disebutkan di atas bisa di minimalkan lui mulut dan dilakukan minimal 5x da- mesin jantung paru buatan, menghen- jauh hari sebelum jadwal operasi lam setiap sesi. Teknik ini harus sudah yang telah ditentukan. mulai dilatih pada saat pasien sudah tikan denyut jantung, kemudian dilaku- dianjurkan untuk operasi sembari Komplikasi pertama yang paling u- menjalani persiapan-persiapan lain- kan tindakan koreksi sesuai kebutuhan, mum dan sangat mungkin terjadi ada- nya. Hal ini agar pasien terbiasa dan lah nyeri luka operasi. Setelah selesai secara otomatis menerapkannya jika baik menyambung pembuluh darah ko- tindakan pembedahan, nyeri akan mulai merasakan nyeri. Teknik ini juga mulai terasa setelah efek dari anas- bisa menurunkan kecemasan sebelum roner, memperbaiki atau mengganti ka- tesi atau pembiusan mulai hilang. Un dilakukan operasi. tup jantung, memperbaiki pembuluh da- rah besar, dan tindakan korektif lain- nya. Dalam pelaksannan tindakan terse- but tentu saja, banyak risiko yang harus di ambil, dan risiko paling buruk adalah kematian. Selain itu, ada juga kemung- kinan komplikasi-komplikasi yang ter- jadi pasca pembedahan. 4 | VOL. 102 JULI 2022  - CARDIO NEWS  

Dibawah ini beberapa komplikasi mengatasinya adalah dengan teknik 4. Kebersihan diri dimulai dari 3 hari yang dapat terjadi pasca operasi yang disebut dengan “hipnotis 5 jari’. sebelum jadwal operasi, mandilah 2 jantung antara lain : Teknik ini dimulai dengan menyentuh kali sehari setiap pagi dan sore, ibu jari dengan telunjuk, sambil me- gunakan sabun anti septik. Bersihkan 1. Batuk - batuk. ngatakan”saya mengantuk”, kedua lebih lama pada area yang akan Hal ini disebabkan oleh penggunaan menyentuh ibu jari dengan jari tengah dilakukan pembedahan, seperti area selang nafas dalam proses pembeda- dan mengatakan “saya semakin me- dada, dan kaki bagi yang menjalani han. rasa gatal pada tenggorokan ngantuk”, ketiga menyentuh ibu jari operasi bypass. dan banyak dahak juga umumnya dengan jari manis dan mengatakan “ terjadi. Batuk yang sering akan sa- saya10x lipat lebih mengantuk”, dan 5. Penurunan kapasitas paru, atau ngat mengganggu dan meningkat- terakhir menyentuh ibu jari dengan yang sering disebut dengan atelektasis kan intensitas nyeri luka operasi, kelingking dan mengatakan “saya paru. hal ini disebabkan oleh sehingga diperlukan batuk yang e- 100x lipat lebih mengantuk”. Untuk penggunaan alat bantu nafas. Latihan fektif, cukup dengan sekali atau 2 meningkatkan efektifitas teknik ini, yang mudah untuk mencegah hal ini kali batuk dahak bisa dikeluarkan. berlatihlah jauh hari sebelum operasi. adalah tarik nafas dalam. teknik nya Cara melakukannya adalah dengan sama seperti untuk mengurangi nyeri melakukan tarik nafas dalam 2 sam- 3. Infeksi luka operasi yang dapat pada pembahasan di atas. pai 3 kali, kemudian batukkan sekali disebabkan oleh berbagai hal, di atau dua kali. Latihan dengan tek- antaranya adalah nutrisi yang buruk Semua masalah yang disebutkan di nik ini dilakukan jauh hari sebelum dan self-hygiene yang buruk. nutrisi atas tentu saja akan mendapat mana- jadwal operasi. yang kaya protein sangat diperlukan jemen yang sesuai dari tim yang ada di tubuh untuk proses penyembuhan rumah sakit, namun untuk meningkat- 2. Gangguan tidur. luka, jika tidak diberikan asupan yang kan efektivitas dari hal tersebut dan Hampir sebagian yang menjalani baik, maka akan berdampak pada mengurangi penggunaan serta keter- pembedahan jantung mengalami perlambatan penyembuhan luka gantungan terhadap obat-obatan, ma- gangguan tidur, hal ini disampaikan sehingga semakin lama terpapar dan ka teknik-teknik di atas bisa dilakukan oleh Liao,dkk (2011) pada hasil stu- berdampak pada infeksi. penyebab jauh hari sebelum jadwal operasi. dinya. Maka pasien yang menjalani terbesar nutrisi yang buruk adalah operasi jantung mungkin akan me- penurunan nafsu makan. oleh sebab ngalami gangguan tidur setelah itu, mulailah mengumpulkan menjalani operasi, bahkan bisa sam- makanan-makanan kesukaan dan pai 6 bulan lamanya dan kualitas membuat daftarnya, dan jika masalah tidur yang buruk juga bisa bedam- ini terjadi, berikan daftar ini untuk di pak pada perlambatan recovery pas- konsultasikan. ka operasi. Salah satu teknik untuk CARDIO NEWS - Vol.102 JULI 2022 |    5

Berapa Konsumsi Garam Per Hari Anda? Penulis : dr. Perdana Rezha Kusuma S ebagian besar sodium yang data penelitian didapatkan rata – rata - Batasi asupan garam dari meja kita konsumsi biasanya dalam orang amerika mengkonsumsi lebih makan saat Anda makan bentuk garam dan mayoritas dari 3400 mg garam setiap harinya. konsumsi harian garam terdapat pada Ada beberapa tips agar kita dapat Karena makanan makanan ini sudah makanan terproses atau di restoran. membatasi asupan garam harian yaitu terproses sehingga sulit sekali mena- Bagi tubuh sebenarnya garam dalam : kar berapa sodium yang terdapat da- jumlah yang cukup itu diperlukan agar - Bacalah keterangan jumlah sodium lam makanan makanan tersebut, maka tubuh dapat berfungsi dengan baik na- akan sangat bijak bila Anda mengura- mun terlalu banyak garam dapat memi- pada label di belakang makanan ngi penggunaan garam meja makan cu hal buruk bagi kesehatan anda. Kon- cepat saji sumsi sodium berlebih dapat menye- - Konsumsi potasium untuk menye- babkan kenaikan tekanan darah yang Anda dapat menemukan berapa jum- imbangkan asupan sodium. dimana akan meningkatkan risiko pe- lah sodium yang terdapat dalam suatu nyakit jantung dan stroke. Bila diga- makanan dengan melihat label yang Secara umum, orang yang mengurangi bungkan kedua penyakit ini merupakan terdapat pada belakang kemasan. Ada asupan sodium dan meningkat asupan penyebab kematian tersering di Ame- beberapa istilah yang sering diguna- potassium dapat menurunkan tekanan rika. Tujuh puluh persen orang Ameri- kan yaitu salt/sodium free yang arti- darah dan mengurangi resiko terkena ka mendapatkan asupan sodium dari nya < 5 mg sodium/ penyajian, very low penyakit. Potasium dapat dikonsumsi makanan yang terproses. Maka dari itu sodium yaitu kurang dari 35 mg/ dengan mengonsumsi buah-buahan akan sangat bijak untuk Anda mengu- penyajian, Low sodium yaitu < 140 seperti pisang alpukat atau beberapa rangi atau membatasi penggunaan ga- mg/penyajian, reduced sodium yaitu jenis ikan seperti salmon serta pada ram di meja makan. American heart setidaknya sekitar 25 persen lebih beberapa jenis sayur seperti bayam. association (AHA) merekomendasikan rendah dari ketentuan konsumsi so- tidak lebih dari 2300 mg garam dalam dium per penyajian, atau light on sodi- 1 hari dan akan lebih baik lagi bila bisa um yang berarti setidaknya sekitar 50 membatasi hingga kurang dari 1500 persen lebih rendah dari ketentuan mg garam dalam 1 hari. Berdasarkan konsumsi sodium per penyajian 6 | VOL. 102 JULI 2022  - CARDIO NEWS  

GaFloetroi Pelatihan Perfusi Kardiovaskular tahun 2022 oleh RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita diikuti oleh 10 Rumah Sakit baik RS Jejaring maupun RS Swasta dengan jumlah peserta sebanyak 12 orang. Berikut nama-nama rumah sakit yaitu RSUD M.Yunus Kota Bengkulu, RSUD Kabupaten Tangerang, RSUD Provinsi NTB, Kota Mataram, RSUD dr. Soedarso, Kota Pontianak, RSUD Tarakan, Kota Tarakan / RSUD dr. H. Jusuf SK, RSUD dr. Iskak Tulungagung, RSUP Sanglah Denpasar,RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang, RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan, RS Pelni 25 Juli 2022 - 26 Juni 2023

Berbagi Kebahagiaan Bersama Para Pasien Anak dalam Peringatan Hari Anak Nasional tahun 2022 di RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita 25 Juli 2022