CARDIO News Vo. 54 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 54 AGUSTUS 2021  Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karu- DAFTAR ISI niaNya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-54. Dalam volume ini membahas tentang berbagai hal tentang kesehatan Variabilitas Tekanan Darah seperti variabilitas tekanan darah dan risiko penyakit jantung, kembali dipercaya & Risiko Penyakit Jantung mengawal upacara HUT RI ke-76, penggumpakan darah akibat duduk terlalu lama, • Hal. 2 nutrigenomics : rekomendasi diet dan gaya hidup berdasarkan DNA. Penggumpalan Darah Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Akibat Duduk Terlalu Lama Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh • Hal. 4 pegawai RSJPDHK menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Liliek Marhaendro Susilo, Ak,M.M Direktur Keuangan dan Barang Milik Negara

Variabilitas Tekanan Darah & Risiko Penyakit Jantung Penulis : dr. Natalia Jaman H ipertensi atau tekanan darah komplikasi kerusakan organ. Namun bangan tekanan darah atau ‘homeos- tinggi, masih merupakan salah variabilitas tekanan darah, saat ini tasis’. Namun peningkatan variabilitas te- satu penyakit terbanyak yang diderita menjadi perhatian penting. Tekanan kanan darah yang berkelanjutan ini me- masyarakat Indonesia. Berdasarkan darah itu sendiri merupakan sebuah nunjukkan terjadinya perubahan meka- data Riset Kesehatan Dasar (Riskes- variabel yang dapat berubah-ubah ba- nisme homeostasis tekanan darah yang das) 2018, prevalensi hipertensi di ik dalam jangka pendek (menit-hari) merupakan sumber komplikasi kerusa- Indonesia mencapai 34,1%, mening- maupun jangka panjang (dari bulan ke kan organ. kat dibandingkan tahun 2013 (25,8%). bulan). Perubahan inilah yang disebut Hipertensi merupakan salah satu fak- variabilitas. Terdapat dua komponen penting pada tor risiko terpenting terjadinya keru- variabilitas tekanan darah yang dipenga- sakan organ kardiovaskular bahkan Variabilitas tekanan darah ini dapat ruhi oleh siklus bangun dan tidur, yaitu: kematian akibat kardiovaskular. menggambarkan respon fisiologis ter- - Dipping. Merupakan derajat penu- hadap stimulasi lingkungan atau res- Rerata tekanan darah telah lama dike- pon terhadap aktivitas sehari-hari, un- runan tekanan darah yang terjadi se- tahui menjadi penentu progresifitas tuk mempertahankan sebuah keseim- lama tidur. Dipping yang normal ada- lah penurunan tekanan darah antara 10-20%. 2 | VOL. 54 AGUSTUS 2021  - CARDIO NEWS  

- Wake up surge. Peningkatan teka- darah sistolik lebih rendah. Tiap pe- nan darah saat bangun dan berdiri. ningkatan 5 mmHg standar deviasi Peningkatan mendadak (surge) pa- dari TDS berhubungan dengan pe- da saat bangun tidur dapat mening- ningkatan 10% risiko kematian (HR katkan kejadian kardiovaskular se- 1,10, IK 95% 1.04–1.17, p = 0.002) perti stroke, cardiac arrest atau henti jantung mendadak, serta pe- Sebuah meta analisis oleh Chenhui cahnya aneurisma aorta abdomi- dkk (2015), melakukan analisis pada nalis. 77299 pasien melaporkan bahwa va- riabilitas TDS antar kunjungan meru- Kedua komponen ini telah terbukti pakan prediktor kematian kardiovas- dapat memperkirakan terjadinya ke- kular, kematian keseluruhan serta rusakan organ akibat hipertensi serta kejadian stroke. kematian akibat kardiovaskular. Dengan demikian sangatlah penting Selain itu, berdasarkan penelitian untuk melakukan pengamatan terha- Mehlum dkk 2018, pada 13803 sub- dap variabilitas tekanan darah. Alat jek dengan hipertensi, didapatkan va- tekanan darah ambulatori dapat di- riabilitas yang lebih tinggi pada teka- gunakan untuk memantau tekanan nan darah sistolik (TDS) antar kunju- darah selama 24 jam. Selain itu pas- ngan (visit to visit) berhubungan de- tikan cara pengukuran tekanan darah ngan peningkatan risiko kejadian kar- sudah dilakukan dengan prosedur diovaskular dan kematian, di mana ri- yang baik dan benar untuk memini- siko lebih tinggi didapatkan pada pa- malkan variabilitas akibat kesalahan sien usia muda dengan rerata tekanan pengukuran. \" Pada 2018, prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 34,1%, me- ningkat dibandingkan tahun 2013 (25,8%). Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko terpenting terjadinya kerusakan organ kar- diovaskular bahkan kematian akibat \"kardiovaskular. CARDIO NEWS - Vol. 54 AGUSTUS 2021  |    3

Kembali, Dipercaya \"Mengawal\" Upacara HUT ke-76 RI di Istana Merdeka Penulis : Lukmanul Hakim, S.Kep, Ners S eperti tahun-tahun sebelum- dangkan untuk Tim Kesehatan lain bungan dipercaya terus menerus nya, Rumah Sakit Jantung dan yang mempersiapkan Fasilitas \"mengawal\" kegiatan penting tahu- Pembuluh Darah Harapan Ambulance Advance diantaranya dr. nan seperti Upacara HUT Kemerde- Kita (RSJPDHK) dipercaya kembali Mira Fauziah, SpJP., dr. Zeta A, SpAn., kaan RI seperti saat ini. Dengan siner- memberikan pelayanan kesehatan Ns. Lukmanul Hakim, SKep., Ns. gitas gabungan dari semua komponen dalam kegiatan Mutram Efendi, SKep., dan Agus yang terlibat, seperti Komandan Ke- Soma. sehatan Pampampres, Divisi Kese- Keterlibatan RSJPDHK dalam hal ini hatan Sekretaris Presiden dan Sekre- adalah untuk memberikan pelayanan Semua tenaga medis yang mewakili ini taris Negara, serta rumah sakit lain kesehatan kardiovaskular seperti pe- tentu merupakan tenaga-tenaga pro- yang ikut andil dalam kegiatan ini se- nyediaan Ruang Mini ICU VIP dan ke- fesional yang memang kompeten di bi- perti RSPAD Gatot Subroto, RSP siapan merujuk dengan Fasilitas dangnya. Meski Upacara digelar se- Pertamina, Ambulance Gawat Daru- Ambulance Advance yang terstandar cara terbatas, fasilitas dan perleng- rat 119 Dinas Kesehatan DKI dan Mini ICU. Tim bahkan sudah siap siaga kapan yang disiapkan tentunya tetap RSUD Tarakan. sejak Sidang Paripurna yang diseleng- maksimal dengan mematuhi aturan garakan oleh DPR/DPD/MPR pada 16 protokol kesehatan yang ada. Semua Semua berjalan lancar, meski hingga Agustus 2021 di Gedung Nusantara. Tim yang bertugas pun sudah dilaku- acara berakhir tidak terjadi kasus kan skrining kesehatan yang ketat, yang tidak diinginkan, namun RS Tim di Ruang Mini ICU yang bertugas demi menjaga kesehatan dan keama- JPDHK tetap berupaya memberi-kan dalam kesempatan ini adalah dr. nan bersama. pelayanan terbaik, dengan kesiap- Dwita Rian, SpJP, dr. Muhammad siagaan Tim yang profesional me- Randy, SpAn., Ns. Herlina E, SKep., Ns. Suatu kebanggaan tersendiri bagi nangani kasus-kasus kardiovaskular Danang, SKep., dan Purwanto. Se- RSJPDHK yang secara berkesinam- di Indonesia. 4 | Vol. 54 AGUSTUS 2021  - CARDIO NEWS  

Penggumpalan Darah Akibat Duduk Terlalu Lama Penulis : dr. Daniel Christian Fernandez Hutabarat B anyak masyarakat sekarang darah yang ukurannya relatif besar dengan keluhan nyeri dada dan kesu- yang mengartikan pekerjaan dapat menyebabkan penyumba-tan litan bernafas dan tak jarang penyakit sebagai rutinitas dimana du- aliran darah secara parsial mau-pun ini menyebabkan kematian. Pusat duk di kursi dan berkutat di depan me- total. Pasien yang mengalami pe- kontrol dan pencegahan Penyakit di ja selama berjam-jam lamanya adalah nyumbatan aliran darah akibat DVT Amerika Serikat melaporkan bahwa sebuah ‘keharusan’. Kebiasaan duduk ini biasanya akan mengeluhkan nyeri ada 900 ribu orang yang mengalami dalam jangka waktu yang lama tanpa serta pembengkakan pada betis kaki. DVT dan emboli paru setiap tahunnya diselingi pergerakan tubuh dapat me- Ada beberapa faktor resiko yang da- bahkan sekitar 1 dari 9 orang yang nyebabkan terbentuknya penggumpa- pat memicu terjadinya DVT seperti ri- mengalami emboli paru berakhir ke- lan darah yang sering dikenal dengan wayat DVT di keluarga, adanya vari- pada kematian. Sehingga menjadi ca- thrombosis vena dalam atau DVT ses vena, merokok, riwayat pengguna- tatan penting untuk kita yang memi- (Deep Vein Thrombosis). Sesuai dengan an obat kontrasepsi oral, dan obesitas. liki kebiasaan duduk dalam jangka namanya, penggumpalan darah ini bia- waktu lama agar setidaknya setelah sanya terbentuk pada pembuluh da- Setelah terbentuk di dalam pembuluh duduk selama 30 menit hingga 60 me- rah balik/vena pada kaki namun dapat darah balik, beberapa bagian dari be- nit untuk bangun dari tempat duduk, ditemukan juga penggumpalan darah kuan darah atau thrombosis ini dapat bergerak dan berjalan beberapa lang- pada bagian tubuh lainnya. pecah dan membentuk emboli. Emboli kah. Hal ini akan menstimulasi otot- ini nantinya akan mengalir menuju otot pada kaki untuk berkontraksi Pada kebanyakan kasus DVT, bekuan jantung kanan hingga ke paru-paru dan aliran darah dari kaki menjadi le- darah yang ukurannya relatif kecil ti- dan pada akhirnya dapat menyebab- bih lancar yang nantinya kan menu- dak akan menimbulkan gejala yang kan Emboli paru (Pulmonary runkan resiko darah untuk erarti karena tubuh masih mampu un- Embolism). Pasien yang mengalami menggumpal. tuk memecah bekuan darah. Bekuan emboli paru seringkali datang ke IGD CARDIO NEWS - Vol. 54 AGUSTUS 2021  |    5

Nutrigenomics: Rekomendasi Diet dan Gaya Hidup Berdasarkan DNA Penulis : dr. Bagas Adhimurda Marsudi, M.Sc N utrigenomics merupakan su- sehatan secara menyeluruh. Dan ter- pasangan basa, menghasilkan variasi atu bidang ilmu yang sudah nyata beberapa penelitian telah me- dan gen yang sama atau disebut de- berkembang di luar negeri. nemukan bahwa terdapat beberapa ngan polimorfisme. Polimorfisme me- Namun di Indonesia sendiri bidang variasi gen yang dapat meningkatkan rupakan suatu variasi genetik yang di- ilmu ini tidak terlalu dikenal. Bagi risiko seseorang terkena penyakit temukan pada hampir semua orang. yang belum mengetahui, mungkin ka- kronis seperti darah tinggi, kolesterol Protein yang dihasilkan dari polimor- ta nutrigenomics akan tampak asing maupun diabetes. Tentunya hal ini fisme gen dapat bekerja dengan nor- dan sulit untuk dibayangkan. Secara berdampak juga pada munculnya pe- mal ataupun tidak normal. Pada yang singkat, nutrigenomics perpaduan ka- nyakit jantung di kemudian hari. Jadi tidak normal, fungsi protein tersebut ta antara nutrisi dan genomics atau dapat dibayangkan nurtrigenomics me- menjadi terganggu dan hal ini dapat berkaitan dengan gen, dan merupakan rupakan ilmu yang memberikan reko- terjadi di hampir semua protein mau- bidang ilmu yang mempelajari hubu- mendasi nutrisi berdasarkan gen un- pun enzim tubuh, salah satunya ada- ngan antara gen, nutrisi dan keseha- tuk memaksimalkan kualitas hidup lah protein yang berkaitan dengan pe- tan. Gen sendiri adalah rangkaian dan juga mencegah penyakit. Pada ar- nyakit jantung. Terdapat beberapa DNA yang membentuk segala karak- tikel kali ini, penulis akan mengulas gen penting yang berhubungan de- teristik yang membuat kita berbeda kembali penelitian yang berkaitan de- ngan penyakit komorbid dan penyakit antara satu sama lain. Setiap gen me- ngan nutrigenomics ini, terutama im- jantung. Pada umumnya mutasi gene- miliki pekerjaan yang khusus, dan plikasinya terhadap penyakit kronis. tik ini akan menyebabkan suatu sensi- setiap gen menghasilkan rangkaian tivitas terhadap bahan makanan ter- protein yang berbeda. Rangkaian Selama berjalannya waktu, DNA da- tentu atau gangguan metabolisme da- protein tersebut akan digunakan pat mengalami perubahan yang diaki- ri komponen bahan makanan terse- dalam semua fungsi tubuh dari per- batkan oleh mutasi-mutasi kecil. Mu- but (kolesterol, karbohidrat atau pro- tumbuhan, hormon serta menjaga ke- tasi kecil ini yang mempengaruhi satu tein). Beberapa contoh adalah mutasi 6 | Vol. 54 AGUSTUS 2021  - CARDIO NEWS  

SNP di gen APOB dan APOE yang dapat sejak lahir. Namun sayangnya satu- mun ditemukan hasil lab kolesterol mengakibatkan gangguan metabolisme satunya cara untuk mengetahui profil ternyata tetap tinggi, itu satu pertan- dan penyimpanan lemak yang dapat me- SNP adalah dengan pemeriksaan da badan tidak dapat memproses ngakibatkan peningkatan berat badan analisis genetik SNP chip yang mende- sumber lemak yang dikonsumsi oleh dan deposisi lemak dalam pembuluh da- teksi polimorfisme yang ada dalam tubuh. rah yang menyebabkan penyakit jan- gen dan pemeriksaan ini tergolong cu- tung koroner. Contoh lain adalah poli- kup mahal (berkisar antara 2 5jt/ pe- Untuk mengakhiri artikel penulis per- morfisme gen FTO yang menyebabkan meriksaan). Lalu bagi yang belum bisa lu memberikan klarifikasi bahwa pe- seseorang menjadi lebih gampang naik memeriksakan profil SNP, apakah ada nelitian nutrigenomics masih tergo- berat badannya ketika menjalani diet cara untuk meningkatkan kesehatan? long sangat baru sehingga data me- tinggi lemak atau rendah karbohidrat. Secara umum semua rekomendasi da- ngenai efeknya terhadap mencegah Contoh klasik yang lainnya adalah poli- sar yang meliputi menjaga keseimba- penyakit kronis masih belum banyak. morfisme gen MTHFR yang menyebab- ngan gizi, olahraga, tidak merokok, ti- Hal ini juga terjadi mengingat bahwa kan gangguan metabolisme asam folat dak mengkonsumsi alkohol masih te- penyakit kronis tersebut umumnya yang menyebabkan peningkatan homo- tap berlaku untuk menjaga kesehatan muncul dengan perlahan dan membu- cysteine. Homocysteine yang berlebih ini yang optimal. Namun untuk hal-hal tuhkan proses lama, sehingga pene- menyebabkan banyak sekali penyakit yang lebih spesifik seperti jumlah kon- litian yang saat ini sedang berjalan dari hipertensi dan penyakit jantung. sumsi lemak dan asam folat, harus me- baru akan membuahkan hasil dalam Untuk mengurangi dampak buruk dari lalui observasi pribadi. Jika Anda me- beberapa dekade ke depan Meskipun polimorfisme ini, pasien biasanya dian- ngidap hipertensi pada usia muda pa- demikian, sangatlah penting untuk jurkan untuk mengurangi konsumsi ba- dahal sudah menjalani diet yang tinggi selalu waspada dengan kesehatan diri han makanan kaya akan asam folat se- sayuran, maka itu satu pertanda bah- dan mengetahui dampak dari kon- perti bayam, asparagus dan beberapa wa kandungan folat dalam makanan sumsi makanan tertentu terhadap ke- sumber protein. tersebut berkontribusi terhadap keja- sehatan jasmani. dian hipertensi tersebut. Atau kasus Karena DNA akan selalu sama sepan- lain dimana Anda merasa sudah ma- jang umur, maka segala kesalahan dalam kan sesuai kebutuhan kalori atau bah- diet yang tidak sesuai dengan gen, dapat kan kurang dari kebutuhan kalori na- memiliki efek terhadap tubuh kita dari Informasi, Kritik dan Saran \" Karena DNA akan untuk CARDIO News selalu sama sepan- jang umur, maka Email: [email protected] segala kesalahan dalam diet yang tidak sesuai dengan gen, dapat memiliki efek terhadap tubuh kita \"dari sejak lahir CARDIO NEWS - Vol. 54 AGUSTUS 2021  |    7

POSITIF PCR / SWAB ANTIGEN KRITERIA PASIEN RSDC ASRAMA HAJI GEDUNG B Terkonfirmasi Covid-19 Kriteria Gejala Ringan 1. Usia > 60 tanpa / dengan komorbid 2. Usia < 60 tahun + komorbid Kriteria Gejala Sedang Dengan surat rujukan dari Puskesmas, RS, Klinik, Praktek Mandiri R S D C Informasi lebih lanjut R S D C hubungi SPGDT Gedung B : www.pjnhk.go.id Jantung HarKit pjn_harapankita PJN Harapan Kita 1500034