Ingenieros Biomédicos Héroes Anónimos

IB Ingenieros Biomédicos Héroes anónimos María del Carmen Rendón Isguerra Gerente de e-commerce e integración hospitalaria.

\"EL VERDADERO HEROÍSMO ESTÁ EN TRANSFORMAR LOS DESEOS EN REALIDADES Y LAS IDEAS EN HECHOS\" -Alfonso Rodríguez Castelao #HEROESANÓNIMOSIB

CONTENIDO Situación Actual ¿Qué cambio del modelo tradicional con la atención COVID-19? ¿Cómo contribuyen al bienestar del paciente y del personal clínico operativo de un hospital? HÉROES ANÓNIMOS

Ante los recientes eventos del COVID-19 han surgido héroes que combaten día tras día para que, los afectados puedan salir victoriosos, los más aclamados en el campo de Salud son los médicos y enfermeros, sin embargo, poco se ha hablado del labor de los ingenieros biomédicos la cual sin esta se encontrarían desprotegidos. La ingeniería biomédica se ha convertido en la disciplina más importante del mundo, gracias a la gran demanda de ventiladores y otros equipos biomédicos. Desde las soluciones de limpieza que desinfectan los pasillos de un hospital hasta los ventiladores que ayudan a mantener vivos a los pacientes, los ingenieros biomédicos desempeñan un rol importante en los esfuerzos de la humanidad para luchar contra COVID-19. Entre las funciones destaca la evaluación de tecnologías para la salud. HEROES ANÓNIMOS

SITUACIÓN ACTUAL

Afiliación Servicios Inscripción a una institución o programa de atención de salud. Las instituciones de seguridad social, IMSS e ISSSTE, cubren 8 mil El total de población afiliada se ha incrementado de 66.5% en el año intervenciones de la CIE, el INSABI2 cubre mil 807 intervenciones, 2010 a 81.4% en 2018; el mayor aumento se presenta en el Seguro 22.5% del total. Popular, ahora INSABI. CUDADRO 1. Población Afiliada: Por subsistema de salud (ENIGH 2018) CUDADRO 2. Diagnósticos e intervencione: Cátalogo por instituciones Institución/Programa 2010 2018 Institución/ programa 2010 2019 IMSS 35,915,599 45,502,957 IMSS 8,000 8,000 ISSSTE 6,324,760 6,820,014 ISSSTE 8,000 8,000 Seguro popular 34,447,351 52,824,834 PEMEX 8,000 8,000 PEMEX 1,016,479 972,983 10,499,095 13,121,651 INSABI 1,047 1,807 IMSS Bienestar 88,203,284 Población afiliada 32,979,104 108,333,9890 *En 2020 incluía 13 acciones del Programa de Desarrollo Humano Población sin afiliación 23,097,028 Oportunidades (PDHO) y en 2019 incluyó 27 intervenciones de CAUSES. Estas acciones se aproximan a 32 y 50 intervenciones de la La suma de población afiliada y sin afiliación suma más de la CIE, respectivamente. población total debido a las duplicidades en afiliación. Los datos de IMSS bienestar de obtuvieron de los reportes oficiales y Fuente : Elaborado por el CIEP, con información de :OMS (2016) ; difieren de los datos auto reportados en la ENIGH. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (2017); CNPSS(2019), Diario Oficial de la Federación (DOF) (2019,2009) Fuente: Elaborado por el CIEP, con información de CONEVAL Fuente: ciep.mx (2014):IMSS (2011,2018); INEGI (2019).

Presupuesto Financiamiento La recomendación internacional es tender a una composición 80/20 Fuente: ciep.mx entre el gasto público y el gasto privado5 (OMS, BM 2015). En 2018, la participación de gasto público fue de 51% y el restante 49% fue gasto privado (DGIS 2020). CUDADRO 3. Gasto PER Cápita: Por subsistema de salud Institución/Programa 2010 2020 IMSS 5,614 4,500 ISSSTE 5,063 4,648 Seguro popular 3,472 3,258 PEMEX 24,054 11,031 1,060 IMSS Bienestar 1,180 Cifras en pesos constantes 2020 Fuente: Elaborado por el CIEP, con información de SHCP (2020 a,b) INEGI (2019)

Personal Insumos México cuenta con 0.55 médicos por cada mil habitantes y 1.14 El alcance depende del número de pruebas que se apliquen por cada enfermeras por cada mil habitantes. Alcanzar los niveles promedio 1,000 habitantes. de países de la OCDE significaría incrementar 6.4 veces el número de médicos y 7.7 veces el número de enfermeras. El promedio en los países de OCDE es de 22.9 pruebas por cada 1,000 habitantes. Duplicar el número de médicos generales durante tres meses sería equivalente a destinar 6 mil 281 mdp. Mientras que para duplicar el En México, igualar el número de pruebas promedio de los países de número de enfermeras durante tres meses se requieren 7 mil 928 la OCDE sería equivalente a destinar 6 mil 409 mdp, 0.26 puntos del mdp. En total, una suma de 14 mil 210 mdp. PIB, sólo para la compra de pruebas de detección Insumos Impacto presupuestario El sistema público de salud en México cuenta con 0.9 camas por cada CUDADRO 4. Impulsar y optimizar la capacidad del sistema de salud 1,000 habitantes, 117 mil 072 camas totales al mes de febrero 2020 (SSa 2020). Duplicar temporalmente el número de camas, Prioridades abril-junio 2020(mdm) %PIB equivalente a igualar el indicador en 2010, tendría un impacto presupuestario de 96 mil 412 mdp. Para alcanzar el promedio de la Personal 14,210 0.058 OCDE se requeriría incrementar 3 veces el número de camas actuales. Insumos 6,409 0.026 *Inversión 96,412 0.392 Fuente: ciep.mx Total 117,031 0.476

Impacto presupuestario Reto… *Se refiere a la inversión física. Para el cálculo se considero la Espacio Fiscal: inversión de 700 mdp para habilitación de 850 camas en el Centro !Ha pasado de 6.6 puntos del PIB en 2016 a 2.4 puntos del PIB en Citibanamex (Gobierno de la Ciudad de México, 2020). 2020! Fuentes: Elaborando por el CIEP, con información de: SSA (2020b): Falta de financiamiento disponible para el sistema de salud ( brecha OCDE (2020); Gobierno de la Ciudad de México (2020). presupuestaria superior a 3 puntos del PIB) Con la finalidad de mantener los servicios de salud funcionando ante Tanto la población afiliada como los servicios se incrementaron; sin la COVID-19, los recursos por 117 mil 031 mdp deberían ser embargo, sin un aumento en el presupuesto las tasas de atención se adicionales a lo que se había aprobado en el PEF 2020 para salud. mantuvieron por debajo de 50% (CIEP 2018; CIEP 2019b). El 18 de marzo del año en curso, se aprobó la creación de un Fondo Cambio demográfico y transición epidemiológica. para la Prevención y Atención de Emergencias de hasta 180 mil 733 mdp, monto que no es exclusivo para el sistema de salud (H. México se encuentra transitando a una población de mayor edad e Congreso de la Unión 2020). La creación de un programa incidencia de enfermedades no transmisibles y crónicas. El presupuestario específico para la respuesta al COVID-19 facilitaría la presupuesto para el sistema de salud requiere internalizar el ejecución y el seguimiento presupuestario (Social Health Protection aumento en el costo de la atención debido a dicha transición. En Network 2020). 2035, el presupuesto necesario para el sistema de salud podría alcanzar 10 puntos del PIB, suponiendo una tasa de crecimiento de 2.5% anual (CIEP 2018). Fuente: ciep.mx

Reto… INSABI: El instituto nació con la finalidad de ampliar la afiliación y los servicios de salud de la población que carece de seguridad social. Sin embargo, al igual que en años pasados, el enfoque presupuestario no concuerda con las ampliaciones propuestas. De acuerdo con estimaciones propias, un primer escenario de funcionamiento del INSABI requeriría 162 mil 063 mdp (CIEP 2019a). El presupuesto adicional con el que arranca el instituto asciende a 40 mil mdp provenientes del FPGC, el cual no es una fuente recurrente de financiamiento y cuyo propósito era cubrir la atención de población con enfermedades de alto costo. Entidad Federativa: Para el financiamiento de un sistema de salud es necesario hablar de cofinanciamiento entre federación, estados y usuarios. El papel que tendrán las entidades federativas en el financiamiento del sistema de salud, en específico del INSABI, sigue pendiente. Integración de Sistemas: El principal objetivo de integrar los diferentes subsistemas de salud radica en disminuir las desigualdades actuales entre instituciones. Para esto es necesario homologar costos unitarios de atención y con ello, revisar la calidad de los servicios entre subsistemas. Fuente: ciep.mx

“La ingeniería biomédica es la clave del éxito de la gestión hospitalaria”. -Ciro Ríoso #HEROESANÓNIMOSIB

¿Qué cambio del modelo tradicional con la atención COVID-19?

Sistema piramidal de R.H. Servicios en suspensión (opcional): Médicos (terapia intensiva) preparando a otros médicos para 1.Medicina Física y Rehabilitación se suspende citas programadas y atender a los pacientes. se reasignan tareas del personal de salud. Servicios ininterrumpidos: 2.Rehabilitación se suspenden los tratamientos grupales, tratamientos en tanque terapéutico e hidroterapia. 1. Hemodiálisis 2. Quimioterapia 3.Estrategia Educativas de Promoción y Prevención a la Salud 3.Banco de Sangre Grupales. 4. Urgencias 5.Hospitalización por urgencias o procedimientos críticos por 4.Terapia psicológica grupal. 5.Endoscopia electiva. padecimientos diferentes a COVID-19 6.Cualquier tipo de estudio programado no urgente. 6.Unidad de Cuidados Intensivos para padecimientos diferentes a Telemedicina/Telesalud COVID-19 7.Laboratorio de Análisis Clínicos Servicio domiciliario: 8. Imagenología 9.Unidad Tocoquirúrgica Toma de muestras de laboratorio 10.Cirugía sensible a tiempo (oncología) Tanques de oxígeno 11.Tratamiento sensible a tiempo (ej. bolos de ciclofosfamida) Atención telefónica clínica y auxiliar Trabajo desde casa: Imagenología Dispositivos de prevención de infecciones Infraestructura: Quirófanos dedicados Consultorios dedicados Instrumental y Equipo dedicado

“La felicidad radica ante todo en la salud”. -George William Curtis #HEROESANÓNIMOSIB

¿CÓMO CONTRIBUYEN AL BIENESTAR DEL PACIENTE Y DEL PERSONAL CLÍNICO OPERATIVO DE UN HOSPITAL?

Bienestar del paciente !Ya no es suficiente solo dar mantenimiento preventivo y correcto al equipo médico, hoy se requiere que el Biomédico tenga más habilidades para cubrir las necesidades Hospitalarias! El papel del Ingeniero Biomédico incluye el diseño de dispositivos médicos, adaptación de equipos médicos, evaluación de tecnologías para la salud que permite tomar medidas sanitarias de corto o largo plazo, proyectos de reconversión hospitalaria, desarrollo e implementación de tecnologías para la detección rápida de virus y para diagnosticar enfermedades virales; esto con la finalidad de ayudar a la recuperación y mejorar la salud de los pacientes. ¡Somos parte de la primera línea de combate COVID-19 y buscamos garantizar la disponibilidad de tecnología para garantizar el bienestar del paciente!

Personal clínico operativo Priorización de pacientes Priorización de recursos Implementación de Triage + COVID 19. Codificación de color por tipo de riesgo del pacientes y para el Reasignación, adquisición y planificación de la tecnología médica. personal clínico-médico. Disponibilidad y funcionamiento óptimo. Capacidad hospitalaria. Abastecimiento de suministros necesarios para la atención Clasificación de camas censables y no censables y asignación. médica: Gases medicinales (acoplamiento para tanques, divisores Capacitación y acompañamiento en el uso de tecnologías de de flujo, interfaz de administración de oxígeno, terminales por reciente adquisición y de reasignación. servicio y cama y caudalímetros), Cisterna, Suministro eléctrico con planta de emergencia (estabilizador de tensión), Tanques Mantenimiento Preventivo y Correctivo de portátiles de oxígeno (consumo y costo semanal y tipo E,F,G y J) y Tecnología Médica Ambulancias Infraestructura temporal y segura. Insumos médicos necesarios. Abastecimiento de stock por servicio. Software de control de inventarios.