การพยาบาลผใู้ หญท่ ่ีมปี ญั หาเกยี่ วกับ ช่องปาก(Mouth) และช่องคอ(Throat) อ.ศุทธิจติ ภมู ิวัฒนะ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65887.2/bin/CDR0000716338.jpg https://previews.123rf.com/images/bilderriese/bilderriese1902/bilderriese 190200034/117794778-anatomy-of-the-mouth-and-tongue-medical- vector-illustration-on-white-background.jpg Suttichit phumivadhana
https://i.pinimg.com/originals/18/72/72/1872727e47a3bc21de008f815ed52f1c.jpg Suttichit phumivadhana
https://headandneckcancerguide.org/wp-content/uploads/2013/02/4a-throat-overview.jpg https://i.pinimg.com/originals/80/99/76/8099767bc2303b808705931c683c68a2.jpg Suttichit phumivadhana
http://www.aboutcancer.com/LarynxAnatLat.jpg Suttichit phumivadhana
https://i.pinimg.com/originals/40/bd/22/40bd22b381e739d884836f1546670055.jpg Suttichit phumivadhana
https://www.mskcc.org/sites/default/files/styles/large/public/node/141241/3x2/salivary-glands-and-facial-nervev2_3x2.jpg Suttichit phumivadhana
https://d3i71xaburhd42.cloudfront.net/c5a06dda39e9decbcb21c5183d4936823 https://image.slidesharecdn.com/facialnerve-160502100010/95/facial-nerve-12- 653d7f2/2-Figure1-1.png 638.jpg?cb=1462183225 Suttichit phumivadhana
cranial nerve การรบั กลนิ่ คทู่ ี่ 1olfactory nerve การมองเห็น คทู่ ี่ 2optic nerve การเคลอื่ นทขี่ องลกู ตา/หนังตา คทู่ ี่ 3oculomotor nerve superior rectus, inferior rectus, คทู่ ี่ 4trochlear nerve medial rectus, inferior oblique muscle คทู่ ี่ 5trigeminal nerve การเคลอื่ นทขี่ องลกู ตา คทู่ ี่ 6abducens nerve กลา้ มเนือ้ เกยี่ วกบั การบดเคยี้ วอาหาร คทู่ ี่ 7facial nerve การเคลอื่ นทขี่ องลกู ตา การเคลอื่ นไหวของใบหนา้ หลบั ตา ลมื ตา คทู่ ี่ 8acoustic nerve (auditory nerve) ยมิ้ ยงิ ฟัน รบั รสอาหาร คทู่ ี่ 9glossopharyngeal nerve คทู่ ี่ 10vagus nerve การไดย้ นิ การทรงตวั คทู่ ี่ 11accessory nerve คทู่ ี่ 12hypoglossal nerve การกลนื อาหาร การกลนื อาหาร ยกั ไหล่ เคลอื่ นไหวคอ ศรี ษะ เคลอื่ นไหวลนิ้ แลบลนิ้ กระดกลนิ้
https://i.pinimg.com/originals/76/7d/55/767d554d3f6e86db90a008a0184bf73b.jpg https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/head_lymphnodes2.jpg Suttichit phumivadhana
หน้าทีข่ องช่องปากและชอ่ งคอ และอวยั วะในชอ่ งปากและชอ่ งคอ 1) เปน็ ทางผ่านของอากาศและอาหาร 2) ชว่ ยทาให้เสยี งก้อง 3) เป็นทางระบายนามูกและเมอื กจากจมูก และnasopharynx 4) เป็นทางปรับความดนั อากาศของหูชนั กลางผ่าน Eustachian tube 5) สร้างภมู ิตา้ นทาน (IgA) 6) ช่องทางคลุกเคลา้ และยอ่ ยอาหาร 7) ช่วยเร่ืองการออกเสียง 8) ชว่ ยปกปอ้ งทางเดนิ หายใจ (airway protection) Suttichit phumivadhana
โรคท่ีเกย่ี วกับชอ่ งปาก(Mouth) และช่องคอ(Throat) • การตดิ เชอื ในชอ่ งคอ ชนดิ Deep neck infections • ทอนซลิ อักเสบ (tonsillitis) • มะเรง็ ช่องคอชนิด squamous cell (squamous cell carcinoma of oropharynx) • เนืองอกในช่องคอ (tumor), neck mass • มะเร็งหลังโพรงจมูก (Nasopharyngeal carcinoma) • มะเร็งกลอ่ งเสยี ง • เนอื งอกท่ีเส้นเสยี ง • เนอื งอก หรือมะเรง็ ในตาแหน่งต่างๆ เชน่ larynx, floor of mouth, ตอ่ มนาลาย, ต่อมนาเหลอื ง • Obstructive Sleep Apnea : OSA • ไทรอยด์ Suttichit phumivadhana
สาเหตขุ องความผดิ ปกตขิ องชอ่ งปากและช่องคอ 1. สาเหตภุ ายใน (intrinsic factor) 1.1 ความผดิ ปกตขิ องเนือเยอื่ ได้แก่ เนืองอก (tumor) ในชอ่ งปาก, เนอื งอกของตอ่ มนาลาย, มะเรง็ ชอ่ ง ปาก ชนิด squamous cell (squamous cell carcinoma of oral cavity), , ฝา้ ขาว (leukoplakia) 1.2 ความผิดปกติของโครงสรา้ ง 1.3 อนื่ ๆ เช่น พนั ธุกรรม โรคทมี่ ผี ลต่อภาวะภูมิตา้ นทานบกพร่อง อว้ น ฟนั ผุ กระดกู กรามหัก แผลในช่อง ปาก ต่อมนาลายอักเสบ โรคภูมแิ พ้ ภาวะกรดไหลยอ้ น การใชเ้ สยี งไมถ่ กู วธิ ี ใช้เสียงมาก Suttichit phumivadhana
สาเหตขุ องความผดิ ปกติของชอ่ งปากและช่องคอ 2. สาเหตภุ ายนอก (extrinsic factor) 2.1 เชงิ กล (mechanical factor) แรงกด(pressure) แรงเฉอื น(shearing) แรงเสยี ดส(ี friction) ของมี คม แผลแทงทะลุ (penetrating) แรงกระแทก (blunt) การสั่นสะเทอื น 2.2 กายภาพ (physical factor) ความร้อน สารเคมี (กรด-ดา่ ง) การสูดควนั ไฟ ควันพิษ การไดร้ บั สาร ก่อการระคายเคืองอน่ื ๆ การสบู บหุ รี่ การด่มื alcohol สารพิษ การเคยี วหมาก foreign body ไดร้ บั ยา เคมบี าบัด ฉายรงั สี การสาลักส่ิงแปลกปลอม https://www.honestdocs.co/system/redactor2_a ssets/images/1270/content_content_1__1_.jpg 2.3 ชวี ภาพ (biological factor) ได้แก่ การติดเชอื ในชอ่ งปากและช่องคอ (ไวรสั แบคทีเรยี รา parasite) 2.4 การแพอ้ าหาร แพ้ยา Suttichit phumivadhana
ปจั จยั กระตนุ้ ให้เกิดอาการกาเรบิ ของโรค พกั ผอ่ นไม่เพียงพอ ภาวะขาดสารอาหาร สุขภาพชอ่ งปาก และฟันไมด่ ี ภาวะขาดนา ยาคลายกล้ามเนือ ยานอนหลับ ออกกาลงั กายมากเกนิ ไป Suttichit phumivadhana
อาการท่ีเกีย่ วกบั ผทู้ ีม่ ีปญั หาชอ่ งปาก(Mouth) และชอ่ งคอ(Throat) มกี อ้ น คอบวม เจ็บคอ แสบรอ้ นคอ อาการจกุ บรเิ วณคอ กลืนลาบาก กลืนแล้วเจ็บ กลนื นาลาย คอแห้ง แลว้ ตดิ มีเสมหะปนเลอื ด เสียงแหบ ตอ้ งเคน้ เสียงเวลาพดู หายใจไมอ่ อก หายใจตดิ ขดั หายใจ กรน ลาบาก พดู ลินคับปาก ลินบวม เบ่ืออาหาร นาหนกั ลด Suttichit phumivadhana
CA hard palate https://morning-news.bectero.com/uploads/pic_news/big_15020761285987dce0c061c.jpg http://www.topicza.com/static/121_1485033690.jpg Suttichit phumivadhana
ผลกระทบที่เกดิ จากปัญหาของช่องปากและชอ่ งคอ 1. ผลกระทบดา้ นรา่ งกาย 1.1 อาการเจ็บปากและคอ ปวด แสบ ชา บรเิ วณที่เป็น 1.2 ทางเดนิ หายใจชว่ งบนอุดกัน (Upper airway obstruction) 1.3 ปัญหาเก่ยี วกับการกลืน กลืนเจ็บ กลืนลาบาก จุกแนน่ ในลาคอ ปาก/คอแหง้ กระหายนา 1.4 ปญั หาเกี่ยวกับการพดู เสยี งแหบ การสูญเสยี หน้าทใ่ี นการรบั ความร้สู ึกสมั ผัส และอุณหภูมิ 1.5 เลือดออก การตดิ เชอื 1.6 ไอ มนี ามูก 1.7 อาการเสียหนา้ ที่ของอวัยวะท่ไี ด้รับความกระทบกระเทือน เชน่ การมองเห็น การได้ยนิ Suttichit phumivadhana
ผลกระทบที่เกดิ จากปัญหาของช่องปากและชอ่ งคอ 2. ผลกระทบดา้ นจติ ใจ 2.1 ภาพลักษณเ์ ปล่ยี นแปลง 2.2 ความวิตกกงั วล 2.3 ความเครียด 3. ผลกระทบด้านจติ สงั คม 3.1 บทบาท 3.2 การยอมรบั จากผู้อ่ืน 3.3 การเขา้ สงั คม 4. ผลกระทบด้านจติ วญิ ญาณ เชน่ ความรู้สกึ มีคณุ คา่ ในตนเอง ความรสู้ ึกสนิ หวัง หมดหวังในชีวิต Suttichit phumivadhana
Tonsillitis https://image.shutterstock.com/image-photo/tonsillitis-pus-on-tonsils-260nw- 1455233312.jpg https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b8/Blausen_0860_Tonsils%26Thr Suttichit phumivadhana oat_Anatomy.png/290px-Blausen_0860_Tonsils%26Throat_Anatomy.png
Tonsillitis https://livehealthyideas.com/wp-content/uploads/2019/07/Screenshot_12.png https://media.sciencephoto.com/image/m2700199/800wm Suttichit phumivadhana
ผลกระทบทเ่ี กดิ จากปญั หาของช่องปากและช่องคอ 5. ภาวะแทรกซ้อนภายหลงั การผา่ ตดั 5.1 Tonsillectomy - ภาวะเลอื ดออก - ภาวะอุดกันทางเดินหายใจ - นาท่วมปอด - เสยี งเปลยี่ น กลืนอาหารแล้วขึนจมูก - ชอ่ งหลงั โพรงจมกู แคบ https://www.racgp.org.au/download/3420172/tonsillectomy-2-.jpg Suttichit phumivadhana
https://images.medindia.net/surgicalprocedures/950_400/indications-for-parotidectomy.jpg Suttichit phumivadhana
ผลกระทบที่เกดิ จากปัญหาของชอ่ งปากและช่องคอ 5. ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตดั 5.2 Parotidectomy - อมั พาตของใบหนา้ - Salivary fistula - การตดิ เชือ - การเกดิ กอ้ นเลือดค่ัง (hematoma) https://i.ytimg.com/vi/38RFHkZLptU/maxresdefault.jpg - Frey’s syndrome : เมื่อรบั ประทานอาหารรสจดั จะมเี หง่ือออก หรือมีผน่ื แดงบริเวณที่ทาผา่ ตดั Suttichit phumivadhana
ผลกระทบท่เี กิดจากปญั หาของชอ่ งปากและช่องคอ 5. ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัด https://cdns.webareacontrol.com/prodimages/1000-X- 1000/2/L/27820164437Dale-Tracheostomy-Tube-Holder-L-L.png 5.3 Tracheostomy ชนดิ immediate - bleeding - Subcutaneous emphysema - Pneumothorax - Tracheoesophageal fistula - Aspiration - ท่อเล่อื นหลุด ทอ่ อยผู่ ดิ ตาแหนง่ (false tract) - เส้นประสาท recurrent laryngeal บาดเจบ็ Suttichit phumivadhana
ผลกระทบทเ่ี กิดจากปัญหาของชอ่ งปากและช่องคอ 5. ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัด https://cdns.webareacontrol.com/prodimages/1000-X- 1000/2/L/27820164437Dale-Tracheostomy-Tube-Holder-L-L.png 5.3 Tracheostomy ชนดิ delayed - Tracheo-innominate artery fistula - Tracheal stenosis - delayed tracheoesophageal fistula - กลืนลาบาก - tracheocutaneous fistula Suttichit phumivadhana
ผลกระทบท่เี กิดจากปญั หาของช่องปากและชอ่ งคอ 5. ภาวะแทรกซ้อนภายหลงั การผ่าตัด 5.4 Laryngectomy มีโอกาสเสยี่ งที่จะเกดิ ภาวะแทรกซอ้ นทางระบบทางเดนิ หายใจสว่ นล่างไดจ้ ากการดมยาสลบ เชน่ ภาวะปอดแฟบ (lung atelectasis) ปอดอักเสบจากการสูดสาลกั (aspiration pneumonia) เป็นตน้ Suttichit phumivadhana
การประเมนิ ดา้ นร่างกาย จิตสังคม และจติ วญิ ญาณ 1. การประเมนิ ด้านรา่ งกาย 1.1 การซักประวัติ 1.1.1 การเร่มิ ต้นของการเกิดความผดิ ปกติทช่ี ่องปากและชอ่ งคอ(Onset) 1) การเริ่มเกิดความผิดปกตทิ ชี่ อ่ งปากและชอ่ งคอ ภายหลังการสัมผัส หรือไดร้ ับสารบางชนิด 2) ลกั ษณะเริม่ ตน้ ของความผิดปกติทช่ี อ่ งปากและชอ่ งคอ มกี ้อนหรอื แผลในช่องปากและช่องคอ 3) ตาแหนง่ ทเ่ี รม่ิ เกิดความผดิ ปกติท่ชี ่องปากและช่องคอ 1.1.2 ระยะเวลาตงั แตเ่ ริ่มเป็น อายุ ระยะเวลา 1.1.3 การดาเนินโรค/การเปล่ียนแปลงของความผดิ ปกตใิ นช่องปากและชอ่ งคอ ตาแหน่งทีเ่ ริ่มเปน็ และ ลุกลามไปบรเิ วณอื่น ลักษณะแผลท่ีเปลีย่ นแปลงไป มแี ผลในช่องปากรักษาแลว้ ไม่หายนานกวา่ 2 สัปดาห์ การเปลีย่ นแปลงของขนาด Suttichit phumivadhana
การประเมินดา้ นร่างกาย จิตสังคม และจติ วิญญาณ 1. การประเมินดา้ นรา่ งกาย 1.1 การซักประวัติ 1.1.4 อาการร่วม อาการที่มีมาก่อนหรอื ขณะเกดิ ความผิดปกติ เชน่ ตอ่ มนาเหลอื งข้างลาคอโต คนั บวม แดง เจบ็ ปวด 1.1.5 ปัจจัยทีก่ ระต้นุ ให้เกิดความผิดปกติในช่องปากและชอ่ งคอเพิ่มขึน/ปจั จยั ท่ชี ่วยใหอ้ าการความ ผิดปกติในช่องปากและช่องคอลดลง เช่น การด่ืมเหล้า สูบบุหร่ี สุขภาพช่องปากไม่ดี ฟันผุ ผทู้ ี่ใสฟ่ นั ปลอม ผู้ ที่ใชย่ าพน่ ชนิดทมี่ ี steroid แสงแดด trauma อณุ หภมู ิทรี่ ้อนหรอื เย็น การนอนหลบั Suttichit phumivadhana
การประเมินด้านรา่ งกาย จิตสงั คม และจิตวญิ ญาณ 1. การประเมินด้านรา่ งกาย 1.1 การซักประวัติ 1.1.6 ประวัติการอกั เสบตดิ เชือของทางเดนิ หายใจส่วนบน 1.1.7 ลักษณะของเสยี งพูด เสยี งหายใจ เช่นเสยี งลมหายใจทผ่ี า่ นช่องแคบๆ (stridor) 1.1.8 ประวัตกิ ารใส่ท่อชว่ ยหายใจ 1.1.9 ประวตั อิ ่ืนๆ เช่น การสาลกั สง่ิ แปลกปลอม การบาดเจ็บทศ่ี ีรษะและคอ การผ่าตัดบริเวณสมอง คอ และทรวงอก 1.1.10 อาชพี Suttichit phumivadhana
1.2 การตรวจร่างกาย (ดู & คลา) 1.2.1 ลกั ษณะความผดิ ปกติทีช่ ่องปากและช่องคอ มตี ่มุ นาใส รอยแดง แผล กอ้ น ก้อนไม่เจ็บ คราบ ขาวเช็ดออกได้ ปน้ื ขาวเชด็ ไมอ่ อก บวม ขนาด รูปร่าง การยึดติดของก้อน เรยี บ/ขรุขระ นุม่ /แขง็ pulsation/bruit 1.2.2 ผวิ หนงั รอบ ๆ (Surrounding area) 1.2.3 การตรวจรา่ งกายอ่ืนๆ เพ่อื หาสาเหตุทส่ี ่งผลใหเ้ กดิ ปัญหา หรอื ผลกระทบจากการเกดิ ปญั หา ของช่องปากและชอ่ งคอ เช่น มไี ข้ ต่อมนาเหลอื งโต การเคล่ือนไหวบรเิ วณทม่ี รี อยโรค เคล่ือนที่ตามการกลืน/ การแลบลนิ Suttichit phumivadhana
1.3 การตรวจวินิจฉัย (Diagnostic test) การตรวจเพื่อยนื ยันสาเหตขุ องความผิดปกตทิ ี่ชอ่ งปากและชอ่ งคอ โดยการขดู คราบขาว หรือรอยแดง บรเิ วณทเ่ี ป็นสง่ ยอ้ มดู การตัดชินเนือ การตรวจหาเชอื - CT หรือ MRI - Untrasound ช่วยแยก abscess กบั edema - Angiography ประเมนิ vascular mass, Siolography ประเมินภาวะท่อนาลายตีบ/ขยาย ผดิ ปกติ - Fine needle biopsy, Fine needle aspiration - Indirect laryngoscopy, Fiberoptic laryngoscopy, Direct laryngoscopy Suttichit phumivadhana
1.3 การตรวจวนิ ิจฉยั (Diagnostic test) การตรวจเพอ่ื ยืนยนั สาเหตขุ องความผิดปกติท่ีช่องปากและช่องคอ - nasoendoscopy, esophagoscopy - การตรวจวัดความดนั ในหลอดอาหาร (manometry) - การตรวจวัดความเปน็ กรดด่างในหลอดอาหาร (pH monitoring) - การตรวจวัดการตอบสนองของกลา้ มเนือ (electromyography : EMG) ……… 1.4 การตรวจอื่นๆ เพอื่ หาสาเหตกุ ารเกิดความผิดปกติ เช่น การตรวจ HIV Suttichit phumivadhana
https://encrypted- https://i.ytimg.com/vi/bpORoGss8b8/hqdefault.jpg tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ8JJNhD614BwvhWRHL0AvQZ0dGbzHGcT3 D3AVfrJZqw7-CEdrk&s Suttichit phumivadhana
https://media.springernature.com/original/springer- http://rc.rcjournal.com/content/respcare/59/6/850/F2.medium.gif static/image/chp%3A10.1007%2F978-1-4939-2507- 0_10/MediaObjects/209926_1_En_10_Fig2_HTML.gif Suttichit phumivadhana
https://sc02.alicdn.com/kf/HTB1A0zGKXXXXXcsXpXXq6xXFXXXv/Flexi https://i.ytimg.com/vi/Jfarfc57dIM/hqdefault.jpg ble-fiber-optic-laryngoscope-with-video-camera.jpg_350x350.jpg Suttichit phumivadhana
การรักษา • การรักษาดว้ ยยา ยา antibiotic ยาฆา่ เชอื ราชนิดอม clotrimazole troche หรืออาจใช้ nystatin troche อมวนั ละ 5 ครัง เปน็ เวลา 7-14 วัน ยาฆา่ เชอื ไวรัส acyclovir 200 mg. วันละ 5 ครัง เป็นเวลา 10 วัน ยาลดอาการทเ่ี กิดขนึ จากความผิดปกติของชอ่ งปากและชอ่ งคอ เชน่ ยาแกป้ วด ยาชาอมกลัวปากแลว้ กลนื • การผา่ ตัด • การฉายรงั สี • การใหย้ าเคมีบาบดั Suttichit phumivadhana
ผา่ ตดั ซอ่ มลิน \"ผปู้ ว่ ยมะเรง็ ช่องปาก\" ด้วยเทคนคิ ต่อเส้นเลอื ด ชว่ ยกลับมากลืน-พูดไดป้ กติ เผยแพร:่ 11 ม.ิ ย. 2562 14:55 โดย: ผจู้ ดั การออนไลน์ รพ.ราชวิถี ผา่ ตัดปลกู ถา่ ยเน้อื เยอ่ื ซ่อมล้ิน \"ผู้ป่วยมะเร็งชอ่ งปาก\" เหตุถกู ตัดชิ้นเนือ้ ไปตรวจ เผยใชเ้ นื้อเยอ่ื ได้ท้ังแขน ต้นขา หนา้ แขง้ ใชเ้ ทคนคิ ตอ่ เสน้ เลอื ดทีไ่ ด้จากการผ่าตัดเลาะตอ่ มน้าเหลืองหลังไรผมช่วยซ่อนรอยแผล ช่วยกลืน พดู ได้ตามปกติ นพ.ณฐั นยิ มอุดมวฒั นา นายแพทยช์ า้ นาญการกลุม่ ศูนยก์ ารแพทย์เฉพาะทางดา้ นโสต ศอ นาสกิ รพ.ราชวิถี กลา่ วถงึ มะเรง็ ศีรษะและล้าคอ วา่ จากสถติ ขิ องสถาบนั มะเร็งแหง่ ชาติ มะเรง็ ศีรษะและลา้ คอ เป็นมะเรง็ ทพ่ี บมากเป็นอนั ดับ 6 ในเพศชาย และอันดับ 10 ในเพศหญิง ปัจจบุ ัน มะเร็งที่รกั ษาได้ยากและพบบอ่ ย ไดแ้ ก่ มะเรง็ ช่องปาก ชอ่ งคอ กล่องเสียง โพรงจมูกและไซนัส โพรงหลังจมกู ไทรอยด์ และต่อมน้าลาย โดยแต่ ละปี รพ.ราชวิถี มผี ู้ป่วยมะเรง็ ศรษี ะและล้าคอรายใหมเ่ ขา้ มารักษาปีละประมาณ 600 กวา่ ราย สาเหตขุ องการป่วยสว่ นใหญม่ าจากการสูบบหุ รี่ ดื่มเหลา้ ฟันผทุ ่ีท้าให้อกั เสบเรอื้ รงั การรกั ษาผ้ปู ว่ ยในระยะเร่ิมตน้ จะเป็นการผ่าตัดหรอื การฉายแสง ขึ้นกบั การเลือก แต่หากเป็นระยะลุกลาม อาจตอ้ งผา่ ตดั ร่วมกบั การฉายแสงและการใหย้ าเคมบี ้าบัดควบคู่กันไป ซึง่ หากการรักษายิ่งใชเ้ ทคโนโลยสี ูงค่าใช้จ่ายก็ยิง่ สงู ตามไปด้วย นพ.ณัฐ กล่าววา่ ท้ังนี้ การรกั ษามะเรง็ ช่องปาก จะต้องมกี ารตดั ชน้ิ เนื้ออวยั วะส่วนทเ่ี ปน็ มะเร็ง ไปตรวจ โดยจะตัดห่างจากขอบดา้ นละ 1-2 เซนตเิ มตรขึ้นไป ดงั นนั้ ยงิ่ คนไข้มาระยะเยอะเท่าไรก็ยิง่ ตอ้ งตดั มากขนึ้ เทา่ นนั้ หากเป็นทล่ี นิ้ กต็ ้องมกี ารตดั บางส่วนของลิน้ ออกไป ท้าให้เสีย ปริมาตรของลิ้นจนส่งผลตอ่ คณุ ภาพชวี ติ ท้งั การพดู และการกลืน จึงมกี ารพัฒนาเทคนิคการผา่ ตัดเอาเนือ้ เยอ่ื สว่ นอนื่ ของรา่ งกายมาปลกู ถา่ ย เสรมิ เข้าไป ซง่ึ ใช้ไดห้ ลายอวยั วะ เชน่ แขน ตน้ ขา หน้าแข้ง ขึน้ กบั วา่ ตอ้ งการเนือ้ เยื่อมากน้อยแคไ่ หน และตอ้ งซอ่ มแซมกระดกู ด้วยหรือไม่ หาก เป็นที่กระดกู กรามกอ็ าจตอ้ งตดั กรามไปดว้ ย ซ่งึ การผ่าตัดปลูกถา่ ยเนื้อเยอ่ื เพือ่ เสริมแทนอวยั วะท่ีถกุ ตดั ไปตรวจชน้ิ เนอื้ รพ.ราชวิถีดา้ เนินการ สัปดาหล์ ะ 2-3 คน เพราะเปน็ การผ่าตัดท่คี ่อนขา้ งซับซ้อน Suttichit phumivadhana
https://mpics.mgronline.com/pics/Images/562000005740002.JPEG นพ.ณฐั กล่าวว่า การปลูกถ่ายเน้ือเยือ่ จะอาศยั การต่อเสน้ เลือด โดยใช้เสน้ เลอื ด ทเี่ ลาะออกมาจากการผ่าตัดตอ่ มนา้ เหลือง เนอื่ งจากหลักการมะเรง็ มโี อกาสแพร่ ไปทางลา้ คอบรเิ วณต่อมน้าเหลือง อย่างไรกต็ าม การผา่ ตัดต่อมน้าเหลืองเดิมที จะลงแผลตรงคอ แต่ทา้ ใหเ้ กิดแผลทีอ่ าจดูไม่สวยงาม รพ.ราชวิถจี ึงพัฒนาเทคนคิ การผา่ ตดั โดยผ่าตัดจากบรเิ วณหลงั ไรผมเพือ่ ซ่อนแผลเป็น ยง่ิ ผหู้ ญิงผมยาวกย็ ิ่ง มีประโยชน์ เพราะซ่อนรอยแผลได้ โดยอาศยั การผา่ ตัดด้วยการส่องกลอ้ ง ซึง่ พยายามเลียนแบบการผ่าตัดด้วยหุ่นยนตร์ ะยะไกล ซึ่งมรี าคาหลายรอ้ ยล้านบาท หลงั จากผ่าตดั แลว้ จึงปลกู ถา่ ยเน้ือเยอื่ เข้าไปตอ่ เสน้ เลือดผ่านรูด้านหลัง ถือเป็น เทคโนโลยที ่สี งู ขนึ้ ไปอีกกวา่ การปลูกถ่ายทว่ั ไป \"หลังปลูกถ่ายเนือ้ เยื่อตอ้ งนอน รพ.อยา่ งนอ้ ย 7-10 วัน เพอ่ื รอให้ ภาวะแทรกซอ้ นผา่ นพน้ ไปกอ่ น คา่ ใชจ้ ่ายก็ประมาณล้านกวา่ บาท อย่างคนไข้ท่ี ตดั ลน้ิ ไป การปลูกถ่ายเน้ือเยื่อจะเอาเนือ้ มาห่อทา้ เป็นลนิ้ ลากมาตอ่ เสน้ เลอื ดกบั บรเิ วณท่ีคอ ตวั ลนิ้ เทียมนัน้ คนไขร้ บั รสไมไ่ ด้ แต่ตวั ปริมาตรทเี่ พิ่มมาทา้ ให้คนไข้ พอกลนื ได้ การพดู ใกลเ้ คียงแบบปกติ แต่ลนิ้ ตรงอนื่ ทีเ่ หลอื อยูย่ งั สามารถรบั รส ได้\" นพ.ณัฐ กลา่ วและวา่ มะเร็งศรี ษะและล้าคอจะรออาศยั การตรวจสขุ ภาพ ประจ้าปีไมไ่ ด้ เพราะใชเ้ วลานานกวา่ จะตรวจ คอื 6 เดอื น ถงึ 1 ปี แต่ควร จะตอ้ งสงั เกตอาการตวั เอง ถ้ามอี าการเจบ็ คอเร้ือรัง เสยี งแหบเรอ้ื รงั กลืนตดิ ล้าบากเรือ้ รงั 2-3 สปั ดาห์ แนะน้าให้มาตรวจทนั ที https://mgronline.com/qol/detail/9620000055524 Suttichit phumivadhana
http://orthodontics-endodontics.imedpub.com/articles-images/orthodontics- endodontics-Obstructive-sleep-2-3-10-g001.png https://www.news-medical.net/image.axd?picture=2017%2F3%2Fshutterstock_119606590.jpg Suttichit phumivadhana
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thu mb/a/af/Swollen_Uvula.jpg/220px-Swollen_Uvula.jpg Suttichit phumivadhana https://image.slidesharecdn.com/osa-170201141329/95/obstructive-sleep-apnea-39-638.jpg?cb=1485958688
Suttichit phumivadhana https://medoville.com/wp-content/uploads/2018/03/OSA-Dangers.png
https://www.sleephealthfoundation.org.au/images/fact-sheets/Treatment_options_for_OSA-old.gif Suttichit phumivadhana
https://www.georgeinstitute.org/sites/default/files/styles/featured_top/public/main- https://www1.racgp.org.au/getattachment/953c77bc-cef5-4add-b4d3- images/man-in-sleep-apnea-mask_0.jpg?itok=7frnWhfv ac2389e7cfb5/attachment.aspx Suttichit phumivadhana
https://i.ytimg.com/vi/P5HbnhzPmUo/maxresdefault.jpg https://subent.com/images/vocal-cord/vocal-cord1.png Suttichit phumivadhana
https://medthai.com/images/2017/05/%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0 Suttichit phumivadhana %B9%87%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%A5%E0%B9%88%E0%B8%AD%E0%B8%87%E0%B9 %80%E0%B8%AA%E0%B8%B5%E0%B8%A2%E0%B8%87%E0%B8%AD%E0%B8%B2%E0%B8%8 1%E0%B8%B2%E0%B8%A3.jpg
https://www.researchgate.net/profile/Rizwan_Ishaq2/publication/305810596/figure/fig1/AS:651555606908938@1532354370537/Organs-before- and-after-total-laryngectomy-adapted-from-6.png Suttichit phumivadhana
https://headandneckcancerguide.org/wp-content/uploads/2013/02/87_electrolarynx.jpg https://headandneckcancerguide.org/wp-content/uploads/2013/02/86_Esophageal_speech.jpg Suttichit phumivadhana
https://headandneckcancerguide.org/wp-content/uploads/2013/02/85_TEP.jpg https://headandneckcancerguide.org/wp-content/uploads/2013/02/88_oral_electrolarynx.jpg Suttichit phumivadhana
https://callisto.ggsrv.com/imgsrv/FastFetch/UBER1/ZI-0BRG-2011-AUG00-LASON-22-1 Suttichit phumivadhana
Search
