คู่มือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข COVID-19

ตาราง การจัดการทีพ่ กั และสงิ่ อานวยความสะดวก การจัดก จานวน สถานท*่ี ทีพ่ ัก การรกั ษา หอ้ งครวั หอ้ ง ความปลอดภยั - ผสู้ ัมผสั - ใหเ้ ฝ้า - กั้นโซนด้วยร้ัวมดิ ชดิ - มีรปภ.ตรวจ - จัดทา -มบี คุ ล โรค อาหาร 24 ชม ไม่เกิน 20 สังเกต ไม่ใหผ้ ไู้ ม่เก่ยี วข้องเขา้ คนเขา้ ออก 3 ม้อื และ ตดิ ตาม คน อาหารว่าง สขุ ภาพ อาการใน ไป ตลอด 24 ชม. 2 มื้อ ส่งให้ - มียาส ผถู้ กู เฝา้ - มี อุป รพ.สังกดั - มีหอ้ งพักแยกตาม สงั เกต ปอ้ งกัน อาการ ส่วนบุค กระทรวง จานวนคนถูกเฝา้ สังเกต หน้ากา หน้ากา สาธารณสุข อาการ พรอ้ มห้องนา้ ชนิด N เสอ้ื กา หรือ ส่วนตัว รองเท - มีน้าย สถานท่ี - มี Internet โทรศพั ท์ Sodiu chlori ตามท่ี - มอี ปุ กรณ์ทาความ กาหนดโดย สะอาดห้อง ผู้ว่า - มเี บอรโ์ ทรฉุกเฉนิ ราชการ - มแี อลกอฮอล์เจล จงั หวดั ล้างมอื ทุกหอ้ ง - มถี ังขยะสาหรบั ขยะ ตดิ เช้ือ - มถี ังติดเชอ้ื สาหรับใส่ ผ้าเปื้อน/ใช้แล้ว * หมายเหตุ: ผู้ว่าราชการจังหวัด อาจปรึกษาหารือกับหน่วยงานท่ีเก่ียวข้อง และก เหมาะสมของแต่ละจังหวัดได้

ก สถานทแ่ี ยกกักเพอื่ สงั เกตอาการ (Quarantine) การทพ่ี กั และสงิ่ อานวยความสะดวก งพยาบาล ระบบการ สถานที่ สถานท่ี การอานวยความ จานวน จดั การขยะ ออกกาลัง พบญาติ สะดวกอน่ื ๆ จนท.ต่อวัน กาย ลากรอยู่เวร - ขยะจาก ผู้ - - กนั้ เขตด้วย - เจา้ หนา้ ท่ี - รปภ. 2 ม เพือ่ เฝ้าสงั เกต กระจกใส ประสานงานทา คน มเฝ้าระวัง อาการจัดการ และสอ่ื สาร หน้าทีป่ ระสาน - จนท. พทุกวัน แบบขยะ ด้วยโทรศัพท์ การพักอาศัยการ ประสานงาน สามญั ตดิ เชอื้ โดย - มีเจลลา้ ง อานวยความ 1-2 คน ปกรณ์ จดั ทาสถานที่ มอื (alcohol สะดวกตา่ งๆ - พยาบาล นรา่ งกาย กาจดั ขยะ gel) วางไว้ - มีเจ้าหนา้ ที่ทา 3 คน คคล เช่น ภายในบรเิ วณ ให้บริการ ความสะอาดพ้ืนที่ - พนักงาน ากอนามัย, สถานที่แยก สว่ นกลาง ทาความ ากอนามยั กกั เพอื่ สงั เกต - มแี ผนกซักลา้ ง สะอาด 2 N95, ถงุ มอื , อาการ (ตอ้ งทาลายเชือ้ คน าวนก์ ันน้า, ก่อนซัก) - แผนก ท้าบตู , อาหาร 3 คน ยาฆา่ เชอ้ื , - ซักรดี um Hypo 2 คน ide - จดั การ ขยะ 2 คน กาหนดพื้นที่เฝ้าสังเกตอาการในผู้สัมผัสโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 เป็นอย่างอ่ืน ตามความ 95

การจดั กา จานวน สถานที่ ทพ่ี กั การรักษา หอ้ งครวั หอ้ งพ ความปลอดภัย -ผู้สมั ผสั - ใหเ้ ฝา้ - ก้ันโซนดว้ ยรว้ั มดิ ชดิ - มีรปภ.ตรวจ - จดั ทาอาหาร -มีเคร โรค เกิน สังเกต ไมใ่ ห้ผ้ไู ม่เกี่ยวข้องเขา้ คนเข้าออก 3 ม้อื และ อณุ หภ 20คน อาการ ใน ไป ตลอด 24 ชม. อาหารวา่ ง 2 ต้องสมั พ้นื ท่ีทหาร - มีทีพ่ ักตามจานวนคน ในบรเิ วณพ้นื ท่ี มือ้ ส่งใหผ้ ้ถู ูก -มีบุคล หรือตามที่ ถกู เฝา้ สังเกตอาการ รับผิดชอบ เฝ้าสงั เกต 24 ชม กาหนดโดย - มี Internet โทรศัพท์ - กรณีใชพ้ น้ื ท่ี อาการ อาการ ผวู้ ่า - มอี ุปกรณ์ทาความ ทหาร งาน - มียาส ราชการ สะอาดห้อง รปภ. ในเขต - มี อปุ จงั หวดั - มเี บอรโ์ ทรฉุกเฉิน ทหารเป็นความ ปอ้ งก - มีแอลกอฮอล์เจล รบั ผดิ ชอบของ ส่วนบ ล้างมือทุกห้อง หนว่ ยทหาร หน้าก - มีถังขยะสาหรบั ขยะ นน้ั ๆ , หน้า ติดเชื้อ - พ้ืนท่ีนอกเขต อนาม - มถี งั ติดเชือ้ สาหรับใส่ พนื้ ทที่ หาร งาน N95, ผา้ เปือ้ น/ใชแ้ ล้ว รปภ. เปน็ ความ กาวนก์ รับผิดชอบของ รองเท ตารวจ และฝ่าย - มีนา้ ปกครองในพ้ืนที่ Sodiu chlor หมายเหตุ : 1. ผวู้ ่าราชการจังหวดั อาจปรึกษาหารือกบั หน่วยงานท่ีเกย่ี วข้อง และกาหนดพ ความเหมาะสมของแตล่ ะจงั หวดั ได้ 2. กรณีท่ีมกี ารใช้กาลังพลของกระทรวงกลาโหมให้ไดร้ บั ค่าเสยี่ งภยั เชน่ เดยี วก

ารทพ่ี ักและส่ิงอานวยความสะดวก พยาบาล ระบบการ สถานทอ่ี อก สถานท่ี การอานวยความ จานวนจนท. จัดการขยะ กาลังกาย พบญาติ สะดวกอืน่ ๆ ตอ่ วนั ร่ืองวัด - ขยะและ ควรจดั ใหม้ ี - ก้นั เขต - เจ้าหน้าท่ี - รปภ. 2 คน ดว้ ย ประสานงานทา - จนท. ภมู ทิ ี่ไม่ สง่ิ ปฏิกลู ลานเฉพาะ กระจกใส หนา้ ทปี่ ระสาน ประสานงาน และ การพักอาศัยการ 1-2 คน มผัส จัดการ ทอี่ ากาศ สอ่ื สาร อานวยความ - พยาบาล 3 ดว้ ย สะดวกต่างๆ คน ลากรอยูเ่ วร แบบขยะตดิ ถ่ายเท เดิน โทรศพั ท์ - มเี จ้าหน้าทท่ี า - พนักงานทา - มเี จลลา้ ง ความสะอาดพน้ื ท่ี ความสะอาด ม ติดตาม เชือ้ โดย เลน่ ลด มือ ส่วนกลางวันละ 2 คน (alcohol - มีแผนกซกั รีด - แผนกอาหาร รทกุ วัน จดั ทา ความกงั วล gel) วางไว้ (ตอ้ งทาลายเชื้อ 3 คน ให้บรกิ าร ก่อนซัก) - ซกั รดี 2 คน าสามัญ สถานท่ี ความเครียด - จัดการขยะ 2 คน ปกรณ์ รวบรวมขยะ ได้ - เจ้าหน้าท่ีรวม การและทางาน กันร่างกาย ภายใน ร่วมกันเป็น ผลดั 8-12 ชม. บคุ คล เช่น บรเิ วณ กากอนามัย สถานทแี่ ยก ากาก กกั เพื่อ มยั ชนิด สงั เกต ถุงมือ, เสอื้ อาการ และ กนั น้า, ทาลายเชอ้ื ท้าบูท, โรคก่อน ายาฆา่ เช้อื , สง่ ไปกาจัด um Hypo ride พ้นื ท่ีแยกสงั เกตอาการในผู้สัมผัสโรคติดเช้ือไวรสั ไวรัสโคโรนา 2019 เปน็ อยา่ งอน่ื ตาม กบั เจ้าหนา้ ทส่ี าธารณสุข 96

บทที่ 11 แนวทางการจดั ต้งั โรงพยาบาลสนาม 97

*อยู่ระหว่างจดั ทา* 98

บทท่ี 12 แนวทางการจดั การศพ 99

*อยู่ระหว่างจดั ทา* 100

ภาคผนวก 101

ภาคผนวก ก คาถามที่พบบอ่ ย 102

คำถำมท่พี บบ่อย 1. หมวดควำมรู้ท่ัวไป ขอ้ Q : ไวรสั โคโรนำสำยพนั ธใุ์ หม่ 2019 คอื ? 1 A: ไวรัสโคโรนาสายพันธ์ุใหม่ 2019 เป็นตระกูลของไวรัสท่ีก่อให้อาการปว่ ยตั้งแต่โรคไข้หวดั ธรรมดาไปจนถึงโรคที่มีความรนุ แรงมาก เชน่ โรคระบบทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS-CoV) และโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS-CoV) เป็นตน้ ซึ่งเป็นสาย พนั ธุ์ใหมท่ ่ีไมเ่ คยพบมาก่อนในมนษุ ย์ก่อใหเ้ กดิ อาการปว่ ยระบบทางเดินหายใจในคน และ สามารถแพร่เชือ้ จากคนสคู่ นได้ โดยเช้ือไวรัสน้ีพบครงั้ แรกในการระบาดในเมืองอ่ฮู น่ั มณฑลหู เป่ย์ สาธารณรัฐประชาชนจีน ในช่วงปลายปี 2019 ข้อ Q: ไวรัสโคโรนำสำยพันธ์ใุ หม่ 2019 เหมือนไวรัสโรคทำงเดินหำยใจตะวนั ออกกลำงและ 2 โรคซำร์สหรือไม่? A: ไมเ่ หมือน เนอื่ งจากตระกูลโคโรนาไวรัส เป็นสาเหตกุ ารปว่ ยในคนและในสัตว์ เชน่ อฐู แมว คางคา้ ว ซงึ่ ไวรัสโคโรนาสายพันธุใ์ หม่ 2019 ไมเ่ หมือนกบั ไวรัสโรคทางเดนิ หายใจตะวันออก กลาง (Middle East Respiratory Syndrome: MERS) หรือ ไวรัสโรคระบบทางเดินหายใจ เฉียบพลันรุนแรง (Severe Acute Respiratory Syndrome: SARS) ii ข้อ Q: อำกำรของผูป้ ่วยไวรัสโคโรนำสำยพนั ธใุ์ หม่ 2019 มีอำกำรอย่ำงไร? 3 A: อาการทวั่ ไป ไดแ้ ก่ อาการระบบทางเดนิ หายใจ มีไข้ ไอ หายใจถี่ หายใจลาบาก ในกรณที ี่ อาการรนุ แรงมาก อาจทาให้เกดิ ภาวะแทรกซอ้ น เชน่ ปอดบวม ปอดออกั เสบ ไตวาย หรืออาจ เสียชีวิต ขอ้ Q: ผปู้ ่วยไวรัสโคโรนำสำยพันธใุ์ หม่ 2019 รกั ษำอย่ำงไร? 4 A: การรักษาแบบประคับประคองเพ่อื บรรเทาอาการป่วยต่างๆ โดยปัจจบุ นั ยงั ไม่มีวัคซีน ปอ้ งกันโรค 103

2. ลกั ษณะของเชื้อไวรัส ข้อ Q: ระยะเวลำกำรมชี ีวิตอยู่ของเช้ือในส่ิงแวดล้อม เช่น บนสง่ิ ของ อำหำร? 1 A: ยังไม่มีข้อมลู ทชี่ ดั เจนวา่ ไวรสั โคโรนาสายพนั ธุใ์ หม่ 2019 อยบู่ นพน้ื ผิวไดน้ านเพยี งใด ขณะทขี่ ้อมลู เบื้องต้นแสดงให้เหน็ วา่ ไวรัสอาจอยรู่ อดได้ในไม่กช่ี ัว่ โมง โดยนา้ ยาฆ่าเช้อื สามารถ ฆา่ เชอ้ื ไวรสั ไมใ่ ห้สามารถแพร่เชอ้ื ได้ ขอ้ Q: ควำมรุนแรงของเชอ้ื ไวรัสโคโรนำสำยพันธใุ์ หม่ 2019 เมือ่ เทียบกบั ไวรสั โคโรนำสำย 2 พันธ์อุ ่ืนๆ ? A: ผ้ทู ่ีตดิ เชอ้ื ไวรสั โคโรนาสายพันธใุ์ หม่ 2019 มีอาการคล้ายไข้หวดั อาการทางเดนิ หายใจ เช่น มไี ข้ ไอ มนี า้ มกู ในผปู้ ว่ ยบางรายอาจมีอาการรนุ แรงทาใหเ้ กิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดบวม ปอดออักเสบ ไตวาย หรืออาจเสยี ชวี ติ แม้ว่าอาการหลายอย่างจะคล้ายคลงึ แต่เน่ืองจากเกดิ จากเช้ือไวรัสท่แี ตกตา่ งกนั จงึ เป็นเร่ืองยากที่จะสามารถระบุโรคตามอาการเพยี งอย่างเดียว จงึ ตอ้ งอาศยั การทดสอบทางห้องปฏบิ ัติการเพ่ือยนื ยันเชื้อ 3. กำรแพร่กระจำยของเชื้อ ข้อ Q: ไวรสั โคโรนำสำยพันธใุ์ หม่ 2019 สำมำรถแพร่กระจำยเช้ือไดอ้ ยำ่ งไ? 1 A: ไวรสั ชนดิ นีม้ คี วามเปน็ ไปไดท้ มี่ สี ตั วเ์ ปน็ แหลง่ รงั โรค ส่วนใหญแ่ พร่กระจายผา่ นการสัมผัสกับ ผตู้ ดิ เชือ้ ผา่ นทางละอองเสมหะจากการไอ จาม น้ามูก น้าลาย ปัจจบุ นั ยังไม่มหี ลักฐาน สนับสนนุ การแพร่กระจายเช้ือผ่านทางการพนื้ ผวิ สัมผสั ทมี่ ีไวรัสแลว้ มาสัมผสั ปาก จมูกและตา สามารถแพรเ่ ช้อื ผ่านทาง Fexo-oral route ได้ดว้ ย ข้อ Q: กำรซ้อื สินค้ำหรอื ส่ิงของที่มำจำกสำธำรณรัฐประชำชนจนี มคี วำมเสีย่ งตอ่ กำรตดิ เชอ้ื 2 ไวรสั โคโรนำสำยพนั ธใ์ุ หม่ 2019 หรอื ไม่? A: ขณะนี้ยังคงมีขอ้ จากดั ด้านองค์ความรเู้ ก่ยี วกบั เชือ้ ไวรัสโคโรนาสายพนั ธ์ใุ หม่ 2019 และการ แพร่กระจายเช้ือ ดงั น้นั จึงใช้ข้อมลู วิชาการของเชอ้ื ไวรสั โคโรนาท่มี พี ันธกุ รรมใกล้เคียงกนั ซ่ึง พบวา่ ไวรสั โคโรนามีความสามารถในการมีชีวิตอยูบ่ นผิวสัมผัสไดไ้ มด่ ี จึงมีความเส่ียงน้อยมากที่ จะแพร่กระจายเช้ือไวรัสจากสนิ คา้ หีบห่อหรอื ส่งิ ของ ปจั จุบนั ยังไม่มหี ลักฐานสนับสนุนการ แพรก่ ระจายเชอ้ื ผ่านทางสินค้านาเข้าจากประเทศจนี และยังไม่พบผูป้ ่วยท่ีมคี วามสัมพันธ์กับ การขนสง่ สินค้าแตอ่ ยา่ งใด ขอ้ Q: กำรนำเข้ำสตั ว์หรือผลติ ภัณฑ์จำกสัตว์จำกสำธำรณรัฐประชำชนจนี มเี สี่ยงต่อกำร 3 แพรก่ ระจำยเช้อื อย่ำงไร? A: ขณะนย้ี ังไม่มหี ลกั ฐานสนบั สนนุ การนาเข้าสัตว์หรอื ผลิตภณั ฑ์จากสตั วจ์ ากสาธารณรัฐ ประชาชนจีนท่อี าจจะก่อให้เกิดความเสี่ยงในการแพร่กระจายเชื้อได้ 104

4. กำรปอ้ งกันตนเอง ข้อ Q: ประชำชนทั่วไปควรป้องกันตนเองอย่ำงไร? 1 A: หลกี เล่ยี งการสัมผัสใกลช้ ดิ ผู้มอี าการปว่ ย รกั ษาระยะหา่ งอยา่ งน้อย 1 เมตร หลีกเล่ยี งการ สัมผัสบริเวณตา จมกู และปาก โดยไม่ได้ลา้ งมือ ควรลา้ งมือบ่อยๆ ด้วยนา้ และสบู่ หรอื นา้ ยา แอลกอฮอล์ลา้ งมือ 70% หากมไี ข้ ไอ หายใจลาบาก ให้ไปพบแพทยท์ นั ที และแจง้ ประวัติการ เดินทาง ขอ้ Q: เมื่อทำ่ นมอี ำกำรป่วยท่ำนควรปอ้ งกนั กำรแพร่กระจำยเช้ือสู่ผู้อ่ืนอยำ่ งไร? 2 A: ควรพักอยู่ที่บา้ น ปดิ ปากและจมูกดว้ ยทิชชทู กุ ครัง้ ท่ีไอหรือจาม และทิง้ ลงถังขยะ ทาความ สะอาดและทาลายเชื้อตามวัสดุสงิ่ ของ และผวิ สมั ผัสต่างๆ ข้อ Q: หำกทำ่ นมีอำกำรปว่ ยหลังกลับจำกกำรเดนิ ทำงไปสำธำรณรัฐประชำชนจนี ควรทำ 3 อย่ำงไร? A: หากท่านเดนิ ทางกลับจากสาธารณรัฐประชาชนจนี ภายใน 14 วัน และมีอาการไข้ ไอ น้ามกู เหนอ่ื ยหอบ โปรดไปพบแพทยท์ นั ที พร้อมแจ้งประวัติการเดินทาง และควรป้องกันการ แพรก่ ระจายเช้ือสู่ผู้อนื่ โดยงดเดินทางขณะปว่ ย ถ้าจาเป็นควรสวมหนา้ กากอนามัยตลอดเวลา หลีกเลี่ยงคลกุ คลี่กับผูอ้ น่ื ปดิ ปากและจมกู ดว้ ยทชิ ชูทุกครงั้ ทไี่ อหรือจามและท้ิงลงถังขยะ ควร ลา้ งมือบ่อยๆ ดว้ ยน้าและสบู่ หรือแอลกอฮอล์ลา้ งมือ 70% ขอ้ Q: หำกสงสัยว่ำมอี ำกำรป่วยจำกไวรัสโคโรนำสำยพันธใ์ุ หม่ 2019 ควรทำอย่ำงไร? 4 A: ผู้ปว่ ยสงสัยโรคติดเช้ือไวรสั โคโรนาสายพนั ธุใ์ หม่ 2019 จะมีอาการไข้ รว่ มกับ อาการ ทางเดนิ หายใจ เชน่ ไอจาม มีน้ามกู เหน่ือยหอบ และมปี ระวตั ิเดินทางไปยังประเทศจีน ภายใน 14 วันก่อนเรมิ่ มอี าการ หากมอี าการและประวัติเดนิ ทางดังกลา่ ว ควรรบี ไปพบแพทย์ พรอ้ ม แจ้งประวัตกิ ารเดนิ ทางเพื่อรบั การตรวจวินิจฉยั และรักษาต่อไป ขอ้ Q: ชนดิ ของหนำ้ กำกอนำมัยทส่ี ำมำรถป้องกันโรคติดเชอ้ื ไวรัสโคโรนำได้ 5 A: 1) บุคคลท่ีไมม่ ีอาการระบบทางเดินหายใจ ไม่จาเปน็ ต้องสวมหน้ากากอนามัย (Surgical Mask เนือ่ งจากไมม่ หี ลักฐานแสดงถงึ การปอ้ งกันบุคคลทีไ่ ม่ป่วย อย่างไรก็ตามอาจสวมใส่ หนา้ กากอนามัย ในประเทศที่มคี วามเสี่ยง หรอื เม่ืออยูใ่ นที่ชุมชนท่มี คี นจานวนมากเพื่อป้องกนั ตวั เอง 2) บุคคลท่ีมอี าการระบบทางเดนิ หายใจควรสวมหน้ากากอนามยั (Surgical Mask) และไปพบ แพทย์ หากมีไข้ ไอ และหายใจลาบากiiii 105

ข้อ Q: กำรทำควำมสะอำดทพี่ ัก 6 A: ควรมกี ารทาความสะอาดสถานท่ี อุปกรณ์ เครื่องใชท้ ่ีมผี ู้สมั ผัสจานวนมาก เชน่ ลูกบดิ ประตู ราวบนั ได โตะ๊ อาหาร ผา้ หม่ ผ้าปเู ตยี ง เครอื่ งครัว จาน ชาม ช้อน ซอ้ ม แกว้ นา้ ด้วยนา้ ยาทา ความสะอาดหรือเชด็ ดว้ ยแอลกอฮอล์ 70% อยา่ งน้อยวนั ละ 1-2 ครง้ั ขอ้ Q: ขอแบบคดั กรองโรคในสถำนท่ีท่ีมีผ้เู ข้ำออก หรือรวมตัวกนั จำนวนมำกอย่ำงฮอล์ 7 สำหรบั จัดกิจกรรมใหญ่ ๆ A: ผ้จู ัดกจิ กรรมควรคัดกรองผูเ้ ขา้ รว่ มกิจกรรม ด้วยอาการ ไข้ รว่ มกับอาการะบบทางเดิน หายใจ ไอ มนี า้ มกู เหน่ือยหอบ และมีประวตั กิ ารเดนิ ทางจากประเทศจนี ภายใน 14 วัน ข้อ8 Q: ระดบั ของกำรแจ้งเตอื นมีกรี่ ะดับ ปจั จุบันอยู่ในระดบั สูงสุดแลว้ หรือยัง A: การแจ้งเตอื นมี 4 ระดบั โดยขณะนอ้ี ยู่ในระดับที่ 3 หลีกเลย่ี งการเดินทางที่ไมจ่ าเปน็ 5. กำรตรวจหำเช้ือไวรัสโคโรนำสำยพันธุ์ใหม่ ห้องปฏบิ ตั กิ ำรอำ้ งองิ หอ้ งปฏิบตั ิกำรท่ีสำมำรถตรวจ หอ้ งปฏิบัตกิ ำรอ่ืนๆ ที่ตรวจได้ แต่ Reference 2019-nCoV ได้ ตำมท่ี ยงั ไม่ได้รับกำรประกำศโดย Laboratory กรมวิทยำศำสตรก์ ำรแพทย์ กรมวิทยำศำสตรก์ ำรแพทย์ ประกำศ สถาบนั วิจยั กรมวิทยาศาสตร์การแพทย(์ NIH) สานักงานควบคุมปอ้ งกันโรคที่ 2 4 วิทยาศาสตร์ ศูนยว์ ทิ ยาศาสตร์การแพทย์ทุกแหง่ และ 10 สาธารณสุข ยกเวน้ ศวก.สระบรุ ี ศูนย์วทิ ยาศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ ศริ ริ าชพยาบาล สถาบนั บาราศนราดูร สุขภาพโรคติดต่อ อบุ ตั ิ ใหม่ สภากาชาดไทย (TRC-EID) คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาล รามาธิบดี โรงพยาบาลราชวิถี คณะแพทยศาสตร์ จฬุ าลงกรณ์ มหาวทิ ยาลัย 106

ภาคผนวก ข แบบรายงานผปู้ ว่ ยโรคติดเชื้อไวรสั โคโรนา 2019 107

แบบรายงานผปู้ ่วยโรคติดเชอื้ ไวรสั โคโรนา 2019 Novelcorona 1 1. ขอ้ มลู ทว่ั ไป ชอ่ื - นามสกลุ ........................................................................................ เพศ  ชาย  หญงิ อายุ ................... ปี...............เดอื น อาชีพ (ระบุลักษณะงานทที่ ำและหากเป็นเจา้ หนา้ ทีท่ างการแพทยห์ รือสาธารณสุขตอ้ งระบุใหช้ ดั เจนวา่ เปน็ บุคลากรทางการแพทย)์ ........................................................................................................... สัญชาติ ................................... เชือ้ ชาติ .................................. ท่อี ยู่ท่ีตดิ ตามไดใ้ นประเทศไทย  บา้ น  อ่นื ๆ ระบุ .................................................................................................................. เลขท่ี ..................... หมู่ที่ .................... หมบู่ า้ น ........................................ ซอย ............................ ถนน ........................................... ตำบล ......................................................... อำเภอ ...................................................... จังหวัด .......................................................... โทรศพั ทบ์ า้ น ........................................................ ทท่ี ำงาน ............................................... มือถือ ..................................................... 2. ข้อมลู ทางคลินกิ วนั ที่เร่มิ ปว่ ย (วนั /เดอื น/ปี) ............................................... วันท่เี ขา้ รับการรักษาครง้ั แรก (วนั /เดือน/ปี) ............................................ ชอ่ื สถานพยาบาลทีเ่ ข้ารบั การรกั ษาคร้งั แรก ........................................................................... จังหวดั ............................................... ช่อื สถานพยาบาลท่เี ข้ารบั การรักษาในปัจจบุ ัน........................................................................ จงั หวัด ............................................... อาการและอาการแสดง ในวนั พบผปู้ ่วย : อณุ หภมู ิร่างกายแรกรบั .................................... องศาเซลเซยี ส  ไอ  เจบ็ คอ  ปวดกล้ามเน้อื มีน้ำมูก มเี สมหะ หายใจลำบาก (dyspnea)  ปวดศรี ษะ  ถ่ายเหลว  อื่นๆ ระบุ ............................................................  ใส่เคร่อื งช่วยหายใจ เอ็กซเรยป์ อด (คร้ังแรก)  ไม่ได้ทำ  ทำ เม่ือวนั ท่ี .......................................... ระบุผล ................................................ CBC (คร้งั แรก) : วันท่ี .............................................. ผล Hb ...…............… mg% Hct …..........……… % WBC ……..................… Platelet count ………............... x103 N ……...………. % L ………...…….. % Atyp lymph ……….....……. % Mono ……………. % ผลการตรวจ Influenza test (ถา้ มี) วิธีการตรวจ ..............................................  Negative / Positive  Flu A  Flu B ชนดิ ของตัวอยา่ งที่สง่ ตรวจ ................................................................................................. วันที่ ...................................................... ประเภทผปู้ ว่ ย  Admit วนั ท่ี .............................................การวนิ ิจฉัยเบือ้ งต้น .............................................................................. การใหย้ าต้านไวรัส  ไม่ให้  ให้ วนั ท่ี ............................................................................................ สถานะผู้ป่วย  หาย  ยังรักษาอยู่  เสียชีวติ  สง่ ตวั ไป รพ. ................................... อนื่ ๆ ระบุ ......................... 3. ประวตั เิ สีย่ ง • ชว่ ง 14 วันกอ่ นปว่ ยได้อาศัยอยหู่ รอื เดินทางมาจากพนื้ ทท่ี ี่มกี ารระบาด ระบุ ..............................................  ไม่ใช่  ใช่ เดนิ ทางเข้าประเทศเมอื่ วันที่................................ โดยสายการบนิ ......................................... เท่ียวบินที่.................... เลขท่ีนั่ง..... • ชว่ ง 14 วันก่อนป่วยได้ดแู ลหรอื สัมผสั ใกลช้ ดิ กบั ผปู้ ่วยอาการคลา้ ยไขห้ วดั ใหญ่หรือปอดอักเสบ  ไมใ่ ช่  ใช่ • ช่วง 14 วันกอ่ นป่วยไดเ้ ขา้ รับการรักษาหรือเยี่ยมผู้ป่วยในโรงพยาบาลของประเทศทีม่ กี ารระบาด  ไม่ใช่  ใช่ • เป็นผปู้ ว่ ยปอดอกั เสบรนุ แรงหรือเสียชีวติ ทีห่ าสาเหตุไมไ่ ด้  ไม่ใช่  ใช่ • เปน็ บคุ ลากรทางการแพทย์และสาธารณสขุ หรอื เจา้ หน้าท่หี ้องปฏบิ ัติการ  ไมใ่ ช่  ใช่ • เปน็ ผูป้ ว่ ยปอดอักเสบเป็นกลุม่ กอ้ น  ไม่ใช่  ใช่ • อืน่ ๆ ระบุ .......................................................................................................................................................................................... ผรู้ ายงาน ........................................................ หนว่ ยงาน ............................................... โทรศพั ท์………………………….. 108

ภาคผนวก ค แบบสอบสวนผปู้ ว่ ยโรคติดเชื้อไวรสั โคโรนา 2019 109

Novelcorona 2 แบบสอบสวนผปู้ ว่ ยโรคตดิ เชอ้ื ไวรสั โคโรนา 2019 สว่ นที่ 1 1. ข้อมูลทวั่ ไป ชือ่ -นามสกุล เพศ  ชาย  หญิง อายุ ปี สัญชาติ เชื้อชาติ อาชีพ . (ระบุลักษณะงานที่ทำ เช่น นักเรียน, นักบวช, ทหาร ,นักโทษ เป็นต้นและหากเป็นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือสาธารณสุขต้องระบุให้ ชัดเจนวา่ ลกั ษณะการทำงานท่ีตอ้ งสมั ผสั ผู้ปว่ ยอยา่ งไร) สถานท่ีทำงาน (ระบุชื่อ) ตำบล . อำเภอ . จงั หวดั โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน . ทอ่ี ยขู่ ณะปว่ ย เลขท่ี หมทู่ ี่ หม่บู ้าน/ชุมชน ซอย . ถนน .ตำบล อำเภอ . จงั หวดั โทรศัพท์ บา้ น มือถือ . ผู้ใหข้ ้อมลู  ผ้ปู ่วย  ญาติ ระบุความสัมพันธ์  อน่ื ๆ ระบุ . 2. ประวตั เิ สีย่ งตอ่ การติดเชอ้ื 2.1 ในช่วง 14 วันก่อนป่วยไปตลาดสดที่มีการค้าสัตว์ปีก/สัตว์ป่า/สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม/อาหารทะเล ในเมืองอู่ฮั่น (Wuhan) มณฑลหูเปย่ ์ (Hubei) ประเทศจนี  ไมม่ ี  มี ระบชุ ่ือตลาดและชนดิ ของสตั ว.์ .................................................................................................................. 2.2 ในชว่ ง 14 วันก่อนป่วย ท่านอาศัยอยู่ หรือ มีการเดินทางมาจากพ้ืนทีท่ ่ีมีการระบาด  ไม่มี  มี ถ้ามรี ะบรุ ายละเอยี ดดังต่อไปนี้ ชือ่ ประเทศ เมือง/ จงั หวดั อำเภอ . วนั ที่ไปเดินทางไปถงึ เหตผุ ลของการเดินทางไปประเทศดังกลา่ ว . . กิจกรรมท่ีทำในตา่ งประเทศ  ไปทำงาน ลักษณะงาน…………………………………….สถานท่ี………………………………………………………………ระยะเวลา………………….  ประชมุ /อบรม .สถานที่…………………………………………………………………………………….วนั ท่ี…………………………………………………  ไปศึกษา โรงเรยี น/มหาวทิ ยาลยั …………………………………………………………………………………ระยะเวลา…………………………………  ไปเยีย่ มญาติ บา้ นเลขที่…………………………………………….………………………………………………ระยะเวลา…………………………………  ไปเทย่ี ว กิจกรรมที่ทำ…………………..………………………สถานท…่ี …………………………………………………………………….วันท…่ี …………………………. กิจกรรมที่ทำ…………………..………………………สถานท…ี่ …………………………………………………………………….วันท…ี่ …………………………. กจิ กรรมทที่ ำ…………………..………………………สถานที่……………………………………………………………………….วันที่……………………………. กิจกรรมทท่ี ำ…………………..………………………สถานที่……………………………………………………………………….วนั ท่ี……………………………. กิจกรรมที่ทำ…………………..………………………สถานท…ี่ …………………………………………………………………….วนั ท่ี……………………………  อื่นๆ โปรดระบุ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. วนั ที่เดินทางมาถึงประเทศไทย……………………………สายการบนิ ……………………………เท่ียวบินท่ี…………………เลขทน่ี ่งั ………………… 110

2.3 ทา่ นมีประวัตเิ ข้ารบั การรกั ษาหรอื เยีย่ มผปู้ ว่ ยในโรงพยาบาลขณะอยทู่ ป่ี ระเทศดังกลา่ วหรอื ไม่  ไมม่ ี  มี ระบุวนั ที่เข้าโรงพยาบาล……………………………… ช่อื โรงพยาบาล………………………………………………………… 2.4 ในช่วง 14 วันก่อนปว่ ย ทา่ นให้การดแู ลหรือสัมผัสใกลช้ ิดกับผูป้ ว่ ยอาการคล้ายไขห้ วดั ใหญ่/ ปอดอกั เสบหรอื ไม่  ไมม่ ี  มี ระบุความสมั พันธ์…………………………… ช่ือ (หากสามารถระบไุ ด้) ………………………………………………………… 2.5 ในชว่ ง 14 วนั ก่อนปว่ ย ทา่ นประวัติสัมผสั ผปู้ ่วยปอดอักเสบรุนแรงเสยี ชวี ิตท่ีหาสาเหตไุ ม่ได้  ไม่ใช่  ใช่ 2.6 ในชว่ ง 14 วันกอ่ นปว่ ย ท่านมีบคุ คลใกลช้ ดิ ป่วยอาการคล้ายไข้หวดั ใหญ่ หรือมีการระบาดของปอดอกั เสบในชุมชน  ไม่ใช่  ใช่ ระบรุ ายละเอยี ดของผู้ป่วยปอดอกั เสบรายอ่ืน ช่อื -สกลุ ……………………………………………………………………… วนั เรม่ิ ปว่ ย………………………………………………………………………… อาการ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… การวนิ จิ ฉยั …………………………………………………………………… โรงพยาบาลทว่ี ินจิ ฉัย…………………………………………………………… ความเกยี่ วข้องกบั ผู้ป่วยรายน้ี……………………………………………………………………………………………………………………………………… 3. ข้อมูลการเจบ็ ป่วย 3.1 วันเร่มิ ปว่ ยวนั ท…ี่ …… เดอื น……………………………พ.ศ.……………… 3.2 สถานทรี่ ักษา (ครั้งแรก) ……………………………………………………………………………………… วนั ที่………………………………………………… เปน็  ผู้ปว่ ยนอก  ผู้ปว่ ยใน สถานที่ Admit ……………………………………………… วันท่ี………………………………………………… 3.3 ประวตั กิ ารเจบ็ ป่วยในอดตี หรอื โรคประจำตวั  ไมม่ ี  มี (กรณุ าทำเคร่ืองหมาย ✓ ดา้ นล่าง)  โรคปอดเรอ้ื รงั เชน่ COPD, chronic bronchitis, chronic bronchiectasis, BPD หรือหอบ (asthma) ทก่ี ำลงั รกั ษา  โรคหัวใจ เช่น หวั ใจพิการแตก่ ำเนิด, โรคหลอดเลอื ดหวั ใจ หรือ congestive heart failure  โรคตับเรอื้ รงั เช่น ตบั แข็ง (cirrhosis)  โรคไต, ไตวาย  เบาหวาน  ความดนั โลหิตสูง  ภมู ิคุ้มกันบกพรอ่ ง  โลหิตจาง (ธาลัสซีเมีย, sickle cell anemia)  พกิ ารทางสมองช่วยเหลือตวั เองไมไ่ ด้  ตงั ครรภ์ อายุครรภ์…………………………… สปั ดาห์  อ้วน สว่ นสงู …………………… เซนตเิ มตร น้ำหนัก…………………… กโิ ลกรมั (BMI =……………………)  มะเร็งทีก่ ำลังรักษา ระบุประเภท………………………………………………………… อืน่ ๆ …………………………………………………… ประวตั กิ ารสูบบหุ ร่ี  ไม่สูบ  สบู ถา้ สบู  ยงั สบู ปรมิ าณ………………………มวน/ซอง ต่อ วนั /สปั ดาห์  หยดุ สบู สูบมานาน……………………………………………………… ประวตั ิการดืม่ สรุ า  ไมด่ ืม่  ดมื่ ถา้ ด่ืม  ยงั ด่ืม ปรมิ าณ……………………………………ตอ่ วัน/สปั ดาห์  หยุดดม่ื ดื่มมานาน……………………………………………………… 3.4 ประวัติการได้รบั วคั ซีนไขห้ วัดใหญ่  ไมเ่ คยได้รับ  เคยได้รบั ครัง้ ล่าสุดเมอื่ ………………………………………………… 3.5 อาการสำคญั ท่ีทำให้มาโรงพยาบาล ……………………………………………………………………………………………………………………………… 111

3.6 อาการผู้ป่วยตง้ั แตว่ ันเร่ิมป่วยจนถงึ วนั สอบสวน วนั เร่มิ ปว่ ย อาการและ วนั ที่ 1 2 วนั ท่หี ลังวันเริม่ ป่วย 5 6 อาการแสดง ................... มี ไมม่ ี มี ไมม่ ี มี ไมม่ ี มี ไม่มี 34 0 มี ไม่มี มี ไมม่ ี . มี ไม่มี . . ไข้ (ระบุ Temp oC) . ไอ เจ็บคอ มนี ำ้ มกู มีเสมหะ หายใจลำบาก หอบเหนอ่ื ย ปวดกลา้ มเนือ้ ปวดศีรษะ ถ่ายเหลว อาการอื่น ๆ ระบุ (ถา้ ม)ี  ไมใ่ ส่  ใส่ ระบวุ นั ท่ีใส่ วันทหี่ ยุดยา ใสท่ ่อช่วยหายใจ  ไมไ่ ดร้ ับ  ได้รับ ระบชุ ือ่ ยา การรักษา ได้รบั ยาต้านไวรสั วนั ที่เริม่ ใหย้ า ขนาดท่ไี ดร้ ับ 4. ข้อมลู การตรวจทางห้องปฏิบัติการ 4.1 CBC ครงั้ ที่ 1 : วันที่ ผล Hb % Hct % WBC cell/ml Neutrophil % Lymphocyte % Atypical lymphocyte % Monocyte % Eosinophil % Platelet count cell/ml คร้งั ที่ 2 : วันที่ ผล Hb % Hct % WBC cell/ml Neutrophil % Lymphocyte % Atypical lymphocyte % Monocyte % Eosinophil % Platelet count cell/ml 4.2 Sputum gram stain: วันที่ ผล . 4.3 Sputum AFB คร้ังที่ 1: วนั ที่ ผล . คร้ังท่ี 2: วนั ที่ ผล . ครัง้ ที่ 3: วันที่ ผล . 4.4 Sputum culture: วันที่ ผล . 4.5 Hemo-cuture : วันท่ี ผล . 4.6 CXR ครง้ั ท่ี 1: วนั ท่ี ผล . ครงั้ ที่ 2: วันท่ี ผล . ครั้งที่ 3: วนั ที่ ผล . 4.7 Rapid test (สำหรบั ไข้หวดั ใหญ)่ : ระบุช่อื ชุดทดสอบ . วันที่ ผล . 112

4.8 Renal function test: วนั ท่ี ผล BUN Cr GFR . 4.9 Liver function test : วันที่ ผล SGOT SGPT ALP . Direct Bilirubin . Total Bilirubin Albumin Globulin . Total Protein 5. การเก็บวตั ถุตวั อย่างส่งตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัติการ  ไมเ่ กบ็  เก็บ ระบตุ วั อยา่ งที่เกบ็  Nasopharyngeal swab + Throat swab/ Oropharyngeal swab ใน VTM/UTM วันท่ีเก็บ .  Nasopharyngeal aspirate ในภาชนะเก็บตัวอย่างปลอดเช้ือ วนั ท่ีเก็บ .  Nasopharyngeal wash ในภาชนะเก็บตวั อยา่ งปลอดเชื้อ วันท่ีเก็บ .  เสมหะในภาชนะเกบ็ ตวั อย่างปลอดเชอื้ วันทเ่ี ก็บ .  Tracheal suction วันทีเ่ ก็บ .  ตวั อยา่ ง clotted blood ครั้งท่ี 1 วนั ทเี่ ก็บ . ครง้ั ท่ี 2 วนั ทีเ่ ก็บ . ผลการตรวจ 2019-nCoV PCR 1.ชนดิ ตวั อยา่ ง............................................... วนั ที่เกบ็ ………………………………..สถานทสี่ ง่ ตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2.ชนิดตวั อย่าง............................................... วันท่เี ก็บ………………………………..สถานทีส่ ่งตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ผลการตรวจหอ้ งปฏิบัตกิ ารอืน่ ๆ 1. การตรวจ ………………………………. ชนิดตัวอยา่ ง............................................... วนั ทีเ่ ก็บ………………………………..สถานทส่ี ง่ ตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…… 2. การตรวจ ………………………………. ชนิดตวั อย่าง............................................... วนั ทเ่ี กบ็ ………………………………..สถานทสี่ ่งตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………… 3. การตรวจ ………………………………. ชนดิ ตัวอย่าง............................................... วนั ท่ีเกบ็ ………………………………..สถานทส่ี ง่ ตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……… 113

4. การตรวจ ………………………………. ชนดิ ตัวอยา่ ง............................................... วันท่ีเกบ็ ………………………………..สถานทส่ี ง่ ตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……… 6. การวินจิ ฉัยเบ้อื งต้น …………………………………………………………………………………………………………………………………………… . การวินิจฉยั คร้งั สุดท้าย 7. กรณีผู้ปว่ ยเสียชีวติ ไดท้ ำการผา่ พิสจู นศ์ พหรอื ไม่  ไม่ทำ  ทำ ผล . . ช่ือ-สกุล ผสู้ อบสวน หนว่ ยงาน . หมายเลขโทรศัพทต์ ดิ ต่อ วนั ที่สอบสวน . ส่งรายงานสอบสวนใหก้ ับสำนักงานป้องกนั ควบคุมโรคที่ /สปคม. เมื่อวนั ที่ . สง่ รายงานสอบสวนใหก้ บั ทมี ปฏิบตั ิการสอบสวนโรค กรมควบคมุ โรค เมอ่ื วนั ท่ี . โทรศัพท์ 061-6639232, 02-5903810 โทรสาร 02-5903810 114

8. การคน้ หาผู้สัมผสั (รายชื่อผสู้ มั ผสั ใกลช้ ิดในระยะป่วย ระบุลกั ษณะการสมั ผสั ถ้ามีอาการปว่ ยกรณุ ที่ ช่ือ-สกลุ เพศ อายุ ท่อี ย/ู่ วันทีส่ มั ผสั เบอรโ์ ทรศัพท์

ณาระบอุ าการดว้ ย) ปว่ ย/ ไม่ปว่ ย การใส่อุปกรณ์ ลักษณะการสมั ผัส ป้องกนั กรณีป่วย ระบุวันเร่ิมปว่ ยและ อาการ 115

ส่วนท่ี 2 การตดิ ตามลกั ษณะอาการผู้ป่วยหลังการสอบสวน อาการและ วนั แรกรับ 4 5 อาการแสดง 0123 มี ไมม่ ี มี ไม มี ไม่มี มี ไมม่ ี มี ไม่มี มี ไม่มี ไข้ (ระบุ Temp oc) ไอ เจ็บคอ มีน้ำมูก มีเสมหะ หายใจลำบาก หอบเหนือ่ ย ปวดกล้ามเน้อื ปวดศีรษะ ถา่ ยเหลว อุณหภูมิร่างกายสงู สุด อุณหภูมิร่างกายตำ่ สุด ชีพจรสงู สดุ Oxygen sat ช่อื ผู้สัมภาษณ์ 0 หน่วยงาน โ

วนั ทีห่ ลงั นอนโรงพยาบาล 6 7 8 9 10 11 12 มม่ ี มี ไมม่ ี มี ไมม่ ี มี ไม่มี มี ไมม่ ี มี ไม่มี มี ไมม่ ี มี ไมม่ ี โทร................................................................ 116

ภาคผนวก ง การป้องกนั ตนเองของผู้สอบสวนโรค 117

การป้องกนั ตนเองของผู้สอบสวนโรค ให้ผู้ป่วยใส่หน้ากากอนามัย ผู้สัมภาษณ์ต้องสวมชุดป้องกันการติดเชื้อส่วนบุคคล (Personal Protective Equipment: PPE) ดังต่อไปนี้เป็นระดับต่ำสุดและต้องยึดหลักการป้องกันโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจและการติด เชื้อจากการสัมผัสอย่างเคร่งครัด ได้แก่ การล้างมือทุกครั้งหลังการสอบสวนผู้ป่วยแต่ละราย ระดับของอุปกรณ์ป้องกนั ตนเองทใ่ี ช้ขณะสอบสวนโรค ข้ึนกับอาการของผปู้ ว่ ย และกิจกรรมทดี่ ำเนินการดังนี้ สัมภาษณผ์ ู้ป่วยโดยไม่ไดเ้ กบ็ ตวั อย่าง เกบ็ ตัวอยา่ ง สง่ ตรวจจาก สง่ ตรวจ ระบบทางเดนิ อปุ กรณ์ปอ้ งกนั ตนเอง ผูป้ ่วยไม่มอี าการไอ ผู้ปว่ ยมอี าการ หายใจ หรือ มอี าการไอ ไอมาก + + เพยี งเล็กน้อย - + หมวกคลมุ ผม - +/- + Goggle หรือ face shield -+ + หน้ากากอนามัย (Surgical mask) +- หน้ากาก N95 ข้ึนไป -+ ถงุ มือ (ใช้แล้วทงิ้ ) +/- + ชุดกาวน์ผ้าแบบคลุมเต็มตัว หรือ เสื้อผ้า + + ป้องกันชนิดเนื้อผ้าป้องกันน้ำได้แบบเสื้อ กางเกงติดกนั (ชุดหมี) มีผ้าคลมุ ศรี ษะ 118

ภาคผนวก จ แนวทางการจดั การผสู้ มั ผสั เสย่ี งสูงของ ผู้ป่วยเขา้ ขา่ ย/ยนื ยนั โรคตดิ เช้ือไวรัสโคโรนา 2019 119

120

ภาคผนวก ฉ แบบสรุปผลคดั กรองผูส้ ัมผสั ของ ผู้ปว่ ยเข้าขา่ ย/ยนื ยนั โรคตดิ เชอื้ ไวรสั โคโรนา 2019 121

แบบสรปุ ผลคดั กรองผสู้ ัมผสั ของผปู้ ่วยเ ลำดบั ชื่อ - สกลุ อายุ เพศ สญั ชาติ อาชีพ ไม่มี วัน ไข้ ไอ (ป)ี อาการ เร่มิ ป่วย ผ้รู ายงาน ........................................................ หนว่ ยงาน .......

Novelcorona 3 เข้าขา่ ย/ยนื ยนั โรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 ความสัมพนั ธ์กับ อาการ ผ้ปู ว่ ย (โปรดระบุ การเกบ็ ตวั อยา่ งส่งตรวจ เบอร์ .....เช่น ญาติ อาศัย โทรศัพท์ ตดิ ต่อ เจบ็ ปวด มนี ำ้ มูก มี หอบ ปวด อืน่ ๆ อย่บู ้านเดยี วกับ วนั ท่ีเก็บ ชนดิ เหน่ือย ศรี ษะ (ระบุ) ผูป้ ่วย อยู่ในกรปุ๊ ตวั อย่าง ตัวอยา่ ง คอ กล้ามเนอ้ื เสมหะ ทวั ร์เดยี วกบั ผ้ปู ่วย) ......................................... โทรศพั ท์………………………….. 122

ภาคผนวก ช แบบสัมภาษณผ์ ู้สัมผสั ท่ไี ม่มีอาการของ ผู้ปว่ ยเข้าข่าย/ยืนยนั โรคตดิ เชือ้ ไวรัสโคโรนา 2019 123

Novelcorona แบบสมั ภาษณ์ผ้สู ัมผัสที่ไม่มีอาการ ของผู้ป่วยเขา้ ขา่ ย/ยนื ยนั โรคตดิ เชอ้ื ไวรัสโคโรนา 2019 1. ข้อมลู ทว่ั ไป ชื่อ-นามสกุล เพศ  ชาย  หญิง อายุ ปี สัญชาติ 0 เชื้อชาติ ความสมั พนั ธก์ บั ผ้ปู ่วย 0 . อาชีพ แผนก . 0 หมูบ่ ้าน/คอนโด 0 กรณีเปน็ บุคลากรทางการแพทย์ ระบตุ ำแหน่ง ตำบล 0 0เบอรโ์ ทรศพั ท์ติดต่อ 0 ท่ีอยทู่ ี่ติดตามได้ เลขท่ี 0 หมทู่ ่ี . เลขทีห่ นังสือเดินทาง ซอย ถนน อำเภอ 0 จังหวดั เมืองท่ีอยูใ่ นประเทศจีน 2. สมั ภาษณแ์ ผนการเดินทางในชว่ ง 14 วันหลังสัมผสั ผู้ปว่ ย วนั ทีส่ มั ผสั 0 วนั ที่ แผนการเดนิ ทาง ผูร้ ่วมเดินทาง ชอ่ื ผู้สมั ภาษณ์ 0 หน่วยงาน โทร. 0 124

ภาคผนวก ซ แนวทางการแยกโรคหรอื กักกันโรคทบี่ ้าน/ที่พกั อาศยั Home isolation/Home quarantine 125

คำแนะนำสำหรับการแยกโรคผปู้ ว่ ย ณ ทีพ่ กั อาศัย (Home isolation) ในกรณที ี่แพทย์พิจารณาให้ผู้ปว่ ยแยกโรคท่ีบ้านได้ สามารถใหผ้ ปู้ ่วยดูแลรกั ษาตัวโดยปฏบิ ตั ดิ ังนี้ • ผู้ป่วยหยุดเรียน หยุดงาน และพักอยู่กับบ้านจนกว่าอาการจะหายเป็นปกติไม่มีไข้ ไอ น้ำมูก อย่างน้อย 1 วัน เพ่อื ลดการแพร่เชื้อ • เมื่อมีไข้ให้รับประทานยาลดไข้ เช่น พาราเซตามอล และยารักษาตามอาการ เช่น ยาละลายเสมหะ ยาลดน้ำมูก ตามคำแนะนำของแพทยห์ รอื เภสชั กร • เชด็ ตัวลดไขด้ ้วยนำ้ สะอาดอนุ่ เล็กน้อยเป็นระยะ โดยการเช็ดแขนขาย้อนเข้าหาลำตัว เนน้ การเชด็ ตวั ลดไข้ บริเวณหน้าผาก ซอกรักแร้ ขาหนบี ข้อพับแขนขา และใช้ผ้าห่มปดิ หนา้ อกระหวา่ งเชด็ แขนขา เพ่ือไม่ให้ หนาวเยน็ จนเกนิ ไป หากผปู้ ่วยมีอาการหนาวสัน่ ต้องหยดุ เชด็ ตัวและหม่ ผ้าให้อบอนุ่ ทนั ที • ดม่ื น้ำสะอาดและน้ำผลไม้มากๆ งดดื่มน้ำเย็นจัด • พยายามรับประทานอาหารอ่อนๆ รสไม่จดั เช่น โจก๊ ขา้ วต้ม ไข่ ผกั และผลไม้ให้พอเพยี ง • นอนพักผ่อนมากๆ ในห้องท่ีอากาศไม่เยน็ เกินไป และมีอากาศถ่ายเทสะดวก แนะนำผปู้ ว่ ยว่า หากมีอาการมากข้ึน เชน่ ไขส้ ูง เหนอ่ื ยมากขนึ้ แน่นหนา้ อก หอบ หายใจไม่สะดวก กินไม่ได้ ให้รีบมาโรงพยาบาลทันที โดยสามารถแจ้งที่รพ.......(เบอร์รพ. ที่พร้อมรับสาย 24 ชั่วโมง).............. เพราะโรคนี้อาจมี อาการรนุ แรงมากขึ้นในช่วงสปั ดาห์ท่ี 2 ของความเจ็บป่วย หากมีอาการรุนแรงมากข้ึนควรเรียกให้รถของโรงพยาบาลไป รับเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ หรือถ้าเดินทางด้วยรถยนต์ส่วนตัวให้เปิดหน้าต่างขณะเดินทาง ทางโรงพยาบาล/ทีม สอบสวนโรค จะตดิ ตามอาการของท่านอย่างใกล้ชิด จนกวา่ อาการจะหายเป็นปกติ หากมขี อ้ สงสัยใดๆสามารถโทร สอบถามไดท้ ่ี .....(เบอร์โทรศัพท์โรงพยาบาล)........... การป้องกันการแพรเ่ ช้อื ไปสู่คนอ่ืนๆ ในบา้ น • ผูป้ ่วยควรนอนแยกห้อง ไม่ออกไปนอกบา้ น ไมเ่ ดนิ ทางไปทช่ี ุมชนหรือทส่ี าธารณะจนกว่าจะหายเปน็ ปกติแล้ว อย่างน้อย 1 วนั เพือ่ ให้พ้นระยะการแพร่เชอื้ • รับประทานอาหารแยกจากผู้อื่น หากอาการทุเลาแล้ว อาจรับประทานอาหารร่วมกันได้ แต่ต้องใช้ช้อนกลาง ทกุ คร้ัง • ไม่ใช้ของใช้สว่ นตัว เช่น ผา้ เชด็ หน้า ผ้าเช็ดตัว แก้วนำ้ หลอดดูดน้ำ รว่ มกับผ้อู น่ื • หากมอี าการไอให้ o สวมหน้ากากอนามัย หรือ o ปดิ ปากจมูกดว้ ยกระดาษทชิ ชูทุกคร้งั ทไ่ี อจาม โดยปดิ ถึงคาง แล้วทิง้ ทิชชูลงในถุงพลาสติกและปิดปาก ถุงใหส้ นทิ ก่อนท้ิง หรือ o ใช้แขนเส้ือปิดปากจมูกเม่ือไอหรอื จาม o และ ทำความสะอาดมือด้วยแอลกอฮอล์เจล หรอื นำ้ และสบู่ทันที 126

• เมื่ออยู่กับผู้อื่นต้องสวมหน้ากากอนามัย และอยู่ห่างจากคนอื่นๆ ในบ้านประมาณ 1-2 เมตรหรืออย่างน้อย ประมาณหน่งึ ช่วงแขน • ผู้ป่วยควรหลีกเล่ยี งการใกล้ชิดบคุ คลอ่ืนในที่พักอาศัย โดยเฉพาะผู้สงู อายุ ผปู้ ่วยโรคเรอ้ื รังต่าง ๆ • ผ้ดู ูแลผู้ปว่ ยต้องสวมหนา้ กากอนามยั เม่อื ดูแลเสรจ็ ตอ้ งถอดหน้ากากอนามัยลงในถงั ขยะ และทำความสะอาด มือด้วยแอลกอฮอลเ์ จล หรอื น้ำและสบู่ทันที • ทุกคนในบ้านควรลา้ งมือบอ่ ยคร้ังทส่ี ุด เพอื่ ลดการรับและแพร่เชอ้ื • ทำความสะอาดบริเวณทีผ่ ู้ป่วยพักเช่น เตียง โต๊ะ บริเวณของใช้รอบ ๆ ตัวของผู้ป่วย รวมถึงห้องน้า ด้วยน้ำยา ฟอกขาว 5% โซเดยี มไฮโปคลอไรท์ (นา้ ยาฟอกขาว 1 สว่ นตอ่ น้า 99 สว่ น) • ทำความสะอาดเสื้อผา้ ผา้ ปเู ตยี ง ผา้ ขนหนู ฯลฯ ดว้ ยสบู่หรอื ผงซักฟอกธรรมดาและน้ำ หรอื ซกั ผา้ ดว้ ยน้ำร้อนที่ อุณหภมู ิน้ำ 60-90 °C • เฝา้ ระวังอาการเจบ็ ป่วยของผสู้ ัมผสั ใกลช้ ดิ หรอื สมาชิกในบา้ น ภายในระยะเวลา 14 วนั หลังสัมผสั ผปู้ ่วย หมายเหตุ ในกรณีทีผ่ ปู้ ่วยหรือผสู้ มั ผัสใกลช้ ดิ เป็นมารดาให้นมบตุ ร ยงั สามารถใหน้ มบตุ รได้เน่ืองจากปริมาณไวรสั ทผ่ี ่าน ทางน้านมมนี ้อยมาก แต่มารดาควรสวมหน้ากากอนามยั และล้างมืออย่างเครง่ ครัดทุกครงั้ กอ่ นสัมผสั หรอื ใหน้ มบุตร 127

คำแนะนำสำหรับการผ้สู ัมผสั เสี่ยงสูงเพ่อื สังเกตอาการ ณ ท่ีพกั อาศยั (Home quarantine) ใหผ้ สู้ ัมผสั ปฏบิ ัตดิ งั น้ี • ผ้สู มั ผัสควรหยดุ เรียน หยุดงาน และพักอยู่กับบ้านจนกว่าจะครบ 14 วันหลังการสัมผัส • ผู้สัมผสั ควรนอนแยกหอ้ ง ไม่ออกไปนอกบา้ น ไมเ่ ดนิ ทางไปท่ชี มุ ชนหรือทสี่ าธารณะ • รบั ประทานอาหารแยกจากผูอ้ ืน่ • ไม่ใชข้ องใช้สว่ นตัว เชน่ ผา้ เช็ดหนา้ ผา้ เช็ดตัว แกว้ นำ้ หลอดดูดนำ้ ร่วมกบั ผอู้ ่นื • หากมอี าการไอให้ o สวมหน้ากากอนามยั หรอื o ปดิ ปากจมูกด้วยกระดาษทชิ ชูทกุ คร้ังท่ีไอจาม โดยปดิ ถึงคาง แล้วท้งิ ทิชชูลงในถงุ พลาสติกและปิดปาก ถงุ ให้สนทิ กอ่ นท้งิ หรือ o ใช้แขนเส้ือปิดปากจมกู เมอื่ ไอหรือจาม o และ ทำความสะอาดมือดว้ ยแอลกอฮอล์เจล หรือนำ้ และสบทู่ ันที • เมื่ออยู่กับผู้อื่นต้องสวมหน้ากากอนามัย และอยู่ห่างจากคนอื่นๆ ในบ้านประมาณ 1-2 เมตรหรืออย่างน้อย ประมาณหนง่ึ ช่วงแขน • หลีกเล่ียงการใกล้ชิดบุคคลอื่นในท่ีพกั อาศยั โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ผ้ปู ่วยโรคเร้อื รังตา่ ง ๆ • ทุกคนในบา้ นควรลา้ งมือบอ่ ยครั้งทส่ี ดุ เพ่ือลดการรบั และแพรเ่ ชือ้ • ทำความสะอาดเส้อื ผา้ ผ้าปูเตียง ผา้ ขนหนู ฯลฯ ด้วยสบู่หรือผงซักฟอกธรรมดาและน้ำ หรือซักผ้าดว้ ยน้ำรอ้ นที่ อุณหภูมนิ ้ำ 60-90 °C • เฝ้าระวังอาการเจ็บปว่ ยของผู้สัมผสั ใกลช้ ดิ หรือสมาชกิ ในบ้าน ภายในระยะเวลา 14 วัน หลังสัมผัสผู้ป่วย โดย วัดไข้และรายงานอาการต่อทีมสอบสวนโรคทกุ วนั หมายเหตุ ในกรณีท่ผี ูส้ ัมผัสใกลช้ ดิ เป็นมารดาให้นมบุตร ยงั สามารถให้นมบตุ รไดเ้ น่ืองจากปรมิ าณไวรสั ทผ่ี า่ นทางน้านม มนี ้อยมาก แต่มารดาควรสวมหน้ากากอนามยั และล้างมืออย่างเครง่ ครัดทุกครั้งก่อนสัมผัสหรือใหน้ มบุตร ทางโรงพยาบาล/ทีมสอบสวนโรค จะติดตามอาการของท่านอย่างใกล้ชดิ หากทา่ นมีอาการปว่ ยหรือมีข้อสงสยั ใดๆ สามารถโทรสอบถามไดท้ ่ี .....(เบอรโ์ ทรศพั ท์โรงพยาบาล)........... 128

ภาคผนวก ฌ ใบนาส่งตัวอย่าง กรณโี รคตดิ เช้อื ไวรสั โคโรนา 2019 129

ที่ สธ ……………(ที่อยู่สคร./สปคม.)................................ ……………………………………………………….. เร่อื ง ขอความอนเุ คราะห์ในการตรวจวเิ คราะห์วัตถุตวั อยา่ ง เรียน ผู้อานวยการสถาบนั บาราศนราดูร สงิ่ ท่สี ง่ มาดว้ ย 1. แบบรายการนาสง่ วตั ถตุ ัวอยา่ ง จานวน..................ชุด 2. ตัวอยา่ ง................................................... จานวน...........ตัวอยา่ ง 3. ตวั อย่าง................................................... จานวน...........ตัวอยา่ ง 4. ตวั อย่าง................................................... จานวน...........ตัวอย่าง 5. ตัวอยา่ ง................................................... จานวน...........ตวั อยา่ ง ดว้ ย......(ชื่อหน่วยงาน)......... ได้รับแจ้งว่ามีการระบาดของโรค............................................... เกิดขึ้นท่ี...................................................................... .........เม่ือวันท่ี........................................................... ทีมปฏิบัติการสอบสวนควบคุมโรค ได้ออกดาเนินการสอบสวนโรคพร้อมเก็บตัวอย่างเพื่อส่งตรวจหาเชื้อที่เป็น สาเหตขุ องการเกิดโรคในคร้ังน้ี รายละเอียดตามส่ิงทีส่ ง่ มาดว้ ย ....... (ชื่อหน่วยงาน)..... ขอความอนุเคราะหใ์ นการตรวจวิเคราะห์วัตถุตัวอย่างดังกล่าวข้างต้น และแจ้งผลการตรวจให้....... (ช่ือหน่วยงาน)..... ทราบทางไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ……………………………………… หากมีค่าใช้จา่ ยในการตรวจวเิ คราะห์ ขอให้เรยี กเก็บเงนิ ไปท่ีศูนยป์ ฏิบัติการภาวะฉกุ เฉิน กรมควบคุมโรค จึงเรยี นมาเพอ่ื โปรดพจิ ารณาใหค้ วามอนุเคราะห์ต่อไปด้วย จะเปน็ พระคณุ ขอแสดงความนบั ถือ (...........................................) ผอู้ านวยการ ....... (ช่อื หนว่ ยงาน)..... โทร. ................................................ โทรสาร ......................................... 130

ท่ี สธ ……………(ท่ีอยูสคร./สปคม.)................................ ……………………………………………………….. เรือ่ ง ขอความอนุเคราะหใ นการตรวจวเิ คราะหว ัตถตุ ัวอยาง เรียน ผูอํานวยการสถาบันวิจัยวทิ ยาศาสตรสาธารณสขุ สง่ิ ท่ีสงมาดวย 1. แบบรายการนาํ สงวัตถุตัวอยาง จาํ นวน..................ชดุ 2. ตัวอยา ง................................................... จาํ นวน...........ตัวอยา ง 3. ตวั อยา ง................................................... จํานวน...........ตัวอยา ง 4. ตัวอยา ง................................................... จํานวน...........ตวั อยาง 5. ตวั อยาง................................................... จํานวน...........ตัวอยา ง ดว ย......(ช่ือหนวยงาน)......... ไดร ับแจงวามีการระบาดของโรค............................................... เกิดข้ึนท่ี...............................................................................เมื่อวันที่........................................................... ทีมปฏิบัติการสอบสวนควบคุมโรค ไดออกดําเนินการสอบสวนโรคพรอมเก็บตัวอยางเพื่อสงตรวจหาเชื้อที่เปน สาเหตุของการเกิดโรคในครง้ั น้ี รายละเอยี ดตามส่ิงที่สงมาดวย ....... (ชอ่ื หนวยงาน)..... ขอความอนุเคราะหใ นการตรวจวิเคราะหวตั ถตุ ัวอยางดังกลาวขา งตน และแจงผลการตรวจให....... (ชื่อหนวยงาน)..... ทราบทางไปรษณียอิเล็กทรอนิกส ……………………………………… หากมีคา ใชจา ยในการตรวจวเิ คราะห ขอใหเ รยี กเก็บเงินไปทศ่ี ูนยปฏบิ ตั ิการภาวะฉกุ เฉิน กรมควบคมุ โรค จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาใหค วามอนุเคราะหตอไปดว ย จะเปน พระคุณ ขอแสดงความนบั ถือ (...........................................) ผูอ ํานวยการ ....... (ชื่อหนว ยงาน)..... โทร. ................................................ โทรสาร ......................................... 131

ที่ สธ ……………(ที่อยูสคร./สปคม.)................................ ……………………………………………………….. เร่ือง ขอความอนเุ คราะหใ นการตรวจวเิ คราะหว ัตถตุ วั อยา ง เรยี น ผอู าํ นวยการศนู ยโ รคตดิ ตอและโรคอุบตั ิใหม สภากาชาดไทย (TRC EID) สง่ิ ทสี่ งมาดวย 1. แบบรายการนาํ สง วัตถุตวั อยาง จํานวน..................ชุด 2. ตัวอยาง................................................... จํานวน...........ตัวอยาง 3. ตัวอยาง................................................... จาํ นวน...........ตัวอยาง 4. ตัวอยาง................................................... จํานวน...........ตวั อยา ง 5. ตวั อยา ง................................................... จาํ นวน...........ตัวอยาง ดวย......(ช่ือหนวยงาน)......... ไดรับแจงวามีการระบาดของโรค............................................... เกิดข้ึนที่...............................................................................เมื่อวันท่ี........................................................... ทีมปฏิบัติการสอบสวนควบคุมโรค ไดออกดําเนินการสอบสวนโรคพรอมเก็บตัวอยางเพื่อสงตรวจหาเช้ือที่เปน สาเหตุของการเกดิ โรคในคร้งั น้ี รายละเอียดตามสิ่งท่ีสงมาดว ย ....... (ชอื่ หนวยงาน)..... ขอความอนุเคราะหใ นการตรวจวิเคราะหวตั ถตุ ัวอยางดังกลาวขา งตน และแจงผลการตรวจให....... (ชื่อหนวยงาน)..... ทราบทางไปรษณียอเิ ล็กทรอนิกส ……………………………………… หากมีคาใชจ า ยในการตรวจวเิ คราะห ขอใหเ รยี กเก็บเงนิ ไปท่ีศนู ยปฏบิ ตั กิ ารภาวะฉุกเฉิน กรมควบคมุ โรค จงึ เรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาใหค วามอนเุ คราะหต อไปดวย จะเปน พระคุณ ขอแสดงความนับถอื (...........................................) ผอู าํ นวยการ ....... (ช่อื หนว ยงาน)..... โทร. ................................................ โทรสาร ......................................... 132

ใบนำส่งตวั อยำ่ งกรณโี รคปอดอกั เสบจำกเช้ือโคโรนำไวรัสสำยพนั ธใุ์ หม่ 2019 จังหวัด…………………………………………..ผ้นู ำส่ง........................................................โทร…………………………...……... ลำดับที่ Code ชนิดตัวอยำ่ ง วนั ท่เี ก็บ วันทส่ี ง่ รำยกำรตรวจ (ระบุวธิ กี ำรตรวจ) o RP33 o Coronavirus family PCR o Novel Coronavirus 2019 PCR o อนื่ ๆ ระบ.ุ .............................................. .............................................................. o RP33 o Coronavirus family PCR o Novel Coronavirus 2019 PCR o อน่ื ๆ ระบ.ุ ............................................... ............................................................... o RP33 o Coronavirus family PCR o Novel Coronavirus 2019 PCR o อื่นๆ ระบ.ุ .............................................. .............................................................. o RP33 o Coronavirus family PCR o Novel Coronavirus 2019 PCR o อน่ื ๆ ระบุ............................................... .............................................................. o RP33 o Coronavirus family PCR o Novel Coronavirus 2019 PCR o อื่นๆ ระบุ................................................ ............................................................... o RP33 o Coronavirus family PCR o Novel Coronavirus 2019 PCR o อืน่ ๆ ระบ.ุ ............................................... ............................................................... o RP33 o Coronavirus family PCR o Novel Coronavirus 2019 PCR o อื่นๆ ระบ.ุ .............................................. .............................................................. 133

ภาคผนวก ญ Fit For Travel Medical Certificate 134

สถาบนั บาราศนราดรู FM-PCT-01-000 กรมควบคุมโรค Fit For Travel Medical Certificate Name ……………………….………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………….…… HN …………………………………….……………… Date ………………………………………………………….….. Birth Date …………………………………………….……… Age ………………………………………………………….….. Room …………………………………….………….…… Sex …………………..……..……………………………….….. Physician ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Date of Examination ……………………………………………………………….. Time ………………………………………….. To Whom It May Concern: This is certify that above name’s patient has examined and treated at our hospital as an:  Out patient  in-patient on/during …………………………………………………………………….……. Diagnosis : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….….…… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…… Travel Recommendation and Assessment (Please tick in the box):  Fit to fly as normal seated passenger  Fit to fly with medical escort(s) only  Fit to fly with non-medical escort/family  Not fit to fly/Travel only at patient’s own risk Special requirement(s), (Please tick in the box):  None  Economy class  Business class  First classStretcher  Wheelchair  to Step  to Ramp to Seat (Cabin)  Oxygen supply  Others (Please specify) ………………………………………………………………………………………………………………….….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……. Physician’s Signature ……………………….... Medical License No ……………………….. Telephone ………………….…. I understand the risk(s) involved in air travel and accept full responsibility for myself …………………………………………… …………………………….………………...…… …………………………….….…………………… Signature, Patient Full name (Block letters) Date …………………………………………… …………………………….………………...…… …………………………….….…………………… Other legally authorization ID Number/Passport Number Relationship to patient …………………………………………… …………………………….………………...…… …………………………….….…………………… Language used Translation Witness/Translator Witness Note: the(Iffinraelqdueirceidsi)on on whether or not the patient is allowed to board the plane mainly relies on the concerned airline จดั ทำโดย ทีมนำทำงคลินกิ (อำยรกุ รรม) วันทีอ่ นมุ ตั ิ ............................................... วนั ทีม่ ผี ลบังคบั ใช้ ........................................ 135

ดาวน์โหลดไฟลเ์ อกสารแนวทางไดท้ ี่ QR Code… 136

1422 สายดว นกรมควบคุมโรค DDC www.ddc.moph.go.th