Revista Salud Coomeva - Edición Agosto - Septiembre 2017

COOMEVA MEDICINA PREPAGADAISSN 1692 - 5556 Agosto - Septiembre 2017 - Edición 136 AUTÓNOMOS 1 Y CON LÍMITES INDEPENDENT CHILDREN WITH BOUNDARIESwww.revistasaludcoomeva.com



Número 136 CUIDARTE ES QUERERTE:Agosto - Septiembre de 2017 AUTOCUIDADO Y AMOR PROPIOFundador Revista SaludGilberto Lotero Muñoz (q.e.p.d.) Cuando en 1986, en la Primera estrategia Cuidarte es Quererte, aConsejo de Administración Conferencia Internacional sobre través de la cual busca articularJosé Vicente Torres Osorio Promoción de la Salud, celebra- actividades de salud, con una cam-Presidente Ejecutivo del Grupo da en Ottawa (Canadá), se definieron los paña publicitaria e informativa, queEmpresarial Cooperativo Coomeva 5 pilares para una nueva concepción de genere en las personas la convic-Alfredo Arana Velasco la salud pública en el mundo, rápidamen- ción de que sus decisiones cotidia-Gerente General te el autocuidado comenzó a tomar fuer- nas son el primer paso para aportarCoomeva Sector Salud za como un factor decisivo en la búsque- al cuidado de su salud en el media-Gilberto Quinche Toro da de un bienestar colectivo. no y largo plazo.Gerente General En esta línea, la responsabilidad per- Acciones simples como elegir quéMedicina Prepagada sonal es un elemento clave en la bús- alimentos comprar en el hipermerca-Jorge Alberto Zapata Builes queda de bienestar del ser humano do, si comer por fuera de casa o coci-Gerente Nacional de Estrategia que permite interiorizar acciones nar para controlar porciones y cali-y Nuevos Negocios encaminadas a disminuir factores que dad de los ingredientes; o cuántoMauricio Castillo Pérez generan riesgo en la población como tiempo destinar a ejercitar su cuerpoGerente Nacional el sedentarismo, el tabaquismo, el en la semana, así como el grado deMercadeo Sector Salud consumo excesivo de alcohol y de estrés que está dispuesto a enfren-Camilo Ernesto Diusaba Perdomo comidas poco saludables. Así, el con- tar, e incluso cuántas horas le garan-Dirección General trol sobre todos ellos reside en lo más tizan un sueño reparador, serán lasDavid Montes Canal profundo de cada persona. claves para empezar a construir unComité Editorial En ese sentido, Coomeva Medicina estado de mayor bienestar.Pascual Estrada Garcés Prepagada como una entidad que De esta manera estaremos creandoDirector Médico Nacional reconoce en el autocuidado la baseMedicina Prepagada de la salud de sus usuarios, lanza su •mejores condiciones de salud física yHernán Darío RodríguezDirector Nacional CEM mental para nosotros y nuestras familiasBlanca Inés VélezDirectora Nacional Salud Oral Dirección editorial y gráfica, Macroeditora Revistas Periodistas ComercializaciónSandra Viviana Muñoz Rodríguez preprensa e impresión Paula Andrea Montoya T. Isabel Vallejo Jiménez El ColombianoEpidemióloga Nacional El Colombiano Ana María López de Mesa Cali: Marisol MonsalveMedicina Prepagada Tel.: (4) 331 5252 Editora Paola cardona 310 544 2354Bertha Varela Rojas [email protected] Natalia Estefania Botero C. Natalia Ospina [email protected] Nacional Auditoría Médica Editor Gráfico Ingrid Cruz Bogotá: Ana María EchandíaMartha Liliana Cifuentes Hugo A. Vásquez E. Daniela Granada 3183764776Coordinadora Nal. De Diseño Fotografía Medellín: Mónica GómezRelacionamiento con Prestadores Carolina Alzate Jiménez ShutterStock - Cortesía 312 202 7269Claudia Alexandra García [email protected] Nacional dePrestación Sinergia Salud El contenido de los artículos de la revista Salud Coomeva Medicina Prepagada S.A. está destinada a la ilustración y/o conocimiento general. En ningúnJulián Villegas caso deberá sustituir el asesoramiento o las indicaciones de un médico. El lector no podrá usar esa información para diagnosticar y/o realizar el análisis,Jefe Nacional de Gestión de diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o problema de salud sin consultar a un médico certificado.Riesgos en Salud Las ofertas de producto y servicio realizados en los avisos publicados en la revista Salud Coomeva Medicina Prepagada S.A. son responsabilidadEditor exclusiva de los anunciantes . Así mismo, los contenidos de los artículos que describen servicios, porcedimientos o tratmientos que no estén incluidosDavid Montes Canal en las coberturas que ofrece Coomeva Medicina Prepagada S.A. no obligan a la empresa a prestarlos a sus contratantes o a incluirlos dentro de cal-Coordinadora Editorial quiera de sus planes y servicios. Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción parcial o total bajo cualquier forma o sistema. © 2017Melissa Arce PérezColaboraciónGina Isabel Massi AmbardClaudia Alexandra GarcíaGermán Jiménez LoaizaXiomara Iveth CampoViviana Trujillo JiménezMarco Emilio Ocampo

CONTENIDOAgosto - Septiembre 2017 7 25 49 65( ) ( ) ( )CON TU MUNDO ( )CONTIGO CON TU CUERPO CON TU MENTE8 Antes de 26 Lo natural 50 Armonía es salud 66 Especial Pisar bien es clave Dieta sin gluten, La importancia Los beneficios para un atleta ¿moda saludable? de los amigos de lactar12 Pequeños gigantes 30 Abuelos 54 Por tu sonrisa 68 Institucional ¿Cómo criar niños Dificultades al Las consecuencias de Excelencia clínica con límites? deglutir apretar los dientes en tres claves17 Tendencias 32 Antes de 56 Para ellos 72 Campaña Escribir con un Autoexámenes: lupa Vasectomía: planifica- Cuidarte es Quererte objetivo: sanar a su cuerpo ción definitiva20 Zoom a 36 Infografía 58 Tu generación 74 Directorio Los exámenes que A la espera de 5 claves para lograr Ingresos y actualiza- estudian el sueño una vida equilibrio emocional ciones de datos22 Armonía es salud 40 Para ellas 62 A dúo Cuide la higiene en la El calcio, aliado Disfrutar la vida cocina para la vida en pareja 42 Tendencias Salga de dudas sobre el papiloma

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23% CON TU MUNDODE LA POBLACIÓN ( ))CON TU MUNDOADULTA DEL PAÍSPADECE HIPERTENSIÓN EN CIERTA MEDIDAARTERIAL, SEGÚN EL LA CAUSA DE LAMINISTERIO DE SALUD. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PUEDE SER GENÉTICA, PERO LOS DOS FAC- TORES DE RIESGO MÁS COMUNES SON EL SOBREPESO Y EL SEDENTARISMO. LO NORMAL La presión sanguínea permite que la sangre circule por los vasos sanguí- neos y lleve a los tejidos el oxígeno y nutrientes para su funcionamiento. PRONÓSTICO A TIEMPO Aunque la presión arterial alta no siempre da síntomas, un diagnóstico temprano previene enfermedad car- díaca y accidente cerebrovascular. ALIMENTACIÓN BALANCEADA Seguir una dieta saludable con menos sal, ejercitarse regularmente y tomar medicamentos puede ayudar a bajar y controlar la presión arterial. 7

CON TU MUNDO( )antes de PISAR BIEN CLAVE PARA UN BUEN ATLETA Corremos por instinto, pero ¿lo hacemos de forma correcta? Las ganas deben ir acompañadas de una preparación previa, un calzado adecuado y una técnica ideal. ASESOR MAURICIO AGUIRRE Médico especializado en Medicina del Deporte, adscrito a Coomeva Medicina Prepagada.8

( )CON TU MUNDO antes deHoy, cuando están de moda las (La manera de pisar al andar, competencias 2K, 5K, 10K y hasta correr y saltar tiene una incidencia más, muchas personas están deci- directa sobre la salud, especialmentedidas a que en la próxima carrera, sin en zonas como el tobillo, la rodilla, lafalta, saldrán por fin a correr. Antes de la cadera y la columna.cita con el deporte, compran los tenis yuno que otro accesorio que les recomien- pierde toda la capacidad amortiguadoradan o que le vieron a los atletas de gran- del pie. La idea es caer con el antepie, quedes maratones. Llega la hora, salen a es la raíz de los dedos, la tercera parte delcorrer, y a las cinco o diez cuadras el físico pie, dividiendo a este desde los dedosno les da más. El peor dolor, sin embargo, hasta el talón”, indica.no es inmediato: al día siguiente lasmolestias son inaguantables y, en la mayo- Una manera de darse cuenta si se estáría de los casos, evitables. corriendo con la técnica adecuada es hacerlo en un solo sitio: si se cae sobre el Al iniciarse en la actividad física suelen talón, hay que intentar corregir la pisadacometerse imprudencias que el cuerpo hacia la parte de adelante del pie. De apaga caro. Estas van desde una mala poco, recomienda el doctor, hasta lograrelección de la distancia, de la ruta y del la forma correcta, para así coger pista.calzado, hasta una mala técnica al apoyar Despacio pero seguro.el pie sobre la superficie. EL CALZADO IDEAL Dice el doctor Mauricio Aguirre, médi- No dejarse deslumbrar por los tenis conco especializado en medicina del deporte, cámaras de aire estridentes. Un dato: sonexperto en enfermedades crónicas y triatle- los que más daños hacen.ta competitivo, que mucha gente sale acorrer sin ninguna preparación previa solo Esto en razón a que los calzados quepara bajar de peso, en especial los indivi- tiene más amortiguación en sus suelasduos con un historial sedentario, con provocan que los músculos de la plantatiempos prolongados de inactividad. del pie se atrofien. Mauricio AguirreLuego vienen las enfermedades crónicas cita estudios que indican una incidenciaen músculos y huesos. de este calzado en el aumento de casos de fascitis plantar. Antes de irse por el camino del atletis-mo, explica Aguirre, debe aprenderse acaminar. Por eso, lo ideal es ir paso a paso.Sugiere que al principio se realicen cami-natas suaves, para luego incrementar elritmo de manera gradual. Es de aclararque caminando no se logrará bajar el nivelcalórico o el peso esperado, pero eso ven-drá luego, con el tiempo.LA PISADA CORRECTAUna vez resuelto el asunto del ritmo, hayque prestarle atención a la manera encómo se apoyan los pies al correr. Viene laprimera pregunta: ¿al correr, usted caesobre el talón o la punta del pie? Si la respuesta es la primera opción, seestá cometiendo un error. “Cuando elpeso del cuerpo recae sobre el talón, se 9

CON TU MUNDO( )antes de ELIJA LOS TENIS QUE ENCAJEN CON SU PISADA SUPINACIÓN NEUTRA La tecnología actual de las grandes SOBREPRONACIÓN compañías de calzado deportivo sirven para crear líneas de tenis con baja Para saber su tipo de pisada observe los patro- amortiguación en sus suelas, evitando nes de desgaste de sus zapatos. Si el lugar de así que haya vibraciones sobre el talón mayor uso es el interior entonces es supinador que luego afectan las articulaciones de y necesitará calzado con mayor amortiguación. los tobillos, las rodillas, la cadera y Cuando coloca los tenis en una superficie hasta la región lumbar. plana y no hay inclinación, el tipo de pisada es neutra: debe buscar los que ofrecen amortigua- Entre las lesiones que genera una ción y apoyo. Si la cara interna del talón y la mala elección del calzado están dolen- zona del metatarso (por el pulgar) muestran cias como la fascitis plantar (una infla- mayor desgaste, se habla de sobrepronación y mación del tejido en la planta del pie); debe buscar el máximo apoyo, por eso se reco- artrosis de la rótula de la rodilla; desgas- mienda gran amortiguación y estabilidad. te articular de la cadera; discopatía lum- bar, que produce dolores de espalda; periostitis de la tibia (lesión muscular); e incluso, fracturas por desgaste de mate- rial óseo, calambres e inflamación de tendones de la rodilla o el tobillo. Otro asunto importante es no salir a correr porque sí, pues se requiere un tra- bajo de fortalecimiento muscular, que obedezca a un plan de entrenamiento que, no solo, se ajuste a las necesidades de cada quien, sino a las capacidades y que •ayude a acompañar el instinto del corre- dor sin causar lesiones10

( )CON TU MUNDO 11

CON TU MUNDO( )pequeños gigantes¿CÓMO CRIAR NIÑOSCON LÍMITES?Saber decir “no”, tener autoridady reprender ayuda a educar hijosmás responsables y autónomos.SETTING BOUNDARIESWHEN RAISING CHILDRENKnowing how to say “no,” havingauthority, and disciplining childrenhelps them become moreresponsible and independent.

ASESORA ADVISOR GLORIA HURTADO GLORIA HURTADO CASTAÑEDA CASTAÑEDA Psicóloga PsycologistTodos hemos visto a esos niños We have all seen those children on pequeños que se tiran al suelo en the floor of the supermarket in los supermercados y arman un such a bad tantrum that evenberrinche que requiere hasta la ayuda de the store’s security staff must come help,los bomberos porque sus padres no les because their parents would not give in topueden cumplir el antojo, regalarles el what they wanted or give them the latestmás reciente avance de la mercadotec- product being sold in the market: a new toynia: un nuevo carro, la muñeca de car, the latest doll or the popular figurinemoda, el popular personaje de la última from the most recent big-screen cartoon.película animada. Whispers of those watching say: “What Y entre los que observan se esparce el a spoiled kid,” “That kid is such an emba-murmullo: “Qué niño tan malcriado”, rrassment to her parents,” “What that boy“ese niño está avergonzando a los needs, is a good punishment.” Meanwhile,padres”, “lo que necesita es un buen cas- the parents are trying to subdue the inten-tigo”. Los padres, mientras tanto, tratan se fury of their children and must dealde contener la marea de furia de sus hijos with the embarrassment.y pasan la vergüenza. This problem leads to one question: La pregunta de este problema es una: How can you set boundaries while raising¿cómo criar hijos con límites? Estamos en children? We live in a time where it isla época que tiene como eslogan el hacer- almost encouraged to be the child’sse amigo de los hijos. Para la psicóloga friend. For psychologist Gloria HurtadoGloria Hurtado Castañeda nada más des- Castañeda, this notion could not be fur-cabellado que esto: “Ellos pueden tener ther from the truth, “They can have thou-mil amigos, muchísimos, pero padre y sands of friends, tons of them, but theymadre solo son dos, nadie más, y ese rol only have one father and one mother, nono se puede trastocar nunca”. Quizá esta one else, you can’t ever change that.”sea la primera cuota para crecer con lími- Perhaps this is the first step to settingtes, entender que el hijo está ahí para ser boundaries; understanding that childrenguiado, para ser educado, para que se les are there to receive guidance and to bemuestre el camino. taught so they can be shown the way.CON DISTANCIA THINKING LONG TERM“A los hijos hay que ponerles límites, hay “You have to set boundaries with chil-que enseñarles que los padres son los que dren. You have to teach them that parentsponen orden en sus vidas y que eso no es are the ones that keep their lives in order,negociable. Uno de los problemas que se and that that is not negotiable. One of thetienen hoy en día, es que no se les cumple problems that occurs in today’s world isla palabra a los niños, entonces el padre le that parents don’t stick to their word; thepromete un castigo en caso de que pierda parent will set a punishment in case theel año, y le dice, por ejemplo, que lo cam- child fails the school year saying, for

CON TU MUNDO( )pequeños gigantes (Es ideal que los niños aprendan el valor de las cosas materiales, del esfuerzo de los padres por conseguirlas y del buen uso del dinero. Este mensaje les ayudará a luchar por lo que desean en la vida.bia de colegio. El muchacho, luego, pierde example, that the child will have to chan-el año y continúa en el mismo colegio, ge schools. The child later doesn’t pass¡pues no!, hay que cumplirle porque sino and ends up going to the same school.en la próxima se lo van a pasar por la galle- No! You have to stick to your word becau-ta. También es esto un llamado a los se next time they won’t pay attention topadres, que no hablen con rabia, porque you. This is also a call to parents to notsi les prometen un castigo es mejor que se speak out of anger; if they set a punish-los cumplan”, dice la experta. ment, it is better for them to follow through with it,” our expert says. En Europa, por ejemplo, Francia serehusa a unirse a la lista de 51 países In Europe, for example, France refuses todel mundo que prohiben pegarles nal- join the list of 51 countries around thegadas a los hijos como una forma de world that prohibit spanking children as acrianza. De hecho, quedan como los form of childrearing. In fact, these are theúnicos que van en contravía de las only ones that go against the norms ofreglas de la modernidad en este sentido modern society in the sense that they advo-que abogan por suprimir el castigo físi- cate for eliminating physical punishment.co, y por ello el Consejo de Europa, en This is why the Council of Europe deman-2015, les hizo esa exigencia. Los galos ded this of them in 2015. The Frenchdefienden su tradición e indican que defend their tradition and argue that thanksgracias a las nalgadas, sus hijos no son to spanking, their children do not throwberrinchudos ni malcriados, que tienen tantrums and are well-behaved, and thatuna generación obediente, libre. they have an obedient and free generation.REPRENDER SIN EXCESO HOW TO DISCIPLINE“Una cosa es el maltrato infantil y otra WITHOUT GOING OVERBOARDcosa son las nalgadas con la mano, noestoy hablando de usar chanclas ni “One thing is child abuse, and anothercorreas, no, sino de unas nalgadas como is spanking with your hand. I am not tal-manera de represión, de castigo, creo que king about using a flip-flop or a belt, no.esto es importante para la crianza y para I’m talking about a few spankings as aque los niños puedan mantener una rela- way to repress or punish them. I thinkción de respeto con sus padres”, dice la that this is important for the child’sexperta, quien agrega que si desde que upbringing and for children to have a res-los hijos están pequeños se traza una rela- pectful relationship with their parents,”ción amorosa y de autoridad, no habrá our expert says who adds that if a lovingnecesidad de acudir recurrentemente a and authoritative relationship is esta-esta forma de sanción. blished with children when they are very young, this form of punishment will only Otro punto que hay que tener en need to be used sparingly.cuenta es la necesidad de la palabra Another point to consider is the need14

( )CON TU MUNDO“no”, pues es muy común que los niños to use the word “no,” as it is very commonno acepten una negativa cuando los for children to not pay attention to nega-mayores acceden fácilmente a sus capri- tion when parents give in easily to whate-chos, que van desde un juguete en el ver they want, whether that be a toy fromsupermercado, hasta un programa de the supermarket, a television program ortelevisión y el uso de celulares y tabletas the use of cell phones or tablets aten momentos en que no conviene. “Las inappropriate times. “Things seem to becosas parecen estar al revés, pues son los backwards, as children become the onesniños quienes imponen las reglas en la that enforce the rules of the house. Thiscasa, y esto también hay que conversarlo must also be discussed with those thatcon los que cuidan de los menores, en take care of the children, who are oftenmuchos casos los abuelos y decirles que the grandparents, and they must be told(las reglas se deben aplicar”. that the rules must be enforced.” Children must learn to understand the value of material objects, the effort parents make to obtain them, and how to manage money. This message will help them fight for what they want in life. 15

CON TU MUNDO( )pequeños gigantes Aunque la disciplina es la base de un While good discipline is the founda-crecimiento con límites, Hurtado tion of setting boundaries, HurtadoCastañeda sugiere que hay cosas que se Castañeda suggests that there are thingspueden negociar, como que el pequeño that can be negotiated such as childrenquiera vestirse de una u otra forma, o que wanting to dress a certain way or whatno quiera comer: “Eso sí, cuando un they do not want to eat: “When childrenniño no quiere comer se puede aceptar, do not want to eat, then yes, tell thempero no para cambiarle la comida por la ‘okay.’ But don’t exchange the food forque él quiera, sino para decirle que whatever other food the child wants. Tellentonces no come hasta que sea la hora them that they can’t eat until it is time forde la siguiente ingesta”. De esa manera se the next meal.” This helps make children•pueden crear niños autónomos, apegados •become independent and stick to thea las normas: libres rules, this makes them freeEN EL PROCESODE EDUCARPara criar niños bien formados, los padres deben establecer reglasbásicas. Estas consisten en crear límites claros y sencillos, cumplircon los premios y castigos impuestos, pensar en el efecto de susacciones a largo plazo, nunca rendirse ante las súplicas de sus hijos,permitir que los niños expongan con argumentos por qué quierenalgo, exigir que cumplan con sus obligaciones antes de jugar, no faci-litarles demasiado las cosas y recompensarlos cuando cumplangrandes objetivos, ya sea escolares o las tareas de casa.THE ROAD TOCHILDREARINGIn order to raise children well, parents must set some basic rules.This involves establishing clear and simple boundaries, followingthrough with rewards and punishments, thinking of the long-termeffects of their actions, never giving in to children when they beg,requiring them to finsih their chores before they play, not making ittoo easy for them to get things and rewarding them when theyreach major goals, whether these be school or chore-related.16

( )CON TU MUNDO tendenciasSANARESCRIBIR CON UN OBJETIVO:La escritura terapéutica es una alternativa para exteriorizaremociones, para visualizar posibilidades y expresar aquelloque, de forma verbal, no fluye tan naturalmente. ASESORA Dice el escritor japonés Haruki presentes, continúa, en el que se compro- OMAIRA Murakami, que no se le da bien mete, además, la atención; en el que la per- pensar las cosas solo con su cabeza, sona se toma un tiempo, una pausa para GIRALDO SOTO que logra ponerlas en orden cuando escri- escribir, asegurando la comprensión.Psicóloga clínica, coach empresarial be. “Después de usar las manos para escri- bir (…) al fin soy capaz de ordenar y com- TERAPIA PARA TODO EL MUNDO y educadora biocéntrica prender lo que hay en mi cabeza, que no es Escribir libera y no es una práctica exclu- mucho más que lo que hay en la cabeza de siva para periodistas, escritores profesio- otras personas”, reconoce en su nuevo libro nales, filósofos, humanistas o expertos en De qué hablo cuando hablo de escribir. el lenguaje. Su base es la palabra y esta le pertenece a todos. Cada vez más personas Tomar un lápiz y empezar a componer acuden con terapeutas, a cursos y clubes frases o teclear al ritmo de ideas y reflexio- de escritura, o bien, siguen un diario y se nes es un acto que conecta mente, cuerpo toman unos minutos en el día para redac- y emociones. Así lo explica Omaira tar y dejar salir los sentimientos. Giraldo Soto, psicóloga clínica y coach, “desde el cuerpo, estoy dándole forma a Este tema no es nuevo y en terapias, una idea que tengo: comprometo mi cuer- según Omaira Giraldo Soto, se utiliza hace po y lo ubico en una posición específica muchos años, a través de diferentes estrate- para escribir, requiero conectarlo todo para gias como escribir una carta a una persona ello”. Es un momento en el que estamos a la que no se le ha podido expresar algún 17

malestar (aunque no se le entregue) o la (La ventaja de la escritura terapéu-repetición de frases y declaraciones, en pro- tica es que la persona no tiene que atender agramación neurolingüística. Sin embargo, normas o reglas, sino que se puede expresarhoy es tendencia porque las personas se más libremente, con el fin de que comience aestán atreviendo a probar sus beneficios. elaborar sus procesos internos. Algo que pudiera parecer tan básico der su origen, pues al ver lo escrito habrá sentimientos y memorias para obtenercomo poner por escrito los planes, las metas una mayor comprensión de las ideas que beneficios positivos del ejercicio escritural.que se quieren alcanzar, ejerce un gran tenemos y por las cuales no nos desprende-poder, en concepto de Alexánder mos de ciertos dolores. “El crear una nueva En el artículo Writing to Heal, publicadoRodríguez Bustamante, coordinador de la idea a partir de esa comprensión, escribir por la American Psychological Association, seespecialización en Terapia Familiar, de la esa nueva idea, va a ayudar a modificar esa cita a James W. Pennebaker, psicólogo yUniversidad Católica Luis Amigó. interpretación. Tú lees eso y te das cuenta profesor de la Universidad de Texas, y unoBeneficia “a nuestro yo interno porque esta- de ciertas cosas que piensas o que dices. Te de los principales estudiosos de los usos delmos deseando que algo se cumpla (…) Esto da una oportunidad de una reflexión inte- lenguaje en la salud mental y física, quienúltimo depende de cada uno, no hay fór- resante”, sostiene. explica que la escritura va de forma paralelamulas mágicas, pero sí palabras que poten- con la terapia, porque las personas quecian el deseo de hacer las cosas en la vida, En uno y otro caso, se recomienda la hablan una y otra vez de su situación de lade manera apreciativa, sin marcar la falla o orientación de un terapeuta para entender misma manera, no mejoran, “tiene queel error consigo mismo o con los demás”. y dirigir las emociones que comenzarán a haber un crecimiento o cambio de forma aflorar en el proceso, en especial, en casos en la que ven sus experiencias”.EN LAS BUENAS Y EN LAS MALAS más complejos en los que se requiere, pre-Escribir como terapia se utiliza en ambas cisamente, encontrar significado a esos Ha encontrado, por ejemplo, que cuan-direcciones: para liberar emociones dañinas do más se usan términos de causa o efectoo contenidas, y para materializar lo que sesueña. Cuando hay dolores que no se hanpodido sacar, explica Omaira Giraldo Soto,escribirlos ayuda a exteriorizarlos y a enten-

como “porque”, “darse cuenta” y “enten-der”, más parecen beneficiarse.PAZ Y EQUILIBRIOCuando perdemos a alguien, por ejem-plo, asegura Alexánder RodríguezBustamante, “indudablemente el dolorestá allí y pasará el tiempo para poderencontrar esa paz y equilibrio. Cuandotrazamos unas letras en un trozo de papelpermitimos que allí quede lo que senti-mos, cómo lo estamos transitando, tra-mitando y, seguramente, ‘surgirán cosas’.No es una fórmula, cada ser humano hade ocuparse de sus asuntos internos per-sonales. Es por esto que la escrituraimplica habituarse, ser creativo, quitaretiquetas, poner en perspectiva los nue-vos y viejos deseos, plantear perspectivasde vida y cambiar de un paradigma derro-tista a otro proactivo”. Cuando escriben, quienes no puedenexpresarse con fluidez, consiguen desaho-garse, afirma Giraldo Soto. Agrega, queaquellos que no tienen la facilidad de esta-blecer conversaciones complejas y que“terminan tragando y tragando”, les ayudaescribir, porque les permite planear lo quevan a decir, de tal manera que cuando lavan a hacer pública, van más seguros. Ella usa la escritura en sus sesiones decoaching y “ha sido una herramienta muyútil, pero tengo claro que no es aplicablepara todo el mundo”. El primer paso es atreverse. Empezara escribir, realizar ejercicios para conver-tirlo en un hábito, comprometerse ybuscar apoyo experto si se quiere unmayor efecto. Hay que tener presenteslas palabras de algunos psicólogos queutilizan la escritura con sus pacientes yque se citan en el artículo de la AmericanPsychological Association: “Después detodo, el poder de la escritura para curar•no radica en la pluma y el papel, sino enla mente del escritor”

ZOOM A LOS EXÁMENES QUE ESTUDIAN( )EL SUEÑO Estas pruebas diagnósticas se dan en casos específicos. Ayudan al especialista a encontrar el tratamiento más adecuado para el paciente. ASESORA MARÍA EUGENIA TORO Líder del Programa de Sueño del Instituto Neurológico de Colombia (Indec). En el sitio Revistasaludcoomeva.com puede obtener más información sobre exámenes del sueño. Fuentes: Asociación Colombiana de Medicina del Sueño Colombiana (Acmes), Instituto Neurológico de Colombia, Indec.

Un examen de sueño se realiza generalmente a pacien- men es una ayuda diagnóstica, un complemento; mide la fre- tes de los que se sospecha apnea de sueño, trastornos cuencia cardiaca, la respiración, los despertares, algunos movi- de movimiento durante el dormir y algunas parasom- mientos anormales, explora si las afectaciones tienen origennias como el trastorno de conducta del sueño MOR. El insom- orgánico, entre otros”, explica María Eugenia Toro, del Indec.nio, la alteración más común, usualmente, no lo requiere. Los dos exámenes más comunes son el de laboratorio (poli- Esta orden médica la manda el especialista luego de entre- somnografia nocturna) y el ambulatorio (poligrafía respirato-vistarse con la persona y, si es el caso, tras atender la versión ria), ambos miden variables físicas como el flujo de aire quede quien la acompaña mientras duerme. Con estos datos, entra y sale de los pulmones durante la respiración, los nivelesrealiza un panorama para determinar el tratamiento más ade- de oxígeno en la sangre, la posición del cuerpo, el esfuerzo y lacuado, que puede integrar medicamentos, cambios de hábi-tos, medicina alternativa y procesos terapéuticos. “Este exa- •frecuencia respiratoria y cardíaca de los individuos. Aquí las diferencias entre estos dos métodosPOLISOMNOGRAFÍA 12NOCTURNA HORAS PUEDE TARDAREste examen de primera elección se realiza en EL EXAMEN DE LABO-una habitación similar a la de un hotel, registra RATORIO O POLISOM-los ciclos y etapas del sueño a través de cables NOGRAFÍA NOCTURNA.que se ubican en la cabeza del paciente (elec-troencefalografía), permite saber si hay desperta- 10res y fragmentación del sueño, es vigilado ypuede contar con registro en video. AÑOS EN PROMEDIO HA ESTADO EN AUGEPOLIGRAFÍA EL EXAMEN AMBULATORIORESPIRATORIA O DE CASA ENCAMINADO A BUSCAR APNEAS SEVERAS.El examen ambulatorio es más simplificado y se rea-liza en casa. No determina en qué fase del sueñoestá la persona, pero sí establece cuántas pausasrespiratorias tiene en una hora y cuál es su oxigena-ción. Expertos indican que podría convertirse en laprueba de sueño del futuro, cuando se complemen-te con otros sensores que brinden más información.EL SUEÑO CAMBIO DE RITMOES ESENCIAL ► El estilo de vida actual, rápido y con mayor carga deAl dormir el ser humano pasa estrés, trae consigo más alteraciones del sueño.por dos etapas. En el sueñoprofundo (NO MOR) se da una ► Los hábitos alimenticios, las rutinas de trabajo, lafunción reparadora de tejidos y inmersión en la tecnología y la privación del sueñose activan las hormonas del cre- voluntario, contribuyen a cambiar patrones.cimiento, mientras que en lasegunda etapa (MOR) se per- ► Adoptar una higiene del sueño y consultar a tiempofeccionan funciones cerebrales son clave si el mal dormir les hace pasar a las perso-como la de memorización. nas jornadas extensas, sentir constante irritabilidad y tener malas relaciones sociales. ► El médico es quien define si se requiere un estudio.

CON TU MUNDO( )armonía en salud CUIDE LA HIGIENEEN LA COCINA Tener en cuenta buenas prácticasal manipular alimentos crudos o cocidospreviene la aparición de enfermedades. ASESOR LUIS NORBERTO CORREA SÁNCHEZ Médico generalDe acuerdo con la OMS, el 70% de 1 2Lavarse las manos con agua y Separar los alimentos crudos de los casos de diarrea se deben al jabón antes y después de mani- los cocidos o listos para comer, consumo de alimentos o agua con- pular alimentos, frotando la pues pueden trasladarse micro-taminada. Luis Norberto Correa Sánchez,médico general y especialista en Derecho palma, el dorso, las uñas y organismos de los primeros a losMédico, aseguró que por la misma causa“en el país, la prevalencia de intoxicaciones entrelazando los dedos. Esto segundos. Además, usar equipos,alimentarias es, aproximadamente, de 26mil casos en cada 100 mil habitantes, con previene el 35% de las enferme- cuchillos y tablas de cortar distin-una frecuencia promedio de 55% de casosde enfermedades diarreicas”. La hepatitis A dades diarreicas, según el tas para alimentos crudos y coci-y la salmonela también son enfermedadesque se producen por esta causa. manual Las cinco claves para dos. Si va a guardar en nevera, Algunos síntomas comunes de diagnósti- 6 7mantener los alimentos seguros. hacerlo en recipiente hermético.cos transmitidos por la alimentación son Antes y después de cocinar,dolor de estómago, cólico, vómito, náuseas, limpiar los utensilios, equipos Se sugiere usar un gorro quefiebre, escalofríos, malestar general y proble- y superficies de la cocina. cubra el cabello para que este nomas respiratorios. Según un estudio publi- Acostumbrar a probar con- entre en contacto con los alimen-cado en la revista Journal of Environmental tos, así como tapabocas para evi-Health, apenas el 5% de las personas queutilizan el baño se lavan las manos el tiem- sistencias y sabores en un tar la entrada de sustanciaspo suficiente como para eliminar los gérme-nes que pueden causar infecciones. recipiente distinto o con expulsadas por la nariz o la boca, Es importante que para evitar señales cubiertos diferentes a los que y delantal para proteger los ali-de alarma y dolencias posteriores debidoa malos hábitos se tengan en cuenta usó la primera vez. mentos de la suciedad de la calle.hábitos de higiene a la hora de cocinar.He aquí algunos de ellos.

CONTAMINACIÓN CRUZADA Es el paso de cualquier sustancia con- taminante (bacteria, producto químico o físico) de un alimento contaminado a un alimento que no lo está, mediante superficies que entran en contacto con este y luego con aquel. Por ejem- plo, cuando se corta con un cuchillo el pollo o la carne cruda y, con el mismo utensilio sin lavar se manipula un ali- mento cocido o listo para consumir; o si un alimento crudo se coloca sobre una tabla de cortar y luego sin desin- fectarla se coloca un alimento cocido o listo para consumir.3 En la tabla en la que se corta 4 Se recomienda lavar las frutas 5 Lavar con agua y jabón los tra- el pescado, no se debe cortar y las verduras con un poco pos, esponjas y limpiones de el pollo, la carne ni las verdu- de jabón y enjuagarlas vigoro- cocina, sumergirlos en solución ras. Para prevenir infecciones, samente. Luego mantenerlas de agua y bicarbonato o vinagre se debe tener una tabla para de 10 a 15 minutos en una para desinfectarlos. Dejar que se cada uno (cuatro tablas de solución de un litro de agua sequen porque los microbios se distinto color), pues las carnes con una o dos cucharadas de reproducen rápidamente en luga- y las verduras contienen bac- bicarbonato o de vinagre res sucios y húmedos. terias diferentes. 9 para desinfectarlas. 10Cambiarlos con regularidad. Evitar usar anillos, pul-8 Cubrir los alimentos con No manipular el celular mien- seras y relojes cuando papel aluminio, plástico o una tras se cocina porque este cocina porque pueden tapa. Mantener cerrada la puede contener bacterias que caneca de la basura para evi- contaminan los alimentos o el estar contaminados. tar que las comidas entren en área de trabajo. Procurar no ir Además, pueden ser contacto con insectos. al baño mientras se está coci- •peligrosos y enredarse nando para evitar riesgos. Disponer bien los desechos. con algo

( )CON TU MUNDO24

30 CON TU CUERPOMINUTOS ES LA ( ))CON TU CUERPORUTINA RECOMEN-DADA DE NATACIÓN LA NATACIÓNDURANTE TRES DÍAS ES UN EJERCICIOPARA QUIENES COMPLETO PORSE INICIAN EN SUS EFECTOSESTE EJERCICIO. SOBRE LA SALUD CARDIOVASCU- LAR, LA FUERZA MUSCULAR, LA FLEXIBILIDAD Y EL PESO. SE ACONSEJA COMO MÉTODO DE RELAJACIÓN. ES MUY COMPLETO Hace que trabaje la musculatura de piernas, tronco y brazos; favorece la coordinación motriz, tonifica y per- mite hacer ejercicio sin impacto . LIBERA TENSIONES Nadar libera endorfinas, que alivian el estrés, la ansiedad y mejoran el estado de ánimo. Favorece la activi- dad del sistema cardiorrespiratorio. FORTALECE LA MENTE La inmersión en el agua aumenta el flujo de sangre en el cerebro, lo que estimula las neuronas y mejora la función cognitiva y de memoria. 25

( )CON TU CUERPO DIETA SIN GLUTEN Un examen ¿MODA SALUDABLE? determina si la persona es intolerante a este componente. Eliminarlo de la dieta sin razón trae problemas importantes.26

( )CON TU CUERPO lo natural ASESORA hora es más común encontrar en el SANDRA PATRICIA mercado productos libres de gluten. ALFARO A¿Quiénes deben incluirlos en su Nutricionista, adscrita a Coomeva dieta realmente? Frente a su consumo seMedicina Prepagada. Eliminar esta proteínaconstruyen mitos consolidados a partir del desconocimiento o algunas modas. Para identificar mejor este componen- te, es importante saber que se trata de un conjunto de proteínas presente en el (trigo, la cebada, el centeno y la avena. Su objetivo es ayudar a darle textura a los ali- de la dieta sin reemplazar los nutrientes que este aporta con otros alimentos como el maíz o el mijo, puede ocasionar que la persona sufra de malnutrición. mentos y evitar que se desarmen o pier- dan sus propiedades. También puede encontrarse en productos como medici- nas, vitaminas y suplementos. Columbia, publicado en el British “El gluten es la fusión de dos proteínas: Medical Journal, relaciona la falta de glu- gliadina y glutamina. Es un componente ten en la dieta con el desarrollo de enfer- presente en varios alimentos de panade- medades cardiovasculares. Según esto, ría, postres y hasta chocolates. Es impor- quienes no tienen la enfermedad celíaca tante conocerlo bien para no sacarlo del y dejan de consumir esta proteína tienen plan alimenticio sin razón”, indica la un mayor riesgo de morir por eventos nutricionista Sandra Patricia Alfaro. cardiovasculares y coronarios. Frente a la pregunta: ¿eliminar el gluten ayuda a bajar de peso?, la especialista indi- ALERTA A LOS SÍNTOMAS ca que no existe evidencia de esto. Por esto Las personas pueden manifestar intole- advierte que una persona saludable que lo rancia al gluten, determinada por dos con- elimine de su plan de alimentación, puede diciones: alergia al gluten y enfermedad presentar problemas de salud por ausencia celíaca. La primera es una afección común de niveles adecuados de Complejo B, entre europeos y algunos habitantes de grupo de vitaminas esenciales en el desarro- Argentina. Es una particularidad genética, llo de los procesos enzimáticos, fisiológicos, que genera una reacción en el sistema energéticos y de protección del cuerpo. inmune, ante la cual se desarrolla una res- “La alimentación debe ser equilibrada, puesta similar a las reacciones típicas de incluyendo los nutrientes necesarios. Más las alergias alimentarias como hinchazón, que evitar el gluten, es no consumir pro- náuseas y dificultad respiratoria. ductos industrializados que afectan el esta- La segunda es una enfermedad autoin- do nutricional”, afirma Alfaro. mune que se produce por intolerancia a Un estudio realizado por investigado- las proteínas del gluten y se manifiesta a res de las universidades de Harvard y de través del sistema digestivo. Esta afección 27

CON TU CUERPO( )lo natural(Una dieta sin gluten Fuentes: Sociedad Americana de Diabetes ELIJA ESTAS ALTERNATIVAS implica eliminar por completo alimentos y Federación de Asociaciones de Celíacos de España. SI ES ALÉRGICO AL GLUTEN derivados de, o que contengan, trigo, centeno, cebada, y avena. Debe ser La Dieta Libre de Gluten incluye productos que permiten tener recomendada por especialista. una alimentación variada. Se basa, fundamentalmente, en alimentos naturales y frescos que no contienen esta proteína. Antes de com- genera una serie de complicaciones y prarlos, por tanto, se debe revisar los ingredientes que figuran en atrofias en el intestino delgado. Los sín- la tabla nutricional, evitar adquirir aquellos que se vendan a granel tomas típicos son diarrea, pérdida de y descartar los que no estén etiquetados. Algunos a considerar: peso y dolor abdominal. Cereales: maíz, arroz, mijo, Según explica la Biblioteca Nacional de trigo sarraceno o alforfón, Medicina de los Estados Unidos, “los sín- quinoa, amaranto, harina tomas pueden ocurrir en el sistema diges- de algarroba, tapioca, tivo o en otras partes del cuerpo. Una per- mandioca, patata. sona puede tener diarrea y dolor abdomi- nal, mientras que otra puede sentirse irri- Productos lácteos: leche table o deprimida”. y derivados: quesos, requesón, nata, yogures En cada persona la reacción puede ser naturales y cuajada. diferente o silente, es decir sin síntomas. Anemia, problemas de estatura, trastor- Edulcorantes: miel, azúcar, nos de conducta, caída del cabello, abor- almíbares, aspartame, cicla- tos espontáneos o fracturas óseas ante gol- matos y sacarina, fructosa. pes leves, pueden asociarse con la presen- cia de este padecimiento. Para saber si se tiene, debe consultar a un especialista y preferiblemente realizar las pruebas de sangre que permitan iden- tificarla. De este modo se comprobará si requiere eliminarla o no de la dieta diaria. Si el diagnóstico de esta enfermedad se retrasa o el paciente no cumple con el plan alimenticio libre de gluten, es posible que padezca anemia, disminución de la densidad ósea y trastornos autoinmunes. Las dietas libres de gluten se convirtie- ron en una moda, elegida por muchas per- sonas sin ser celíacas. Automedicarse o resolver dudas sin los análisis necesarios, puede atentar contra la vida y generar pro- •blemas de salud, incluso de índole mayor28

( )CON TU CUERPO Frutas: todas. Así como frutos secos crudos, hortali- zas y legumbres. Grasas: aceites vegetales, man- tequilla y margarina (no todas) vinagre y especias puras.Proteínas: huevo, pescado omariscos frescos sin apanar;carne y madurados comojamón serrano y jamón cocidode gran calidad.Bebidas: café, té, zumosnaturales de fruta y nécta-res; cervezas y vino. 29

CON TU CUERPO( )abuelosDEGLUTIRDIFICULTADES ALEste trastorno se caracteriza por tener imposibilidad de tragaralimentos líquidos o sólidos. Es frecuente en los adultos mayorescon antecedentes de problemas neurológicos. ASESORA LEONOR MEDINA TEJADA Geriatra y otorrinolaringóloga, adscrita a Coomeva Medicina Prepagada.La dificultad para pasar alimentos Según una investigación publicada por mas de deglución parecen ser, en su por la garganta es un mal poco la Universidad de Northwestern, “la dis- mayoría, mentales, pues aseguran que conocido, una enfermedad que fagia es frecuente en las personas adultas sienten que la comida se les queda atra-pasa desapercibida, y se conoce como que han sufrido un accidente neurológi- pada en las paredes de la garganta, quedisfagia. Esto se debe a que es la conse- co, un accidente vascular cerebral o un el hecho de tragar ya les produce toscuencia de otros males: tumores, afecta- daño estructural como un tratamiento incontrolable, o que es necesario masa-ciones producto de afecciones popula- para un cáncer en la cabeza o cuello”. jear exteriormente la garganta para queres, o el resultado de un desorden psico- el bolo alimenticio baje correctamente ylógico, traumas o trastornos alimenticios Es así como los accidentes cerebrovas- de esa manera no quedarse atascado. Encomo la bulimia y la anorexia. culares tanto isquémicos como hemorrá- ocasiones temen la muerte, ahogarse. gicos —indica un informe del Hospital Según la geriatra y otorrinolaringólo- Clínico Universidad de Chile—, son la Entre los casos que ha atendido, yga Leonor Medina Tejada, esta enferme- causa más común de las alteraciones de después de hacer una revisión juiciosa,dad es muy común en la vejez, cuando el la deglución. Una persona traga 2.500 Medina Tejada se ha encontrado concuerpo empieza a rechazar la comida y veces al día, incluso lo hace cuando está jóvenes que tampoco pueden comertambién a sobrepasar muchas enferme- dormida, por eso es un tema que va más después de someterse a regímenesdades. “A veces una tos persistente ter- allá del hecho específico de nutrirse. extensos de dietas y de privarse de losmina en que el paciente no pueda ni alimentos solo por obtener una figurasiquiera comer; sin embargo, también he Otras señales que hacen sospechar la pre- como de modelo.atendido casos de recién nacidos que no sencia de este problema son la pérdida depueden deglutir con normalidad y solo peso, dolor al tragar, molestias en el pecho, “Los casos de trastornos alimenticiostoman líquidos, en algunas ocasiones episodios frecuentes de acidez, y tos y carras- como bulimia y anorexia deben ser ana-como consecuencia de alguna malforma- pera al comer, en especial alimentos líquidos. lizados por psiquiatras y psicólogos”. Deción, pero para determinarlo es necesa- igual manera, “los niños y bebés puedenrio realizar rigurosos exámenes”, explica PROBLEMAS MENTALES estar afectados por problemas de deglu-la especialista. Y es que muchos de los síntomas que ción por causa de una anomalía congéni- dicen sentir quienes sufren de proble- ta o un trastorno adquirido en el desa-30

rrollo neurológico”, dice la especialista. ( )CON TU CUERPO Según la Asociación Americana contra Movimiento es vidael Cáncer, los tratamientos oncológicospueden ocasionar problemas al tragar, ¡Nos movemossobre todo en los casos que tratan esta por ti!enfermedad en garganta, esófago y estó-mago, pudiendo ser todo un riesgo ya Acércate a nuestraque la desnutrición es más peligrosa nueva sede.cuando se tienen las defensas bajas.Además, los tratamientos de quimiotera- (+57) (4) 444 15 16pia y radioterapia traen consecuencias Cra. 48 #7 - 312 - Sede Pobladosecundarias como mareos y ganas de Cra. 45 #53 - 38 - Sede Cent3r1ovomitar, lo que en algunos pacientes setraduce en dificultad para comer. www.cfmed.co Medina Tejada recomienda que cuan-do se ha sufrido algún tipo de mal en lagarganta como la aparición de quistes otumores, o cuando los malos hábitos ali-menticios han sido recurrentes, es mejorconsultar con un experto para encontrara tiempo una solución. Entre las medi-das que buscan recuperar la función detragar están la consistencia del alimento,•la posición al comer y el apoyo de lafamilia o cuidadores

CON TU CUERPO( )antes de AUTOEXÁMENES: LUPA A SU CUERPO Los de mama y de testículos son sencillos de realizar. Fácilmente pueden convertirse en una rutina o un hábito de salud para detectar alguna anormalidad a tiempo.32

( )CON TU CUERPOASESORESDIANA MARÍA MONTOYA VELÁSQUEZGinecóloga y obstetraIVÁN DARÍO LÓPEZ ARANGOUrólogo, adscrito a CoomevaMedicina Prepagada.Según la OMS, en el mundo, el cán- 36% cambios en la textura de la piel como cer de seno (o de mama) es el más depresiones, retracciones, arrugas, ulcera- común entre las mujeres. De otro DE LOS CASOS DE CÁNCER ciones, hoyuelos, abolladuras, lesiones,lado, el cáncer de testículos es el más fre- FEMENINO QUE SE PRESENTAN piel descamada o de cáscara de naranja e,cuente en hombres entre 15 y 35 años. igualmente, si hay retracción, desviaciones EN EL MUNDO SON DE o cambio de color del pezón. Además, se Por tanto, observar y palpar los senos MAMA, SEGÚN LA OMS. palpan las mamas y axilas para notar sio los testículos una vez al mes hace que la hay presencia de bultos y se exprime elpersona se familiarice con su cuerpo y 90% pezón para ver si sale sangre o pus.pueda identificar más fácilmente cual-quier anormalidad, acudir oportunamen- A 95% DE LOS HOMBRES QUE AUTOEXAMEN DE TESTÍCULOSte al médico y, si hay un diagnóstico tem- PADECEN CÁNCER DE TESTÍ- Se recomienda hacer el autoexamen testi-prano, aumentar las probabilidades de no CULO SE CURAN, SEGÚN LA cular mientras se hace una ducha calienteverse tan afectada. o, inmediatamente, después de esta, debi- SOCIEDAD AMERICANA do a que el escroto y el músculo que sos-AUTOEXAMEN DE MAMA DEL CÁNCER. tiene los testículos están más relajados,Este autoexamen no garantiza el 100% del permitiendo una mejor palpación.diagnóstico de cáncer de seno porque si la ve. También se debe considerar que en lasmasa cancerígena es muy pequeña, esta axilas hay ganglios (bolitas móviles que El urólogo Iván López Arango indicópuede no ser detectada. Por tanto, no se duelen y no son duras), los cuales no se que en el momento de hacer el autoexa-debe practicar para reemplazar sino para deben confundir con las masas canceríge- men testicular hay que considerar quecomplementar el examen clínico de las nas que, por lo general, no duelen, son uno de los testículos es más grande que elmamas que se le debe hacer a toda mujer, duras, sólidas y fijas. otro (generalmente, el derecho) y que enanualmente, y la mamografía en mujeres a la parte posterior superior del testículopartir de los 50 años. En el autoexamen de mama se obser- está el epidídimo (estructura donde se van los senos para detectar si hay algún forman los espermatozoides), una protu- Las mujeres se deben hacer el autoexa- cambio de color, tamaño o forma, tam- berancia normal que al palparla puedemen de mama desde que empiezan a bién para fijarse si hay enrojecimiento, producir un poco de dolor.menstruar y de ahí en adelante durantetoda su vida. Es mejor convertirlo en una El objetivo principal del autoexamenpráctica en los primeros días después de testicular es detectar áreas más duras o deque el periodo termine, que es cuando los diferente densidad cuando se comparasenos están menos adoloridos, inflama- con el testículo contralateral y verificardos y turgentes. Y si ya no está menstruan- que ambos testículos estén en la bolsado, se debe elegir siempre un mismo día escrotal. La presencia de bultos obliga adel mes para realizarlo. una consulta prioritaria con el urólogo. La ginecóloga y obstetra Diana Otros signos de alerta son dolor o hincha-Montoya Velásquez, aclaró que el tejido zón en los testículos o alrededor de la ingle;de la mama no es liso ya que es una glán- cambio de tamaño, coloración o consisten-dula y la mayoría de las mujeres pueden cia del testículo; y sensación de pesadez,sentir algunas zonas más densas, con relie- edema o dolor y molestia en el escroto. 33

LA RUTINA DE EXAMINARSE LA MAMA AUTOEXAMEN DE TESTÍCULOSPrimero se debe examinar un seno y luego el otro. Tómese su tiempo. EN DOS PASOS 1 Frente al espejo y con los brazos Se debe examinar primero un testículo hacia abajo, luego en la cintura y des- y después el otro. pués detrás de la cabeza, observe sus pechos por todas partes. 1 Se sostiene el testículo con una mano mientras se palpa con el pul-2 Las palpaciones deben ser primero, superficialmente, y después, profunda- gar, el índice y el dedo medio de la mente. Acostada, con una almohada debajo del hombro izquierdo, levante su otra mano. Se debe palpar toda la brazo izquierdo y palpe con los tres dedos del medio juntos de la mano dere- superficie testicular y sus polos. cha su seno izquierdo. Divida el seno en cuatro partes y toque cada una. •2 Aplique una leve presión y hágalo girar entre los dedosToque tambiénla axila y el pezón.



CON TU CUERPO Semana 1 a 4 El óvulo fecundado se divide( )infografía en varias células y viaja al útero donde se implanta.AULANESAPERVA DIEDA Semana 18-22En poco más de 9 meses Un vello fino le cubre el cuerpo.lo que fue un pequeño óvulo La piel va adquiriendo color yfecundado se convertirá desarrolla los cinco sentidos.en un bebé. Esta es suevolución mes a mes. ASESOR BERNARDO VEGA HENAO Ginecobstetra, adscrito a Coomeva Medicina Prepagada. Escala de crecimiento Estas son las medidas que comúnmente alcanza el bebé según la semana de gestación en la que se encuentre: Tamaño real aprox. entre la semana 5 y 914mm Según cifras del 8 cm Dane al año 2016, 18 cm los nacimientos en 33 cm Colombia fueron así: 37 cm 40 cm 50 cm * Gráfico a escalaSemana 9 13 17 22 27 31 40

Semana 5 a 9 Semana 10-13 Semana 14-17Las células se convierten en un El embrión toma forma de feto. Los Empieza a crecer el cabello. Lasembrión. Se desarrollan el corazón, órganos vitales se desarrollan por extremidades toman las proporcio-hígado, riñones, manos y pies. completo. Empieza a crecer la piel y nes normales. Comenzará a dar las uñas y comienza a aparecer el vueltas y a mover sus manos. Se órgano sexual. El feto realiza puede determinar con mayor movimientos espontáneos. certeza el sexo del bebé. Semana 23-27 Semana 28-31 Semana 32-40Se definen los rasgos faciales. Los párpados se despegan. El vello Todos los órganos se desarrollan,Aparecen las cejas y las que cubre el cuerpo comienza a en especial los ojos. La piel se alisa.pestañas. El feto sube de peso caerse. El bebé crece hasta llenar Empieza a situarse boca abajo. Ely empieza a acumular grasa. prácticamente todo el útero. bebé está listo para salir al mundo. Marzoso4n8,n6iñ%as 51, 4 % 19,7% 79,4%Nacimientos por tiempo de gestación son niños ENTRE LAS SEMANAS 28 Y 37 ENTRE LAS SEMANAS 38 Y 41

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CON TU CUERPO( )para ellas EL CALCIO,ALIADO PARA LA VIDA Incluir este mineral en la dieta y suplementarlo siempre será necesario para el buen funcionamiento del sistema óseo, muscular y cardiovascular. ASESOR ÉDGAR RAMÍREZ BOJACÁ Ginecobstetra epidemiólogo, adscrito a Coomeva Medicina Prepagada. Cuando se habla de tomar calcio, ¿qué es lo primero que viene a la mente? Tal vez, aparezca esa idea de tomar leche para proteger los huesos y ¡claro! nada más cierto que eso. Sin embargo, la importancia de este mineral no se reduce exclusivamente al sistema óseo, también cumple otras funciones a nivel muscular y cardiovascular. De acuerdo con la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, “el cuerpo almacena más del 99% del calcio en los huesos y los dien- tes para ayudarlos a ser fuertes y resis- tentes. El resto se encuentra en la san- ALIMENTOS La leche, el yogur y el queso son QUE LO las fuentes de calcio más conocidas. CONTIENEN40

( )CON TU CUERPO NECESIDADES SEGÚN LA EDAD LO QUE DEBE CONSIDERARConsumirlo es esencial durante toda la vida. Desde el nacimiento, los seres huma-nos requieren de su ingesta, sin embargo, en cada fase los requerimientos varían así: ► Con la menopausia disminuye la absorción de este mineral en elMomento de la vida Cantidad recomendada por día cuerpo. Verdadero. La menopau- sia en las mujeres es sinónimo deBebés hasta los 6 meses de edad 200 mg cambio, vienen los llamados “calo- res”, las variaciones en el genio yBebés de 7 a 12 meses de edad 260 mg modificaciones en el funciona- miento del organismo. Por tanto,Niños de 1 a 3 años de edad 700 mg la capacidad de absorción de cal- cio en el organismo no es laNiños de 4 a 8 años de edad 1.000 mg excepción. Señala Ramírez que, con la menopausia, se reduce laNiños de 9 a 13 años de edad 1.300 mg fijación de calcio en los huesos, pues disminuyen los niveles deAdolescentes de 14 a 18 años de edad 1.300 mg estrógenos, la absorción intestinal del calcio y hay más excreción delAdultos de 19 a 50 años de edad 1.000 mg mineral a través de los riñones.Hombres adultos de 51 a 70 años de edad 1.000 mg ► El calcio produce cálculos en los riñones. Falso. Para que seMujeres adultas de 51 a 70 años de edad 1.200 mg desencadenen cálculos se requie- re tomar dosis altas de calcioAdultos de 71 o más años de edad 1.200 mg durante mucho tiempo, superiores a 2.500 miligramos por día.Adolescentes embarazadas o en período de lactancia 1.300 mg ► El calcio aumenta el peso. Falso.Mujeres adultas embarazadas o en período de lactancia 1.200 a 1.500 mg Cuando el calcio se une a la célu- la grasa, interfiere con el pesogre, los músculos y el líquido entre las adicionales. “No es cierto, los estudios corporal, por lo que se consideracélulas. El calcio es necesario para que demuestran que más o menos un 50% que, con su ingesta este se estabi-los músculos se muevan y los nervios de la población no cubre sus necesida- liza en algunos casos.transmitan mensajes del cerebro a dis- des básicas de calcio en la dieta, lo quetintas partes del cuerpo. Además, ayuda quiere decir que es necesario ayudarse ► Todos los suplementos de calcioa que la sangre circule a través de los con suplementos de calcio. Lo mismo son iguales. Falso. Preferir losvasos sanguíneos, a liberar hormonas y ocurre con aquellos que piensan que citratos de calcio por sus efec-enzimas que influyen en casi todas las por tomar suplementos de este mineral tos a nivel óseo.funciones del cuerpo”. no hace falta consumirlo en la dieta, eso tampoco es verdad porque estos solos ► Siempre se requiere de vitamina D Entonces, ¿tomar o no suplementos? no cumplen con los requerimientos para absorber el calcio.La respuesta es sí. De acuerdo con necesarios para cumplir con las funcio- Verdadero. Cuando no hay pre-Édgar Ramírez Bojacá, ginecobstetra nes a nivel del hueso, del aparato car- sencia de esta se incrementa elepidemiólogo, hay quienes piensan que riesgo de desarrollar osteoporosis.con el calcio de su alimentación diaria •diovascular, del sistema nervioso central Algunas fuentes de esta vitaminaes suficiente y no requieren de ayudas son la exposición directa y contro- y periférico”, señala el experto lada al sol; el huevo y el pescado.La col rizada, el brócoli Frutos secos como nueces,y las hortalizas de hoja verde. almendras, pistachos. 41

CON TU CUERPO( )tendenciasPAPILOMASALGA DE DUDAS SOBRE ELTodavía hay desconocimiento con respecto al Virus del Papiloma Humano (VPH) y su relación con el cáncer. La infección por estevirus es considerada como la enfermedad de transmisión sexual más común. ASESORA La confusión continúa, no solo entre el 80% de las parejas sexualmente acti- ANA MARÍA la población general sino entre el vas, en algún momento de su vida, van a GUEVARA ZAMBRANO personal de salud que, en algunas desarrollar alguna manifestación que Ginecóloga y obstetra ocasiones, genera falsas alarmas que lle- indique la presencia del virus. Y ¿cómo van a más de una a ‘morir’ antes de tiem- reconocerla? Sin duda, este virus tiene po. Este es el primer error: la infección una predilección por el área genital, por el Virus del Papiloma Humano (VPH) razón por la que las primeras señales se no es un asunto exclusivamente femeni- dan justo allí: verrugas, alteraciones en no. Ataca a hombres y mujeres por igual a la citología, prurito (también conocido través de los microtraumas que se generan como rasquiña) y mal olor. durante la relación sexual, no importa si la práctica es oral, vaginal o anal, basta Aquí un dato más. Cuando se adquie- con que haya mucosa y piel para pasar de re la infección, el 90% de los casos se una persona a otra. resuelven solos, es decir, sin intervención médica. Algunos ni siquiera sabrán que Sobre el VPH hay que decir también se infectaron, pues al principio el virus es que actualmente la infección por este silencioso, no se manifiesta, incluso virus es considerada como la enferme- puede tardar entre 5 y 10 años para desa- dad de transmisión sexual más común. rrollar los primeros síntomas. El 10% res- Ana María Guevara Zambrano, ginecó- tante, puede presentar lesiones precance- loga, obstetra y colposcopista del rosas y cáncer, “eso depende del sistema Hospital Pablo Tobón Uribe, señala que inmune y del tipo de virus adquirido: si42

( )CON TU CUERPOes de bajo o de alto riesgo”, aclaraGuevara. Así que aquí se derriba un mitomás: estar infectado con el virus no essinónimo de cáncer, pues el VPH puedetardar años para desarrollar cáncer.DEL VIRUS HAY MUCHOS TIPOSDe acuerdo con el Instituto de Cáncer delos Estados Unidos existen más de 200tipos de VPH y cerca de 40 de ellos afec-tan los genitales. Además, hay dos cate-gorías que son transmitidas por víasexual: el de bajo riesgo que causa verru-gas genitales y el de alto riesgo que puedecausar varios tipos de cáncer: de cuellouterino, de ano, oral y de garganta, devulva, de vagina y de pene. Por su parte, explica la BibliotecaNacional de Medicina de los EstadosUnidos que “la mayoría de las personaselimina las infecciones de VPH en dos o 43

( )CON TU CUERPO(La citología es en las mujeres MÁS DATOS una herramienta para detectar signos SOBRE EL VPH de alerta frente al VPH. Hacérsela con regularidad es una medida 1 Otra forma de transmisión del virus es de prevención clave. de madre a hijo al momento del naci- miento. Si la madre está infectada ytres años sin desarrollar cáncer, pero na garantiza solo un cierto porcenta- tiene condilomas o verrugas, el bebéalgunas infecciones pueden persistir por je de protección y entre más tempra- al momento de pasar por el canal delmuchos años. Estas infecciones pueden no se aplique, el sistema inmune es parto puede adquirir la infección, aun-generar cambios en las células que, si no capaz de desarrollar anticuerpos que que no desarrollarla necesariamente.se tratan, pueden volverse cancerosas”. impiden el desarrollo de la infec- ción”, explica la especialista. 2 El contagio es exclusivamente a través Pero, ¿cómo evitar que termine en de la relación sexual, no por contactocáncer? En el caso de las mujeres, la Por su parte, la FDA indica que esta vacu- directo, a menos que haya friccióncitología puede detectar cambios en el na fue aprobada para usarse en mujeres de directa con las lesiones.cuello uterino, los mismos que poste- los 9 a los 26 años, para la prevención de losriormente pueden convertirse en cán- cánceres de cuello uterino, de vulva, de vagi- 3 El VPH no se transmite por usar la ropacer. Así mismo los exámenes de VPH na y de ano causados por el VPH, así como de la persona infectada, por compartirson pruebas que facilitan el diagnóstico para lesiones precancerosas. Igualmente fue- el baño o comportamientos similares.de la enfermedad. ron aprobadas para usarse en varones para la prevención del cáncer anal, de lesiones pre- 4 Las lesiones precancerosas se presen-¿QUÉ HAY DE LA VACUNA? cancerosas del ano y verrugas genitales cau- tan con menos frecuencia en los hom-Guevara señala que contrario al sados por el VPH. bres. La práctica del sexo anal puede‘boom’ frente a los efectos adversos incrementar el riesgo.que se le atribuyeron a la vacuna, En definitiva, la vacunación es unaeste tipo de inmunización no repre- herramienta de protección que, por 5 Acudir a los preservativos y evitar lasenta ningún riesgo para quienes se supuesto, tiene mejor respuesta cuando promiscuidad son otras formas dela apliquen, “todas las niñas antes de prevenir el contagio del virus.iniciar su vida sexual deberían ser •se aplica en la población que aún novacunadas como una forma de pre-vención. Hay que aclarar que el inicia su vida sexualhecho de aplicarla no significa queya no contraerá el virus o nuncadesarrollará la enfermedad. La vacu-44

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CON TU CUERPO( )ten en cuentaÁCIDO ÚRICO,ENEMIGOSILENCIOSOCuando los niveles de estasustancia se elevan causa dolenciasimportantes. Aprender a detectarloy tratarlo a tiempo es clave. ASESOR JORGE ENRIQUE VIVAS Médico, especialista en Medicina Interna, adscrito a Coomeva Medicina Prepagada.Si bien no recibe tanta atención como sada por el cuerpo vía la orina. Hay orga- de la purina, que no permite que se degra- la diabetes, sus consecuencias pue- nismos que lo producen en demasía, gene- de de forma apropiada este ácido. den ser igual de devastadores para su rando así la llamada hiperuricemia, quesalud si no se le atiende como se debe. Si ocasiona que la persona se enferme. El ácido úrico se puede expresar deuna persona sufre de dolores articulares, diversas maneras. Dolores en articulacio-daños renales como cálculos e inflamacio- ¿QUÉ PASA SI SE ELEVA? nes: tobillos, rodillas, codos. También cál-nes y problemas cardiovasculares, una de Para detectar la presencia elevada de ácido culos renales, dolores e inflamaciones enlas causas pueden ser los altos niveles de úrico en la sangre lo recomendado es esta parte del cuerpo. Puede pasar, inclu-ácido úrico en su cuerpo. hacerse un examen de sangre en un labo- so, que no se sienta ningún dolor si la ratorio, sugiere el doctor Jorge Enrique concentración no es muy elevada. De acuerdo con la Biblioteca Nacional Vivas, especialista en medicina interna.de Medicina de los Estados Unidos, “el Existen niveles altos de esta sustancia La hiperuricemia o aumento de la can-ácido úrico es un químico que se crea cuando sobrepasan los 7,0 miligramos por tidad de ácido úrico en la sangre, enton-cuando el cuerpo descompone sustancias decilitro en la sangre (Los valores norma- ces, puede deberse a acidosis metabólicallamadas purinas”, presentes en las proteí- les están entre 3.5 y 7.2 mg/d). (afección en la que se acumula demasiadonas, en especial carnes rojas y la cerveza. ácido en el cuerpo), alcoholismo, efectosTambién están en el hígado, las anchoas, Los pacientes diabéticos, obesos o hiper- secundarios relacionados con quimiotera-los frijoles y las arvejas secas. tensos son los que más deben sospechar pia, diabetes, ejercicio excesivo, hipopara- de esta dolencia, agrega Vivas. También tiroidismo, intoxicación con plomo, leu- Según la fuente citada, la mayor parte hay personas que presentan un déficit cemia, enfermedad renal quística medu-del ácido úrico se disuelve en la sangre congénito de la enzima del metabolismo lar, nefrolitiasis, entre otras, dice lapara luego llegar a los riñones y ser expul- Biblioteca Nacional de Medicina.46

( )CON TU CUERPO TAREAS PARA PREVENIRLO En Colombia, opina el doctor Jorge Enrique Vivas, no hay mucha conscientización sobre la prevención del ácido úrico elevado en la sangre. Cree que se le presta más atención al azúcar, la diabetes. En este caso, sostie- ne que hay que llevar una dieta balanceada, evitando el exceso de proteínas, en especial el consumo de carnes rojas. Recomienda llevar una vida saludable que evite el sedentarismo y por ende la obesidad, que es una de las principales causas del incremento del ácido úrico. En una fase más avanzada se presenta lagota, una enfermedad que se caracterizapor la presencia de hiperuricemia, ataquesperiódicos de artritis aguda y, en algunassituaciones, de tofos (depósitos de ácidoúrico en forma de nódulos palpables en eltejido subcutáneo, especialmente en los•alrededores de las articulaciones 47

( )Piensa en ti,CON TU CUERPOno en tus pagos Activa el Débito Automático para el pago de tu mensualidad de Coomeva Medicina Prepagada, CEM o Salud Oral siguiendo estos pasos:Si tienes Cuenta Corriente Bancolombia Acércate a la oficina 2. Diligencia el formato más cercana de Autorización de Pagos1.• Cuenta Ahorros Bancolombia Bancolombia. Pre-Autorizados con el código 46681.• Tarjeta de Crédito American ExpressSi tienes Tarjetas 1. Acércate a la oficina 2. Diligencia el formatode Crédito más cercana de Solicitud de Pagos Coomeva Medicina Pre-Autorizado Visa Prepagada.• Mastercard• Diners A partir del mes siguiente de haberte inscrito, se realizará el proceso de pago automático. Si el resultado no es satisfactorio se te notificará telefónicamente al día siguiente.Cooperando es posible Medicina Prepagada 48 Nos facilita la vidaPara poder acceder a este servicio, el titular de la cuenta bancaria o tarjeta de crédito debe ser el mismo titular del contrato en Coomeva MedicinaPrepagada. Se debe diligenciar correctamente el formato. Debe tener dinero disponible en su cuenta de ahorros, corriente o tarjeta de crédito.

60% CON TU MENTEMÁS CREATIVAS SON LAS PER- ( ))CON TU MENTESONAS QUE TIENEN BUENOSPATRONES DE SUEÑO, SEGÚNESTUDIO DE LA UNIVERSIDADDE CALIFORNIA, E.U.LA CREATIVIDAD ES UNA CAPACIDAD QUE TODOSLOS SERES HUMANOS TIENEN. ALGUNAS ACTIVIDADESLA ESTIMULAN Y ACTIVAN DESDE LA NIÑEZ.MAYOR FLUIDEZ SER ORIGINAL RESPETO A LA DIFERENCIARealizar juegos enfocados en dar el Inventar símbolos, diferentes a los con- Realizar actividades que tengan que vermayor número de respuestas en el vencionales, que representen diferentes con la capacidad de ver los temas, pro-menor tiempo posible con palabras de actividades como silencio, no fumar, fút- blemas y situaciones desde diferentesuna misma categoría. bol, entre otros. puntos de vista. 49

CON TU MENTE( )armonía es salud AMIGOSLA IMPORTANCIA DE LOS Construir redes de comunicación, apoyo y colaboración entre amigos es fundamental para garantizar un desarrollo adecuado y completo.50