PHE - LA CUMBRE

15.12 LINEAMIENTOS PROVISIONALES PARA LA ATENCIÓN DE GESTANTES: De acuerdo a la evidencia disponible al momento no existen razones para pensar que la COVID-19 pueda tener una mayor incidencia, severidad o letalidad en población de gestantes, así mismo las series de casos disponibles al momento de desarrollo de este lineamiento, no han mostrado sólida evidencia de transmisión materno perinatal ni transmisión a través de la leche materna. Al no existir evidencia de transmisión intrauterina es muy poco probable que la infección por COVID-19 pueda producir defectos congénitos. Sin embargo, teniendo en cuenta que es una población de especial protección por el estado y que existen variables fisiológicas que la diferencian de la población general y que pueden incidir en errores diagnósticos y por ende terapéuticos, se generan estas recomendaciones a fin de establecer sin detrimento de lo considerado para la población general. Consideraciones para los casos de mujeres con cuadro sospechoso o confirmado de covid-19:  La definición de caso probable o confirmado de COVID-19 en gestantes no es diferente del establecido por el Ministerio de Salud y Protección social para la población general.  Si bien las gestantes son un grupo de especial protección y se consideran población vulnerable, el estado de gestación no se considera por si solo un criterio de hospitalización para mujeres con COVID-19.  El criterio de Hospitalización en una gestante con COVID se debe regir por los signos de alarma de Dificultad Respiratoria o de Sepsis. Teniendo en cuenta que en las mujeres en embarazo puede existir una taquicardia fisiológica se recomiendan criterios como el definido en la resolución 3280 de 2018, Escalas de Alerta Temprana.  El manejo clínico de los casos de gestantes con covid-19 se debe regir bajo los criterios de la población en general establecida por el ministerio de salud específicamente los lineamientos para la detección y manejo de casos por los prestadores de servicios de salud, frente a la introducción del sars-cov2 (covid-19) a Colombia. Publicado en la página del ministerio.  Respecto a la lactancia Siguiendo la recomendación de la mayoría de sociedades científicas nacionales e internacionales (CDC, RCOG, WHO, SEGO, Ministerio de Sanidad), si el estado materno y neonatal lo permiten, se recomienda que se promueva la lactancia materna también durante el

período de riesgo infeccioso, con medidas estrictas de aislamiento y gotas (uso de mascarilla quirúrgica, lavado correcto de manos antes y después del contacto, limpieza de la piel a nivel mamario y de las superficies que puedan estar en contacto).  Una alternativa sería la extracción de leche con un extractor propio o de uso individual con estrictas medidas de higiene. El extractor debe limpiarse después de cada extracción con los desinfectantes adecuados. La leche materna sería administrada al recién nacido de preferencia por un familiar (no considerado contacto) o por el personal sanitario, pero también se podría considerar que lo hiciera la propia madre con utilización de mascarilla quirúrgica, y correcta higiene de manos  En el manejo específico en caso de adelantarse tener en cuenta que medicamentos como la Cloroquina se consideran de categoría C. por lo tanto se recomienda el inicio con criterios claros de riesgo beneficio para la gestante y el recién nacido.  El modo de nacimiento debe individualizarse según las indicaciones obstétricas. La OMS recomienda que la cesárea se realice idealmente solo cuando esté medicamente indicado.  Las decisiones sobre el parto de emergencia se basan en factores como, la edad gestacional, la gravedad de la condición materna y la viabilidad y el bienestar fetal.  Las mujeres embarazadas y recientemente embarazadas que se han recuperado de COVID-19 deben ser orientadas y alentadas a asistir a atención prenatal, y posparto de rutina. 15.13 TRASLADO DEL PACIENTE EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA: El traslado de pacientes será una actividad planificada y consciente que minimice los riesgos de contagio para el personal de salud, pacientes y comunidad en general. En tal sentido, deben tenerse en cuenta las siguientes fases y actividades: 1) Activación: Comprende desde que se recibe la comunicación formal del traslado hasta que se contacta físicamente con el paciente y el personal responsable del mismo. El objetivo en esta primera fase es dar una respuesta organizada y en el menor tiempo posible. En esta fase de definen aspectos como: - Tipo de transporte: primario o secundario - Tipo de vehículo requerido: básico o medicalizado (el Hospital Santa Margarita no cuenta con ambulancia medicalizada) 2) Estabilización: Actuaciones protocolizadas de soporte que se consideran necesarias realizar antes de iniciar el traslado. 3) Traslado: Comienza cuando el personal de la ambulancia recibe el paciente y termina con la transferencia al personal responsable en la Institución de destino.

4) Transferencia: Termina cuando el paciente es entregado en el hospital (zona de triage SARS - CoV-2), es recomendable que los pacientes ventilados su traslado sea cama-cama, dado el riesgo de contaminación que tiene el cambio de los equipos (desconexión de los circuitos, tubos, etc.) 5) Reactivación: Comienza cuando se retorna al hospital donde, se retiran el segundo traje desechable, se realiza el aseo terminal del vehículo y de los equipos biomédicos, se repone el material consumido y se reporta vehículo disponible para uso Precauciones Respiratorias y específicas para COVID19: a) Gafas protectoras o mascara facial completa b) Uso permanente de guantes c) Trajes desechables en número suficiente para toda la tripulación. - Uso de batas quirúrgica manga larga y cobertura cefálica d) Instalación del equipo de protección personal: Revisión cruzada entre tripulantes: el personal en contacto con el paciente debe llevar tres trajes antes de ingresar y tener contacto con el paciente.: 1) El uniforme, y sobre este 2) overol o traje desechable 3) Un nuevo traje desechable con las especificaciones descritas (bata o traje sellado). e) Uso de mascara tapabocas: - Mascarillas N95 - Debe ser usada por el conductor, técnicos y despachadores que intervienen en forma presencial o vayan a estar en contacto directo con el vehículo durante la prestación del servicio. - Asegurar el correcto ajuste de la mascarilla al rostro - Use el sistema de mascarillas quirúrgica para acompañantes de menores de edad. - En paciente no ventilado debe colocarse mascarilla quirúrgica. f) Entre los procedimientos que generan aerosoles en la atención prehospitalaria se encuentran los siguientes: - Ventilación con mascarilla y bolsa autoinflable - Succión orofaríngea - Intubación endotraqueal - Tratamiento con nebulizador - Presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP) - Presión positive bifásica de la vía aérea (BIPAP) - Reanimación que incluya intubación de urgencia - Reanimación cardiopulmonar (RCP) Se debe actuar con precaución al realizar estos procedimientos y hacerlos sólo en caso de que sea necesario desde un punto de vista médico.

 Para reducir la generación de gotículas, los prestadores de servicios deben considerar la posibilidad de usar inhaladores dosificadores en vez de nebulizadores y usar soporte vital básico  Si se realizan procedimientos que producen aerosoles, considere la posibilidad de poner al máximo el sistema de ventilación en la cabina del paciente. g) Evite en general trasladar acompañantes del paciente h) El personal de salud debe evitar en lo posible permanecer a la cabecera del paciente. i) Todos los tripulantes deberán utilizar el Equipo de Protección Personal de acuerdo con el riesgo. j) El transporte del paciente se realizará en una ambulancia con la cabina del conductor separada del área de transporte del paciente. Recomendaciones específicas para el traslado asistencial de pacientes identificados como casos sospechosos o confirmados del coronavirus (SARS - CoV-2): Traslado Primario: 1. En pacientes no críticos, debe usarse un solo miembro de la tripulación, los otros deben permanecer en cabina del vehículo asistencial, de ser posible aislados. 2. La valoración de cada caso la debe hacer una sola persona, la de mayor conocimiento, quien determinará: El estado del paciente, tipo de preparación requerida y definirá el medio de movilización al vehículo (puede caminar, requiere una silla de ruedas o amerita una camilla). 3. Si se detectan nuevos casos de contacto o sospechosos en la familia o acompañantes, hay que registrarlos, notificarlos a la central y dar las recomendaciones generales de manejo y aislamiento. Traslado secundario: 1. El personal de salud debe estar completo y sus equipos acordes con el tipo de paciente. 2. Verificar la información clínica y administrativa suministrada para el traslado del paciente. 3. Coordinar con su central, EAPB o CRUE de su jurisdicción la recepción oportuna del paciente en el prestador de destino Preparación del paciente para el traslado: Transporte primario: uso o no de oxígeno y medios de aislamiento respiratorio, indicaciones para los contactos e información de condiciones a la institución receptora.

Transporte secundario: Se realiza una preparación del paciente teniendo en cuenta los diferentes soportes y ambiente de la ambulancia en el que va a ser trasportado, a fin de anticiparse a sus posibles complicaciones. Ventilación de la ambulancia: En los vehículos de transporte se deben optimizar las estrategias de ventilación para reducir el riesgo de exposición. Esto incluye incrementar al máximo las salidas de aire (por ejemplo, al abrir las ventanillas y las ventilaciones) y poner todos los controles de climatización para recibir el aire exterior (no en recirculación del aire). Esto se aplica a la cabina del conductor y el compartimiento de los pacientes, si tienen sistemas independientes. Traslado del paciente:  Tenga en cuenta todas precauciones estándar y las recomendaciones para aislamiento respiratorios y específicas para SARS - CoV-2  Deben intentar reducir al mínimo el contacto con el paciente durante la evaluación. Por ejemplo, es posible diferir la toma de los signos vitales si el paciente parece estable, no hay señales visuales de sufrimiento o shock y el traslado al hospital no demorará mucho tiempo.  Las pertenencias de los pacientes deben considerarse contaminadas y colocarse en una bolsa de riesgo biológico, la cual debe ser sellada, rotulada y transportada con el paciente en el compartimiento del paciente.  Es necesario prever las necesidades de equipos y sacar los instrumentos apropiados de los gabinetes antes de meter al paciente en el vehículo.  Se realizará monitorización estándar del paciente: electrocardiograma, presión arterial no invasiva, Saturación O2 y de contar el paciente ya con monitoria invasiva se procederá a realizar las conexiones de estas.  Se recomienda realizar un registro de cada uno de los profesionales que han entrado en contacto con el paciente, a efectos de control y seguimiento. Descontaminación, limpieza y desinfección: Para estas actividades, las tripulaciones y el personal involucrado deben conocer las instrucciones de uso de los diferentes productos que dan los laboratorios, adicionalmente: a) Descontaminación del personal: El personal de salud después de entregar el paciente y en la zona designada por la institución, deben hacer una inactivación por aspersión sobre, la camilla (capsula) y su traje desechable (el tercero) para enseguida quitárselo descartarlo al igual que los accesorios médicos desechables bajo el protocolo de segregación de residuos biosanitarios.

b) Inactivación por aspersión: este procedimiento aplica para los trajes o batas, cabina de paciente en la fase de transferencia y antes de regresar a la base: - Este procedimiento debe realizarse con amonio cuaternario de quinta generación o alcohol ≥70%. - El conductor o tripulante que se queda en el vehículo luego de cada transferencia debe realizar un proceso de inactivación por aspersión para las superficies y cabina de atención. - El producto no debe ser aplicado en el panel de instrumentos o comandos de los conductores, hágalo únicamente en la cabina de pacientes - Apuntar el atomizador hacia el techo, a medida que avanza la aspersión deberá ser homogénea de un lado al otro hasta la puerta de la cabina. Al terminar, salga del vehículo y cierre la puerta. - Mantenga puertas del vehículo cerradas mínimo por 10 minutos, después de ese tiempo puede continuar con los procedimientos operativos c) Limpieza y desinfección de equipos y superficies críticas: debe realizarse antes de volver a ubicar los equipos en el vehículo y antes de regresar a la base a superficies que tuvieron contacto estrecho con el paciente como camillas, sillas, mesas de equipos, y similares. Debe hacerse con productos que se fijen sobre las superficies de los materiales contaminados, ejerciendo su actividad destructiva en las membranas celulares; que actúen como detergente y desinfectante de dispositivos médicos y superficies intermedias. Estos productos deben contener propiedades de detergente más desinfectante que incluya alguno de estos principios activos: - Cloruro de amonio cuaternario - Glutaraldehido ≥2% - Oto-pthaldehido 0.55% - Peróxido de hidrogeno 7.5% - Peróxido de hidrogeno y ácido peracético 1.0%/ 0.08% - Peróxido de hidrogeno y ácido peracético 7.5% / 0.23% - Alcohol ≥ 70% Notas: - No se recomienda productos con componentes clorados debido a su alto nivel de corrosión para los equipos, debe hacerse con paños desechables humedecidos con el producto, no impregnar directamente los puertos o conexiones. - Cumpla los protocolos de limpieza y desinfección rutinaria establecidos. - Verificar el proceso realizado en el vehículo antes de volverlo a tripular o complementar el proceso de desinfección y limpieza para retornar a la base (este proceso se hace con el segundo traje desechable) - 15.14 ORIENTACIONES PARA EL MANEJO, TRASLADO Y DISPOSICIÓN FINAL DE CADÁVERES:

Medidas generales para el manejo de cadáveres con causa de muerte probable o confirmada por el virus covid-19: En el manejo de cadáveres con causa de muerte probable o confirmada por COVID-19 se deben tener en cuenta las siguientes disposiciones:  Los principios de precaución y dignidad humana se deben cumplir siempre en todo momento de la manipulación del cadáver.  El cadáver debe mantenerse íntegro y limitar al máximo su manipulación, teniendo especial atención al movilizar o amortajar el cadáver evitando contacto directo con fluidos o heces fecales, utilizando en todo momento máscaras de filtración FFP2 o N95 (nunca tapabocas).  Durante todo el proceso de manipulación se debe minimizar los procedimientos que generen aerosoles, restringiéndolos solo aquellos que sean necesarios en la preparación del cadáver para cremación o inhumación y en los procedimientos de necropsias.  En cumplimiento del principio de precaución y teniendo en cuenta que se trata de un evento de interés en salud pública de importancia internacional de alta transmisibilidad e infectividad, queda restringida la realización de necropsias sanitarias, viscerotomías o similares, prácticas de embalsamamiento y tanatopraxia en casos con diagnostico presuntivo o confirmado de infección por COVID-19. Se exceptúan los casos establecidos en el artículo 2.8.9.6 del Decreto 780 de 2016 donde será obligatoria la realización de Inspección técnica a cadáver antes de las necropsias medico legales.  Todo el personal que interviene en el manejo, traslado y disposición final de los cadáveres asociados a la infección, deberán cumplir las normas de bioseguridad, el uso del EEP de acuerdo a lo establecido en este protocolo. Especialmente, las técnicas de lavado de manos con agua y jabón después de la manipulación de los cuerpos. No se recomienda el lavado de manos con alcohol glicerinado o similar.  Para todos los casos y todos los individuos relacionados con dichos procesos es obligatorio el uso permanente de doble guante; máscaras de filtración FFP2 o N95 (no tapabocas convencional); mono gafas para evitar salpicaduras; batas impermeables de manga larga (si la bata no es impermeable, añadir un delantal plástico desechable). Estos elementos deberán ser eliminados inmediatamente y no reutilizados.  En el área hospitalaria donde ocurrió el deceso, el prestador de servicios de salud debe realizar la limpieza y desinfección terminal de toda la zona y elementos (cama, equipos de la cabecera, colchonetas, puertas,

cerraduras, ventanas, baño, etc.), incluyendo todos los que sean reutilizables, de acuerdo a los protocolos definidos institución.  Se debe colocar el cadáver en doble bolsa específica para cadáveres de 150 micras o más de espesor, resistentes a la filtración de líquidos. Así mismo, realizar la desinfección de ambas bolsas previamente al traslado.  La disposición final del cadáver será preferiblemente mediante cremación. Cuando no se cuente con este tipo de instalaciones en el territorio donde ocurrió el deceso, se practicará la inhumación en sepultura o bóveda. En todo caso, el alistamiento del cadáver se realizará siempre en el lugar del deceso y no se permitirá el traslado hacia otra ciudad o municipio para su disposición final. En los casos que se requiera necropsia médico legal, se debe contar con la orden del fiscal del caso para la cremación.  Los elementos y equipos utilizados durante el traslado interno y externo de cadáveres dentro de las instituciones y hasta el destino final, deberán ser sometidos a procedimientos de limpieza y desinfección estrictos.  El manejo y eliminación segura de los residuos generados en el proceso de manipulación del cadáver deberá ser cumplida por todos los intervinientes en la gestión del cadáver de conformidad con lo establecido en el titulo 10 del Decreto 780 de 2016, la Resolución 1164 de 2002 y las orientaciones para el manejo de residuos por COVID-19.  El transporte, la cremación o inhumación, según sea el caso, se efectuará en el menor tiempo posible, con el fin prevenir la exposición de los trabajadores y comunidad general al virus COVID-19. Se debe evitar la realización de rituales fúnebres que conlleven reuniones o aglomeraciones de personas.  La comunicación del riesgo en defunciones por COVID-19 deberá ser informada a todos los actores que intervienen en la gestión de cadáver y familiares, de manera responsable y oportuna, observando siempre el respeto a la dignidad humana.  En caso de que ocurra un deceso en casa que no haya recibido atención médica, del cual la autoridad sanitaria tenga conocimiento sobre la existencia de enfermedad precedente compatible con infección respiratoria no determinada, o antecedentes de viaje a zonas con circulación activa del virus, o contacto con un caso probable o confirmado de infección por COVID-19, deberá desplazarse al domicilio y aplicar una autopsia verbal para documentar las circunstancias que rodearon el deceso y establecer las posibles causas de muerte, así como la toma de muestras que sean procedentes, evitando el traslado del cadáver al prestador de servicios de salud o al sistema judicial.

 Durante la fase de contención, para los casos de muerte hospitalaria por un presunto cuadro respiratorio no diagnosticado, el prestador de servicios de salud debe realizar la toma de muestras de secreción respiratoria con aspirado nasofaríngeo u orotraqueal, dentro de las primeras 6 horas postmortem, y remitirlas de manera inmediata al Laboratorio de Salud Pública Departamental o Distrital (LDSP). En los casos sin diagnostico en los cuales se sospecha infección por COVID-19, se hace obligatoria la aplicación de todos los lineamientos de protección y cuidados aquí descritos.  La toma de la muestra deberá ser con hisopos en medio de transporte de viral (MTV) y los aspirados en solución salina. Dentro de las primeras 48 horas luego de su recolección se deben conservar a una temperatura de refrigeración entre -2 y 8°C. Si van a ser procesadas o enviadas al LDSP o al Instituto Nacional de Salud después de las 48 horas de recolección, se deben conservar congeladas a menos 70°C. El transporte de las muestras debe realizarse con geles o pilas congeladas, teniendo en cuenta que temperaturas superiores a 8°C degradan la partícula viral2.  En caso de presentarse un deceso en lugar diferente a los servicios de salud, la policía judicial establecerá contacto con la autoridad sanitaria para brindar en los sitios de ocurrencia, las orientaciones sobre los procedimientos de limpieza y desinfección con el objeto de evitar posibles contagios del virus. Actividades y responsabilidades de los prestadores de servicios de salud:  El prestador de salud que atiende casos de COVID-19, será el encargado de notificar la muerte a través de la ficha epidemiológica 348 Infección Respiratoria Aguda (IRA), de forma inmediata a la Secretaria Territorial de Salud y al INS.  El alistamiento del cadáver será realizado en el ámbito hospitalario del mismo sitio del deceso, y para ello, el personal de salud autorizado para la manipulación deberá contar con los elementos de protección personal y seguir los procedimientos de bioseguridad. Para el alistamiento del cadáver, se seguirán los siguientes pasos: a) Cubrir todos los orificios naturales con algodón impregnado de solución desinfectante. El cadáver se deberá envolver en su totalidad sin retirar catéteres, sondas o tubos que puedan contener los fluidos del cadáver, en tela anti fluido o sábana. Luego se pasa el cadáver a la primera bolsa para traslado, con la sábana o tela antifluido que cubre la cama donde fue atendido el paciente. Una vez que se ha colocado el cadáver en la primera bolsa para traslado, se debe rociar con desinfectante el interior de la bolsa previo al cierre de la misma. Igualmente, tras el cierre de la bolsa, se debe desinfectar su exterior; se coloca la primera bolsa debidamente cerrada

dentro de la segunda, se cierra y se repite el rociado con desinfectante. Culminado este proceso, se deben desinfectar los guantes exteriores usados, con alcohol isopropílico al 70 %. b) Después del alistamiento del cadáver, se colocará en área de aislamiento definida por el hospital y el personal de salud informará al servicio fúnebre quien trasladará el cuerpo a la morgue o depósito de cadáveres donde será entregado al personal del servicio funerario para su depósito en ataúd o contenedor de cremación y posterior traslado al sitio de destino final (horno crematorio y/o cementerio), luego de completar toda la documentación necesaria. Cuando deba practicarse necropsia médico legal, el cuerpo será entregado a los servidores del sistema judicial quienes asumirán la custodia. En todo caso, el cadáver será trasportado en vehículo fúnebre que cumpla con las condiciones establecidas c) Luego del retiro del cadáver de la habitación, área de atención y lugar donde se realizó el alistamiento del cadáver, se debe realizar el respectivo procedimiento de limpieza y desinfección de áreas y elementos según las recomendaciones del comité de infecciones. El traslado interno del cadáver deberá realizarse siguiendo la ruta establecida dentro de la institución, garantizando las condiciones de bioseguridad sin poner en riesgo la comunidad hospitalaria, pacientes, familiares y usuarios. d) El personal de salud informará a los servidores del servicio fúnebre o del sistema judicial, sobre los riesgos y medidas preventivas que se deben observar para el manejo del cadáver. Así mismo, verificará que cumplan con las normas de bioseguridad y elementos de protección personal para el retiro del cadáver. En caso de requerirse necropsia médico legal por las situaciones referidas en artículos 2.8.9.6 y 2.8.9.7 del Decreto 780 de 2016, o en cualquier caso que se deba judicializar, el prestador de salud deberá:  Informar de manera inmediata a las autoridades judiciales, advirtiendo el diagnostico presuntivo o confirmado de infección por COVID-19.  Entregar a la Policía Judicial, junto con el cuerpo, copia de la historia clínica o epicrisis completa.  Diligenciar la ficha epidemiológica y entregar copia a la autoridad que retira el cadáver.  Verificar que el personal de policía judicial que realizará la inspección y el traslado de cadáveres cumpla con las normas de bioseguridad y elementos de protección personal para el retiro del cadáver ANEXOS PLAN DE CONTINGENCIA POR EMERGENCIA Anexo 1 Inventario de Equipos Contra Incendio y Primeros Auxilios

INVENTARIO DE EXTINTORES HOSPITAL SANTA MARGARITA CANTIDAD TIPO DE EXTINTOR AREA 4 ABC 10 LB URGENCIAS 3 ABC 20 LB CONSULTA EXTERNA 1 ABC 20 LB FARMACIA 2 ABC 10 LB/ 10 LB ADMINISTRACION 3 ABC 10 LB SALA DE ESPERA TOTAL NUMERO DE EXTINTORES: 13

Anexo 2. Plano Anexo 3. Señalización de Emergencia

ANEXOS: FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA POR NUEVO CORONAVIRUS COVID 2019 DATOS GENERALES DEL PACIENTE: Nombres y apellidos: ______________________________________________ Tipo de documento: CC: __ CE: __ TI: __ RC: __ MS: __AS: __PE: ___ Documento de identidad: __________________________________________ Fecha de nacimiento: __/__/____ Edad: __ Años: __ Meses: __ Días: ___ Sexo: F: __ M: __ Nacionalidad: ____________ Domicilio: _______________ Residencia: ______________ Departamento: __________ Municipio: _________ Barrio: ________ Dirección: ______________ Zona de residencia: Urbana: __ Rural: __ Teléfono de contacto 1: _______________ Teléfono de contacto 2: _______________ Ocupación: _______________ ANTECEDENTES DE RIESGO Y EXPOSICION: Fecha de inicio de los síntomas: __/__/____ ¿Desplazamiento en los últimos 14 días a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) ?: Si__ No__ País 1: _______________Ciudad: _______________Periodo de estadía: del __/__/__ al __/__/____ País 2: _______________Ciudad: _______________Periodo de estadía: del __/__/__ al __/__/____ País 3: _______________Ciudad: _______________Periodo de estadía: del __/__/__ al __/__/____ País 4: _______________Ciudad: _______________Periodo de estadía: del __/__/__ al __/__/____ ¿Tuvo contacto cercano con un caso confirmado o probable de infección por COVID-19? SI: ___ NO: ___ LUGAR: _________________________________________________ ¿Está consumiendo medicamentos antiinflamatorios o acetaminofén?

SI: __ NO: ___ ¿Es usted trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto Estrecho* con caso confirmado para enfermedad por nuevo coronavirus (COVID-19)? SI: __ NO: __ ¿Presenta alguno de los siguientes síntomas? SINTOMA SI NO SINTOMA SI NO Diarrea. Fiebre ≥ 38.5 c ª Dolor Abdominal Tos Cefalea Dificultad Respiratoria Dolor de Malestar General garganta Fatiga Adinamia Escalofríos Dolor torácico Nauseas Vomito Comorbilidades y factores de riesgo: PATOLOGIA/FR SI NO PATOLOGIA/FR SI NO Enfermedad Pulmonar Obesidad Crónica Asma Enfermedad Hepática crónica Inmunosupresión / VIH Embarazo, semanas de gestación___ Hipertensión Arterial Tabaquismo / Alcohol Cáncer Diabetes Mellitus Trastornos Neurológicos. Enfermedad Renal Crónica Enfermedad cardiaca Enfermedad hematológica crónica Laboratorio para diagnóstico etiológico: Fecha de toma de primera muestra: ___/____/___ Tipo de muestra: Aspirado traqueal_____ Lavado Broncoalveolar_____ Hisopado nasofaríngeo_____ aspirado nasofaríngeo_____ Otro_____ Cual__________________________ Resultado: Film Array________ PCR________

Entrevista con el paciente, familiares e informantes, complementar con datos de la historia clínica Incluir: Relato de la progresión de la enfermedad actual. Si es procedente del exterior incluir itinerario de viaje, actividades realizadas durante el viaje ubicación en el avión, número y lugar de escalas hacer énfasis en la fecha de cada desplazamiento etc. Identificar lugares visitados desde el inicio de los síntomas (identifique actividades realizadas, sitios de tránsito, medios de transporte y otros factores de riesgo) esponsable de la investigación: Nombre y firma del entrevistador: ________________________ Municipio_____________ Departamento_____________ Teléfono____________ Flujograma para la detección, y manejo de casos en el Hospital Santa Margarita de La Cumbre valle frente a la eventual introducción del nuevo coronavirus