Ebook_Radiation therapy CNS ภูมิพล พญ พิชญา

RADIATION THERAPY IN BRAIN TUMOR ร.อ.พญ.พชิ ญา ศักด์ญิ านันท์ 20XX Pitch deck title 1

RADIATION THERAPY IN BRAIN TUMOR ร.อ.พญ.พิชญา ศกั ด์ิญานนั ท์ แผนกรรังพสก.ีอรพักงรรษะังมาสแงีกลกระฏุ รมเมกะลเรา้ ็งวทิ ยา

RADIATION IN BRAIN TUMOR Primary brain tumor มีท้งั เน้ืองอกไม่ร้ายแรง (benign) หรือ เน้ืองอกชนิดร้ายแรง (malignant) - Glioma เน้ืองอกสมองกลิโอมา - Meningioma เน้ืองอกเยอื่ หุม้ สมอง - CNS lymphoma มะเร็งต่อมน้าเหลืองของระบบประสาท - Chordoma - ETC. Metastasis - Brain metastasis มะเร็งที่กระจายไปสมอง - Leptomeningeal metastasis มะเร็งกระจายไปเยอ่ื หุม้ สมอง Other benign 3 - AVM - Trigeminal neuralgia

20XX Pitch deck title 4

TECHNIQUES OF RADIATION THERAPY 2 มติ ิ 3 มิติ 5 PLAIN FILM CT SCAN

TECHNIQUES OF RADIATION THERAPY ฉายรังสีแบบปรับความเข้ม 6 IMRT/VMAT

TECHNIQUES OF RADIATION THERAPY ฉายรังสีแบบปรับความเข้ม 7 IMRT/VMAT

Stereotactic radiosurgery (SRS) Sterotactic body radiation therapy (SBRT) - Stereotactic = รังสีศลั ยกรรม - ฉายรังสีปริมาณสูงที่เน้ืองอกเป้าหมาย - ลดปริมาณคร้ังท่ีฉายคนไข้ - มีความแม่นยาสูง - ลดผลขา้ งเคียงต่อเน้ือเยอ่ื ปกติขา้ งเคียงไดม้ ากข้ึน 8

Fractionation Conventional – 1.8-2 Gy /คร้ัง Hypofx – 2.4- 3.4 Gray /คร้ัง SBRT – ≥5 Gray /คร้ัง SRS SRS 1 คร้ัง

“Process of radiation therapy 10

1 2 มิติ Simulation 3 มิติ/IMRT/VMAT ( การจาลองการฉายรังสี) /stereotactic ( CT, MRI,PET/CT) 11

Simulation - ตาแหน่งท่าทางของคนไข้ - Imaging with/without contrast 12

Simulation + Monitor Vital sign Immobilizations Oxygen sat Need O2 cannula Short mask SRS mask 13 double shell

Simulation + Monitor Vital sign Immobilizations Oxygen sat Need O2 cannula Open face mask with monitor with infrared camera คนไข้กลวั ท่แี คบ/ใส่หน้ากากไม่ได้ 14

2.Contouring 15

3.Planning 16

7 QA and treatment 17

QA and treatment Monitor Vital sign Oxygen sat • Pretreatment set up Need O2 cannula • Immobilization • Image guided 18

RADEIAFTFIEOCNTSSIDE 20XX Pitch deck title 19

RADIATION SIDE EFFECTS ขนึ้ อยู่กบั • เทคนิครังสีรักษาที่ใช้ • ตาแหน่งของบริเวณท่ีฉาย - ฉายท้งั หมดของสมอง - ฉายเฉพาะกอ้ น - ฉายเฉพาะจุด • ตาแหน่งของบริเวณที่ฉายใกล/้ ติดกบั อวยั วะขา้ งเคียงที่สาคญั มากนอ้ ยแค่ไหน • สภาวะร่างกายผปู้ ่ วย ณ ขณะที่ทาการรักษา รวมถึงโรคประจาตวั • การรักษาอื่นๆท่ีใหร้ ่วมดว้ ย 20XX Pitch deck title 20

MORE ADVANCE TECHNIQUE LESS SIDE EFFECTS 21

WHOLE BRAIN RT SIDE EFFECT Supportive drugs ❑ EARLY SIDE EFFECT - Dexamethasone - ปวดหัว - Pain controller - คลื่นไส้ อาเจยี น - Antiemetic drug - สมองบวม - Antiepileptic drug - เหน่ือยล้า - อาการอ่ืนๆในบริเวณทฉ่ี ายรังสี เช่นชัก , ชา อ่อนแรง , เซ - ผมร่วง ❑ LATE SIDE EFFECTS Long term side effect - ง่วงนอน แกไ้ ขโดย next slide…. - TROUBLE WITH MEMORY AND 22 SPEECH

MORE ADVANCE TECHNIQUE LESS SIDE EFFECTS Whole brain RT Hippocampal SRS sparing ฉายเฉพาะจุด 20XX Whole brain RT ลดเร่ืองการเสียความทรงจา 23 Pitch deck title

Stereotactic radiosurgery (SRS) - Stereotactic = รังสีศลั ยกรรม - ฉายรังสีปริมาณสูงท่ีเน้ืองอกเป้าหมาย - ลดปริมาณคร้ังที่ฉายคนไข้ - มีความแม่นยาสูง - ลดผลขา้ งเคียงต่อเน้ือเยอ่ื ปกติขา้ งเคียงไดม้ ากข้ึน 24

SRS IN BRAIN DISEASE Primary brain tumor มีท้งั เน้ืองอกไม่ร้ายแรง (benign) หรือ เน้ืองอกชนิดร้ายแรง (malignant) - Glioma เน้ืองอกสมองกลิโอมา - Meningioma เน้ืองอกเยอ่ื หุม้ สมอง - Chordoma - melonoma Metastasis - Brain metastasis มะเร็งที่กระจายไปสมอง Other benign Good - AVM - Selection of patient - Trigeminal neuralgia - Pituitary adenoma and tumor - Experienced center and team ******required ***** 25

SRS BRAIN Supportive drugs - Dexamethasone SIDE EFFECT - Pain controller ❑ EARLY SIDE EFFECT - Antiemetic drug - ปวดหัว - Antiepileptic drug - คลื่นไส้ อาเจยี น - สมองบวม Long term side effect - เหน่ือยล้า Steroid - อาการอื่นๆในบริเวณทฉี่ ายรังสี เช่นชัก , ชา อ่อนแรง , เซ Supportive drug - ผมร่วง ( เฉพาะตาแหน่งทรี่ ังสีผ่าน) Specific drug : Bevacizumab Surgery ❑ LATE SIDE EFFECTS - RADIATION NECROSIS ( อาการขนึ้ กบั บริเวณที่เกิด มกั เป็นบริเวณที่ได้รบั รงั สีีปริมาณีงส) 26

THANK YOU ANY QUESTIONS ?

20XX Pitch deck title 28