2) 과배란 유도군과 인위적으로 약물을 통해 자궁내막 수용성을 약화시킨 쥐에 게 신기능을 강화하는 한약을 투여한 결과 자궁내막 LIF(leukaemia inhibitory factor)가 증가하면서 임신율이 향상되었습니다. 3) 한약재 작약 추출물이 자궁내막 LIF(leukaemia inhibitory factor) 발현을 증 가시켰습니다. 신기능을 보강하는 한약치료 착상은 시험관시술, 인공수정 등 보조생식술의 성공을 좌우하 는 중요한 요소이기도 하지만, 자연임신을 시도하고 있는 여성 이나 반복유산으로 어려움을 겪 는 여성들에게도 건강한 임신을 위해 반드시 통과해야할 과정입 니다. 신기능을 보강하는 한약치료로 착상기능을 강화한다면 시험관 임신의 성공률을 높일 수 있을 뿐 아니라 반복적인 착상실패로 인한 난임, 반복유산을 극복하 는데 도움이 될 수 있습니다. 51
난임과 유산 극복 가이드 폐쇄성무정자증, 한방치료 후 다섯 번째 시험관 성공 반복 착상 실패, 시험관 시술 전 균형 잡힌 건강한 몸만들기가 중요 가급적 자연임신이면 좋겠지만 시험관 시술이 꼭 필요한 경우가 있습니다. 양쪽 나팔관 이 모두 막혔거나 기능을 못 할 때, 그리고 폐쇄성 무정자증입니다. 정자와 난자가 만날 수 없기 때문에 외부에서 인위적으로 수정을 시켜 넣어줘야 하지요. 하지만 시헙관 시술 에 반복 실패하는 경우가 많은데 '착상'만은 스스로 해야 하기 때문입니다. 임신은 균형 잡힌 건강한 몸에서 일어나는 생명 현상으로 정자와 난자가 만날 수 없는 물 리적 제약은 기술로 돕는다 하더라도 '균형 잡힌 건강한 몸'이라는 전제 조건을 충족해야 건강한 임신이 성립됩니다. 한의학적 치료는 임신에 적합한 가장 건강한 몸을 만들며 임 신을 돕는데요. 실험실 연구에서는 자궁내막 수용성을 높여 착상을 돕는 것으로 나타났 습니다. 폐쇄성 무정자증으로 네 번의 시험관 시술을 했으나 실패, 한방 치료 후 다섯 번째 시험 관 시술에 성공하여 최근 출산하신 임상례를 소개합니다. 52
폐쇄성 무정자증, 한방 치료 후 다섯 번째 시험관 성공 네 번의 시험관시술 실패 후에 한방 치료로 준비, 다섯 번째 시험관시술에 성공한 임상례 를 소개합니다. 29세 여성 난임 기간: 3년 양방 검사: 폐쇄성 무정자증 진단 양방 치료: 시험관시술 4회 실패 월경력: 30일 주기, 월경량 양호, 월경통 유(진통제 복용) 동반 증상: 하복냉, 상열감, 체중증가 8kg(시험관 진행하면서), 피부알러지, 부종 치료 기간: 3개월 치료 후 시험관시술, 임신 성공, 출산 네 번째 시험관시술 실패 후 다음 시술 전 준비를 위해 한방 치료를 오셨습니다. 원래는 한 달 후 바로 시험관 시술을 하려다 갑자기 찐 체중도 감량하고 몸을 먼저 건강 하게 만든 후 시술하기로 마음을 바꾸고 단계별 한약 치료와 주 1회 약침, 침, 뜸, 심부온 열요법 치료를 3개월간 진행했습니다. 몸이 건강해진 후 시험관시술을 시작했고, 난자 채취 후에는 착상탕 복용을 병행했습니 다. 건강한 임신에 성공하였고 출산 소식을 전해주셨습니다. 53
난임과 유산 극복 가이드 유산 후 조리, 임신 전 몸의 재정비 기간 임신의 기쁨도 잠시이고 유산으로 이어져 몸도 마음도 힘든 상태로 내원하는 분들이 많 습니다. 늦은 결혼과 임신이 많아졌고 스트레스 많은 사회적 환경, 환경오염 등으로 받는 화학적 교란 등은 난임과 유산에 영향을 미치는 요인들이 됩니다. 임신의 성립과 유지는 난소와 자궁의 기능만으로 모두 설명되는 것은 아닙니다. 배란의 54
여부, 적당한 내막두께, 정자 난자의 질적 문제 등 직접적 요인들은 물론 중요하지만 호 르몬의 안정적 분비와 작용, 지속적이고 안정적인 혈류의 순환, 평화롭고 안정적인 면역 체계, 골반강 내의 물리적 압력과 방해 요인 등 직간접적으로 임신 유지에 영향을 주는 환경에 대한 관리는 필수적입니다. 정원에 꽃을 심는데 싱싱하고 좋은 품종의 꽃을 사다가 심는 자체도 중요하지만 좋은 토 양과 적당한 습도, 햇빛, 바람 등 환경이 당연히 꽃의 생존에 영향을 주는 것과 같은 이야 기입니다. 얼마 전 건강한 출산 소식을 알린 여성의 이야기를 해 봅니다. 첫 내원 시 상태는 수면에 지장을 줄 정도의 만성 손발 저림과 생리 전 두통, 매일 반복되는 만성 설사 상태를 가지 고 있었습니다. 유산 후 한의원에 내원하기 전까지는 이런 증상들에 대해서 적극적 치료 를 하지 않았다고 했습니다. 그냥 혈액순환이 좀 안 되나 보다, 아랫배가 차다, 과민성대 장증후군인가 하고 상황을 넘겼던 것이지요. 30대의 젊은 나이에 이런 증상들이 지속되 는 것은 사실 정상이 아니지요. 이런 상태는 임신 성립, 유지에 연관이 될 수 있습니다. 단순히 불편함을 떠나서 자궁 건 강에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 위 환자분에게도 설명을 해드리고 장의 상태를 개 선하고 혈관운동성을 개선시키는 한약 치료를 지속하여 평소 불편했던 만성 증상들이 개 선되기 시작했고 이후 다시 임신하여 건강한 출산까지 하게 되었습니다. 유산 후 다음 임신을 시도하기 전 시간은 내 몸을 체크하고 재정비할 수 있는 시간 입니다. ‘언제 다시 임신 시도를 하면 좋을까?’라는 질문에 '생리가 2번 정도 나온 이후 에 바로 임신 시도 하세요.'라고 흔히 말합니다. 자궁 내막의 회복 기간과 월경 사이클이 정상화되는 것을 바로 잡는 데 대략 필요한 시간을 그 정도로 봅니다. 그런데 생각해 보 면 이번 임신 전에도 배란은 잘 되었고 초음파상 자궁은 깨끗했고 내막은 정상 두께였다 고 들은 분들이 많습니다. 그 조건은 중요하지만 유산의 이유를 설명해 줄 수는 없습니 다. 임신을 유지하는 데 영향을 줄 수 있는 신체의 기능적 조화에 대해 체크해 보고 문제가 있다면 다음 임신 전 준비 치료가 필요합니다. 반복되는 유산을 방지하기 위해서는 임신 을 한 이후 관리보다 미리 준비된,건강한 몸 상태에서 임신하는 것, 즉 임신 전 준비 치 료가 핵심입니다. 유산 후 회복 치료 ==> 임신 전 준비 치료로 이어지는 약 2-3개월간의 시간을 잘 활용하시길 바랍니다. 55
난임과 유산 극복 가이드 사정/부고환/고환추출정자, 신선vs냉동 ICSI 임신율 비교 남성 요인 난임으로 시험관 시술을 해야만 하는 경우가 있습니다. 대개는 정상적인 사정 을 통해서 모인 정자로 IVF 시술을 하는 경우가 일반적이지만 사정 장애가 있거나 사정 후 정액에서 정상 정자를 제대로 얻을 수 없는 심한 희소정자증, 무정자증인 경우 등은 부고환, 고환추출을 통해 정자를 얻게 됩니다. 부고환, 고환 추출을 할 때 수술적 방법을 동원해야 하므로 SSR(Surgical sperm retrieval) 정자라고 합니다. SSR 정자는 여러 가지 상황과 상태에 따라 몇 가지 다양한 방법 시술 방식이 달라질 수 있습니다. '신선 정자' 상태로 IVF 가 진행되는 경우가 있고 '냉동 정자'로 보관했다가 해 동을 한 후 진행되기도 합니다. 소개하는 논문은 수술적 방법으로 모인 정자를 ICSI(세 포질 내 정자 주입술)을 이용해서 시술하고 임신율을 비교해 본 결과를 보여주는 논문입 니다. 56
부고환추출 혹은 고환추출 정자를 이용한 IVF 임신율은 정상 사정 정자와 비교해서 어떨까? '신선 정자 시술'과 '냉동 정자 해동 시술'의 임신 결과 차이는 없을까? 당연히 궁금해지는 부분이고 이 결과에 따라 향후 보다 나은 시술의 형태를 고민하게 될 것입니다. 이 논문에서는 10년간의 DATA를 모은 대규모 코호트연구로 위의 질문에 대 한 답을 제시해 줍니다. 이 논문 하나로 결론이 되는 것은 아니겠지만, 궁금해하시는 분 들 참고하시라고 옮겨봅니다. *목적: 신선 정자와 냉동 보존 정자를 사용한 주기 간과 부고환 및 고환 정자를 사용한 주기 간 수술적 정자 검색(SSR)을 통한 세포질 내 정자 주입(ICSI)의 생식 결과에 유의미한 차이가 있는지 확인 *디자인: 영국 인간 수정 및 배아 기관의 데이터를 사용한 후향적 국가 코호트 연구로, 10년 동안 영국 에서 수행된 모든 ICSI 주기를 포함 *설정: 병원 *환자(들): 정자 출처 및 냉동 보존 상태에 따라 분류된 2008년부터 2017년까지의 모든 비기부자 ICSI 주 기 *중재(들): 신선 또는 냉동 보존된 정자를 사용하고 사정, 고환 및 부고환 정자를 사용하는 SSR을 사용 한 세포질 내 정자 주입 *주요 결과 측정: 생존 출산율, 임신율 및 착상률 *결과: 사정된 정자 199,818주기, 부고환 정자 5,646주기, 고환 정자 9,185주기를 포함한 214,649 주기의 ICSI 데이터를 분석했습니다. ICSI 주기당 생존 출산율은 사정, 부고환 및 고환 정자 주기에 대 해 각각 28.5 %, 30.6 % 및 28.7 %였습니다. 부고환 정자 주기가 고환 정자 주기보다 출산율이 더 높았습니다(오즈비[OR], 1.067; 95% 신뢰구간[CI], 1.014-1.123). 이는 고환 주기보다 부고환 주 기의 평균 남성 연령(42.5세 대 40.6세, 95% 차이 CI, 1.81-1.85세)과 여성 연령(34.3세 대 34.0 세, 95% 차이 CI, 0.32-0.34세)이 더 높았음에도 불구하고 나타난 결과입니다. 이식(61.2% 대 58.0%; OR, 1.086; 95% CI, 1.041-1.133) 및 임상 임신율(34.3% 대 31.3%; OR, 1.085; 95% CI, 1.039-1.132) 역시 고환 주기보다 부고환 주기에서 더 높았습니다. 신선한 정자를 사용한 주기와 SSR-ICSI를 위해 냉동 보존된 정자를 사용한 주기 간 결과에는 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. 결론 ▶ 본 연구에 따르면 SSR-ICSI의 생식 결과는 적어도 사정된 정자를 사용한 ICSI의 생식 결과와 비슷 하며, SSR-ICSI에서 동결 보존된 정자보다 신선한 정자를 우선적으로 사용하는 것을 지지하지 않는 것으로 나타났습니다. ▶ 부고환 정자를 사용한 주기의 경우 고환 정자를 사용한 주기보다 SSR-ICSI 주기당 출생아 수가 더 많았으나 그 차이는 작았으므로 이러한 시술을 받는 환자에게 안심할 수 있습니다. ▶데이터 집계로 인해 다변량 분석이 불가능하므로 결과를 신중하게 해석해야 합니다. 57
수유본원 02.907.1075 수원점 031.893.7533
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