รวมเล่ม Final

บทสรปุ แเลขะตสสาขุรภะสาำพคัญระยขอะทง่ีก1ารปฏิรปู มกราคม 2564 - มถิ นุ ายน 2564

º·ÊÃØ»áÅÐÊÒÃÐÊÓ¤Ñޢͧ¡Òû¯ÃÔ Ù»à¢µÊØ¢ÀÒ¾ ÃÐÂзèÕ 1 (Á¡ÃÒ¤Á 2564 - Á¶Ô ¹Ø Ò¹ 2564) จัดทำโดย : ¡Í§Â·Ø ¸ÈÒʵÃᏠÅÐá¼¹§Ò¹ Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 18/20 ช้นั 3 อาคาร 4 สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ถนนติวานนท ตำบลตลาดขวัญ อำเภอเมอื ง จังหวัดนนทบุรี 11000 โทร 02 590 2458 เวบ็ ไซต www.bps.moph.go.th ทีป่ รึกษา : ÈÒʵÃÒ¨Òä ÅÔ¹¡Ô à¡ÕÂõ¤Ô س ¹¾.Í´Ø Á ¤ª¹Ô ·Ã ประธานคณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดานสาธารณสุข ¹¾. âÊÀ³ àÁ¦¸¹ ผูชว ยรัฐมนตรีประจำกระทรวงสาธารณสขุ ¹¾. à¡ÂÕ ÃµÀÔ ÙÁÔ Ç§ÈÃ¨ÔµÃ ประธานคณะทำงานรวมเพื่อสนับสนุนแผนการปฏิรูป ¹¾. ÊÃØ Ð ÇÔàÈÉÈÑ¡´ìÔ ประเทศดา นสาธารณสขุ (ฉบบั ปรบั ปรงุ ) ดา นการบรหิ าร จดั การระบบเขตสขุ ภาพ ปลัดกระทรวงสาธารณสุข รองปลดั กระทรวงสาธารณสุข (ดา นบริหาร) กรรมการและเลขานุการคณะกรรมการกำกับทิศทาง และนโยบายดา นเขตสุขภาพ บรรณาธกิ าร : ผชู ว ยศาสตราจารย (พเิ ศษ) นพ.สภุ โชค เวชภณั ฑเ ภสชั ผอู ำนวยการกองยุทธศาสตรแ ละแผนงาน สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ นพ. ภุชงค ไชยชิน ผอู ำนวยการกองตรวจราชการ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ กองบรรณาธิการ : ดร.วไิ ลลักษณ เรืองรตั นตรยั นางสุนยี  สวา งศรี นายเกษมศานต ชัยศลิ ป นางสาวสกุ ญั ญา ทะมังกลาง นางสาวกาญจนา ไพรมย นางสาวสุกัญญา มุยสที อง ออกแบบ : ¹Ò§ÊÒǹÓé ·Ô¾Â ÊþÔÁ¾

»˜¨¨ØºÑ¹ºÃÔº·¢Í§Êѧ¤Á àÈÃÉ°¡Ô¨ ÊÔè§áÇ´ÅŒÍÁ ¡ÒÃÊ×èÍÊÒà บทนำ à·¤â¹âÅÂÊÕ ÒÃʹà·È ä´Œà»ÅÕè¹ä»Í‹ҧÃÇ´àÃÇç â¤Ã§ÊÃÒŒ §»ÃЪҡÃä·Â ¡ÓÅ§Ñ à¢ÒŒ ÊÊ‹Ù §Ñ ¤Á¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂØ áÅоĵ¡Ô ÃÃÁ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾¢Í§»ÃЪҪ¹·¡èÕ Í‹ ãËŒ à¡´Ô âääÁµ‹ ´Ô µÍ‹ ÁÁÕ Ò¡¢¹éÖ ÃÇÁ·§éÑ ÊÀÒÇ¡Òó¢ ͧâäÃкҴáÅÐâÃ¤ÍºØ µÑ ãÔ ËÁ‹ ·ÕèÁÕÇÔÇѲ¹Ò¡ÒÃáÅÐÁÕá¹Ç⹌Á·Õèà¾ÔèÁ¢Ö鹢ͧäÇÃÑÊÊÒ¾ѹ¸ØãËÁ‹ æ ·ÓãËŒÁÕ¡ÒÃá¾Ã‹¡ÃШÒÂáÅÐà¡Ô´ ¡ÒÃÃкҴ䴌Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ Ê‹§¼Å¡Ãзº¡ºÑ 梯 ÀÒ¾»ÃЪҪ¹à»¹š ǧ¡ÇŒÒ§ ·§éÑ ã¹ÃдºÑ »ÃÐà·ÈáÅзÇèÑ âÅ¡ »¨Ñ ¨ÂÑ µÒ‹ § æ àËÅÒ‹ ¹éÕ Ê§‹ ¼ÅãË¡Œ ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø µÍŒ §Ë¹Ñ ¡ÅºÑ ÁÒ·º·Ç¹¹âºÒÂáÅСÒâѺà¤Å×è͹ ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹à¾×èÍÃѺÁ×͡ѺºÃÔº··Õèà»ÅÕè¹á»Å§áÅФÇÒÁ·ŒÒ·Ò·Õè¨Ðà¡Ô´¢Öé¹ã¹Í¹Ò¤µ คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ภายใตการนำของ ศาสตราจารยคลินิก เกียรติคุณ นพ.อุดม คชินทร ไดรวมกับกระทรวงสาธารณสุขและองคกรดานสุขภาพที่เกี่ยวของ จัดทำแผนปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข (ฉบับปรับปรุง) พ.ศ. 2564 - 2565 โดยไดกำหนด ใหม กี จิ กรรมสำคญั (Big Rock) ทม่ี งุ เนน การขบั เคลอ่ื นและดำเนนิ งานเพอ่ื ใหเ กดิ การเปลย่ี นแปลง ตอระบบสุขภาพประชนชนอยางมีนัยสำคัญ 5 เรื่อง ประกอบดวย (1) การปฏิรูปการจัดการ ภาวะฉกุ เฉนิ ดา นสาธารณสขุ รวมถงึ โรคระบาดระดบั ชาตแิ ละโรคอบุ ตั ใิ หม เพอ่ื ความมน่ั คงแหง ชาติ ดานสุขภาพ (2) การปฏิรูปเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผลของการสรางเสริมสุขภาพ ความรอบรูดานสุขภาพ การปองกันและดูแลรักษาโรคไมติดตอสำหรับประชาชนและผูปวย (3) การปฏิรูประบบบริการสุขภาพผูสูงอายุ ดานการบริบาลการรักษาพยาบาลที่บาน/ชุมชน และการดูแลสุขภาพตนเองในระบบสุขภาพปฐมภูมิเชิงนวัตกรรม (4) การปฏิรูประบบหลักประกัน สขุ ภาพและกองทนุ ทเ่ี กย่ี วขอ งใหม คี วามเปน เอกภาพ บรู ณาการเปน ธรรม ทว่ั ถงึ เพยี งพอและยง่ั ยนื ดา นการเงนิ การคลงั (5) การปฏริ ปู เขตสขุ ภาพใหม รี ะบบบรหิ ารจดั การแบบบรู ณาการ คลอ งตวั และการรวมรับผิดชอบดานสุขภาพระหวางหนวยงานและทองถิ่น กระทรวงสาธารณสุข และคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข รวมทั้งองคกร ดานสุขภาพที่เกี่ยวของ ไดเล็งเห็นความสำคัญในการขับเคลื่อนกิจกรรมการปฏิรูป (Big Rock) ในพื้นที่เขตสุขภาพ เพื่อเปนการปฏิรูปการ บริหารจัดการใหเขตสุขภาพมีการบริหาร จัดการที่เปนเอกภาพ คลองตัว และสามารถ ปรับระบบบริการใหประชาชนไดรับบริการ ดานสุขภาพท่ีมีคุณภาพ และประสิทธิภาพ มุงเนนใหความสำคัญในการกระจายอำนาจ ใหกับเขตสุขภาพ เพื่อเปนการลดอำนาจรัฐ และเพิ่มอำนาจประชาชน โดยการกำหนดให เขตสขุ ภาพนำรอ ง 4 เขตสขุ ภาพ (เขตสขุ ภาพท่ี 1, 4, 9 และ 12) เปนพื้นท่เี ปาหมาย (Setting) ก

ในการขับเคลื่อนและดำเนินการตามกิจกรรมปฏิรูป (การจัดการภาวะฉุกเฉินและโรคระบาด โรคอุบัติใหม การดูแลโรคเรื้อรัง การดูแลผูสูงอายุ ระบบหลักประกันสุขภาพ และการปฏิรูป เขตสขุ ภาพ) โดยดำเนนิ การให 4 เขตสขุ ภาพนำรอ ง มกี ารปฏริ ปู ระบบบรหิ ารจดั การและการบรู ณาการ โดยกำหนดใหมีการดำเนินงานแบงเปน 3 ระยะ ประกอบดวย ÃÐÂзÕè 1 จัดทำกลไก/แนวทางการปฏิรูปเขตสุขภาพ (Sandbox) : มกราคม - มิถนุ ายน 2564 ระยะท่ี 2 เขตสขุ ภาพนำรองขับเคล่ือนการดำเนนิ งานการปฏริ ปู ตามรปู แบบ Sandbox : กรกฎาคม 2564 - มิถนุ ายน 2565 ระยะที่ 3 การติดตามประเมินผลและจัดทำขอเสนอเพื่อการบริหารจัดการเขตสุขภาพ ตามเปา หมาย และแกไ ขกฎระเบยี บท่ีเกี่ยวขอ ง : กรกฎาคม 2565 - ธนั วาคม 2565 เนอ้ื หาสาระสำคญั ของหนงั สอื เลม น้ี จงึ ไดบ นั ทกึ สาระสำคญั ของการดำเนนิ งานการปฏริ ปู เขตสุขภาพนำรอง ระยะที่ 1 ซึ่งตลอดระยะเวลา 6 เดือน (มกราคม - มิถุนายน 2564) ที่ผานมา ผูบริหารกระทรวงสาธารณสุข คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข และคณะกรรมการ/คณะทำงาน รวมทั้งหนวยงานและบุคลากรที่เกี่ยวของ ไดรวมกันกำหนด แนวทางจัดทำกลไกสำคัญเพื่อสนับสนุนเขตสุขภาพ และไดมีการประชุม จัดทำขอเสนอ และ พจิ ารณาสาระสำคัญของการดำเนนิ งานรว มกนั มาอยางตอ เน่ือง จนได¢ ÍŒ ÊÃ»Ø ¡Åä¡/á¹Ç·Ò§ ¡Òû¯ÃÔ »Ù ࢵÊØ¢ÀÒ¾ (Sandbox) ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡Òà 5 ´ÒŒ ¹ ประกอบดว ย 1 ภาวะผ1นู ำและการอภบิ าลระบบ 4 ขอมลู สารสนเทศ 2 กำลังคนดา นสขุ ภาพ 5 เทคโนโลยีสขุ ภาพ 3 การเงนิ การคลัง โดยหวงั เปน อยา งยง่ิ วา ขอ มลู ในหนงั สอื บทสรปุ และสาระสำคญั ของการปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ ระยะท่ี 1 (มกราคม 2564 - มถิ นุ ายน 2564) ฉบบั น้ี จะเปน ประโยชนต อ ผบู รหิ ารและบคุ ลากร ของเขตสุขภาพนำรอง ในการนำขอมูลดังกลาวใชเปนกรอบแนวทางและดำเนินการขับเคลื่อน การปฏริ ปู ในระยะท่ี 2 และระยะท่ี 3 (กรกฎาคม 2564 - ธนั วาคม 2565) ไดอ ยา งตอ เนอ่ื ง รวมทง้ั หนว ยงานตา ง ๆ บคุ ลากรดา นสขุ ภาพและดา นอน่ื ๆ ทส่ี นใจ สามารถนำขอ มลู ไปประยกุ ต ใชเ ปน แนวทางในการพฒั นาการดำเนนิ งานทเ่ี กยี่ วของ เพอื่ บรรลุเปา หมาย “ »ÃÐà·ÈÁàÕ ¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·ÁèÕ ÃÕ ÐºººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡ÒÃáÅÐÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍºÃÐËÇÒ‹ § ˹‹Ç§ҹáÅзŒÍ§¶Ôè¹ ÁÕ¤ÇÒÁ¤Å‹Í§µÑÇ »ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ áÅлÃÐàÊÔ·¸Ô¼Å ÊÒÁÒö·ÓãËŒ à¡Ô´¼ÅÊÓàÃç¨ã¹¾×é¹·ÕèµÒÁ໇ÒËÁÒ¢ͧ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹¡ÒèѴ¡ÒÃÀÒÇЩءà©Ô¹ ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø âääÁµ‹ ´Ô µÍ‹ ¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂØ ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾áÅСͧ·¹Ø ·àèÕ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § ” µÍ‹ ä» นพ.เกยี รตภิ มู ิ วงศรจิตร ปลดั กระทรวงสาธารณสุข ข

ÊÒúÑÞ º·¹Ó ¡ ÊÒúÑÞ ¤ CHAPTER 01 4 6 1. ÇÇÔ ²Ñ ¹Ò¡ÒâͧἹ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈáÅÐá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È 8 ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 8 1.1 แผนการปฏิรูปประเทศ (พ.ศ. 2561 - 2565) 12 1.2 แผนการปฏริ ปู ประเทศ (ฉบับปรับปรงุ พ.ศ. 2564 - 2565) 14 1.3 แผนการปฏิรปู ดานสาธารณสุข 1.3.1 ขอ เสนอการปฏิรูปดา นสาธารณสุข ของสภาปฏิรปู แหง ชาติ และสภาขบั เคลอ่ื นการปฏิรูปประเทศ 1.3.2 แผนการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ (พ.ศ. 2561 - 2565) 1.3.3 แผนการปฏริ ูปประเทศดา นสาธารณสุข ฉบับปรบั ปรงุ (พ.ศ. 2564 - 2565) CHAPTER 02 2. ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ 2.1 ¨´Ø àÃÁèÔ µ¹Œ ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ãËÁŒ ÃÕ ÐºººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡Òà 20 ¤ÅÍ‹ §µÇÑ áÅСÒÃÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍº´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÃÐËÇÒ‹ §Ë¹Ç‹ §ҹáÅз͌ §¶¹èÔ 24 2.2 à»Ò‡ ËÁÒ µÇÑ ªÇéÕ ´Ñ ¢¹éÑ µÍ¹ µÒÁá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 26 (¡¨Ô ¡ÃÃÁ·èÕ 5 ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ãËÁŒ ÃÕ ÐºººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡Òà 27 ¤ÅÍ‹ §µÇÑ áÅСÒÃÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍº´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÃÐËÇÒ‹ §Ë¹Ç‹ §ҹáÅз͌ §¶¹èÔ ) 28 31 2.3 ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹áÅТѺà¤Å×è͹¡Òû¯ÔÃÙ»à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ãËÊŒ Í´¤ÅŒÍ§ 32 µÒÁá¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 33 2.3.1 â¤Ã§¡ÒâºÑ à¤Åè×͹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹µÒÁá¼¹»¡ÃÔ Ù»»ÃÐà·È ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾) 2.3.1.1 â¤Ã§¡Ò÷ÁèÕ ¤Õ ÇÒÁÊÓ¤ÞÑ ¨Ó໹š àç‹ ´Ç‹ ¹·ÊèÕ ´Ø (Big Rock) 2.3.2 ¡Òè´Ñ ·Ó¢ÍŒ àʹ͡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ (Sandbox) à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓÃÍ‹ § 2.3.2.1 ¡ÒûÃЪØÁËÇÁ¢Í§¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯Ôû٠»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢áÅÐ˹‹Ç§ҹ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § 2.3.2.2 ¡ÒûÃЪØÁàª§Ô »¯ÔºÑµ¡Ô ÒèѴ·Ó¢ÍŒ àʹ͡Òû¯ÃÔ Ù» à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ (Sandbox) à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓÃÍ‹ § ค

ÊÒúÑÞ CHAPTER 02 2. ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ (µÍ‹ ) 2.3.2.3 ¡ÒûÃЪØÁËÇÁ¢Í§¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È 43 ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢áÅмŒºÙ ÃËÔ ÒáÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ 49 2.3.2.4 การลงพื้นท่เี พอ่ื นำเสนอขอ เสนอการปฏิรปู เขตสุขภาพ 56 (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอง และรับฟงความคิดเห็น เพม่ิ เตมิ ของหนว ยงานระดบั ภมู ภิ าค 2.3.2.5 การประชมุ สอ่ื สารทำความเขา ใจการดำเนนิ งานปฏริ ปู เขตสุขภาพนำรอง CHAPTER 03 62 71 3. ÊÃØ»ÊÒÃÐÊÓ¤Ñޢͧá¹Ç·Ò§¡ÒâѺà¤Å×è͹¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ 73 ¹ÓÃÍ‹ § à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 1, 4, 9 áÅÐ 12 µÒÁ¡Ãͺá¹Ç¤´Ô áÅÐÇ¸Ô Õ¡Òà 75 Sandbox 5 ÁÔµÔ (¡Òû¯ÔÃÙ»ÃÐÂзÕè 1) à¾×èÍãˌࢵÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧ ¹Óä»ãªàŒ »¹š ¡Ãͺá¹Ç·Ò§áÅдÓà¹¹Ô ¡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹¡Òû¯ÃÔ »Ù ã¹ÃÐÂзèÕ 2 áÅÐÃÐÂзÕè 3 3.1 ´ÒŒ ¹ÀÒÇм¹ŒÙ Ó ¡ÒÃÍÀºÔ ÒÅÃкº áÅСÓÅѧ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ 3.2 ´ÒŒ ¹¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ 3.3 ´ÒŒ ¹¢ÍŒ ÁÅÙ ÊÒÃʹà·ÈáÅÐà·¤â¹âÅÂÊÕ ¢Ø ÀÒ¾ àÍ¡ÊÒÃÍÒŒ §Í§Ô ÀÒ¤¼¹Ç¡ ÃÐàºÂÕ ºáÅФÓʧèÑ µÒ‹ §æ ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § ง



CHAPTER 01

01 CHAPTER 01 ÇÇÔ ²Ñ ¹Ò¡Òà ¢Í§á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈáÅÐá¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 02 CHAPTER 02 ¡Òû¯ÃÔ Ù»à¢µÊØ¢ÀÒ¾ CHAPTER 03 03 ÊÃØ»ÊÒÃÐÊÓ¤Ñޢͧá¹Ç·Ò§ ¡ÒâѺà¤ÅÍè× ¹¡Òû¯ÃÔ Ù»à¢µÊØ¢ÀÒ¾¹ÓÃÍ‹ § à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 1, 4, 9 áÅÐ 12

ÇÇÔ ²Ñ ¹Ò¡Òà ¢Í§á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈáÅÐ á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 1.1 á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È (¾.È. 2561 - 2565) 1รฐั ธรรมนญู แหง ราชอาณาจกั รไทย หมวด 16 การปฏริ ปู ประเทศ ไดบ ญั ญตั ใิ หม กี ารปฏริ ปู ประเทศ ซง่ึ ตอ งดำเนนิ การเพอ่ื บรรลเุ ปา หมาย 3 ประการ ไดแ ก่ ประเทศชาตมิ คี วามสงบเรยี บรอ ย มคี วามสามคั คี ปรองดอง มกี ารพฒั นาอยา งยง่ั ยนื ตามหลกั ปรชั ญาของเศรษฐกจิ พอเพยี ง และมคี วามสมดลุ ระหวา ง 2การพฒั นาดา นวตั ถกุ บั การพฒั นาดา นจติ ใจ สงั คมมคี วามสงบสขุ เปน ธรรม และมโี อกาสอนั ทดั เทยี มกนั 3เพอ่ื ขจดั ความเหลอ่ื มลำ้ และ ประชาชนมคี วามสขุ มคี ณุ ภาพชวี ติ ทด่ี แี ละมสี ว นรว มในการพฒั นาประเทศ และการปกครองในระบอบประชาธิปไตยอันมีพระมหากษัตริยทรงเปนประมุข รวมทั้งไดบัญญัติ ใหการดำเนินการตาง ๆ ที่เกี่ยวของกับการปฏิรูปประเทศเปนไปตามพระราชบัญญัติแผนและขั้นตอน การดำเนินการปฏิรูปประเทศ พ.ศ. 2560 โดยมาตรา 6 แหงพระราชบัญญัติดังกลาวไดบัญญัติให้ การจดั ทำแผนการปฏริ ปู ประเทศแตล ะดา นตอ งสอดคลอ งกบั แผนแมบ ทภายใตย ทุ ธศาสตรช าติ รวมทง้ั ใหหนวยงานของรัฐทุกหนวยมีหนาที่ดำเนินการใหเปนไปตามแผนการปฏิรูปประเทศเพื่อใหบรรลุ ผลสมั ฤทธต์ิ ามระยะเวลาท่กี ำหนดไวใ นแผนการปฏริ ูปประเทศ วนั ท่ี 6 เมษายน 2561 ราชกจิ จานเุ บกษาประกาศใชแ ผนการปฏริ ปู ประเทศ 11 ดา น ประกอบดว ย 1. ¡ÒÃàÁ×ͧ 2. ¡ÒúÃÔËÒÃÃÒª¡ÒÃá¼¹‹ ´¹Ô 3. กฎหมาย 4. กระบวนการยุติธรรม 5.àÈÃÉ°¡Ô¨ 6. ทรพั ยากรธรรมชาติ 7. ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 8. ส่อื สารมวลชน 9. 椄 ¤Á 10. พลงั งาน 11. ¡Òû͇ §¡Ñ¹áÅлÃÒº»ÃÒÁ และสง่ิ แวดลอม เทคโนโลยสี ารสนเทศ ¡Ò÷بÃÔµáÅлÃоĵÔÁªÔ ͺ โดยเปน แผนการปฏิรปู ประเทศตามมาตรา 8 แหง พระราชบัญญัติแผนและขั้นตอนการดำเนนิ การ ปฏิรูปประเทศ พ.ศ. 2560 และตอมาไดมีการจัดทำแผนการปฏิรูปประเทศดานการศึกษา ตามมาตรา 258 จ. ดา นการศึกษาเปนดา นท่ี 12 ã¹Çѹ·Õè 7 ¾ÄÉÀÒ¤Á 2562 4

ทั้งนี้ วันที่ 18 เมษายน 2562 ราชกิจจานุเบกษา ไดประกาศใช â´Â¡Ó˹´ãˌ˹Nj §ҹ แผนแมบ ทภายใตย ุทธศาสตรช าติ จำนวน 23 ประเดน็ (ÀÒÂËÅѧ ·èàÕ ¡ÕèÂǢ͌ §´Óà¹Ô¹¡Òà ¨Ò¡·ÕèÂØ·¸ÈÒʵÏªÒµÔ ¾.È. 2561 - 2580 Áռźѧ¤ÑºãªŒàÁ×èÍ ãËŒà¡Ô´¼ÅÊÓàÃ¨ç µÒÁ Çѹ·Õè 13 µØÅÒ¤Á 2561) à¾×èÍ໚¹à»‡ÒËÁÒ¡ÒþѲ¹Ò»ÃÐà·È Í‹ҧÂèÑ§Â¹× µÒÁËÅÑ¡¸ÃÃÁÒÀºÔ ÒÅ áÅÐ㪌໚¹¡Ãͺ㹡ÒèѴ·Ó á¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È á¼¹µ‹Ò§ æ ãËŒÊÍ´¤ÅŒÍ§áÅкÙóҡÒáѹ à¾×èÍ໚¹¾Åѧ¼ÅÑ¡´Ñ¹ ¡ÃͺÃÐÂÐàÇÅÒ´Óà¹Ô¹§Ò¹ ËÇÁ¡Ñ¹ä»Êً໇ÒËÁÒ´ѧ¡Å‹ÒÇ â´ÂàÁ×èÍÇѹ·Õè 3 ¸Ñ¹ÇÒ¤Á 2562 ¤³ÐÃ°Ñ Á¹µÃÕ ¨§Ö ÁÁÕ µàÔ Ë¹ç ªÍºãËÁŒ ¡Õ ÒÃ»ÃºÑ »Ã§Ø á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È µ§éÑ áµ‹ »‚ Ê‹§¼ÅãËŒµŒÍ§ÁÕ¡ÒÃà¾ÔèÁàµÔÁá¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È㹺ҧ»ÃÐà´ç¹ãËŒ พ.ศ. 2561 - 2565 ÊÍ´¤ÅÍŒ §¡ºÑ Â·Ø ¸ÈÒʵê ÒµáÔ ÅÐá¼¹áÁº‹ ·ÀÒÂãµÂŒ ·Ø ¸ÈÒʵê ÒµÔ µ‹ÍÁÒ¤³ÐÃÑ°Á¹µÃÕ¨Ö§ÁÕÁµÔàË繪ͺ㹡ÒÃปรับปรุงองคประกอบ และแตง ตง้ั เพม่ิ เตมิ คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นตา ง ๆ เมอ่ื วนั ท่ี 30 มิถุนายน 2563 รวม 13 ดาน (มีดานวัฒนธรรม กีฬา แรงงาน และการพัฒนาทรัพยากรมนษุ ย เปน ดา นทม่ี กี ารเพม่ิ เตมิ ) และใหคณะกรรมการฯ ดำเนินการปรับปรุงแผนการปฏิรูปประเทศ ทัง้ 13 ดา น ใหแ ลวเสรจ็ “ภายในวันที่ 28 กันยายน 2563” รัฐธรรมนญู แหง ราชอาณาจักรไทย หมวด 16 บัญญัตใิ หด ำเนิน การปฏริ ูปประเทศดานตาง ๆ ตามท่กี ำหนดในมาตรา 258 ของรัฐธรรมนูญแหงราชอาณาจักรไทย พระราชบัญญัตแิ ผนและขั้นตอนการดำเนินการปฏริ ปู ประเทศ พ.ศ. 2560 : ประเทศไทยมีแผนการปฏริ ูปประเทศ แกป ญหาเรงดวนในระยะ 5 ป แผนการปฏิรปู ประเทศ 13 ดา น เปา หมาย 1. การเมอื ง 2. ¡ÒúÃËÔ ÒÃÃÒª¡Òà 3. กฎหมาย 4. ¡Ãкǹ¡ÒÃÂص¸Ô ÃÃÁ 5.เศรษฐกจิ ภาครัฐ : ทันสมัย กะทัดรัด ปรับตัวตอ การเปล่ียนแปลงได 6. ·Ã¾Ñ ÂҡøÃÃÁªÒµÔ 7. สาธารณสุข 8. Ê×èÍÊÒÃÁÇŪ¹ 9. สงั คม 10. ¾Åѧ§Ò¹ ภาคเอกชน : พัฒนาขีดความสามารถในการ áÅÐÊè§Ô áÇ´ÅŒÍÁ à·¤â¹âÅÂÊÕ ÒÃʹà·È แขง ขันใหเ ทา ทันกับกระแสโลกาภวิ ัฒน ชุมชนและทอ งถิน่ : สังคมแหงโอกาส เกดิ ความ สามัคคีเขม แข็งบริหารจัดการตนเองได ประชาชน : มคี ณุ ภาพชวี ิตท่ดี ขี น้ึ และมคี วามสขุ 11. การปองกนั และปราบปราม 12. ´ÒŒ ¹¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ 13. ดา นวฒั นธรรม กฬี า แรงงานและ การทุจริตและประพฤติมิชอบ การพัฒนาทรพั ยากรมนุษย 5

1.2 á¼¹¡Òû¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È (©ºÑº»ÃѺ»Ã§Ø ) ¾.È. 2564 - 2565 ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹µÒÁá¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È (¾.È. 2561 - 2565) ä´ŒÁÕ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ â´Â˹‹Ç§ҹ·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§µÒÁá¼¹»¯ÔÃٻ㹴ŒÒ¹µ‹Ò§æ ÁÒ㹪‹Ç§ÃÐÂÐàÇÅÒ˹Öè§ ÊÀҾѲ¹Ò¡Òà àÈÃÉ°¡Ô¨áÅÐÊѧ¤ÁáË‹§ªÒµÔ ä´ŒÊÃØ»¼Å¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹áÅШѴ·ÓÃÒ§ҹ¼Å¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ µÒÁá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È »ÃШӻ‚ 2562 µÒÁÅÓ´ºÑ à¾Íè× áÊ´§¤ÇÒÁ¡ÒŒ Ç˹Ҍ ¢Í§Ê¶Ò¹¡Òó ¡ÒúÃÃÅØ໇ÒËÁÒ¢ͧàÃ×èͧáÅлÃÐà´ç¹»¯ÔÃÙ»µÒÁá¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È â´Â»ÃÐà´ç¹»˜ÞËÒ ÍØ»ÊÃä㹡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹·Õ¾è ºÊÇ‹ ¹ãËÞ‹ 䴌ᡋ ¡ÒÃÊÃÒŒ §¤ÇÒÁäŒÙ ÇÒÁà¢ÒŒ ã¨ãË¡Œ ºÑ ˹Nj §ҹ¼ÃŒÙ ºÑ ¼´Ô ªÍº ãË·Œ ÃÒº¶§Ö ਵ¹ÒÃÁ³ 01 ÊÒÃÐÊÓ¤ÞÑ ·áèÕ ·¨Œ Ã§Ô ¢Í§¡¨Ô ¡ÃÃÁµÒÁ·ÃèÕ ÐºäØ Ç㌠¹á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È ¤ÇÒÁªÑ´à¨¹¢Í§à»‡ÒËÁÒÂáÅеÑǪÕéÇÑ´¢Í§á¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ·ÓãËŒàË繶֧ 02 ໇ÒËÁÒ·Õè໚¹ÃÙ»¸ÃÃÁà´ÕÂǡѹáÅÐÊÒÁÒö»ÃÐàÁÔ¹áÅÐÇÑ´¼Å¤ÇÒÁÊÓàÃç¨ä´Œ Í‹ҧᷨŒ Ã§Ô 03 ¡¨Ô ¡ÃÃÁµÒÁá¼¹¡Òû¯Ôû٠»ÃÐà·ÈÁ¤Õ ÇÒÁ«éÓ«ŒÍ¹¡ºÑ ÀÒá¨Ô »¡µ¢Ô ͧ˹Nj §ҹ ·ÓãË¡Œ Òû¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·ÈäÁ‹à¡´Ô ¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§µÍ‹ »ÃЪҪ¹ä´ŒÍÂÒ‹ §á·Œ¨Ã§Ô 04 ¡ÒúÃÙ ³Ò¡ÒÃÃÐËNjҧ˹‹Ç§ҹ·àèÕ ¡ÕèÂǢ͌ § à¾×Íè ãËàŒ ¡Ô´¤ÇÒÁàªÍè× Áâ§áÅÐÊ‹§¼Å µÍ‹ ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹·Õèà¡ÕèÂÇà¹×èͧ¡¹Ñ ã¹àº×éͧµŒ¹ÊÀҾѲ¹Ò¡ÒÃàÈÃÉ°¡Ô¨áÅÐÊѧ¤ÁáË‹§ªÒµÔáÅФ³Ð¡ÃÃÁ¡Ò÷Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ ¨Ö§ä´Œ¹Ó¢ŒÍÁÙżšÒôÓà¹Ô¹§Ò¹áÅл˜ÞËÒÍØ»ÊÃäµ‹Ò§æ ´Ñ§¡Å‹ÒÇ ÁÒ¡Ó˹´à»š¹ËÅѡࡳ± 㹡Òþ¨Ô ÒóÒà¾Íè× ¨´Ñ ·Ó໹š ¢ÍŒ àʹÍ㹡ÒÃ»ÃºÑ »Ã§Ø á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È áÅÐàʹÍãˤŒ ³ÐÃ°Ñ Á¹µÃÕ ¾¨Ô ÒóÒã¹ÃÐÂе͋ ä» â´ÂÁ§‹Ø ๹Œ ¡ÒÃ»ÃºÑ »Ã§Ø á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈãËÁŒ ¡Õ ¨Ô ¡ÃÃÁ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ ੾ÒС¨Ô ¡ÃÃÁ»¯ÃÔ »Ù ·¨èÕ Ðʧ‹ ¼ÅãËàŒ ¡´Ô ¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§µÍ‹ »ÃЪҪ¹ÍÂÒ‹ §Á¹Õ ÂÑ ÊÓ¤ÞÑ (Big Rock) áÅÐãˤŒ ÇÒÁÊÓ¤ÞÑ ¡ºÑ ¡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹µÒÁ¡¨Ô ¡ÃÃÁ´§Ñ ¡ÅÒ‹ Çã¹·Ò§»¯ºÔ µÑ Ô à¾èÍ× ãËàŒ ¡´Ô ¡ÒúÃÃÅàØ »‡ÒËÁÒ¢ͧἹ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·ÈÍ‹ҧ໹š ÃÙ»¸ÃÃÁ โดยดำเนนิ การใหเ ปน ไปตามมตคิ ณะรฐั มนนตรี เมอ่ื วนั ท่ี 3 ธนั วาคม 2562 และ 30 มถิ นุ ายน 2563 6

ตอ มาทป่ี ระชมุ รว มประธานกรรมการปฏริ ปู ประเทศ คณะกรรมการยทุ ธศาสตรช าติ และคณะรัฐมนตรีมีมติเห็นชอบแผนการปฏิรูปประเทศ (ฉบับปรับปรุง) àÁ×èÍÇѹ·Õè 19 µÅØ Ò¤Á 2563 Ç¹Ñ ·èÕ 9 ¾ÄȨ¡Ô Ò¹ 2563 áÅÐÇ¹Ñ ·èÕ 8 ¸¹Ñ ÇÒ¤Á 2563 µÒÁÅÓ´ºÑ โดยใหความสำคัญกับการ¤Ñ´àÅ×͡੾ÒСԨ¡ÃÃÁ»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È·Õè¨ÐÊ‹§¼ÅãËŒà¡Ô´¡Òà à»ÅÂèÕ ¹á»Å§µÍ‹ »ÃЪҪ¹ÍÂÒ‹ §Á¹Õ ÂÑ ÊÓ¤ÞÑ (Big Rock) ซง่ึ เปน ¡¨Ô ¡ÃÃÁ·ÁèÕ ¤Õ ÇÒÁÊÓ¤ÞÑ àç‹ ´Ç‹ ¹áÅдÓà¹¹Ô ¡ÒÃÃÇ‹ Á¡¹Ñ ËÅÒÂ˹Nj §ҹ ÊÒÁÒö´Óà¹¹Ô ¡ÒÃáÅÐÇ´Ñ ¼Åä´ÍŒ ÂÒ‹ §à»¹š û٠¸ÃÃÁ㹪‹Ç§»‚ 2564 – 2565 เพ่อื บรรจใุ นแผนการปฏริ ูปประเทศ (ฉบับปรบั ปรุง) ประกอบดว ย (1) ดานการเมอื ง (2) ดานการบริหารราชการแผนดิน (3) ดานกฎหมาย (4) ดานกระบวนการยุติธรรม (5) ดานเศรษฐกิจ (6) ดานทรัพยากรธรรมชาติและ สิ่งแวดลอม (7) ดานสาธารณสุข (8) ดานสื่อสารมวลชนเทคโนโลยีสารสนเทศ (9) ดา นสงั คม (10) ดา นพลงั งาน (11) ดานการปองกันและปราบปรามการทจุ ริต และ ประพฤตมิ ชิ อบ (12) ดา นการศกึ ษา (13) ดา นวฒั นธรรม กฬี า แรงงาน และการพฒั นา ทรัพยากรมนษุ ย Timeline ÇÇÔ Ñ²¹Ò¡ÒâͧἹ¡Òû¯Ôû٠»ÃÐà·È 6 àÁ.Â. 61 18 àÁ.Â. 62 7 ¾.¤. 62 3 ¸.¤. 62 30 ÁÔ.Â. 63 01 02 03 04 05 »ÃСÒÈ㪌Ἱ »ÃСÒÈãªáŒ ¼¹ »¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È áÁº‹ ·ÀÒÂ㵌 ¨´Ñ ·Óá¼¹»¯ÃÔ Ù» ¤ÃÁ. ÁÁÕ µàÔ Ë¹ç ªÍºãËŒ ¤ÃÁ. ÁÕÁµÔàË¹ç ªÍºãËŒ ÂØ·¸ÈÒʵê ÒµÔ »ÃÐà·È ´ŒÒ¹·èÕ 12 »ÃѺ»ÃاἹ»¯Ôû٠»ÃºÑ »Ã§Ø ͧ¤» ÃСͺ¤³Ð 11 ´ŒÒ¹ (´ÒŒ ¹¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ) »ÃÐà·ÈãËÊŒ Í´¤ÅÍŒ § ¡ÃÃÁ¡ÒÃû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È à¾Íè× ãËŒ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÏ ¡ºÑ á¼¹áÁº‹ ·Ï ¨´Ñ ·Óá¼¹»¯ÃÔ »Ù ©ººÑ »ÃºÑ »Ã§Ø 8 ¸.¤. 63 9 ¾.Â. 63 19 µ.¤. 63 07 08 06 ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ¤³ÐÃÑ°Á¹µÃÕ ÂØ·¸ÈÒʵê ÒµÔ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ» àË繪ͺ »ÃÐà·ÈàË¹ç ªÍº àË¹ç ªÍº á¼¹»¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È á¼¹»¯Ôû٠»ÃÐà·È (©ºÑº»ÃѺ»Ã§Ø ) (©ºÑº»ÃºÑ »Ã§Ø ) (©ºÑº»ÃºÑ »Ã§Ø ) ¾.È. 2564 - 2565 ¾.È. 2564 - 2565 ¾.È. 2564 - 2565 7

1.3 á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 1.3.1 ¢ŒÍàʹ͡Òû¯Ôû٠´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ¢Í§ÊÀÒ»¯ÃÔ »Ù á˧‹ ªÒµÔ áÅÐÊÀҢѺà¤ÅèÍ× ¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø à»¹š ˹§èÖ ã¹á¼¹»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹·èÕ 7 (´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ) 㹡Òè´Ñ ·Óá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ä´Œ¹ÓÃÒ§ҹ¼Å¡ÒÃÈ¡Ö ÉÒáÅТŒÍàʹÍá¹Ð·àèÕ ¡ÂÕè Ç¢ŒÍ§¡Ñº¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ¢Í§ÊÀÒ»¯Ôû٠á˧‹ ªÒµÔ áÅÐÊÀÒ¢ºÑ à¤ÅÍè× ¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È «§èÖ µ§éÑ ¢¹éÖ µÒÁÃ°Ñ ¸ÃÃÁ¹ÞÙ á˧‹ ÃÒªÍÒ³Ò¨¡Ñ Ãä·Â (©ººÑ ªÇèÑ ¤ÃÒÇ) ¾Ø·¸ÈÑ¡ÃÒª 2557 ÁÒµÃÒ 27 áÅÐÃÑ°¸ÃÃÁ¹ÙÞáË‹§ÃÒªÍҳҨѡÃä·Â (©ºÑºªÑèǤÃÒÇ) ¾Ø·¸ÈÑ¡ÃÒª 2557 á¡Œä¢à¾ÔèÁàµÔÁ (©ºÑº·Õè 1) ¾Ø·¸ÈÑ¡ÃÒª 2558 ÁÒµÃÒ 39/2 µÒÁÅӴѺ «Ö觷Ñé§ 2 ÊÀÒ ÁÕº·ºÒ·ÊÓ¤ÑÞ㹪‹Ç§ »‚ 2558 - »‚ 2560 㹡ÒÃÈÖ¡ÉÒáÅШѴ·Ó¢ŒÍàÊ¹Í ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·Èã¹´ÒŒ ¹µÒ‹ § æ â´Â¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ä´¹Œ Ó¢ŒÍàÊ¹Í ¢Í§ÊÀÒ»¯ÃÔ Ù»á˧‹ ªÒµÔ·èÕÊ‹§µ‹ÍãËÊŒ ÀÒ¢ºÑ à¤Å×Íè ¹¡Òû¯Ôû٠»ÃÐà·È ÁÒ㪻Œ ÃСͺ¡ÒþԨÒÃ³Ò ¨Ñ´·Óá¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ «Öè§ÁռšÒÃÈÖ¡ÉÒáÅТŒÍàʹÍá¹Ð·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§¡Ñº ¡Òû¯Ôû٠㹴ŒÒ¹µÒ‹ § æ ´§Ñ ¹Õé 1) ¢ÍŒ àʹͧ͢ÊÀÒ»¯ÃÔ »Ù á˧‹ ªÒµÔ (Ê»ª.) Á»Õ ÃÐà´¹ç áÅТ͌ àʹÍ㹡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ´§Ñ ¹éÕ 1.1) การปฏริ ปู ระบบบรกิ ารสขุ ภาพ ขอเสนอ คือ เปลี่ยนฐานของระบบบริการจาก “โรงพยาบาลเปนฐาน” เปน “พื้นที่เปนฐาน” กำหนดใหมี “คณะกรรมการสุขภาพพื้นที่/อำเภอ (District/Local Health Board)” เนนระบบการพัฒนาเครือขายที่มีทีมผูใหบริการสหวิชาชีพ (Matrix Team) และบริการ เปนกลไกขับเคลื่อนหลัก ÁÕ¡Åä¡¡ÒÃà§Ô¹·Õè¾Ñ²¹ÒªØ´ÊÔ·¸Ô»ÃÐ⪹¨Óà¾Òо×é¹·Õè áÅоѲ¹Ò Ãкº¢ÍŒ ÁÅÙ ·ÁèÕ ¡Õ ÒÃàªÍè× Á⧷§éÑ Ãкº ÃÇÁ¶§Ö ãËÁŒ ¡Õ Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÒÃᾷ© ¡Ø à©¹Ô »¯ÃÔ »Ù ¤ÇÒÁÃͺÃÙŒ áÅÐÊÍè× ÊÒÃÊØ¢ÀÒ¾à¾Í×è ãˤŒ úÊÁºÃÙ ³¢Í§ÃкººÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾ 8

1.2) การปฏริ ปู ระบบการสง เสรมิ สขุ ภาพ ปอ งกนั ควบคมุ โรค และภยั คกุ คามสขุ ภาพ ¢ÍŒ àÊ¹Í ¤Í× Â´Ö ËÅ¡Ñ ¡Òà “·¡Ø ¹âºÒÂËÇ‹ §ãÂ梯 ÀÒ¾” (Health in All Policies Approach : HiAP) áÅÐãˌʋǹ·ŒÍ§¶Ôè¹ÁÕº·ºÒ·ã¹¡Òû¯ÔºÑµÔ¡Òà â´ÂãËŒªØÁª¹ÁÕʋǹËÇÁã¹·Ø¡¢Ñ鹵͹ 1à¾×èÍàÊÃÔÁÊÌҧÈÑ¡ÂÀÒ¾¡ÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧ¢Í§ªØÁª¹ ºØ¤¤ÅáÅФÃͺ¤ÃÑÇ ´Ñ§á¹Ç·Ò§ »ÃѺÇÔ¸Õ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ã¹·Ø¡¢Ñ鹵͹¢Í§Ë¹‹Ç§ҹ·Ø¡ÃдѺµŒÍ§ãªŒ¡Ãкǹ¡ÒþѲ¹Ò 2¹âºÒÂÊÒ¸ÒóÐà¾×èÍÊØ¢ÀҾẺÁÕʋǹËÇÁ (Participatory Healthy Public Policy Process: PHPPP) ¡ÒþѲ¹Ò¡Åä¡ “¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ÃдѺ¨Ñ§ËÇÑ´” áÅÐ “¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ÃдѺªØÁª¹ËÃ×Í·ŒÍ§¶Ôè¹” à¾×èÍãËŒà¡Ô´¡ÒúÙóҡÒà ·Ø¡ÀҤʋǹáÅÐà¤Ã×Í¢‹Ò¾ѹ¸ÁԵà (Collective Leadership) »ÃСͺ´ŒÇ ˹‹Ç§ҹÀÒ¤ÃÑ° ÀÒ¤»ÃЪҪ¹ ÀÒ¤·ŒÍ§¶Ôè¹ 3ÀÒ¤¾ÅàÁ×ͧ ÀÒ¤»ÃЪÒÊѧ¤Á áÅÐÀÒ¤ÇÔªÒ¡ÒÃËÃ×ÍÇÔªÒªÕ¾ ¾Ñ²¹Ò¢Õ´¤ÇÒÁÊÒÁÒö (Capacity Building) ãˌͧ¤¡ à 4»¡¤Ãͧʋǹ·ŒÍ§¶Ôè¹ ÃÇÁ·Ñ駡ÒÃÊÌҧÊÔè§áÇ´ÅŒÍÁà¾×èÍÊØ¢ÀÒ¾ ·Õè´Õ (Healthy Environment) ¡ÒþѲ¹Ò¡®ËÁÒÂà¾×èÍ ¡Òû¯ÃÔ »Ù Ãкº§Ò¹¡ÒÃÊÃÒŒ §àÊÃÁÔ Ê¢Ø ÀÒ¾ »Í‡ §¡¹Ñ áÅФǺ¤ÁØ âä áÅÐÀѤء¤ÒÁÊØ¢ÀÒ¾ 1.3) ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃáÅСÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ขอ เสนอ คอื จดั ตง้ั คณะกรรมการนโยบายสขุ ภาพแหง ชาตÔ «§èÖ ¨ÐÁ¤Õ ³Ð¡ÃÃÁ¡Òà 3 ÃдºÑ ¤Í× 1 ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒáÓ˹´¹âºÒÂÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ (National Health Policy Board) 2 3¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃ梯 ÀҾࢵ (Area Health Board) áÅÐ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃʧ‹ àÊÃÁÔ Ê¢Ø ÀÒ¾ áÅл͇ §¡¹Ñ âäÃдºÑ ¨§Ñ ËÇ´Ñ à¾Íè× ÍÀºÔ ÒÅÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾ã¹ÃдºÑ »ÃÐà·ÈáÅÐÃдºÑ ¾¹é× ·èÕ ·§éÑ ¹éสÕ ำหรบั 1การปฏิรูประบบการเงินการคลังดานสุขภาพ มีขอเสนอ ¤×Í ¨Ñ´µÑ駤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒûÃСѹ ÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ ËÃ×ÍÊÀÒ»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ ໚¹Ë¹‹Ç§ҹ¡Åҧ㹡ÒúÃÔËÒèѴ¡Òà ¡Í§·¹Ø 梯 ÀÒ¾µÒ‹ § æ ¾²Ñ ¹ÒÊ·Ô ¸»Ô ÃÐ⪹¢ ¹éÑ ¾¹é× °Ò¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾·àèÕ ËÁÒÐÊÁ¢Í§»ÃЪҪ¹·¡Ø ¤¹ 2 ¨Ñ´µÑé§ÊӹѡÁҵðҹáÅСÒèѴ¡ÒÃÊÒÃʹà·ÈÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ (ÊÁÊÊ.) 3à¾Íè× à»¹š ȹ٠¡ ÅÒ§¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡Òâ͌ ÁÅÙ ÊÒÃʹà·È¡ÒûÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ à¾ÁèÔ ÀÒÉ¼Õ ÅµÔ À³Ñ ± ËÃ×ÍÍÒËÒÃáÅÐà¤Ã×èͧ´×èÁ·Õè໚¹Àѵ‹ÍÊØ¢ÀÒ¾ ÃÇÁ·Ñé§à¾ÔèÁ ¡ÒûÃСѹÊØ¢ÀҾ㹡ÅØ‹Á»ÃЪҡõ‹Ò§æ áÅСÒþѲ¹Ò 4¡ÒÃᾷἹä·Â¤Ù‹¢¹Ò¹¡Ñºá¾·Âá¼¹»˜¨¨ØºÑ¹ áÅÐ ¡ÒáÃШÒÂÍÓ¹Ò¨¡ÒúÃÔËÒèѴ¡Òèҡʋǹ¡ÅÒ§ ÊÀ‹Ù ÁÙ ÀÔ Ò¤ હ‹ Ãкºà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ à¾Íè× àÊÃÁÔ ÊÃÒŒ §»ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾ áÅФÇÒÁ¤ÁŒØ ¤Ò‹ ¢Í§¡ÒÃ㪧Œ º»ÃÐÁÒ³´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÀÒ¤Ã°Ñ 9

2) ขอ เสนอของสภาขบั เคลอ่ื นการปฏริ ปู ประเทศ (สปท.) Á»Õ ÃÐà´¹ç áÅТ͌ àʹÍ㹡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ·¢èÕ ºÑ à¤ÅÍè× ¹µÍ‹ ¨Ò¡ÊÀÒ»¯ÃÔ »Ù á˧‹ ªÒµÔ (Ê»ª.) ´§Ñ ¹éÕ 2.1 จัดตั้งคณะกรรมการนโยบาย 2.2 ¨Ñ´µÑé§Êӹѡ§Ò¹ÁҵðҹáÅÐ สขุ ภาพแหงชาติ ¡ÒèѴ¡ÒÃÊÒÃʹà·ÈÃкº ºÃ¡Ô ÒÃ梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ (ÊÁÊÊ.) à¾×èÍãËŒÁÕ¡ÒÃÍÀÔºÒÅÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾ ·§Ñé ã¹ÃдºÑ »ÃÐà·È áÅÐÃдѺ¾×é¹·èÕ â´Â¡Òà ã¹ÃٻẺͧ¤¡ ÒÃÁËÒª¹ à¾Íè× ·Ó˹Ҍ ·èÕ Í͡Ëҧ¾ÃÐÃÒªºÑÞÞѵԤ³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ໚¹Èٹ¡ÅÒ§¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒâŒÍÁÙÅ ¹âºÒÂ梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ ¾.È. ... ÊÒÃʹà·È ¡ÒûÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ áÅÐ໹š ¤Å§Ñ ¢ŒÍÁÙźÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾·ÕèʹѺʹع¡Òà ºÃÔËÒèѴ¡Òà ¡ÒúÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áÅÐ §Ò¹ÇԨѠ«Öè§à»š¹¨Ø´µÑ駵Œ¹¢Í§¡ÒÃÇÒ§ ÃÒ¡°Ò¹¡ÒþѲ¹ÒÃкºÊÒÃʹà·È ºÃ¡Ô ÒÃÊØ¢ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·È 2.3 การปองกันและควบคุมปจจัย 2.4 การปฏิรปู การแพทยแผนไทยและ เสย่ี งตอ สุขภาพดานอาหารและ ระบบยาสมนุ ไพรแหงชาติ โภชนาการ ã¹»ÃÐà´¹ç ¡Òè´Ñ ࡺç ÀÒÉàÕ ¤ÃÍè× §´Áè× ·ÁèÕ »Õ ÃÁÔ Ò³ â´ÂÃÒ‹ §¾ÃÐÃÒªºÞÑ ÞµÑ ¼Ô ÅµÔ À³Ñ ±Ê Á¹Ø ä¾Ã ¹Óé µÒÅà¡¹Ô à¡³±Á ÒµÃ°Ò¹Ê¢Ø ÀÒ¾ à¾Íè× ¨´Ñ ¡Òà ¾.È. .... áÅÐÃÒ‹ §¾ÃÐÃÒªºÞÑ ÞµÑ ¤Ô ÁŒØ ¤Ãͧ ¡Ñº»˜ÞËÒâä͌ǹáÅÐâääÁ‹µÔ´µ‹ÍàÃ×éÍÃѧ áÅÐÊ‹§àÊÃÔÁÀÙÁÔ»˜ÞÞÒ¡ÒÃᾷἹä·Â â´Â¡Ò÷º·Ç¹¾¡Ô ´Ñ ¡Òè´Ñ ࡺç ÀÒÉÊÕ ÃþÊÒÁµÔ (©ºÑº·Õè ..) ¾.È. .... à¾×èÍ´ÙáŤ،Á¤Ãͧ ãËÁŒ ¤Õ ÇÒÁ·¹Ñ ÊÁÂÑ áÅÐÊÍ´¤ÅÍŒ §¡ºÑ ʶҹ¡Òóì ÀÁÙ »Ô Þ˜ ÞÒ¡ÒÃá¾·ÂᏠ¼¹ä·ÂÍÂÒ‹ §¨Ã§Ô ¨§Ñ »¨˜ ¨ºØ ¹Ñ â´ÂÍÍ¡ÃÒ‹ §¾ÃÐÃÒªºÞÑ ÞµÑ »Ô ÃÐÁÇÅ ¨Ò¡¡ÒÃÅÐàÁÔ´ÊÔ·¸Ôì áÅÐÊ‹§àÊÃÔÁ¾Ñ²¹Ò ¡®ËÁÒÂÊÃþÊÒÁÔµ ¾.È. ... à¾×èÍÅ´ËÃ×Í ãË¡Œ ÒÃá¾·ÂᏠ¼¹ä·ÂÁÈÕ ¡Ñ ÂÀÒ¾áÅÐÁҵðҹ ºÃÃà·Ò¤ÇÒÁÃعáç¢Í§¼Å¡Ãзº¨Ò¡ 㹡ÒÃãËŒºÃÔ¡Òäً¢¹Ò¹¡Ñº¡ÒÃᾷἹ ¡ÒúÃÔâÀ¤à¤Ãè×ͧ´è×Á·ÁèÕ ¹Õ Óé µÒÅ·ÁèÕ Ò¡à¡¹Ô »¨˜ ¨Øº¹Ñ 10

2.5 Ãкº¡ÒÃᾷ© ¡Ø à©¹Ô ªÇ‹ §¡‹Í¹ 2.6 ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкººÃ¡Ô Òû°ÁÀÙÁÔ ¶Ö§âç¾ÂÒºÒÅ 1 ¨Ñ´µÑé§ÈٹÃѺᨌ§à˵ةءà©Ô¹áË‹§ªÒµÔ »ÃÐà·Èä·Â¾º»˜ÞËÒà˧´‹Ç¹ã¹ÃкººÃÔ¡Òà 2àÅ¢ËÁÒÂà´ÂÕ Ç »¯ÃÔ »Ù Ãкº¤ÇÒÁÃáŒÙ ÅÐ »°ÁÀÁÙ Ô ÊÃ»Ø ä´Œ 3 ´ÒŒ ¹ ¤Í× (1) ÃкººÃ¡Ô Òà ¤ÇÒÁÊÒÁÒöàÃ×èͧ¡Òû°Á¾ÂÒºÒÅáÅÐ »°ÁÀÁÙ Ô (2) ¡ÒúÃËÔ ÒáÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ áÅÐ ¡Òÿ„œ¹¤×¹ªÕ¾àº×éͧµŒ¹ (First-Aid and 1(3) ¡ÓÅ§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ¢ÍŒ àʹ͡Òû¯ÃÔ »Ù 3Resuscitation) à¾ÁèÔ ºÃ¡Ô ÒáÒÃᾷ 4©Ø¡à©Ô¹¹Í¡âç¾ÂÒºÒÅ ¨Ñ´ãËŒÁÕÈٹ ¤Í× Ë¹Ç‹ ÂºÃ¡Ô Òû°ÁÀÁÙ ¨Ô ´Ñ ´áÙ Å»ÃЪҪ¹ 5¨‹Ò§ҹ·ÕèÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ ãˌͧ¤¡Ã »¡¤Ãͧʋǹ·ŒÍ§¶Ôè¹µ‹Ò§ æ áÅСÃا෾ 2ÃÇ‹ Á¡¹Ñ Cluster ÅлÃÐÁÒ³ 1 - 3 ËÁ¹è× ¤¹ ÁËÒ¹¤Ã ໹š ¼´ŒÙ Óà¹¹Ô §Ò¹áÅкÃËÔ Òè´Ñ ¡Òà ºÃÔËÒÃáÅÐËÁعàÇÕ¹·ÃѾÂÒ¡ÃËÇÁ¡Ñ¹ 6¡ÒÃᾷ©Ø¡à©Ô¹¹Í¡âç¾ÂÒºÒŢͧ 3㹡ÅØ‹ÁºÃÔ¡Òû°ÁÀÙÁÔ·Ñ駴ŒÒ¹§º»ÃÐÁÒ³ ¨§Ñ ËÇ´Ñ ãËàŒ »¹š ÍӹҨ˹Ҍ ·¢èÕ Í§Í§¤¡ à »¡¤Ãͧʋǹ·ÍŒ §¶Ôè¹ã¹¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡Òà áÅк¤Ø ÅÒ¡Ã ¡ÅÁ‹Ø ºÃ¡Ô Òû°ÁÀÁÙ ãÔ ËºŒ Ã¡Ô Òà ¡ÒÃᾷ© ¡Ø à©¹Ô ¹Í¡âç¾ÂÒºÒÅ á¡»‹ ÃЪҪ¹ µÒÁ»Þ˜ ËҢͧ¾¹é× ·èÕ áÅлÃÐÊÒ¹ ¡Ô¨¡ÃÃÁ ËÇÁ¡ÑºÍ§¤¡ÃÀÒ¤»ÃЪҪ¹ 1669 â´Â๹Œ ÀÒá¨Ô ´ÒŒ ¹Ê§‹ àÊÃÁÔ Ê¢Ø ÀÒ¾áÅл͇ §¡¹Ñ 4âä໚¹ËÅÑ¡ÁÒ¡¡Ç‹Ò¡ÒÃãËŒºÃÔ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ ¾ÂÒºÒÅ áÅÐ »ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺºÃÔ¡Òà µÒÁ»Þ˜ ËÒ·àèÕ ¡´Ô ¢¹éÖ ¨Ã§Ô áÅеÒÁ¤ÇÒÁàç‹ ´Ç‹ ¹ ã¹áµ‹ÅÐ¾×¹é ·èÕ 2.7 ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¤ÇÒÁÃͺÃáÙŒ ÅСÒà 2.8 ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºËÅÑ¡»ÃСѹ ÊèÍ× ÊÒÃÊØ¢ÀÒ¾ 梯 ÀÒ¾¢Í§»ÃЪҪ¹ 1¢ÍŒ àÊ¹Í ¤Í× »¯ÃÔ »Ù Â·Ø ¸ÈÒʵÃᏠÅСÅä¡ â´ÂÁÕ¢ŒÍàÊ¹Í ¤×Í ¡ÒÃÅ´¤ÇÒÁàËÅ×èÍÁÅéÓ 2㹡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹´ÒŒ ¹¤ÇÒÁÃͺÃáŒÙ ÅСÒÃÊÍè× ÊÒà ÃÐËÇÒ‹ §ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ ´ÇŒ ¡Òà ¨Ñ´¡ÒêشÊÔ·¸Ô»ÃÐ⪹ËÅÑ¡´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ¢ÍŒ ÁÅÙ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ »¯ÃÔ »Ù Ãкº¡ÒûÃÐàÁ¹Ô ¼Å â´Â์¹¼ÅÅѾ¸·Õè»ÃЪҪ¹ÁÕ¤ÇÒÁÊÒÁÒö (Core health benefit package) 㹡ÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧáÅÐÁվĵԡÃÃÁ ÃÐËÇ‹Ò§ËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾¢Í§ÃÑ° áÅÐ ÁÕÊÔ·¸Ô»ÃÐ⪹àÊÃÔÁµÒÁ¤ÇÒÁµŒÍ§¡Òà 3梯 ÀÒ¾·¾èÕ §Ö »ÃÐʧ¤ã ¹·¡Ø ¡ÅÁ‹Ø ÇÂÑ ¨´Ñ µ§éÑ ¢Í§¡Í§·Ø¹áÅлÃЪҪ¹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁ¤ÇÒÁÃͺÃÙŒáÅÐ health insurance 4¡ÒÃÊÍè× ÊÒÃ梯 ÀÒ¾á˧‹ ªÒµÔ áÅÐ ¡ÃзÃǧ ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ¡ÃзÃǧÈÖ¡ÉÒ¸Ô¡Òà áÅÐ ¡ÃзÃǧÁËÒ´ä·Â ¤ÇÃËÇÁÁ×͡ѹà¾×èÍ Ê¹ÑºÊ¹Ø¹ãËŒà¡Ô´âçàÃÕ¹ÃͺÃÙŒ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ (Health Literate School) âç¾ÂÒºÒÅ ÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (Health Literate Hospital) áÅЪÁØ ª¹ÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ (Health Literate 32 Communication) 11

1.3.2 á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¾.È. 2561 – 2565) ¨Ò¡¼Å¡ÒþԨÒóҢŒÍàʹ͡Òû¯ÔÃÙ»¢Í§ÊÀÒ»¯ÔÃÙ»áË‹§ªÒµÔáÅÐÊÀҢѺà¤Å×è͹ ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒáÅйÓàʹ͢ŒÍÁÙŢͧ˹‹Ç§ҹ·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ ÃÇÁ·Ñ駡ÒÃÃѺ¿˜§ ¤ÇÒÁ¤´Ô àË¹ç ¢ÍŒ §¼ÁŒÙ ÊÕ Ç‹ ¹ä´ÊŒ Ç‹ ¹àÊÂÕ â´Â੾ÒлÃЪҪ¹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¤»Ê¸. ªØ´à´ÔÁ : ¹¾.àÊÃÕ µÙŒ¨Ô¹´Ò ໚¹»Ãиҹ) ¨Ö§ä´Œ¨Ñ´·Óá¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ «§èÖ ä´»Œ ÃСÒÈã¹ÃÒª¡¨Ô ¨Ò¹àØ º¡ÉÒ àÁÍè× Ç¹Ñ ·èÕ 6 àÁÉÒ¹ 2561 µÒÁ»ÃСÒÈÊÓ¹¡Ñ ¹ÒÂ¡Ã°Ñ Á¹µÃÕ àÃÍè× § ¡ÒûÃСÒÈá¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È á¼¹¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¾.È. 2561 - 2565) ä´¡Œ Ó˹´à»‡ÒËÁÒ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ »ÃЪҪ¹·¡Ø ÀÒ¤ÊÇ‹ ¹Á¤Õ ÇÒÁÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ÁÊÕ Ç‹ ¹ÃÇ‹ Á㹡ÒÃÇÒ§Ãкºã¹¡ÒôáÙ Å Ê¢Ø ÀÒ¾ ä´ÃŒ ºÑ âÍ¡ÒÊ·àèÕ ·Ò‹ à·ÂÕ Á¡¹Ñ 㹡ÒÃà¢ÒŒ ¶§Ö ºÃ¡Ô ÒÃÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ·¨èÕ Ó໹š áÅÐÍÂã‹Ù ¹ÊÀÒ¾ áÇ´ÅÍŒ Á·àèÕ ÍÍé× µÍ‹ ¡ÒÃÁÊÕ ¢Ø ÀÒÇеÒÁËÅ¡Ñ »ÃªÑ ÞҢͧàÈÃÉ°¡¨Ô ¾Íà¾ÂÕ § 4 10ÀÒÂãµÃŒ кºÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø ·àèÕ »¹š àÍ¡ÀÒ¾áÅСÒÃÍÀºÔ ÒÅÃкº·´èÕ Õ â´Â¡Ó˹´ãËÁŒ »Õ ÃÐà´¹ç ¡Òû¯ÃÔ »Ù ·ÊèÕ Ó¤ÞÑ ดา น »ÃÐà´¹ç ´§Ñ ¹éÕ 01 ดา นระบบบรหิ ารจดั การ 02 ดา นระบบบรกิ ารสาธารณสขุ 1. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒôҌ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ 4. ¡Òû¯ÔÃÙ»ÃкººÃ¡Ô Òû°ÁÀÙÁÔ - ¡Òè´Ñ µ§éÑ ¡Åä¡ÃдºÑ ªÒµ·Ô ÁèÕ ÊÕ ÁÃö¹Ðʧ٠5. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÒÃá¾·ÂᏠ¼¹ä·ÂáÅÐÊÁ¹Ø ä¾Ãä·Â à¾Íè× ¡Ó˹´¡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹µ´Ô µÒÁ¡Ó¡ºÑ ¹âºÒ à¾Íè× àÈÃÉ°¡Ô¨ áÅÐÂ·Ø ¸ÈÒʵÃ㏠¹ÀÒ¾ÃÇÁáÅдҌ ¹µÒ‹ § æ 6. ¡Òû¯ÃÔ Ù»Ãкº¡ÒÃᾷ© ¡Ø à©Ô¹ - ÁÃÕ ÐºººÃ¡Ô ÒÃã¹à¢µ¾¹é× ··èÕ ¶èÕ ¡Ù Í͡ẺãËŒ 7. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÒÃÊÃÒŒ §àÊÃÁÔ »Í‡ §¡¹Ñ áÅФǺ¤ÁØ âä ÃÍ§ÃºÑ ¡ºÑ ÊÀÒ¾»Þ˜ ËÒÁ¡Õ ÒÃ㪷Œ Ã¾Ñ ÂҡäÁŒØ ¤Ò‹ 04 ´ÒŒ ¹¤ÇÒÁ§èÑ Â¹× áÅÐà¾ÂÕ §¾Í 2. ¡Òû¯ÃÔ »Ù Ãкºà·¤â¹âÅÂáÕ ÅÐÊÒÃʹà·È ´ÒŒ ¹¡ÒÃà§¹Ô ¡ÒÃ¤Å§Ñ Ê¢Ø ÀÒ¾ 梯 ÀÒ¾ 10. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ 3. ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÓÅ§Ñ ¤¹´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ 03 ดา นการคมุ ครองผบู รโิ ภค 8. ¡Òû¯Ôû٠¤ÇÒÁÃͺÃÙŒ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ 9. ¡Òû¯ÃÔ Ù»¡ÒäÁØŒ ¤Ãͧ¼ÙŒºÃâÔ À¤ 12

·Ñ駹Õé àÁ×èÍÇѹ·Õè 18 àÁÉÒ¹ 2562 ราชกิจจานุเบกษา ประกาศใชแผนแมบทภายใต ยุทธศาสตรชาติ จำนวน 23 ประเด็น เพื่อเปนเปาหมายการพัฒนาประเทศอยางยั่งยืน ตามหลกั ธรรมาภบิ าล และใชเ ปน กรอบในการจดั ทำแผนตา ง ๆ ใหส อดคลอ งและบรู ณาการกนั สงผลใหตองมีการปรับปรุงแผนการปฏิรูปประเทศ เพื่อใหสอดคลองกับยุทธศาสตรชาติและ แผนแมบทภายใตยุทธศาสตรชาติ จึงไดมีคำสั่งแตงตั้งคณะกรรมการปฏิรูปประเทศ ดา นสาธารณสขุ : คปสธ. (ชดุ ใหม) ซง่ึ มี ศาสตราจารยค ลนิ กิ เกยี รตคิ ณุ นพ. อดุ ม คชินทร เปนประธาน คปสธ. ชุดใหม จึงไดมีการดำเนินงานตามนโยบายของรัฐบาล ที่กำหนดใหมี การ¢ºÑ à¤ÅÍè× ¹¡Òû¯ÃÔ »Ù ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ãËàŒ Ë¹ç ¼ÅÀÒÂã¹ 2 »‚ (¾.È. 2564 - 2565) áÅШ´Ñ ·Ó á¼¹»¯ÃÔ »Ù ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (©ººÑ »ÃºÑ »Ã§Ø ) โดยพจิ ารณาดำเนนิ การปรบั ปรงุ ตามประเดน็ สำคญั 6 ประเด็น ไดแ ก 01 การกำหนดเปาหมายและตวั ชี้วดั ในระดับแผนใหช ดั เจนสามารถวดั ผล การดำเนนิ การได 02 การปรับตัดกิจกรรมที่เขาขา ยเปนภารกจิ ปกติของหนวยงาน และคัดเลือก เฉพาะกจิ กรรมปฏริ ูปประเทศที่จะสง ผลใหเกิดการเปล่ยี นแปลงตอ ประชาชน อยา งมนี ัยสำคัญ (Big Rock) 03 การทบทวนกฎหมายภายใตแผนการปฏิรูปประเทศ โดยคัดเลือกเฉพาะ กฎหมายที่มีความสำคัญ รวมทั้งจัดลำดับความสำคัญของการเสนอ กฎหมาย 04 การทบทวนขอเสนอใหจัดตงั้ หนวยงานของรัฐตามแผนการปฏริ ูปประเทศ ตามมติคณะรฐั มนตรีเมือ่ วันท่ี 2 มกราคม 2562 05 พจิ ารณาความเห็นของหนวยงานรบั ผิดชอบตามแผนการปฏิรูปประเทศ ตามมาตรา 26 และมาตรา 27 ของพระราชบัญญัติฯ 06 ปรบั เคา โครงของแผนการปฏิรปู ประเทศแตล ะดา นใหเปนรูปแบบเดียวกัน 13

1.3.3 แผนการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ฉบับปรับปรุง (พ.ศ. 2564 – 2565) á¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃѺ»Ãا) ¨Ö§ÁÕ໇һÃÐʧ¤à¾×èÍãËŒ¼ÙŒ»†Ç ¼ÙŒàÊÕè§âä áÅмٌÊÙ§ÍÒÂØä´ŒÃѺºÃÔ¡Ò÷ÕèÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ »ÃÐÊÔ·¸Ô¼Å áÅзѹÊÁÑ ÁÕ¤ÇÒÁÃͺÃÙŒ ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾à¾ÔèÁ¢Öé¹ ÊÒÁÒö»‡Í§¡Ñ¹áÅÐÅ´âä·ÕèÊÒÁÒö»‡Í§¡Ñ¹ä´Œ ¾ÃŒÍÁ·Ñ駼ٌÊÙ§ÍÒÂØÊÒÁÒö ´ÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧáÅÐä´ŒÃѺ¡ÒúÃÔºÒÅáÅÐÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ·ÕèÁդسÀÒ¾·Õ躌ҹáÅÐ㹪ØÁª¹ â´Â¡Ó˹´¡¨Ô ¡ÃÃÁ»¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È·¨èÕ Ðʧ‹ ¼ÅãËàŒ ¡´Ô ¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§µÍ‹ »ÃЪҪ¹ÍÂÒ‹ §Á¹Õ ÂÑ ÊÓ¤ÞÑ ¨Ó¹Ç¹ 5 กิจกรรม »ÃСͺ´ŒÇ 1 ¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒèѴ¡ÒÃÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÃÇÁ¶Ö§ 1669 âäÃкҴÃдѺªÒµÔáÅÐâäÍغѵÔãËÁ‹ à¾×èͤÇÒÁÁÑ蹤§áË‹§ªÒµÔ ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¾Íè× à¾ÁèÔ »ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾áÅлÃÐÊ·Ô ¸¼Ô Ţͧ¡ÒÃÊÃÒŒ §àÊÃÁÔ 2 梯 ÀÒ¾ ¤ÇÒÁÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ¡Òû͇ §¡¹Ñ áÅдáÙ ÅÃ¡Ñ ÉÒâä äÁ‹µÔ´µ‹ÍÊÓËÃѺ»ÃЪҪ¹áÅмٌ»†Ç ¡Òû¯ÔÃÙ»ÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ´ŒÒ¹¡ÒúÃÔºÒÅ 3 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ·Õ躌ҹ/ªØÁª¹ áÅСÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧ ã¹ÃкºÊØ¢ÀÒ¾»°ÁÀÙÁÔàªÔ§¹Çѵ¡ÃÃÁ healthinsurance การปฏิรูประบบหลักประกันสุขภาพและกองทุนที่เกี่ยวของ ใหมีความเปน เอกภาพ บรู ณาการ เปน ธรรม ทั่วถึง เพยี งพอ 432 และยัง่ ยนื ดานการเงินการคลัง การปฏิรูปเขตสุขภาพใหมีระบบบริหารจัดการแบบบูรณาการ 5 คลอ งตวั และการรว มรบั ผดิ ชอบดา นสขุ ภาพระหวา งหนว ยงาน และทองถิ่น ·Ñ駹Õé 㹡ÒôÓà¹Ô¹¡Òôѧ¡Å‹ÒǨÐÊ‹§¼ÅãËŒ»ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺºÃÔ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢·ÕèÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ Í‹ҧ·ÑèǶ֧ ÃÑ°ºÒÅÁÕ¡ÒúÃÔ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ãËŒÁդسÀÒ¾áÅÐÁÕÁҵðҹÊÙ§¢Öé¹Í‹ҧµ‹Íà¹×èͧ 14

á¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃѺ»Ãا) ä´Œ¹Ó»ÃÐà´ç¹¡Òû¯ÔÃÙ» 10 »ÃÐà´ç¹à´ÔÁ µÒÁá¼¹¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (¾.È. 2561 - 2565) ໚¹ Internal Process à¾Íè× Ê¹ºÑ ʹ¹Ø ʧ‹ àÊÃÁÔ ãË¡Œ ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ÀÒÂãµáŒ ¼¹»¯ÃÔ »Ù ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (©ººÑ »ÃºÑ »Ã§Ø ) ·§éÑ 5 ¡¨Ô ¡ÃÃÁ ÊÒÁÒö´Óà¹¹Ô §Ò¹ãËàŒ ¡´Ô ¼ÅÊÓàÃ¨ç µÒÁà»Ò‡ ËÁÒ·µèÕ §éÑ äÇŒ »ÃСͺ´ÇŒ  (1) »ÃÐà´¹ç ÃкººÃËÔ Òè´Ñ ¡Òà ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ (2) »ÃÐà´ç¹Ãкºà·¤â¹âÅÂÕáÅÐÊÒÃʹà·ÈÊØ¢ÀÒ¾ (3) »ÃÐà´ç¹¡ÓÅѧ¤¹ÊØ¢ÀÒ¾ (4) »ÃÐà´ç¹ÃкººÃÔ¡Òû°ÁÀÙÁÔ (5) »ÃÐà´ç¹¡ÒÃᾷἹä·Â (6) »ÃÐà´ç¹¡ÒÃᾷ©Ø¡à©Ô¹ (7) »ÃÐà´ç¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒû‡Í§¡Ñ¹âä (8) »ÃÐà´ç¹¤ÇÒÁÃͺÃÙŒ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ (9) »ÃÐà´ç¹¡ÒäŒØÁ¤Ãͧ¼ºÙŒ ÃâÔ À¤ áÅÐ (10) »ÃÐà´¹ç ÃкºËÅ¡Ñ »ÃÐ¡Ñ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ »ÃÐà´¹ç »¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (¾.È. 2561 - 2565) 5 ¡¨Ô ¡ÃÃÁÊÓ¤ÞÑ ตามแผนปฏิรูปดานสาธารณสุข ฉบับปรับปรุง (พ.ศ. 2564 - 2565) 1 2 3 ¡Òû¯ÃÔ »Ù ¡ÒèѴ¡Òà การปฏริ ปู เพอ่ื เพม่ิ ประสทิ ธภิ าพ ¡Òû¯ÔÃÙ»ÃкººÃÔ¡Òà ÀÒÇЩ¡Ø à©¹Ô ´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø และประสทิ ธผิ ลของ¡ÒÃÊÃÒŒ § 梯 ÀÒ¾¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂ´Ø ÒŒ ¹¡ÒÃºÃºÔ ÒÅ ÃÇÁ¶Ö§âäÃкҴÃдºÑ ªÒµáÔ ÅÐ àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾ ¤ÇÒÁÃͺÃÙŒ´ŒÒ¹ ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ·Õ躌ҹ/ªØÁª¹ âÃ¤ÍºØ µÑ ÔãËÁ‹ à¾×èͤÇÒÁèѹ¤§ ÊØ¢ÀÒ¾ ¡Òû‡Í§¡Ñ¹áÅдÙáÅ áÅСÒôáÙ Å梯 ÀÒ¾µ¹àͧã¹Ãкº ÃÑ¡ÉÒâääÁ‹µ´Ô µÍ‹ สำหรบั áË‹§ªÒµÔ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ 梯 ÀÒ¾»°ÁÀÁÙ àÔ ª§Ô ¹ÇµÑ ¡ÃÃÁ ประชาชนและผปู ว ย 4 5 ¡Òû¯ÃÔ »Ù ÃкºËÅ¡Ñ »ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾ ¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ áÅСͧ·Ø¹·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ãËÁŒ Õ ãËŒÁÕÃкººÃÔËÒèѴ¡Òà ¤ÇÒÁ໹š àÍ¡ÀÒ¾ ºÃÙ ³Ò¡Òà ẺºÙóҡÒà ¤ÅÍ‹ §µÇÑ à»¹š ¸ÃÃÁ ·èÑǶ§Ö à¾Õ§¾Í áÅЧèÑ Â¹× ´ŒÒ¹¡ÒÃà§Ô¹ áÅСÒÃÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍº ¡ÒäÅѧ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÃÐËÇÒ‹ § ˹Nj §ҹáÅзŒÍ§¶Ôè¹ 15

¡Ô¨¡ÃÃÁ»¯Ôû٠(ãËÁ)‹ ¡Ñº»ÃÐà´ç¹»¯ÔÃÙ» (à´ÔÁ) ·Õè㪌໹š ¡Ãкǹ¡Òà ÀÒÂã¹ (Internal Process) 1669 32 $ »ÃÐà´¹ç »¯Ôû٠»ÃÐà·È การปฏริ ปู การจัดการ ปขรครอกั ะวงปกสษกการทาิามาาะรโธรชรรรปภิสอาปคอ‡ ารชบฏไงพาŒมนรกิรงดŒต‹ูแแูปนัเสลลาŒิดแเนระพะลตปผม�สะอ�่อ‹รสปŒูดขุ เะสขพุภแู†วสำลภยาทิ�มหพาธรพผิ ับลพใดกนกยาŒาราานรสะรบดกบเขุปชาาแูบภลฏิงลรสานทิรบสพุขบ่ีวปูรุขภาŒตัผบร�ภนาะกาŒูสาบ/พลรชงูพบปรมอุกตบมชฐาานรยนมรก�เุกัภอแาลษูมงระาิ การปฏิรปู ระบบ การปฏริ ูปเขตสุขภาพ ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ภาวะฉุกเฉินดŒาน หลกั ประกนั สขุ ภาพและ ใหมŒ ีระบบบร�หารจดั การ กองทุนที่เก่ียวขŒองใหŒมี แบบบูรณาการ คล‹องตวั สาธารณสุข รวมถงึ และการรว‹ มรับผดิ ชอบ โรคระบาดระดับชาติและ ความเปนš เอกภาพ ดŒานสุขภาพระหวา‹ ง โรคอบ� ตั ิใหม‹ เพอ�่ ความ บรู ณาการ เปนš ธรรม หนว‹ ยงานและทอŒ งถน�ิ ท่วั ถึง เพ�ยงพอและยง่ั ยนื มนั่ คงแห‹งชาติ ดาŒ นการเงน� การคลัง ดาŒ นสขุ ภาพ 1 ระบบบร�หารจัดการดาŒ นสุขภาพ 2 ระบบเทคโนโลยีและสารสนเทศ สุขภาพ 3 กำลงั คนสุขภาพ 4 ระบบบร�การปฐมภมู ิ 5 การแพทยแผนไทย 6 การแพทยฉกุ เฉิน 7 การสราŒ งเสรม� สุขภาพและ การปอ‡ งกันโรค 8 ความรอบรŒูดŒานสขุ ภาพ 9 การคŒมุ ครองผŒูบรโ� ภค 10 ระบบหลกั ประกนั สุขภาพ 16



CHAPTER 02

CHAPTER 01 ÇÔÇѲ¹Ò¡Òà ¢Í§á¼¹¡Òû¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·ÈáÅÐ 01 á¼¹»¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 02 CHAPTER 02 ¡Òû¯ÔÃÙ»à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ CHAPTER 03 03 ÊÃØ»ÊÒÃÐÊÓ¤Ñޢͧá¹Ç·Ò§ ¡ÒâѺà¤Å×è͹¡Òû¯ÔÃÙ»à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓËͧ ࢵÊØ¢ÀÒ¾·èÕ 1, 4, 9 áÅÐ 12

¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ 2.1 ¨´Ø àÃÁèÔ µ¹Œ ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ãËÁŒ ÃÕ ÐºººÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡Òà ¤ÅÍ‹ §µÇÑ áÅСÒÃËÇÁÃѺ¼´Ô ªÍº´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÃÐËÇÒ‹ §Ë¹‹Ç§ҹáÅзŒÍ§¶èÔ¹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø : ¤»Ê¸. (ª´Ø ãËÁ)‹ ÀÒÂ㵡Œ ÒùӢͧ ÈÒʵÃÒ¨ÒÏ ¤ÅÔ¹Ô¡ à¡ÕÂõԤس ¹¾. ÍØ´Á ¤ªÔ¹·Ã ä´ŒàÃÔèÁ¨Ñ´ãËŒÁÕ¡ÒûÃЪØÁ»ÃÖ¡ÉÒËÒÃ×Íà¾×èͨѴ·Óá¼¹»¯ÔÃÙ» ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃѺ»Ãا) ẺäÁ‹à»š¹·Ò§¡Òà ³ ˌͧ»ÃЪØÁÊÀÒ¾ÂÒºÒÅ ¨Ó¹Ç¹ 5 ¤ÃÑé§ (¤Ã§éÑ ·èÕ 1 àÁÍè× Ç¹Ñ ·èÕ 28 ¡Ã¡®Ò¤Á 2563 ¤Ã§éÑ ·èÕ 2 – 5 àÁÍè× Ç¹Ñ ·èÕ 1 4 6 11 Ê§Ô ËÒ¤Á 2563 µÒÁÅÓ´ºÑ ) ¨¹ä´ÃŒ Ò‹ §á¼¹»¯Ôû٠´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø (©ººÑ »ÃѺ»Ãا) àº×éͧµŒ¹ 4 ¡Ô¨¡ÃÃÁ »ÃСͺ´ÇŒ  1 ¡Òû¯ÃÔ Ù»¡ÒèѴ¡ÒÃÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÃÇÁ¶§Ö âäÃкҴÃдѺªÒµáÔ ÅÐâäÍغѵãÔ ËÁ‹ à¾Íè× ¤ÇÒÁÁÑ蹤§áË‹§ªÒµÔ´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ¡Òû¯ÃÔ »Ù à¾Íè× à¾ÁèÔ »ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾áÅлÃÐÊ·Ô ¸¼Ô Ţͧ 2 ¡ÒÃÊÃÒŒ §àÊÃÁÔ Ê¢Ø ÀÒ¾ ¤ÇÒÁÃͺôŒÙ ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ¡Òû͇ §¡¹Ñ áÅдáÙ ÅÃ¡Ñ ÉÒâääÁ‹µÔ´µ‹ÍÊÓËÃѺ »ÃЪҪ¹áÅмٌ»†Ç 3 ¡Òû¯ÔÃÙ»ÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ ´ŒÒ¹¡ÒúÃÔºÒÅ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¾ÂÒºÒÅ·Õ躌ҹ/ªØÁª¹ áÅСÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧã¹ÃкºÊØ¢ÀÒ¾»°ÁÀÙÁÔ àªÔ§¹Çѵ¡ÃÃÁ การปฏิรูประบบหลักประกันสขุ ภาพและกองทุน 4 ที่เกี่ยวของใหม คี วามเปนเอกภาพ บรู ณาการ เปนธรรม ทัว่ ถงึ เพยี งพอ และยัง่ ยนื ดานการ เงินการคลัง 20

¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯Ôû٠»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø áÅмٌà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ ÃÇÁ·§Ñé »ÃЪҪ¹ã¹¾é¹× ·èÕ ä´Œ»ÃÖ¡ÉÒËÒÃ×ÍËÇÁ¡Ñ¹ã¹¡ÒâѺà¤Å×è͹áÅдÓà¹Ô¹¡ÒõÒÁ¡Ô¨¡ÃÃÁ»¯ÔÃÙ»·Ñé§ 4 ¡Ô¨¡ÃÃÁ ¤»Ê¸. ä´ŒàÅç§àË繤ÇÒÁÊÓ¤ÑÞ㹡ÒâѺà¤Å×è͹¡Ô¨¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃٻ㹾×é¹·ÕèࢵÊØ¢ÀÒ¾ «Öè§ÁÕ¤ÇÒÁàËÁÒÐÊÁ㹡ÒúÃÔËÒèѴ¡Òà à¾×èÍãËŒÊÒÁÒö»ÃѺÃкººÃÔ¡ÒÃãËŒ»ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺ ºÃÔ¡ÒôŒÒ¹ÊØ¢ÀҾ䴌ÁÒ¡·ÕèÊØ´ «Ö觨ÐÊ‹§¼Å¶Ö§¤ÇÒÁÊÓàÃç¨ã¹¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹µÒÁá¼¹»¯ÔÃÙ» ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ·ÕèãËŒ»ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺ»ÃÐ⪹áÅÐÊÌҧ¤ÇÒÁࢌÁá¢ç§ãËŒ»ÃЪҪ¹ÊÒÁÒö ´áÙ Å梯 ÀÒ¾µ¹àͧ䴴Œ ÇŒ µ¹àͧ áÅо§èÖ ¾ÒªÇ‹ ÂàËÅÍ× ¡¹Ñ 㹪ÁØ ª¹ »ÃСͺ¡ºÑ ¤³Ð¡ÃÃÁÒ¸¡Ô Òà ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÇزÔÊÀÒ ÁÕ¢ŒÍàʹ͵‹Í¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ 㹡ÒûÃÖ¡ÉÒËÃ×ÍËÇÁ¡Ñ¹ àÁ×èÍÇѹ·Õè 27 ÊÔ§ËÒ¤Á 2563 «Ö觡ÒûÃÖ¡ÉÒËÒÃ×ÍÁÕ»ÃÐà´ç¹ÁØ‹§à¹Œ¹ãËŒ¤ÇÒÁÊÓ¤ÑÞËÇÁ¡Ñ¹ ã¹àÃÍè× §¡Òû¯ÃÔ »Ù ã¹»ÃÐà´¹ç ¡ÒáÃШÒÂÍÓ¹Ò¨ãË¡Œ ºÑ ࢵ¾¹é× ·èÕ â´Â੾ÒÐàÃÍè× §ÃкºËÅ¡Ñ »ÃСѹ 梯 ÀÒ¾¶ÇŒ ¹Ë¹ÒŒ ·¤èÕ ÇÃãË»Œ ÃЪҪ¹à¢ÒŒ ÁÒÃÇ‹ ÁºÃËÔ ÒÃʶҹºÃ¡Ô Òë§èÖ ¨Ð໹š ¡ÒÃÅ´ÍÓ¹Ò¨Ã°Ñ áÅÐà¾ÔèÁÍÓ¹Ò¨»ÃЪҪ¹ à¹×èͧ¨Ò¡·Õ輋ҹÁÒ¡ÒúÃÔËÒÃã¹Ã»Ù Ẻ¹éÂÕ §Ñ äÁ‹ª´Ñ ਹ ดงั นน้ั คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ จงึ ไดเ สนอใหม กี าร เพม่ิ กจิ กรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ กจิ กรรมท่ี 5 การปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ ใหม รี ะบบบรหิ ารจดั การแบบบรู ณาการ คลอ งตวั และการรว มรบั ผดิ ชอบดา นสขุ ภาพ ระหวางหนวยงานและทองถิ่น โดยการคัดเลือกเขตสุขภาพนำรอง 4 เขตสุขภาพ เปนพื้นที่เปาหมาย (Setting) ในการขับเคลื่อนและดำเนินการตามกิจกรรมปฏิรูปทั้ง 4 กิจกรรม (การจัดการภาวะฉุกเฉินและโรคระบาดโรคอุบัติใหม การดูแลโรคเรื้อรัง การดูแลผูสูงอายุ ระบบหลักประกันสุขภาพ) และดำเนินการให 4 เขตสุขภาพนำรอง มีการปฏิรูประบบบริหารจัดการใหเกิดการบูรณาการ คลองตัว และรวมรับผิดชอบ ดา นสุขภาพระหวางหนว ยงานและทอ งถิน่ ·Õ輋ҹÁÒ ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ÁÕ¹âºÒ¼ÅÑ¡´Ñ¹ãËŒÁÕ¡ÒáÓ˹´·ÔÈ·Ò§¡ÒþѲ¹Ò ÃкºÊØ¢ÀÒ¾ áÅÐÁÕ¡Åä¡¡Ò÷ӧҹã¹ÃٻẺࢵÊØ¢ÀÒ¾ÁÒµÑé§áµ‹»‚ ¾.È. 2556 â´Â¡Òà àʹͨ͢ѴµÑé§ Êӹѡ§Ò¹à¢µºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾¼‹Ò¹¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒþѲ¹Òâ¤Ã§ÊÌҧ¡ÃзÃǧ ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø â´ÂÁคÕ ำสง่ั กระทรวงสาธารณสขุ ท่ี 1449/2556 ลงวนั ท่ี 30 กนั ยายน 2556 à¾×èͨѴµÑé§Êӹѡ§Ò¹à¢µºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áÅФ³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ࢵºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀҾࢵ·Õè 1 - 12 áÅФÓÊÑ觡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢·Õè 616/2557 ŧÇѹ·Õè 14 ¾ÄÉÀÒ¤Á 2557 àÃ×èͧ ¨Ñ´µÑé§ Êӹѡ§Ò¹à¢µºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾áÅФ³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ࢵºÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀҾࢵ·Õè 1 – 13 ãˌ໚¹ ʋǹÃÒª¡ÒúÃÔËÒÃʋǹ¡ÅÒ§·ÕèµÑé§ÍÂًʋǹÀÙÁÔÀÒ¤ ÁÕ°Ò¹Ðà·Õº෋ҡͧã¹Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´ ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ 21

áÅе‹ÍÁÒ»‚§º»ÃÐÁÒ³ ¾.È. 2557 ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ä´ŒÁÕ¡ÒûÃѺÃٻẺ ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃã¹Ê‹Ç¹ÀÙÁÔÀҤ໚¹à¢µÊØ¢ÀÒ¾ ẋ§à»š¹ 12 ࢵ áÅСÃا෾ÁËÒ¹¤Ã ÁÕ¡ÒúÃÔËÒçҹã¹ÃٻẺ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÃдѺÍÓàÀÍ (District Health System) áÅÐÃдѺࢵ â´ÂÁͺËÁÒÂãËŒ¼ÙŒµÃǨÃÒª¡ÒáÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ໚¹»Ãиҹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀÒ¾ (Chief Executive - Officer: CEO) áÅÐÁÕµÑÇá·¹¨Ò¡ ˹Nj ºÃÔ¡ÒÃÃдѺµ‹Ò§ æ ໚¹¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀÒ¾ (Regional health board) »‚ 2561 ä´ÁŒ ¡Õ ÒÃᵧ‹ µ§éÑ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ áÅФ³Ð·Ó§Ò¹¢ºÑ à¤ÅÍè× ¹ ࢵÊØ¢ÀÒ¾ à¾×èÍ·º·Ç¹¤ÓÊÑ觨ѴµÑé§Êӹѡ§Ò¹à¢µÊØ¢ÀÒ¾ »ÃСÒÈËÅѡࡳ±¡ÅÒ§ 㹡Òä´Ñ àÅÍ× ¡¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÍӹǡÒà áÅФ³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ áÅÐÃÒ‹ §¤Ó¢Í¨´Ñ µ§éÑ ÊÇ‹ ¹ÃÒª¡ÒÃÊÓ¹¡Ñ §Ò¹à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ áÅÐá¹Ç·Ò§¡Òþ²Ñ ¹ÒÈ¡Ñ ÂÀÒ¾à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 1 - 12 â´ÂãË»Œ ÃºÑ »Ã§Ø ÃÒÂÅÐàÍÂÕ ´ à¾Íè× ãËÊŒ Í´¤ÅÍŒ §¡ºÑ á¹Ç·Ò§¡Òè´Ñ µ§éÑ ÊÇ‹ ¹ÃÒª¡ÒÃã¹ÀÁÙ ÀÔ Ò¤ ¢Í§ ¡.¾.Ã. ©ºÑºãËÁ‹ »‚§º»ÃÐÁÒ³ ¾.È. 2561 »ÃСͺ¡Ñº กระทรวงสาธารณสุข ไดดำเนินการปฏิรูปกลไกการดำเนินงานของกระทรวงสาธารณสุข (Retreat) ซึ่งในการ ประชุมเชิงปฏิบัติการปฏิรูปกลไกการดำเนินงานของกระทรวงสาธารณสุข (Retreat) เมื่อวันที่ 18 - 19 มกราคม 2561 ที่ประชุมมีมติเห็นชอบกับการกระจายอำนาจ โดย การตั้งเขตสุขภาพและคณะกรรมการเขตสุขภาพ (Regional Health Board: RHB) ตามแผนการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข กลไกการทำงานในรูปแบบเขตสุขภาพ ´Óà¹Ô¹¡ÒÃâ´Â·º·Ç¹º·ºÒ· ÀÒáԨ áÅСÒáÓ˹´·ÔÈ·Ò§¡ÒþѲ¹ÒÃкººÃÔ¡ÒÃ Ê¢Ø ÀÒ¾ à¾Íè× ãË¡Œ ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃÀÒÂã¹à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø à»¹š ä»ÍÂÒ‹ § Á»Õ ÃÐÊ·Ô ¸ÀÔ Ò¾ ÊÒÁÒö¨´Ñ ºÃ¡Ô ÒÃãËàŒ ¡´Ô »ÃÐ⪹ʏ §Ù Ê´Ø á¡»‹ ÃЪҪ¹ «§èÖ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ÁËÕ ¹ÒŒ ·èÕ áÅÐÍӹҨ㹡ÒúÃËÔ ÒÃá¼¹ ¡Ó˹´à»Ò‡ ËÁÒ ¡ÅÂ·Ø ¸ ¼ÅÊÁÑ Ä·¸ìÔ ¡Òè´Ñ ÊÃÃ·Ã¾Ñ ÂÒ¡Ã §º»ÃÐÁÒ³áÅСÓÅ§Ñ ¤¹ áÅСӡºÑ µ´Ô µÒÁãË¡Œ Òû¯ºÔ µÑ §Ô Ò¹ºÃÃÅàØ »Ò‡ ËÁÒÂáÅмÅÊÁÑ Ä·¸ìÔ µÒÁ·Õè¡Ó˹´änj͋ҧºÙóҡÒÃã¹ÀÒ¾ÃÇÁ¢Í§à¢µÊØ¢ÀÒ¾·ÕèÊÍ´¤ÅŒÍ§¡Ñº¹âºÒÂáÅÐ á¼¹¾²Ñ ¹Ò´ÒŒ ¹ÊØ¢ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·È 22

¨Ò¡¢ŒÍÁÙÅ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹·Õ輋ҹÁÒ ¾ºÇÒ‹ ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ä´ÁŒ ¡Õ ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ ¡ÒáÃШÒÂÍÓ¹Ò¨ãˌࢵÊØ¢ÀÒ¾ÁÕ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃÀÒÂã¹à¢µÊØ¢ÀÒ¾ÁÒÃÐÂÐ˹Öè§áÅŒÇ áµÂ‹ §Ñ ¾º»Þ˜ ËÒÊÓ¤ÑÞ㹡ÒúÃËÔ ÒèѴ¡ÒÃáÅСÒèѴºÃ¡Ô Ò÷ÂèÕ Ñ§äÁÊ‹ ÒÁÒö´Óà¹¹Ô §Ò¹ 䴌͋ҧ໚¹ÃÙ»¸ÃÃÁ ÍӹҨ㹡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒâͧࢵÊØ¢ÀÒ¾ äÁ‹àºç´àÊÃç¨ á¡ʋǹ ¨§Ö á¡»Œ Þ˜ ËÒºÒ§ÍÂÒ‹ §äÁä‹ ´ªŒ ´Ñ ਹ ʧ‹ ¼ÅãËŒ (1) ¡ÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒáÅСÒÃࢌҶ֧ºÃÔ¡Òâͧ »ÃЪҪ¹ÂѧÁÕ¤ÇÒÁàËÅ×èÍÁÅéÓã¹áµ‹ÅÐࢵÊØ¢ÀÒ¾ (2) ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃËÃ×Í¡ÒôÙáÅ ÂѧäÁ‹ÊÒÁÒöᡌ»˜ÞËҢͧ¾×é¹·Õèâ´ÂµÃ§ ᵋÂѧ໚¹¡Ò÷ӧҹà¾×èÍʹͧµÍº¹âºÒ ¨Ò¡ÊÇ‹ ¹¡ÅÒ§ (3) ¡Òè´Ñ ÊÃÃ·Ã¾Ñ ÂҡôҌ ¹§º»ÃÐÁÒ³ áÅСÓÅ§Ñ ¤¹ Á¤Õ ÇÒÁàËÅÍ×è ÁÅÓé ã¹áµ‹ÅÐࢵºÃÔ¡Òà à¾ÃÒÐ໚¹¡ÒèѴÊÃèҡʋǹ¡ÅÒ§ (4) ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃÂѧ¢Ò´ ¡ÒÃÁÊÕ Ç‹ ¹ÃÇ‹ Á¨Ò¡ÀÒ¤»ÃЪҪ¹áÅÐ˹Nj §ҹ͹è× æ «Ö觨ҡ¢ŒÍÁÙÅ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ã¹ª‹Ç§·Õ輋ҹÁÒáÅл˜ÞËÒÍØ»ÊÃ䵋ҧ æ ´Ñ§¡Å‹ÒÇ ¨Ö§·ÓãËŒ¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ ¶Ù¡ºÃèØäÇŒã¹á¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (©ºÑº»ÃѺ»Ãا) â´ÂÁÕÃÐÂÐàÇÅÒ´Óà¹Ô¹§Ò¹ãËŒàË繼Ţͧ¡Òà à»ÅÕÂè ¹á»Å§·Õªè ѴਹÀÒÂã¹»‚ 2565 23

2.2 เปา หมาย ตวั ชว้ี ดั ขน้ั ตอน ตามแผนการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ (กิจกรรมที่ 5 การปฏิรูปเขตสุขภาพใหมีระบบบริหารจัดการแบบบูรณาการ คลองตัว และการรวมรับผิดชอบดานสุขภาพระหวางหนวยงานและทองถิ่น) แผนปฏิรปู ประเทศดานสาธารณสขุ (ฉบบั ปรบั ปรุง) ไดบ รรจเุ ปาหมาย ตวั ชี้วัด ขัน้ ตอน และกิจกรรม การปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ ดงั น้ี เปา หมาย ประเทศมเี ขตสขุ ภาพทม่ี รี ะบบบรหิ ารจดั การแบบบรู ณาการและรว มรบั ผดิ ชอบ ระหวา งหนว ยงานและทอ งถน่ิ มคี วามคลอ งตวั ประสทิ ธภิ าพ และประสทิ ธผิ ล สามารถทำใหเกิดผลสำเร็จในพื้นที่ ตามเปาหมายของการปฏิรูปประเทศ ดา นสุขภาพและสาธารณสขุ รวมถึงการจัดการภาวะฉุกเฉินดานสาธารณสุข โรคไมติดตอ ผูสูงอายุ ระบบหลักประกันสุขภาพและกองทนุ ท่ีเกี่ยวของ ตัวชี้วัด Ãкº¡ÒúÃÔËÒè´Ñ ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀҾẺºÙóҡÒà ¤Å‹Í§µÑÇ ÁÕ»ÃÐÊ·Ô ¸ÔÀÒ¾ »ÃÐÊ·Ô ¸¼Ô Å áÅÐËÇÁÃѺ¼Ô´ªÍºâ´ÂࢵÊØ¢ÀÒ¾ ˹‹Ç§ҹ㹾é×¹·èáÕ ÅÐͧ¤¡ à 1 »¡¤Ãͧʋǹ·ŒÍ§¶Ôè¹áÅÐ㪌¡Åä¡·ÕèÁÕÍÂÙ‹ ઋ¹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒþѲ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ ªÕÇÔµÃдѺÍÓàÀÍ ÃдѺµÓºÅáÅÐÃдѺ¨Ñ§ËÇÑ´ áÅСÅä¡ãËÁ‹àªÔ§¹Çѵ¡ÃÃÁ 2 (´Óà¹¹Ô ¡ÒÃã¹¾¹é× ·èÕ 4 ࢵÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧ) »ÃЪҪ¹ÃÇÁ·§éÑ ¼ÊŒÙ §Ù ÍÒÂãØ ¹¾¹é× ·èÕ ä´ÃŒ ºÑ ºÃ¡Ô ÒÃáÅСÒÃʹºÑ ʹ¹Ø µÒÁà»Ò‡ ËÁÒ ¡Òû¯ÔÃÙ»´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾áÅÐÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÃÇÁ¶Ö§ÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ âääÁ‹µÔ´µ‹Í ¼ÊÙŒ Ù§ÍÒÂØ Ãкº»ÃС¹Ñ 梯 ÀÒ¾áÅСͧ·Ø¹·Õèà¡ÂÕè Ǣ͌ § (´Óà¹¹Ô ¡ÒÃã¹¾×é¹·Õè 4 ࢵÊØ¢ÀÒ¾¹ÓÃÍ‹ §) 2.1 ประชาชนที่ไดรับประโยชนจากการเตรียมพรอมและการจัดการ ภาวะฉกุ เฉินดา นสาธารณสุข ผูปวยที่ไดรับประโยชนจากการเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผลของ 2.2 การสรา งเสรมิ สขุ ภาพ ความรอบรดู า นสขุ ภาพ การปอ งกนั และดแู ลรกั ษา โรคไมต ดิ ตอ โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดนั โลหติ สงู ประชาชนทไ่ี ดร บั ประโยชนจ ากการเพม่ิ ประสทิ ธภิ าพและประสทิ ธผิ ลของ 2.3 การสรา งเสรมิ สขุ ภาพ ความรอบรดู า นสขุ ภาพ การปอ งกนั และดแู ลรกั ษา โรคไมต ดิ ตอ โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดนั โลหติ สงู 2.4 ผูส งู อายุท่ีไดร ับการบริบาลดูแลและรกั ษาท่ีบาน/ชมุ ชน 2.5 ผูบริบาลดูแลผูสูงอายุประเภทและระดับตาง ๆ ผูปวยที่ไดรับประโยชน จากการปฏิรูประบบหลกั ประกนั สขุ ภาพและกองทุนทเ่ี กี่ยวของ 24

ตัวช้วี ัด ระบบบรหิ ารจดั การ ระบบบริการและมาตรการสนบั สนุนในพ้นื ท่ี ทไ่ี ดรับ การพฒั นาและไดเ ริ่มดำเนินการตามเปาหมายการปฏริ ปู ดานสุขภาพและ 3 สาธารณสขุ รวมถงึ ภาวะฉกุ เฉนิ ดา นสาธารณสขุ โรคไมต ดิ ตอ ผสู งู อายุ ระบบประกนั สขุ ภาพและกองทนุ ทเ่ี กย่ี วขอ ง (ดำเนนิ การในพน้ื ท่ี 4 เขตสขุ ภาพ 4 นำรอง) หนวยบริการ/หนวยงานในพื้นที่ที่ไดรับการพัฒนาศักยภาพและไดเริ่ม ดำเนินการ/รวมใหบริการแบบบูรณาการตามเปาหมายการปฏิรูป ดานสุขภาพและสาธารณสุข รวมถึงการภาวะฉุกเฉินดานสาธารณสุข โรคไมติดตอ ผูสูงอายุ ระบบประกันสุขภาพและกองทุนที่เกี่ยวของ เชน โรงพยาบาล และ องคกรปกครองสว นทอ งถิน่ (ดำเนนิ การในพน้ื ที่ 4 เขตสขุ ภาพนำรอ ง) ขั้นตอนและวิธกี ารการดำเนินการปฏริ ูป กำหนดไว 3 ขั้นตอน ดังน้ี ขัน้ ตอนที่ È¡Ö ÉÒáÅÐàʹÍá¹Ð¡Åä¡¡ÒúÃÙ ³Ò¡Òà ¡ÒúÃËÔ ÒÃ§Ò¹Ê¢Ø ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·ÈÃдºÑ µ‹Ò§ æ ·àèÕ ªÍè× Á⧠ÃдºÑ ªÒµáÔ ÅÐà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ÃÇÁ·§éÑ ¡Åä¡/¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒùâºÒÂÊÒ¸ÒóÊØ¢ ÃдѺªÒµÔ à¾×èÍãËŒà¡Ô´¤ÇÒÁ໚¹àÍ¡ÀÒ¾ ºÙóҡÒÃáÅФÇÒÁµ‹Íà¹×èͧàªÔ§¹âºÒ â´ÂäÁ‹ãª‹´ŒÒ¹¡ÒúÃÔËÒà áÅСÓ˹´á¹Ç·Ò§ã¹¡ÒõÑé§à¢µÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒúÃÔËÒà ¨Ñ´¡ÒÃẺºÙóҡÒÃáÅÐËÇÁÃѺ¼Ô´ªÍº ระยะเวลาดำเนินการ : เดอื นท่ี 1 - 6 2.1) ¨´Ñ ·Óá¼¹¡ÒúÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀҾẺºÙóҡÒà ขัน้ ตอนที่ 2.2) ¡Ó˹´à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¨Ó¹Ç¹ 4 ࢵ à¾Íè× ·Ó sandbox áÅйÓà¢ÒŒ ¤³ÐÃ°Ñ Á¹µÃÕ à¾è×Í͹ØÁѵԴÓà¹Ô¹¡Òà ระยะเวลาดำเนินการ : เดือนที่ 7 - 12 3.1) ºÃÔËÒèѴ¡ÒÃẺºÃÙ ³Ò¡Òà ºÃËÔ Òônj ¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀҾ๹Œ ºÃÔËÒà ¨Ñ´¡ÒÃàÃÍè× §¡ÓÅѧ¤¹ ¡ÒÃà§Ô¹ §º»ÃÐÁÒ³ ÃкºËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾ ขัน้ ตอนท่ี 3.2) ÃкººÃÔ¡ÒÃã¹àÃ×èͧʋ§àÊÃÔÁ»‡Í§¡Ñ¹ ÃÑ¡ÉÒ ¤ØŒÁ¤Ãͧ¼ÙŒºÃÔâÀ¤ ᾷἹä·Â Ãкº¡ÒÃᾷ» °ÁÀÁÙ Ô ¡ÒÃᾷ©Ø¡à©¹Ô 3.3) Ãкº¢ŒÍÁÅÙ ¢Ò‹ ÇÊÒà 3.4) µ´Ô µÒÁ»ÃÐàÁ¹Ô ¼Å Ç¸Ô ºÕ ÃËÔ Òè´Ñ ¡ÒÃẺãËÁ‹ áÅмÅÅ¾Ñ ¸ã ¹¡¨Ô ¡ÃÃÁ·èÕ 1 - 4 (¡Òè´Ñ ¡ÒÃÀÒÇЩ¡Ø à©¹Ô áÅÐâäÃкҴâÃ¤ÍºØ µÑ ãÔ ËÁ‹ ¡ÒôáÙ ÅâäàÃÍé× Ã§Ñ ¡Òôá٠żʌ٠§Ù ÍÒÂØ ÃкºËÅÑ¡»ÃÐ¡Ñ¹Ê¢Ø ÀÒ¾) 3.5) ¡ÒÃá¡Œä¢ ¡®ËÁÒ ÃÐàºÕº ¡ÒÃÁͺÍÓ¹Ò¨ à¾×èÍ»¯ÔÃÙ»¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ 25 ระยะเวลาดำเนนิ การ : เดอื นที่ 13 – 24

2.3 การดำเนนิ งานและขับเคล่ือนการปฏิรูปเขตสขุ ภาพใหสอดคลอ ง ตามแผนปฏริ ปู ประเทศดานสาธารณสขุ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ áÅФ³Ð¼ÙŒºÃÔËÒáÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ä´»Œ ÃЪÁØ »Ã¡Ö ÉÒËÒÃÍ× ÃÇ‹ Á¡¹Ñ à¾Íè× ºÃÙ ³Ò¡ÒáÒ÷ӧҹàÃÍè× §¡Òû¯ÃÔ »Ù »ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø àÁ×èÍÇѹ·Õè 11 ¾ÄȨԡÒ¹ 2563 ³ ˌͧ»ÃЪØÁ 2 ªÑé¹ 2 ÍÒ¤Òà 1 Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧ ÊÒ¸ÒóÊØ¢ «Ö觷Õè»ÃЪØÁä´ŒÁͺËÁÒÂãËŒ ¹¾.âÊÀ³ àÁ¦¸¹ ¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òû¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (Í´Õµ»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢) ໚¹»Ãиҹ¤³Ð·Ó§Ò¹àÃ×èͧ¡Òû¯ÔÃÙ» à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ â´Â¡Ó˹´ãˌ˹‹Ç§ҹã¹Ê§Ñ ¡Ñ´Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø »ÃСͺ´ŒÇ ¡Í§µÃǨÃÒª¡Òà (àÅ¢Ò¹¡Ø ÒÃ) áÅÐ¡Í§Â·Ø ¸ÈÒʵÃᏠÅÐá¼¹§Ò¹ (àÅ¢Ò¹¡Ø ÒÃÃÇ‹ Á) ÃÇ‹ Á¡ºÑ ˹Nj §ҹ ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § ´Óà¹¹Ô ¡ÒúÃÙ ³Ò¡ÒáÒ÷ӧҹà¾Íè× ãËàŒ ¡´Ô ¡ÒÃà»ÅÂèÕ ¹á»Å§â´Â¡Òû¯ÃÔ »Ù à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ãËŒÁÕÃкººÃÔËÒèѴ¡ÒÃẺºÙóҡÒà ¤Å‹Í§µÑÇ áÅСÒÃËÇÁÃѺ¼Ô´ªÍº´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ÃÐËÇ‹Ò§ ˹Nj §ҹáÅзŒÍ§¶¹Ôè µÒÁá¼¹»¯ÃÔ Ù»»ÃÐà·È´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø โดยกำหนดเขตสุขภาพนำรอง เปนพื้นที่ดำเนินการปฏิรูปเขตสุขภาพ ประกอบดวย เขตสุขภาพที่ 1, 4, 9 และ 12 และจัดทำแผนการดำเนินงานการขับเคลื่อนใหเกิดการปฏิรูป เขตสุขภาพ ภายใตขอเสนอ Sandbox การบริหารจัดการ 5 ดาน ·Õè¨ÐÊ‹§¼Åµ‹Í¼ÅÅѾ¸ 㹡Òè´Ñ ºÃ¡Ô Ò÷ÁèÕ ¤Õ ³Ø ÀÒ¾ à¾Íè× ãËàŒ ¡´Ô »ÃÐ⪹¡ ºÑ »ÃЪҪ¹ãËäŒ ´ÁŒ Ò¡·èÊÕ ´Ø »ÃСͺ´ÇŒ  24 1 3¡ÓÅ§Ñ ¤¹ ¢ŒÍÁÙÅ ´ÒŒ ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ÊÒÃʹà·È 5 ÀÒÇмŒÙ¹ÓáÅÐ ¡ÒÃÍÀºÔ ÒÅ ¡ÒÃà§Ô¹¡ÒÃ¤Å§Ñ à·¤â¹âÅÂÕ Ê¢Ø ÀÒ¾ Ãкº ·Ñ駹Õé ¤³Ð·Ó§Ò¹àÃ×èͧ¡Òû¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾áÅÐ˹‹Ç§ҹ·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ 䴌ËÇÁ¡Ñ¹¡Ó˹´ ¢Ñ鹵͹áÅлÃѺÇÔ¸Õ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹µÒÁ¢Ñ鹵͹áÅÐÇÔ¸Õ´Óà¹Ô¹¡Òû¯ÔÃÙ»·Õè¡Ó˹´äÇŒã¹á¼¹»¯ÔÃÙ» »ÃÐà·È´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ¡Ô¨¡ÃÃÁ·Õè 5 »¯ÔÃٻࢵÊØ¢ÀÒ¾ â´Â»ÃѺÇÔ¸Õ¡Ò÷ӧҹáÅÐẋ§ ¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹à»š¹ 3 ¢Ñ鹵͹ จัดทำขอเสนอ ทดลองดำเนนิ การ ¡Òõ´Ô µÒÁ Sandbox Sandbox ã¹¾×é¹·èÕ »ÃÐàÁ¹Ô ¼ÅáÅШѴ·Ó ã˼Œ ÙŒºÃËÔ ÒþԨÒÃ³Ò à¢µÊØ¢ÀÒ¾¹ÓËͧ ¢ÍŒ àÊ¹Í à¾Íè× ¡ÒúÃËÔ Òà ͹ÁØ µÑ Ô à¾Íè× ¢ºÑ à¤ÅÍè× ¹ ¨´Ñ ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀÒ¾µÒÁ ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ 12 เดือน à»Ò‡ ËÁÒÂáÅÐá¡äŒ ¢¡® 6 เดอื น ÃÐàºÂÕ º·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § 26 6 เดอื น

2.3.1 â¤Ã§¡ÒâѺà¤Å×Íè ¹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹µÒÁá¼¹»¯ÔÃÙ»»ÃÐà·È ´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (ࢵÊØ¢ÀÒ¾) »¯ÃÔ »Ù ࢤµ³ÊÐ¢Ø ¡ÀÃÒþÁ¡3ÒÃà»»¯Ò‡ ËÃÔ ÁÙ»Ò»ÂÃлà·ÃÈд¡ÍÒŒ ¹ºÊ´ÒŒÇ¸ÂÒÃ³Ê¢Ø ä´Œ¡Ó˹´à»Ò‡ ËÁÒÂÂÍ‹ Â㹡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ 1. มีระบบบริหาร 5 ระบบ (´ŒÒ¹¡ÓÅѧ¤¹ ´ŒÒ¹¢ŒÍÁÙÅÊÒÃʹà·È ´ŒÒ¹à·¤â¹âÅÂÕÊØ¢ÀÒ¾ ´ŒÒ¹¡ÒÃà§Ô¹¡ÒäÅѧ ´ŒÒ¹ÀÒÇмٌ¹Ó áÅСÒÃÍÀºÔ ÒÅÃкº) ·èÕàÃÁÔè ´Óà¹¹Ô ¡ÒÃÊÓËÃѺ 4 ࢵÊØ¢ÀÒ¾ 2. มรี ะบบระเบียนสขุ ภาพอิเลก็ ทรอนกิ สส ว นบุคคล 4 ระบบ (ÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ âääÁ‹µÔ´µ‹Í ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ Ãкº»ÃСѹ 梯 ÀÒ¾áÅСͧ·¹Ø ·àèÕ ¡èÂÕ Ç¢ŒÍ§) ÊÓËÃºÑ 4 à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ 3. »ÃЪҪ¹ÃÇÁ·Ñ§é ¼ÙÊŒ Ù§ÍÒÂØ 4 ࢵÊØ¢ÀÒ¾ ·Õèä´ÃŒ ºÑ »ÃÐ⪹ (ÃÍŒ ÂÅÐ 30 ¢Í§¡ÅØÁ‹ à»Ò‡ ËÁÒÂ) ¡Í§ÂØ·¸ÈÒʵÏáÅÐá¼¹§Ò¹ Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ä´ŒËÒÃ×Íá¹Ç·Ò§¡ÒôÓà¹Ô¹§Ò¹ ÃÇ‹ Á¡¹Ñ ¡ºÑ ˹Nj §ҹ·àèÕ ¡ÂèÕ Ç¢ÍŒ § áÅÐä´¡Œ Ó˹´ãËÁŒ ¡Õ ÒâºÑ à¤ÅÍè× ¹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ à¾Íè× ã˺Œ ÃÃÅàØ »Ò‡ ËÁÒÂÂÍ‹  ÀÒÂ㵌â¤Ã§¡Ò÷èÕà¡ÕÂè Ǣ͌ § «§Öè ¶×Í໚¹â¤Ã§¡Ò÷ÕèÁÕ¤ÇÒÁÊÓ¤ÑÞ¨Ó໹š àç‹ ´Ç‹ ¹·ÕÊè Ø´ (Big Rock) 27

2.3.1.1 â¤Ã§¡Ò÷ÁèÕ ¤Õ ÇÒÁÊÓ¤ÞÑ ¨Ó໹š àç‹ ´Ç‹ ¹·ÊèÕ ´Ø (Big Rock) 3 â¤Ã§¡Òà »ÃСͺ´ÇŒ  01 â¤Ã§¡ÒèѴ·Ó¡Åä¡¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃáÅкÃÔ¡ÒÃẺºÙóҡÒÃã¹¾×é¹·ÕèࢵÊØ¢ÀÒ¾ ¹ÓËͧ (à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 1, 4, 9 áÅÐ 12) à»Ò‡ ËÁÒÂ/¼Å¼ÅµÔ â¤Ã§¡Òà 䴢Œ ŒÍàʹ͡Åä¡¡ÒúÃËÔ ÒèѴ¡ÒÃà¢µÊ¢Ø ÀҾẺºÙóҡÒà (µÒÁ Sandbox) â´Â໹š ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹Ã‹ÇÁ¡Ñ¹ ˹‹Ç§ҹÃѺ¼´Ô ªÍº ÁÙŹ¸Ô ÔʶҺ¹Ñ Ç¨Ô ÂÑ ¹âºÒÂàÈÃÉ°¡Ô¨¡ÒäÅѧ áÅÐÊӹѡ§Ò¹»Å´Ñ ¡ÃзÃǧ ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (¡Í§µÃǨÃÒª¡Òà áÅСͧÂØ·¸ÈÒʵÃᏠÅÐá¼¹§Ò¹) â´Â¡ÒÃÍ͡Ẻ¡ÒþѲ¹Ò¡ÒúÃÔËÒèѴ¡Òà Sandbox 5 ´ŒÒ¹ (1) ÀÒÇмٌ¹ÓáÅÐ ¡ÒÃÍÀÔºÒÅÃкº (2) ¡ÓÅѧ¤¹´ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾ (3) ¡ÒÃà§Ô¹¡ÒäÅѧ (4) ¢ŒÍÁÙÅÊÒÃʹà·È (5) à·¤â¹âÅÂÊÕ ¢Ø ÀÒ¾ áÅТºÑ à¤ÅÍè× ¹¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹´ÇŒ ÂÃкº¡ÒúÃËÔ Òô§Ñ ¡ÅÒ‹ Ç à¾Íè× Ê§‹ µÍ‹ 件§Ö ໇ÒËÁÒ¼ÅÅѾ¸ÃкººÃÔ¡Ò÷Õè¾Ö§»ÃÐʧ¤ (Service Delivery) Ê‹§ÁͺãËŒ»ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺ »ÃÐ⪹ã¹¡ÒÃÃѺºÃÔ¡ÒÃáÅдÙáÅÊØ¢ÀÒ¾µ¹àͧ䴌 ÃͧÃѺ¡Ô¨¡ÃÃÁáÅÐ໇ÒËÁÒ¡Òû¯ÔÃÙ» »ÃÐà·È 4 ¡Ô¨¡ÃÃÁ ·Õè¡Ó˹´ãËŒÁÕ¡ÒôÓà¹Ô¹¡ÒÃãËŒà¡Ô´¼ÅÊÑÁÄ·¸ÔìáÅÐÊ‹§¼Åµ‹Í¡ÒÃÃѺºÃÔ¡Òà ¢Í§»ÃЪҪ¹·ÕèÁդسÀÒ¾ 䴌ᡋ (1) ¡ÒèѴ¡ÒÃÀÒÇЩءà©Ô¹´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ (2) âääÁ‹µÔ´µ‹Í (3) ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ (4) ÃкºËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾ÃÇÁ¶Ö§¡Í§·Ø¹·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ áÅÐà¾ÔèÁàµÔÁ¡Ô¨¡ÃÃÁ·Õè (5) àÃ×èͧ¹âºÒ 30 ºÒ·ÃÑ¡ÉÒ·Ø¡·Õè «Öè§à»š¹¹âºÒÂÊÓ¤Ñޢͧ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ â´ÂµŒÍ§ Á¡Õ ÒÃÍ͡ẺÃкº (System Design) ÀÒ¾ÃÇÁ¢Í§Ãкºà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ãËàŒ ªÍè× Á⧡Å䡺ÙóҡÒà ¡ÒúÃËÔ ÒÃ§Ò¹Ê¢Ø ÀÒ¾¢Í§»ÃÐà·Èã¹ÃдºÑ ªÒµÔ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ áÅз͌ §¶¹èÔ ´Óà¹¹Ô ¡ÒÃã¹¾¹é× ·àèÕ ¢µÊØ¢ÀÒ¾ ¹ÓËͧ ãËŒÁÕ¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀҾẺºÙóҡÒà ¤Å‹Í§µÑÇ ÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ »ÃÐÊÔ·¸Ô¼Å áÅÐÃÇ‹ ÁÃºÑ ¼´Ô ªÍº â´Âà¢µÊ¢Ø ÀÒ¾ ˹Nj §ҹ áÅÐͧ¤¡ û¡¤ÃͧÊÇ‹ ¹·ÍŒ §¶¹èÔ ´ÇŒ ¡Åä¡·ÁèÕ ÍÕ Â‹Ù ¾Ñ²¹ÒÈÑ¡ÂÀÒ¾¢Í§Ë¹‹ÇºÃÔ¡ÒÃáÅÐ˹‹Ç§ҹ㹾×é¹·ÕèãËŒÊÒÁÒö´Óà¹Ô¹¡ÒÃáÅÐËÇÁãËŒºÃÔ¡Òà ẺºÙóҡÒõÒÁà»Ò‡ ËÁÒ¡Òû¯Ôû٠´ÒŒ ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ 28

â¤Ã§¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¡Ãкǹ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹áÅСÒúÃÃÅؼÅÊÓàÃ稢ͧâ¤Ã§¡ÒÃÊÓ¤ÑÞ 02 µÒÁ¹âºÒ¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃࢵÊØ¢ÀÒ¾ÊÙ‹¡ÒÃ໚¹à¢µ¾Ñ²¹Ò¾ÔàÈÉ ´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ áÅлÃÐà´¹ç Á§‹Ø ๹Œ ¢Í§à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·èÕ 9 »ÃШӻ§‚ º»ÃÐÁÒ³ ¾.È. 2564 Çѵ¶»Ø ÃÐʧ¤ à¾è×ÍÈ¡Ö ÉÒ¡Ãкǹ¡ÒâѺà¤ÅÍè× ¹ áÅмÅÊÓàÃ¨ç ¢Í§¡ÒúÃËÔ ÒèѴ¡ÒÃû٠ẺãËÁ‹ (Sandbox : 5 ´ŒÒ¹) ÃÇÁ·Ñé§ÇàÔ ¤ÃÒÐˏ»¨˜ ¨ÂÑ ¤ÇÒÁÊÓàÃ稢ͧ¡ÒôÓà¹¹Ô §Ò¹ ໇ÒËÁÒÂ/¼Å¼ÅµÔ â¤Ã§¡Òà 䴌¢ŒÍàʹͻ˜¨¨ÑÂÊÙ‹¤ÇÒÁÊÓàÃç¨ã¹¡Òû¯ÔÃÙ»¡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃࢵ¾Ñ²¹Ò¾ÔàÈÉ ´ÒŒ ¹ÊØ¢ÀÒ¾ ࢵÊØ¢ÀÒ¾·Õè 9 ˹‹Ç§ҹÃѺ¼´Ô ªÍº ¡Í§ÂØ·¸ÈÒʵÏáÅÐá¼¹§Ò¹ Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ áÅÐÊӹѡ§Ò¹ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾·Õè 9 29

â¤Ã§¡Òþ²Ñ ¹ÒÃкºÃÐàºÂÕ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÍàÔ Å¡ç ·Ã͹¡Ô Êʏ Ç‹ ¹º¤Ø ¤Å (Personal Health Record : PHR) 03 àª×èÍÁµ‹Íâ»Ãá¡ÃÁ¡ÒèѴ¡ÒâŒÍÁÙÅÇѤ«Õ¹â¤ÇÔ´-19 (Line Official Account ËÁ;ÌÍÁ) ã¹¾×é¹·èàÕ ¢µÊØ¢ÀÒ¾·èÕ 9 Çѵ¶»Ø ÃÐʧ¤ 1 ¾Ñ²¹ÒÃкº PHR µ¹Œ Ẻ ã¹Ë¹Ç‹ ºÃÔ¡ÒùÓËͧ ࢵÊØ¢ÀÒ¾·èÕ 9 2 ·º·Ç¹ á¹Ç·Ò§¡Òþ²Ñ ¹ÒÃкº PHR ·¾Õè §Ö »ÃÐʧ¤¡ ѺÃкºÊ¢Ø ÀÒ¾¢Í§¤¹ä·Â 3 ¾²Ñ ¹Òá¾Åµ¿ÍÃÁ ¡ÅÒ§µ¹Œ Ẻʶһµ˜ ¡ÃÃÁ áÅÐà¤ÃÍ× ¢Ò‹ ÂÊÒÃʹà·Èà¾Íè× ¡ÒÃáÅ¡à»ÅÂèÕ ¹ 4 Ãкº PHR ÃÐËÇ‹Ò§»ÃЪҪ¹¡ºÑ ˹Nj ÂºÃ¡Ô Òà ¾²Ñ ¹Ò API ¡ÒÃàªÍè× ÁµÍ‹ áÅÐàÃÂÕ ¡ãª¢Œ ÍŒ ÁÅÙ ÊÇ‹ ¹º¤Ø ¤Å PHR áÅÐáÊ´§¼Åº¹ Smart Device 5 ã¹â»Ãá¡ÃÁ¡Òè´Ñ ¡Òâ͌ ÁÅÙ Ç¤Ñ «¹Õ â¤ÇÔ´ ¾Ñ²¹ÒÃкº¤ÅÒÇ´¡ ÅÒ§ 㹡Ò÷ӧҹÃÐËÇÒ‹ §°Ò¹¢ÍŒ ÁÅ٠ʋǹº¤Ø ¤Åµ¹Œ ·Ò§ à»Ò‡ ËÁÒÂ/¼Å¼ÅµÔ â¤Ã§¡ÒÃ à¢µÊ¢Ø ÀÒ¾¹ÓÃÍ‹ §ÁÕÃкºÃÐàºÕÂ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ÍàÔ Å¡ç ·Ã͹¡Ô ʏ áÅÐÊÒÁÒö¤¹× ¢ŒÍÁÅÙ ãË»Œ ÃЪҪ¹ 㪌»ÃÐ⪹㏠¹¡ÒèѴ¡ÒÃ梯 ÀÒ¾µ¹àͧä´ÍŒ ÂÒ‹ §àËÁÒÐÊÁ ˹Nj §ҹÃѺ¼Ô´ªÍº ¡Í§ÂØ·¸ÈÒʵÏáÅÐá¼¹§Ò¹ Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒÃ³Ê¢Ø 30

2.3.2 การจดั ทำขอ เสนอการปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอ ง ตามทค่ี ณะทำงานเรอ่ื งการปฏริ ปู เขตสขุ ภาพและหนว ยงานทเ่ี กย่ี วขอ ง ไดร ว มกนั กำหนด ขั้นตอนและปรับวิธีการดำเนินงานตามขั้นตอนและวิธีดำเนินการปฏิรูปที่กำหนดไวในแผนปฏิรูป ประเทศดานสาธารณสุข กิจกรรมที่ 5 ปฏิรูปเขตสุขภาพโดยปรับวิธีการทำงานและแบง การดำเนนิ งานเปน 3 ขน้ั ตอน (1) จดั ทำขอ เสนอ Sandbox ใหค ณะรฐั มนตรอี นมุ ตั เิ พอ่ื ขบั เคลอ่ื น การดำเนนิ งาน (6 เดอื น) (2) ทดลองดำเนนิ การ Sandbox ในพน้ื ทเ่ี ขตสขุ ภาพนำรอ ง (12 เดอื น) (3) การติดตามประเมินผลและจัดทำขอเสนอเพื่อการบริหารจัดการเขตสุขภาพตามเปาหมาย และแกไ ขกฎระเบยี บทเ่ี กย่ี วขอ ง (6 เดอื น) ทง้ั น้ี เพอ่ื ใหก ารดำเนนิ งานเปน ไปตามขน้ั ตอน สำนักงาน ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ (กองตรวจราชการ และกองยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน) จงึ ไดด ำเนนิ การ ตามแผนการดำเนนิ งานในขน้ั ตอนท่ี 1 ทก่ี ำหนดใหม กี ารจดั ทำขอ เสนอ Sandbox ใหค ณะรัฐมนตรี อนมุ ตั เิ พอ่ื เปน กรอบและแนวทางการดำเนนิ งานในเขตสขุ ภาพนำรอ ง (เขตสขุ ภาพท่ี 1, 4, 9 และ 12) กอ นทดลองดำเนนิ การตาม Sandbox โดยไดจ ดั ใหม กี ารดำเนนิ งาน ดงั น้ี กรอบระยะเวลากลไกการจดั ทำขอ เสนอ Sandbox เพอ่ื การขบั เคลอ่ื น การอนมุ ตั ดิ ำเนนิ การ (แผนการดำเนนิ งานขน้ั ตอนท่ี 1) 13 ม.ค. 64 ก.พ. - ม.ี ค. 64 ก.พ. - ม.ี ค. 64 เม.ย. - ม.ิ ย. 64 การประชุมรว ม Workshop จัดทำ ประชุมผบู รหิ าร เสนอกลไกเชิงนโยบาย ขอ เสนอ Sandbox ระดับสูง เพ่ือพจิ ารณา เพือ่ พจิ ารณา คป.สธ. ขอเสนอ Sandbox คทง.กำกบั ตดิ ตาม หนว ยงาน ก.สธ. สว นกลาง เหน็ ชอบดำเนนิ การ รมว. ก.สธ.(เขตสขุ ภาพ) เขตสขุ ภาพ ก.สธ. ขอ เสนอ Sandbox หนว ยงานภายใน ก.สธ. หนว ยงานทเ่ี กย่ี วขอ ง คป.สธ. สำนกั งาน ก.พ.ร. (ก.พ.ร. ก.พ. สปสช. อปท. และ สำนกั งาน ก.พ.ร เพื่อดำเนนิ การ สำนกั งาน ก.พ. หนว ยงานอน่ื ๆ ทเ่ี กย่ี วขอ ง) สำนกั งาน ก.พ. ในเขตสขุ ภาพนำรอ ง สปสช. สปสช. 2 4 การรวบรวมกรอบแนวคดิ แผนการ การทำงานรว มกบั Research Support ดำเนนิ การ และขอ มลู ทเ่ี กย่ี วขอ ง เขตสขุ ภาพ การพฒั นาขอ เสนอ และคณะกรรมการ Sandbox เบอ้ื งตน Sandbox ทอ่ี า งองิ Building ในการออกแบบขอ เสนอ Blocks Sandbox 31

2.3.2.1 การประชมุ รวมของคณะกรรมการปฏริ ูปประเทศ ดานสาธารณสุขและหนวยงานทเ่ี ก่ยี วของ เมอ่ื วนั ท่ี 17 ธนั วาคม 2563 ณ หอ งประชมุ สำนกั ตรวจราชการ อาคาร 2 ชน้ั 5 สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ มกี ารประชมุ รว มของคณะกรรมการ ปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ และหนว ยงานทเ่ี กย่ี วขอ ง โดยมี นพ.โสภณ เมฆธน คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ เปน ประธานการประชมุ รว มกบั หนว ยงานทเ่ี กย่ี วขอ ง (หวั หนา ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ กลมุ ขบั เคลอ่ื น การปฏริ ปู ประเทศยทุ ธศาสตรช าติ และการสรา งความสามคั คปี รองดอง (ป.ย.ป.) ประจำกระทรวงสาธารณสขุ กองตรวจราชการ กองยุทธศาสตรและแผนงาน กองกฎหมาย สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ และมลู นิธสิ ถาบนั วจิ ยั นโยบายเศรษฐกิจการคลัง) เพื่อปรึกษาหารือแนวทางการ นพ.โสภณ เมฆธน คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ขับเคลื่อนการปฏิรูปเขตสุขภาพโดยมีวัตถุประสงคเพื่อให ผูเขารวมประชุมเสนอความคิดเห็นเกี่ยวกับกลไกการบูรณาการการบริหารงานดานสุขภาพ ของประเทศระดบั ตา ง ๆ ทเ่ี ชอ่ื มโยงระดบั ชาตแิ ละเขตสขุ ภาพเพอ่ื ใหเ กดิ ความเปน เอกภาพ บรู ณาการ และความตอเนื่องเชิงนโยบาย โดยไมใชดานการบริหาร และกำหนดแนวทางในการตั้งเขตสุขภาพ และการบริหารจัดการแบบบูรณาการและรวมรับผิดชอบกลไกการบูรณาการการบริหารงาน สขุ ภาพของประเทศระดบั ตา ง ๆ ทเ่ี ชอ่ื มโยงระดบั ชาตแิ ละเขตสขุ ภาพ เพื่อใหเกิดความเปนเอกภาพ บูรณาการ และความตอเนื่องเชิงนโยบาย โดยไมใชดานการบริหารและกำหนดแนวทางในการตั้ง เขตสขุ ภาพและการบรหิ ารจดั การแบบบรู ณาการและรว มรบั ผดิ ชอบ โดยไดม อบหมายใหก องตรวจราชการ กองยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ และมลู นธิ สิ ถาบนั วจิ ยั นโยบาย เศรษฐกจิ การคลงั จดั ทำรายละเอยี ดโครงการและวางแผนการดำเนนิ งาน โดยเรม่ิ จากการ Workshop เพื่อใหเขตสุขภาพนำรอง และหนวยงานที่เกี่ยวของรวมกันใหขอเสนอและเพิ่มเติมรายละเอียด และรว มดำเนนิ งานใหเ กิดผลสำเรจ็ รวมกนั นพ.ภุชงค ไชยชนิ ผศ.(พิเศษ) นพ.สุภโชค เวชภัณฑเภสัช ดร.รพีสุภา หวังเจรญิ รงุ กองตรวจราชการ กองยุทธศาสตรและแผนงาน มลู นิธสิ ถาบันวจิ ัยนโยบายเศรษฐกิจการคลัง ขอสรุปในการวางแผนการดำเนินงานเพื่อใหไดขอเสนอ Sandbox ในการปฏิรูปการบริหารจัดการเขตสุขภาพ เพื่อการเปลี่ยนแปลงเปน 5 มิติ ประกอบดวย 5 ดาน 02 03 04 กำลงั คน การเงนิ การคลงั ขอ มลู สารสนเทศ 01 ดา นสขุ ภาพ 05 ภาวะผนู ำและการ เทคโนโลยสี ขุ ภาพ อภบิ าลระบบ 32

2.3.2.2 ประชุมเชงิ ปฏิบัติการจัดทำขอ เสนอการปฏริ ูป เขตสุขภาพ (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอ ง แบงการประชุมเปน 4 ระยะ (มกราคม - มีนาคม 2564) ดังนี้ Workshop ครง้ั ท่ี 1 (14 มกราคม 2564) นพ.โสภณ เมฆธน ผูชวยรัฐมนตรี ประจำกระทรวงสาธารณสขุ เปน ประธานการประชมุ ซง่ึ ผเู ขา รว มประชมุ ประกอบดว ยคณะกรรมการ ปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพนำรอ ง (เขตสขุ ภาพท่ี 1, 4, 9 และ 12) : ผตู รวจราชการ กระทรวงสาธารณสขุ สาธารณสขุ นเิ ทศก ผอู ำนวยการสำนกั งานเขตสขุ ภาพ และผเู กย่ี วขอ ง (COO CIO CHRO CSO CFO) รวมทง้ั ผแู ทนหนว ยงานสว นกลางของกรมวชิ าการและสำนกั งาน ปลดั กระทรวงสาธารณสุข ทั้งนี้ ในการประชุมกำหนดใหมีการแบงกลุม ดังนี้ กลมุ ท่ี 1 ประเดน็ ดา นกำลงั คน และภาวะผนู ำและอภบิ าลระบบ ประธาน : ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 1 เลขานกุ าร : สาธารณสขุ นเิ ทศก เขตสขุ ภาพท่ี 9 ณ หอ งประชมุ อทุ ยั สดุ สขุ อาคาร 7 ชน้ั 5 กองบรหิ ารการสาธารณสขุ กลมุ ท่ี 2 ประเดน็ ระบบการเงนิ การคลงั ประธาน : ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 9 เลขานกุ าร : สาธารณสขุ นเิ ทศก เขตสขุ ภาพท่ี 12 ณ หอ งประชมุ 2 อาคาร 6 ชน้ั 4 กองยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน กลมุ ท่ี 3 ประเดน็ ดา นขอ มลู สารสนเทศ และเทคโนโลยสี ขุ ภาพ ประธาน : ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เขตสขุ ภาพท่ี 12 เลขานกุ าร : สาธารณสขุ นเิ ทศก เขตสขุ ภาพท่ี 4 ณ หอ งประชมุ โฟกสั อาคาร 2 ชน้ั 1 ศนู ยเ ทคโนโลยสี ารสนเทศ และการสอ่ื สาร 33

โดยผูแทนแตะกลุมไดนำเสนอผลการประชุมกลุมยอย ซึ่งที่ประชุมไดใหขอเสนอแนะ และสรุปสาระสำคัญของขอเสนอเพื่อการดำเนินการตอไป ดังนี้ 1.ประเดน็ อภบิ าลระบบและกำลงั คนดา นสขุ ภาพ การจดั ตง้ั คณะกรรมการ กำหนดใหม คี ณะกรรมการบรหิ าร 1 คณะ ประมาณ 12 – 15 คน และสามารถใหผ บู รหิ ารในเขตสขุ ภาพของกระทรวงสาธารณสขุ เปนกรรมการได แตตองไมเกินกึ่งหนึ่ง ที่เหลือเปนคนนอกซึ่งตองมีความรู ดานบุคคล กฎหมาย การเงิน เพื่อดูระบบบริหารจัดการภายในเขตสุขภาพ และสามารถแตงตั้งคณะอนุกรรมการฯ ได ประกอบดวยคณะอนุกรรมการ ตรวจสอบ คณะอนุกรรมการความเสี่ยง คณะอนุกรรมการพัฒนาบุคลากร องคประกอบของคณะกรรมการใหผสมผสาน (Merge) ระหวางภาครัฐและ ภาคประชาชน การกำหนดตำแหนงผูอำนวยการสำนักงานเขตสุขภาพ ใหเขตพิจารณาเลือก ผูที่เหมาะสม โครงสรางอัตรากำลังที่เหมาะสม ประมาณ 24 – 28 คน (High Performance Organization : HPO) 34

2. ประเดน็ ระบบการเงนิ การคลงั เปาหมายการดำเนินงาน 1) คนไทยมีสุขภาพดี 2) ปฏิรูปการบริหารจัดการ เขตสุขภาพ/ การบริหารโรงพยาบาลรูปแบบใหม 3) ปฏิรูปการบริหารจัดการ 2.1 ดานการเงินการคลังของเขตสุขภาพนำไปสูเปาหมาย : การบริหารการเงิน การคลังแบบบูรณาการเบ็ดเสร็จภายในเขตสุขภาพ เพื่อการบริหารจัดการ ไดคลองตัว บูรณาการบริหารจัดการปญหาสุขภาพของประชาชน ในพื้นที่ ไดอยางมีประสิทธิภาพ แหลงเงินทุน (Input) ควรมาจากทุกแหลง (ทั้งภาครัฐและเอกชน) 1) เงินงบประมาณและงบบริการ (งบดำเนินงาน งบลงทุน) 2.2 และงบบริหาร (สำนักงานเขตสุขภาพ) 2) เงินนอกงบประมาณ (เงินกองทุน เงินบำรุง เงินบริจาค องคก รปกครองสวนทองถิ่น และอื่น ๆ) กระบวนการบรหิ ารจดั การ 1) มกี ารจดั สรร/การกระจาย 2) มกี ลไกการจา ย 3) มีการกำกับติดตาม Monitoring and Evaluation (Unit Cost, etc.) 4) มีการบริหารจัดการระดับเขต (Regional Financial Health Board 2.3 : RFHB) ไปสกู ารบรหิ ารจดั การระดบั จงั หวดั (Province Financial Health Board: PFHB) โดยเนนงบ PP บริหารที่เขตสุขภาพแบบ lump sum ไปสู Primary care (PP และ OP บางสว น) และสนบั สนนุ การลงทนุ รว มเอกชน (PPP) 35

3. ประเดน็ ขอ มลู สารสนเทศและเทคโนโลยสี ขุ ภาพ กระบวนการดำเนินงาน 1) การบริการจะเนนการจัดทำขอมูล Personal Health Records (PHR) (PHR New Service) 2) ขอมูลการเชื่อมโยง 3.1 ขอ มลู บรกิ ารแบบบรู ณาการนอกกระทรวง 3) การลงทนุ ในเทคโนโลยสี ขุ ภาพ เพื่อสนับสนุนบริการ การตั้งเปาหมายแลวบริหารจัดการใหเกิดผลเปนรูปธรรมที่ชัดเจน ซึ่งใช งบดำเนินงานขับเคลื่อนการปฏิบัติงานในระดับเขตสุขภาพ ไดแก การประชุม อบรม Implement เพื่อนำไปสูการดำเนินงานใหไดตามภารกิจ และเปาหมาย ผลลพั ธ สขุ ภาพทพ่ี งึ ประสงค ไดแ ก การควบคมุ ปอ งกนั โรคตดิ ตอ โรคไมต ดิ ตอ 3.2 เรอ้ื รงั (NCD) ผสู งู อายุ ระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ กองทนุ หลกั ประกนั สุขภาพ) และนโยบายกระทรวงสาธารณสุข 30 บาทรักษาทุกที่/ทุกโรค โดยมกี ารเชอ่ื มโยงขอ มลู แบบบรู ณาการ และใชข อ มลู รว มกนั ซง่ึ ในระดบั ประเทศ จะเนน การลงทนุ โครงสรา งพน้ื ฐาน เพอ่ื รองรบั เขตสขุ ภาพตน แบบนำรอ ง 4 เขต สุขภาพ ประมาณ 50 ลานบาท การลงทุนในเทคโนโลยีสุขภาพเพื่อสนับสนุนบริการ 1) การจัดทำขอมูล ซอฟตแวรเพื่อการบริการ New Primary care model (software as 3.3 a service) 2) การจัดซื้อจัดจาง 3) Utilization 4) เอกชนรวมลงทุน 5) eGP (medical product) (ขอใหปรับปรุงแกไขกฎระเบียบที่เกี่ยวของ) 6) ระบบปองกนั ความปลอดภยั ของขอมลู ทั้งนี้ ผูชวยรัฐมนตรีประจำกระทรวงสาธารณสุข (นพ.โสภณ เมฆธน) กำหนดใหผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข สาธารณสุขนิเทศกเขตสุขภาพที่ 1, 4, 9 และ 12 จัดทำรายละเอียดขอเสนอ Pain Point ของแตละเรื่อง ไดแก (1) อภิบาลระบบและกำลังคนดานสุขภาพ (2) ระบบการเงินกการคลัง (3) ขอมูล สารสนเทศและเทคโนโลยีสุขภาพ เสนอผูบริหารพิจารณา โดยกำหนด Timeline ภายใน 1 เดือน ซึ่งฝายเลขานุการ (กองตรวจราชการ และกองยุทธศาสตร และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข) จะสรุปขอเสนอของทั้ง 3 กลุม สงใหเขตสุขภาพที่ 1, 4, 9 และ 12 และหนวยงานที่เกี่ยวของ พิจารณาใหความเห็น และขอเสนอเพิ่มเติมภายใน 1 เดือน ซึ่งอาจมีรูปแบบของการใหความเห็นเพิ่มเติม ในรปู แบบอน่ื ๆ ฝายเลขานุการจะพิจารณาเพื่อดำเนินการอีกครั้ง 36

Workshop ครง้ั ท่ี 2 (11 กมุ ภาพนั ธ 2564) ณ หอ งประชมุ 1 ชน้ั 9 อาคาร กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ โดยมี นพ.โสภณ เมฆธน ผูชวยรัฐมนตรีประจำกระทรวง สาธารณสุข เปนประธานการประชุม ผูเขารวมประชุมประกอบดวย ผูแทนคณะกรรมการ ปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข สาธารณสุขนิเทศก (เขตสขุ ภาพนำรอ ง 1, 4, 9 และ 12) และผแู ทนหนว ยงานสว นกลางของสำนกั งานปลดั กระทรวง สาธารณสขุ ซง่ึ ทป่ี ระชมุ ไดก ำหนดใหผ ตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ (เขตสขุ ภาพนำรอ ง 1, 4, 9 และ 12) นำเสนอรปู แบบ Sandbox ทเ่ี ปน Pain Point ของแตล ะเขตสขุ ภาพ และทป่ี ระชมุ ไดใหขอเสนอแนะเพิ่มเติมสรุปสาระสำคัญของขอเสนอเพื่อการดำเนินการตอไป ดังนี้ 1.ประเดน็ อภบิ าลระบบและกำลงั คนดา นสขุ ภาพ 1.1 การอภิบาลระบบและกำลงั คนดา นสุขภาพ แบง 2 Phase โดย Phase 1 (ป 2564 - 2565) มคี ณะกรรมการ 2 ชดุ คอื 1) คณะกรรมการเขตสขุ ภาพ (RHB) จำนวน 15 คน ประกอบดวย ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข เปนประธาน สาธารณสุขนิเทศกเปนเลขานุการ และมีผูแทน provider purchaser (3 กองทุน) regulator customer และคณะกรรมการ ผูทรงคุณวุฒิ 2) คณะกรรมการบริหารจัดการเขตสุขภาพ โดยมีสาธารณสุข นิเทศก เปนประธาน Phase 2 (หลังป 2565) ultimate goal สำนักงาน เขตสุขภาพ เปนหนวยงานสวนกลางที่ตั้งอยูสวนภูมิภาค (คนไมเพิ่ม เงินไมเพิ่ม ภารกิจชัด : เงอ่ื นไข ก.พ.ร.) 1.2 อัตรากำลังกำหนดใหมีบุคลากรจำนวน 24 - 28 คน และเสนอ ใหมี อ.ก.พ.เขตสุขภาพ เพื่อบริหารจัดการ 2. ประเดน็ การเงนิ การคลงั 2.1 2.2 2.3 บรหิ ารจดั การ ใช Model ของเขตสขุ ภาพ กองทนุ ระดบั เขตสขุ ภาพ งบ PP ท่ี 13 (งบ PP IP OP) (งบ PP IP OP) และกองทนุ อน่ื ๆ) 37

3. ประเดน็ ขอ มลู และเทคโนโลยสี ขุ ภาพ แบง เปน 3 Phase ดงั น้ี Phase 3 เชื่อมฐานขอมูลระดับประเทศ (กระทรวงที่เกี่ยวของ) Phase 2 เชื่อมฐานขอมูลระดับ กระทรวงสาธารณสุข Phase 1 เชื่อมฐานขอมูล ระดับเขต + PHR Timeline สำคญั เพอ่ื เตรยี มการดำเนนิ งาน ศาสตราจารย คลินิกเกียรติคุณ นพ.อุดม คชินทร ประธานคณะ กรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เสนอให นพ.โสภณ เมฆธน ปรกึ ษาหารอื กบั ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ และสาธารณสขุ นเิ ทศก ทง้ั 4 เขตสขุ ภาพนำรอ ง (เขตสขุ ภาพท่ี 1, 4, 9 และ 12) อกี ครง้ั แลว สรุป ขอเสนอใหชัดเจน โดยเฉพาะเรื่องการอภิบาลระบบและกำลังคนดานสุขภาพ ภายในเดือนกุมภาพนั ธ2564) คณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ (คปสธ.) เตรยี มนำ ขอ มลู สรปุ ขอ เสนอ Sandbox ปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ เสนอใหร ฐั มนตรวี า การ กระทรวงสาธารณสขุ และปลัดกระทรวงสาธารณสขุ พิจารณา (ตนเดือน มีนาคม 2564) และ คปสธ. วางแผนเตรียมลงพื้นที่ชี้แจงแนวทาง การดำเนินงาน Sandbox ตามเขตสุขภาพนำรอง (ปลายเดือนมีนาคม 2564) 38

WWoorrkksshhoopp คครรง้ั ง้ั ทท่ี ่ี33 (22 กมุ ภาพนั ธ 2564) ณ หอ งประชมุ กองตรวจราชการ ชั้น 8 อาคาร 6 สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โดยมี นพ.โสภณ เมฆธน ผูชวย รัฐมนตรีประจำกระทรวงสาธารณสุข เปนประธานการประชุม ผูเขารวมประชุมประกอบดวย คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข และสาธารณสุขนิเทศกเขตสุขภาพนำรอง กองตรวจราชการ กองกฎหมาย กองบริหาร ทรัพยากรบุคคล กองยุทธศาสตรและแผนงาน และมูลนิธิสถาบันวิจัยนโยบายเศรษฐกิจ การคลัง กำหนดรูปแบบการประชุม การปรึกษาหารือเพื่อพิจารณาหาขอสรุป ขอเสนอ การดำเนินงานการปฏิรูปเขตสุขภาพ (Sandbox) เขตสุขภาพนำรองใหชัดเจน เพื่อสงขอมูล ใหค ณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ เสนอตอ รฐั มนตรวี า การกระทรวงสาธารณสขุ และปลดั กระทรวงสาธารณสขุ พิจารณา สรปุ สาระสำคญั ของขอเสนอเพอื่ การดำเนนิ การตอ ไป ดังนี้ 1.ประเดน็ อภบิ าลระบบ 1.1 มีคำสั่งคณะกรรมการระดับเขต 2 คณะ (เขตสุขภาพนำรอง 1 4 9 12) 1.1.1 คณะกรรมการเขตสุขภาพ (Reginal Health Board) จำนวน 20 คน ประธาน ผูตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข เลขานุการ ผอู ำนวยการสำนกั งานเขตสขุ ภาพ (สาธารณสขุ นเิ ทศก) Provider Purchaser Supporter Customer นายแพทยส าธารณสขุ จงั หวดั (3) ผอู ำนวยการโรงพยาบาล (3) ผอู ำนวยการสำนกั งานหลกั ประกนั ผทู รงคณุ วฒุ ิ ผแู ทนคณะกรรมการเขตสขุ ภาพ ผอู ำนวยการโรงพยาบาล สขุ ภาพแหง ชาตเิ ขต (1) ดา นอภบิ าลระบบและ เพอ่ื ประชาชน (สช.) (1) มหาวทิ ยาลยั (1) ผอู ำนวยการสำนกั งานประกนั กำลงั คนดา นสขุ ภาพ (1) ผแู ทนองคก ารบรหิ ารสว นจงั หวดั (1) สงั คมเขต (1) ดา นการเงนิ การคลงั (1) ดา น ผแู ทนเทศบาล (1) ผแู ทนองคก าร ผแู ทนกรมบญั ชกี ลาง (1) บรหิ ารจดั การ(1) บรหิ ารสว นตำบล (1) ดา นกฎหมาย (1) กำกับนโยบายแบบบูรณาการและขับเคลื่อนกิจกรรมปฏิรูป 5 เรื่อง (การจัดการภาวะฉุกเฉิน หนาที่และอำนาจสำคัญ และโรคระบาดโรคอุบัติใหม การดูแลโรคเรื้อรัง การดูแลผูสูงอายุ ระบบหลักประกันสุขภาพ และเขตสุขภาพ) 39

1.1.2 คณะกรรมการบริหารจัดการเขตสุขภาพ ประธาน ผอู ำนวยการสำนกั งานเขตสขุ ภาพ (สาธารณสขุ นเิ ทศก) ทีมบริหาร กรมวชิ าการ นายแพทยส าธารณสขุ จงั หวดั ผอู ำนวยการโรงพยาบาล (ผอู ำนวยการศนู ยว ชิ าการเขตตา งๆ) ใชร ปู แบบบรหิ ารจดั การเหมอื นกรมวชิ าการ ดา นกำลงั คน (ศูนยวิชาการเขต) อัตรากำลังคน สำนักงานเขต สขุ ภาพ (24 - 28 คน) ดา นการเงนิ การคลงั 01 ใชรูปแบบของเขตสุขภาพที่ 13 เปนตนแบบ โดยปรึกษาหารือแนวทาง ดำเนินงานกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ หากยังดำเนินการไมได เสนอใหบ รหิ ารจดั การแยกงบสง เสรมิ สขุ ภาพและปอ งกนั โรค (PP) ออกมาจาก งบผูปวยนอก(OPD) กอน 02 นำเงินงบประมาณและเงินบำรุง (โรงพยาบาล) สวนหนึ่งมาบริหารจัดการ บูรณาการภายในเขตสขุ ภาพ 03 เรงดำเนินการใหสำนักงานเขตสุขภาพ เปนหนวยเบิกจายระดับเขต 40

ดา นขอ มลู และเทคโนโลยสี ขุ ภาพ ใช นำโมเดลของเขตสุขภาพที่ 9 การดำเนนิ งานระเบยี นสขุ ภาพอเิ ลก็ ทรอนกิ ส มาเปนตนแบบเรื่อง Data สวนบุคคล (PHR) มอบผูอำนวยการกอง ยุทธศาสตรและแผนงาน จัดทำรายละเอียด Organization Driven 11 เพื่อดำเนินการ 2 Timeline ทต่ี อ งเรง ดำเนนิ การ 1 มอบกองกฎหมาย เรงดำเนินการภายในเดือนมีนาคม 2564 1) แตง ตง้ั คณะกรรมการเขตสขุ ภาพ (ผตู รวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ เปน ประธาน) 2) แตงตั้งคณะกรรมการบริหารเขตสุขภาพ (สาธารณสุขนิเทศก เปนประธาน) 3) จดั ทำคำสง่ั มอบอำนาจของปลดั กระทรวงสาธารณสขุ (ฉบบั ใหม) ใหผ ตู รวจราชการ กระทรวงสาธารณสุข และผูอำนวยการสำนักงานเขตสุขภาพ (สาธารณสุขนิเทศก) 4) จดั ทำคำส่ังมอบหมายสาธารณสขุ นเิ ทศก เปน ผอู ำนวยการสำนกั งานเขตสุขภาพ 2 มอบกองบรหิ ารการคลัง ดำเนินการใหเ ขตสุขภาพเปนหนว ยเบกิ จา ยโดยเร็วท่สี ุด 3 เตรียมขอมูลเพื่อนำเสนอ ดังนี้ 1) เรอ่ื งคณะกรรมการเขตสขุ ภาพ (ผตู รวจราชการกระทรวง เปน ประธาน) นำเสนอ ในการประชุมคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข ครัง้ ที่ 3/2564 วันที่ 1 มีนาคม 2564 2) คณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เสนอการปฏิรูปเขตสุขภาพ (Sandbox) เขตสุขภาพนำรอง 1, 4, 9 และ 12 ตอรัฐมนตรีวาการกระทรวง สาธารณสขุ , ผบู รหิ ารกระทรวงสาธารณสุข วันที่ 12 มีนาคม 2564 3) ประชมุ หารอื การปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอ ง 1, 4, 9 และ 12 กับสำนักงานคณะกรรมการพัฒนาระบบราชการ,สำนักงาน คณะกรรมการ ขาราชการพลเรือน, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ชวงกลางเดือน มีนาคม 2564 4) นำเสนอขอ เสนอการปฏิรูปเขตสขุ ภาพ (Sandbox) เขตสุขภาพนำรอง ตอ คณะ รัฐมนตรีเห็นชอบและดำเนินการในเขตสุขภาพนำรอง 41

Workshop ครง้ั ท่ี 4 (9 มนี าคม 2564) นพ.โสภณ เมฆธน ผชู ว ยรฐั มนตรปี ระจำ กระทรวงสาธารณสขุ เปน ประธานการประชมุ ซง่ึ ผเู ขา รว มประชมุ ประกอบดว ย คณะกรรมการ ปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เขตสุขภาพนำรอง 1 4 9 12 : ผูตรวจราชการกระทรวง สาธารณสุข สาธารณสุขนิเทศก และผูแทนหนวยงานสวนกลางของสำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุข โดยกำหนดหัวขอการประชุมในเรื่องระบบการเงินการคลังเขตสุขภาพนำรอง เพื่อเปนขอมูลเพิ่มเติม ใหคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข เสนอตอรัฐมนตรี วาการกระทรวงสาธารณสุข และปลัดกระทรวงสาธารณสุขพิจารณา (12 มีนาคม 2564) สรปุ สาระสำคญั ของขอ เสนอเพอ่ื การดำเนนิ การตอ ไป ดงั น้ี 1. งบหลักประกันสุขภาพถวนหนา : เสนอใหแยกเงินเดือนออกจาก งบเหมาจา ยรายหัว 2. งบประมาณ : 1) ใหสำนักงานเขตสุขภาพเปนหนวยเบิกจายระดับ เขตสขุ ภาพ โดยตอ งกำหนดกำลงั คนขน้ั ตำ่ ดา นการเงนิ และงบประมาณ ของเขตสุขภาพ (ตามหลักเกณฑกรมบัญชีกลาง) จำนวน 6 คน งานดา นการเงนิ : นกั วชิ าการการเงนิ และบญั ชี (3 คน) งานดา นพสั ดุ : หัวหนางานพัสดุ (1 คน) เจาหนาที่พัสดุ (1 คน) ดานงบประมาณ : นักวิเคราะหนโยบายและแผนหรือนักวิชาการเงินและบัญชี (1 คน) 2) คณะกรรมการบริหารเขตสุขภาพมีการจัดทำแผนแบบบูรณาการ ของเขตและเปนหนวยงานตั้งคำของบประมาณของเขตสุขภาพ 3. งบลงทนุ : กันเงินงบลงทุนไวที่สวนกลาง 30 % สวนอีก 70 % ใหตามคำของบประมาณของเขตสุขภาพในระดับเขต (ไมใช ตัดจากระดับประเทศ) และแยกบริหารงบ IP OP PP โดยให เขตสุขภาพมีสวนรวมในการบริหารจัดการ 4. เงินบำรุง : 1) ทำใหสำนักงานเขตสุขภาพเปนหนวยบริการที่มีเงินบำรุง และเพิ่มบทบาทในการบริหารจัดการเงินบำรุงใหผูอำนวยการสำนักงาน เขตสุขภาพ 2) เสนอใหกันเงินบำรุงจากโรงพยาบาลระดับ A (5 %) รวม ไวเปนกองทุนของเขตสุขภาพ และศึกษาเรื่องระเบียบเงินบำรุงสามารถ เอาเงินของโรงพยาบาลมาไวที่เขตไดหรือไม หากระเบียบยังไมเอื้อใหจัดทำ ขอเสนอเขา Sandbox 4 เขตสุขภาพนำรองกอน 42

2.3.2.3 การประชมุ รว มของคณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศ ดา นสาธารณสขุ และผบู รหิ ารกระทรวงสาธารณสขุ วันที่ 12 มีนาคม 2564 ณ หองประชุมชัยนาทนเรนทร สำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุข เปนการประชุมรวมของคณะกรรมการปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุขและ ผูบริหารกระทรวงสาธารณสุข เพื่อพิจารณาขอเสนอการปฏิรูปเขตสุขภาพ (Sandbox) เขตสขุ ภาพนำรอ ง 1, 4, 9 และ 12 ผเู ขา รว มประชมุ ประกอบดว ยคณะกรรมการปฏริ ปู ประเทศ ดานสาธารณสุข รัฐมนตรีวาการกระทรวงสาธารณสุข คณะที่ปรึกษารัฐมนตรีวาการ กระทรวงสาธารณสขุ ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ และคณะผบู รหิ ารของกระทรวงสาธารณสขุ โดยมีการปรึกษาหารือในเรื่องสำคัญ 3 เรื่อง ประกอบดวย 1) ภาพรวมและประเด็นสำคัญ เรง ดว นตามแผนการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ 2) ขอเสนอแตง ตง้ั คณะทำงาน 6 คณะ เพื่อขับเคลื่อนกิจกรรมการปฏิรูปฯ 3) แนวทางการขับเคลื่อนการปฏิรูปเขตสุขภาพ สรุปสาระสำคัญ ดังน้ี 1. ภาพรวมและประเดน็ สำคญั เรง ดว นตามแผนการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ แผนงานสำคัญ (Big Rock) ภายใตแผนปฏิรูปประเทศดานสาธารณสุข (ฉบับปรับปรุง) ประกอบดว ย กิจกรรมปฏิรูป 5 Big Rock การปฏริ ปู ระบบบรกิ ารสขุ ภาพผสู งู อายุ ดา นการบรบิ าลการรกั ษาพยาบาลทบ่ี า น /ชมุ ชนและการดแู ลสขุ ภาพตนเองในระบบ สุขภาพปฐมภูมเิ ชิงนวัตกรรม การปฏริ ปู ระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพและกองทนุ การปฏริ ปู เพือ่ เพิม่ ประสทิ ธภิ าพและประสทิ ธิผล ทเ่ี กย่ี วขอ งใหม คี วามเปน เอกภาพบรู ณาการ ของการสรา งเสริมสขุ ภาพความรอบรดู าน เปนธรรมทั่วถึง เพียงพอและยั่งยืน ดานการเงิน สุขภาพการปองกันและดูแลรักษาโรคไมต ิดตอ การคลัง สำหรับประชาชนและผูปวย การปฏริ ปู การจดั การภาวะฉกุ เฉนิ ดา น 02 03 04 การปฏิรปู เขตสขุ ภาพใหม ีระบบบรหิ าร สาธารณสขุ รวมถงึ โรคระบาดระดบั ชาติ 01 05 จัดการแบบบูรณาการ คลองตัว และ และโรคอุบัติใหมเพื่อความมั่นคง การรว มรับผิดชอบดา นสุขภาพระหวา ง แหงชาติดานสุขภาพ หนวยงานและทองถิ่น 43

การจัดลำดับความสำคัญ 3 ระดับ ของโครงการภายใต Big Rock ทั้ง 5 ดาน มีความสำคัญ มีความสำคัญ มีความจำเปน จำเปนเรงดวนที่สุด จำเปนเรงดวน สำคญั อยางย่งิ ตอการบรรลุ มีผลตอ การขับเคลื่อนกิจกรรม เปนการดำเนินงานที่สนับสนุน เปา หมายของกจิ กรรม Big Rock Big Rock ใหบรรลุเปาหมาย ตอการบรรลุเปาหมายของ และผลอันพึงประสงคของแผนการ แตไ มม ผี ลโดยตรงกับเปา หมาย กิจกรรม Big Rock ปฏริ ปู ประเทศดา นนน้ั ๆโดยตรง อันพงึ ประสงคของแผนปฏิรปู ซึ่งหากไมดำเนินการจะทำใหเ กดิ ประเทศดานนั้น ความเสยี หายและการปฏริ ปู ประเทศ ไมบ รรลผุ ลตามทก่ี ำหนด หมายเหตุ : โครงการสำคญั ทเ่ี กย่ี วขอ งกบั การปฏริ ปู เขตสขุ ภาพ เปน โครงการทม่ี คี วามสำคญั จำเปน เรง ดว นทส่ี ดุ 3 โครงการ ดงั น้ี 1) โครงการจัดทำกลไกการบริหารจัดการและบริการ แบบบรู ณาการในพน้ื ทเ่ี ขตสขุ ภาพนำรอ ง 2) โครงการศกึ ษากระบวนการดำเนนิ งานและการบรรลุ ผลสำเรจ็ ของโครงการสำคญั ตามนโยบายการปฏริ ปู การบรหิ ารจดั การเขตสขุ ภาพสกู ารปน เขต พฒั นาพเิ ศษดา นสขุ ภาพ และประเดน็ มงุ เนน ของเขตสขุ ภาพท่ี 9 ประจำปง บประมาณ พ.ศ.2564 3) โครงการพฒั นาระบบระเบยี นสขุ ภาพ อเิ ลก็ ทรอนกิ สส ว นบคุ คล (Personal Health Record : PHR) เชอ่ื มตอ โปรแกรมการจดั การขอ มลู วคั ซนี โควดิ -19 (Line Official Account หมอพรอ ม) ในพน้ื ทเ่ี ขตสขุ ภาพท่ี 9 2. การขอเสนอแตง ตั้งคณะทำงาน 6 คณะเพือ่ ขับเคล่อื นกิจกรรมการปฏริ ปู ฯ คณะกรรมการปฏริ ูปประเทศดา นสาธารณสขุ ขอเสนอรฐั มนตรีวาการกระทรวง สาธารณสขุ ในการแตง ตง้ั คณะทำงานฯ เพอ่ื รว มขบั เคลอ่ื นการปฏริ ปู ประเทศดา นสาธารณสขุ 6 ดาน ดังนี้ ขอเสนอ แตงตั้งคณะทำงาน 6 คณะ เพื่อขับเคลื่อนกิจกรรมปฏิรูป เปนการแตงตั้งโดยรัฐมนตรีวาการกระทรวงสาธารณสุข คณะทำงานรว ม คณะทำงานรว ม คณะทำงานรว ม คณะทำงานรว ม คณะทำงานรว ม คณะทำงานรว ม เพอ่ื กจิ กรรมปฏริ ปู เพอ่ื กจิ กรรมปฏริ ปู เพอ่ื กจิ กรรมปฏริ ปู เพอ่ื กจิ กรรมปฏริ ปู เพอ่ื กจิ กรรมปฏริ ปู บรู ณาการขอ มลู เพอ่ื การปฏริ ปู ประเทศ Big Rock 1 Big Rock 2 Big Rock 3 Big Rock 4 Big Rock 5 (ภาวะฉกุ เฉนิ ดา น สธ.) (NCDs) (ผสู งู อาย)ุ (ระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพ (เขตสขุ ภาพ) ดา นสาธารณสขุ และกองทนุ ทเ่ี กย่ี วขอ ง) ประธาน ประธาน ประธาน ประธาน ประธาน ประธาน นายปย ะมติ ร ศรธี รา นายสขุ มุ กาญจนพมิ าย นางศริ อิ ร สนิ ธุ นายนพพร ชน่ื กลน่ิ นายโสภณ เมฆธน นายณรงคศ กั ด์ิ เลขาฯ รว ม เลขาฯ รว ม เลขาฯ รว ม เลขาฯ รว ม 1.ผอู ำนวยการกอง เลขาฯ 1.ผอู ำนวยการสำนกั 1.กองเศรษฐกจิ สขุ ภาพ 1.ผอู ำนวยการกองตรวจ องั คสวุ ะพลา โรคตดิ ตอ ทว่ั ไป กรม คร. 1.รองผอู ำนวยการกอง อนามยั ผสู งู อายุ กรม สป.สธ. ราชการ สป.สธ. เลขาฯ รว ม 2.ผอู ำนวยการกอง โรคไมต ดิ ตอ กรม คร. อนามยั 2.ผอู ำนวยการสำนกั 2.ผอู ำนวยการกองยทุ ธ 1.ผอู ำนวยการศนู ย ยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน 2.ผอู ำนวยการกอง พฒั นานโยบายและ ศาสตรแ ละแผนงาน เทคโนโลยสี ารสนเทศฯ กรม คร. แผนงาน กรมอนามยั ยทุ ธศาสตร สปสช. สป. สธ. สป.สธ. ผอู ำนวยการก อง ยทุ ธศาสตรแ ละแผนงาน สป. สธ. 44