Заместитель главного врача

Журнал издает   e.zamglvracha.ru лечебная работа и медицинская экспертиза Как назначать лекарства   по клинрекам. Проблемы,   с которыми уже столкнулись  клиники, и проверенные   решения  14 Как заполнять новые формы меддокументов  №6 для стационара. Готовая инструкция  для подчиненных  30 июнь 2022 Новые правила выписывания рецептов +  заполненные бланки с подсказками   от эксперта  76 ISSN 1990-603X 06 9 771990 603229

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Как  назначать  лекарства  по  клинрекам.  Проблемы,  с которыми уже столкнулись  клиники,  и  проверенные  решения В  статье  –  решения,  которые  нашли  коллеги  из  к линик  с  сертификатами  ISO,  чтобы  выполнить  требования  к линреков  при  дефиците  лекарств.  Клиники  столкнулись  с  тем,  что  дорогостоящие  препараты  не  входят  в  тариф  на  оплату  медпомощи,  а  врачам  сложно  уследить  за  обновлениями  рекомендаций,  часть  которых  противоречит  стандартам  и  инструкциям  к  лекарствам. Проблема:  врач  продолжает  использовать  привычные  схемы  лекарственной    терапии  Медработники используют схемы лечения, у которых нет  обоснований  с  точки  зрения  доказательной  медицины.  Назначают даже препараты из III класса клинрека, кото- рые не приносят пользы и могут наносить вред здоровью.  Например, поляризующую смесь и рибоксин пациентам  кардиологического  профиля.  Оксана КУЩ,   Решение 1   Исключаем  из  Формуляра  препараты  ведущий научный сотрудник   с недоказанной эффективностью. Для этого клиниче- ФГБНУ «НИИ комплексных  ский фармаколог, начмед, заместитель главврача по КЭР  проблем сердечно-сосуди- и  завотделением  по  мере  необходимости  составляют  стых заболеваний» (СМК  заявку об исключении лекарственного препарата. В такой  клиники серитифицирована  заявке указывают причину: «недостаточная доказатель- по ГОСТ Р ИСО 9001-2015),   ная база». Формулярная комиссия рассматривает заявку  главный врач МЦ «ВитаКор+»,  д. м. н., Кемерово 14

Заместитель главного врача  №6, июнь 2022 года Cкриншот.  Карта  контроля и  принимает  решение  об  иск лючении  препарата  из  дей- ствующего  Формуляра.  Закупать  его  клиника  больше  не  будет.  Шаблон  протокола  комиссии  по  исключению  лекарства смотрите  в  приложении  1.  Состав комиссии утверждает приказом руководитель  медорганизации. Членами могут быть заместители глав- врача,  завотделениями,  наиболее  квалифицированные  врачи-специалисты,  клинический  фармаколог.  Типовое  положение о комиссии  –  в  приложении  2.    Решение 2   Используем карты контроля качества ле- карственной терапии. С их помощью в МИС оцениваем,  соответствует  ли  медикаментозна я  терапи я  к линрекам   К СВЕДЕНИЮ Пациенты не принимают лекарства с доказан- Медперсонал  не  выписывает  их  из-за  неос- ной эффективностью из-за старческого возрас- ведомленности,  приверженности  традици- та, расстройства интеллекта, низкого уровня  ям  и  несоответствий  между  стандартами,  доходов или образования, недоверия к врачу.  клинреками  и  инструкциями  к  препаратам. 15

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Как  заполнять  новые  формы  меддокументов для стационара.  Готовая  инструкция  для  подчиненных В  статье  –  инструкция,  как  заполнить  новые  формы  для  стационаров*.  Минздрав,  наконец,  услышал  медработников  и  разработал  подробные  и  удобные  бланки.  Покажите  подчиненным,  что  поменяли  в  журналах  приема  и  оперативных  вмешательств,  стационарных  картах.  Образцы  заполнения  прилагаются. Оксана КУЩ,   Журнал  приема  пациентов,    ведущий научный  форма 001/у сотрудник ФГБНУ «НИИ  комплексных проблем  В каждом приемном отделении медработник регистрирует  сердечно-сосудистых  всех пациентов, которые поступают в стационар, в журна- заболеваний», главный  ле учета (приложение 1 к проекту приказа). В родильных  врач МЦ «ВитаКор+»,   отделениях  и  перинатальных  центрах  записи  делают  д. м. н., Кемерово на  пациенток,  которые  поступают  с  гинекологически- ми  заболеваниями  или  по  прерыванию  беременности.  Елена ЗАЦАРИНА,   Увеличили количество граф до 22, в прошлой форме бы- замглавврача по КЭР  ло 15. Старое название – «Журнал учета приема больных  Дорожной клинической  и  отказов  в  госпитализации».  Образец  заполнения  фор- больницы на ст. Нижний  мы  –  в  приложении  1  в  конце  статьи.  Цветом  отмечены  Новгород ОАО «РЖД» новые  графы.  Юлия КОВАЛЕВА,   Идентификация  пациента.  Поручите  подчиненным  медицинский юрист указывать  пол,  серию  и  номер  паспорта,  гражданство,  адрес  регистрации,  СНИЛС  и  ОМС.  Раньше  этих  граф  30 не  было. 

Заместитель главного врача  №6, июнь 2022 года Новые  графы  4–9  заполняют  на  основании  паспорта,  *  Проект приказа  в  11-ю  и  12-ю  вносят  данные  по  пенсионному  и  поли- су.  Если  документов  нет,  медработник  пишет  сведения  Минздрава от 29.10.2021  со слов пациента, его родственников или законного пред- <Об утверждении уни- ставителя. Обратите внимание врачей: в графу 3 «Время  фицированных форм  поступления» добавили минуты, чтобы контролировать  медицинской документа- время ожидания  медпомощи. ции…>, ID 00122056,   приложения 1–4, 7–12 Форма  001/у.  Журнал  учета  приема  пациентов  и  отказов  в  оказании  медпомощи  в  стационарных  условиях,  в  условиях  дневного  стационара,  графы  3–12 Время  пост упле- ния  (ч.,  мин.) Фамилия,  имя,  отчество  пациента Д ата  рож дения  (чис ло,  месяц,  год) Пол  (муж.,  жен.) Серия  и  номер  паспорта  или  документа,  удостоверяющего  личность  пациента Гражданство Адрес  регистрации  пациента А дрес  фак тиче- ского  проживания  пациента,  номер  телефона  законно- го  представителя  или родственников СНИЛС Серия  и  номер  полиса  ОМС 3 4 56 7 89 10 11 12 11.25 Паспорт  Сер.  А4    Иванов  01.01.  м серия  Российская  650002,  650002,  №  011- №  580198  Иван  1951 3210  Федерация Кемеровская  Кемеровская  222- 8010101651 Иванович номер  область  область  333-04 123456 (Кузбасс),  (Кузбасс),  г. Кемерово,  г. Кемерово,  пр-т Шахте- пр-т Шахте- ров,  1-1 ров,  1-1 Отметьте  точное  время,  Заполняйте  по  паспорту.  Ес ли  документа  нет,  то  со  с лов  когда  поступил  пациент пациента  или  его  законного  представителя Направление больного. В графе 13 нужно будет пропи-   сать, кто доставил или направил пациента в стационар:  Важно бригада  скорой  помощи,  полиция  или  медорганизация.  В журнале приема место  Также теперь потребуют отметить, что пациент обратился  фактического пребывания  самостоятельно.  Раньше  отмечали  только  учреждение,  больного, номер телефона  которое направило  больного. законного представителя или  родственника теперь указы- В  графе  14  медработник  должен  отметить  номер  ста- вают в графе 10 вместо 6 ционарной  медкарты  пациента  по  форме  003/у  (форма  –  в приложении 3 к проекту приказа). Номер присваивают  при  госпитализации в учреждение.  31

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Форма  001/у.  Журнал  учета  приема  пациентов  и  отказов  в  оказании  медпомощи  в  стационарных  условиях,  в  условиях  дневного  стационара,  графы  13,  14 Доставлен  (направлен)  полицией,  выездной  брига дой  Номер  медицинской  карты  пациента,  скорой  медицинской  помощи,  другой  медицинской  получающего  медицинскую  помощь  организацией,  обратился  самостоятельно в  стационарных  ус ловиях,  в  ус ловиях  дневного  стационара 13 14 Направлен  ГБУЗ  ККК Д  (кардиологическая  полик линика)  1432  Укажите,  кто  доставил  или  направил  Укажите  номер  медкарты  пациента.  Отметьте,  ес ли  он  обратился  формы  003/у,  который  присвоили  самостоятельно при  госпитализации  в  учреж дение Диагноз. В графе 15 указывают диагноз с кодом по МКБ,  который установила медорганизация или скорая. В гра- фе  16  формулируют  внешнюю  причину,  код  по  МКБ  и  обстоятельства  в  случае  травмы,  ДТП  или  отрав- ления.  Раньше  не  было  графы  по  травмам  и  отметки  о  коде  МКБ.  Графы  о  диагнозе  заполняют  только  на  основании  данных  учетной  формы:  по  057/у-04  –  если  направила  медорга н иза ц и я,  котора я  оказы вает  мед помощ ь  в  а мбу- латорных  условиях,  по  форме  114/у  –  если  доставила  бригада  скорой  помощи.  Если  пациент  обратился  само- стоятельно,  то  его  осматривает  врач  приемного  или  де- журный,  диагноз  вносят из первичного осмотра.  К СВЕДЕНИЮ Сейчас  в  клиниках  используют  фор- №  413  (далее  –  приказ  №  413).  Но  и  для  них  мы 001/у, 008/у и 003/у из приказа Минз  драва  сделали  обновления.  Формы  доработали  СССР от 04.10.1980 № 1030, который уже утра- с  учетом  пожеланий  медработников  (при- тил  силу.  ложения  1,  3,  7,  9,  11).  Минздрав  также  раз- Формы  016/у-02  и  066/у-02  утвердили  дей- работал  порядки  их  заполнения  (приложе- ствующим приказом Минздрава от 30.12.2002  ния  2,  4,  8,  10,  12). 32