Новая аптека

Журнал издает 12 ДЕКАБРЬ 2022 Нарушения в уборках, за которые Роспотребнадзор штрафовал в 2022 году 8 Рецептурный отпуск: экспертный разбор ситуаций из аптечной практики 14 Семь кейсов для фармспециалистов, зачем и как проверять АТХ-коды препаратов 24 ISSN 1029-6077 e.novapteca.ru 12 9 771029 607228

Спутник заведующего аптекой Реклама 8 800 511-98-62 Звонок по России бесплатный

Дорогие читатели и коллеги! Пусть новый год оставит нам старых друзей,  принесет новые мечты, исполнит все заветные  желания. Пусть он будет добрым и уютным.  Пусть окружит вас заботой и заставит  поверить в собственные силы. А мы поможем  всегда. До встречи на страницах журнала! Ваша «Новая Аптека» © paprika_ / Фотобанк Фотодженика

№ 12, 2022 Отдел  продвижения Руководитель  –  Альфия  Амеркаева,  Учредитель [email protected] ООО  КФЦ  «Актион» Размещение  рекламы Издательство  ООО  «Актион-МЦФЭР»: action-reklama.ru,  тел.:  8  (495)  660-17-18      123022,  г.  Москва,  1-й  Земельный  переулок,  Руководитель  направления  «Медицина»  –  дом  1,  этаж  15,  комната  1507 Наталья  Мозговая, Издатель  –  Марина  Левен [email protected] Служба  клиентской  поддержки Редакция Тел.:  8  (495)  937-90-82,  [email protected] Главный  редактор  –  Ольга  Викторовна  Агафонова,  [email protected] Служба  подписки: Шеф-редактор  –  Ирина  Колотилова,    8  (800)  511-98-62 [email protected] Выпускающий  редактор  –  Татьяна  Данилова Редакция  не  несет  ответственности    Дизайн  –  Дмитрий  Мацуев за  содержание  рек ламных  материалов.  Мнение  редакции  Компьютерная  верстка  –  Наталья  Лизакова может  не  совпадать  с  мнением  авторов. Рисунок  на  обложке  –  Перепечатка  материалов,  опубликованных  в  журнале    ©  stekloduv  /  Фотобанк  Фотодженика «Новая  Аптека»,  допускается  только  с  письменного  согласия  редакции. Адрес редакции:  Подписные  индексы  в  ката логах:    123022,  г.  Москва,  1-й  Земельный    «Почта  России»  –  п/г  П2651,  год  П2662. переулок,  д.  1,  zdrav.ru Свидетельство  ПИ  №  ФС77-64079  от  18.12.2015,    Для писем: 127015, а/я 100 «Актион»;   выдано  Федеральной  службой  по  надзору  в  сфере  связи,    [email protected] информационных  технологий  и  массовых  коммуникаций.  12+ Цена  свободная.    Подписано  в  печать  28.11.2022.  Формат  70  Ч  108/16.  Бумага  мелов.  матовая.  Печ.  л.  9.  Тираж  20  000  экз.  Зак.  №  27612.  Дата  выхода  в  свет  07.12.2022 Отпечатано в ООО ПО «Периодика».  А дрес:  105082,  г.  Москва,  Спартаковская  площадь,    д.  14,  стр.  3,  тел.:  8  (499)  267-44-57  ©  Актион-МЦФЭР,  2022 Редакционный  совет Елена ЗАХАРОЧКИНА –  Светлана КОНОНОВА – декан   Анна СОЛОНИНИНА – проректор  доцент кафедры регуляторных  фармацевтического факультета  Пермской государственной   отношений в области обращения  Ниже го родской медицинской   фармацевтической академии,   лекарственных средств  академии, д. фарм. н. д. фарм. н., профессор и медицинских изделий   Юрий МУЗЫРА – доцент,   Сергей ШУЛЯК – генеральный  ФГАОУ ВО Первый   завкафедрой организации   директор DSM Group Московский ГМУ   и экономики фармации   Роза ЯГУДИНА – профессор  им. И.М. Сеченова,   Сибирского государственного  Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,  к. фарм. н. медицинского университета,   эксперт ВАК, д. фарм. н. к. фарм. н. «Новая  Аптека»  в  интернете       Электронный журнал   Новости и общение   Обучение и общение   «Новая Аптека»   с коллегами в соцсетях   для специалистов аптек    e.novapteca.ru  vk.com/novaya.apteka  zdrav.ru

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА В  этом  номере ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ  ПОРЯДОК УПРАВЛЕНИЕ  И  ЭКОНОМИКА Нарушения  в  уборках,  за  которые  Как  аптекам  работать  с  соцсетями  Роспотребнадзор  штрафовал    сегодня ................................................................. 56 в  2022  году ............................................................. 8 10  факторов  низкой  лояльности  сотрудников  и  10  правил,    Рецептурный  отпуск:  экспертный  как ее повысить .............................................. 66 разбор  ситуаций  из  аптечной  Три  примерных  сценария  деловых  игр:  практики .............................................................14 готовые  инструменты  для  обучения  фармспециалистов ........................................ 72 Семь  кейсов  для  фармспециалистов,  зачем  и  как  проверять  АТХ-коды  АПТЕЧНЫЙ  АССОРТИМЕНТ препаратов ......................................................... 24 Чем  лечить  кашель.  Четыре  Две  инструкции,  как  оформить  таблицы  с  препаратами  и  подсказки  протокол  согласования  цен,  если  первостольнику ............................................ 80 препарат  стал  ЖНВЛП    Какие  аптечные  средства  после его приобретения ............................. 34 остановят  метеоризм.  Таблицы  и рекомендации .......................................... 96 ЗАКУПКИ  И  ПРОД А ЖИ Капли  доктора  Баха  лечат  людские  Как увеличить  доходность  страхи ............................................................ 106 аптеки.  Мастер-к ласс  для руководителей .................................... 38 Читайте в следующем номере ........... 112 Пищеварительные  ферментные  препараты:  сколько  стоят  и  что  покупают  чаще............................................ 48 Бесплатная доставка по всей России при заказе в редакции 8 (800) 511-98-62 Реклама 3

Номер одним взглядом В  центре  внимания Рецептурный отпуск: разбираем  ситуации из аптечной практики   14 7 кейсов  помогу т  фармспециа листам  не  ошибаться  при  проверке  ATX-кодов препаратов   24     ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ  ПОРЯДОК ЗАКУПКИ  И  ПРОДАЖИ Препарат  стал  ЖНВЛП  после  Что  увеличит  доходность  аптеки.  закупки.  Как  согласовать  цену  Мастер-класс  для  руководителя  Предлагаем две инструкции для четырех  Эксперт  журнала  подготовила  для  вас  вариантов  оформления  протокола  со- мастер-класс  по  работе  с  высокомар- гласования  цен  на  препараты,  впер- жинальным  ассортиментом.  В  ста- вые  включенные  в  перечень  ЖНВЛП.  тье  вы  найдете  10  кейсов  по  ключе- Используйте  эти  алгоритмы,  чтобы  вым  направлениям.  Используйте  эти  избежать  претензий  Росздравнадзора  подсказки  и  увеличивайте  доходность  к  ценообразованию   34 вашей  аптеки   38 4

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА ГЛАВНОЕ  В  НОМЕРЕ 10  способов      Нарушения  в  уборках,  за  которые  повысить лояльность  Роспотребнадзор  штрафовал  в  2022  году  сотрудников   66 Самые  частые  нарушения  в  уборках,  за  которые  ведомство выписывало штрафы в 2022 году, специально  для читателей журнала разобрала Тарлан Абдуллаева,  врач-эпидемиолог  ГУЗ  «Тульский  областной  центр  по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными  заболеваниями».  Эксперт  объяснила,  как  сотрудни- ку  аптеки  не  допускать  распространенных  ошибок,  а  также  подготовила  памятку  и  образцы  локальных  документов. Используйте их в работе, чтобы избежать  претензий  Роспотребнадзора   8     УПРАВЛЕНИЕ  И  ЭКОНОМИКА АПТЕЧНЫЙ  АССОРТИМЕНТ Как  аптекам  сегодня  работать  Какие  средства  остановят  метео- с  социальными  сетями  ризм.  Таблицы  и  рекомендации  Аптеки давно используют соцсети: зна- Метеоризм  может  возникать  из-за  пере- комят  покупателей  с  акциями,  прово- едания или употребления определенного  дят  опросы  и  т.  д.  Сейчас  приходится  набора  продуктов.  Повышенное  газооб- искать  замену  запрещенным  в  нашей  разование значительно снижает качество  стране западным площадкам. Читайте,  жизни,  поэтому  аптечные  средства  для  где теперь живет ваша аудитория и как  борьбы  с  ним  пользуются  внесезонным  с  нею  работать   56 спросом   96 5

С заботой о подписчиках! Мы ценим наших читателей и дарим им самые выгодные условия. Просто позвоните по телефону: 8 (800) 511-98-62 и оформите подписку. Выберите свой журнал Возможности Подписчик Подписчик Подписчик печатной электронной комплекта версии версии еме ме ала к ем а м ала л м кам е е ма е ал ала ал м е ка ае а а кал лек ке ал аа а ал к ме Реклама к ем ма е алам аа е

Фармацевтический порядок Нарушения   в уборках, за которые  Роспотребнадзор   штрафовал   в 2022 году   8 Тарлан АБДУЛЛАЕВА, врач-эпидемиолог ГУЗ «Тульский областной  центр по профилактике и борьбе со СПИД  и инфекционными заболеваниями» Рецептурный отпуск: экспертный разбор  Зачем и как проверять АТХ-коды  ситуаций из аптечной практики   14 препаратов. Семь кейсов   24

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Нарушения в уборках,  за  которые  Роспотребнадзор  штрафовал в 2022 году Разобрали  частые  нарушения  в  уборках,  за  которые  Роспотребнадзор  выписывал  штрафы  в  2022  году.  Разъяснили,  как  избежать  ошибок.  Подготовили  образцы  локальных  документов  и  памятку. Допускают  ошибки  в  документации  по уборкам  Частая ошибка – нет технологических документов по убор- кам. Например, СОП, инструкций или технологических карт  для персонала. Также не все аптеки составляют и ведут гра- фик генеральной уборки и журнал регистрации генеральных  уборок. Перечисленные документы должны быть в аптеке.  Рекомендации,  как  избежать.  Поручите  уполномо- ченному  сотруднику  контролировать,  чтобы  работни- ки,  которые  проводят  плановую  генеральную  уборку  в  помещениях,  делали  отметки  в  графиках  или  журна- лах.  Например,  проверять  два  раза  в  месяц  журналы.  Проверьте наличие и актуальность технологических карт  (образец 1). В них нужно прописать объекты и кратность  уборок,  необходимые  инвентарь  и  СИЗ,  обязательные  мероприятия  и  оценку  качества.  Проконтролируйте,  соответствует  ли  технологическая  карта  требованиям  раздела V СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические  требования при предоставлении услуг аптечными орга- низациями» (утв. постановлением Главного санитарного  врача  от  24.12.2020  № 44). 8

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Тарлан АБДУЛЛАЕВА, врач-эпидемиолог ГУЗ «Тульский областной  центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными  заболеваниями»  Не  соблюдают  требования  к  допуску  работников к уборкам  Отдельные аптечные организации допускают к уборкам  сотрудников,  которые  не  прошли  обучение  по  санитар- но-эпидемиологическому  режиму  и  уборкам.  Рекомендации,  как  избежать.  Проверьте  сведения  об  обучении  сотрудников  аптечной  организации,  ко- торые  проводят  уборки.  Персонал  должен  проходить  инструктажи  на  рабочем  месте,  а  также  гигиеническое  обучение  и  аттестацию  в  центрах  гигиены  и  эпидемио- логии.  Инструктаж  может  быть  вводный,  первичный  или  предварительный,  повторный  или  периодический,  внеплановый  и  целевой  (памятка).  Проверьте,  что  под- чиненные делают отметки о пройденных инструктажах  в журналах (образец 2). Подробнее о видах инструктажа  вы  найдете в памятке.  Используют один и тот же инвентарь   для уборки разных помещений  Персонал  аптечной  организации  использует  один  и  тот  же  и нвен тарь  д л я  уборк и  са н уз лов  и  п роизводствен н ы х  помещений. Это грубое нарушение санитарно-эпидемио- логических  требований  часто  связано  с  недостаточным  контролем  сотрудников  со  стороны  руководства  или  уполномоченного  по  качеству.  9

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Образец 1. Технологическая карта уборки 1.  Последовательность  уборки 1.1. Помещения  асептического  блока. 1.2. Помещения ассистентской, фасовочной, другие помещения, связанные  с изготовлением лекарственных препаратов по рецептам и требованиям  внутриаптечной  заготовки. 1.3.  Помещения  хранения  лекарственных  препаратов  и  других  товаров  аптечного  ассортимента.  1.4.  Кабинеты  руководителя  аптеки,  его  замов,  других  сотрудников  управленческого  блока,  бухгалтерии,  комната персонала, коридоры. 1.5.  Торговый  зал. 1.6.  Санитарные  узлы. 2.  Частота  уборки 2.1.  Влажная  уборка  всех  помещений  аптеки  с  применением  моющих  и  дезинфицирующих средств – ежедневно. 2.2.  Уборка  шкафов,  стел лажей  в  помещениях  хранения  лекарственных  средств – по мере  необходимости,  но  не реже одного раза в месяц. 2.3. Генеральная уборка всех помещений с обработкой стен, полов, обору- дования,  инвентаря,  светильников  с  применением  моющих  и  дезинфи- цирующих средств – не реже раза в месяц, а в помещениях изготовления  лекарственных средств в асептических  условиях  –  еженедельно.   Образец 2. Журнал учета повторного и внепланового  инструктажа персонала по уборкам №  Дата  Ф.  И.  О.  Должность  Кто  Подпись  п/п проведения сотрудника, сотрудника, проводил сотрудника, инструктажа прошедшего прошедшего инструктаж прошедшего инструктаж инструктаж инструктаж 10

ПАМЯТКА № 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Виды инструктажей  по уборкам 1   Вводный инструктаж – для всех сотрудников аптечной  организации при приеме на работу. 2   Первичный инструктаж – для сотрудников, которые выполня- ют работы по уборке, чтобы обучить их требованиям санитар- но-гигиенического режима и технологиям уборки. Первичный  инструктаж должен проводить сотрудник, который прошел про- фессиональную подготовку по дезинфектологии. После первич- ного инструктажа работники имеют право убирать помещения  аптеки. 3   Повторный инструктаж – для сотрудников, которые выполняют  работы по уборке, периодичность инструктажей – один раз в год. 4   Внеплановые инструктажи – в случае, если изменились условия,  методы работы, сотрудники нарушили технику безопасности или  технологию уборки. 5   Целевые инструктажи – проводят при выполнении разовых ра- бот. 11

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Таблица.  Пример  цветового  кодирования  инвентаря  для  уборки Цвет Где  применять Красный Зоны  с  повышенным  риском  контаминации:  санузлы,  душевые,  помещения  Желтый д ля  хранения  медотходов Синий Места  общего  пользования:  торговый  зал,  коридоры,  гардеробные,  Зеленый офисные  помещения,  комната  д ля  приема  пищи  сотрудниками Производственные  помещения  аптеки  д ля  приемочного  контроля,  хранения  и  изготовления  лекарств  (за  иск лючением  асептического  блока) Помещения  асептического  блока Рекомендации, как избежать. Проведите внеплановый  инструктаж подчиненных, проверьте, насколько сотруд- ники  знают  принятую  в  аптеке  маркировку  уборочного  инвентаря. Выборочно проверьте персонал на знание тех- нологии уборки. Усильте контроль работы сотрудников.  Убедитесь,  что  у  всего  уборочного  инвентаря  есть  четкая  маркировка  или  цветовое  кодирование  с  учетом  функционального назначения помещений и видов убороч- ных работ. Вы можете использовать емкости и салфетки  определенных  цветов,  специальные  цветные  клипсы  и зажимы, ярлычки на моющих насадках. Самый простой  вариант  –  нанесение  маркировочных  знаков  несмываю- щейся  краской  разных  цветов.  Схему  цветового  кодиро- вания размещайте в зоне хранения инвентаря. Примеры,  как  применять  цвета, смотрите в  таблице.  Хранят  уборочный  инвентарь  в  общих  помещениях  или  санузле Персонал оставляет уборочный инвентарь не в специально  выделенном  помещении,  а  в  санузле,  коридоре,  других  помещениях  аптечной  организации.  Не  выполняет  тре- бовани я  к  дезинфекции  и  просушке  ветоши  и ли  других  средств уборки, хранит ее не в чистой промаркированной  12

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА закрытой  таре,  а  где  придется.  Например,  развешивает  для просушки на край ведра или складывает во влажном  состоянии в шкаф  для  уборочного  инвентаря. Рекомендации,  как  избежать.  Проведите  внеплано- вый  инструктаж  подчиненных,  проверьте,  насколько  сотрудники  аптечной  организации  знают  требования  к хранению уборочного инвентаря. Выборочно проверьте  персонал на знание технологии уборки. Усильте контроль  работы  сотрудников.  Не  рассчитывают  и  не  под держивают  трех дневный  запас  дезсредств Аптека не выполняет расчет трехдневного запаса моющих  и  дезинфицирующих  средств  и  не  может  подтвердить  его  наличие  при  проверке.  Такое  требование  содержит  раздел V СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические  требования к эксплуатации помещений, зданий, сооруже- ний,  оборудовани я  и  транспорта,  а  так же  услови ям  дея- тельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих  продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».  Рекомендации,  как  избежать.  Проверьте,  сделал  ли уполномоченный сотрудник расчет запаса на три дня  моющими и дезинфицирующими средствами. Убедитесь,  что расчет выполнен с учетом площади обрабатываемых  поверхностей, количества обрабатываемого оборудования,  наличием  хозяйственного  инвентаря  для  обеспечения  санитарного режима. Проконтролируйте, как задокумен- тирован расчет и  есть  ли  он  в  наличии  в  аптеке. Е  ще по этой теме   С  редства с дезинфицирующим действием:  что  можно  применять  и  изготавливать  в  аптеке  e.novapteca.ru/983612 13

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Рецептурный отпуск:  экспертный разбор ситуаций  из  аптечной  практики Подготовили  экспертный  разбор  ситуаций  из  аптечной  практики.  Это  поможет  фармспециалистам  улучшить  навыки  отпуска  лекарственных  препаратов  по  рецептам,  избежать  нарушений  норм  законодательства.    Ситуация 1 В  аптеку  пришел  пациент  с  рецептом  на  бланке  формы  №  107-1/у  на  препарат  аминофенилмасляная  кислота  (Фенибут).  Провизор  не  оставил  рецепт  на  трех- месячное  хранение  в  аптеке.  Не  соверши л  ли  он  ошибку?  Ведь  рецепты  на  ана- логичные  препараты  Грандаксин  и  Амитриптиллин  остаются  в  аптеке. Разбор ситуации. Рецепты на бланке фор- на препараты этой группы хранить три  мы № 107-1/ у на тофизопам (Грандаксин)  месяца  не  нужно.  Но  ранее  препараты  и амитриптиллин (Амитриптиллин) с от- с  МНН  аминофенилмасляная  кислота  меткой «Лекарственный препарат отпу- имели  код  по  АТХ  N05BX  –  другие  анк- щен» аптека обязана хранить три месяца.  сиолитики,  рецепт  на  них  нужно  было  По АТХ- классификации тофизопам – анк- хранить. Большинство производителей  сиолитик, код N05BA23, амитриптилин –  изменили  код  на  N06BX22  в  регдосье  антидепрессант, код N06AA09. Рецепты  и инструкции препарата более трех лет  на  эти  группы    препаратов  нужно  зра- назад  (срок  годности  препарата  –  три  нить  три  месяца  (п.  18  Правил  отпуска,  года).  Но  ООО  «ЮжФарм»,  например,  утв.  Приказом  Минздрава  от  24.11.2021  внес  такие  изменения  в  мае  2021  года,  № 1093н). Аминофенилмасляная кислота  в обращении еще могут быть серии пре- (Фенибут) сейчас входит в группу «другие  парата  с  кодом  по  АТХ  N05BX.  Если  ап- психостимуляторы и ноотропные препа- тека  отпускает  такой  препарат,  рецепт  раты»,  код  по  АТХ  N06BX22.  Рецепты  на  него  нужно  хранить  три  месяца. 14

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Лариса ГАРБУЗОВА, доцент кафедры фармакологии и фармации  СЗГМУ им. И.И. Мечникова, председатель правления фармацевтической  ассоциации Санкт-Петербурга и Северо-Запада, к. фарм. н.    Ситуация 2 Аптека  готовых  лекарственных  форм  с  обычной  фармлицензией  планирует  включить в ассортимент трамадол, но не знает, имеет ли право закупать и про- давать  его,  как  хранить  препарат,  учитывать  и  хранить  рецепты  на  него.   Разбор  ситуации.  Трамадол  (торговое  формы 148-1/У-88. Рецепт после отпуска  наименование  Трамадол)  входит  в  спи- препарата нужно оставить в аптеке и хра- сок сильнодействующих веществ, утвер- нить три года вместе с журналом учета  жденный постановлением Правительства  лекарственных препаратов, подлежащих  от  29.12.2007  №  964.  Трамадол  включен  ПКУ. Это регламентирует пункт 5 Правил  в перечень лекарственных средств, подле- отпуска наркотических средств и психо- жащих  предметно-количественному  тропных  веществ,  утвержденных  при- учету  (ПКУ),  утвержденный  приказом  казом  Минздрава  от  24.11.2021  №  1093н.  Минздрава  от  22.04.2014  №  183н.  Аптека  Условия хранения журнала учета опера- с обычной фармлицензией, без лицензии  ций с препаратами, подлежащими ПКУ,  на работу с НС и ПВ может реализовывать  и рецептов, подтверждающих расход та- данный  лекарственный  препарат.  При  ких препаратов, аптека определяет само- этом  хранить  трамадол  аптека  должна  стоятельно.  Обычно  это  запирающийся  в  металлических  шкафах,  опечатыва- шкаф.  Ответственность  за  сохранность  емых  или  пломбируемых  в  конце  ра- данных  документов  несет  лицо,  ответ- бочего  дня.  Это  требование  содержит  ственное за ведение и хранение журналов  пункт  69  Правил  хранения  лекарствен- учета  и  документов,  подтверждающих  ных  средств,  утвержденных  приказом  приходные  и  расходные  операции  для  Минздравсоцразвития  от  23.08.2010  препаратов,  подлежащих  ПКУ.  После  №  706н.  Также  аптека  должна  вести  окончания  срока  хранения  данные  до- ПКУ  препарата.  Отпускать  трамадол  кументы уничтожаются с оформлением  можно  только  по  рецептам  на  бланке  акта  об  уничтожении. 15

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК   Ситуация 3 Аптека  изготавливает  настойку  пустырника  и  фасует  ее  во  флаконы.  Должна  ли  медорганизация  или  отделения  медорганизации,  если  аптека  больничная,  выписывать  фасовку  препарата  внутриаптечного  изготовления  на  отдельном  требовании  или  в  общем  требовании  с  готовыми  лекарственными  формами? Разбор ситуации. Вопрос о том, оформ- отдельные  требования  на  различные  лять  отдельные  требования  на  полу- лекарственные  формы:  инфузионные  чение  разных  групп  лекарственных  растворы,  наружные  лекформы,  вну- препаратов,  в  том  числе  готовых  лек- тренние лекформы. Оформление отдель- форм и изготовленных в аптеке, решает  ных требований на изготовленные в ап- аптека. С точки зрения учета, удобства  теке  лекарственные  препараты,  в  том  выдачи  и  так  далее  лучше  оформлять  числе отдельных требований на разные  отдельные  требования  на  получение  лекформы,  необходимо  утвердить  вну- лекарственных препаратов, изготовлен- тренним локальным документом меди- ных  в  аптеке.  Причем  это  могут  быть  цинской  организации.   Ситуация 4 Приказ  Минздрава  от  24.11.2021  №  1094н  устанавливает,  что  медработник  в  ре- цепте  должен  указывать  количество  действующих  веществ,  как  в  инструкции  по медицинскому применению лекарственного препарата. Означает ли это, что  если  количество  указано  в  рецепте  в  долях  грамма,  а  в  инструкции  –  в  милли- граммах,  то рецепт недействителен? Разбор  ситуации.  Если  медработник  и инструкции указана одна и та же до- в  рецепте  указал  количество  действу- зировка,  но  в  разных  единицах,  что  ющего  вещества  в  лекарственном  пре- допустимо  в  соответствии  с  норма- парате  в  дол ях  грам ма  (0,3  и ли  0,015  г),  ми  пункта  19  Порядка  назначения  а в инструкции по применению и на упа- лекарственных  препаратов,  который  ковке  препарата  это  количество  ука- утвердил приказ Минздрава от 24.11.2021  зано  в  миллиграммах  (300  или  15  мг),  №  1094н  «Об  утверждении  порядка  на- препарат  можно  отпустить.  В  рецепте  значения  лекарственных препаратов...». 16

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА   Ситуация 5  В аптеку обратился покупатель с рецептом на лекарственный препарат из перечня  лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ).  Рецепт  оформлен  правильно.  Количество  таблеток,  необходимое  покупателю,  в  пересчете  на  упаковки  –  четыре  упаковки.  Покупатель  сообщил,  что  может  оплатить две упаковки по банковской карте и еще две – наличными. Аптека при  этом должна совершить две расходные операции по кассе, но по одному рецепту  на  препарат  из  перечня  ПКУ.  Не  будет  ли  такой  порядок  оплаты  нарушением? Разбор ситуации. С точки зрения про- Федерации».  Если  покупатель  опла- цесса отпуска лекарственных препаратов  чивает  покупку  сразу  и  наличными,  это одна расходная операция. По одному  и  банковской  картой,  можно  выдавать  рецепту отпущено необходимое количе- один  кассовый  чек  с  указанием  сразу  ство лекарственного препарата, выписан- обоих вариантов оплаты. Главное, чтобы  ное в рецепте. Никаких нарушений пра- онлайн-касса имела такую техническую  вил отпуска лекарственных препаратов  возможность.  В  этом  случае  это  будет  нет.  С  точки  зрения  кассовых  операций  тоже  одна  расчетная  операция.  Если  ситуацию  определяет  Федеральный  за- технической  возможности  нет,  то  тогда  кон  от  22.05.2003  №  54-ФЗ  «О  примене- формируются  две  расчетные  операции,  нии  контрольно-кассовой  техники  при  что  также  не  противоречит  никаким  осуществлении  расчетов  в  Российской  нормам.    Ситуация 6 В аптеку пришел покупатель с рецептом на Диазепам в количестве 180 таблеток.  В  каких  случаях  аптека  имеет  право  отпустить  препарат  в  таком  количестве,  как  должен  быть оформлен рецепт? Разбор  ситуации.  Приложение  №  1  рецепте»  (утв.  приказом  Минздрава  к  Порядку  назначения  лекарственных  от 24.11.2021 № 1094н) не содержит нормы  препаратов «Количество наркотических  для диазепама. Диазепам – психотроп- средств  или  психотропных  веществ,  ное  вещество,  он  включен  в  перечень  которое может быть выписано в одном  лекарственных  препаратов,  подлежа- 17

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК щих  ПКУ  (утв.  приказом  Минздрава  ет  надпись  «По  специальному  назна- от  22.04.2014  №  183н),  поэтому  возмож- чению»,  заверенную  подписью  врача  ность отпуска выписанного количества  и  печатью  медицинской  организации  зависит  от  дозы  и  частоты  приема,  «Для рецептов». Если курс приема 180 та- указанных  в  рецепте.  В  соответствии  блеток диазепама рассчитан на период  с  пунктом  24  Порядка  назначения  ле- времени до 30 дней, то надпись «По спе- карственных  препаратов,  утвержден- циальному  назначению»  не  требуется.  ного  приказом  Минздрава  от  24.11.2021  Но  такой  курс  лечения  маловероятен,  №  1094н,  аптека  может  отпустить  та- так  как  в  инструкции  по  применению  кое количество таблеток при выполне- указано, что при амбулаторном исполь- нии двух условий. Первое  – курс прие- зовании  максимальная  суточная  доза  ма  180  таблеток  препарата  рассчитан  диазепама  15  мг  (3  таблетки  по  5  мг),  на  период  времени  от  31  до  60  дней,  то есть 180 таблеток – это курс на 60 дней.  например,  по  1  таблетке  3  раза  в  день.  Увеличение суточной дозы до 30 мг и да- Второе  –  правильно  оформленный  ре- же  до  60  мг  возможно  в  условиях  ста- цепт на бланке формы № 148-1/У-88 име- ционара.   Ситуация 7 В  аптеку  пришел  пациент  с  рецептом  на  Циклодол,  табл.,  2  мг,  №  50,  на  оборо- те  рецепта  есть  штамп  врачебной  комиссии.  В  аптеке  нет  Циклодола,  но  есть  Тригексифенидил,  табл.,  2  мг,  №  50.  Можно  ли  сделать  замену  и  отпустить  па- циенту  Тригексифенидил,  ведь  МНН  у  препаратов  одинаковое? Разбор ситуации. Лекарственный пре- препаратов,  утв.  приказом  Минздрава  парат в рецепте медицинский работник  от  24.11.2021  №  1094н).  Поэтому  фарма- выписал  по  торговому  наименованию  цевтический специалист  аптечной ор- по решению врачебной комиссии. На это  ганизации не может заменить Циклодол  указывает штамп врачебной комиссии  на Тригексифенидил, несмотря на оди- на  обороте  рецепта.  Это  значит,  что  наковое МНН, лекарственную форму, до- у врача есть основания применять по ме- зу действующего вещества и количество  дицинским показаниям лекарственный  таких доз в упаковке. Единственное, что  препарат именно с таким торговым на- может сделать фармспециалист, предло- именованием  для  данного  пациента  жить  пациенту  обсудить  возможную  (п. 5 Порядка назначения лекарственных  замену  с  врачом. 18

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА   Ситуация 8 Инструкции  по  применению  препаратов  Диоксидин  1%,  ампулы,  регномер  ЛП-№(000404)-(РГ-RU)  и  Диоксидин,  5  мг/мл,  раствор  для  инфузий  и  наружного  применения,  регномер  ЛП- 001038  указывают,  что  они  примен яются  в  условиях  стационара.  Ус лови я  отпуска  в  инст рук ции  –  по  рецепт у.  Может  ли  аптека  ГЛФ  включить такие препараты в ассортимент и отпускать его пациентам по рецепту? Разбор ситуации. Эти препараты диок- тов,  а  пункт  25  Порядка  относит  ре- сидина  назначают  в  условиях  стацио- цепты,  оформленные  с  нарушением  нара,  что  производители  указывают  требований, к недействительным (при- в  инструкции.  Отдельные  производи- каз  Минздрава  от  24.11.2021  №  1094н).  тели  указывают  также,  что  препарат  Пункт 20 Правил отпуска (утв. приказом  назначают только взрослым в условиях  Минздрава от 24.11.2021 № 1093н) запре- стационара,  под  строгим  врачебным  щает отпускать препараты по выписан- контролем.  Это  значит,  что  препарат  ным  с  нарушением  правил  рецептам.  можно  применять  только  в  услови- Такие  рецепты  нужно  регистрировать  ях  больницы.  Условия  отпуска  у  всех  в  специальном  журнале  и  возвращать  производителей  –  по  рецепту.  Запрет  пациенту.  Это  значит,  что  любой  ре- медработникам  выписывать  рецепты  цепт  на  препарат  для  исключительно  на  лекарства,  которые  по  инструкции  больничного применения будет признан  используются  только  в  медорганиза- аптекой  недействительным,  поэтому  циях,  устанавливает  пункт  7  Порядка  и включать такой препарат в аптечный  назначения  лекарственных  препара- ассортимент  нецелесообразно.    Ситуация 9 На  обратной  стороне  рецепта  стоит  отметка  о  врачебной  комиссии  в  формате  «ВК  от  08.10.2022  №  39».  Номер  и  дата  вбиты  в  окошко  на  бланке  рецепта,  нет  печати  и  подписи.  Такая  отметка  действительна,  препарат  можно  отпустить? Разбор  ситуации.  Приказ  Минздрава  комиссии, не определяет, что ее можно вы- от 24.11.2021 № 1094н не указывает специ- полнять только штампом. Формулировка  альные  требования  к  тому,  что  должна  приказа такая: «При оформлении рецептур- содержать отметка о решении врачебной  ных бланков форм № 148-1/у-88, № 107-1/у  19

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК и  №  148-1/у-04(л)  на  лекарственные  турного  бланка  ставится  специальная  препараты,  назначенные  по  решению  отметка». Поэтому такого оформления ре- врачебной  комиссии,  на  обороте  рецеп- шения врачебной комиссии достаточно.   Ситуация 10 Пациент  предоставил  рецепт  по  льготе  на  раствор  Промедола.  При  этом  бланк  № 107/у-НП и к нему бланк № 148-1/у-04(л) оформлены разными датами. Это ошибка  или  препарат  можно  отпустить? Разбор  ситуации.  Это  ошибка,  лекар- тического  средства  на  рецепте  фор- ственный  препарат  нельзя  отпустить.  мы  107/у-НП  необходимо  дополнить  В  соответствии  с  пунктом  38  Порядка  рецептом на бланке формы № 148-1/у-04 (л)  назначения лекарственных препаратов,  (в  двух  экземплярах  при  оформлении  утвержденного  приказом  Минздрава  на  бумажном  носителе).  Эти  рецепты  от  24.11.2021  №  1094н,  рецепт  на  льгот- не  должны  быть  оформлены  разными  ный  или  бесплатный  отпуск  нарко- датами.   Ситуация 11 Пациент  предоставил  аптеке  рецептурный  бланк  формы  №  148-1/у-04(л).  В  ре- цепте  выписан  лекарственный  препарат  из  перечня  ПКУ  на  курс  лечения  бо- лее  30  дней.  Как  в  таком  случае  должен  быть  оформлен  рецепт  –  аналогично  рецепту  на  бланке  №  148-1/у-88  или  нет? Разбор ситуации. В этом случае льготный  При назначении препарата, подлежаще- рецепт  медработник  должен  оформить  го  ПКУ,  на  курс  лечения  более  30  дней  аналогично рецепту на бланке № 148-1/у-88.  и до 60 дней, в том числе   по льготным  Пункт  24  Порядка  назначения  лекар- и бесплатным рецептам, на бланке фор- ственных  препаратов  (утв.  приказом  мы  148-1/у-04(л)  медработник  делается  Минздрава от 24.11.2021 № 1094н), не со- надпись  «По  специальному  назначе- держит специальной ссылки, что данное  нию»,  заверяет  ее  личной  подписью  правило действует только при оформле- и  печатью  медицинской  организации  нии рецепта на бланке формы 148-1/у-88.  «Для  рецептов». 20

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА   Ситуация 12 В  аптеку  поступил  рецепт,  в  котором  выписан  Трамадол  50  мг,  без  указания  50  мг/мл.  Правильно  ли  зарегистрировать  данный  рецепт  как  недействитель- ный?  И  обязан  ли  фармацевт  после  этого  сообщить  покупателю  номер  входя- щего номера из журнала регистрации неправильно оформленных рецептов для  отправки  жалобы  в  медицинское  учреждение? Разбор  ситуации.  Скорее  всего,  с  у че - № 1094н, и пункт 20 Правил отпуска, утв.  том  дозировки,  указанной  в  вопросе,  приказом  Минздрава  №  1093н).  После  в рецепте выписан раствор трамадола.  регистрации рецепта в журнале непра- В  соответствии  с  требованиями  пунк- вильно выписанных рецептов фармспе- та 19 Порядка назначения лекарственных  циалист не обязан сообщать покупателю  препаратов и пункта 11 Порядка оформ- номер  записи  регистрации  в  журнале.  ления рецептурных бланков (утв. прика- Однако, если покупатель пытается выяс- зом Минздрава от 24.11.2021 № 1094н), при  нить, правильно ли действовал сотруд- оформлении рецепта нужно указывать  ник аптеки и, возможно, предполагает  лекформу (форму выпуска) и дозировку  обратиться с жалобой на аптеку, врача  действующего вещества. Рецепт надо от- или медицинскую организацию , лучше  нести к недействительным, по нему не- сотрудничать  с  ним  и  предоставить  льзя отпускать  препарат (п. 25 Порядка  информацию  о  регистрации  данного  назначения,  утв. приказом Минздрава  рецепта.   Ситуация 13 В  аптеку  пациент  предоставил  рецепт  на  лекарственный  препарат,  подлежа- щий  ПКУ,  от  врача  из  другого  региона.  Может  ли  аптека  отпустить  препарат  по  этому  рецепту? Разбор  ситуации.  Законодательство  лекарственный  препарат  оформлен  не  устанавл ивает  зап рет  на  отпуск  ле - на  бланке  формы  №  148-1/у-88  без  на- карственных  препаратов  по  рецептам  рушений,  срок  его  действия  (15  дней)  на  бумажном  носителе,  оформленным  не  истек,  препарат  должна  отпустить  в  другом  регионе.  Если  рецепт  на  бу- любая  аптека  в  России,  независимо  мажном носителе на подлежащий ПКУ  от  того,  в  каком  регионе  был  выпи- 21

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК сан  рецепт.  Ограничения  действуют  пункты  и  ИП  с  фармлицензией,  распо- на  отпуск  лекарственных  препаратов  ложенные в том же субъекте Российской  по  рецептам  в  форме  электронного  до- Федерации,  где  был  оформлен  рецепт  кумента. По таким рецептам отпускать  (п.  31  Правил  отпуска,  утв.  приказом  препараты  могут  аптеки,  аптечные  Минздрава  от  24.11.2021  №  1093н).   Ситуация 14   В  а п т ек у  обрат и лся  па ц иен т  с  рецеп т ом  на  Т ра ма дол  ре тард,  200  м г  №  10.  В  ре - цепте медработник выписал 8 упаковок. В разделе S: по 2 таблетки 3 раза в день.  В  инст рук ции  по  применению  обозначена  су точна я  доза  400  мг,  то  есть  на лицо  превышение  дозы.  Вероятно,  и  превышение  высшего  однократного  (разового)  приема.  Где  мож но  найти  высший  разовый  прием  кроме  инструк ции?  Как  мед- работник должен  оформить  рецепт  с  превышением  дозы? Разбор  ситуации.  Приказ  Минздрава  цепта в форме электронного документа  от 24.11.2021 № 1094н в пункте 14 опреде- медработник также должен проставить  ляет, что при назначении лекарственных  восклицательный знак при оформлении  препаратов,  включенных  в  перечень  рядом  с  превышенной  дозой.  Высшие  ПКУ, доза действующих веществ которых  разовую (однократную) и суточную дозы  превышает высший однократный прием,  можно  найти  в  фармакопейной  статье.  медицинский работник должен в рецеп- Но на многие лекарственные препараты  те  на  бумажном  носителе  указать  дозу  фармакопейных статей в свободном до- прописью  с  проставлением  восклица- ступе  нет.  Поэтому  сведения  о  дозах  тельного знака. Это должно выглядеть  фармспециалист может получить толь- так:  S.  По  две  таблетки  (четыреста  ко из инструкции по медицинскому при- мг)!  3  раза  в  день.  При  оформлении  ре- менению.    Еще  по  этой  теме Н  авигатор по новым правилам отпуска лекарств: все изменения в режиме  «было – стало»   e.novapteca.ru/943911 22

Подписку оформит за вас оператор 8 (800) 511-98-62 1 23 ЗВОНОК ПО РОССИИ  4 5 6 БЕСПЛАТНЫЙ. ДАЖЕ  С МОБИЛЬНЫХ 789 * 0# Реклама ыстро добно Вы одно есплатно мле е ле е ак аа а а к е е ле е кк ае е ла а а ка ка а мле л к к а к м лек м к ме

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Семь  кейсов  для  фармспециалистов,  зачем  и  как  проверять    АТХ-коды препаратов Подготовили  семь  кейсов  для  сотрудников  аптек,  как  работать  с  кодами    по  АТХ-классификации.  Разъяснили,  в  каких  рабочих  ситуациях  нужно  это  делать.  Дополнили  примерами  и  памяткой.  Это  поможет  избежать  ошибок  в  работе. Анатомо-терапевтическо-химическую (АТХ) классифика- цию Минздрав использует в официально утверждаемых  перечнях  и  списках  лекарственных  средств:  ЖНВЛП,  минимального ассортимента, для укладок бригад скорой  медицинской помощи, аптечек для оказания медицинской  помощи,  запасов  препаратов  на  случаи  возникновения  ЧС и др. Более того, АТХ-классификацию упоминают нор- мативные документы, которые регламентируют правила  назначения и выписывания, а также отпуска лекарствен- ных  препаратов.  Полные  коды  лекарственных  средств  по АТХ-классификации состоят из семи знаков, которые  соответствуют  пяти  уровням кода (памятка). Информацию  об  АТХ-кодах  торговых  наименований  препаратов можно получить в онлайн-версии госреестра  лекарственных  средств  (grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx).  Для  этого  нужно  войти  в  реестровую  запись  препарата.  Информацию  об  АТХ-коде  содержит  раздел  10  реестро- вой  записи.  Актуальный  вариант  АТХ-классификации  на  английском  языке  размещен  на  официальном  сайте  Сотрудничающего центра ВОЗ по методологии статистики  лекарственных средств (www.whocc.no/atc_ddd_index). Поиск  можно  веети  по  АТХ-коду или его части и по МНН. 24

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Артур ГАЙСАРОВ, доцент кафедры управления и экономики  фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения  ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»  Минздрава России, к. фарм. н.  Кейс 1. Ситуации, когда одному МНН  соответствуют несколько АТХ-кодов  В  тех  случаях,  когда  лекарственное  средство  имеет  явно  различные показания к применению, АТХ-классификация  присваивает  два  и  более  АТХ-кодов  одному  МНН.  Как  правило, такое происходит при отличающихся терапевти- ческих  показаниях  для  различных  лекарственных  форм  (пример 1), дозировок, возможных комбинаций с другими  фармакологически активными веществами. Это важно учи- тывать при работе с официальными перечнями и списка- ми  лекарственных  препаратов.  Например,  при  закупках  препаратов  и  комплектации  ими  различных  укладок,  аптечек  и  резервов.  Если  в  одном  и  том  же  документе  указаны различные АТХ-коды для лекарственных препа- ратов  с  одинаковым  МНН,  это  указывает  на  различные  терапевтические показания для препарата в отличающихся  друг  от  друга  лекарственных  формах  или  дозировках. Пример 1. АТХ-коды препаратов хлорамфеникола. АТХ-код пре- паратов  с  МНН  хлорамфеникол  зависит  от  показаний  к  применению  (табл. 1). Поэтому препаратам с одним и тем же МНН присвоены четыре  кода  по  АТХ-к лассификации. АТХ-классификация  не  включает в себя  гомеопатические  и  растительные лекарственные  препараты. 25

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК 7  Кейс  2.  Группа  «прочие»  в  АТХ-коде    для новых МНН примеров  АТХ-классификация  предусматривает  появление  новых  помогут освоить навыки,  лексредств с новыми МНН. Если такое средство полностью  соответствует  какой-либо  конкретной  группе  четверто- как использовать  го  уровня,  то  оно  получит  только  уточнение  АТХ-кода  АТХ-классификацию  на  пятом  уровне.  Если  для  инновационных  лексредств  сложно сразу правильно обозначить новую группу четвер- в работе того  у ровн я,  ее  обозначают  буквой  X,  что  соответствует  группе  «прочие».  Когда  в  оборот  войдут  другие  новые  похожие препараты, код группы можно будет уточнить.  Процесс  может  занять  длительное  время.  Например,  группа  J05AX  –  прочие  противовирусные  препараты  включает около 20 МНН, в их числе фавипиравир с АТХ- кодом J05AX27 и другие средства для терапии COVID-19. Кейс  3.  Разные  лекформы  или  дозировки  могут  иметь  отдельный  АТХ-код Таблетки c обычной скоростью высвобождения и таблет- ки с модифицированным высвобождением, как правило,  имеют  одинаковый  АТХ-код,  потому  что  у  них  обычно  совпадают  показания  к  применению.  При  этом  разные  стереоизомерные формы обычно имеют различные АТХ- коды.  Классический  пример  –  атропин,  который  пред- ставляет собой рацемическую смесь левовращающего (L)  и правовращающего (D) изомеров гиосциамина и левовра- щающий гиосциамин. Атропин может иметь 2 АТХ-кода:  A03BA01  д л я  инъекционных  лекарственных  препаратов  и S01FA01 – для глазных капель. Гиосциамин имеет один  АТХ-код  A03BA03.  Еще  более  показательны  препараты  с  МНН  дексаметазон  (пример  2).  Если  терапевтический  эффект  препаратов  в  одинаковой  лекарственной  фор- ме,  но  в  разн ы х  кон цен т ра ц и я х/дози ровка х  отл и чается,  им  присваивают  разные АТХ-коды (пример 3).     26

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Таблица  1.  АТХ-коды  препаратов  с  МНН  хлорамфеникол № п/п Группа/общие показания к применению АТХ-код  1 Противомикробные препараты для наружного применения D06AX02 2 Противомикробные препараты для системного применения J01BA01 3 Противомикробные препараты для лечения гинекологических заболе- G01AA05 ваний 4 Противомикробные препараты для лечения глаз S01AA01 Пример  2.  АТХ-коды  лекарственных  препаратов  с  МНН  дексаме- тазон в разных лекарственных формах. Различия в терапевтических  эффектах  и  показаниях  к  применению  лекарственных  препаратов  обес- печиваются в первую очередь их различными лекарственными формами.  Но  это  не  значит,  что  каждой  лекарственной  форме  соответствует  свой  АТХ-код.  На  шесть  зарегистрированных  лекарственных  форм  препара- тов  с    МНН  дексаметазон  приходится  только  два  АТХ-кода  (табл.  2).  Это  связано с тем, что при разных путях введения эти лекарственные формы  оказывают  системное  либо  местное  действие.  Лекарственные  формы:  раствор  для  инъекций,  раствор  для  внутривенного  и  внутримышечного  введения и таблетки – обеспечивают системное применение дексаметазона.  Лекарственные формы: капли глазные, имплантат для интравитреального  введения и капли глазные и ушные – обеспечивают местное действие. Хотя  для  лекарственной  формы:  капли  глазные  и  ушные  –  более  правильно  было бы использовать отдельный АТХ-код S03BA01, который применяют  для    лекарственных  препаратов  с  дексаметазоном,  которые  возможно  применять для одновременного лечения заболеваний глаз и ушей. Пример  3.  АТХ-коды  препаратов  лидокаина  в  различных  до- зировках.  Три  лекарственных  препарата  лидокаина  выпускаются  в  ле- карственной  форме  –  раствор  для  инъекций.  При  этом  растворы  для  инъекций  лидокаина  в  концентрации  1–2  процента  применяют  как  местноанестезирующее  средство.  Раствор  для  инъекций  лидокаина  в концентрации 10 процентов обладает антиаритмическими свойствами.  Поэтому АТХ-код препаратов лидокаина зависит от дозировки (табл. 3).  Это  связано  с  разными  показаниями  к  применению. 27

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Кейс  4.  Комбинированные  препараты  с  индивидуальным  или  групповым    АТХ-кодом  АТХ-классификация относит к комбинированным любые  препараты,  которые  содержат  два  фармакологически  активных  вещества  и  более.  Чтобы  избежать  ошибок,  комбинированные  препараты  дол ж ны  иметь  АТХ-коды,  отличные  от  кодов  их  компонентов.  АТХ-коды  комбини- рованных  препаратов  со  схожими,  но  неидентичными  составами  могут  быть  одинаковыми  (пример  4)  или  ча- ще  разными.  Например,  д л я  комбинации  парацетамола  с  трамадолом  существует  отдельный  АТХ-код  N02AJ13,  в котором четвертый уровень N02AJ соответствует группе  опиоиды в комбинации с неопиоидными анальгетиками. Пример  4.  Общий  АТХ-код  для  нескольких  комбинированных  препаратов. Рассмотрим комбинированные препараты, где основной  компонент  –  парацетамол.  АТХ-код  парацетамола  –  N02BE01.  Если  увеличить  последние  две  цифры  АТХ-кода  парацетамола,  то  можно  создать группы. Если цифры увеличить на 50, получим группу с общим  АТХ-кодом  N02BE51  –  парацетамол  в  комбинации  с  другими  препа- ратами, кроме психотропных. Такой АТХ-код имеют комбинированные  лекарственные препараты для симптоматического лечения ОРВИ, ко-   На заметку В  некоторых  случаях  онлайн-версия  го- случае  в  разделе  10  реестровой  записи  мо- сударственного  реестра  лекарственных  жет отразиться только один АТХ-код. Чтобы  средств  отображает  неполную  информа- избежать  ошибок,  изучайте  актуальные  цию  по  АТХ-коду.  Это  возможно,  если  под  версии  инструкций  по  медицинскому  при- одним  торговым  наименованием  выпус- менению  со  всеми  внесенными  изменени- кается  несколько  препаратов  с  различны- ями.  Актуальные  инструкции  размещены  ми АТХ-кодами. Например, такая ситуация  в разделе 7 реестровой записи конкретного  сложилась  для  различных  дозировок  инъ- торгового  наименования  лекарственного  екционных  растворов  лидокаина.  В  таком  препарата. 28

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Таблица  2.  АТХ-коды  препаратов  с  МНН  дексаметазон № п/п Лекарственная форма Группа/общие показания  АТХ-код  к  применению 1 Раствор для инъекций 2 Раствор для внутривенного и внутримышечно- Глюкокортикостероид для  H02AB02 системного  применения го  введения H02AB02 3 Таблетки 4 Капли глазные Глюкокортикостероид  д ля  H02AB02 5 Имплантат для интравитреального введения лечения  заболеваний  глаз S01BA01 6 Капли глазные и ушные S01BA01 S01BA01 Таблица  3.  АТХ-коды  препаратов  с  МНН  лидокаин №  Лекарственная  Дозировка Фармакотерапевтическая группа АТХ-код  п/п форма 1 Раствор для инъекций 10 мг/мл (1%) Местноанестезирующее средство N01BB02 2 Раствор для инъекций 20 мг/мл (2%) Местноанестезирующее средство N01BB02 3 Раствор для инъекций 100 мг/мл (10%) Антиаритмическое средство C01BB01 торые  содержат  парацетамол,  но  не  содержат  кофеин  (Антигриппин,  Терафлю,  Колдакт  Флю  Плюс  и  др.).  Если  увеличить  последние  две  цифры АТХ-кода парацетамола на 70, получим группу с общим АТХ-кодом  N02BE71 – парацетамол в комбинации с психотропными препаратами.  В группу входят препараты для лечения ОРВИ (Аджиколд) и отдельные  анальгетики  (Мигрениум,  Новалгин),  которые  кроме  парацетамола  содержат  кофеин. Кейс 5. АТХ-код влияет на оформление  и  выписывание  рецептов  формы  107-1/у  Приказ Минздрава от 24.11.2021 № 1094н регламентирует  порядок назначения и выписывания лекарственных пре- паратов.  Он  разрешает  на  рецепте  формы  107-1/у  выпи- 29

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК 4  сывать только одно наименование не подлежащего ПКУ  кода  препарата  с  одним  из этих АТХ-кодов:      АТХ-классификации  влияют на назначение  –  N05A – антипсихотические  средства; и отпуск рецептурных  –  N05B  –  анксиолитики; препаратов –  N05C  –  снотворные и седативные средства; –  N06A – антидепрессанты. Приказ указывает АТХ-коды третьего уровня, так как  нет  обязательного  требования  указывать  семизначный  АТХ-код в регистрационном досье препарата. Неполный  код могут иметь препараты, которые уже присутствуют  на рынке, но еще не получили индивидуальный АТХ-код,  а имеют только групповой. В итоге ограничения приказа  Минздрава  №  1094н  действуют  на  все  не  подлежащие  ПКУ  препараты,  индивидуальные  АТХ-коды  которых  на  третьем  уровне  входят  в  группы  N05A,  N05B,  N05C,  N06A  (пример  5). Пример 5. АТХ-коды подгруппы группы третьего уровня N05B –  анксиолитики.  Группа  анксиолитики  с  АТХ-кодом  третьего  уровня  N05B включает в себя коды четвертого уровня N05BA – производные  бензодиазепина,  N05BX  –  прочие  анксиолитики  и  др. Кейс  6.  АТХ-код  влияет  на  порядок  отпуска  лекарственных  препаратов Условия отпуска определяет производитель лекарствен- ного препарата, который согласует их с Минздравом при  государственной регистрации. Порядок отпуска безрецеп- турных препаратов не зависит от их АТХ-кодов. При этом  рецепты на RX-препараты с АТХ-кодами N05A – антипси- хотические  средства,  N05B  –  анксиолитики,  N05C  –  сно- творные и седативные средства, N06A – антидепрессанты  аптечные  организации  должны  хранить  в  течение  трех  месяцев (приказ Минздрава от 24.11.2021 № 1093н). Кроме  того, препараты с такими кодами нельзя отпускать насе- лению по рецептам ветеринарных организаций (пример 6). 30

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Пример  6.  АТХ-код  не  влияет  на  отпуск  безрецептурных  пре- паратов.  Лекарственные  препараты  Валокордин  и  Корвалол  имеют  АТХ-код N05CM – другие снотворные и седативные средства. На отпуск  этих  препаратов  их  АТХ-код  не  влияет.  Для  них  не  действуют  огра- ничения,  которые  регламентирует  приказ  Минздрава  №  1093н.  Это  связано  с  тем,  что  в  инструкциях  по  медицинскому  применению  этих  препаратов  указаны  условия  отпуска  из  аптек  «без  рецепта».  Кейс № 7. Изменение АТХ-кода может  изменить  порядок  отпуска  препарата АТХ-коды  лекарственных  препаратов  с  одинаковыми  МНН,  лекарственной  формой  и  дозировкой,  но  выпус- каемых  разными  производителями,  могут  отличаться.  Например,  если  при  государственной  регистрации  пре- парата производитель ограничился указанием АТХ-кода  четвертого уровня  (пример  7).      Пример  7.  Изменение  АТХ-код а  препарата  меняет  порядок  его    отпуска.  В  инструкции  по  применению  большинства  ноотропных  Еще  по  этой  теме препаратов  с  МНН  аминофенилмасляная  кислота  (АФК),  торговое  Тренажер  д ля  наименование  Фенибут,  ранее  производители  указывали  АТХ-код  сотрудников  аптек:  четвертого уровня N05BX – другие анксиолитики, который определял  десять  ситуационных  только фармакологическую группу. Позже препарат получил АТХ-код  за дач  и  тесты  по  отпуску  N06BX22, который отнес его к другой фармакологической группе – про- товаров  аптечного  чие анксиолитики. Сейчас большинство зарегистрированных в России  ассортимента    препаратов  с  МНН  АФК,  которые  мог у т  прису тствовать  в  обращении,  e.novapteca.ru/962875 имеют АТХ-код N06BX22, так как их производители внесли соответству- ющие поправки в регистрационные досье и инструкции по применению  более трех лет назад (срок хранения препаратов АФК составляет три  года).  Рецепты  на  препараты  с  таким  АТХ-кодом  хранить  три  месяца  в  аптеке  не  нужно.  Но  в  обращении  все  еще  может  присутствовать  Фенибут производства ООО «ЮжФарм» с АТХ-кодом N05BX. Это свя- зано с тем, что производитель препарата изменил его АТХ-код  в досье  и  инструкции  в  мае  2021  года.  Ес ли  аптека  отпускает  такой  препарат,  она  обязана  оставить  рецепт  на  трехмесячное  хранение. 31

ПАМЯТКА Что означает  код АТХ-классификации Первый уровень. 14 групп с учетом того, на какие конкретные ор- ганы или системы органов они оказывают влияние. Каждая группа  имеет буквенный код из одной английской буквы от A до V. Напри- мер, код А – это лекарственные средства, влияющие на пищевари- тельный тракт и обмен веществ. Второй уровень. Группы имеют трехзначные буквенно-цифровые  коды, например, А01 – стоматологические препараты. Если препара- ты имеют несколько показаний к применению, создатели АТХ-клас- сификации уже на втором уровне выделяют для них не терапевти- ческие, а фармакотерапевтические или фармакологические группы.  Особенно это характерно для сердечно-сосудистых препаратов –  группа С, у которых многие группы второго уровня основаны именно  на фармакологических свойствах, например: С07 – бета-адренобло- каторы, С08 – блокаторы кальциевых каналов. При этом блокаторы  кальциевых каналов можно применять для лечения артериальной  гипертензии и ишемической болезни сердца. Третий уровень. Он отражает не только терапевтическую или фармако- терапевтическую направленность вещества, но и его фармакологи- ческую группу, а в отдельных случаях химическую структуру или источ- ник получения лекарственного средства. Группы этого уровня имеют  четырехзначный код, который образован добавлением еще одной буквы  к трехзначному коду второго уровня. Например, группа A03A – препара- ты для лечения функциональных расстройств кишечника, A03E – спаз- молитики и холиноблокаторы в комбинации с другими препаратами. Четвертый уровень. Код становится пятизначным, так как получает  еще одну дополнительную букву. Она отражает фармакологическую  группу и (или) основную химическую группу лекарственного сред- ства. Например, А03АА – синтетические холиноблокаторы – эфиры  с третичной аминогруппой, а А03АD – папаверин и его производные.

Пятый уровень. Коды пятого уровня за счет добавления двух цифр  становятся семизначными. Эти последние две цифры кодируют  конкретные МНН лекарственных средств в группе. Например,  А03АD01 – папаверин, А03АD02 – дротаверин. Пример. Расшифровка кода А03АD02 для МНН дротаверин: А – препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен ве- ществ (система органов); A03 – препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ  (терапевтический уровень); A03A – препараты для лечения функциональных расстройств ки- шечника (терапевтический или фармакотерапевтический уровень); A03AD – папаверин и его производные (фармакологический или  химический уровень); A03AD02 – дротаверин (МНН лекарственного средства). 

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Две  инструкции  от  ФАС,  как  оформить  протокол  согласования цен, если  препарат стал ЖНВЛП после  его  приобретения Предлагаем  две  инструкции  для  четырех  вариантов  оформления  протокола  согласования  цен  на  препараты,  впервые  включенные  в  перечень  ЖНВЛП.  Инструкции  составили  на  основе  разъяснений  ФАС.  Используйте  их,  чтобы  составить  протоколы  на  ранее  закупленные  препараты,  которые  затем  вошли  в  перечень  ЖНВЛП.  Правительство стало чаще обновлять перечень ЖНВЛП.  В октябре в него вошли два новых препарата для лечения  коронавирусной инфекции. В ноябре комиссия Минздрава  рекомендовала включить в перечень два новых противо- опухолевых препарата. Риск аптек получить в товарных  остатках препараты, которые закупили до их включения  в перечень ЖНВЛП, становится выше. Для таких позиций  аптеки обязаны пересмотреть розничные цены и оформить  протокол  согласования  цен.  Как  без  ошибок  оформлять  протоколы  организациям  оптового  и  розничного  звена,  разъяснила  ФАС  (письмо от 20.10.2022 № ТН/96684/22). Аптеки  при  реализации  препаратов,  впервые  вклю- ченных  в  перечень  ЖНВЛП,  обязаны  соблюдать  нор- мы  части  2  статьи  63  Федерального  закона  от  12.04.2010  № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и правила  формирования отпускных цен на лекарственные препара- ты  из  перечн я  Ж НВЛП  –  Прави ла  (утв.  постановлением  Правительства  от  29.10.2010  №  865).  Эти  нормативные  34

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА документы определяют, что реализация вновь вошедших  4  в  перечень  ЖНВЛП  препаратов  запрещена  до  государ- ственной  регистрации  их  предельных  отпускных  цен  варианта  производителей. После госрегистрации цены производи- оформления протокола  теля аптеки должны составить на ранее приобретенные  препараты протокол  согласования  цен  (ч.  9 Правил).    согласования цен  возможны при переводе  Инструкция по оформлению протокола   д ля  оптовиков препарата  в  ЖНВЛП  пос ле  закупки Вариант  1.  Оптовик  приобрел  лекарственный  пре- парат до его включения в перечень ЖНВЛП по цене  без  НДС,  которая  превышает  зарегистрированную  позже  предельную  отпускную  цену  производите- ля.  В  этом  случае  организация  оптовой  торговли  в  гра- фе  5  «Зарегистрированная  предельная  отпускная  цена  производителя  (рублей)»  протокола  согласования  цен  указывает зарегистрированную предельную отпускную  цену  производителя.  В  графе  6  «Фактическая  отпуск- ная  цена,  установленная  производителем  (рублей),  без  НДС»  –  зарегистрированную  предельную  отпускную  цену производителя без НДС. В графе 10 «Отпускная цена  организации оптовой торговли, без НДС (рублей)» – цену  реализации, рассчитанную сложением зарегистрирован- ной предельной отпускной цены производителя без НДС  и  всех  оптовых  надбавок  в  товаропроводящей  цепочке,  общая сумма которых не превышает предельный размер  региональной оптовой  надбавки. Вариант  2.  Оптовик  приобрел  лекарственный  пре- парат  до  его  включения  в  перечень  ЖНВЛП  по  це- не  без  НДС,  которая  ниже  или  равна  зарегистриро- ванной  предельной  отпуск ной  цене  производителя.  В  этом  случае  организация  оптовой  торговли  в  гра- фе  5  «Зарегистрированная  предельная  отпускная  цена  производителя  (рублей)»  протокола  согласования  цен  35

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК указывает зарегистрированную предельную отпускную  цену производителя. В графе 6 «Фактическая отпускная  цена, установленная производителем (рублей), без НДС» –  цену приобретения без НДС. В графе 10 «Отпускная цена  организации оптовой торговли, без НДС (рублей)» – цену  реализации, рассчитанную сложением цены, указанной  в графе 6 протокола согласования цен, и оптовых надба- вок,  общая  сумма  которых  не  превышает  предельный  размер  региональной оптовой надбавки  Инструкция  по  оформлению  протокола  для аптек Вариант 1. Аптека приобрела лекарственный препа- рат  до  его  включения  в  перечень  ЖНВЛП  по  цене,  которая превышает сумму зарегистрированной пре- дельной  отпускной  цены  производителя  и  предель- ного размера региональной оптовой надбавки. В этом  сл у чае  аптека  обязана  указать  в  г рафе  22  «Факти ческа я  отпускная цена организации розничной торговли без НДС  (рублей)»  протокола  согласования  цен  розничную  цену,  которая без учета НДС не превышает сумму зарегистри- рованной  предельной  отпускной  цены  производителя,  предельной оптовой и розничной региональной надбавки.   Вариант 2. Аптека приобрела лекарственный препа- Еще  по  этой  теме рат  до  его  включения  в  перечень  ЖНВЛП  по  цене,  ЖНВЛП  и  минимальный  которая ниже или равна сумме зарегистрированной  ассортимент  предельной отпускной цены производителя и предель- на  2022  год.    ного размера региональной оптовой надбавки. В этом  Сводные  таблицы  сл у чае  аптека  обязана  указать  в  г рафе  22  «Факти ческа я  с изменениями    отпускная  цена  организации  розничной  торговли  без  e.novapteca.ru/950478 НДС  (рублей)»  протокола  согласования  цен  розничную  цену,  которая  без  учета  НДС  не  превышает  сумму  цены  приобретения препарата аптекой и размера региональной  предельной розничной  надбавки. 36

Закупки и продажи Как увеличить   доходность аптеки.  Мастер-класс  для руково- дителей   38 Алла КАМИНСКАЯ, ст. преподаватель   Межрегионального центра профессиональной   послевузовской подготовки и повышения   квалификации специалистов «Развитие»,   к. фарм. н. Работа с высокомаржинальными  Пищеварительные ферментные  товарами. Таблицы   44 препараты. Обзор продаж   48

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ Как  увеличить  доходность  аптеки. Мастер-класс  для  руководителей Сделали  мастер-класс  по  работе  с  высокомаржинальным  ассортиментом.  Собрали  в  нем  10  кейсов  по  ключевым  направлениям  работы.  Используйте  наработки  эксперта  и  увеличивайте  доходность  аптеки. Аптеки  реализуют  социально  значимые  товары,  ко- торые  часто  убыточны.  Только  перечень  ЖНВЛП,  це- ны  на  которые  регулирует  государство,  превышает  8 0 0  на и менова н и й.  А п т ек и  по т еря л и  п ра во  п ри мен я т ь  ЕНВД,  поэтому  перешли  на  другие,  менее  выгодные  налоговые режимы. Общие для страны макроэкономи- ческие сложности последних трех лет также не обошли  аптеки  стороной.  Решить  проблемы  поможет  рост  до- ходности аптеки. Один из инструментов роста – работа  с  высокомаржинальными  товарами  (ВМТ)  аптечного  ассортимента.  1.  Централизация  системы  заказов.  Автоматизированная  система  заказа Данные таблицы 1 демонстрируют результаты внедрения  централизованного  автозаказа  в  одной  из  областных  аптечных  сетей,  которая  состоит  из  20  аптек.  Аптечная  сеть  стала  внедрять  автозаказ  с  мая  месяца  и  достиг- ла  к  декабрю  значительных  результатов  по  изменению  структуры товарных остатков. Отдельно надо отметить,  что сеть состоит из 20 аптек и параметры автозаказа для  каждой аптеки подбирались  индивидуально. 38

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Алла КАМИНСКАЯ, ст. преподаватель Межрегионального центра   профессиональной послевузовской подготовки и повышения квалификации  специалистов «Развитие», бизнес-консультант, к. фарм. н.  2.  Централизация  системы  ценообразования. Подбор шкалы  ценообразования Руководство одной из аптечных сетей ранее использова- ло  принцип  «подстраиваемся  под  самые  низкие  цены».  Это  было  неверным  стратегическим  решением,  потому  что  большинство  аптек  сети  расположено  в  сельской  местности.  Кроме  того,  руководство  сети  не  учло,  что  при переходе сети на режим УСН наценка в процентном  выражении не может быть менее 27 процентов  (расчетная  модель).  Пересмотр  принципа  ценообразовани я  в  сторо - ну  разумного  увеличения  цен,  а  также  систематизация  и  централизация  этого  процесса  позволили  увеличить  наценку и выручку  (табл.  2).  3.  Влияние  спроса  на  формирование  ассортимента При  формировании  ассортимента  сотрудники  аптек  часто  забывают,  что  не  только  спрос  рождает  предло- жение,  но  и  предложение  формирует  спрос.  Поэтому  не  надо  бояться  новых  товаров,  но  нужно  стремиться  к  тому,  чтобы  новые  товарные  позиции  были  высоко- маржинальными.  Диаграмма  (рис.  1)  показывает,  что  спрос  бывает  разным  и  весь  ассортимент  аптеки  сле- дует  рассматривать  сквозь  данную  призму.  Аптечной  сети  следует  оставить  в  ассортименте  лекарственные  39

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ Таблица  1.  Результаты  внедрения  централизованного  автозаказа  в  аптечной  сети  Месяц Выручка,  Товарный остаток,  Доля товар- Сумма  Доля  не- руб. руб. ного остат- неликвидов ликвидов  ка  в  выруч- в  товарном  ке,  руб.  остатке,  руб. Изменение  +19,87% –10 198 534 руб. –7  782  898  руб.  показателей  Декабрь 21 488 064 29 639 583 138 5  900  000 20  Ноябрь 20 392 703 25 475 490 125 6  113  000 24  Октябрь 21 181 669 24 297 940 115 6  562  739 27  Сентябрь 19 751 114 23 291 264 118 7  000  000 30   Август 20 322 887 24 797 325 122 7  500  000 30   Июль 19 001 913 27 189 232 143 7  900  000 29   Июнь 18 256 418 27 234 862 149 8  120  000 30   Май 18 974 675 29 799 791 157 8  500  000 29  Апрель 17 841 602 32 578 885 183 9  013  982 28   Март 18 870 652 34 365 326 182 10  935  708 32  Февраль 16 904 633 36 088 102 213 11  393  379 32   Январь 17 925 930 39 838 177 222 13  682  898 34 Таблица  2.  Рост  наценки  и  выручки  после  пересмотра  принципа  ценообразования  Месяц Выручка,  руб. Сумма наценки, руб.  Наценка, % Прирост  декабря  к  январю,  % 19,87 21  488  064 44,16   Декабрь 20  392  703   Ноябрь 21  181  669 4  517  550 26,62   Октябрь 19  751  114   Сентябрь 20  322  887 4  239  033 26,24   Август 19  001  913   Июль 18  256  418 4  470  898 26,75   Июнь 18  974  675   Май 17  841  602 4  066  769 25,93   Апрель 18  870  652   Март 16  904  633 4  054  837 24,93   Февраль 17  925  930   Январь 3  468  568 22,33 3  224  307 21,45 3  147  606 19,89 3  033  655 20,49 3  150  000 20,04 2  900  000 20,71 3  000  000 20,10 40

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Рисунок 1. Влияние спроса на формирование ассортимента Предложение формирует спрос Спрос рождает предложение Не допускает замены товара  Формируется под влиянием  Товары  Товары четко  товарного предложения неопределенного  сформулирован- каким-либо другим, даже  (скрытого) спроса ного спроса однородным, – эти товары  Первостольник консультирует  по выбору товара Товары  Товары  всегда должны быть  Товары спонтанного,  импульсного  альтернативного  в продаже Первостольник –  незапланированного спроса,  спроса спроса которые сами побуждают  «продавальщик товара» сделать покупку Допускает широкую замену  товаров: по наименованию  в пределах МНН,  по производителю препараты,  которые  востребованы  ее  целевой  ауди- торией,  заменить  ряд  низкомаржинальных  позиций  на их аналоги с более высокой наценкой или маркетин- г овой  а к т и внос т ью.  При  э том  се т и  н у ж но  не  забы ват ь  про  импульсный  спрос.  Также  важно  понимать,  что  присутствия  в  ассортименте  высокомаржинальных  товаров  (ВМТ)  недостаточно,  нужно  также  разрабаты- вать и внедрять в аптечной сети мероприятия, которые  повысят  их  продажи. 4. Влияние рентабельности  на  формирование  ассортимента Рентабельность  и  спрос  –  главные  критерии  анализа  и  подбора  аптечного  ассортимента.  Диаграмма  рента- бельности (рис. 2) напрямую коррелирует с диаграммой  спроса  (рис.  1),  что  еще  раз  подчеркивает,  что  сегменту  ВМТ  следует  уделять  особое  внимание. 41

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ 5.  Базовые  основы  работы  с  любым  ассортиментом Ассортимент аптеке надо уметь не только формировать,  но  и  продавать,  что  порой  вызывает  затруднение  у  пер- востольников. Чтобы работать со всей полнотой аптечного  ассортимента, надо обязательно разговаривать с покупа- телем. При этом важно уметь выяснять явную и скрытую  потребность покупателя, предлагать на выбор лекарствен- ные  препараты.  Нужно  помнить,  что  фармспециалисты  должны давать информацию о разных ценах на препараты  с  одним  МНН:  как  более  высоких,  так  и  более  низких.  Не  надо  бояться  работать  с  возражениями  по  цене.  При  этом  нужно  помнить,  что  покупатель  сам  принимает  решение  о  выборе  того  или  иного  лекарственного  пре- парата,  а  фармспециалист  в  свою  очередь  должен  дать  грамотную  фармацевтическую  консультацию. Рисунок 2. Влияние рентабельности на формирование ассортимента Рентабельность ассортимента определяет размер торговой надбавки на товар.  Надбавка должна быть больше, чем сумма затрат на реализацию товара Убытки от реализации  Доходные   Убыточные  Реализация многих  низкодоходных  и высокодоходные  товары социально значимых  товаров надо  товаров убыточна, так  товары как торговая надбавка  перекрывать продажей  высокорентабельных  ограничена либо  государством, либо  товаров покупательским спросом Низкодоходные  товары 42

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА 6.  А лгоритм  формирования  доходной  ассортиментной матрицы 1  Увеличивающие трафик посетителей аптеки позиции  лекарственных препаратов с низкой наценкой, если при- нято  решение  не  менять  их  на  другие,  более  доходные  позиции. 2  Высокодоходные позиции лекарственных препаратов  в потребительских  категориях  и  категориях МНН. 3  Товары,  реализация  которых  проходит  в  рамках  маркетинговых  мероприятий  и  которые  обеспечивают  доходность  за  счет  бэк-маржи. 4  Высокодоходные  товары  нелекарственного  ассор- тимента:  БАД,  парафармацевтика,  средства  гигиены,  косметическая  продукция  и  т.  д. 5  Товары  собственной  торговой  марки  аптечной  сети  (СТМ). Рисунок 3. Базовые основы работы с любым ассортиментом Базовые основы работы с любым ассортиментом 1. Кроме спроса есть и предложение Спрос рождает предложение Предложение формирует спрос Дайте – нате  О товаре надо рассказать 2. Дайте покупателю выбор Товар с одинаковыми свойствами должен присутствовать в ассортименте в трех ценовых категориях Низкая ценовая категория Средняя ценовая категория Высокая ценовая категория Внутри каждой ценовой категории должен быть выбор 3. Наполнение ассортимента высокодоходными товарами в потребительских категориях и МНН 4. Обязательное внедрение автозаказа и централизованного управления 43

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ 7.  Экономические  группы  –  вид  к лассификации  ассортимента Принадлежность  к  определенной  экономической  груп- пе  –  гибкий  признак. Товар  может  переходить  с  течением  времени  (даже  в  рамках  одного  года)  из  одной  экономической  группы  в другую. Параметры экономических групп представлены  в  таблице  3  и  на  рисунке 4. 8.  Работа  с  высокомаржинальными  товарами Данные  таблицы  4  отра жают  резул ьтаты  работы  аптеч- ной сети (20 аптек в одном городе), которая с июня ввела  Рисунок 4. Экономические группы аптечного ассортимента Обычные товары Приоритеты в категории Ядро доходности ОТС-препараты  Продажи выросли,  Продажи высокие,  с наценкой выше среднего  наценка в категории  доходность высокая в своей категории высокая Производитель запускает  Конкуренты начали снижать  удачную ТВ-рекламу цены и организовали ценовые  акции для привлечения трафика Отрицательные лидеры Маркеры Товарная позиция стала  Продажи  Продажи  интересна для введения  в упаковках  высокие, наценка самая  высокие, доходность  СТМ или ВМТ низкая в своей категории,  супернизкая доходность падает 44

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Таблица  3.  Свойства  экономических  групп  аптечных  товаров  Экономическая  Свойства группы группа Обычные  Экономическая  группа,  в  которую  по  умолчанию  входят  все  лекарственные  пре- товары параты.  Все  другие  группы  формируют  путем  выведения  товаров  из  этой  группы. Товары,  которые  входят  в  эту  группу,  не  обладают  какими-либо  особенностя- ми,  у  них  средние  показатели  по  продажам  в  упаковках  и  средняя  прибыль- ность Ядро  доход- 20  процентов  товарных  позиций,  которые  обеспечивают  аптечной  се- ности ти  80  процентов  валовой  прибыли.  Генераторы  прибыли  –  высокомаржиналь- ные  товары  (ВМТ) Маркерные  Товарные  позиции,  цены  на  которые  примерно  знают  основные  покупатели  товары и,  опираясь  эту  информацию,  формируют  представление  о  ценовом  уровне  аптеки.  Цена  на  эти  лекарственные  препараты  ограничена  покупательским  спросом.  Уровень  наценки  на  эти  позиции  невысок,  но  ценовая  эластичность  высокая Супермаркеры Небольшой  –  примерно  до  10  позиций  перечень  товаров,  по  которым  идет  агрессивная  ценовая  конкуренция  на  региональном  фармрынке.  Такие  товары  служат  маркерами  д ля  большинства  покупателей.  Уровень  наценки  на  эти  позиции  минимальный.  Цена  ограничена  покупательским  спросом,  ценовая  эластичность  самая  высокая  из  всех  групп Экономические  –  Приоритеты – самые выгодные препараты для аптечной сети. Товары  группы  в  рам- с  самой  высокой  доходностью  с  упаковки  и  высокими  продажами; ках категорий –  кандидаты в приоритеты – высокие продажи, прибыльность ниже, чем  ассортиментной  у приоритетов; матрицы –   отрицательные  лидеры  –  высокие  продажи  и  прибыльность  с  упаковки  ниже  среднего; – к  андидаты на вывод из ассортимента – низкие продажи и низкая прибыль- ность  (если  это  не  новинки); –   ВМТ  (СТМ)  –  высокодоходные  товары  с  установленными  про  рынку  реко- мендованными  ценами,  продажи  по  которым  надо  развивать Таблица  4.  Влияние  новых  ВМТ  на  результаты  работы  аптечной  сети Месяц Выручка  Выручка  Коли- Средняя  Сумма  Товарные  Товарные остат- офлайн,  в оптовых  чество  сумма  наценки,  остатки  ки с приходом  Август руб. ценах,  чеков,  чека,  руб.  в оптовых  более 90 дней,  Июль руб.  шт. руб. ценах, руб. руб. Июнь Май 44 006 904 36 190 673 93 871 469 7 816 231 40 090 216 7 991 330 Апрель Март 40 938 056 33 742 596 88 746 461 7 195 460 38 146 478 8 763 859 37 550 199 31 166 795 82 781 454 6 383 403 39 967 866 10 722 047 38 640 261 36 231 455 85 612 451 6 363 974 40 901 458 26 201 793 42 302 010 35 558 620 90 355 468 6 743 390 45 293 033 12 051 699 44 425 601 37 533 956 96 934 58 6 891 645 48 756 304 14 196 965 45

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ Таблица  5.  Мотивация  первостольников  на  реализацию  высокомаржинальных  товаров  Месяц Выручка  Сумма  наценки  Сумма  выплаты  Дополнительная  по  новым  по  новым  ВМТ,  сотрудникам по новому  валовая прибыль  Июнь ВМТ,  руб. руб. ВМТ,  руб. от  нового  ВМТ,  руб. Июль 297  811 148  521 Август 1  031  931 503  237 39  752  (27%) 108  769 1  516  475 707  895 83  029  (17%) 420  208 110  391  (15%) 597  504 в свой ассортимент новые высокомаржинальные позиции  из группы БАД. Данные позиции позволили значительно  увеличить сумму наценки уже на коротком промежутке  времени. Надо отдельно отметить, что по новым позици- ям  для  первостольников  была  введена  дополнительная  материальная  мотивация (см.  п.  9). 9.  Мотивация  первостольников  на реализацию высокомаржинальных  товаров Первостольников  необходимо  мотивировать  на  работу  с  ВМТ.  В  таблице  5  представлены  данные  о  мотивации  на  работу  с  ВМТ  сотрудников  одной  из  аптечных  сетей.  С  продажи  каждой  единицы  ВМТ  сотрудники  получи- ли 27 процентов от суммы валового дохода в июне, 17 про- центов  –  в  июле  и  15 процентов  –  в августе.  10. Основные способы удержать доходность 1  Создать базу для реализации товара – ассортимент- ную  и  маркетинговую  матрицы: –  сформировать ассортимент с учетом альтернатив- ного  спроса  и  рентабельности; 46

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА –  увеличить  долю  товаров  нелекарственного  ассор- тимента в  продажах; –  увеличить  долю  высокодоходных  лекарственных  препаратов  в  продажах; –  наполнить ассортимент доходными позициями в по- требительских категориях, в том числе с бэк-маржой; –  наполнить  ассортимент позициями ВМТ,  СТМ. 2  Создать управляемую систему воздействия на рабо- ту первостольников,  для  этого  разработать и внедрить: –  рабочие скрипты  для  первостольников; –  стандарты  обслуживания; –  систему  обучения  сотрудников  как  часть  произ- водственного  процесса; –  систему  контрольных  показателей  работы  перво- стольников; –  систему  мотивации  первостольников  под  задачу  удержания/увеличения  доходности. 3  Создать  эффективную  организационную  структуру  аптечной  сети. 4  Создать  систему  планирования,  контроля  и  опти- мизации  расходной  части. а ка а ал еле 8 (800) 511-98-62 Реклама ал к ка м кл е 47

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ Пищеварительные ферментные  препараты: сколько стоят  и  что  покупают  чаще Проблемы  с  пищеварением  существенно  снижают  качество  жизни.  Причем  неважно  –  на  работе  человек  или  отправился  в  отпуск.  Эксперты  DSM  Group  подготовили  обзор  продаж  ферментных  препаратов  в  январе  –  сентябре  2022  года.  Читайте,  какие  аптечные  средства  пользуются  спросом  у  покупателей.  Информация  будет  полезна  при  формировании  ассортимента  вашей  аптеки  и  подготовке  к  фармконсультированию. Пищеварительные  ферментные  препараты  относятся  к  группе  лекарственных  средств,  действие  которых  направлено на улучшение процесса пищеварения. Другое  название  этих  веществ  –  энзимы.  Спектр  применения  препаратов группы достаточно  широкий: –  нарушения внешнесекреторной функции поджелу- дочной  железы; –  нарушения процесса пищеварения различной сте- пени  проявления,  которые  встречаются  практиче- ски  при  всех  патологиях  ЖКТ,  желчевыводящих  путей,  поджелудочной железы; –  гастроэнтерологические  заболевания. Ферменты врач может назначить также при подготовке  к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию  органов  брюшной  полости. Какие  виды  препаратов  пред лагают  аптеки Пищеварительные ферментные препараты эксперты DSM  Group разделили на четыре группы. Первую группу соста- 48