Правовые вопросы в здравоохранении

Журнал издает СИТУАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ №12 '2022 14 Опасные ошибки в работе с персданными. Разъяснения с учетом новых требований 34 Какие документы проверить при ВКК эпидбезопасности. Методичка для клиники 42 Контролеры предложили профилактический визит. Как действовать клинике 50 Как выполнить новые требования Росздравнадзора к меддеятельности. Точки контроля e.zdravpravo.ru



Ошибки в работе с персданными. Как подстраховаться Юрист предупредила, за какие ошибки в работе с персдан- ными могут оштрафовать клинику, и дала рекомендации с учетом новых требований. Читайте, почему важно уве- домить Роскомнадзор об обработке персданных и стоит ли включать согласие на обработку в договор платных медуслуг. Также узнаете, можно ли отказать пациенту в медпомощи, если он не подписывает согласие 14. пидемиолог раз яснила, как проверить локальные документы при внутреннем контроле эпидбезопасности с учетом новых чек-листов Росздравнадзора. Убедитесь, что издали всю локалку, которую смотрят инспекторы при проверке 34. В новом году желаю вам только хороших новостей и позитивных изменений в законах. удем на связи нна Вологодская, е ред ктор e.zdravpravo.ru    Оксана лександрова,   лексей анов,   катерина ал гина,  ме титель директор   ри т у р вл ий   руководитель ридиче кой ООО Центр меди ин ко о м тер кой о о рово дени МОНИКИ им М Вл димир ко о   р в л вный ред ктор   де тельно ти меди ин ки д м н ро е ор ин орм ионно о орт л   ор ни ий член А о и ии Пр во мед ру Мария алюкова, ри тов Ро ии к н удь Центр льно о р йонно о Руслан опов,   уд ел бин к к н   руководитель ридиче кой рина ерегина,   ком нии Интел Пр во ме титель руководител до ент Ро др вн д ор д м н еоргий Романовский,   Василий Власов,   вк едрой оловное р во лексей тар енко,   ви е ре идент   ро е ор МОНИКИ Ме ре ион льно о об е тв   Пен ен ко о о уд р твенно о   им М Вл димир ко о   универ итет д н   член Об е твенно о овет е и ли тов док тельной   ри Мин др ве Ро ии д м н меди ины д м н   ро е ор ро е ор

30 Курение в клинике. апре ать нельзя разрешить   8 ерховный суд пояснил,   что учитывать судам при   компенса ии морального вреда из за дефектов 34 Какие документы медпомо и проверить при КК пидбезопасности. 9 твердили нову   етодичка для клиники  форму направления Оксана Орлова на 42 Контролеры предложили 10 уд па иенты профилактический визит. без направлений могут Как действовать клинике получить в ста ионаре только кстренну и неотложну помо ь       50 Как выполнить новые тре 14 Опасные ошибки бования Росздравнадзора в работе с персданными. к меддеятельности.   Разъяснения с учетом очки контроля  новых требований  икита К чин Елена елевская ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ 2

№12 ‘2022 64 то изменить в локалке   по новым правилам антитеррористической 88 лектронный   за и енности. документооборот. нструк ия для клиник  лгоритм от клиники Светлана Боброва, лидера, как перейти, Андрей Севостьянов и образ ы локалки  Олег Черкашин   111 отрудник потерял   приложение к диплому. ужна ли копия 76 еочевидные правила  для аккредита ии  подсчета стажа   Татьяна Волохович медработников. то   разъяснить персоналу  Мария Коробенкова 84 клинику позвонил террорист и сооб ил о бомбе. Как действовать сотруднику, который снял трубку  Елена Высочина №12 ‘2022  3

В гостях у редакции Мария Коробенкова, юрист, управляющий партнер ООО «Росмедконсалтинг» 76 500 тыс. руб. – такой штраф грозит клинике, если не скорректировать локалку по новым правилам антитеррористической защищенности 64 ОТНО ЕНИ С ПАЦИЕНТАМИ ПРОВЕРКИ И САНКЦИИ Курение в клинике. Какие документы апре ать нельзя проверить при КК разрешить пидбезопасности лавные врачи обсудили, как решить Предлагаем методичку, как проверить проблему курения в клинике. урить локальные документы при внутреннем на территории медорганизации нельзя, контроле эпидемиологической безопас- но пациенты и медработники не отка- ности. Рекомендации подготовили с уче- зываются от своей привычки. Читайте, том новых чек-листов Росздравнадзора. стоит ли организовать курилку в обход Удостоверитесь, что издали всю локалку, запрета, или следует показательно на- которую смотрят инспекторы при про- казывать нарушителей 30 верке 34 4 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

№12 ‘2022 ГЛАВНОЕ В НОМЕРЕ 7 Опасные ошибки в работе шагов, с персданными. Разъяснения с учетом новых требований чтобы внедрить электронный доку- В статье – инструкция для юридической службы клиники, ментооборот 88 как подстраховаться от распространенных ошибок в работе с персданными. Юрист показала на примерах, за что гро- зит штраф, и дала рекомендации с учетом сентябрьских изменений в законодательстве. Читайте, почему важно уведомить Роскомнадзор об обработке персданных и стоит ли включать согласие на обработку в договор платных медуслуг. Также узнаете, можно ли отказать пациенту в медпомощи, если он не подписывает согласие 14 ПРОВЕРКИ И САНКЦИИ ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ТРЕБОВАНИЙ Контролеры предложили Как выполнить профилактический визит. новые требования Как действовать клинике к меддеятельности Предлагаем алгоритм для главврача, как В статье – новые точки контроля, на ко- действовать, если контролеры предлага- торые Росздравнадзор теперь обратит ют клинике профилактический визит. внимание при проверках. Ведомство Такие визиты проводят Росздравнадзор, обновило чек-листы по меддеятельности. Роспотребнадзор, МЧС и другие ведом- Изменений много, поэтому мы попроси- ства. Узнайте, когда стоит согласиться ли эксперта Росздравнадзора рассмот- на визит и как к нему подготовиться, реть главное в контроле медэкспертиз чтобы не нарваться на проверку 42 и соблюдении прав граждан 50 №12 ‘2022 5

8 (800) 511-98-62 Рекл м ВОНОК ПО РОССИИ  БЕСПЛАТНЫЙ ДА Е С МОБИЛ НЫХ РО ОО ВОО О О ормление Полное Вы одные Г р нтиров нн о рово дение к ии кидки бе л тн до т вк од и ки о ормлени и отличное и д ний ком лектом в кр тч й ие од и ки об лу ив ние документов роки

ерховный суд пояснил, что учитывать судам при компенса ии морального вреда из за дефектов медпомо и 8 ри нали не аконн м апрет на прием в ординатуру неотработав их целевиков 9 уд пациент бе направлений могут полу ит в стационаре тол ко кстренную и неотло ную помощ 10

ерховный суд пояснил, и что учитывать судам при компенса ии морального вреда из за дефектов медпомо Главное:  Верховный  суд  определил,  по  каким  критериям  будут  рассчитывать  компенсацию  морального  вреда  пациенту  в  случае  некачественной  медпомощи Пленум Верховного суда обобщил судеб- было помочь при надлежащей квали- ную практику о компенсации мораль- фикации врачей и правильной органи- ного вреда, в том числе по искам о не- зации лечебного процесса. качественном оказании медпомощи. В таких случаях суды должны устано- Пленум также указал, что на компен- вить сацию имеют право члены семьи паци- – приняли ли все возможные меры для ента, если моральный вред причинили лично им. то возможно, например, своевременного и верного обследова- когда член семьи ния пациента – перенес заболевание из-за нрав- – соблюдали ли порядки оказания мед- помощи, стандарты и клинические ственных страданий после утраты рекомендации родственника – повлияли ли дефекты медпомощи – переживал по поводу неверного диа- на правильность диагностики и ле- гноза или недооценки тяжести со- чения стояния родственника – привели ли недостатки к ухудшению – видел страдания близкого человека здоровья, неблагоприятному исходу. – осознавал, что родственника можно Медорганизации нужно обосновать было спасти при надлежащей мед- правомерность действий или бездей- помощи. ствия, которые повлекли моральный вред. на обязана доказать, что вины Источник: постановление Пленума Верховного  медработников нет и пациенту нельзя суда от 15.11.2022 № 33 8 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

ризнали незаконным запрет на прием в ординатуру неотработавших елевиков енпрокуратура признала, что незакон- туру, так как не набрали достаточно но отказывать студентам в приеме в ор- студентов. динатуру из-за того, что они не отрабо- тали целевой контракт. Такой запрет В году большинство бюджетных для целевиков установил в этом году мест по медицинским и фармацевти- Минздрав. Министерство попросили ческим специальностям в ординатуре привести нормативные документы в со- оставались целевыми. По профилям ответствие с требованиями закона. целевая квота достигала процентов. Специалист, который не отработал аиболее дефицитные направления – целевой договор, должен возместить за- анестезиология-реаниматология, транс- казчику расходы на образование и меры фузиология, патологическая анатомия, поддержки. рентгенология, судебно-медицинская экспертиза, психиатрия-наркология, апрет Минздрава распространяется кардиология и стоматология. на все условия приема. При этом некото- рые крупные вузы в этом году продлевали Источник: kormed.ru, письмо Минздрава   сроки приемной кампании в ордина- № 16-2/И/2-13202 от 11.08.2022    твердили нову форму направления на С ноября действует обновленная форма Уведомление через осуслуги ста- направления на МС . Изменения связаны с новыми правилами признания лица ин- нет доступно с февраля года. ще валидом, которые вступили в силу с июля. одно изменение – в направлении скор- В новой форме направления медорга- низации укажут сведения из согласия ректировали варианты целей направле- на МС – дату согласия ния на экспертизу и причин инвалид- – информацию о желании гражданина ности пациента. присутствовать на экспертизе – способ уведомления о дате и времени апомним, что с октября обновили экспертизы по телефону, заказным форму согласия на медико-социальную письмом или через осуслуги . экспертизу. Теперь она едина для кли- ник и бюро МС . Источник: приказ Минтруда № 488н, Минздрава  № 551н от 12.08.2022 №12 ‘2022  9

уд па иенты без направлений могут получить в ста ионаре только кстренну и неотложну помо ь Главное:  суды  поддерживают  ТФОМС  в  спорах,  где  клинике  отказали  в  оплате  плановой    медпомощи  в  стационаре  пациентам  из  других  субъектов  РФ Медорганизация оказала стационар- – соблюдение такого порядка позволя- ную помощь пациентам, застрахован- ет фондам МС эффективно расходо- ным по МС в других суб ектах Р . вать средства на помощь, которая Т МС не оплатил часть медуслуг, так действительно нужна как у пациентов не было направлений на плановую госпитализацию. ли- – при самостоятельном обращении па- ника обратилась в суд, однако он отка- циента в стационар оплата возмож- зал в иске. пелляция и кассация оста- на только при оказании экстренной вили решение в силе. и неотложной помощи. Ранее Верховный суд сделал ана- Медорганизация полагала, что закон не обязывает граждан получать направ- логичный вывод по другому делу, где ление в клинике по месту жительства клиника оказывала плановую помощь для обращения в стационар. в стационаре пациентам из других суб ектов Р . ижестоящие инстан- Суды отметили ции встали на сторону медоргани- – направление из поликлиники – обя- зации. о Верховный суд признал, что территориальный фонд отказал зательное условие для плановой по- в оплате правомерно. мощи в стационаре за пределами региона проживания Источник: постановление Арбитражного суда  – врачи, которые наблюдают пациента Волго-Вятского округа от 20.10.2022 по делу   амбулаторно, могут наиболее об ек- № А11-12734/2021,  определение Верховного  тивно решить, нужно ли плановое суда от 20.07.2022 № 305-ЭС22-1518 лечение в стационаре 10 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Клиники в присоединенных областях работа т в режиме военного положения С октября Президент об явил военное Медорганизации перешли на новый положение в Р, Р, апорожской режим работы медпомощь оказывают и ерсонской областях. в том порядке и последовательности, которые соответствуют установленным В приграничных регионах ввели степеням готовности гражданской обо- средний уровень реагирования. го роны. Их определяют заблаговременно установили в рыму, Севастополе, рас- в мирное время. нодарском крае, елгородской, рянской, Воронежской, урской и Ростовской об- Источник: Указ Президента от 19.10.2022 № 756  ластях. В других регионах ентрального «О введении военного положения на терри- и Южного федеральных округов ввели ториях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской  повышенную готовность. В остальных областей» регионах – базовую.   уд документы о внутреннем контроле должны отражать деятельность медорганиза ии Росздравнадзор выявил, что клиника ника не адаптировала документ к своей нарушала правила внутреннего контро- структуре и функциям, которые выпол- ля качества. Поводом для проверки ста- няла. ло обращение гражданина. го жена умерла от анафилактического шока по- Медорганизация привела в свою за- сле того, как ей провели ин екцию щиту аргумент, что некорректно оформ- лидокаина. ленные локальные акты не могут по- влечь угрозу вреда здоровью пациентов. Медорганизацию привлекли к ответ- Суды этот довод отклонили. ни при- ственности за грубое нарушение лицен- шли к выводу нарушение было, хотя зионных требований. пелляция выво- приказ о внутреннем контроле качества ды суда первой инстанции поддержала. утвердили и формально соблюдали. В результате этого нарушения погибла В ходе дела установили, что ло- пациентка. кальные акты клиники о внутреннем контроле качества носят формальный Источник: постановление Четвертого  характер. В частности, в медоргани- а р б и т р а ж н о г о а п е л л я ц и о н н о г о с уд а  зации утвердили шаблонный приказ от 14.10.2022 по делу № А19-10427/2022 о безопасном обращении лекарств. ли- №12 ‘2022  11

По в ем во ро м 88 8 вонок бе л тный ВСЁ НУЖНОЕ ДЛЯ БЕЗУПРЕЧНОГО РУКОВОДИТЕЛЯ В ОДНОМ МЕСТЕ Одно на н е ч тие в вебинарах ек лист ре ения от веду и и д тель ко о дом уник льный онл йн эк ертов отр ли ерви о ВКК и ор др в Получите гостевой доступ Хр нили е аблонов равовая ба а Курс овы ени роверенны н до ту к р делу кв ли ик ии р ктике и одобренны дл в е о коллектив одтвер д ими чиновник ми документ ми В Системе Главный врач УСИЛЕННАЯ поддержка МО О КОМ О В ре име ч т олучите тобы р обр ть д йте во ро ответ от ри т в требов ни чиновнику и олучите ор др в н в во ро о ылк ми олучите одробный ер он льный н м тери лы о и и льный ответ ответ от ведом тв Си темы и НПД в течение ч ов не ривлек вним ни н очту к воему учре дени Реклама

Опасные ошибки в работе с персданными. Разъяснения с учетом новых требований 14 лена мелевская,  двок т оветник ридиче кой   ком нии Ро медкон лтин С нкт Петербур Курение в клинике апрещат  нел я ра ре ит 30

Опасные ошибки в работе с персданными. Разъяснения с учетом новых требований ем помо ет стат я В статье – инструкция для юридической службы клиники, как подстраховаться от распространенных ошибок в ра- боте с персданными. Юрист показала на примерах, за что грозит штраф, и дала рекомендации с учетом сентябрь- ских изменений в законодательстве . Читайте, почему важно уведомить Роскомнадзор об обработке персданных и стоит ли включать согласие на обработку в договор платных медуслуг. Также узнаете, можно ли отказать пациенту в медпомощи, если он не подписывает согласие. е уведомили об обработке персданн х Роскомнад ор Клиник чит л что мо ет не уведомл ть Ро комн д ор о том что обр б тыв ет ер д нные О ер тором еб не ри н в л от обир л д нные в том чи ле чере вой йт Ро комн д ор этим не о л ил и уд оддер л ведом тво о т новление Арбитр но о уд Повол ко о окру о делу № А лена мелевская, линики должны уведомлять Роскомнадзор о лю- двок т овет ник ридиче кой бой обработке персданных. сть случаи, когда можно ком нии Ро медкон лтин этого не делать, но с сентября список сильно сократили С нкт Петербур п. ст. едерального закона от . . -. ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

ля клиник исключений больше нет. Сейчас отсутствие * Федеральный  уведомления – самое массовое нарушение по персданным закон от 14.07.2022  № 266-ФЗ <О внесении  среди медорганизаций. изменений…> екоторые клиники не признают себя операторами ** Федеральный  персданных. онтролеры и суд с этим не соглашаются, как закон от 27.07.2006  № 152-ФЗ «О персональ- произошло в примере. Понятие оператора широкое – это ных данных», далее –  Закон № 152-ФЗ юридическое или физическое лицо, которое самостоятельно *** Проект прика- или совместно с другими лицами организует или ведет за Роскомнадзора  обработку персданных ст. акона - . Медоргани- <Об утверждении  форм уведомлений…>,  зации получают как минимум данные своих работников ID 00130665 и пациентов. Соответственно, клиники должны выполнять обязанности операторов. а неотправленное уведомление должностное лицо клиники могут оштрафовать на сумму до руб., юриди- ческое – до тыс. руб. ст. . о П . Как подстраховаться. Убедитесь, что уведомили Роскомнадзор о том, что обрабатываете персданные. Ведомство вносит в реестр операторов всех, кто присы- лает такое уведомление. Проверить, есть ли в реестре медорганизация, можно по ссылке . . . . сли не нашли себя, составьте уведомление. Ссылка на форму clck.ru/32jhFd. Укажите необходимую информацию, чек- лист – в приложении . Сейчас Роскомнадзор разрабатывает новую форму уведомления, которая соответствует сентябрьским тре- бованиям . Пока ее нет, используют прежнюю при- ложение к приказу Роскомнадзора от . . . В ней, к примеру, невозможно для каждой цели обработки указать отдельно категории персданных, категории суб - ектов, перечень действий с персональными данными, способы обработки. С сентября эти сведения указывать необходимо п. . ст. акона - . Поэтому, когда утвердят новую форму, информацию в реестре надо будет дополнить письмо Роскомнадзора от . . -. Помните, что хотя новой формы пока нет, отправить уве- домление все равно необходимо. №12 ‘2022  15

спол овали персданн е в целях, котор х нет в согласии Ва но Клиник ок ыв л омо ь ребенку М м девочки кл - ек ли т дл роверки чил до овор н ок ние л тной мед омо и од и л р боты ер д нны- ми о новым требов - о л ие н обр ботку ер д нны Д лее во ник кон ликт ни м в рило ении Гл вный вр ч вы к л ь в о ет Выло ил ото и ви- део де был видн медк рт Т ким обр ом р л или И О ребенк д ту ро дени ме то ре и тр ии ди - но т к е номер теле он м мы ен ин обр тил ь в рокур туру т отребов л у тр нить н ру ени т к е р мотреть во ро о ди и лин рной ответ твенно ти Клиник ыт л ь о орить требов ние но ей это не уд ло ь о т новление Арбитр но о уд Северо дно о окру от о делу № А 8 В примере мать ребенка передала персданные, чтобы заключить договор и получить медпомощь. Использовать сведения в соцсетях она не разрешала. юбые действия с персданными клиника должна совершать с понятными, заранее определенными целями п. ст. акона - . лавврач не только нарушила законодательство о пер- сданных, но и разгласила врачебную тайну без письмен- ного согласия. Такие нарушения грозят медорганизации жалобами в Роскомнадзор или прокуратуру. а обработку персданных, несовместимую с целями их сбора, должностному лицу грозит штраф до тыс. руб., юридическому – до тыс. ч. ст. . о П . а раз- глашение информации с ограниченным доступом долж- ностному лицу грозит штраф до тыс. руб. или дисква- лификация на срок до трех лет, юрлицу – до тыс. руб. ст. . о П . роме того, пациент, данные которого незаконно распространили, вправе требовать компенса- ции морального вреда. Как подстраховаться. Раз ясните сотрудникам при любых действиях с персданными надо проверять, соответ- ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

ствуют ли они целям, с которыми их собрали. Продумайте, какие категории и для чего получает клиника. шибочно считать, что если пациент подписал согласие, то его перс- данные можно использовать любым способом. Вклю или согласие на обработку персданн х в договор Ро отребн д ор вы вил в до оворе л тны меду лу у лови которые у емл т р в отребител Претен ии контролеров вы в ли ункты о л ием иент н об- р ботку ер д нны По до овору клиник мо л обр б ты- в ть и не только дл ок ни мед омо и но и дл м ркетин овы ро р мм т ти тиче ки и ледов ний Мо л от р вл ть иенту ин орм и об у лу о элек- тронной очте и теле ону Медор ни и ривлекли к дмини тр тивной ответ твенно ти Суды о л или ь Ро отребн д ором о т новление Дев то о рбитр - Комментарий ксперта Какие требования появились к согласи на обработку персданных с сентября Мария Коробенкова, у р вл ий ртнер ООО Ро медкон лтин Те ерь о л ие н обр ботку ер д н- именно человек о л ет Н ример у ть р ботники отдельно д т о л ие ны дол но быть не только конкрет- н обр ботку д нны дл вы л ты р- ным ин ормиров нным и о н тель- л ты чере б нк дл о ормлени ДМС ным е е редметным и одно н чным П иенты н олучение ин орм ии об у лу рекл ме ри и оль ов нии т кон № Н р ктике лично о к бинет н йте клиники ри- ло ение это о н ч ет что о л и дол ны быть м к им льно конкретными од д чу С одно н чными ормулировк ми н что №‘

естких тре- но о елл ионно о уд от 8 о делу № А бований 8 88 к форме со- гласия на об- сли форму согласия включили в договор, нельзя ис- работку перс- данных нет, ключать строки, которые не устраивают пациента. но но включать его в договор перестает быть свободным, а это одно из требований. опасно – вызо- вет вопросы Пациент должен дать согласие свободно, своей волей у контролеров и в своем интересе ст. акона - . роме того, 8 пациент может не заметить согласие среди остального текста. значит, оно не будет сознательным и инфор- мированным, как того требует закон. сли Роспотребнадзор сочтет, что согласие в соста- ве договора ущемляет права пациента, должностное лицо оштрафуют на сумму до тыс. руб. Юридическое – до тыс. руб. ч. ст. . о П . Также пациент может требовать компенсации морального вреда. Как подстраховаться. Подготовьте согласие на обработку персданных в виде отдельного документа, если еще этого не сделали. то самый безопасный вариант. В таком случае не будет препятствий для того, чтобы заключить договор, если пациента что-то не устроит в форме согласия. е можно будет оперативно исправить или вообще не подписывать. Проверьте, что включили в согласие всю необходимую информацию. Перечень обязательных сведений установи- ли для тех случаев, когда оформить письменное согласие необходимо по закону ч. ст. акона - . Чек-лист найдете в приложении . ля случаев, когда согласие в письменном виде не требуют, можно использовать перечень необходимой информации как образец. Отка али в медпомощи пациенту, котор й не подписал согласие на обработку персданн х П иент ро одил медо видетель твов ние чтобы олучить водитель кие р в Обр тил к и и тру одн ко е о ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

не рин ли Причин отк л од и ыв ть о л ие н об- р ботку ер д нны П иент од л в уд и выи р л В е о оль у в ы к ли ком ен и мор льно о вред р оды н о л ту ридиче ки у лу и о уд р твенну о лину Суд отметил что в о л ии которое редо т вил клиник были и быточные р метры вленным ел м обр ботки оно не оответ твов ло ледов тельно отк иент был обо нов н Медор ни и не в р ве отк ть в мед омо- и и не од и нно о о л и н обр ботку ер д нны елл ионное о ределение Свердлов ко о обл тно о уд от о делу № ет законодательных норм, которые бы разрешали отказывать в приеме пациентам, которые не подписали согласие на обработку персданных. Получать медпомощь – право граждан ст. онституции, ст. едерального закона от . . - . Пациентам отказывают только в исключительном случае, например, если вме- шательство недопустимо по медпоказаниям. В таких случаях обязательно ссылаются на нормы закона, которые позволяют отказать пациенту. а отказ в медпомощи из-за неподписанного согласия на обработку персданных клинике грозят санкции. Мо- гут оштрафовать на сумму до тыс. руб. за нарушение лицензионных требований, если пациент пожалуется в Росздравнадзор ст. . о П для государственных К сведени ужно ли брать согласие работников, если на проходной установили систему распознавания ли Е ли медор ни и очет до у к ть р ботников чере ро одну и темой р о- н в ни ли необ одимо отдельное и ьменное о л ие В этом луч е обр б тыв т биометриче кие ер д нные в ел у т новлени лично ти Клиник не о д ет ни од к кие и кл чени которые о вол ли бы не о ормл ть о л ие №‘

а неправо- клиник, . – для частных . роме того, пациент может мерный сбор персдан- требовать компенсации морального вреда за то, что с ним ных клинику оштрафуют незаконно отказались заключить договор или не пусти- 20 ли на прием. если из-за не оказанной вовремя помощи наступили негативные последствия, виновных могут привлечь к уголовной ответственности. С сентября штрафуют за неправомерный отказ заклю- чить, исполнить, изменить или расторгнуть договор с потребителем, который не предоставил персданные. Санкций не будет, если предоставить данные необходимо по закону или они нужны для того, чтобы исполнить до- говор. Так, медорганизации не обязаны оказывать аноним- ную помощь. ни имеют право узнать . И. . пациента, адрес места жительства и телефон п. постановления Правительства от . . . днако если отка- зать пациенту, который не предоставил дополнительные данные, клинику привлекут к ответственности. траф для должностных лиц – тыс. руб., для юридических – тыс. ч. ст. . о П . Как подстраховаться. Разберитесь, для каких действий и категорий персданных клинике необходимо отдель- ное письменное согласие. В общем случае закон требует оформлять согласие в любой форме, которая позволя- ет подтвердить, что его получили. ля специальных категорий и биометрических персданных, за редкими исключениями, допустимо только письменное согласие. В ряде случаев согласие не нужно, актуальные примеры смотрите в приложении . Так, если клиника обрабатывает персданные только для оказания медуслуг, отдельное письменное согла- сие можно не брать. днако если пациенту направ- ляют рекламные сообщения, необходимо согласие на это п. ст. акона - . сли пациент не соглашается на рассылки, то заключить с ним договор и оказать ему медпомощь нужно. вот вносить в базу телефонных но- меров для рекламных рассылок нельзя ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение ЧЕК ЛИСТ по и менени м в ра оте с персданными   корректировали аблон согласий на обработку персданн х Те ерь о л ие н обр ботку ер д нны дол но быть редметным и одно н чным не только конкретным ин ормиров нным и о н тельным т кон № Р р бот йте о л и м к им льно конкретные од д чу одно н чными ормулировк ми н что именно человек о л ет   ведомили Роскомнад ор об обработке персданн х С ент бр уведомл ть Ро комн д ор н до о л бой обр ботке ер д нны од од и и кл чений дл клиник нет т кон № Проверьте е ть ли клиник в рее тре о ер торов ер д нны о ылке Е ли не еред в ли д нные или от р вили не в е о ер тивно о т вьте уведомление Е ли рекр ете обр ботку ер д нны уведомить об этом н до в течение дней вме то к к было р нь е ч т кон №   ополнили поло ение об обработке персданн х Те ерь в лок льны кт дл к дой ели обр ботки д нны н до ук ыв ть к те ории и еречни к те ории уб ектов А т к е о обы и роки обр ботки и р нени ор док уничто ени ч т 8 кон № Р нее боль ин тво о ер торов не ро и ыв ли отдельно дл к дой ели т ку ин орм и   твердили поло ение о ащите персданн х В клинике дол ен быть лок льный кт в котором у т новили к к редот вр ть вы вл ть и у тр н ть н ру ени конод тель тв о ер д нны од т 8 кон № Р нь е утвер д ть т кой документ реко мендов ли Те ерь это об тельно   корректировали аблон уведомления, тоб апросит персданн е у трет ей сторон Е ли ну но олучить ер д нные уб ект от третьи ли н ч л ооб ите ему об этом Р нь е в ооб ении ну но было ук ыв ть ин орм и о том №‘

от ко о олучили д нные ели и р вовые о нов ни и обр ботки ред о- л емы оль ов телей и р в р ботник Те ерь ук ыв т е е и еречень ер д нны т 8 кон №   Отве аете на апрос суб ектов персданн х а дней И менили рок и о об ответ н ро ы о том к к о ер тор обр б тыв ет ер д нные Те ерь ред т вл ть ведени уб ект м ер д нны н до бы трее Вме то к ленд рны дней д т только р бочи дней Ответ н до д ть в той е орме в к кой ри ел ро е ли обр тив ий не ро ил об ином чт кон № О о д ть мо но н р бочи дней но н до редо- т вить мотивиров нное уведомление об этом   Определили, как уведомлят Роскомнад ор об уте ке данн х В клинике дол ен быть ор док о которому он ин ормирует Ро комн д ор об утечке д нны Сооб ть об этом об ли в ервые ч т кон № Ин ормиров ть об утечке н до в течение уток момент ко д - ик иров ли По ле это о рове ти внутреннее р ледов ние и в течение тре уток момент утечки от р вить в Ро комн д ор ре ульт ты р ледов ни Об уведомлени н р вл т чере йт ведом тв   рекращаете обработку персданн х в те ение дней, если поступило требование от суб екта О ределили рок в который клиник дол н рекр тить обр б тыв ть ер - д нные е ли о ту ило т кое требов ние р бочи дней ч т кон № О о д ть мо но н р бочи дней но ридет о т вить мотиви- ров нное уведомление ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение ЧЕК ЛИСТ  Какие сведени нео одимо ука ат в уведомлении Роскомнад ора о о ра отке персданны   аименование или О , адрес оператора   ел обработки персонал н х данн х Дл к дой ели необ одимо ук ть к те ории ер д нны к те ории уб - ектов р вовое о нов ние обр ботки ер д нны еречень дей твий ер - д нными о обы обр ботки   Описание мер, котор е предприняли для в полнения своих обя анностей и обеспе ения бе опасности персданн х   О или наименование лица, ответственного а органи ацию обработки персданн х, номер теле она, по тов й адрес и адрес лектронной по т   ата на ала обработки персданн х   рок или условие прекращения обработки   ведения о месте нахо дения ба данн х ин ормации, содер ащей персданн е гра дан России * Части 3, 3.1 статьи 22 Закона № 152-ФЗ. №12 ‘2022 23

рило ение СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛ Н ДАНН ДЛЯ ИН ОРМИРОВАНИЯ ПА ИЕНТА ОБ УСЛУГА И ЗАПИСИ ИО дре номер о новно о документ удо товер е о лично ть ведени о д те выд чи и выд в ем е о ор не в ли е конно о ред т вител (при наличии) ИО дре номер о новно о документ удо товер е о лично ть ведени о д те выд чи и выд в ем е о ор не рекви иты документ одтвер д е о олномочи в оответ твии о т ть ми едер льно о кон от № О ер он льны д нны д вое о л ие н обр ботку мои ер он льны д нны ер он льны д нны ред т вл емо о мно ли Об е тву о р ниченной от вет твенно ть Клиник р ол ему о дре у С нкт Петербур ули Вер н дом д лее О ер тор Цель обр ботки ер он льны д нны вл ет уведомление об у лу и н о мин ние о и и н рием Перечень ер он льны д нны которые еред т О ер тору н обр ботку мили им отче тво д т ро дени дре номер теле он д о л ие н овер ение дей твий реду мотренны едер льным коном от № О ер он льны д нны вкл ч бор и ь и тем ти и н ко ление р нение уточнение обновление и менение и влечение и оль ов ние обе личив ние блокиров ние уд ление уничто ение ер он ль ны д нны овер емы к к и оль ов нием ред тв втом ти ии т к и бе и оль ов ни т ковы в том об еме который необ одим дл до ти ени елей обр ботки ук нны в н то ем о л ии ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Н то ее о л ие дей твует о дн од и ни до дн е о от ыв От ыв о л и о у е твл ет утем од чи и ьменно о влени О ер тору не менее чем р бочи дн до д ты от ыв о л и « од и ь р и ровк од и и №‘

рило ение ЧЕК ЛИСТ  Какие сведени ука ат в согласии на о ра отку персданны   О суб екта персданн х, номер основного документа, удостоверяю- щего его ли ност , сведения о дате в да и и в дав ем его органе   О , адрес представителя, номер основного документа, удостоверя- ющего его ли ност , сведения о дате в да и и в дав ем его органе, рекви ит документа, подтвер дающего полномо ия того представи- теля, если согласие подпис вает представител суб екта   аименование или О и адрес оператора   ел обработки   ере ен персданн х, на обработку котор х дается согласие   аименование или О и адрес лица, осуществляющего обработку персданн х по пору ению оператора, если обработку пору ают такому лицу   ере ен действий с персданн ми, на котор е суб ект дает согласие, общее описание способов обработки, котор е будет испол оват оператор   рок, в те ение которого действует согласие, а так е способ его от ва, если иное не установлено едерал н м аконом   одпис суб екта * Часть 4 статьи 9 Закона № 152-ФЗ. 26 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение ПРИМЕР ЗАКОНН СЛУЧАЕВ ОБРАБОТКИ ПЕРСДАНН БЕЗ СОГЛАСИЯ СУБ ЕКТА ерсонал н е данн е, кроме специал н х и биометри еских Дл кл чени и и олнени до овор торон которо о либо вы одо риоб- рет тель уб ект ер д нны Дл иты и ни доровь ины и ненно в ны интере ов уб ект ер д нны е ли олучить е о о л ие нево мо но В т ти тиче ки или ины и ледов тель ки ел кроме рекл мны При у ловии что д нные обе лич т Дру ие луч и и т тьи кон № пециал н е категории персданн х В медико ро ил ктиче ки ел в ел у т новлени меди ин ко о ди но ок ни меди ин ки и медико о и льны у лу При у ловии что обр ботку о у е твл ет ли о которое ро е ион льно ним ет медде тельно ть и об но о р н ть вр чебну т йну Дл иты и ни доровь или ины и ненно в ны интере ов уб ект ер д нны Либо и ни доровь или ины и ненно в ны интере ов дру и ли е ли олучить о л ие уб ект нево мо но Обр ботку о у е твл т в оответ твии трудовым ен ионным конод тель- твом Дру ие луч и и т тьи кон № * К специальным категориям персданных относятся сведения о расовой, национальной при- надлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии  здоровья, интимной жизни.  №12 ‘   27

иометри еские персданн е, котор е испол уют для установления ли - ности При об тельной о уд р твенной д ктило ко иче кой ре и тр ии В в и о у е твлением р во уди и и олнением удебны ктов В луч реду мотренны конод тель твом об обороне о бе о но ти о ротиводей твии террори му о тр н ортной бе о но ти о ротиводей- твии корру ии об о ер тивно р ы кной де тельно ти Дру ие луч и и т тьи кон №   ** Сведения, которые характеризуют физиологические и биологические особенности человека,  на основании которых можно установить его личность. 28 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

РО К одпи итес на комплект урн л еч тн электронн вер ии года и полу ите доступ к архиву с  а трет цен Рекл м Ком лект

| Курение в клинике. апре ать нельзя разрешить « урить в медорганизации нельзя, и за территорией тоже О., главный врач, г. Тобольск * Подпункт 2 п. 1 ст. 12   Мы строго соблюдаем запрет курения на территории клиники. урилок у нас нет. а нарушения наказываем и пациентов, Федерального закона   от 23.02.2013 № 15-ФЗ   и сотрудников. <Об охране здоровья  сли в здании или на территории курит пациент, это граждан от воздей- ствия окружающего  надо зафиксировать с помощью фото или видео и сообщить табачного дыма…>  в полицию. траф за такое нарушение – до , тыс. руб. п. . ст. . о П . Привлечь к ответственности надо по- казательно – стоит упоминать историю оштрафованного. о обезличенно, без подробностей, по которым можно было понять, о ком речь. ельзя разглашать персданные курильщика. Что касается сотрудников, которые курят за территори- ей, – имеют право. о при условии, что это происходит на обеде. сли бегают в рабочее время, привлекаем к дис- циплинарной ответственности. Причем максимально показательно, чтобы исключить такое поведение со сто- роны других сотрудников. считаю, что профилактика курения – особая функция медорганизаций. сли люди видят врачей с сигаретой, нет никакого эффекта от работы с населением. 30 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

сли бы не законодательный запрет, оптимально было бы оборудовать специальные места для курения. С вытяж- кой, чтобы без запаха и никому не мешало. Разумеется, я не за то, чтобы курить в палатах и туалетах. о надо понимать, что резкий отказ от курения – это дополни- тельный стресс для организма пациента. «В клинике не курят, за территорией – пожалуйста Р., главный врач, г. Екатеринбург У нас на территории больницы никто не курит, специаль- ных мест для этого нет. Сотрудникам курить за террито- рией не запрещаю. Пациентов стационара мы сразу информируем о запре- те курения, подписываем И С. В согласии надо указать, что за нарушение больничного режима медорганизация вправе выписать пациента, если ему уже не нужно ста- ционарное лечение. если злостного нарушителя рано выписывать, помогает беседа. Пациент понимает, что им занимается лечащий врач, медсестры, завотделением. И если он с ними испортит отношения, не факт, что в сле- дующий раз ему пойдут навстречу в каких-то вопросах. дна из наших пациенток курила в подвале детского стационара. поручил лечащему врачу поговорить с ней, и больше такое не повторялось сли персонал курит на территории медорганизации, безусловно, надо это пресекать. урильщикам об являю выговор и лишаю стимулирующих. Таких случаев была масса, и все знают, какое наказание за это грозит. если бегают курить за территорию – пожалуйста. о не ду- маю, что у работников есть лишнее время. не против, если сотрудник будет задерживаться и доделывать свою работу. если у него и так хватает свободного времени, значит, недостаточно загрузили. Руководитель должен сделать выводы. №12 ‘2022  31

| С курилками на территории клиники много проблем. ело не только в том, что это нарушение закона. Предста- вим, что курилку организовали. Сразу начнутся вопросы от пациентов. на каком основании, а почему там можно, а здесь нельзя Тут же выяснится, что кому-то неудобно ходить в отведенное место. собенно маломобильным пациентам, среди которых много курильщиков со стажем. еще курилки там, где они есть, зачастую находятся в ужасном состоянии. Мне кажется, что стоит отдельно подумать об этом с точки зрения санэпидрежима. « урилка на территории клиники – одно из решений Е., главный врач, г. Красноярск рганизовать курилку вдали от зданий клиники – од- но из решений. Так поступают многие руководители. налогичная практика есть и в зарубежных клиниках, например, в ермании. егальная курилка решает проблему противопожарной безопасности. В условиях тотального запрета курильщи- ки начинают прятаться в укромных уголках. В туалете, подвале, на пожарных лестницах. то все создает высокий риск пожара. сли отвели специальное место, надо строго следить за тем, чтобы сотрудники курили только там. И наказы- вать тех, кто нарушает правила. В палатах, в реанимаци- онных залах и вообще внутри лечебных подразделений курить категорически запрещено. ля пациентов-курильщиков мы применяем никотино- замещающие препараты – пластыри, ингаляторы. собенно в отделениях реанимации. то позволяет легче перенести резкий отказ от курения. ависимость от табака сильная, и избавиться от нее в одночасье нельзя. о отмечу, что курение приносит большой вред. Инициатива государства ограничить эту привычку заслуживает уважения  32 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Какие документы проверить при КК пидбезопасности. етодичка для клиники 34 Оксана Орлова, н ч льник отдел э идемиоло ии ГБ НМХЦ им Н И Пиро ов Мин др в веду ий н учный отрудник л бор тории ИСМП Б Н ЦНИИ идемиоло ии   Ро отребн д ор д м н Контролер предло или про илакти еский ви ит Как действоват клинике 42

Какие документы проверить при КК пидбезопасности. етодичка для клиники Оксана Орлова, лгоритм для главврача, как организовать В по эпид- н ч льник отдел безопасности, смотрите в приложении. иже – точки э идемиоло ии ГБ контроля по документам, которые важно проверить при самоаудите. НМХЦ им Н И Пиро- ов Мин др в ро илактика М веду ий н учный отрудник л бор - Об ая профилактика. Проверьте, что есть документы, тории ИСМП Б Н которые определяют работу комиссии по профилактике ЦНИИ идемиоло- ИСМП. адо утвердить состав, положение, план работ. ии Ро отребн д- Раньше создавать такую комиссию требовали только ор д м н в хирургических и акушерских отделениях, но с прошлого года это обязательно для всех . омиссия должна прово- 34 дить совещания минимум раз в квартал. Помимо документов о комиссии, необходимо утвердить систему выявления, учета и регистрации ИСМП. е раз- рабатывают в соответствии с профилем медорганизации. ля этого определяют перечень ИСМП, которые подлежат учету. Устанавливают порядок, как их выявлять, и назна- чают ответственных за учет и регистрацию. акрепите перечень стандартных определений случаев ИСМП, если ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

еще не сделали этого. огда будете составлять перечень, опирайтесь на федеральные клинреки .   Ва но Проверьте, что назначили ответственных за передачу Обр ы документов сведений о случаях ИСПМ в Роспотребнадзор и Минздрав. о э идбе о но ти роме того, надо регламентировать, кому вести журналы о которы идет речь в т тье и новые регистрации случаев ИСМП форма у. чек ли ты Ро др в н д ор мотрите н В клинике должен быть порядок, по которому проводят e.zdravpravo.ru/1000176 эпидрасследования в случае подозрения на ИСМП. роме * Пункт 3429 СанПиН  того, надо утвердить периодичность анализа заболевае- 3.3686-21, пункт 5   приказа Минздрава  мости. Удостоверьтесь, что в клинике собирают и анали- от 29.11.2021 № 1108н,  далее – приказ № 1108н. зируют стратифицированные показатели. ** Федеральные клини- рофилактика среди медработников. Проконтролируйте, ческие рекомендации  что в клинике есть план периодических медосмотров, по вопросам обеспе- чения эпидемиологи- а также вакцинации и ревакцинации. Также должен ческой безопасности,  утв. НП «НАСКИ». быть регламент обучения персонала мерам профилак- тики. Удостоверьтесь, что по каждому из направлений есть приказы о назначении ответственного. олжен быть сотрудник, который отвечает за эпидемиологические рас- следования и анализ аварийных ситуаций у сотрудников. Проверьте алгоритм помощи сотрудникам при ава- рийной ситуации, когда есть контакт с биологическими жидкостями пациентов. В каждом подразделении долж- ны быть журналы учета таких ситуаций п. СанПи . -. Во всех местах, где возможны аварийные ситуации с биологическими жидкостями, проверьте укладки экс- тренной профилактики парентеральных инфекций при- каз Минздрава от . . н . Пусть сотрудники убе- дятся, что есть экспресс-тесты на ВИЧ и противовирусные препараты, а у медработников есть доступ к ним п. СанПи . - . еобходимо проконтролировать, что установили место хранения и регламент выдачи. Проверьте, что назначили ответственного за контроль использования СИ . н должен следить, чтобы медработ- ников обеспечили средствами защиты в зависимости от профиля работы. №12 ‘2022 35

Медсестры Микробиологи еские заклеивают исследования упаковочные материалы В медорганизации должен быть регламент, по которому перед стери- лизацией лип- забирают, хранят и доставляют биологический материал кой лентой. пациентов. Содержание документа зависит от того, есть елать этого нельзя у клиники своя лаборатория или заключили договор со сторонней организацией. Проверьте, что в регламенте установили сроки, в которые будут получать результаты исследования. Удостоверьтесь, что документально закрепили порядок микробиологического мониторинга. атегории, за которы- ми нужно наблюдать, – в памятке 37. Проконтролируй- те, что в клинике есть программное обеспечение, чтобы проводить мониторинг и вести базы данных. В порядке для исследований на определение чувстви- тельности к антибиотикам должна быть запись о том, что сотрудники обязаны соблюдать требования . Проверьте порядок мониторинга резистентности штам- мов микроорганизмов к дезинфицирующим средствам и антисептикам. Убедитесь, что прописали порядок, как типируют штаммы микроорганизмов, которые циркули- руют внутри медорганизации. е ин екция и стерили ация меди делий Проверьте, что разработали и утвердили регламенты по дезинфекции и стерилизации медизделий. ля каких процессов это надо сделать, смотрите в памятке 38. Регламенты необходимо разрабатывать в соответствии с нормативными документами и отраслевыми техниче- скими стандартами. Важно также учитывать рекоменда- ции изготовителей изделий, оборудования и дезсредств. Проконтролируйте, как медработники соблюдают ре- гламенты. При стерилизации и дезинфекции часто воз- никают ошибки. апример, медсестры заклеивают упа- 36 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

ковочные материалы перед стерилизацией липкой Места, где па- циенты мо- лентой. елать этого нельзя, разрешают только термоза- ют руки, надо оборудовать паянный шов СТ -- . мылом и ан- тисептиком. пидбе опасност сред дного мыла По эпидбезопасности среды в клинике должно быть три недостаточно ключевых регламента. Первый – по контролю текущей и заключительной дезинфекции, камерной дезинфек- ции. Второй – по контролю прихода и расхода дезсредств и кожных антисептиков. Третий – регламент работы с медотходами. Убедитесь, что клинику обеспечили необходимыми дез- средствами и антисептиками. езинфицирующих средств должно быть достаточно для текущей и заключительной уборки, дезинфекции и стерилизации медизделий и мед- оборудования, дезинфекции медотходов. нтисептиков – для гигиенической обработки рук, обработки рук хирур- гов, гигиенической обработки пациентов, для обработки ин екционного и операционного поля. нва ивн е вме ател ства Удостоверьтесь, что в клинике издали С Пы по инвазив- ным вмешательствам. акие именно, зависит от профиля медорганизации. а актуализацию С Пов отвечают со- трудники, которые их разрабатывали. ни вносят прав- Пам тка 37 Объекты микробиологического мониторинга  П  иенты одо рением н ИСМП  П  иенты ру ы вы око о ри к р вити ИСМП  П  иенты и р ботники медор ни ии у которы е ть э ид ок ни  В  нутрибольничн ред в л новом ор дке и о э ид ок ни м №12 ‘2022 

ки, если законодательство меняется. Установите, с какой периодичностью контролировать, как персонал соблюдает С Пы. Выберите ответственных. апомним, С Пы для процедур, которые имеют эпидзначение, обязательны. Их проверяет Роспотребнад- зор п. СанПи . - . Медпомощ пациентам, котор м ну на и оляция Проконтролируйте алгоритм медпомощи инфекционным пациентам, которых необходимо изолировать. В нем должно быть указано, сколько времени длится изоля- ция, возможно ли изолировать пациента на дому. Также фиксируют, какую информацию указать в направлении на госпитализацию при разных инфекциях, какие пра- вила гигиены соблюдать больному. ля изоляции пациентов в клинике должен быть изо- лятор или боксированная палата. Перечень обязательных СИ – в приложении к СанПи . - . Среди них костюмы, халаты, шапочки, маски, респираторы, щитки, очки, перчатки. Пам тка Какие про едуры дезинфек ии и стерилиза ии медизделий регламентиру т  Д  е ин ек и меди делий и медоборудов ни  П  ред терили ионн очи тк и терили и меди делий и медоборудов ни в ви имо ти от то о е ть ентр ли ов нное терили ионное отделение или нет  П  олный икл обр ботки эндо ко иче ко о оборудов ни  П  ри отовление р творов дл де ин ек ии и терили ии и о ределение кон ент р ии дей тву и ве е тв  К  онтроль рок ми терильно ти однор овы и мно ор овы меди делий  К  онтроль де ин ек ии и терили ии меди делий и медоборудов ни 38 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Обработка рук медработников С Пы для про- цедур, кото- Проверьте, что в клинике есть С Пы по гигиенической рые имеют обработке рук и обработке рук хирургов. Их разрабаты- эпидзначение, вают на основе СанПи . - . Проконтролируйте обязательны периодичность обучения и контроля за обработкой рук для всех кли- персонала. Проверьте, что назначили ответственных для ник контроля, как персонал соблюдает правила. Пусть сотрудники, которые отвечают за разработку С Пов по гигиене рук, удостоверятся, что включили в них обязательные требования. Так, по последним СанПи в перевязочных, предоперационных кабинетах и неко- торых других надо оборудовать места для обработки рук с отдельной раковиной с бесконтактным смесителем п. . . СП . . - . Там, где моют руки пациенты и по- сетители, надо повесить схему обработки рук. Удостоверьтесь, что в клинике определили дополни- тельные места, где нужно установить дозаторы с кожны- ми антисептиками. то могут быть шлюзы боксов, вход в палатное отделение, пространство рядом с каждым реанимационным местом. спол ование антибиотиков сли в клинике есть отделение хирургического или акушерского профиля, обязательно утвердить регламент периоперационной антибиотикопрофилактики в зави- симости от вида операции. В нем должны быть обязан- ности хирурга, медсестры хирургического отделения, анестезиолога. еобходимо включить критерии выбора антибактериальных препаратов. роме того, нужен ре- гламент эмпирической антибактериальной терапии. го разрабатывают на основе данных локального микробио- логического мониторинга. Проконтролируйте, что в клинике назначили ответ- ственного за аудит периоперационной антибиотикопро- филактики. н должен следить за тем, как сотрудники №12 ‘2022  39

выполняют правила. онтроль поможет рационально использовать антибактериальные препараты, следить, что подразделения обеспечили нужным количеством антибиотиков. ротиво пидеми еские мероприятия Проверьте, что в клинике есть алгоритмы по организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции. Такие алгоритмы должны быть для каждой нозологиче- ской формы или группы инфекций. В случае, если возникнет инфекция, противоэпи- демические мероприятия проводят медработники под контролем ответственного специалиста. Проверьте, что его назначили 8 (800) 511-98-62 40 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение АЛГОРИТМ  Как органи оват ВКК пид е опасности 1 Поручите лу бе контрол обновить чек ли ты дл ВКК о э идбе о но ти В к че тве критериев о енки у т новите требов ни р ктиче ки рекоменд ий и р дел идемиоло иче к бе о но ть Про ил ктик ИСМП второй вер ии Пр ктиче ки рекоменд ий Ро др вн д ор о ор ни ии ВКК и бе о но ти медде тельно ти дл т ион ров дей твует ент бр од 2 Пу ть ответ твенные отрудники ик иру т в чек ли т ре ульт ты о енки к ким критери м клиник оответ твует к ким нет 3 В р е Примеч ние оручите ук ть в чем клиник не оответ твует кри тери 4 О ределите к кие меро ри ти ну но рове ти чтобы вы олнить критерии которым клиник не оответ твует Н н чьте ответ твенны 5 Ор ни уйте овторный удит о э идбе о но ти о ле то о к к вер ите корректиру ие меро ри ти № ‘ 41

Контролеры предложили профилактический визит. Как действовать клинике ем помо ет стат я В статье – алгоритм для главврача, как действовать, если контролеры предлагают клинике профилактический визит. Такие визиты проводят Росздравнадзор, Роспо- требнадзор, МЧС и другие ведомства . Узнайте, когда стоит отказаться от профилактического визита, а когда он будет полезен. Расскажем, как подготовиться, чтобы не нарваться на проверку. Ре ите, согла ат ся на ви ит или нет Профилактический визит – необязательное мероприятие, от него можно отказаться ч. ст. акона -. Во время такого визита инспектор раз ясняет требования к деятельности клиники, консультирует по вопросам про- верок. Выдать предписание или оштрафовать по итогам беседы он не может. днако если обнаружит, что есть угроза вреда охраняемым законом ценностям, в клини- ку придут уже с проверкой ч. ст. акона -. апример, инспектор передаст информацию руководству, если заметил дефекты медпомощи, из-за которых паци- * Федеральный закон  енты могут пострадать или погибнуть. от 31.07.2020 № 248-ФЗ   тказаться от профилактического визита стоит в двух <О государственном  контроле…>, далее –  случаях. Первый – клиника явно нарушает требования Закон № 248-ФЗ и знает об этом. Тогда визит стоит отложить, пока не устра- 42 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

ните нарушения. Второй – есть внутренний конфликт, тказаться от профилак- который может проявиться во время визита. аправьте тического визита можно письмо с отказом в ответ на уведомление, которое присла- за три рабочих дня до даты, ли контролеры. Успеть надо за три рабочих дня до даты когда его планируют визита. бразец отказа – в приложении . По желанию провести можно указать причину – эпидобстановка, ремонтные работы, кого-то из сотрудников нет на месте. Предложите провести визит по видеосвязи, если не може- те принять инспектора на территории клиники, но хотели бы проконсультироваться. В законе такой формат предусмот- рели ч. ст. акона - . сли клиника отказалась, позже можно самим попросить контролеров о профилакти- ческом визите. бразец письма – в приложении . сли грубых нарушений в клинике нет, соглашайтесь на предложение контролеров. Профилактический ви- зит – это возможность получить информацию о проверках из первых рук. Можно прояснить нюансы и узнать о но- вых требованиях, которые только должны вступить в си- лу. Во время профилактического визита инспектор также информирует о соответствии об ектов медорганизации критериям риска. Раз ясняет, как снизить категорию риска. одготов тес к ви иту инспектора Определите круг вопросов. Соберите у всех медработ- ников в письменной форме вопросы по обязательным требованиям, которые они хотели бы задать инспектору. Проанализируйте их с юридической службой, отсортируй- те. Исключите из повестки вопросы, которые можете сами раз яснить сотрудникам. Переформулируйте те, из-за ко- торых инспектор может получить опасную информацию. ыберите участников. е приглашайте на встречу с инспектором конфликтных сотрудников, а также тех, кто может жаловаться на руководство. ежелательно звать тех, кто из желания проявить компетентность №12 ‘2022  43

аблица О ибки отрудников медор ни ии ри р оворе ин ектором во врем ро ил ктиче ко о ви ит   О ибка ример вопросов д т во ро ы о которым н ейч нет вот т ко о оборудов ни мы р бот - ин ектор мо ет ре ить ем бе не о то норм льно отому что что е ть у ро и ни и до- Один иент о то нно лует н н ровь р д н По оветуйте к к рекр тить лобы С ыл т н р ктику дру- В о едней клинике не обл д т у н в е оро о и медор ни ий Мо но мы то е не будем Подним т орные р бо- н ле л иент и мы ре или р вильно ли это чие моменты о которым нет едино о мнени Мне тут т р е тр оворит дел ть но это невер- но Ну но вот т к Ск ите к к р вильно может сообщить инспектору что-то лишнее или дезин- формировать его. Распределите между участниками вопросы, которые подготовили для инспектора. учше, если каждый со- трудник спросит то, что непосредственно относится к его сфере деятельности. Определите место. аранее решите, в каком помещении будет проходить профилактический визит. е пускайте инспекторов в кабинеты с документами или оборудова- нием, которые не готовы показывать. Продумайте, под каким предлогом будете отказывать. апример, у вас проходит дезинфекция. одготовьте персонал. Проведите предварительную встречу с сотрудниками, которые будут участвовать в мероприятии. Раз ясните, что такое профилактический визит, чем он полезен клинике, в каком формате проходит. Памятку найдете в приложении . Предупредите участников, какие вопросы во время профилактического визита неуместны таблица . Во-пер- вых, вопросы, по которым инспектор может заподозрить 44 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

угрозу жизни и здоровью граждан. то грозит проверкой. Ва но Во-вторых, вопросы со ссылкой на опыт других медорга- низаций – с проверкой могут прийти к ним. В-третьих, Контролеры уведомл - вопросы на темы, по которым есть разногласия. апример, т о л н рове ти если у сотрудников расходятся взгляды на лечение паци- ро ил ктиче кий ента. то нормально, но во время визита инспектора позиция клиники должна быть консолидированной. ви ит не о днее чем ть р бочи дней одведите итоги до е о д ты Проведите с персоналом повторную встречу по итогам профилактического визита. айте высказаться всем участ- никам. пределите, что нужно изменить в работе кли- ники, чтобы соблюсти обязательные требования К сведени Кому предлага т профилактические визиты Про ил ктиче кий ви ит редл т клиник м чь де тельно ть отне ли к н читель- ной вы окой и чре выч йно вы окой к те ории ри к При од т ви итом и в медор- ни ии которые олучили ли ен и мень е од н д или вкл чили в нее новый вид де тельно ти менили дре №12 ‘2022 45

рило ение лн ар а а на ани н р лир р ана В ОМ об отка е в проведении про илакти еского ви ита ГБ Больни было олучено уведомление и № н р от а а о роведении на ани н р лир р ана а а р ро ил ктиче ко о ви ит о ме ту о у е твлени де тельно ти ГБ Больни а р В оответ твии т едер льно о кон от №8 О о уд р твенном контроле н д оре и муни и льном контроле в Ро ий кой едер ии ооб ем В м об отк е ГБ Больни от роведени ро ил ктиче ко о ви ит в в и небл о ри тной э идемиоло иче кой об т новкой Гл вный вр ч ГБ Больни од и ь ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение на ани н р лир р ана В ОМ о предло ении про илакти еского ви ита ГБ Больни редл ет на ани н р лир р ана р мотреть во мо - но ть роведени ро ил ктиче ко о ви ит о ме ту о у е твлени де тельно ти контролируемо о ли а р либо утем и оль ов ни видео кон ерен в и , ри н ир чн р и и и а О рин том ре ении ро им уведомить ГБ Больни в у т новленные ко- нод тель твом роки Гл вный вр ч ГБ Больни од и ь №12 ‘2022 47

рило ение ПАМЯТКА Как устроен про илактический ви ит Про ил ктиче кий ви ит это вид меро ри тий которые ровод т контрольно н д орные ведом тв Цель ин ормиров ть руководителей ор ни ий Как проходит В орме ро ил ктиче кой бе еды ин ектором Не о ред твенно в медор ни ии или о видео в и Когда и как уведомляют Не о днее чем ть р бочи дней до д ты ко д л ниру т рове ти Е ли редл т ви ит о видео в и ук ыв т к к именно ее у т нов т то делает инспектор Ин ормирует об об тельны требов ни к де тельно ти и об ект м медор ни ии оответ твии об ектов критери м ри к Р н ет к к ни ить к те ории ри к Сооб ет о вид одер нии и об интен ивно ти н д орны меро ри тий Кон ультирует и д ет р нени о во ро м которые в ны о контролем его не мо ет делат инспектор Выд в ть ред и ни о которым у тр н т н ру ени Вы и ыв ть тр ы ривлек ть к дмини тр тивной ответ твенно ти в иной орме 48 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ