Управление качеством в здравоохранении

Федеральная служба Журнал издает   по надзору в сфере здравоохранения КУПАЧРАЕСВЛТВЕНОМИЕ в здравоохранении № 2 • 2020 Пандемия COVID-19

УКПАЧРАЕСВЛТВЕНОМИЕ № 2 в здравоохранении 2020 Учредители – ООО КФЦ «АКТИОН», Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Издатель Марина Левен, Экспертный совет [email protected] М.А. КАРАЧЕВЦЕВА – профессор научно- Заместитель издателя Елена Князева, практического Центра «Управление качеством [email protected] медицинской помощи» СПбГУ, начальник Руководитель Алла Самойлова управления организации контроля качества Федеральной службы по надзору медицинской помощи территориального фонда в сфере здравоохранения обязательного медицинского страхования г. Санкт-Петербурга, д. м. н. МЦФЭР Медицина Михаил Альбертович А.Л. ЛИНДЕНБРАТЕН – профессор кафедры Мурашко управления и экономики здравоохранения Главный редактор журнала НИУ «Высшая школа экономики», зав. отделом экономических исследований Редактор по работе с авторами Наталья Черниченко, общественного здоровья и здравоохранения [email protected] ФГБУ «Национальный НИИ общественного Выпускающий редактор Татьяна Данилова здоровья» РАМН, д. м. н. Дизайн Ирина Дороднова М.А. МУРАШКО – Министр здравоохранения Верстка Юлия Петрушина Российской Федерации, д. м. н. И.Ф. СЕРЁГИНА – зам. руководителя Адрес редакции Федеральной службы по надзору в сфере 127015, г. Москва, улица Новодмитровская, д. 5а, стр. 8 здравоохранения, д. м. н. Тел.: +8 (495) 937-90-82 ISSN 2311-9853 Для писем 127015, г. Москва, а/я 100, «Актион» 02 E-mail: [email protected] 9 772311 985208 Подписные индексы* «Роспечать» – 25208, 25242 «Почта России» – П2656, П2667 * Полугодовой, годовой СЛУЖБА ПОДПИСКИ 8 (800) 511-98-62 ОТДЕЛ ПРОДВИЖЕНИЯ Альфия Амеркаева, Руководитель [email protected] СЛУЖБА КЛИЕНТСКОЙ ПОДДЕРЖКИ Тел.: 8 (495) 937-90-82; e-mail: [email protected] Претензии по доставке направлять по факсу: 8 (495) 933-52-62, e-mail: [email protected] Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Перепечатка материалов, опубликованных в журнале, допускается только с письменного согласия редакции. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-66282 от 01.07.2016 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массо- вых коммуникаций. Подписано в печать 14.05.2020. Дата выхода в свет 26.05.2020. Формат 70 Ч 108 1/16. Бумага офсетная. Тираж 3000 экз. Зак. № 25507. ООО «Актион-МЦФЭР» Адрес: 127015, г. Москва, улица Новодмитровская, д. 5а, стр. 8, 5-й этаж, комната 22. Фото на обложке Fotolia/PhotoXPress.ru Цена свободная. 12+ Отпечатано в ООО ПО «Периодика», 105082, г. Москва, Спартаковская площадь, д. 14, стр. 3. Тел.: +8 (499) 267-44-57

СОДЕРЖАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДПОМОЩИ 3 9 Елена Малинникова 19 Борьба с коронавирусом: что должен знать руководитель 26 клиники о COVID-19 30 Игорь Иванов Как организовать меддеятельность в условиях пандемии. Практические рекомендации эксперта Росздравнадзора ФИНАНСИРОВАНИЕ Елена Чернякова Как изменился порядок взаимодействия СМО, ФОМС и медорганизаций в период пандемии коронавируса ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН Ирина Серёгина Как пандемия COVID-19 повлияла на частоту обращений граждан в Росздравнадзор: анализ данных ЭПИДБЕЗОПАСНОСТЬ Татьяна Гололобова Меры неспецифической профилактики коронавируса. Как управлять эпидбезопасностью в медорганизации Как ограничительный режим влияет на показатели 36 эпидемического процесса: первые итоги и критерии для отмены ОПЫТ РЕГИОНОВ 40 45 Александр Смирнов Коронавирус в Нижегородской области: организационные решения Андрей Тяжельников Телемедицинский центр по ведению пациентов с коронавирусной инфекцией: опыт города Москвы

Организация медпомощи 9 Как организовать меддеятельность  в условиях пандемии.  Практические рекомендации  эксперта Росздравнадзора Тезисы статьи  • Пересмотрите и актуализируйте локальную документацию. • Проанализируйте материально-техническое оснащение, лабораторные возможности, кадровые ресурсы медорганизации. • Выделите зоны лечения пациентов с коронавирусной инфекцией. Убедитесь в возможности проведения кислородной терапии и искусственной вентиляции легких. • Обучите медперсонал. Организуйте процесс скрининга, сортировки и маршрутизации пациентов с COVID-19. • Следите за соблюдением требований эпидбезопасности. По всей стране проверяют готовность медорганизаций к  приему пациентов с коронавирусной инфекцией. Как руководителям клиник выстроить организованную и безопасную работу в условиях пандемии, читайте в статье. Разработайте локальные документы о ванов, Пересмотрите и актуализируйте локальную документа- генеральный цию, дополните ее новыми документами. Обязательно должен директор ФГБУ «НИК» быть план мероприятий по профилактике и предупреждению Росздравнадзора, распространения коронавирусной инфекции. Чтобы его раз- к. м. н. работать, опирайтесь на требования, заложенные в приказе Минздрава от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке орга- низации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (далее – приказ Минздрава № 198н). Используйте нормативно-правовую до- кументацию Росздравнадзора, Роспотребнадзора, ВОЗ. Самые важные и актуальные документы смотрите в таблице. Разработайте СОПы и понятные алгоритмы для персона- ла. Минимизируйте человеческий фактор и сделайте процесс оказания медпомощи максимально безопасным для пациен- тов и медработников. www.zdrav.ru

10 Организация медпомощи Оцените готовность медорганизации Проанализируйте материально-техническое оснащение. Разработайте план закупок и распределения лекарственных препаратов, медизделий, СИЗ, дезинфектантов, медоборудования. Оцените диагностические и ла- бораторные возможности медорганизации. Продумайте стратегию про- ведения лабораторной диагностики с учетом прогноза возможного ро- ста объема работ. Определите вероятные риски и создайте систему мер по их минимизации. Выделите транспортные средства и машины скорой помощи для боль- ных и пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. Убедитесь, что медработники неукоснительно соблюдают меры эпидбезопасности во время транспортировки пациентов. Удостоверьтесь, что транспортные средства дезинфицируют должным образом. Оцените кадровые ресурсы В условиях пандемии задача руководителя – обеспечить медорганиза- цию необходимым количеством сотрудников, распределить ритмичность работы и задействовать все ресурсы. Разработайте планы укомплектова- ния подразделений персоналом. Пересмотрите графики дежурств медра- ботников и их руководителей, учитывайте эпидобстановку. Пересмотрите графики отпусков, чтобы в случае необходимости мобилизовать весь пер- сонал. Продумайте систему дополнительного стимулирования сотрудни- ков, которые оказывают медпомощь гражданам с коронавирусной инфек- цией и лицам из групп риска. Выделите зоны лечения инфицированных пациентов Убедитесь, что помещения для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией спроектированы по всем нормам и требованиям санитар- но-эпидемиологического законодательства. Большинству пациентов, которых госпитализируют с тяжелой формой болезни, необходим кис- лород, а в ряде случаев и ИВЛ. Удостоверьтесь, что в помещениях есть возможность проводить кислородную терапию. Проверьте наличие необходимого количества аппаратов ИВЛ. Разработайте и согласуйте с органом управления здравоохранения план на случай резкого увели- 4  1.  Сайт Росздравнадзора roszdravnadzor.ru/covid-19 2.  Сайт Минздрава covid19.rosminzdrav.ru официальных  3.  Сайт Роспотребнадзора rospotrebnadzor.ru интернет-ресурса  4.  Профильный сайт стопкоронавирус.рф о новой коронавирусной  инфекции www.zdrav.ru

Организация медпомощи 11 чения числа пациентов, который будет предусматривать перепрофи- лирование палат, задействование общественных учреждений для изо- ляции пациентов. Организуйте обучение медперсонала Обучите сотрудников методикам выявления, профилактики, диа- гностики коронавирусной инфекции. Опирайтесь на временные реко- мендации, которые разработаны, утверждены и рекомендованы ВОЗ. Обеспечьте наличие ключевых документов, инструкций, руководств, методических рекомендаций по клиническому ведению пациентов с COVID-19 на рабочих местах. Разработайте и утвердите алгоритм дей- ствий сотрудников стационара при подозрении на наличие коронавирус- ной инфекции у пациента. Пример алгоритма – в приложении № 6 к при- казу Минздрава № 198н. Обучите медперсонал мерам профилактической дезинфекции. Проин- структируйте о мерах специфической и неспецифической профилакти- ки, которые направлены на предотвращение распространения инфекции. Объясните, как правильно выполнять профилактическую и очаговую дезинфекцию. Наладьте процесс скрининга, сортировки  и маршрутизации  Настройте горячую линию по коронавирусной инфекции и справочную систему для приема и перенаправления пациентов. При отсутствии забо- леваний в регионе систему маршрутизации пациентов и позицию вашей медорганизации необходимо уточнить в органе управления здравоохра- нением. При наличии случаев заражения проводите скрининг и сортировку па- циентов по утвержденным протоколам во всех точках доступа к медоргани- зации, включая центры первичной медико-санитарной помощи, клиники и отделения неотложной помощи. Разработайте упрощенные механизмы управления и координации для подготовки и дополнения протоколов ре- Важно    Дезинфекции обязательно подлежат все поверхности в помещениях, предметы  обстановки, дверные ручки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные  тумбочки, посуда, а также все предметы, транспорт и другие объекты. Столовую  посуду, белье больного и предметы ухода также обрабатывают способом  погружения в дезрастворы. Постельные принадлежности, воздух в присутствии  людей обрабатывают бактерицидными облучателями закрытого типа.  При отсутствии людей воздух обеззараживают открытыми ультрафиолетовыми  облучателями, аэрозолями, растворами дезсредств. При обработке поверхностей  применяют способ орошения. www.zdrav.ru

12 Организация медпомощи агирования. Регулярно оценивайте, как перепрофилирование потенциала системы здравоохранения влияет на прием пациентов с COVID-19, на го- товность к такому приему и на реагирование в случае массового поступле- ния пациентов. Решите вопрос маршрутизации больных и пациентов с подозрением на COVID-19 внутри медорганизации с учетом региональных приказов. Создайте непересекающиеся потоки пациентов с подозрением на корона- вирусную инфекцию с условно здоровыми пациентами. Обеспечьте уход за больными и пациентами с подозрением на COVID-19, организуйте бы- строе и тщательное отслеживание всех контактирующих лиц, помещайте их в условия карантина. Проведите переоценку критериев выписки паци- ентов и нахождения пациентов во время восстановления с коронавирус- ной инфекцией. Продумайте политику ограничения посещений пациентов, в том числе для родителей или опекунов, которые сопровождают несовершеннолетних пациентов. Минимизируйте контакты с внешними источниками. Ваша задача – не допустить появления дополнительных источников инфекции в условиях функционирующей медорганизации. Следите за соблюдением эпидбезопасности Гигиена рук и регулярная смена перчаток – ключевой элемент профи- лактики инфицирования коронавирусной инфекцией. Задача руково- дителя – выработать у медперсонала приверженность к санитарной об- работке рук, довести этот процесс до автоматизма. Проследите, чтобы во всех помещениях, где работает медицинский и технический персонал, а также в зонах общего пользования, холлах, пищеблоке стояли дозаторы со спиртосодержащими кожными антисептиками. Объясните, как важно проводить гигиеническую обработку рук после каждого контакта с кож- ными покровами больного, его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и предметами ухода, а также объектами, которые находятся рядом с ним. Запретите врачам и медперсоналу использовать телефоны в процессе оказания медпомощи, так как они могут быть источниками инфекции. Объясните, что нельзя трогать лицо, глаза, нос, в том числе в перчатках. Убедитесь, что сотрудники правильно применяют СИЗ и знают, как защи- тить органы дыхания при работе с инфицированными пациентами и лица- ми с подозрением на COVID-19. www.zdrav.ru

Организация медпомощи 13 Нормативно-правовая и информационная база по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Наименование Наименование документа организации, органа исполнительной власти Всемирная организация Протокол от 25.01.2020 «Профилактика и контроль инфекции здравоохранения (ВОЗ) во время оказания медицинской помощи при подозрении на новую коронавирусную инфекцию. Временное руководство» Временное руководство от 28.01.2020 «Клиническое ведение пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией при подозрении на заражение новым коронавирусом» Временное руководство от 29.01.2020 «Рекомендации по использованию масок в общественных местах, во время ухода на дому и в медицинских учреждениях в контексте новой вспышки коронавируса» Протокол от 03.02.2020 «Рекомендации для оценки потенциальных факторов риска возникновения новой коронавирусной инфекции среди работников здравоохранения в условиях учреждений здравоохранения» Основные рекомендации от 11.02.2020 «О репатриации и карантине путешественников в связи со вспышкой нового коронавируса» Временное руководство от 12.02.2020 «Лабораторные указания по биобезопасности, связанные с новым коронавирусом» Временное руководство от 16.02.2020 «В отношении больных пассажиров в пунктах въезда – международных аэропортах, морских портах, наземных пунктах пропуска – в контексте вспышки коронавирусной инфекции» Временное руководство от 24.02.2020 «По ведению случаев / вспышек коронавирусной инфекции на судах» Руководство от 24.02.2020 «О предотвращении и устранении социальной стигматизации» Временное руководство от 27.02.2020 «Глобальный эпиднадзор за коронавирусной инфекцией, вызванной заражением человека» Временное руководство от 27.02.2020 «Рациональное использование средств индивидуальной защиты во время коронавирусной инфекции» Обновленные рекомендации от 29.02.2020 в отношении международного трафика в связи со вспышкой коронавирусной инфекции Временное руководство от 29.02.2020 «Рекомендации относительно помещения людей в карантин в контексте сдерживания вспышки коронавирусной инфекции» Временное руководство от 02.03.2020 «Лабораторные исследования на коронавирусную болезнь при подозрении на заболевание людей» Техническая записка от 03.03.2020 «Вода, санитария, гигиена и обращение с отходами для COVID-19» Временное руководство от 04.03.2020 «Оценка и контроль риска воздействия на работников здравоохранения вируса COVID-19» www.zdrav.ru

30 Эпидбезопасность Меры неспецифической профилактики  коронавируса. Как управлять  эпидбезопасностью в медорганизации Тезисы статьи  • Ключевая составляющая эпидбезопасности клиники – четко отлаженная маршрутизация и эвакуация пациентов с коронавирусной инфекцией. • В медорганизации должен быть оперативный план первичных противоэпидемических мероприятий, обновленные локальные акты и готовое материально-техническое оснащение. • Прямая обязанность медперсонала – знать и соблюдать требования эпидбезопасности при оказании медпомощи больным и пациентам с подозрением на COVID-19. а на ололо ова, Клиникам порекомендовали подготовиться к  переходу врач-эксперт ФБУЗ на противоэпидемический режим еще в конце января1. «Центр гигиены Несмотря на стремительный рост числа заболевших, не­ и эпидемиологии которые больницы все еще не готовы к пандемии. Из статьи в городе Москве», узнаете, как организовать систему эпидбезопасности и как старший научный ей управлять. сотрудник ФГБНУ «Национальный Наладьте маршрутизацию  НИИ общественного здоровья Сформируйте бригаду медицинской эвакуации. Она дол­ им. Н.А. Семашко», жна состоять из врача и двух помощников – фельдшера и са­ д. м. н. Важно    Маршрутизацию больных и пациентов с подозрением на COVID-19 регламентирует при- каз Минздравсоцразвития от 31.01.2012 № 69н «Об утверждении Порядка оказания меди- цинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях». Порядок мар- шрутизации несовершеннолетних пациентов прописан в приказе Минздравсоцразвития  от 05.05.2012 № 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям  с инфекционными заболеваниями». 1 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2020 № 2 «О дополнитель- ных мероприятиях по недопущению завоза и  распространения новой коронавирусной инфекции, вы- званной 2019-nCoV» www.zdrav.ru

Эпидбезопасность 31 нитара. Также одним из помощников может быть водитель, который знает требования противоэпидемического режима. Проведите дополнительный инструктаж по дезинфекции. Проверьте, как работники усвоили новые знания. Вместе отработайте необходимые навыки на практике. Объясните, что везти двух и более инфекционных больных на одной машине нельзя. Также запрещено перевозить в одной машине пациента с COVID-19 и тех, кто с ним контактировал. Продумайте, кто из сотрудников и на какой ма- шине будет выезжать на медэвакуацию, а кто – на заключительную дезин- фекцию. Проверьте оснащение машины. По нормам санитарный транспорт дол- жен быть оборудован медико-техническими, лекарственными, перевязоч- ными средствами. Убедитесь, что в машине также есть эпидемиологическая и реанимационная укладки. Проверьте наличие необходимого объема дез- средств, в том числе антисептиков для обработки рук медперсонала. Удосто- верьтесь, что в машине есть емкость для сбора и дезинфекции медицинских отходов, а также достаточно емкостей с крышками. Они нужны для при- готовления рабочего раствора дезсредства. Проверьте, есть ли уборочная ветошь и специальный контейнер для ее хранения. Оборудуйте транспорт гидропультом или ручным распылителем. Он необходим для обработки самой машины. Убедитесь, что оборудование не мешает транспортировке пациента и действиям медперсонала. Укомплектуйте автомобиль бакте- рицидным облучателем открытого или закрытого типа. Проверьте, чтобы была возможность подключить прибор к источнику питания. Убедитесь в исправности прибора. Подготовьте клинику к приему пациентов  Оцените степень риска. Разработайте с врачом-эпидемиологом и вра- чом-дезинфектологом оперативный план первичных противоэпидемиче- ских мероприятий. Проверьте локальные документы и при необходимости актуализируйте их содержание или разработайте новые. Руководствуйтесь документами санитарного законодательства (СП 3.4.2318-08, МУ 3.4.2552– 09), рекомендациями Роспотребнадзора, Росздравнадзора, Минздрава. Определите задачи для каждого подразделения медорганизации, назначьте ответственных. Решите, как будете контролировать рабочий процесс. Оз- накомьте подчиненных с новыми документами и изменениями. Создайте памятки и СОПы для сотрудников, которые они будут применять на ме- стах. К сведению    Бактерицидный облучатель открытого типа используют в повторно-кратковременном  режиме. Для этого оборудование включают на 30 минут каждые два часа и только в от- сутствие людей. Если обработку планируют проводить в присутствии людей, применяют  облучатель закрытого типа. Минимальная продолжительность сеанса облучения прибором  закрытого типа указана в инструкции – два часа.  www.zdrav.ru

32 Эпидбезопасность Решите, в какое здание будут госпитализированы зараженные пациенты. Удостоверьтесь, что планировка и отделка помещений подходят и соответ- ствуют необходимым санитарным нормам. Проверьте систему вентиляции и воздухообмена. Если это инфекционный стационар, убедитесь в наличии поточно-пропускной системы. При перепрофилировании и переназначении помещений учитывайте требования СанПиН. Ваша задача – максимально приблизить условия к инфекционному стационару. Выделите отсеки с от- дельными входами. По возможности предусмотрите шлюз для пациентов и персонала. Создайте заразную или так называемую «красную» зону, где будут размещены пациенты с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Подготовьте материально-техническое оснащение клиники. В первую оче- редь необходим неснижаемый запас СИЗ и защитной одежды. Разработайте план действий на случай дефицита. Убедитесь, что медорганизация обеспече- на как минимум месячным запасом необходимых дезинфектантов и антисеп- тиков для рук. Удостоверьтесь, что все дезсредства обладают антимикробной активностью в отношении вирусных инфекций, в т.ч. коронавируса1. Если дезсредств недостаточно, поручите специалистам по материально-техниче- скому обеспечению провести закупку. Проверьте наличие необходимой ме- даппаратуры, укладок для взятия биоматериала и тест-систем. Ограничьте доступ посетителей в клинику. По возможности перене- сите контрольные мероприятия и инспекции. Если уборку в медоргани- зации проводит сторонняя клининговая компания, временно откажитесь от ее услуг. Организуйте места отдыха и приема пищи для персонала. Обучите медперсонал Чтобы снизить риски заражения и свести к минимуму ситуации халат- ности, поговорите с коллективом. Объясните, что в ситуации пандемии все объекты внешней среды могут быть потенциально опасны. Требуйте соблюдать меры предосторожности, четко следовать предписаниям. Орга- К сведению    Чтобы рассчитать потребности клиники в СИЗ, аппаратуре, дезсредствах, используйте  методические рекомендации МР 3.1.2.0139-18 <Критерии расчета запаса профилактических  и лечебных препаратов…>. В ситуации борьбы с распространением коронавируса актуальны  некоторые положения МУ 3.1.1.2232-07 <Профилактика холеры. Организационные меропри- ятия. Оценка противоэпидемической готовности…>. Используйте одобренные Минздравом  федеральные клинические рекомендации «По выбору химических средств дезинфекции и  стерилизации для использования в медорганизациях».  1 В борьбе с SARS-CoV-2 эффективны: натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты в концентрации не менее 0,06%, хлорамин Б в концентрации не менее 3%, перекись водорода в концентрации не ме- нее 3%, четвертичные аммониевые соединения в концентрации не менее 0,5%, третичные амины в кон- центрации не менее 0,05%, производные гуанидина в концентрации не менее 0,2%, изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе. www.zdrav.ru

Эпидбезопасность 33 низуйте инструктаж по дезинфекционному режиму. Объясните, как пра- вильно выполнять профилактическую и очаговую дезинфекцию. Памятки для персонала – в приложениях 1 и 2. Обратите внимание на частоту де- зинфекции объектов. Эпидемиолог или дезинфектолог должен определить объекты риска. Проверьте, хорошо ли медперсонал знает, как приготовить, хранить и использовать дезинфектанты и их рабочие растворы (приложе- ния 3, 4). Удостоверьтесь, что медперсонал знает, как ухаживать за инфи- цированным пациентом. Убедитесь, что сотрудники умеют правильно мыть и обрабатывать руки. Напомните о необходимости менять перчатки после каждого контакта с больным или его биологическими жидкостями. Объясните, как правиль- но использовать СИЗ, в каких случаях необходимо надевать респираторы типа FFP2 и FFP3. Напомните о правилах сбора, хранения и утилизации медотходов. Организовывать профилактические, в т.ч. дезинфекционные, меро- приятия должны профессионально подготовленные специалисты – врач- эпидемиолог или врач-дезинфектолог. Под их руководством медперсонал и дезинфекторы должны выполнять конкретные инструкции. Бесплатная доставка по всей России при заказе в редакции 8 (800) 511-98-62 Реклама www.zdrav.ru

34 Эпидбезопасность Приложение 1. Памятка для персонала «Как проводить профилактическую дезинфекцию» 1. Чаще мойте и обрабатывайте руки. 2. Проводите влажную уборку помещений только с применением дезсредств. 3. Во время дезинфекции уделяйте особое внимание кнопкам вызова лифта, перилам, стульям в коридорах и холлах, дверным ручкам, выключателям света. 4. В палатах особо тщательно обрабатывайте кнопки вызова медперсонала, ручки шкафов, прикроватные столики, тумбочки, спинки кроватей, раковины, сидения унитазов. 5. В медкабинетах дезинфицируйте блоки управления медоборудованием, тележки и штативы, рабочие столы, телефонные аппараты, клавиатуры и компьютерные мыши. 6. Обеззараживайте воздух ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями. Приложение 2. Памятка для персонала «Как проводить очаговую дезинфекцию» 1. Все поверхности и медизделия, которые окружают пациента, протирайте тканью, смоченной дезраствором. 2. Белье, предметы ухода, столовую посуду и медизделия погружайте в рабочий раствор дезсредства. 3. Обеззараживайте воздух с помощью рециркуляторов или фильтров. 4. Для гигиенической обработки рук в очаге COVID-19 используйте только спиртосодержащие кожные антисептики. Обеззараживайте руки после каждого контакта с кожей и слизистыми оболочками пациента, его биологическими жидкостями, а также мебелью и оборудованием, которые расположены в палате. 5. Заключительную очаговую дезинфекцию проводите сразу после выписки, смерти или перемещения больного. Для этого все поверхности в помещении оросите раствором дезсредств на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. Проведите обеззараживание воздуха с помощью открытых ультрафиолетовых облучателей и аэрозолей дезсредств. www.zdrav.ru