Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией

Журнал издает   № 7 • июль 2022 Организация и управление работой КДЛ Оснащение современной лаборатории  Новые методики исследований Санэпидрежим в лаборатории Охрана труда в КДЛ Внесен в Российский индекс   научного цитирования (РИНЦ)

Санэпидрежим в лаборатории Десять типичных нарушений санитарно-эпидемиологического режима в КДЛ: как исправить Елизавета Владиславовна Дубель врач-эпидемиолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, к. м. н. В ходе проверок лабораторий медицинских организаций эксперты Рос­ потребнадзора находят самые разнообразные нарушения, однако боль­ шинство из них вполне типичны, а поэтому предотвратимы. Эпиде­ миолог федерального центра проанализировала несколько предписаний надзорного ведомства за 2022 год и составила список самых распро­ страненных недочетов, рассказала, что учесть в работе, чтобы избе­ жать штрафов. Нарушение 1. Отделка помещений не соответствует требованиям Во многих лабораториях отделка помещений не является влагостойкой. При ремонтах используются белила для стен и потолка или другая краска, не устойчивая к мытью. Неред- ко плитка имеет сколы, на полу и стенах – трещины и другие дефекты. Это препятствует проведению качественных убо- рочных мероприятий и обеззараживания, что, в свою оче- редь, создает угрозу для здоровья персонала лабораторных служб, который рискует получить профессиональное заболе- вание инфекционной природы. Для отделки всех помещений лаборатории как в «зараз- ной», так и в «чистой» зонах используются материалы, кото- рые способны выдержать влажную обработку и многократ- ное воздействие моюще-дезинфицирующих средств (п. 177 СанПиН 3.3686-21; п. 2.7 СП 2.1.3678-20). Сопряжение стен 36 Справочник заведующего КДЛ

Санэпидрежим в лаборатории и полов должно быть герметичным (п. 178 СанПиН 3.3686- 21). Наличие щелей не допускается. Возникающие дефекты отделки необходимо устранить как можно скорее. Конструкция потолков не должна создавать препятствий для обработки. Элементы потолка не должны сдвигаться во время уборочных и дезинфекционных мероприятий (п. 4.3.3 СП 2.1.3678-20). Подвесные потолки допустимы толь- ко в том случае, если они герметичны, но при этом обеспе- чен доступ в запотолочное пространство для осуществления дезинфекции (п. 180 СанПиН 3.3686-21). Нарушение 2. Мебель в лаборатории не позволяет производить надлежащую обработку Не все подразделения обеспечены медицинской мебелью в полном объеме, в связи с чем в лабораториях используют- ся офисные и приспособленные столы, стулья, кресла, шка- фы, стеллажи, полки. Столешницы лабораторных столов зачастую имеют тре- щины, что нарушает принципы биологической безопасно- сти в КДЛ, препятствует проведению качественной влаж- ной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В соответствии с санитарными правилами лабораторию нужно оснащать только специальной мебелью с гладкой по- верхностью, без острых краев, шероховатостей, швов. Покры- тие мебели должно быть устойчивым к влаге и применяемым дезинфицирующим средствам (п. 183 СанПиН 3.3686-21). К сведению Правительство ввело мораторий на плановые проверки в 2022 году. Однако Роспотребнадзор все равно может провести контрольное мероприятие в ла- боратории. Например, если подразделение находится в структуре родильного дома или перинатального центра, так как на эти учреждения действие мора- тория не распространяется. Кроме того, при возникновении угрозы жизни и здоровью людей возможны внеплановые проверочные мероприятия. Также напомним, что представители Роспотребнадзора проводят контроль лаборато- рий, чтобы выдать санитарно-эпидемиологическое заключение. № 7 июль 2022 37

Охрана труда Работа с микроскопом: как снизить нагрузку на органы зрения Юлия Владимировна Матросова врач-офтальмолог, Тамбовский филиал ФГАУ НМИЦ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава, к. м. н. Работа сотрудников лаборатории напрямую связана с микроскопом и предполагает длительную фиксацию взгляда на определенном (неболь- шом) расстоянии. При работе с микроскопом создаются условия повы- шенной нагрузки на зрительную систему, затрагиваются также процессы концентрации внимания. В сочетании с гиподинамией, нервно-эмоцио- нальным напряжением, длительным сохранением неудобной рабочей позы это может стать причиной развития зрительного и общего утомления и привести к снижению работоспособности. Автор статьи предлагает рекомендации, которые помогут снять зрительное напряжение и сдела- ют работу с микроскопом более комфортной. Функция микроскопа состоит в увеличении изображения. То есть принципиально для глаз изображение в окуляре ми- кроскопа и любое другое изображение без увеличения ничем не отличаются. Так что при правильно настроенном микро- скопе и соблюдении рационального режима работы отрица- тельного воздействия на зрение нет. Но при неправильной настройке микроскопа может наблюдаться зрительный дис- комфорт и повышенная утомляемость глаз (астенопия). Появлению зрительного утомления способствуют: ~ нарушение рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм); ~ дефекты мышечного равновесия (косоглазие или гетерофория); ~ нарушение аккомодации и конвергенции; ~ производственные факторы. 44 Справочник заведующего КДЛ

Охрана труда У работника, условия труда которого не являются бла- гоприятными, быстро наступает зрительное и общее утом- ление. Появляются жалобы на чувство разбитости, быстрое утомление при чтении и работе на близком расстоянии, боли режущего и ломящего характера в области глаз, лба, теме- ни, ухудшение зрения, появление периодического двоения предметов и т. д. Развивается комплекс зрительных функ- циональных расстройств, которые принято называть астено- пией. Астенопия является патологическим (затянувшимся) зрительным утомлением, которое приводит к снижению ра- ботоспособности. Правила работы с микроскопом При работе с микроскопом необходимо соблюдать следу- ющие правила: 1. Работать с микроскопом следует сидя, положение тела должно быть удобным. Высоту стула необходимо отрегули- ровать таким образом, чтоб в положении шеи не было избы- точного изгиба или наклона – оно должно быть максималь- но физиологичным. 2. Необходимо следить за тем, чтоб объективы, окуляр, зеркало или электроосветитель микроскопа были очищены от пыли (для этого лучше использовать мягкую салфетку). Делается это с целью оптимизации освещенности поля зре- ния, а также для того, чтобы посторонние включения не соз- давали дополнительное зрительное напряжение. 3. Микроскоп необходимо установить перед собой, не- много слева на 2–3 см от края стола. Во время работы его лучше не сдвигать. Это позволяет работать, соблюдая прин- ципы эргономики, когда положение тела комфортно и нет необходимости затрачивать дополнительные усилия на пре- одоление физического дискомфорта. 4. Рабочее помещение должно быть достаточно освеще- но. Однако и освещение микроскопа должно быть оптималь- ным. Если после того, как освещение микроскопа включено на максимум, есть необходимость его уменьшить для более комфортной работы, значит, освещения микроскопа доста- точно. Необходимо установить освещение в поле зрения ми- кроскопа, используя электроосветитель или зеркало. Глядя № 7 июль 2022 45