Здравоохранение

№ 11 Ноябрь 2021 Журнал издает Как подготовить документы врачебной комиссии к проверкам по новым чек-листам. Рекомендации Росздравнадзора и подсказки от практиков → 26 Как выполнить новые лицензионные требования к работе с ЕГИСЗ → 42 Методика внутреннего контроля, которую одобрил Росздравнадзор. Опыт регионального центра компетенций по ВКК → 62 ISSN 1028-9771 11 e.zdravohrana.ru 9 771028 977216

Проверки Как подготовить документы врачебной комиссии к проверкам по новым чек-листам. Рекомендации Росздравнадзора и подсказки от практиков Предлагаем инструкцию, как подготовить документы врачебной комиссии к проверкам в 2022 году. Росздравнадзор добавил в чек-листы* новые вопросы. Будут проверять содержание протоколов комиссии, ежеквартальные отчеты о работе. Эксперт контрольного ведомства дал рекомендации, как подготовиться к ревизиям по новым правилам. Практики из клиники, которая сертифицирована по ISO 9001:2015, поделились образцами локалки и дали подсказки, как сэкономить время на подготовку отчетности. Никита КУЧИН, член комис- Полный чек-лист Росздравнадзора для самоаудита работы сии по аттестации экспертов врачебной комиссии найдете в приложении 1. Его будут Росздравнадзора в Челя- применять инспекторы с 2022 года. Чтобы помочь вам бинской области, доцент подготовиться к проверкам, мы разобрали в статье новые кафедры общественного вопросы к документам врачебной комиссии. Отчетность – здоровья и здравоохране- главное, на что смотрят контролеры при ревизиях. ния Южно-Уральского госу- дарственного медицинского Протокол врачебной комиссии университета Минздрава, к. м. н. Инспекторы Росздравнадзора проверят, что в протоколе вра- чебной комиссии есть обязательные сведения. Это новый во- прос в чек-листах ведомства. Раньше проверяли не содержание, 26

Здравоохранение №11, ноябрь 2021 года а само наличие протокола. Сложность в том, что в чек-ли- Надежда КНЯЗЮК, главный стах нет информации, какие именно разделы должны быть специалист ФГБУ «Нацио- в документе. Как его правильно оформить, читайте далее. нальный институт качества» Росздравнадзора, замести- Рекомендация Росздравнадзора. Поручите председате- тель главного врача по каче- лям врачебной комиссии и подкомиссий проверить, что ству ГБУЗ «Иркутская в протоколах есть обязательные разделы. Воспользуйтесь ордена “Знак Почета” клини- памяткой с учетом требований Минздрава** → 28. ческая больница», д. м. н. Важно удостовериться, что решения врачебной комис- Мария ФЕДОСЕЕВА, заме- сии переносят в медицинскую документацию пациен- ститель главного врача тов и в журнал учета решений врачебной комиссии или по клинико-экспертной журнал клинико-экспертной работы. Шаблон журнала – работе ГБУЗ «Иркутская в приложении 2. ордена “Знак Почета” клини- ческая больница» Подсказка от практиков. Мы расширили содержание протокола врачебной комиссии. В нем указываем докумен- ты, которые используем во время заседания. Например, первичную меддокументацию пациентов, жалобы, пре- тензии, объяснительные сотрудников. Также прилагаем нормативные акты для каждого случая, который рассмат- ривали на заседании. Так проще обосновать решение комиссии, если у проверяющих будут вопросы. Образец нашей формы протокола – в приложении 3. Отчеты о деятельности врачебной комиссии Проверяющие попросят предоставить отчеты о работе *  Проект приказа Рос­ врачебной комиссии. По правилам руководитель под- писывает их ежеквартально и по итогам года. Раньше здравнадзора <Об утверж­ требования об отчете не было в контрольных вопросах. дении форм проверочных листов…> ID 01/02/05- Рекомендация Росздравнадзора. Проверьте, что пред- 21/00115746 седатели врачебной комиссии и подкомиссий составляют письменные отчеты о работе. Отчеты обязательно оформ- ** Приказ Минздравсоц­ лять и подписывать у руководителя, даже если главврач сам возглавляет комиссию. развития от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и де­ ятельности врачебной комиссии медицинской организации» 27

Проверки Утвержденной формы отчетов о работе врачебной комис- сии нет. Чтобы у инспекторов не возникло претензий, укажи- те в документе количество заседаний за отчетный период. Также необходимо прописать, по каким вопросам собиралась комиссия, какие решения приняла. Подсказка от практиков. Чтобы сэкономить время и быстро сформировать отчеты о работе раз в квартал, подкомиссии врачебной комиссии ежемесячно подводят итоги. Например, председатель подкомиссии по временной нетрудоспособ- ности фиксирует количество случаев временной нетрудо- способности, сколько выдали больничных. Вносит в отчет количество направлений на МСЭ. Анализирует нарушения, которые выявили по этому направлению деятельности комиссии: дефекты, которые обнаружили во время вне- плановых проверок ФСС и дефекты экспертизы временной нетрудоспособности. Количество дефектов вносит в отчет. Рекомендуем составить шаблон отчета для каждой под- комиссии. Образец – в приложении 4. Документы по работе врачебной комиссии по отдельным видам деятельности Клиникам зададут вопросы по отдельным видам деятель- ности, на которые у них есть лицензия. Таких вопросов Памятка. Обязательные разделы протокола врачебной комиссии или подкомиссии дата проведения заседания список членов, которые присутствовали перечень вопросов, которые обсуждали решения комиссии и их обоснование 28

Проверки Как выполнить новые лицензионные требования к работе с ЕГИСЗ. Ответы на вопросы руководителей В статье – ответы на вопросы руководителей по новым лицензионным требованиям к работе с ЕГИСЗ. С осени Минздрав обязал передавать сведения в федеральные регистры – о клинике в ФРМО и о медработниках в ФРМР. Казалось бы, все просто: делегируем задачу кадровикам или айтишникам и забываем о проблеме. Но на практике выполнить требования оказалось затруднительно, мы получили много вопросов на горячую линию. В статье – разъяснения от экспертов и практиков. Кто и какие требования обязан выполнять Мои юристы настаивают, что теперь сведения о клинике и медра- ботниках надо передавать в ЕГИСЗ, чтобы выполнить лицензионные требования. Эти обязательно для всех или только госклиник? Мария ИВАНОВА, Для всех. По правилам, которые действуют с 1 сентября, операционный директор передавать информацию в ЕГИСЗ обязаны организации УК «Медицинские с лицензией на меддеятельность. Данные передают в две инвестиционные решения» подсистемы ЕГИСЗ. Сведения о клинике – в федераль- ный реестр медицинских организаций (ФРМО). Сведения Владимир СОЛОВЬЕВ, о сотрудниках – в федеральный регистр медицинских директор по развитию работников (ФРМР). Требование касается даже тех, у кого направления «Здравоохра- в штате всего один медработник (постановление Прави- нение» компании «Нетрика» тельства от 01.06.2021 № 852). Росздравнадзор предупредил: медорганизациям, ко- торые будут пренебрегать новой обязанностью, грозит 42

Здравоохранение №11, ноябрь 2021 года ответственность за нарушение лицензионных требова- ний (ч. 2 ст. 19.20 или ч. 3 ст. 14.1 КоАП). Информацию опубликовали на сайте ведомства. Поручил айтишникам передать сведения о клинике в ЕГИСЗ. Сотрудники пришли с неожиданными уточнениями: нужна инфор- мация об оборудовании клиники, доходах и расходах, зарплатах персонала. Разве общих сведений о клинике, лицензиях и медра- ботниках недостаточно? Недостаточно. Действительно, нужно передавать в ЕГИСЗ данные об оборудовании клиники, штатном расписании. Минздрав не дал конкретный перечень в Положении о ли- цензировании. Но указал, что состав информации надо смотреть в Положении о ЕГИСЗ (утв. постановлением Прави- тельства от 05.05.2018 № 555). Полный перечень – в чек-листе. Чек-лист. Какие сведения о медорганизации необходимо передавать в ФРМО по лицензионным требованиям Общие сведения: наименование – полное и сокращенное, субъект системы здра- воохранения, уровень и тип организации, ведомственная принадлежность, вид деятельности, ИНН, КПП, ОГРН, адрес юрлица О зданиях О структурных подразделениях О структурных подразделениях, которые оказывают медпомощь в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе в условиях дневного стационара О штатном расписании Об оснащении О лицензиях на меддеятельность О домовых хозяйствах, привлеченных для оказания первой помощи, – если есть О расходах и доходах О зарплате медперсонала 43

Проверки Важно В официальных разъяснениях* Минздрав сообщил, Если не внести инфор- что до распоряжения ведомства можно не заполнять мацию о враче в ФРМО, разделы «Доходы и расходы» и «Врачебные участки». он не сможет полноценно Передавайте данные по передвижным подразделениям работать. Например, вы- и домовым хозяйствам, только если они есть в медоргани- писать рецепт ДЛО, офор- зации. Можно не заполнять раздел «ТВСП» – объединение мить направление на МСЭ, зданий, расположенных на одной территории. Но только поставить пациента на учет если у клиники всего одно здание. в регистр страдающих инфекционными заболева- Как клинике передавать сведения, если ниями она не зарегистрирована в ЕГИСЗ Я руковожу частной клиникой, наша МИС не интегрирована с ЕГИСЗ. Поручил проверить данные о клинике в ФРМО, но сотрудники ничего не нашли. Как нам выполнить лицензионные требования? * clck.ru/YAfNu Действуйте по схеме (рисунок 1). Ее предложил Минздрав в инструкции по работе с ЕГИСЗ, которую опубликовали в октябре. Вам нужно получить доступ к ФРМО. Для этого кли- ника регистрируется на портале госуслуг и подтверждает учетную запись до 3-го уровня. Затем направляет заявку и сканированную копию с подписью уполномоченно- го лица и печатью организации в службу технической поддержки по адресу [email protected]. Если печати нет, ру- ководитель или доверенное лицо пишут в нижней части заявки «печать не предусмотрена». Учитывайте, что формы заявок разные для государ- ственных и частных клиник, филиалов медорганизаций и ИП. Образцы – в приложении 1. Руководитель сам определяет ответственных сотруд- ников, которые будут передавать данные в подсистемы ЕГИСЗ. Чтобы им предоставили доступ к ФРМО и ФРМР, оформляют заявки и отправляют в службу технической поддержки ЕГИСЗ. Можно сделать единый список сотруд- ников, у которых будет доступ сразу к двум регистрам. 44