Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore e-book คู่มือสมาชิก ช.พ.ค.-ช.พ.ส. (ฉบับปรับปรุง 64) สกสค.ฉะเชิงเทรา

e-book คู่มือสมาชิก ช.พ.ค.-ช.พ.ส. (ฉบับปรับปรุง 64) สกสค.ฉะเชิงเทรา

Published by sksk.chachangsao, 2021-09-18 11:07:04

Description: e-book คู่มือสมาชิก ช.พ.ค.-ช.พ.ส. (ฉบับปรับปรุง 64) สำนักงาน สกสค.จังหวัดฉะเชิงเทรา

Search

Read the Text Version

ค่มู ือสมาชกิ ช.พ.ค. - ช.พ.ส. สำนกั งำน สกสค.จงั หวัดฉะเชิงเทรำ

บันทึกขอ้ มูลสมาชกิ ช.พ.ค. 1. ชือ่ ............................................................ ชอ่ื สกุล ............................................................ เลขประจาตวั สมาชิก ................................... เป็นสมาชกิ ตงั้ แตว่ นั ที่ ............... เดือน ................................. พ.ศ. ........................ 2. การระบตุ วั ผู้มสี ทิ ธริ บั เงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค.  มีการระบผุ มู้ สี ทิ ธริ บั เงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. เม่อื วันท่ี ............... เดอื น ................................. พ.ศ. ......................... ระบผุ ู้มีสิทธริ ับเงิน จานวน ............. คน ไดแก 1. ..................................................................... เกย่ี วขอ้ งเป็น ................................... 2. ..................................................................... เกยี่ วขอ้ งเป็น ................................... 3. ..................................................................... เกยี่ วขอ้ งเป็น ................................... 4. ..................................................................... เกยี่ วขอ้ งเป็น ................................... 5. ..................................................................... เกย่ี วขอ้ งเป็น ................................... 6. ..................................................................... เกย่ี วขอ้ งเป็น ...................................  ไมมกี ารระบุผมู้ ีสิทธิรบั เงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. - ถาต้องการทาการระบุตวั ผู้มีสิทธิรบั เงินสงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ค. ให้ดาเนินการ จัดเตรียมเอกสารหลกั ฐาน ตามรายละเอียดในคูมอื สมาชิก ช.พ.ค. - ช.พ.ส. หน้าที่ 4 – 5 หมายเหตุ : 1. กรณตี อ้ งการตรวจสอบข้อมูลการระบุผู้มสี ทิ ธริ ับเงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ให้ตดิ ต่อ สอบถามทีส่ านกั งาน สกสค. จังหวดั ฉะเชงิ เทรา ในวันและเวลาราชการ ด้วยตนเองเทา่ นนั้ 2. มีข้อสงสัยสอบถามไดทห่ี มายเลขโทรศัพท์ 0 3851 2561, 06 2604 0636

บันทกึ ขอ้ มลู สมาชกิ ช.พ.ส. 1. ชอ่ื ............................................................ ช่อื สกุล ............................................................ เลขประจาตัวสมาชิก ................................... เป็นสมาชกิ ตั้งแตว่ ันท่ี ............... เดือน ................................. พ.ศ. ........................ สถานภาพ  สมรส  หย่า  หม้าย 2. การดารงสมาชกิ ภาพ ช.พ.ส. กรณีหย่า  มกี ารดารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. กรณหี ย่า เมอ่ื วันที่ ............... เดือน ................................. พ.ศ. .........................  มีการระบผุ มู้ ีสิทธิรบั เงนิ สงเคราะหค์ รอบครวั ช.พ.ส. กรณีหย่า เมื่อวนั ท่ี ............... เดือน ................................. พ.ศ. ......................... ระบุผู้มสี ทิ ธิรบั เงนิ จานวน ............. คน ไดแก 1. ..................................................................... เกยี่ วขอ้ งเป็น ................................... 2. ..................................................................... เกยี่ วขอ้ งเป็น ................................... 3. ..................................................................... เกยี่ วขอ้ งเป็น ................................... 3. การเปลี่ยนแปลงผู้ชาระเงินสงเคราะห์รายศพ กรณีคูสมรสถึงแกความตาย (สมาชกิ ช.พ.ส. สบื แทน)  การเปล่ยี นแปลงผู้ชาระเงนิ สงเคราะห์รายศพ กรณีคูสมรสถงึ แกความตาย เม่ือวันท่ี ............... เดือน ................................. พ.ศ. .........................  มกี ารระบผุ มู ีสทิ ธิรบั เงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. กรณคี ูสมรสถงึ แกความตาย เมอ่ื วันท่ี ............... เดือน ................................. พ.ศ. ......................... ระบุผู้มีสิทธริ ับเงนิ จานวน ............. คน ไดแก 1. ..................................................................... เกยี่ วขอ้ งเป็น ................................... 2. ..................................................................... เกย่ี วขอ้ งเป็น ................................... 3. ..................................................................... เกย่ี วขอ้ งเป็น ................................... หมายเหตุ : 1. กรณตี อ้ งการตรวจสอบข้อมลู การระบุผู้มสี ทิ ธิรับเงนิ สงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ค. ให้ตดิ ต่อ สอบถามท่สี านกั งาน สกสค. จงั หวดั ฉะเชงิ เทรา ในวันและเวลาราชการ ด้วยตนเองเทา่ น้ัน 2. มขี ้อสงสัยสอบถามไดท่หี มายเลขโทรศัพท์ 0 3851 2561, 06 2604 0636

คานา ด้วยสานักงานคณะกรรมการ สกสค. ไดปรับปรุงระเบียบสานักงานคณะกรรมการ สกสค. ว่าด้วย การฌาปนกจิ สงเคราะห์ช่วยเพ่อื นครแู ละบุคลากรทางการศึกษา พ.ศ. 2561 และฉบับแกไขเพิ่มเติม (ฉบับท่ี 2) พ.ศ. 2562 (ช.พ.ค.) และระเบียบสานักงานคณะกรรมการ สกสค. ว่าด้วย การฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพ่ือน ครูและบุคลากรทางการศึกษา ในกรณีคูสมรสถึงแกความตาย พ.ศ. 2561 และฉบับแกไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2562 (ช.พ.ส.) เพื่อให้สมาชิก ช.พ.ค. - ช.พ.ส. ไดรับทราบถึงหน้าท่ี สิทธิประโยชน ระเบียบปฏิบัติของสานักงาน คณะกรรมการ สกสค. ตลอดจนการติดต่องาน ช.พ.ค. – ช.พ.ส. มคี วามสะดวก รวดเรว็ ถูกต้อง และเปน็ ธรรม สานกั งาน สกสค. จงั หวดั ฉะเชงิ เทรา ไดดาเนนิ การจดั ทาคมู่ ือ มอบให้แกสมาชิก ช.พ.ค. - ช.พ.ส. และ หวังเป็นอย่างย่ิงว่า คูมือสมาชิก ช.พ.ค. - ช.พ.ส. ฉบับน้ี จะเป็นประโยชนต่อสมาชิก ช.พ.ค. - ช.พ.ส. และ ทายาท ในการติดต่อราชการและขอรบั บรกิ ารต่อไป สานักงาน สกสค. จังหวดั ฉะเชิงเทรา กนั ยายน 2564

สารบญั หนา งาน ช.พ.ค. 1–3 4–5 1. การสมคั รสมาชกิ ช.พ.ค. 2. การแสดงเจตนาระบผุ ู้มีสิทธริ ับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. 6 3. การขอกลบั เขา้ เป็นสมาชิก ช.พ.ค. 6 4. การลาออกจากการเปน็ สมาชกิ ช.พ.ค. 7–9 5. การขอรบั เงนิ ค่าจัดการศพ และเงินสงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ค. 10 – 11 งาน ช.พ.ส. 12 12 1. การสมัครสมาชิก ช.พ.ส. 13 2. การขอกลับเขา้ เป็นสมาชกิ ช.พ.ส. 3. การลาออกจากการเปน็ สมาชกิ ช.พ.ส. 14 – 15 4. การเปลีย่ นแปลงผู้ชาระเงนิ สงเคราะห์รายศพ และการระบุ 16 – 18 ผู้มีสิทธริ บั เงินสงเคราะห์ครอบครัว กรณีคูสมรสถงึ แกความตาย 5. การขอดารงสมาชกิ ภาพ ช.พ.ส. กรณหี ย่า 6. การขอรับเงนิ ค่าจดั การศพ และเงนิ สงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ส. ภาคผนวก 1. วธิ ีการรับรองสาเนาเอกสาร



1 คุณสมบัตผิ มู้ ีสทิ ธสิ มคั รเขา้ เป็นสมาชิก ช.พ.ค. ตามระเบียบสานักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวสั ดกิ ารและสวสั ดิภาพครูและบคุ ลากรทางการศึกษา ว่าดว้ ยการฌาปนกิจสงเคราะหช์ ว่ ยเพื่อนครูและบคุ ลาการทางการศึกษา พ.ศ. 2561 ข้อ 11 และ 12 และประการ คณะกรรมการ ช.พ.ค. เร่ืองหลักเกณฑ์และวิธีการสมัครเปน็ สมาชกิ ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 ผู้สมัครจะตอ้ งมีอายุ ไม่เกนิ 35 ปีบริบูรณ์ นับถึงวันทสี่ มัครและต้องเป็นผู้ดารงตาแหน่งหรือปฏิบัติหน้าท่ีอย่างหนงึ่ อย่างใด ดังต่อไปนี้ 1. ครู 2. คณาจารย์ 3. ผบู้ ริหารสถานศึกษา 4. ผูบ้ ริหารการศกึ ษา 5. บุคลากรทางการศึกษาอื่น* 6. ผู้ปฏิบตั งิ านดา้ นการศึกษา* 7. สมาชกิ ครุ ุสภา *อธิบายเพิ่มเติม : ขอ้ 5-6  สงั กดั องค์กรปกครองส่วนท้องถิน่ จังหวัด เช่น - ครูพ่ีเลี้ยง ผ้ชู ่วยครู ครดู ูแลเด็กเลก็ ครปู ฐมวยั หัวหน้าศูนยเ์ ดก็ เลก็ รวมถึงเจา้ หน้าทท่ี ่ีปฏบิ ตั งิ านใน ศูนย์พัฒนาเด็กเลก็ - ครเู ทศบาล ครอู ัตราจา้ ง ลูกจา้ งประจา ลูกจ้างชว่ั คราว รวมถึงเจา้ ที่ที่ปฏบิ ตั ิงานในโรงเรยี นเทศบาล กรณตี าแหน่งลกู จา้ งช่ัวคราว สัญญาจา้ งจะตอ้ งมีกาหนดเวลาจา้ งตอ่ เน่อื งกันไม่น้อยกวา่ 1 ปี - นกั วชิ าการศกึ ษา ศึกษานเิ ทศก์ ซ่งึ เป็นผปู้ ฏบิ ัติงานดา้ นการศึกษาโดยตรง - เจ้าหน้าทส่ี นั ทนาการท่ีปฏิบัติงานด้านการส่งเสริมสนับสนุนดา้ นการเรยี นการสอน การแข่งขนั กฬี า ของนักเรียน นกั ศึกษา สงั กดั องค์การปกครองสว่ นท้องถน่ิ (ต้องแนบสาเนาลักษณะการปฏบิ ตั ิหนา้ ทเี่ พ่มิ เติม เพ่อื ประกอบในการพจิ ารณาสมัครเขา้ เปน็ สมาชิก ช.พ.ค. โดยตาแหนง่ ไม่ขัดแย้งกนั กับลกั ษณะงานทป่ี ฏบิ ตั ิ) - ผู้ผลิตสื่อการเรยี นการสอน และปฏบิ ัตงิ านด้านการส่งเสรมิ สนบั สนนุ ด้านการเรยี นการสอนของ นักเรียนนกั ศึกษา สงั กัดองค์กรปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ (ต้องแนบสาเนาลกั ษณะการปฏิบตั หิ น้าท่ีเพิ่มเติมเพื่อ ประกอบในการพิจารณาสมัครเขา้ เป็นสมาชิก ช.พ.ค. โดยตาแหน่งไม่ขดั แย้งกนั กับลักษณะงานท่ปี ฏิบตั ิ)  สังกัดกระทรวงวฒั นธรรม เช่น - วิทยาลัยนาฏศลิ ป์ วิทยาลยั ช่างศลิ ป์ สถาบนั บณั ฑิตพฒั นศิลป์ และกรมศิลปากร ยงั คงมฐี านะเป็น ขา้ ราชการครแู ละบุคลากรทางการศึกษาในสงั กดั กระทรวงศกึ ษาธิการ มีสิทธสิ มัคร ช.พ.ค. ได้ - นกั วชิ าการวฒั นธรรม ซ่งึ เป็นผู้ปฏิบตั ิงานดา้ นการส่งเสริมคณุ ธรรม จริยธรรม ให้แกน่ ักเรียน นักศึกษา (ต้องแนบสาเนาลักษณะการปฏิบตั ิหน้าทเี่ พิม่ เติมเพือ่ ประกอบในการพจิ ารณาสมัครเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ค. โดยตาแหนง่ ไม่ขัดแยง้ กนั กับลักษณะงานที่ปฏิบัติ)

2 - ผูผ้ ลิตสื่อการเรียนการสอน และปฏบิ ัติงานด้านการสง่ เสริมสนับสนุนด้านการเรยี นการสอนของ นกั เรยี น นักศึกษา สังกัดกระทรวงวัฒนธรรม (ตอ้ งแนบสาเนาลกั ษณะการปฏบิ ัติหนา้ ท่ีเพ่ิมเตมิ เพอื่ ประกอบ ในการพจิ ารณาสมคั รเขา้ เปน็ สมาชกิ ช.พ.ค. โดยตาแหนง่ ไมข่ ัดแยง้ กนั กับลักษณะงานท่ีปฏบิ ตั )ิ  สังกัดกระทรวงการท่องเทย่ี วและกีฬา เช่น - ครู ครูอัตราจา้ ง ลกู จา้ งประจา ลกู จา้ งชว่ั คราว รวมถึงเจ้าหนา้ ทที่ ป่ี ฏบิ ัติงานในโรงเรยี นกฬี าจงั หวดั สถาบนั การพลศึกษา สังกัดกระทรวงการท่องเทย่ี วและกีฬา กรณตี าแหนง่ ลูกจา้ งชั่วคราว สญั ญาจ้างจะต้องมี กาหนดเวลาจ้างต่อเนอ่ื งกนั ไม่น้อยกวา่ 1 ปี - เจา้ หนา้ ท่ีกรมพลศกึ ษา ท่ีปฏบิ ตั งิ านด้านการส่งเสริมสนับสนุนการเรียนการสอนการแขง่ ขันกีฬาให้กับ นกั เรียน นกั ศึกษา (ต้องแนบสาเนาลักษณะการปฏิบัติหน้าที่เพิ่มเตมิ เพื่อประกอบในการพิจารณาสมัคร เขา้ เปน็ สมาชกิ ช.พ.ค. โดยตาแหนง่ ไมข่ ัดแย้งกนั กบั ลักษณะงานทป่ี ฏิบตั ิ) - ผผู้ ลิตส่ือการเรยี นการสอน และปฏบิ ตั ิงานด้านการสง่ เสรมิ สนับสนุนด้านการเรยี นการสอนของ นกั เรยี น นกั ศึกษา สงั กัดกระทรวงการท่องเทย่ี วและกีฬา (ต้องแนบสาเนาลกั ษณะการปฏบิ ัติหนา้ ที่เพม่ิ เติม เพอื่ ประกอบในการพิจารณาสมัครเขา้ เปน็ สมาชิก ช.พ.ค. โดยตาแหนง่ ไม่ขัดแย้งกันกับลักษณะงานท่ีปฏบิ ัติ)  สานักงานพระพุทธศาสนา เปน็ หนว่ ยงานทางการศึกษา เช่น - ตาแหน่งครปู รยิ ัตธิ รรม - นกั ปริยัตธิ รรม สมาชกิ ภาพของสมาชกิ ช.พ.ค. ส้ินสุดลงเม่อื 1. ถึงแก่กรรม 2. ลาออก** 3. จาหน่ายกรณีถอนชอ่ื เน่ืองจากคา้ งชาระเงนิ สงเคราะหร์ ายศพ 3 เดือนข้ึนไป*** 4. คณะกรรมการ ช.พ.ค. มีมตใิ ห้ออกจากสมาชิก เพราะเหตุกระทาการโดยมชิ อบ เพื่อการได้มาซง่ึ สิทธิ ในการรับเงินค่าจัดการศพ และ/หรือเงินสงเคราะห์ครอบครัว ของบุคคลที่เปน็ ทายาทของสมาชิก ช.พ.ค. หมายเหตุ : ** สมาชิกท่ีขาดจากการเปน็ สมาชกิ ภาพตามขอ้ 2. สมาชกิ รายนั้นไมม่ ีสทิ ธิขอกลบั เขา้ เปน็ สมาชิก ช.พ.ค. และ ไม่สามารถเรยี กรอ้ งสทิ ธใิ ด ๆ จากสานักงาน ช.พ.ค. ทงั้ ส้นิ *** สมาชกิ ที่ขาดจากการเป็นสมาชกิ ภาพตามขอ้ 3. รายใดประสงค์จะขอกลบั เขา้ เป็นสมาชกิ ช.พ.ค. ตามเดิม ให้ยนื่ คาขอตามหลักเกณฑ์และแบบฟอรม์ ทคี่ ณะกรรมการ ช.พ.ค. กาหนด และตอ้ งชาระเงินที่ค้างชาระท้งั หมดในคราวเดียวกนั

3 เอกสารประกอบการสมคั รสมาชิก ช.พ.ค.  สมาชิก ช.พ.ค. สมัครด้วยตนเอง ณ สานักงาน สกสค.จังหวดั ฉะเชงิ เทรา (คา่ สมัคร 1,050 บาท) โดยใชแ้ บบฟอร์มการสมคั ร ตามแบบ ฌค.1  หลกั ฐานของผูส้ มัคร (ผู้สมคั รสมาชกิ ฯ ต้องมีอายไุ ม่เกนิ 35 ปีบริบูรณ์) 1. บัตรประชาชนและบัตรประจาตวั ขา้ ราชการ เอกสารฉบับจริงพร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบับ 2. สาเนาทะเบียนบา้ น จานวน 1 ฉบบั 3. ใบรับรองแพทย์ (ฉบับจริง) ท่ีออกโดยแพทยซ์ ่ึงข้ึนทะเบยี นใบประกอบวชิ าชพี เวชกรรมสามารถตรวจที่ โรงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรือ คลินิกได้ โดยให้แพทย์ลงความเหน็ รบั รองว่าขณะตรวจ ร่างกาย ผูส้ มัครเปน็ ผูม้ ีสุขภาพร่างกายแข็งแรง สมบรู ณ์ และต้องประทับตราโรงพยาบาลหรือคลนิ กิ นัน้ ๆ ใหช้ ัดเจน (ใบรบั รองแพทยส์ ามารถใช้ไดไ้ ม่เกนิ หนึง่ เดือนนบั แต่วันทไ่ี ด้มีการตรวจรา่ งกาย 4. สาเนาใบเปลีย่ นแปลงช่อื ตวั - ชอ่ื สกลุ (ถา้ ม)ี จานวน 1 ฉบบั 5. สาเนาทะเบียนสมรสหรอื ทะเบยี นหยา่ (ถ้ามี) จานวน 1 ฉบบั 6. สาเนา ใบ คร.2 จานวน 1 ฉบับ (กรณตี นเองหรอื ค่สู มรสจดทะเบียนสมรสแตใ่ ช้คานาหนา้ ”น.ส.” และ/หรอื ใช้นามสกุลเดมิ ของตนเอง) กรณผี ูส้ มัครสมาชิก ช.พ.ค. ปฏิบัตหิ น้าทีใ่ นตาแหน่ง ลูกจ้างประจา ลูกจ้างชั่วคราวและสหกรณอ์ อมทรพั ย์ครู 7. คาส่ังแต่งตั้งเป็นเจ้าหนา้ ทห่ี รือลูกจ้างหรือหนงั สือรบั รองการเป็นเจ้าหน้าที่หรือลูกจา้ ง จานวน 1 ฉบับ เอกสารฉบับจรงิ พรอ้ มสาเนา 8. สญั ญาจา้ ง หรือเอกสารหลักฐานทแ่ี สดงวา่ หนว่ ยงานจ้างให้ปฏิบตั ิหน้าท่ี โดยมีกาหนดเวลาจ้างตอ่ เนือ่ งกัน ไม่น้อยกว่าหน่งึ ปี เอกสารฉบับจรงิ พร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบับ 9. คาสัง่ มอบหมายงานหรือหนงั สอื รับรองวา่ เป็นผปู้ ฏิบัติหน้าทเ่ี ก่ยี วกบั การจดั การศกึ ษา จานวน 1 ฉบบั เอกสารฉบับจริงพร้อมสาเนา 10. คาสั่งบรรจแุ ละแตง่ ต้งั หรอื สัญญาจา้ ง หรือเอกสารหลกั ฐานทแี่ สดงวา่ หน่วยงานจ้างให้ปฏิบตั ิหน้าท่ี โดยมี กาหนดเวลาจ้างต่อเนื่องกนั ไม่นอ้ ยกวา่ หนง่ึ ปี เอกสารฉบบั จรงิ พร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบับ





4 หลักเกณฑแ์ ละวิธกี ารระบตุ ัวผมู้ สี ทิ ธริ บั เงนิ สงเคราะหค์ รอบครวั ช.พ.ค. สมาชิก ช.พ.ค. ระบุตัวผมู้ ีสิทธิรบั เงนิ สงเคราะห์ครอบครัว (แบบ ฌค.2) ซ่ึงเปน็ ครอบครัวของ สมาชิก ช.พ.ค. “ครอบครัวของสมาชิก” หมายถึง บุคคลตามลาดบั ดงั นี้ (1) คสู่ มรสที่ชอบด้วยกฎหมาย บุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย บตุ รบุญธรรมทีจ่ ดทะเบยี นรับรองบุตรแลว้ บุตรนอกสมรสทบี่ ิดาจดทะเบยี นรับรองแลว้ และบิดามารดาของสมาชิก ช.พ.ค. (2) ผู้อยู่ในอุปการะอย่างบุตรของสมาชิก ช.พ.ค. หมายถึง บคุ คลธรรมดาทสี่ มาชกิ ช.พ.ค. ไดใ้ หก้ ารอุปการะเล้ียงดู เสมือนบุตรซ่งึ เปน็ ผเู้ ยาว์ หรือผูพ้ กิ าร หรอื ทพุ พลภาพ หรอื ผูม้ จี ติ ฟน่ั เฟอื นไมส่ มประกอบหรือวิกลจริต หรือคนไร้ ความสามารถ หรอื เสมอื นไร้ความสามารถ (3) ผ้อู ปุ การะสมาชิก ช.พ.ค. หมายถึง บคุ คลธรรมดาท่ใี ห้การอุปการะทจ่ี าเป็นตอ่ การดารงชีวิตของสมาชกิ ช.พ.ค. ในขณะทสี่ มาชิก ช.พ.ค. ยงั มชี ีวิตอยู่  หลกั เกณฑ์การระบตุ ัวผู้มสี ิทธริ บั เงินสงเคราะหค์ รอบครวั สมาชิก ช.พ.ค.  (1) สมาชิก ช.พ.ค. ที่ไดท้ าการเปลย่ี นแปลงผ้มู สี ทิ ธริ บั เงินสงเคราะหค์ รอบครวั ในคร้งั หลงั เป็นการยกเลกิ การระบผุ ู้มสี ิทธริ บั เงินสงเคราะห์ครอบครัว ที่ไดท้ ามาก่อนทั้งหมด (2) กรณีผ้ถู กู ระบุเป็นผู้มีสทิ ธริ ับเงินสงเคราะหค์ รอบครัวถงึ แกค่ วามตายกอ่ นสมาชิก ให้สมาชิก ช.พ.ค. เปลย่ี นแปลงผมู้ สี ิทธริ บั เงินสงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ค. ภายใน 30 วนั นับแต่วนั ทผี่ มู้ สี ทิ ธริ ับเงนิ สงเคราะห์ ครอบครวั ถึงแก่ความตาย หรือวนั ทส่ี มาชิกควรรูว้ ่า ผ้มู สี ิทธิรบั เงินสงเคราะหค์ รอบครวั ถงึ แกค่ วามตาย (3) การระบุตวั ผ้มู ีสิทธริ ับเงนิ สงเคราะห์ครอบครัวของสมาชิก ช.พ.ค. ตามข้อ 1. ไม่ถกู ต้องตามหนงั สือแสดง เจตนาระบตุ วั ผู้มสี ิทธริ บั เงนิ สงเคราะหค์ รอบครวั ช.พ.ค. (แบบ ฌค. 2) ใหถ้ อื วา่ ไม่มกี ารระบฯุ (4) การขอดูหนงั สือแสดงเจตนาระบตุ วั ผมู้ ีสิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ถือว่าเป็นสิทธิส่วนบุคคล และเป็นข้อมูลส่วนบุคคล สานักงาน สกสค. จังหวัดฉะเชิงเทรา ขอสงวนสิทธิ์ในการขอดูหนังสือแสดง เจตนา โดยใหก้ ระทาไดเ้ ฉพาะตวั สมาชกิ ช.พ.ค. แตเ่ พียงผู้เดยี ว (5) กรณสี มาชิก ช.พ.ค. ถึงแก่ความตาย ใหท้ ายาทของสมาชิก ช.พ.ค. มีสทิ ธิขอดูหนงั สือแสดงเจตนาระบุ ตัวผ้มู สี ิทธริ ับเงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ได้ (6) ให้สมาชกิ ช.พ.ค. ที่ทาการระบุผมู้ สี ิทธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ค. ขอสาเนาหนงั สอื แสดงเจตนา ระบุตัวผ้มู ีสิทธริ ับเงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. (แบบ ฌค. 2) เก็บไวเ้ ปน็ หลักฐาน

5 เอกสารประกอบการระบุผมู้ ีสิทธิรบั เงนิ สงเคราะหค์ รอบครวั ช.พ.ค.  สมาชิก ช.พ.ค. ต้องทาการแสดงเจตนาระบุผมู้ สี ิทธิรับเงินสงเคราะห์ ต่อหนา้ เจ้าหน้าท่ี ณ สานักงาน สกสค. จงั หวัดท่สี ังกัด เทา่ นั้น 1. เอกสารของสมาชกิ ช.พ.ค. ประกอบการระบฯุ  บตั รประจาตัวประชาชน ฉบับจริง  สาเนาทะเบียนบ้าน จานวน 1 ฉบับ  สาเนาใบเปลย่ี นชื่อ – ชอื่ สกุล (ถา้ ม)ี จานวน 1 ฉบบั  สาเนาทะเบียนสมรส หรือ ทะเบียนหย่า (ถ้าม)ี จานวน 1 ฉบับ  สาเนา ใบ คร.2 จานวน 1 ฉบับ (สาหรับสุภาพสตรีท่ีจดทะเบียนสมรสแตใ่ ชค้ านาหนา้ น.ส. และหรือใช้นามสกลุ เดิมของตนเอง) 2. เอกสารของทายาทท่ีสมาชกิ ช.พ.ค. มคี วามประสงค์จะระบุฯ ให้ จานวน 1 ฉบบั จานวน 1 ฉบบั  สาเนาทะเบยี นบ้าน จานวน 1 ฉบับ  สาเนาหนังสือรับรองบตุ ร (กรณีระบฯุ ให้บุตรนอกสมรส)  สาเนาหนงั สอื รบั รองการจดทะเบียนเป็นบุตรบญุ ธรรม (กรณรี ะบุฯ ใหบ้ ุตรบญุ ธรรม) 3. กรณีสมาชิก ช.พ.ค. ที่ไมม่ ีทายาทตามกฎหมาย หรือ เปน็ โสดและบิดา มารดา ถึงแก่ความตายแล้ว ทัง้ 2 คน  สาเนามรณบตั ร หรอื หนงั สือรับรองการตาย ของบดิ าและมารดา จานวน 1 ฉบบั หมายเหตุ : วธิ กี ารรบั รองสาเนาเอกสาร 1. เอกสารทกุ ฉบับต้องลงลายมอื ชื่อรับรองสาเนาถูกต้องโดยเจ้าของเอกสารเท่าน้ัน 2. การรบั รองเอกสารทุกฉบับต้อง ลงช่ือรับรองสาเนาถูกตอ้ งและเขียนช่ือตัวบรรจงกากับทุกคร้งั 3. ใช้ปากกาสีน้าเงินในการลงลายมอื ชื่อ 4. ขีดคอ่ มเอกสาร “ใช้เพ่ือสานักงาน สกสค. จังหวัดฉะเชิงเทรา เท่านน้ั ” 5. หา้ มลงวนั ทกี่ ากบั เอกสาร หากตอ้ งการลงวันที่ ให้ลงตอ่ หนา้ เจา้ หน้าที่ ณ วนั ท่ีใช้เอกสาร







6 เอกสารประกอบงาน ช.พ.ค.  สมาชกิ ช.พ.ค. ต้องดาเนนิ การด้วยตนเองต่อหนา้ เจ้าหน้าที่ ณ สานกั งาน สกสค. จังหวดั ทีส่ ังกดั เทา่ น้นั ทั้งนี้ ควรตดิ ต่อสอบถามรายละเอียดทางโทรศัพท์กอ่ นขอรบั บริการ เพอื่ ความสะดวก ถูกตอ้ ง และรวดเรว็  การขอกลบั เขา้ เปน็ สมาชิก ช.พ.ค. (ตามแบบ ฌค.5) (กรณีขาดจากการเปน็ สมาชิกเนือ่ งจากคา้ งชาระเงนิ สงเคราะหร์ ายศพเกิน 3 เดอื นขึ้นไป) 1. ใบรับรองแพทย์ ฉบับจรงิ ทอี่ อกโดยแพทย์ซง่ึ ข้ึนทะเบยี นใบประกอบวิชาชพี เวชกรรมสามารถตรวจที่ โรงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรือ คลนิ ิคได้ โดยให้แพทยล์ งความเห็นรบั รองวา่ ขณะ ตรวจรา่ งกาย สมาชิกเปน็ ผู้มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง สมบรู ณ์ และต้องประทับตราโรงพยาบาล หรือคลินิก นนั้ ๆ ให้ชัดเจน (ใบรบั รองแพทยส์ ามารถใช้ได้ไม่เกนิ หนึ่งเดือนนับแตว่ ันทีไ่ ดม้ ีการ ตรวจร่างกาย) 2. บัตรประชาชน ฉบับจรงิ พร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบับ 3. สาเนาทะเบยี นบา้ น จานวน 1 ฉบับ 4. สาเนาทะเบยี นสมรส หรอื ทะเบยี นหยา่ (ถา้ มี) จานวน 1 ฉบับ 5. สาเนาเอกสารอนื่ ๆ (ใบเปล่ยี นแปลงช่อื -ชอื่ สกลุ , ใบ คร.2*) (ถา้ มี) จานวน 1 ฉบบั 6. หน้าสมุดบญั ชีธนาคารกรุงไทย (กรณี ไมม่ หี น่วยงาน/สังกัด) ฉบบั จรงิ 7. เงนิ คา่ สมัคร (50.-) + เงินสงเคราะห์ลว่ งหน้า (1,000.-) + เงนิ สงเคราะหร์ ายศพท่ีคา้ งชาระทัง้ หมด  การลาออกจากการเปน็ สมาชิก ช.พ.ค. (ตามแบบ ฌค.6) จานวน 1 ฉบบั จานวน 1 ฉบบั 1. บัตรประชาชน ฉบับจรงิ พร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบบั 2. สาเนาทะเบยี นบ้าน จานวน 1 ฉบบั 3. สาเนาทะเบียนสมรส หรือ ทะเบียนหยา่ (ถา้ มี) 4. สาเนาเอกสารอืน่ ๆ (ใบเปล่ียนแปลงชือ่ -ช่ือสกลุ , ใบ คร.2*) (ถา้ มี) 5. หน้าสมุดบญั ชีธนาคารกรุงไทย ฉบับจริง 6. ชาระเงินคา่ สงเคราะห์รายศพ ช.พ.ค. ณ งวดปจั จบุ ัน หมายเหตุ : เม่ือสมาชกิ ทาการลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ค. แลว้ สมาชิกรายน้ันไมม่ สี ทิ ธิขอกลบั เขา้ เป็น สมาชกิ ช.พ.ค. ได้อีก และไมส่ ามารถเรยี กร้องสิทธิใด ๆ จากสานกั งาน ช.พ.ค. ท้ังสนิ้ * ใบ คร.2 ใชก้ รณีตนเองหรอื ค่สู มรสจดทะเบียนสมรสแต่ใช้คานาหนา้ น.ส. และ/หรอื ใช้นามสกุลเดิมของตนเอง







7 สิทธิประโยชนข์ องสมาชกิ ช.พ.ค. เมอื่ ถึงแก่ความตาย 1. เงินคา่ จดั การศพ ศพละไม่เกิน 200,000.- บาท (สองแสนบาท) 1.1 เงนิ ค่าจัดการศพ หมายถึง คา่ ใชจ้ า่ ยเพ่ือดาเนนิ การจดั การศพหรือศาสนพธิ ี 1.2 ผู้จัดการศพ หมายถึง บุคคลท่ีดาเนินการจดั การศพ 1.3 สานกั งาน สกสค. จงั หวดั จะจ่ายเงนิ คา่ จดั การศพใหก้ บั ผู้จัดการศพ ทีม่ ีชื่อปรากฏในหนังสอื รับรองการเปน็ ผ้จู ัดการศพ (แบบ ฌค.8) ฉบับจรงิ เทา่ นนั้ 1.4 การจา่ ยเงนิ ค่าจดั การศพให้จา่ ยแกผ่ ้จู ัดการศพ ดงั ตอ่ ไปนี้ (1) กรณีผ้จู ดั การศพ เป็นครอบครวั ของสมาชิก ช.พ.ค. ใหจ้ า่ ยเงินคา่ จัดการศพ ให้แก่บุคคล ในครอบครัวสมาชกิ ช.พ.ค. บคุ คลใดบุคคลหนึง่ ท่ีเปน็ ผจู้ ัดการศพสมาชกิ ช.พ.ค. (2) กรณีผู้จัดการศพ ไมใ่ ชค่ รอบครัวสมาชิก ช.พ.ค. ใหจ้ า่ ยเงนิ คา่ จัดการศพใหแ้ ก่ผู้จัดการศพ สมาชกิ ช.พ.ค. (3) กรณไี ม่มผี ู้จดั การศพ ให้สานกั งาน สกสค. จังหวัดเป็นผู้จัดการศพสมาชกิ ช.พ.ค. โดยให้จ่าย คา่ จดั การศพเท่าทจ่ี ่ายจริง  กรณผี จู้ ัดการศพ ไมอ่ าจยื่นขอรับเงนิ คา่ จัดการศพดว้ ยตนเอง ให้มอบอานาจเป็นหนังสือ แก่ผูอ้ ่นื ยื่นแทนได้ โดยผู้รบั มอบอานาจ ตอ้ งแสดงบัตรประจาตัวประชาชน หรอื บัตรขา้ ราชการ ฉบบั จริง และสาเนา ทงั้ ของผ้มู อบอานาจ และของผู้รบั มอบอานาจ โดยรับรองความถกู ต้องของเอกสาร ให้ไว้ต่อเจ้าหนา้ ท่ี 2. เงินสงเคราะห์ครอบครวั สานักงาน สกสค. จังหวดั แบ่งจ่ายเงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ตามหลกั เกณฑ์ ดังต่อไปน้ี 2.1. กรณมี ีการระบผุ มู้ ีสทิ ธิรับเงนิ สงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ค. (1) จ่ายใหแ้ กผ่ มู้ ีสิทธริ บั เงินทุกคน คนละ 1 ส่วน เทา่ ๆ กัน (2) ผ้มู ีสทิ ธิรับเงนิ ตามแบบระบุ ได้ถงึ แก่ความตายไปก่อน จา่ ยให้แก่ผมู้ สี ิทธิรับเงนิ คนอ่ืน ๆ ที่ยังมชี วี ิตอยู่ คนละ 1 สว่ น เท่า ๆ กนั (3) ผู้มสี ทิ ธิรับเงินตามแบบระบฯุ ไดถ้ งึ แกค่ วามตายไปกอ่ นทั้งหมด จ่ายให้แกผ่ มู้ สี ิทธิรบั เงิน ตามหลักเกณฑ์การแบ่งจ่ายเงินสงเคราะหค์ รอบครัว ตามท่ีคณะกรรมการ ช.พ.ค. กาหนด 2.2 กรณีไม่มีการระบุผมู้ สี ทิ ธริ บั เงนิ สงเคราะหค์ รอบครัว ช.พ.ค. - จา่ ยใหแ้ กผ่ ู้มสี ิทธริ ับเงิน ตามหลักเกณฑ์การแบ่งจา่ ยเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. ตามที่ คณะกรรมการ ช.พ.ค. กาหนด

8 การแบง่ จา่ ยเงนิ สงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ค. กรณไี ม่ได้ทาหนังสือแสดงเจตนาระบฯุ ตามหลกั เกณฑแ์ ละวธิ กี ารจา่ ยเงินสงเคราะหค์ รอบครวั ช.พ.ค. พ.ศ. 2562 ข้อ 13 ตามลาดบั ดังนี้ ลาดับท่ี 1 ทายาทตามกฎหมายทีย่ ังมชี วี ิตอยู่ เปน็ ผูม้ ีสทิ ธริ บั เงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ค. การแบง่ จา่ ยเงินสงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ค. ผมู้ ีสทิ ธิรับเงนิ สงเคราะหค์ รอบครวั ช.พ.ค. แบง่ เปน็ ค่สู มรส บุตร บิดามารดา 1. มีคู่สมรส และมีบุตร ไม่เกิน 2 คน (ไมม่ ีบิดามารดา) (สว่ น) (ส่วน) (สว่ น) (สว่ น) 2 1 1* - 2. มีคสู่ มรส และมีบุตร เกนิ กวา่ 2 คน (ไม่มีบดิ ามารดา) 3 1 2* - 3. มีคสู่ มรส และมีบุตรไม่เกิน 2 คน และมบี ดิ ามารดา 21 1* 4. มีคสู่ มรส และมีบตุ รเกินกวา่ 2 คน และมบี ิดามารดา 31 2* 5. มคี ู่สมรส และมบี ิดามารดา (ไม่มีบตุ ร) 43- 1 6. มีบตุ ร และมีบดิ ามารดา (ไม่มีคสู่ มรส) 5 - 4* 1 7. มีเฉพาะ ค่สู มรส หรือบุตร* หรือบิดามารดา (เพียงชนั้ เดียว) ถา้ มีเพยี งบุคคลเดยี วให้จา่ ยเต็มจานวน (กรณีมบี ดิ าและ มารดา หรือบุตรหลายคน ให้จ่ายคนละ 1 สว่ นเทา่ ๆ กนั ) * หมายถึง บุตรที่ยงั ไมบ่ รรลุนิติภาวะ หรอื บตุ รทอ่ี ายุครบ 20 ปบี ริบูรณ์ แตไ่ ม่เกนิ 25 ปีบริบรู ณ์ โดยยัง ศึกษาอยใู่ นสถาบนั การศกึ ษา มีสิทธิได้รบั คนละ 2 ส่วน  ถ้าไมม่ ที ายาทตามกฎหมายทุกคนในลาดับที่ 1 ใหจ้ า่ ยตามลาดบั ดังนี้ ลาดับที่ 2 ผู้อย่ใู นอุปการะอย่างบุตรของสมาชกิ ช.พ.ค. ถ้ามเี พยี งบคุ คลเดียวให้จ่ายเต็มจานวน (คอื บุคคลธรรมดาที่สมาชิก ช.พ.ค. ให้การอุปการะเลยี้ งดู (กรณีมหี ลายคน ใหจ้ ่ายคนละ 1 สว่ นเทา่ ๆ กนั ) เสมือนบุตร ซ่ึงเป็นผเู้ ยาว์ หรือผู้พกิ ารหรอื ทุพพลภาพ หรือ วิกลจริต หรอื บคุ คลท่ีศาลได้ส่ังเปน็ คนไร้ความสามารถ หรือ เสมือนไร้ความสามารถ ฯลฯ) ลาดบั ท่ี 3 ผู้อปุ การะสมาชิก ช.พ.ค. (คือบุคคลธรรมดา ถา้ มเี พียงบคุ คลเดยี วให้จา่ ยเต็มจานวน ท่พี ิสูจนไ์ ดว้ ่า ให้การอปุ การะท่ีจาเป็นต่อการดารงชีวติ ของ (กรณีมีหลายคน ให้จ่ายคนละ 1 ส่วนเท่า ๆ กนั ) สมาชกิ ช.พ.ค. ในขณะท่สี มาชิก ช.พ.ค. ยังมีชวี ิตอย)ู่

9 เอกสารประกอบการขอรบั เงินค่าจัดการศพ และเงนิ สงเคราะหค์ รอบครวั ช.พ.ค. การขอรบั เงินคา่ จัดการศพ (ตามแบบ ฌค.10) จดั เตรียมเอกสาร ดังต่อไปนี้ เอกสารของสมาชกิ ช.พ.ค. ผู้ถึงแกค่ วามตาย จานวน 2 ฉบบั 1. มรณบัตร (ฉบบั จริงและสาเนา) จานวน 1 ฉบบั 2. บัตรประจาตัวประชาชน (ฉบบั จรงิ และสาเนา) จานวน 1 ฉบบั 3. สาเนาทะเบียนบา้ น (จาหนา่ ย”ตาย”ออกจากทะเบียนบ้านแล้ว) จานวน 1 ฉบบั 4. สาเนาทะเบยี นสมรส/หยา่ (ถา้ มี) จานวน 1 ฉบบั 5. สาเนาใบเปลย่ี นแปลง ชื่อ - สกุล (ถา้ มี) จานวน 1 ฉบับ 6. สาเนาใบ คร.2* (ถา้ มี) เอกสารของผู้จัดการศพสมาชกิ ช.พ.ค. ผถู้ ึงแก่ความตาย (ทม่ี ชี ื่อปรากฏอยู่ใน แบบ ฌค.8) 1. บัตรประจาตัวประชาชน (ฉบับจรงิ และสาเนา) จานวน 1 ฉบับ 2. สาเนาทะเบยี นบา้ น จานวน 1 ฉบับ 3. สาเนาทะเบยี นสมรส/หย่า (ถ้าม)ี จานวน 1 ฉบบั 4. สาเนาใบเปล่ียนแปลง ชอ่ื - สกุล (ถ้ามี) จานวน 1 ฉบบั 5. สาเนาใบ คร.2* (ถา้ ม)ี จานวน 1 ฉบบั 6. สมดุ บญั ชีธนาคารกรุงไทย (ฉบบั จริงและสาเนา) จานวน 1 ฉบบั การขอรบั เงนิ สงเคราะหค์ รอบครวั (ตามแบบ ฌค.11) จดั เตรยี มเอกสาร ดังตอ่ ไปน้ี เอกสารของผมู้ ีสทิ ธิรบั เงินสงเคราะห์ครอบครัวทกุ คน จานวน 1 ฉบับ 1. สาเนาบัตรประจาตัวประชาชน จานวน 1 ฉบับ 2. สาเนาทะเบียนบา้ น จานวน 1 ฉบับ 3. สาเนาทะเบียนสมรส/หยา่ (ถ้าม)ี จานวน 1 ฉบับ 4. สาเนาใบเปลย่ี นแปลง ชื่อ - สกุล (ถ้ามี) จานวน 1 ฉบับ 5. สาเนาใบ คร.2* (ถ้าม)ี จานวน 1 ฉบบั 6. สาเนาสมุดบญั ชีธนาคารกรุงไทย จานวน 1 ฉบบั 7. สาเนามรณบตั รของผ้มู ีสิทธิรับเงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ทีถ่ งึ แกค่ วามตายไปก่อน (ถา้ มี) จานวน 1 ฉบับ 8. สาเนาหนงั สือรบั รองการจดทะเบียนเปน็ บตุ รบุญธรรม หรอื หนงั สือ รบั รองบุตรนอกสมรสทีบ่ ิดารบั รองแลว้ (ถ้าม)ี  ใบ คร.2 ใช้กรณตี นเองหรอื คู่สมรสจดทะเบยี นสมรสแต่ใช้คานาหน้า น.ส. และ/หรือใช้นามสกุลเดิมของตนเอง 







10 คุณสมบัตผิ มู้ สี ทิ ธสิ มคั รเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ตามระเบียบสานักงานคณะกรรมการสง่ เสรมิ สวสั ดกิ ารและสวสั ดภิ าพครแู ละบคุ ลากรทางการศึกษา ว่าดว้ ยการฌาปนกิจสงเคราะหช์ ว่ ยเพื่อนครแู ละบคุ ลาการทางการศึกษา ในกรณคี สู่ มรสถงึ ถึงแก่ความตาย พ.ศ. 2561 ข้อ 9 และ 10 และประการคณะกรรมการ ช.พ.ส. เร่ืองหลกั เกณฑ์และวธิ กี ารสมัครเป็นสมาชิก ช.พ.ส. พ.ศ. 2562 ผ้สู มคั รจะต้องเป็นคู่สมรสท่ชี อบดว้ ยกฎหมาย ของผดู้ ารงตาแหนง่ หรอื ปฏบิ ตั ิหนา้ ท่ีอยา่ งใดอยา่ งหน่งึ และต้อง มอี ายุไมเ่ กนิ 35 ปบี ริบูรณ์ นับถึงวันท่สี มคั รและต้องเป็นผู้ดารงตาแหน่งหรือปฏบิ ตั ิหน้าทอ่ี ย่างหนง่ึ อย่างใด ดังต่อไปน้ี 1. ครู 2. คณาจารย์ 3. ผู้บรหิ ารสถานศกึ ษา 4. ผูบ้ ริหารการศกึ ษา 5. บุคลากรทางการศึกษาอนื่ * 6. ผปู้ ฏบิ ัตงิ านด้านการศกึ ษา* 7. สมาชิกครุ ุสภา  รายละเอียดเพ่ิมเติม เช่นเดยี วกับการสมัครสมาชิก ช.พ.ค.  สมาชกิ ภาพของสมาชิก ช.พ.ส. สน้ิ สดุ ลงเมื่อ 1. ถึงแกก่ รรม 2. ลาออก* 3. จาหนา่ ยกรณถี อนช่ือเนื่องจากค้างชาระเงนิ สงเคราะห์รายศพ 3 เดือนขึ้นไป** 4. หยา่ กับคู่สมรสท่รี ะบุไว้ในใบสมคั ร*** 5. คณะกรรมการ ช.พ.ส. มีมตใิ หอ้ อกจากสมาชกิ เพราะเหตุกระทาการโดยมชิ อบ เพื่อการได้มาซึง่ สทิ ธิ ในการรบั เงนิ คา่ จัดการศพ และ/หรือเงินสงเคราะหค์ รอบครัว ของบุคคลท่เี ป็นทายาทของสมาชิก ช.พ.ส. หมายเหตุ : * สมาชิกท่ีขาดจากการเปน็ สมาชกิ ภาพตามขอ้ 2. สมาชิกรายน้ันไมม่ สี ิทธิขอกลับเข้าเป็นสมาชกิ ช.พ.ส. และไมส่ ามารถเรียกรอ้ งสิทธิใด ๆ จากสานักงาน ช.พ.ส. ทั้งสิ้น ** สมาชกิ ทีข่ าดจากการเป็นสมาชิกภาพตามข้อ 3. รายใดประสงค์จะขอกลับเข้าเป็นสมาชิก ช.พ.ส. ตามเดิม ให้ย่นื คาขอตามหลักเกณฑแ์ ละแบบฟอร์มที่คณะกรรมการ ช.พ.ส. กาหนด และต้องชาระเงนิ ทคี่ ้างชาระทง้ั หมดในคราวเดียวกัน *** สมาชกิ ทีข่ าดจากการเป็นสมาชกิ ภาพตามขอ้ 4. และมกี ารชาระเงนิ ค่าสงเคราะห์รายศพเป็นปัจจบุ ัน ถึงวันที่ พน้ จากสมาชกิ ภาพ ช.พ.ส. สามารถขอดารงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. ตอ่ ไปได้ ตามหลักเกณฑแ์ ละแบฟอร?มท่คี ณะกรรมการ ช.พ.ส. กาหนด

11 เอกสารประกอบการสมคั รสมาชิก ช.พ.ส.  สมาชิก ช.พ.ส. สมคั รดว้ ยตนเอง ณ สานกั งาน สกสค.จังหวดั ฉะเชิงเทรา (คา่ สมคั ร 650 บาท) โดยใชแ้ บบฟอร์มการสมคั ร ตามแบบ ฌส.1  หลกั ฐานของผู้สมัคร (ผู้สมคั รสมาชิกฯ ต้องมีอายุไม่เกิน 35 ปีบริบูรณ)์ 1. บัตรประชาชน เอกสารฉบบั จริงพร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบบั 2. สาเนาทะเบยี นบา้ น จานวน 1 ฉบบั 3. ใบรบั รองแพทย์ ฉบับจริง ทอ่ี อกโดยแพทย์ซงึ่ ขึ้นทะเบียนใบประกอบวิชาชีพเวชกรรมสามารถตรวจที่ โรงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรือ คลนิ ิกได้ โดยให้แพทย์ลงความเห็นรบั รองว่าขณะตรวจ ร่างกาย ผสู้ มัครเป็นผมู้ ีสุขภาพร่างกายแขง็ แรง สมบูรณ์ และต้องประทับตราโรงพยาบาลหรือคลินิก นั้น ๆ ใหช้ ัดเจน (ใบรับรองแพทย์สามารถใช้ไดไ้ ม่เกนิ หนง่ึ เดอื นนบั แตว่ ันทไี่ ดม้ ีการตรวจรา่ งกาย) 4. ใบสาคญั การสมรส เอกสารฉบบั จริงพร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบบั 5. สาเนาใบเปลีย่ นแปลงช่ือ - ชอ่ื สกลุ (ถา้ มี) จานวน 1 ฉบบั 6. ใบ คร.2 (ถา้ มี) เอกสารฉบบั จริงพร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบับ (กรณตี นเองหรอื คูส่ มรสจดทะเบยี นสมรสแต่ใชค้ านาหน้า”น.ส.” และ/หรือใชน้ ามสกุลเดิมของตนเอง)  หลกั ฐานของคสู่ มรส - สาเนาบัตรประชาชนหรอื บตั รประจาตวั ข้าราชการ จานวน 1 ฉบับ กรณคี สู่ มรสของผู้สมัครสมาชิก ช.พ.ส. ปฏิบัติหนา้ ทีใ่ นตาแหน่ง ลูกจา้ งประจา ลกู จ้างชัว่ คราวและ สหกรณอ์ อมทรัพย์ครู 1. คาสัง่ แตง่ ต้ังเป็นเจ้าหน้าท่ีหรอื ลูกจ้างหรอื หนังสอื รบั รองการเป็นเจ้าหนา้ ทห่ี รือลูกจ้าง จานวน 1 ฉบับ เอกสารฉบบั จรงิ พร้อมสาเนา 2. สญั ญาจ้าง หรือเอกสารหลักฐานทแ่ี สดงว่าหน่วยงานจ้างใหป้ ฏบิ ัติหน้าท่ี โดยมีกาหนดเวลาจา้ งตอ่ เนอ่ื งกนั ไมน่ ้อยกวา่ หน่ึงปี เอกสารฉบับจรงิ พร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบบั 3. คาสั่งมอบหมายงานหรอื หนงั สือรบั รองว่าเป็นผู้ปฏิบัติหน้าทีเ่ ก่ียวกบั การจัดการศึกษา เอกสารฉบบั จริง พรอ้ มสาเนา 4. คาสั่งบรรจแุ ละแต่งต้ัง หรือสญั ญาจ้าง หรือเอกสารหลกั ฐานทแี่ สดงวา่ หนว่ ยงานจา้ งให้ปฏิบตั หิ น้าท่ี โดยมี กาหนดเวลาจา้ งตอ่ เน่อื งกนั ไมน่ ้อยกวา่ หนง่ึ ปี เอกสารฉบับจริงพร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบับ





12 เอกสารประกอบงาน ช.พ.ส.  สมาชกิ ช.พ.ส. ต้องดาเนินการดว้ ยตนเองตอ่ หน้าเจา้ หนา้ ที่ ณ สานักงาน สกสค. จงั หวดั ที่สังกดั เท่าน้ัน ทั้งนี้ ควรติดต่อสอบถามรายละเอียดทางโทรศัพท์ก่อนขอรับบรกิ าร เพื่อความสะดวก ถูกตอ้ ง และรวดเร็ว  การขอกลับเขา้ เปน็ สมาชิก ช.พ.ส. (ตามแบบ ฌส.4) (กรณขี าดจากการเป็นสมาชิกเน่อื งจากค้างชาระเงินสงเคราะหร์ ายศพเกิน 3 เดอื นขนึ้ ไป) 1. ใบรบั รองแพทย์ ฉบับจริง ที่ออกโดยแพทยซ์ ่ึงขึ้นทะเบยี นใบประกอบวิชาชีพเวชกรรมสามารถตรวจที่ โรงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรือ คลนิ ิกได้ โดยให้แพทยล์ งความเหน็ รับรองวา่ ขณะตรวจ ร่างกาย สมาชิกเปน็ ผูม้ ีสขุ ภาพร่างกายแขง็ แรง สมบูรณ์ และต้องประทับตราโรงพยาบาลหรอื คลนิ ิก นนั้ ๆ ให้ชัดเจน (ใบรับรองแพทย์สามารถใช้ได้ไมเ่ กินหน่ึงเดือนนับแต่วนั ท่ไี ดม้ ีการตรวจรา่ งกาย) 2. บตั รประชาชน ฉบบั จริงพรอ้ มสาเนา จานวน 1 ฉบับ 3. สาเนาทะเบยี นบา้ น จานวน 1 ฉบับ 4. ทะเบียนสมรส หรอื ทะเบียนหย่า ฉบบั จริงพร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบบั 5. สาเนาเอกสารอื่นๆ (ใบเปล่ยี นแปลงช่อื -ช่ือสกุล , ใบ คร.2*) (ถ้ามี) จานวน 1 ฉบบั 6. หนา้ สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย (กรณี ไม่มหี น่วยงาน/สังกัด) ฉบบั จรงิ 7. เงินคา่ สมัคร (50.-) + เงนิ สงเคราะห์ล่วงหนา้ (600.-) + เงนิ สงเคราะห์รายศพที่คา้ งชาระทัง้ หมด  การลาออกจากการเป็นสมาชิก ช.พ.ส. (ตามแบบ ฌส.10) จานวน 1 ฉบบั จานวน 1 ฉบบั 1. บัตรประชาชน ฉบบั จริงพร้อมสาเนา จานวน 1 ฉบับ 2. สาเนาทะเบยี นบา้ น จานวน 1 ฉบับ 3. ทะเบยี นสมรส หรือ ทะเบียนหยา่ ฉบบั จรงิ พร้อมสาเนา 4. สาเนาเอกสารอื่นๆ (ใบเปล่ียนแปลงช่อื -ชือ่ สกลุ , ใบ คร.2*) (ถา้ มี) 5. หนา้ สมุดบัญชีธนาคารกรุงไทย ฉบับจริง 6. ชาระเงนิ ค่าสงเคราะหร์ ายศพ ช.พ.ส. ณ งวดปัจจบุ นั หมายเหตุ : เม่อื สมาชกิ ทาการลาออกจากสมาชิกภาพ ช.พ.ส. แล้ว สมาชิกรายนั้นไมม่ สี ทิ ธิขอกลับเข้าเปน็ สมาชิก ช.พ.ส. ได้อกี และไมส่ ามารถเรียกร้องสิทธใิ ด ๆ จากสานักงาน ช.พ.ส. ทง้ั สน้ิ * ใบ คร.2 ใช้กรณีตนเองหรอื คู่สมรสจดทะเบียนสมรสแต่ใชค้ านาหน้า น.ส. และ/หรอื ใชน้ ามสกลุ เดิมของตนเอง









13  การขอเปลย่ี นแปลงผชู้ าระเงนิ สงเคราะห์รายศพ กรณคี สู่ มรสของสมาชกิ ช.พ.ส. ถึงแกก่ รรม กรณีคู่สมรสของสมาชกิ ช.พ.ส. ท่รี ะบชุ ือ่ ไว้ในใบสมัครถึงแกค่ วามตายไปก่อน สมาชิก ช.พ.ส. ต้องรักษา สมาชกิ ภาพ ภายใน 60 วนั นบั แตว่ นั ทีค่ ู่สมรสซงึ่ ระบชุ ่อื ไว้ในใบสมคั รถงึ แก่ความตาย (ตามแบบ ฌส.27) หลักฐานของสมาชกิ ช.พ.ส. 1. บัตรประชาชน ฉบับจริงพร้อมสาเนา จานวน 2 ฉบับ 2. ทะเบียนสมรส ฉบบั จรงิ พร้อมสาเนา จานวน 2 ฉบบั 3. สาเนาทะเบียนบ้าน จานวน 2 ฉบับ 4. มรณบตั รของคู่สมรสท่ีถึงแกก่ รรม ฉบับจรงิ พร้อมสาเนา จานวน 2 ฉบบั 5. สาเนาเอกสารอืน่ ๆ (ใบเปลีย่ นแปลงชอื่ -ชอื่ สกลุ , ใบ คร.2*) จานวน 2 ฉบบั 6. หนา้ สมุดบัญชธี นาคารกรงุ ไทย (กรณี ไมม่ หี น่วยงาน/สังกัด) ฉบับจริง  การระบผุ ู้มีสทิ ธริ บั เงนิ สงเคราะหร์ ายศพ ช.พ.ส. กรณคี ่สู มรสของสมาชกิ ช.พ.ส. ถึงแก่กรรม (ตามแบบ ฌส.28) หลกั ฐานของทายาทที่ถกู ระบุ จานวน 1 ฉบบั จานวน 1 ฉบับ 1. สาเนาบตั รประชาชน จานวน 1 ฉบับ 2. สาเนาทะเบยี นบา้ น จานวน 1 ฉบบั 3. สาเนาหนังสอื รบั รองบตุ ร (กรณีระบุฯ ให้บตุ รนอกสมรส) 4. สาเนาหนงั สือรับรองการจดทะเบียนเปน็ บุตรบุญธรรม (กรณรี ะบฯุ ให้บตุ รบญุ ธรรม) การระบุผมู้ สี ิทธิรบั เงินสงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ส. กรณคี ูส่ มรสถงึ แก่ความตาย ตอ้ งระบตุ วั ผู้มีสทิ ธิรับเงนิ สงเคราะหค์ รอบครัวบคุ คลใดบุคคลหนึ่งหรือหลายคนตามลาดบั ดังนี้ ลาดบั ที่ 1 บุตรของสมาชิก ช.พ.ส. ทเี่ กิดกบั คูส่ มรสที่ระบุชอื่ ไวใ้ นใบสมัคร, หรือบุตรของสมาชกิ ช.พ.ส. ทเ่ี กิดกบั ค่สู มรสเดิม , หรอื บุตรของค่สู มรสที่ระบุชอื่ ไว้ในใบสมัครท่ีเกดิ กับคู่สมรสเดิม หรอื บตุ รบุญธรรมของสมาชิก ช.พ.ส. หรอื บตุ รบญุ ธรรมของค่สู มรสทร่ี ะบุชื่อไวใ้ นใบสมคั ร หรือ บุตรนอกสมรสของสมาชิก ช.พ.ส. ทีบ่ ดิ าจดทะเบียนรับรองแลว้ หรือบุตรของคูส่ มรสของ สมาชิก ช.พ.ส. ท่ีบดิ าจดทะเบยี นรับรองแล้ว ลาดบั ท่ี 2 บิดา มารดา ของสมาชิก ช.พ.ส. ,หรอื บิดา มารดาของคูส่ มรสท่ีระบชุ ือ่ ไว้ในใบสมคั ร ลาดบั ท่ี 3 ผู้อยูใ่ นอปุ การะอย่างบตุ รของสมาชิก ช.พ.ส. หรือ ผูอ้ ยใู่ นอุปการะอยา่ งบุตรของค่สู มรส ของสมาชกิ ช.พ.ส. ลาดับที่ 4 ผ้อู ุปการะสมาชกิ ช.พ.ส. หมายเหตุ หากผูม้ สี ทิ ธริ ับเงนิ สงเคราะหค์ รอบครัว ช.พ.ส. ในลาดบั กอ่ นหนา้ ยังมีชีวติ อยู่ บุคคลในลาดับถดั ไป ไม่มีสทิ ธิไดร้ ับเงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส.



ฌส. 28 หนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผูมสี ทิ ธริ บั เงินสงเคราะหครอบครัว ช.พ.ส. กรณคี ูส มรสถึงแกค วามตาย เขียนที่ สำนักงาน สกสค. จงั หวดั ........................ 1. สำหรบั สมาชิก วนั ท่.ี .........เดือน ...............................พ.ศ. ................ ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว .......................................นามสกุล.............................................. เลขประจำตัว ช.พ.ส. .......................... เลขบตั รประจำตวั ประชาชน  สถานที่ทำงาน................................................................ อำเภอ/เขต................................................................................................ จงั หวัด.............................................................................................. ปจจุบนั อยูบา นเลขที่.............................. หมูท่ี............... ตรอก/ซอย........................................... ถนน............................................................... ตำบล/แขวง........................................... อำเภอ/เขต............................................. จังหวดั .................................... รหสั ไปรษณีย...................... โทรศพั ทบา น............................................. โทรศัพทเคลือ่ นท่ี................................................. E-mail ……………………………………………………… ขอแสดงเจตนาระบุตวั ผมู ีสทิ ธริ ับเงินสงเคราะหครอบครัวตอ หนา เจาหนา ทตี่ ามระเบียบสำนกั งานคณะกรรมการสงเสริมสวสั ดกิ าร และสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษาวาดวย การฌาปนกิจสงเคราะหชวยเพ่ือนครูและบุคลากรทางการศึกษา ในกรณีคูสมรส ถึงแกความตาย พ.ศ. 2561 และที่แกไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2562 ทัง้ นี้ ใหส ำนักงานหักเงินสงเคราะหครอบครัว ณ ที่จา ยเพอื่ ชำระ หนี้ตามขอ ผูกพนั กับสำนกั งาน (ถาม)ี กอ นจายเงินใหแ กผมู ีสิทธริ ับเงินสงเคราะหค รอบครัวตามทไ่ี ดร ะบุไวในหนังสือฉบบั นี้ โดยระบตุ วั ผูมสี ิทธริ ับเงนิ ฯ ตามลำดบั ดังน้ี ลำดับท่ี 1 รายชื่อบุคคลทข่ี าพเจา แสดงเจตนาระบุสิทธติ ามขอ 8(2) ตามระเบยี บ ช.พ.ส. ซงึ่ เกี่ยวขอ งเปนบตุ รของสมาชกิ ช.พ.ส. และบุตรของคสู มรสของสมาชิก ช.พ.ส. รวมท้งั บตุ รบุญธรรม 1. ช่ือ-ชอื่ สกลุ .................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกี่ยวขอ งเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 2. ชอ่ื -ชอ่ื สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกยี่ วขอ งเปน ............................................................. โทรศพั ท .................... ................................... 3. ชื่อ-ชือ่ สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกย่ี วของเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 4. ชอ่ื -ชอื่ สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกีย่ วขอ งเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 5. ช่อื -ช่อื สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกยี่ วของเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 6. ช่ือ-ชื่อสกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตวั ประชาชน  เกี่ยวขอ งเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 7. ชื่อ-ชอ่ื สกลุ .................................................................. เลขบตั รประจำตวั ประชาชน  เก่ยี วของเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... เหตุผล กรณีผแู สดงเจตนาไมร ะบุฯ บคุ คลในขอ 8 (2)............................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................................................................ ลงชื่อ..........................................................ผแู สดงเจตนา วนั ท.่ี ............เดือน ............................พ.ศ. .................. เวลา.....................น. /ลำดบั ท่ี 2.....

- 2 - ฌส 28 ลำดับที่ 2 รายชอื่ บคุ คลท่ขี าพเจา แสดงเจตนาระบสุ ิทธติ ามขอ 8(3) ตามระเบียบ ช.พ.ส. เก่ยี วขอ งเปน บิดามารดาของสมาชิก ช.พ.ส. และบิดามารดาของคสู มรสของสมาชิก ช.พ.ส. ซึง่ จะไดร ับเม่อื ผมู ีสทิ ธริ ับเงนิ ในขอ 8(2) ถึงแกค วามตายกอนขา พเจาทั้งหมด 1. ช่ือ-ช่อื สกลุ .................................................................. เลขบตั รประจำตวั ประชาชน  เกย่ี วของเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 2. ช่อื -ชื่อสกลุ .................................................................. เลขบตั รประจำตวั ประชาชน  เกี่ยวของเปน ............................................................. โทรศัพท ....................................................... 3. ช่ือ-ช่ือสกุล.................................................................. เลขบัตรประจำตวั ประชาชน  เก่ียวของเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 4. ชือ่ -ช่อื สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตวั ประชาชน  เกี่ยวของเปน ............................................................. โทรศัพท ....................................................... ลำดับที่ 3 รายชอ่ื บุคคลท่ีขาพเจาแสดงเจตนาระบุสิทธติ ามขอ 8(4) ตามระเบียบ ช.พ.ส. เกีย่ วของเปน ผอู ยูใ นอปุ การะอยางบตุ รของ สมาชกิ ช.พ.ส. และผอู ยใู นอปุ การะอยางบุตรของคสู มรสของสมาชกิ ช.พ.ส. ซง่ึ จะไดรบั เมอ่ื ผมู สี ทิ ธิรับเงนิ ในขอ 8(3) ถงึ แกค วามตายกอนขา พเจา ทงั้ หมด “ผอู ยใู นอุปการะอยางบตุ รของสมาชิก ช.พ.ส. และผอู ยูในอปุ การะอยางบุตรของคสู มรสของสมาชิก ช.พ.ส.” หมายความวา บคุ คลธรรมดา ที่สมาชิก ช.พ.ส. และคสู มรสของสมาชกิ ช.พ.ส. ไดใ หก ารอปุ การะเล้ยี งดู เสมือนบตุ รซง่ึ เปน ผเู ยาว หรอื ผูพกิ าร หรือทุพพลภาพ หรอื ผมู จี ติ ฟน เฟอ น ไมส มประกอบหรือวกิ ลจรติ หรอื คนไรค วามสามารถ หรอื เสมอื นไรค วามสามารถ 1. ช่อื -ชอื่ สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกีย่ วขอ งเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 2. ชอ่ื -ชือ่ สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกย่ี วขอ งเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 3. ช่ือ-ชื่อสกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกยี่ วของเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... ลำดับที่ 4 รายช่อื บคุ คลท่ีขาพเจา แสดงเจตนาระบสุ ทิ ธติ ามขอ 8(5) ตามระเบียบ ช.พ.ส. เกยี่ วขอ งเปน ผอู ปุ การะสมาชกิ ช.พ.ส. ซ่ึงจะไดร บั เม่ือผมู สี ิทธริ บั เงนิ ในขอ 8(4) ถงึ แกค วามตายกอนขาพเจาท้ังหมด “ผอู ุปการะสมาชกิ ช.พ.ส.” หมายความวา บุคคลธรรมดาทใี่ หก ารอปุ การะทจ่ี ำเปน ตอการดำรงชีวิตของสมาชิก ช.พ.ส. ในขณะทสี่ มาชกิ ช.พ.ส. ยังมชี วี ติ อยู 1. ชอื่ -ชือ่ สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกยี่ วของเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 2. ชื่อ-ชอ่ื สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เกยี่ วของเปน .............................................................. โทรศพั ท ....................................................... 3. ชือ่ -ชือ่ สกุล.................................................................. เลขบตั รประจำตัวประชาชน  เก่ยี วของเปน ............................................................. โทรศพั ท ....................................................... ผแู สดงเจตนาตองยนื่ คำขอตอเจาหนา ท่เี พ่อื แสดงเจตนาระบุตวั ผูม ีสิทธิรับเงนิ สงเคราะหค รอบครวั ช.พ.ส. และในกรณีหากภายหลงั สมาชกิ ได แสดงเจตนาเปลยี่ นแปลงระบตุ ัวผมู สี ิทธิรบั เงนิ สงเคราะหครอบครัว ช.พ.ส. ใหถือวาการแสดงเจตนาระบตุ ัวผมู สี ิทธิรับเงินสงเคราะหครอบครวั ช.พ.ส. ครงั้ หลงั เปนการยกเลิกการแสดงเจตนาระบุตัวผมู ีสทิ ธริ บั เงนิ สงเคราะหครอบครวั ช.พ.ส. ทไี่ ดท ำมากอ นท้งั หมด ลงช่ือ ………………………………………………………ผูแสดงเจตนา (…………………………………………………..…) หมายเหตุ : 1. หา ม ขดู ลบ ขีด ฆา กรณมี คี วามจำเปนตอ งแกไขขอความใหขีดฆา แลว ใหผ แู สดงเจตนาลงลายมือช่อื กำกบั ไวทุกแหง 2. กรณีสมาชกิ ไมสามารถลงลายมือชอื่ ไดใหพ มิ พล ายพิมพนว้ิ มอื แทน ใหผูอ ำนวยการสำนักงาน สกสค. จังหวัด ลงนามรบั รองดวยวา “เปนลายพิมพน้วิ มอื ของผแู สดงเจตนาจรงิ และขณะพมิ พล ายพมิ พนวิ้ มอื มสี ตสิ มั ปชัญญะสมบูรณ” โดยมพี ยานลงลายมือช่อื รับรองไวดว ยสองคน ลงชอ่ื ..........................................................ผแู สดงเจตนา วนั ท่.ี ............เดือน ............................พ.ศ. .................. เวลา.....................น. /2. สำหรบั เจา หนา ที่...

2. สำหรบั เจา หนา ที่ -3- ฌส. 28 ขาพเจาซึง่ ไดร ับมอบหมายใหป ฏิบตั งิ าน ช.พ.ส. ขอรับรองวา นาย/นาง/นางสาว...................................นามสกุล............................. เปนสมาชิก ช.พ.ส. ไดทำหนังสือแสดงเจตนาระบุตัวผูมีสทิ ธิรับเงินสงเคราะหครอบครัว ช.พ.ส. และเอกสารหลักฐานครบถวนถูกตองเปนไป ตามระเบียบสำนักงานคณะกรรมการสงเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษาวาดวย การฌาปนกิจสงเคราะห ชวยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา ในกรณีคูสมรสถึงแกความตาย พ.ศ. 2561 และท่ีแกไขเพ่ิมเติม (ฉบับท่ี 2) พ.ศ. 2562 และ ประกาศคณะกรรมการ ช.พ.ส. เรื่อง หลักเกณฑและวิธีการขอเปลี่ยนแปลงการชำระเงินสงเคราะหรายศพและการระบุตัวผูมีสิทธิรับเงิน สงเคราะหค รอบครวั ช.พ.ส. กรณคี ูสมรสถึงแกค วามตาย พ.ศ. 2563 ขาพเจา ขอรับรองวา สมาชกิ ไดทำหนังสือแสดงเจตนาระบุตวั ผูมีสิทธิรับเงินสงเคราะหครอบครวั ช.พ.ส. ฉบับนี้ ดวยความสมัครใจ และลงลายมือช่อื ตอหนาขาพเจาจริง เมือ่ วนั ที.่ ............เดือน..................................พ.ศ. .................. เวลา......................น. ลงชอ่ื ......................................................................เจา หนา ท่ผี ูตรวจสอบ (......................................................................) ตำแหนง ................................................................. วันท.ี่ .........เดือน...........................พ.ศ. ...................  อนุมัติ  ไมอนมุ ตั ิ เนือ่ งจาก......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ลงชอื่ ..................................................................... (....................................................................) ผอู ำนวยการสำนกั งาน สกสค. จงั หวัด.................. วันท.่ี .........เดือน............................พ.ศ. .................  ขา พเจา ......................................................................ผแู สดงเจตนาไดรับสำเนาหนังสือแสดงเจตนาระบตุ ัวผูมสี ทิ ธิรบั เงนิ สงเคราะหครอบครัว ช.พ.ส. กรณีคูสมรสถงึ แกค วามตาย เรยี บรอยแลว ลงชื่อ..................................................................... (.....................................................................) วันที่..........เดือน.............................พ.ศ. ................ ลงช่ือ..........................................................ผแู สดงเจตนา วนั ท.ี่ ............เดอื น ............................พ.ศ. .................. เวลา.....................น.

- 4 - ฌส. 28 หมายเหตุ การแสดงเจตนาระบุตวั ผูมีสทิ ธริ ับเงนิ สงเคราะหครอบครัว ช.พ.ส. กรณีคสู มรสถงึ แกค วามตาย ตามระเบยี บสำนกั งานคณะกรรมการสงเสรมิ สวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบคุ ลากรทางการศกึ ษาวาดว ย การฌาปนกจิ สงเคราะหชว ยเพือ่ นครแู ละบุคลากรทางการศึกษา ในกรณคี ูสมรสถงึ แกค วามตาย พ.ศ. 2561 และที่แกไขเพมิ่ เตมิ (ฉบับท่ี 2) พ.ศ. 2562 ขอ 8 ครอบครวั ของสมาชกิ ช.พ.ส. หมายถึง บคุ คลตามลำดบั ดังน้ี (1) คูสมรสของสมาชิก ช.พ.ส. ทีร่ ะบชุ อ่ื ไวในใบสมัคร (2) บุตรของสมาชิก ช.พ.ส. และบุตรของคูส มรสของสมาชกิ ช.พ.ส. รวมทัง้ บุตรบุญธรรม (3) บดิ ามารดาของสมาชกิ ช.พ.ส. และบิดามารดาของคูส มรสของสมาชกิ ช.พ.ส. (4) ผอู ยใู นอุปการะอยางบุตรของสมาชกิ ช.พ.ส. และผอู ยูใ นอุปการะอยางบุตรของคสู มรสของสมาชิก ช.พ.ส. (5) ผูอปุ การะสมาชิก ช.พ.ส. กรณีไมมีบุคคลผมู ีสทิ ธริ บั เงนิ สงเคราะหค รอบครัวตามขอ 8 (2) ใหบคุ คลตามขอ 8 (3) เปน ผมู สี ิทธไิ ดร ับเงินสงเคราะห ถาไมม ีบุคคลตามขอ 8 (2) และ 8 (3) ใหบุคคลตามขอ 8 (4) ถาไมม บี คุ คลตามขอ 8 (2) 8 (3) และ 8 (4) ใหบ ุคคลตามขอ 8 (5) เปน ผมู สี ทิ ธิรับเงินสงเคราะห ตามหลกั เกณฑแ ละวธิ กี ารจายเงนิ สงเคราะหท่คี ณะกรรมการ ช.พ.ส. กำหนด ขอ 19 กรณสี มาชกิ ช.พ.ส. หยา กบั คสู มรสทร่ี ะบไุ วในใบสมคั รตามขอ 18 (3) หรอื กรณคี สู มรสของสมาชิก ช.พ.ส. ถงึ แกค วามตาย ใหส มาชิก ช.พ.ส. แจง สำนกั งาน สกสค. จังหวดั หรือสำนักงาน สกสค. กรงุ เทพมหานคร ที่สมาชกิ ช.พ.ส. สงั กดั เพ่ือรกั ษาสมาชกิ ภาพตามระเบียบนี้แลว แตก รณี พรอมเปลีย่ นแปลงการชำระเงนิ สงเคราะหรายศพและระบุผูม ีสทิ ธริ ับเงินสงเคราะหค รอบครัว หรอื แสดงเจตนาระบตุ วั ผมู สี ทิ ธิรบั เงนิ สงเคราะหครอบครัว ทง้ั น้ี ใหเ ปนไปตามหลกั เกณฑและวิธีการทีค่ ณะกรรมการ ช.พ.ส. กำหนด ขอ 20 วรรคทา ย สมาชิก ช.พ.ส. อาจยืน่ คำขอเปลี่ยนแปลงการระบตุ ัวผูมสี ิทธิรับเงนิ สงเคราะหค รอบครัวจากเดมิ ทเ่ี คย ระบไุ วกไ็ ด กรณสี มาชกิ ไดเ ปลย่ี นแปลงการระบุตวั ผมู สี ิทธริ บั เงนิ สงเคราะหครอบครัวคร้ังหลังเปนการยกเลกิ การระบุการระบตุ วั ผูม สี ทิ ธิ รบั เงนิ สงเคราะหครอบครวั ที่ไดทำมากอ นท้งั หมด -------------------------------

14  การดารงสมาชกิ ภาพ ช.พ.ส. (กรณหี ย่า) (ตามแบบ ฌส.5) (เมื่อสมาชกิ ช.พ.ส. จดทะเบียนหยา่ กับคูส่ มรสทีร่ ะบุไวใ้ นใบสมคั ร หรือกลบั มาจดทะเบียนสมรสกบั คสู่ มรสเดิม ถือว่าขาดจากการเป็นสมาชกิ ช.พ.ส. นบั ตัง้ แตว่ นั ทีจ่ ดทะเบยี นหย่า) หลักฐานของสมาชิก ช.พ.ส. 1. บตั รประชาชน ฉบบั จริงพร้อมสาเนา จานวน 2 ฉบับ 2. สาเนาทะเบียนบา้ น จานวน 2 ฉบับ 3. ทะเบียนหย่า/สมรส ฉบับจรงิ พรอ้ มสาเนา จานวน 2 ฉบับ (กรณี กลบั มาจดทะเบียนสมรสกบั ค่สู มรสเดิม ต้องใช้ทะเบียนหยา่ และทะเบียนสมรส ทง้ั 2 ฉบบั ) 4. สาเนาเอกสารอน่ื ๆ (ใบเปลย่ี นแปลงชอ่ื -ชือ่ สกลุ , ใบ คร.2*) จานวน 2 ฉบับ 5. หน้าสมดุ บญั ชีธนาคารกรงุ ไทย (กรณี ไม่มหี น่วยงาน/สงั กัด) ฉบบั จริง 6. ใบรบั รองแพทย์ ฉบับจริง  กรณีหย่าเกิน 60 วัน ** ออกโดยแพทย์ซึ่งข้ึนทะเบียนใบประกอบวชิ าชพี เวชกรรมสามารถตรวจทโี่ รงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรอื คลินิกได้ โดยใหแ้ พทย์ลงความเห็นรับรองว่าขณะตรวจรา่ งกาย สมาชิก เป็นผู้มีสุขภาพรา่ งกายแข็งแรง สมบรู ณ์ และตอ้ งประทับตราโรงพยาบาลหรือคลนิ ิก นน้ั ๆ ให้ ชัดเจน (ใบรับรองแพทย์สามารถใชไ้ ด้ไม่เกินหน่ึงเดอื นนับแตว่ นั ทีไ่ ดม้ ีการตรวจร่างกาย) 7. เงนิ คา่ สมัคร (50.-) + เงนิ สงเคราะห์ล่วงหนา้ (600.-)  กรณีหย่าเกนิ 60 วัน  การระบุผูม้ สี ทิ ธริ ับเงินสงเคราะหร์ ายศพ ช.พ.ส. (กรณีหย่า) (ตามแบบ ฌส.6) หลักฐานของทายาทท่ีถกู ระบุ 1. สาเนาบตั รประชาชน จานวน 2 ฉบบั 2. สาเนาทะเบียนบ้าน จานวน 2 ฉบบั 3. สาเนาทะเบยี นสมรส หรอื ทะเบยี นหย่า จานวน 2 ฉบบั 4. สาเนาเอกสารอืน่ ๆ (ใบเปลยี่ นแปลงชอื่ -ชอ่ื สกลุ , ใบ คร.2*) จานวน 2 ฉบับ 5. สาเนาหนงั สอื รับรองบุตร (กรณีระบุฯ ให้บตุ รนอกสมรส) จานวน 2 ฉบับ 6. สาเนาหนังสอื รับรองการจดทะเบียนเป็นบุตรบญุ ธรรม จานวน 2 ฉบบั (กรณรี ะบุฯ ใหบ้ ุตรบญุ ธรรม) * ใบ คร.2 ใช้กรณีตนเองหรือคสู่ มรสจดทะเบียนสมรสแตใ่ ชค้ านาหนา้ น.ส. และ/หรือใชน้ ามสกุลเดิมของตนเอง

15 การระบผุ ู้มีสิทธริ ับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. กรณีหยา่ ตอ้ งระบตุ ัวผู้มสี ทิ ธิรบั เงนิ สงเคราะห์ ครอบครัวบคุ คลใดบคุ คลหนึ่งหรือหลายคนตามลาดบั ดังน้ี ลาดบั ท่ี 1 คู่สมรสเดิมที่หย่า, บตุ รของสมาชกิ ช.พ.ส. ทเี่ กิดกับคู่สมรสทร่ี ะบชุ ่ือไวใ้ นใบสมัคร, หรอื บุตร ของสมาชิก ช.พ.ส. ที่เกิดกับค่สู มรสเดิม, หรอื บตุ รของคู่สมรสที่ระบุช่ือไว้ในใบสมัครที่เกิดกับ คสู่ มรสเดิม หรือบตุ รบญุ ธรรมของสมาชกิ ช.พ.ส., หรอื บุตรบญุ ธรรมของคู่สมรสทรี่ ะบชุ ื่อ ไว้ในใบสมคั ร, หรือบตุ รนอกสมรสของสมาชิก ช.พ.ส. ที่บดิ าจดทะเบยี นรับรองแลว้ , หรือ บุตรของคู่สมรสของสมาชิก ช.พ.ส. ทบี่ ิดาจดทะเบยี นรบั รองแล้ว, หรอื บิดา มารดา ของ สมาชิก ช.พ.ส., หรอื บิดา มารดาของคู่สมรสทร่ี ะบุชื่อไว้ในใบสมัคร ลาดบั ที่ 2 ผ้อู ยใู่ นอปุ การะอย่างบุตรของสมาชกิ ช.พ.ส. หรอื ผูอ้ ยใู่ นอุปการะอย่างบุตรของคสู่ มรส ของสมาชิก ช.พ.ส. ลาดับที่ 3 ผู้อปุ การะสมาชกิ ช.พ.ส. หมายเหตุ : 1. หากผูม้ สี ทิ ธิรบั เงนิ สงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. ในลาดบั ก่อนหนา้ ยังมชี วี ติ อยู่ บคุ คลในลาดับ ถัดไปไมม่ สี ทิ ธิได้รับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. 2. กรณีสมาชิก ช.พ.ส. หย่ากบั คสู่ มรสท่รี ะบชุ ื่อไวใ้ นใบสมัคร และกลับมาจดทะเบียนสมรสกบั คู่สมรสเดมิ ถอื วา่ ส้นิ สุดสมาชิกภาพ ช.พ.ส. ตัง้ แต่วนั ท่ีทาการหยา่ คร้ังแรก

ฌส. 5 แบบคำขอดำรงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. กรณีหยา เขียนที่ สำนกั งาน สกสค. จังหวัด……….…....... วันที่….…..…เดือน…………........……พ.ศ…..….….. ขา พเจา นาย/นาง/นางสาว………………………………….……นามสกุล………….………………….......….……….… เลขบตั รประจำตัวประชาชน  ที่อยูปจจบุ นั เลขท…่ี ….......................... หม…ู ..............ซอย/ถนน…………………..……..…..…………..แขวง/ตำบล…………….........................................…..…………………. เขต/อำเภอ……………………………..…………........……...……จังหวัด……………….……….............……………….........……………...…… รหัสไปรษณีย………………………………………………........…..โทรศัพท… …………………………….............…………………………………. เปนสมาชกิ ช.พ.ส. เลขประจำตัว  สังกดั อำเภอ/เขต…….….....……....จังหวดั …..….……......…… เดมิ ชำระเงินสงเคราะหรายศพ ณ (ชอื่ หนวยงาน) ………………………............................................……….จดทะเบยี นหยากบั คูส มรสทรี่ ะบุไวในใบสมัคร ชอ่ื นาย/นาง/นางสาว............................................นามสกลุ ..................................................... ตงั้ แตวันท่…ี …….……….เดือน……...…....…….………...…….พ.ศ…….......…......... มีความประสงคข อดำรงสมาชกิ ช.พ.ส. ตอ ไป ทัง้ น้ไี ดช ำระเงนิ และย่นื แบบระบุผูมีสทิ ธริ ับเงนิ สงเคราะหค รอบครัว พรอมแนบเอกสารประกอบไวเ รยี บรอ ยแลว เม่ือขาพเจา ไดร บั อนุมัตใิ หด ำรงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. แลว ขอชำระเงินสงเคราะหรายศพ ณ (ชือ่ หนว ยงาน)……………….....................……………….…………………อำเภอ/เขต................................................................ จังหวัด……………............…………………....……….. ขาพเจาไดท ราบระเบยี บสำนกั งานคณะกรรมการสง เสรมิ สวสั ดกิ ารและสวสั ดภิ าพและบคุ ลากรทางการศกึ ษา วาดวยการฌาปนกิจสงเคราะหชวยเพื่อนครูและบุคลากรทางการศึกษา ในกรณีคูสมรสถึงแกความตาย พ.ศ.2561 แลว และจะปฏบิ ัติอยางเครงครดั หากขาพเจาละเลยหรอื ไมป ฏิบัตติ าม ขาพเจา จะไมข อเรยี กรองสิทธใิ ด ๆ จาก ช.พ.ส. ลงชอ่ื ......................................................................ผูยนื่ คำขอ (....................................................................) / สำหรับ.....

- 2 - ฌส.5 สำหรบั เจา หนา ที่ คำรบั รองและการตรวจสอบของเจา หนาท่ี ขา พเจา ซง่ึ ไดร บั มอบหมายใหปฏบิ ตั งิ าน ช.พ.ส. ขอรบั รองวา นาย/นาง/นางสาว.................................................. นามสกุล............................................................สมาชิก ช.พ.ส. เลขประจำตัว  ไดย่ืนขอดำรง สมาชิกภาพ ช.พ.ส. และยื่นแบบระบุผูมีสิทธิรับเงินสงเคราะหครอบครัว ถูกตองตามระเบียบสำนักงานคณะกรรมการ สงเสรมิ สวัสดกิ ารและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษา วา ดวยการฌาปนกิจสงเคราะหช วยเพ่ือนครแู ละบุคลากร ทางการศึกษา ในกรณีคูสมรสถึงแกความตาย พ.ศ. 2561 และลงลายมือชื่อตอหนาขาพเจาจริง พรอมท้ังไดชำระเงิน และแนบเอกสารประกอบไวเ รยี บรอ ยแลว  เงนิ สงเคราะหร ายศพที่คางชำระ ตั้งแตง วดที.่ ..............ถึงงวดท.ี่ .............รวมเปนเงนิ ........................บาท  เงินสงเคราะหลวงหนา และ เงินคาสมัคร รวมเปนเงิน ................................. บาท  สำเนาใบสำคญั การหยา /หลักฐานแสดงการหยา  สำเนาใบสำคัญการสมรส /หลกั ฐานแสดงการสมรส (ในกรณที ี่กลบั มาจดทะเบยี นสมรสใหมก ับคสู มรสเดิม)  สำเนาบตั รประจำตัวประชาชน / บตั รประจำตวั ขาราชการ / บตั รประจำตวั เจาหนาท่ีของรัฐ ของสมาชกิ ช.พ.ส.  สำเนาบตั รประจำตวั ประชาชนและสำเนาทะเบียนบา นของผถู ูกระบุทุกคน จำนวน ................. ฉบับ  ใบรับรองแพทยฉบับจริง (กรณีขอดำรงสมาชิกภาพเกินกำหนดเวลาหกสิบวันนับต้งั แตว ันทีห่ ยากับ คสู มรสทร่ี ะบไุ วใ นใบสมัครหรือถกู จำหนายออกจากสมาชกิ ภาพดว ยเหตหุ ยา)  สำเนาหลกั ฐานการเปลย่ี นชื่อ - ชื่อสกุล (ถาม)ี ลงชอ่ื .......................................................เจาหนาท่ีผูตรวจสอบ (......................................................) ตำแหนง ………………………………………….….………....... วนั ที่ ........... เดอื น .......................... พ.ศ. .............. ลงช่อื ......................................................................... (........................................................................) ผอู ำนวยการสำนักงาน สกสค. จังหวัด...................... วนั ที่ ........... เดอื น ........................... พ.ศ. ..............

เลขท่ี .................................... ฌส. 6 วนั ที่ ..................................... แบบระบผุ ูม สี ทิ ธิรับเงนิ สงเคราะหครอบครวั ช.พ.ส. กรณีหยา เขียนท่ี สำนกั งาน สกสค. จงั หวดั ....................... วนั ท่…ี …..…เดอื น………......….………พ.ศ. ……........ ขา พเจา นาย/นาง/นางสาว……………………..…......……นามสกลุ ………...…….……...............…….อายุ….......…….ป เลขบัตรประจำตวั ประชาชน  สมาชกิ ช.พ.ส. เลขประจำตวั  ที่อยปู จ จบุ นั เลขที…่ …......….........................….หมู…...............….. ซอย/ถนน....…………..…………………….....................แขวง/ตำบล……………….…….........…….เขต/อำเภอ…………........…….……...……… จงั หวดั ……....….…………………..……….………….........รหสั ไปรษณีย… ………..………...…….......โทรศัพท………………...……………..………... ขอระบผุ มู ีสิทธิรับเงนิ สงเคราะหครอบครวั ตามระเบียบสำนกั งานคณะกรรมการสงเสริมสวัสดิการและ สวสั ดภิ าพครแู ละบคุ ลากรทางการศกึ ษา วา ดวยการฌาปนกิจสงเคราะหช วยเพื่อนสมาชกิ ครูและบุคลากรทางการศึกษา ในกรณีคสู มรสถงึ แกค วามตาย พ.ศ. 2561 ท้งั นี้ ใหสำนักงานหักเงนิ สงเคราะหครอบครวั ณ ท่ีจาย เพื่อชำระหนต้ี าม ขอผกู พันกับสำนักงาน (ถา มี) กอนจา ยเงินใหแกผ ูม ีสิทธิรับเงินสงเคราะหค รอบครัวตามท่ีไดระบุไวในหนังสอื ฉบบั นี้ รายชื่อผมู ีสิทธริ ับเงนิ สงเคราะหค รอบครัว จำนวน ................... คน 1. ชอื่ - ช่ือสกุล………………………………..….....…………เก่ยี วขอ งเปน........................................โทรศัพท............................... 2. ช่ือ - ชอ่ื สกุล………………………………..….....…………เกีย่ วของเปน........................................โทรศพั ท............................... 3. ช่ือ - ช่ือสกุล………………………………..….....…………เก่ียวของเปน........................................โทรศพั ท. .............................. 4. ชือ่ - ช่อื สกลุ ………………………………..….....…………เกี่ยวของเปน........................................โทรศพั ท............................... 5. ชอื่ - ช่ือสกลุ ……………………………….....…..…………เกยี่ วของเปน ........................................โทรศัพท. .............................. 6. ช่ือ - ชอื่ สกลุ ……………………………….....…..…………เก่ยี วขอ งเปน ........................................โทรศัพท............................... 7. ชื่อ - ชอื่ สกุล……………………………….....…..…………เก่ยี วของเปน........................................โทรศพั ท............................... 8. ชือ่ - ชอื่ สกุล……………………………….....…..…………เกี่ยวของเปน........................................โทรศัพท. .............................. ลงชื่อ……………...............……………………………ผูย ่นื แบบ (..………......………………………………….......) หมายเหตุ 1. การระบุผูมสี ิทธิรบั เงินสงเคราะหค รอบครัว สมาชิกตองกระทำตอหนา เจา หนา ท่ี 2. สมาชิกสามารถยื่นแบบคำขอเปลยี่ นแปลงผูมสี ิทธริ ับเงินสงเคราะหค รอบครัวจากทรี่ ะบุในครั้งนี้ โดยจะกระทำไดต อ เมือ่ การระบุครบ 4 ป 3. การขูด ลบ ตก เตมิ หรือแกไ ขเปลย่ี นแปลงในแบบระบผุ ูมีสทิ ธิรับเงินฯ สมาชกิ ตองลงลายมือชื่อกำกับไว / สำหรับเจา หนาท่ี...

- 2 - ฌส.6 สำหรบั เจา หนา ท่ี เรียน ประธานกรรมการ ช.พ.ส. ขา พเจาซ่ึงไดรับมอบหมายใหป ฏิบัติงาน ช.พ.ส. ตรวจสอบแลว ขอรับรองวา นาย/นาง/นางสาว...………………… นามสกุล.............................................. สมาชกิ ช.พ.ส. เลขประจำตวั  ไดย นื่ ความประสงค ระบุผูมีสิทธิรับเงินสงเคราะหครอบครัวดวยความสมัครใจ ถูกตองตามระเบียบสำนักงานคณะกรรมการ สกสค. วาดวย การฌาปนกิจสงเคราะหชวยเพื่อนสมาชิกครู และบุคลากรทางการศึกษา ในกรณีคูสมรสถึงแกความตาย พ.ศ. 2561 และลงลายมอื ช่ือตอหนา ขา พเจา จริง ลงชอ่ื ……..........……...................…………เจาหนา ท่ีผูตรวจสอบ (……....……..............…………………) ตำแหนง ..................................................................... วันท่ี ........... เดอื น ........................... พ.ศ. ............... ลงชอื่ ……..........……................…………………………...… (........................................................................) ผอู ำนวยการสำนักงาน สกสค. จังหวดั ....................... วันที่ ........... เดอื น .......................... พ.ศ. ............... คำสงั่  อนุมัติ  ไมอ นมุ ตั ิ เพราะ......................................................................................................................................... …………………………………………………………………………………………..........………………………………………….… ลงช่ือ…………………..…………........……………………… (……….........………….…..……………………………) ประธานกรรมการ ช.พ.ส. วนั ท่ี .......... เดือน ........................ พ.ศ. .............. /หมายเหตุ.....

- 3 - ฌส.6 หมายเหตุ การระบผุ ูมสี ทิ ธริ บั เงนิ สงเคราะหครอบครวั ช.พ.ส. กรณีหยา จะตอ งดำเนินการตามระเบียบ ช.พ.ส. ขอ 20 ขอ 20. ผทู ี่พน จากสมาชกิ ภาพตามขอ 18 (3) และชำระเงินสงเคราะหร ายศพเปน ปจ จบุ ันถงึ วันทพี่ นจากสมาชิกภาพ ช.พ.ส. จะขอดำรงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. ตอ ไปได โดยย่นื คำขอดำรงสมาชกิ ภาพ ช.พ.ส. ตามแบบท่ี ช.พ.ส. กำหนด พรอมสำเนาใบสำคญั การหยา และคำขอระบุผมู ีสทิ ธิรบั เงนิ สงเคราะหค รอบครัวตอประธานกรรมการ ช.พ.ส. ภายในกำหนดเวลาหกสิบวนั นบั แตว นั ทีห่ ยากบั คสู มรส ที่ระบุไวในใบสมัคร ช.พ.ส. การขอดำรงสมาชิกภาพทมี่ ิไดม กี ารชำระเงนิ สงเคราะหรายศพและหรอื กระทำการภายในกำหนดเวลาตามวรรคหน่ึง ใหนำ ความในขอ 10 มาใชบงั คับโดยอนโุ ลม ภายใตบ งั คบั วรรคหนึ่งผูข อดำรงสมาชกิ ภาพ ช.พ.ส. ตอ งยืน่ คำขอระบผุ มู สี ทิ ธริ บั เงนิ สงเคราะหครอบครัวโดยจะระบุใหคสู มรส เดมิ ทห่ี ยาขาดจากกนั หรือบุคคลใดบคุ คลหนึ่ง หรอื หลายคน ตามขอ 8(2) และหรอื ขอ 8(3) เปน ผมู ีสิทธริ ับเงนิ สงเคราะหค รอบครัวก็ได ถา ไมมบี ุคคลดังกลา ว จงึ ใหระบุบุคคลใดบุคคลหน่ึงหรือหลายคนตาม ขอ 8(4) เปน ผูม สี ิทธริ ับเงินสงเคราะหครอบครัว กรณไี มม บี ุคคลตามวรรคสามจงึ ใหร ะบบุ คุ คลตามขอ 8(5) คนใดคนหนง่ึ หรอื หลายคน เปนผมู สี ทิ ธริ บั เงินสงเคราะหครอบครวั กรณสี มาชกิ มเี หตผุ ลและความจำเปน ในการระบผุ มู สี ทิ ธริ ับเงนิ สงเคราะหค รอบครวั ตามวรรคสาม หรอื วรรคสี่ แตกตางไปจาก ท่กี ำหนดไวในระเบยี บน้ี ใหส มาชิกทำเปนคำขอใหคณะกรรมการ ช.พ.ส. พิจารณา ท้งั นี้ ใหคำวนิ ิจฉยั ของคณะกรรมการ ช.พ.ส. เปน ที่สดุ การดำเนินการระบุผมู ีสทิ ธิรับเงนิ สงเคราะหค รอบครวั ตอ งกระทำตอ หนา เจา หนา ท่ี สำนักงาน สกสค.จังหวัด หรือสำนกั งาน สกสค. กรงุ เทพมหานคร แลว แตกรณแี ละเมือ่ ประธานกรรมการ ช.พ.ส. พิจารณาเหน็ วา ถูกตอ งตามเงอื่ นไข ใหป ระธานกรรมการ ช.พ.ส. สั่งให ผนู ัน้ ดำรงสมาชกิ ภาพ ช.พ.ส. ตอไป พรอมท้งั อนุมัตคิ ำขอระบุ สำนกั งาน ช.พ.ส. จะจายเงนิ สงเคราะหค รอบครัวใหแ กผ มู สี ิทธริ ับเงนิ ตามแบบระบุ เวน แตผทู ถ่ี ูกระบุถงึ แกก รรมทัง้ หมด หรือ ไมมบี คุ คลตามขอ 8 สำนกั งานจะจา ยเงนิ ตามมติคณะกรรมการ ช.พ.ส. การขอดำรงสมาชกิ ภาพ ช.พ.ส. และการระบผุ มู ีสิทธริ ับเงนิ สงเคราะหค รอบครวั ท่ขี ัดกบั ความในระเบยี บน้ีใหถ ือเปนโมฆะ หลักเกณฑและวิธกี ารขอดำรงสมาชิกภาพ ช.พ.ส. และการระบผุ มู ีสทิ ธริ บั เงินสงเคราะหค รอบครวั ที่มไิ ดกำหนดไวใ นระเบียบนี้ ใหเ ปน ไปตามท่คี ณะกรรมการ ช.พ.ส. กำหนด การยกเลกิ หรือเปลยี่ นแปลงผูม สี ทิ ธริ ับเงินสงเคราะหค รอบครัว จะกระทำไดเมอื่ พนกำหนดเวลาส่ีป นับแตว ันที่มีการระบุ ผมู ีสทิ ธริ บั เงนิ ในกรณีทม่ี เี หตผุ ลและความจำเปนคณะกรรมการ ช.พ.ส. อาจพจิ ารณาใหม ีการยกเลกิ หรือเปลยี่ นแปลงการระบุผมู สี ทิ ธิ รบั เงนิ สงเคราะหครอบครัวเปนราย ๆ ไปกอนกำหนดเวลาสปี่ ก ไ็ ด

16 สิทธปิ ระโยชน์ของสมาชิก ช.พ.ส. เมือ่ ถึงแก่ความตาย 1. เงินค่าจัดการศพ ช.พ.ส. ศพละไม่เกิน 100,000.- บาท (หน่ึงแสนบาท) 1.1 เงนิ ค่าจัดการศพ หมายถึง ค่าใชจ้ ่ายเพ่ือดาเนนิ การจดั การศพหรือศาสนพิธี 1.2 ผู้จดั การศพ หมายถงึ บุคคลที่ดาเนนิ การจัดการศพ 1.3 สานักงาน สกสค. จงั หวัด จะจ่ายเงินคา่ จัดการศพให้กับผูจ้ ดั การศพ ท่ีมชี ่ือปรากฏในหนังสือ รับรองการเปน็ ผู้จัดการศพ (แบบ ฌส.12) ฉบับจริงเทา่ นน้ั 1.4 การจ่ายเงนิ ค่าจัดการศพใหจ้ ่ายแกผ่ จู้ ัดการศพ ดังต่อไปนี้ (1) กรณีผู้จดั การศพ เป็นครอบครวั ของสมาชกิ ช.พ.ส. ให้จา่ ยเงินค่าจดั การศพ ให้แก่บุคคล ในครอบครวั สมาชกิ ช.พ.ส. บคุ คลใดบุคคลหนึ่งท่ีเปน็ ผูจ้ ดั การศพสมาชิก ช.พ.ส. (2) กรณีผูจ้ ัดการศพ ไมใ่ ช่ครอบครวั สมาชกิ ช.พ.ส. ให้จ่ายเงินค่าจัดการศพให้แก่ ผ้จู ดั การศพ สมาชกิ ช.พ.ส. (3) กรณไี ม่มีผจู้ ดั การศพ ใหส้ านักงาน สกสค. จงั หวดั เปน็ ผ้จู ดั การศพสมาชิก ช.พ.ส. โดยใหจ้ า่ ย ค่าจดั การศพเทา่ ที่จา่ ยจริง  กรณผี จู้ ดั การศพ ไมอ่ าจยืน่ ขอรับเงนิ ค่าจัดการศพด้วยตนเอง ให้มอบอานาจเป็นหนังสือ แกผ่ อู้ นื่ ยื่นแทนได้ โดยผ้รู ับมอบอานาจ ต้องแสดงบัตรประจาตวั ประชาชน หรอื บตั รข้าราชการ ฉบบั จริง และสาเนา ทงั้ ของผ้มู อบอานาจ และของผรู้ บั มอบอานาจ โดยรับรองความถูกต้องของเอกสาร ใหไ้ วต้ อ่ เจา้ หนา้ ที่ 2. เงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. สานักงาน สกสค. จงั หวดั จ่ายเงินสงเคราะห์ครอบครัว ตามหลักเกณฑ์ ดงั ต่อไปน้ี 2.1 จา่ ยให้ค่สู มรสทรี่ ะบุชอ่ื ไว้ในใบสมคั รที่ยังมชี ีวติ อยู่ 2.2 กรณีมีการระบุผู้มสี ิทธริ ับเงินสงเคราะหค์ รอบครัว ช.พ.ส. (1) จา่ ยให้แกผ่ ูม้ ีสทิ ธิรับเงินทกุ คน คนละ 1 ส่วน เทา่ ๆ กัน (2) ผู้มีสิทธิรับเงนิ ตามแบบระบุ ได้ถึงแก่ความตายไปก่อน จา่ ยใหแ้ กผ่ ู้มสี ทิ ธิรบั เงินคนอ่นื ๆ ทย่ี งั มชี วี ิตอยู่ คนละ 1 ส่วน เท่า ๆ กัน 2.3 กรณไี ม่ได้มกี ารระบุผูม้ สี ทิ ธริ ับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. - จ่ายให้แกบ่ คุ คลซ่ึงเปน็ ผู้มีสทิ ธริ บั เงินสงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ส. ตามลาดบั ก่อนหลงั ตาม หลักเกณฑ์ท่ีคณะกรรมการ ช.พ.ส. กาหนด โดยให้แบง่ จา่ ยคนละ 1 ส่วน เทา่ ๆ กนั สาหรบั ผทู้ ่ียังมชี ีวติ อยเู่ ทา่ นัน้

17 การแบ่งจ่ายเงินสงเคราะหค์ รอบครวั ช.พ.ส. กรณไี มม่ ีการระบุผมู้ ีสทิ ธิรับเงนิ สงเคราะห์ครอบครวั ช.พ.ส. ลาดับ บุคคลที่มสี ิทธิรบั เงินสงเคราะห์ สดั สว่ นที่ หลักเกณฑแ์ ละเง่ือนไขการจา่ ย ครอบครัว ได้รับ - ค่สู มรสทรี่ ะบุชือ่ ไว้ในใบสมัคร 1 ค่สู มรส เตม็ จานวน 2 บุตร คนละ1 สว่ น - บุตรทีช่ อบด้วยกฎหมาย, บตุ รบญุ ธรรมที่ เท่าๆ กนั จดทะเบียนรับรองบตุ รแล้ว ของสมาชิก ช.พ.ส. และของคูส่ มรสของสมาชิก ช.พ.ส. ที่ระบชุ ่อื ไว้ ในใบสมคั ร ซ่งึ ยังมีชีวติ อยู่ 3 บิดามารดา คนละ1 ส่วน - บิดามารดาของสมาชกิ ช.พ.ส. และบิดามารดา เท่าๆ กนั ของค่สู มรสของสมาชกิ ช.พ.ส. ท่ีระบชุ ่ือไว้ใน 4 ผอู้ ยใู่ นอุปการะอยา่ งบตุ ร ของ สมาชกิ ช.พ.ส. และของค่สู มรส ใบสมัคร ซ่ึงยงั มีชีวติ อยู่ ของสมาชิก ช.พ.ส. คนละ1 ส่วน - บคุ คลทส่ี มาชกิ ช.พ.ส. หรอื ของคสู่ มรสของ 5 ผอู้ ุปการะสมาชกิ ช.พ.ส. เทา่ ๆ กัน สมาชิก ช.พ.ส. ใหก้ ารอุปการะเลย้ี งดเู สมือน บุตรซึง่ เปน็ ผู้เยาว์ หรอื ผ้พู ิการหรือทุพพลภาพ หรอื วกิ ลจริต หรือบคุ คลท่ีศาลได้สั่งเปน็ คน ไร้ความสามารถ หรือเสมือนไร้ความสามารถ ฯลฯ คนละ1 ส่วน - บุคคลที่พสิ ูจน์ไดว้ า่ ใหก้ ารอุปการะทจี่ าเปน็ เทา่ ๆ กัน ตอ่ การดารงชวี ิตของสมาชิก ช.พ.ส. ในขณะที่ สมาชกิ ช.พ.ส. ยังมชี วี ติ อยู่ หมายเหตุ : ผมู้ ีสทิ ธิรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส. ในลาดับก่อนหน้ายังมชี ีวติ อยู่ บุคคลในลาดับถดั ไป ไม่มสี ิทธิได้รับเงินสงเคราะห์ครอบครัว ช.พ.ส.