สอน

64 และการมีระบบการตดิ ตามผล 2. การรณรงค์ป้ องกนั โรคในชมุ ชนโดยให้คนในชมุ ชนมีสว่ นร่วม 3. บนั ทกึ แจ้งข้อมลู ที่เป็นประโยชน์ในการค้มุ ครองผ้บู ริโภคด้านผลิตภณั ฑ์สขุ ภาพ แก่สานกั งานคณะกรรมการอาหารและยา 4. ออกให้บริการ ให้ความรู้ ให้คาปรึกษา นอกสถานที่แล้วแตเ่ ทศกาล 5. เย่ียมบ้านสาหรับผ้ปู ่ วยบางราย 6. ทาจดหมายขา่ วให้ความรู้ ร้านยาคณุ ภาพนอกจากจะมีมาตรฐานเร่ืองของสถานที่ อปุ กรณ์ ส่ิงสนบั สนนุ และ การมีเภสชั กรอยจู่ ริง สงั เกตง่าย การเก็บรักษายาให้คงคณุ ภาพแล้ว ร้านยาคณุ ภาพยงั มีมาตรฐาน ด้านการบริการของเภสชั กรในร้านเพ่ือประกนั ความปลอดภยั และประสทิ ธิภาพของยาสาหรับผ้มู า บริการทกุ คน โดยทว่ั ไปเภสชั กรในร้านยาคณุ ภาพจะมีการบริการท่ีแตกตา่ งจากร้านยาจากร้านยา ทว่ั ไปอย่างเห็นได้ชดั 9 ประการ คือ 1. ทา่ นจะรู้ทนั ทีวา่ ใครกาลงั ให้บริการทา่ นอยู่ เป็นเภสชั กรหรือผ้ชู ว่ ยเภสชั กร แตอ่ ยา่ งไรก็ตาม เภสชั กรจะสง่ มอบยาขนั้ สดุ ท้ายก่อนถึงมือทา่ น 2. เม่ือทา่ นเรียกหายา ผ้ใู ห้บริการจะถามถงึ ผ้ใู ช้ยาท่ีแท้จริง และถามยา้ เพื่อยืนยนั ให้แนใ่ จวา่ ยาที่ทา่ นเรียกหานนั้ เหมาะสมกบั โรคหรืออาการที่ทา่ นเป็น มีความปลอดภยั กบั ทา่ น ไมต่ ามใจทา่ นโดยขายอยา่ งเดยี ว 3. เมื่อทา่ นได้รับยาแล้ว ท่านจะรู้วา่ ยาที่ได้รับมาจากร้านชื่ออะไร รักษาอะไร วธิ ีใช้ อยา่ งไร มีคาเตือนอะไร โดยระบบุ นซองยาและฉลากให้ความรู้ด้านคาเตือนเสริมให้ในข้อมลู ที่ สาคญั 4. ไมจ่ า่ ยยาเป็นชดุ ๆและจา่ ยยาพร้อมให้คาอธิบายท่ีจาเป็น เชน่ วธิ ีการปฏิบตั ติ วั เพ่ือให้หายป่ วยและการใช้ยาอยา่ งเหมาะสม 5. ถ้าทา่ นเป็นโรคเรือ้ รังท่ีต้องมารับบริการตอ่ เน่ือง จะมีแฟ้ มเก็บประวตั กิ ารใช้ยา เพื่อเพ่มิ ประสทิ ธิภาพ และความปลอดภยั จากการใช้ยา 6. ในกรณีมีปัญหาจากการใช้ยาจะมีบริการ “ให้คาปรึกษาด้านยา” เพื่อแก้ไขปัญหา จากการใช้ยาและเพ่ือเพม่ิ ประสิทธิภาพการรักษาด้วยยาอยา่ งสม่าเสมอ 7. เมื่อโรคและอาการท่ีมาเกินความสามารถของเภสชั กรในการดแู ลรักษา จะมีการ สง่ ตอ่ ให้แพทย์ดแู ล 8. มีส่ือให้ความรู้ด้านสขุ ภาพ และมีประกาศสิทธิให้เหน็ ชดั เจน

65 9. ปรึกษาเรื่องยา เร่ืองสขุ ภาพ การป้ องกนั โรค สร้างเสริมสขุ ภาพได้ด้วย 6.3 การกระจายตวั ของร้านยาคุณภาพท่วั ประเทศ สานกั งานคณะกรรมการอาหารและยา โดย สานกั งานโครงการพฒั นาร้านยา ร่วมกบั สภาเภสชั กรรม ได้ดาเนินการยกระดบั มาตรฐานร้านยา ตามหลกั วิธีปฏิบตั ทิ ี่ดีทางเภสชั กรรม (Good Pharmacy Practice : GPP ) ภายใต้ชื่อ “ร้านยาคณุ ภาพ” โดยลา่ สดุ เมื่อวนั ที่ 27 สงิ หาคม 2552 ท่ีผา่ นมาสภาเภสชั กรรม ได้ประกาศรับรองร้านยาคณุ ภาพเพ่ิมขนึ ้ อีก 37 ร้าน ทา ให้ ณ ขณะนีม้ ีร้านยาคณุ ภาพแล้วทงั้ สนิ ้ 406 ร้าน กระจายในพืน้ ที่ตา่ งๆของประเทศ โดยจาแนก เป็นกรุงเทพมหานคร 132 ร้าน สว่ นภมู ภิ าค 274 ร้าน ในปัจจบุ นั มีการกระจายตวั ของร้านยาคณุ ภาพทวั่ ประเทศ โดยมีการกระจายไปยังจังหวัด ตา่ งๆ 67 จงั หวดั โดยจงั หวดั ท่ีมี ร้ า น ย า คุ ณ ภ า พ แ ล้ ว ไ ด้ แ ก่ กรุงเทพมหานคร ชลบรุ ี อ่างทอง ชัยนาท กาฬสินธ์ุ เชียงใหม่ บรุ ีรัมย์ พงั งา นครราชสีมา ยะลา สตูล ปทุมธานี สุรินทร์ สรุ าษฏร์ธานี นราธิวาส นนทบรุ ี พทั ลงุ ภูเก็ต ขอนแก่น สงขลา พิษณุโลก พิจิตร สมุทรปราการ นครปฐม ระยอง นครสวรรค์ อุดรธานี อุบลราชธานี กระบ่ี ข้อมลู ณ.วนั ที่ 5 กมุ ภาพนั ธ์ 2554 จั น ท บุ รี ฉ ะ เ ชิ ง เ ท ร า ประจวบคีรีขันธ์ เชียงราย ปัตตานี มหาสารคาม สมทุ รสาคร แพร่ ชัยภูมิ นครศรีธรรมราช เพชรบรุ ี พระนครศรีอยธุ ยา

66 ราชบรุ ี ตรัง ศรีสะเกษ สระบรุ ี นครพนม ปราจีนบรุ ี พะเยา เพชรบรู ณ์ มกุ ดาหาร ยโสธร ร้อยเอ็ด ระนอง ลพบรุ ี ลาพนู สกลนคร สมทุ รสงคราม สิงห์บรุ ี สพุ รรณบรุ ี หนองคาย หนองบวั ลาภู ตาก กาญจนบรุ ี ชมุ พร นครนายก และอานาจเจริญ (ภก.ทรงศกั ด์ิ วิมลกิตตพิ งศ์ สานกั งานโครงการพฒั นาร้านยา กองควบคมุ ยา ) ตารางท่ี 2.1 : สถติ จิ านวนร้านยาคุณภาพจาแนกรายภาค ภาค จานวนร้านยาคุณภาพ จานวนจังหวัด ภาคเหนือ 39 10 ภาคกลาง + ตะวนั ตก 75 20 ภาคตะวนั ออก 34 3 ภาคตะวนั ออกเฉียงเหนือ 67 19 ภาคใต้ 59 14 กรุงเทพฯ 132 1 406 67 รวมท่ัวประเทศ ทีม่ า : สภาเภสชั กรรม ข้อมลู ณ.วนั ท่ี 5 กมุ ภาพนั ธ์ 2554. จากข้อมลู การกระจายตวั ของจานวนร้านยาคณุ ภาพโดยจาแนกตามรายภาคทว่ั ประเทศไทย มีอยู่ 67 จงั หวดั จากจงั หวดั ทงั้ หมด 76 จงั หวดั คดิ เป็นร้อยละ 88.16 ของการ กระจายตวั ของร้านยาคณุ ภาพทวั่ ประเทศ โดยจงั หวดั ที่มีร้านยาคณุ ภาพมากท่ีสดุ คอื กรุงเทพมหานครที่มีจานวน 132 ร้าน ครอบคลมุ เขตตา่ งๆของกรุงเทพมหานครถงึ ร้อยละ 70 ทงั้ นี ้ เขตท่ีมีร้านยาคณุ ภาพแล้ว มีดงั นี ้คือ คลองเตย คลองสาน คนั นายาว จตจุ กั ร ดอนเมือง ดนิ แดง ธนบรุ ี บางกอกน้อย บางกอกใหญ่ บางกะปิ บางขนุ เทียน บางเขน บางคอแหลม บางแค บางนา บางบอน บางพลดั บางรัก ปทมุ วนั ประเวศ ป้ อมปราบ พญาไท พระโขนง พระนคร ยานนาวา ราชเทวี ราษฎร์บรู ณะ ลาดพร้าว วงั ทองหลาง วฒั นา สวนหลวง สะพานสงู สาทร หลกั ส่ี และห้วยขวาง (สภาเภสชั กรรม The Pharmacy Council : ข้อมลู ณ.วนั ท่ี 5 กมุ ภาพนั ธ์ 2554 ) ซงึ่ ข้อมลู ดงั กลา่ วแสดงให้เหน็ วา่ การกระจายตวั ของร้านยาคณุ ภาพในกรุงเทพมหานครมี การกระจายตวั สงู สดุ และยงั คงมีการกระจายอยา่ งตอ่ เน่ือง เกิดอตั ราการแขง่ ขนั ท่ีสงู ขนึ ้ นน่ั ทาให้ เป็นท่ีนา่ สนใจศกึ ษาว่าผ้ปู ระกอบการในธุรกิจร้านยาคณุ ภาพจะมีลกั ษณะบางประการท่ีสาคญั ใน เร่ืองของบคุ ลกิ การเป็นผ้ปู ระกอบการ ภมู ิความรู้ความชานาญ กลยทุ ธ์ในการดาเนินธุรกิจ ท่ีทาให้

67 ผ้ปู ระกอบการในธุรกิจดงั กลา่ วนนั้ ประสบความสาเร็จ ดงั นนั้ การศกึ ษาในครัง้ นี ้มงุ่ เน้นศกึ ษา ผ้ปู ระกอบการธรุ กิจประเภทร้านยาคณุ ภาพ ในเขตพืน้ ที่กรุงเทพมหานครและปริมณฑล โดยใช้ ข้อมลู รายช่ือผ้ปู ระกอบการจากสภาเภสชั กรรม ตงั้ แตป่ ี 27 กนั ยายน 2546 – 5 กมุ ภาพนั ธ์ 2554 งานวิจัยท่เี ก่ียวข้อง จริ ะสนั ต์ มีรัตน์ และคณะ (2545) ได้ศกึ ษาปัจจยั ท่ีมีผลตอ่ ผ้บู ริโภคในการตดั สินใจ เลือกใช้บริการร้านยาในเขตกรุงเทพมหานคร โดยเก็บแบบสอบถามจากลกู ค้าจานวน 456 ชดุ ผลการวจิ ยั พบวา่ กลมุ่ ตวั อยา่ งสว่ นใหญ่ให้ความสาคญั กบั การที่ร้านยามีเภสชั กรประจาร้าน ตลอดเวลาเปิดทาการ คิดเป็ นร้อยละ 46.3 การท่ีร้านยามีใบอนญุ าตขายยาแสดงไว้ชดั เจนมาก ท่ีสดุ คิดเป็ นร้อยละ 39 การให้คาปรึกษาด้านยาคดิ เป็นร้อยละ 39.7 การที่ร้านยามียาให้เลือก หลายชนิดคิดเป็นร้อยละ 31.6 สาหรับการดาเนนิ งานตามหลกั เกณฑ์เภสชั กรรมทปฏิบตั ทิ ี่ดี (Good Pharmacy Practice) ในเรื่องของการมีระบบคอมพิวเตอร์และการมีเครื่องปรับอากาศ ภายในร้านจะได้รับความสนใจในระดบั น้อย ทงั้ นีอ้ าจเน่ืองมาจากกลมุ่ ผ้บู ริโภคยงั ไมเ่ หน็ ประโยชน์ ที่ตนเองจะได้รับจากการนาคอมพิวเตอร์มาใช้ จงึ ควรมีการให้ความรู้หรือชีแ้ จงให้ประชาชนได้เห็น ถึงเหตผุ ลและความจาเป็ นของปัจจยั ดงั กลา่ วที่จะมีผลตอ่ การให้บริการในร้านยาตอ่ ไป ณฐั นนั ท์ วิประเสริฐ และคณะ (2548) ได้ศกึ ษาทศั นคตแิ ละการให้บริการเกี่ยวกบั ข้อมลู ด้านยาและสขุ ภาพของเภสชั กรชมุ ชนในร้านยา เขตกรุงเทพมหานคร โดยเก็บข้อมลู จาก เภสชั กรผ้ทู ่ีดาเนินกิจการและปฏิบตั กิ ารเป็นคนเดยี วกนั จานวน 740 คน ผลการศกึ ษาพบวา่ มากกวา่ ร้อยละ 80 มีการให้บริการข้อมลู ขา่ วสารด้านยาและสขุ ภาพ เป็นการให้บริการบาง ประเภท สว่ นใหญ่เป็นการให้บริการตอบคาถามด้านยาและสขุ ภาพ ซงึ่ ประเภทของคาถามที่ได้ถกู ถามมากที่สดุ 3 อนั ดบั แรก ได้แก่ คาถามเก่ียวกบั อาการท่ีไมพ่ งึ ประสงค์/พิษวทิ ยา ข้อมลู เกี่ยวกบั ผลติ ภณั ฑ์ที่มีจาหนา่ ยและรูปแบบ/ขนาดการใช้ยาท่ีแนะนา สว่ นการให้ริการข้อมลู ด้านยาและ สขุ ภาพอื่นๆยงั พบได้น้อย กลมุ่ เภสชั กรชมุ ชน (2535) ได้ศกึ ษาพฤตกิ รรมการใช้ยาของประชาชนและศกึ ษา บทบาทของเภสชั กรชมุ ชนในการให้บริการท่ีร้านขายยา โดยเก็บแบบสอบถามจากร้านขายยาใน เขตกรุงเทพมหานครและจงั หวดั ใกล้เคียง จานวน 23 ร้าน รวม 11,458 ชดุ พบวา่ ที่ร้านขายยามี การเผยแพร่ขา่ วสารข้อมลู ด้านสาธารณสขุ ผา่ นส่ือตา่ งๆ ได้แก่ แผน่ พบั โปสเตอร์ และบางแหง่ มี การจาหนา่ ยหนงั สือ และนิตยสารด้านสขุ ภาพด้วย อปุ กรณ์ทางการแพทย์ท่ีมีให้บริการ ได้แก่ เครื่องชงั่ นา้ หนกั เครื่องวดั ความดนั แผน่ วดั ความสงู นอกจากนีพ้ บวา่ เภสชั กรมีการสง่ ตอ่ ผ้ปู ่ วย

68 ไปพบแพทย์ร้อยละ 0.57 ของผ้ใู ช้บริการ มีการให้คาปรึกษาโดยไมม่ ีการซือ้ ยา ร้อยละ 0.91 ปัญหาท่ีปรึกษา ได้แก่ อาการของโรค ข้อสงสยั ในการใช้ยา การดวู นั หมดอายุ ความเช่ือตา่ งๆ เกี่ยวกบั โรคและยา ในกรณีท่ีมีการซือ้ ยา พบว่าเภสชั กรให้คาแนะนาเก่ียวกบั วิธีการใช้ยาร้อยละ 51.9 การปฏิบตั ติ วั ระหวา่ งที่ป่ วย ร้อยละ 22.14 บอกอาการข้างเคยี งของยา ร้อยละ 8.67 บอก ปฏิกิริยาของยากบั ยาอ่ืนหรืออาหาร ร้อยละ 3.06 ภทั รศณิ ี ทองไพฑรู ย์และคณะ (2547) ได้สารวจความคดิ เห็นของเภสชั กรชมุ ชนที่เข้า ร่วมโครงการพฒั นาและรับรองคณุ ภาพร้านยาตอ่ เกณฑ์มาตรฐานร้านยาตามโครงการพฒั นาและ รับรองคณุ ภาพร้านยา โดยมีวตั ถปุ ระสงค์ในการศกึ ษาเพ่ือสารวจความคดิ เห็น และศกึ ษาปัญหา และอปุ สรรคของเภสชั กรชมุ ชนในร้านยาท่ีเข้าร่วมโครงการพฒั นาและรับรองคณุ ภาพร้านยาตอ่ การปฏิบตั ติ ามเกณฑ์มาตรฐานร้านยาและความเหมาะสมของเกณฑ์มาตรฐานร้านยา มีกลมุ่ ตวั อยา่ ง คอื เภสชั กรชมุ ชนที่เป็นผ้มู ีหน้าที่ปฏิบตั กิ ารในร้านยาที่เข้าร่วมโครงการพฒั นาและรับรอง คณุ ภาพร้านยาทกุ ร้าน จานวน 104 ร้าน เคร่ืองมือท่ีใช้ในการศกึ ษา คือ แบบสอบถามความ คดิ เห็นของเภสชั กรชมุ ชนตอ่ เกณฑ์มาตรฐานร้านยาตามโครงการพฒั นาและรับรองคณุ ภาพร้าน ยาในแง่ความสามารถในการปฏิบตั ิ ความเหมาะสมของการมีข้อมาตรฐานดงั กลา่ วและปัญหา ของการปฏิบตั ิ ผลการวจิ ยั พบวา่ ผ้ตู อบข้าใจเกณฑ์มาตรฐานดีและดีมากรวมกนั ร้อยละ 66.40 และร้อยละ 76.00 เห็นวา่ เกณฑ์มาตรฐานทงั้ 5 นีค้ รอบคลมุ ดอี ยแู่ ล้ว เม่ือเปรียบเทียบ ความสามารถในการปฏิบตั ิตามเกณฑ์มาตรฐานทงั้ 5 มาตรฐานแล้วพบวา่ เกณฑ์มาตรฐานร้านยา ท่ีปฏิบตั ไิ ด้งา่ ย ได้แก่ สถานที่มีความมนั่ คง แขง็ แรง (มาตรฐานท่ี1) และต้องไมถ่ กู เพิกถอน ใบอนญุ าต หรืออยใู่ นระหวา่ งการพกั ใช้ใบอนญุ าต (มาตรฐานที่ 4) โดยมีสดั สว่ นที่เทา่ กนั คือ ร้อย ละ 98.20 รองลงมาได้แก่ มีป้ ายแสดงวา่ เป็ นร้านยา ห้ามสง่ มอบยาเสพติดและวตั ถอุ อกฤทธ์ิ ให้กบั เดก็ อายตุ า่ กวา่ 12 ปี ในทกุ กรณี คิดเป็ นร้อยละ 98.10 และ 96.30 ตามลาดบั สาหรับ มาตรฐานท่ีปฏิบตั ไิ ด้ยาก 3 อนั ดบั แรก ได้แก่ มีการสอบถามเละได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ทกุ ครัง้ เม่ือมีการแก้ไขปรับเปล่ียนใบสงั่ ยา สารองยาและเวชภณั ฑ์ท่ีจาเป็นตอ่ การปฐมพยาบาล เบอื ้ งต้น การชว่ ยชีวิต ยาต้านพิษ และการมีตวั ชีว้ ดั คณุ ภาพ สาหรับความเหมาะสมของเกณฑ์ มาตรฐานร้านยา พบวา่ เภสชั กรชมุ ชนน้อยกวา่ ร้อยละ 80 เห็นวา่ มีเกณฑ์มาตรฐาน 5 ข้อยอ่ ยท่ีมี ความเหมาะสมและเม่ือศกึ ษาถงึ ปัญหาในการปฏิบตั พิ บว่า ผ้ตู อบมีปัญหาในการปฏิบตั ติ าม มาตรฐานที่ 2 มากท่ีสดุ รองลงมาได้แก่ มาตรฐานที่ 1 , มาตรฐานที่ 5 , มาตรฐานท่ี 3 และ มาตรฐานท่ี 4 แตผ่ ้ตู อบสว่ นใหญ่สามารถแก้ไขปัญหาได้ ทงั้ นีผ้ ้ตู อบยงั เห็นว่าเกณฑ์มาตรฐานยงั ขาดแนวทางการปฏิบตั ทิ ่ีชดั เจนและสภาเภสชั กรรมควรมีบคุ ลากรท่ีสามารถชว่ ยชีแ้ นะร้านยาใน

69 การปฏิบตั ติ ามเกณฑ์ และควรประชาสมั พนั ธ์เก่ียวกบั ร้านยาคณุ ภาพให้มากขนึ ้ วารสารวิจยั มหาวิทยาลยั ขอนแก่น (ความคดิ เห็นและปัจจยั ที่เกี่ยวข้องตอ่ ร้านยา คณุ ภาพ ตามมาตรฐานสภาเภสชั กรรม : เม.ย.-มิ.ย.2548) การวิจยั ในครัง้ นีเ้ป็นการวิจยั เชงิ สารวจ โดยทาการเก็บข้อมลู โดยใช้แบบสอบถามจากประชากรในเขตอาเภอวารินชาราบ จงั หวดั อบุ ลราชธานี จานวน 384 คน ผลการศกึ ษาพบวา่ ประชากรโดยสว่ นใหญ่มีความต้องการให้มี มาตรฐานตา่ งๆของร้านยาคณุ ภาพตามเกณฑ์สภาเภสชั กรรมในคา่ คะแนนระดบั มากไปจนถงึ มาก ท่ีสดุ และเมื่อพิจารณาตอ่ ไปพบวา่ หวั ข้อที่ประชาชนให้คะแนนสงู สดุ 3 อนั ดบั แรก คือเภสชั กรต้อง มีหน้าท่ีในการจา่ ยยาและให้คาแนะนา รองลงมาคอื ทกุ ครัง้ ท่ีสง่ มอบยาต้องมีเภสชั กรอธิบายการ ใช้ยาและการปฏิบตั ติ วั แก่ผ้ปู ่ วยอยา่ งชดั จน ซง่ึ จากการศกึ ษาครัง้ นีส้ อดคล้องกบั การศกึ ษาความ คดิ เห็นของผ้มู ารับบริการด้านยาและบริการให้คาปรึกษาเร่ืองยาโดยเภสชั กร ณ โอสถศาลา ท่ี พบวา่ การบริการให้คาปรึกษาเรื่องยาโดยเภสชั กรเป็นกญุ แจสาคญั ท่ีทาให้โอสถศาลาประสบ ความสาเร็จ (บรุ ินทร์, 2546) บวรรัตน์ บตั รเจริญ (2548) ได้ทาการศกึ ษาเปรียบเทียบบริการทางเภสชั กรรม ระหวา่ งร้านยาคณุ ภาพกบั ร้านยาแผนปัจจบุ นั ท่ีมีสาขา ในเขตกรุงเทพมหานคร ผลการศกึ ษา พบวา่ ในชว่ งระยะเวลา 1 เดือนที่ผา่ นมา ผ้รู ับบริการในร้านยาคณุ ภาพและร้านยาแผนปัจจบุ นั ท่ีมี สาขา ทงั้ สองกลมุ่ สว่ นใหญ่มารับบริการที่ร้านยาเป็นจานวน 1-5 ครัง้ (ร้อยละ 85.9,86.5) ซงึ่ สอดคล้องกบั ผลการสารวจอนามยั และสวสั ดกิ าร พ.ศ.2546 พบวา่ พฤตกิ รรมการบริโภคของคน ไทยในเขตเมืองจะไปรักษาตวั เวลาป่ วยด้วยการซือ้ ยากินเองก่อนมากกว่าการไปคลินิกเอกชน โรงพยาบาลเอกชนและศนู ย์บริการสาธารณสขุ ตามลาดบั และผ้รู ับบริการจะไปใช้บริการจากร้าน ยาจานวน 1 ร้านมากที่สดุ (ร้อยละ 51.3, 51.2) ซง่ึ เป็นร้านยาท่ีเคยใช้บริการประจาจนเกิด ความค้นุ เคยและพงึ พอใจในบริการของเภสชั กรประจาร้าน จงึ ทาให้กลบั เข้ามาใช้บริการท่ีร้านยา เดมิ อีกครัง้ แสดงวา่ พฤตกิ รรมการใช้ยาของผ้รู ับบริการ ส่วนใหญ่มกั จะไปใช้บริการจากร้านยาท่ี ตนเองรู้สกึ ค้นุ เคยและพงึ พอใจในบริการก่อนเป็นอนั ดบั แรก