ภงด.90

2563ปภี าษี แบบแสดงรายการภาษเี งนิ ไดบ้ คุ คลธรรมดา ภ.ง.ด.90ล้างข้อมูลทัง้หหนา้ม1ด ส�ำ หรบั ผู้มีเงนิ ไดก้ รณที ั่วไป ผูม้ เี งนิ ได้ คู่สมรส เลขประจำ�ตวั ผู้เสียภาษอี ากร เลขประจ�ำ ตวั ผเู้ สยี ภาษีอากร วนั เดอื นปเี กดิ ............/.............../............ กรณผี ู้มีอายตุ ้งั แต่ 65 ปขี ึ้นไปใหก้ รอกใบแสดงสิทธิฯ ดว้ ย ชอ่ื (.ใ..ห...้ร..ะ..บ...ุใ.ห...ว้ช..นััด...เเ.จด..น.อื..ว.น.่า..ปเ.ป..เี .็นก...ดิ .น...า....ย........น......า....ง......น..../.า...ง...ส.....า....ว.......ย.....ศ.......ก.....อ.....ง./.ม.....ร....ด.....ก.......ห.....้.า....ง..ห.ก..ุ้นร..ณ.ส..ผี่ว..ู้มน..อี.ส.า.า.ย.ม.ุต..ัญง้ั..แ.ค.ต.ณ.่ .6..ะ5..บ..ป.ุค.ีข.ค.้ึน..ล.ไ.ป.ห.ใ..หร..ก้ือ..ร.ว.อ.ิส.ก.า.ใ.หบ...แก..สิจ..ดช..ง.ุม.ส.ช.ิท..นธ..ิฯ)...ด..ว้..ย. ชอ่ื กลาง........................................................................................................................................................................ ชอ่ื ........................................................................................................................................... ชอ่ื สกลุ ........................................................................................................................................................................... ชอ่ื สถานประกอบการ.......................................................................................................................................... (ให้ระบุให้ชัดเจนว่าเป็น นาย นาง นางสาว หรือยศ) ทอ่ี ย:ู่ อาคาร...............................................หอ้ งเลขท.่ี ................ชน้ั ท.่ี ...........หมบู่ า้ น..................................... เลขท.่ี ..............หมทู่ .่ี ...........ตรอก/ซอย......................................................แยก.................................................... ชอ่ื กลาง............................................................................................................................. ถนน............................................................................ต�ำ บล/แขวง........................................................................... * ช ส อ่ืถรกก ารร สายณณหสสตตลนกรีรี ะมมววลายภเลุมมอยอรรา่คคยี.า.รสสำ�ำ�รด.ด.พนนแ.ะะแร.ปวว.น.หกหณณะ.ลบ.ีภ.ภภห.วาวะ.ภา.าารา่.า่.วอษษ.งษ.งส.ง.ีีใา่ดย.ห.ป ีป..งม9ก้.ู่ร.ป0ภี.รีภว่.รอ..ีภามา.สก..ษษ.าก ..ษ.ีี นั... ี. ....... .. ..ส. ...ถ. ...า((((.1243.น..)))). . ะ...มรแแมรแมปไก..มวว.ยยยีเีเีเร.า.งงงมมก.กกะม่ร..ินินนิคคย.เยยย.ีเภ.ไไไนื่งำ��ำ.ื่นื่น.น่ืดดด.ทนินนแ.แแ..แม้้ม้มววบเ.ไบบ.ด.ดณณบาาา.บ.บบยี.ตตต้.เบภภ.ฉ.วรรร..าาฯพแ.าาา.ษษ.ล.า..444ีีะะ.**..000มแ...าย..(((ต.121.ก.))ร.).ย.า-.-.ืน่..4(.(แ.88.0.บ.).).(.บ1..)ฯ* อ�ำ เภอ/เขต...........................................................................จงั หวดั ......................................................................... กรณคี ่สู มรสเป็นคนตา่ งดา้ วและไมม่ ีเงินไดโ้ ปรดระบุ รหสั ไปรษณยี ์ ชอ่ื เวบ็ ไซต.์ ..................................................................................................................................................................... (ใหร้ ะบุชอื่ เว็บไซตห์ ลกั ทใี่ ชใ้ นการประกอบธุรกรรม) ย่ืนปกติ ยน่ื เพมิ่ เติม สถานภาพของผมู้ ีเงินได้ เลขที่หนงั สอื เดนิ ทาง..................................................................................................... (1) บุคคลธรรมดา (4) สัญชาต.ิ ........................................ ประเทศ..................................................................... นหิตา้ งบิ หุคนุ้ คสล่ว นสามัญท่ีมิใช่ โสด สมรส หม้าย (2) ผ้ถู ึงแกค่ วามตายระหว่างปภี าษ ี (5) คณะบคุ คลที่มใิ ชน่ ติ ิบคุ คล ( 3) กองมรดกท่ยี งั มิไดแ้ บ่ง ( 6) วพสสิ่ง.ศเาสห.ร2กมิ 5จิ ว4ชิส8มุ าชหนกติจาชมุมพชน.ร.บ. ส�ำ หรบั บนั ทกึ ข้อมลู จากระบบ TCL ภาษที ีช่ �ำ ระเพมิ่ เตมิ บาท ภาษีที่ช�ำ ระไว้เกิน บาท การแสดงเจตนาอุดหนุนเงินภาษีท่ชี ำ�ระใหพ้ รรคการเมอื ง : รหัสพรรคการเมือง : ผมู้ เี งนิ ได้ ไมป่ ระสงคอ์ ดุ หนนุ เงนิ ภาษี ประสงคอ์ ดุ หนนุ เงนิ ภาษี บาท ให ้ คสู่ มรส ไมป่ ระสงคอ์ ดุ หนนุ เงนิ ภาษี ประสงคอ์ ดุ หนนุ เงนิ ภาษี บาท ให ้ (ผอู้ ุดหนุนเงนิ ภาษีให้พรรคการเมืองตอ้ งเป็นบคุ คลธรรมดาและมีสญั ชาติไทย) คำ�รอ้ งขอคืนเงนิ ภาษี คำ�รบั รอง ข้าพเจา้ ขอรับรองวา่ รายการท่ีแสดงไว้เปน็ ความจริงทุกประการ ข้าพเจ้ามีความประสงคจ์ ะขอคืนเงินภาษีท่ชี ำ�ระไวเ้ กิน พร้อมนไี้ ด้แนบหลักฐานใบแสดงสทิ ธิฯ และใบแสดงเงินได้ฯ เปน็ จ�ำ นวนเงิน บาท ในเขตพัฒนาพิเศษเฉพาะกจิ (ถา้ มี) รวม.....................ฉบับ ลงชือ่ .........................................................................................................ผู้มเี งินได้ ลงชื่อ.........................................................................................................ผมู้ ีเงนิ ได ้ วนั ท.่ี ........................................................................................................... ลงช่อื .........................................................................................................ผแู้ ทน กรมสรรพากรจะคนื เงนิ ภาษผี า่ นระบบโอนเงนิ แบบพรอ้ มเพย์ (.........................................................................................................) เพ่ือความสะดวกในการรบั เงนิ คนื ภาษี ทา่ นสามารถลงทะเบียน ในฐานะเป็น...........................................................................................ของผู้มเี งินได้ กบั ธนาคารในราชอาณาจกั รทกุ แหง่ ทใ่ี หบ้ รกิ าร ดว้ ยเลขประจ�ำ ตวั ทีอ่ ยู่ (ของผแู้ ทน)................................................................................................................... ประชาชน ......................................................................................................................................................... วนั ท.ี่ .............................................................................................................................................. กรมสรรพากรใหบ้ รกิ ารอิเลก็ ทรอนกิ สแ์ บบ ภ.ง.ด.90 วิธกี ารกรอกแบบ ภ.ง.ด.90 สอบถามขอ้ มลู เพม่ิ เตมิ ไดท้ ่ี 1ท.า กงเาวร็บยไน่ืซแตบ์ขบองภก.รงม.ดสร.9ร0พาชก�ำ รรทะ่ีภwาษwี wหร.rอื dไ.มgม่ oีภ.tาhษ ีตไ้อดงแ้ ชก�ำ ่ ระ ศนู ยส์ ารนเิ ทศสรรพากร 2 . โหปรรอื แขกอรคมืนคภำ�านษวผีณ่าภนารษะเีบงบนิ เไคดร้บือุคขค่าลยธอรนิ รเมทดอาร์เน็ต RD Intelligence Center โทร. 1161

หน้า 2 ขอ้ 1 รายการเงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ตามมาตรา 40 (1) (2) (2) เงินค่าขายหนว่ ยลงทุนคนื ใหก้ องทุนรวมหนุ้ ระยะยาว ผจู้ า่ ยเงนิ ได ้ ราคาทุน 1. มาตรา 40 (1) ไดแ้ ก่ เงนิ เดือน ค่าเลจขา้ ปงระบจำ��ำตนัวาผญูเ้ สียฯภลาษฯีอากร เงินสว่ นตา่ งเกนิ กว่าราคาทนุ (รวมเงินได้ทีไ่ ดร้ ับยกเวน้ ตาม 2.(4)) ยกเว้น 2. หกั (1) เ(สงินว่ นสทะสเ่ี กมนิ กอ1ง0ท,0นุ 0ส0�ำรบอางทเ)ล ย้ี. ง ช.พี . ไมย่ กเว้น (3) เงินคา่ ขายหน่วยลงทนุ เพอื่ การออม SSF/กองทุนรวมเพอื่ การออม SSF (พเิ ศษ) (((342))) เเเงงงินนินิ สคสะา่ะสชมสดกมเอชงกยททบนุ ไ่ีขสดง.ร้ เบั คตร.าา ะมหกค์ .ฎ ร โูหรงม. เรา ยียนแ. เร อง กง.ชานน ราคาทนุ เงินสว่ นตา่ งเกนิ กวา่ ราคาทุน (กรณีนำ�มารวมค�ำนวณภาษ)ี ยกเวน้ รวม (1) ถงึ (4) (หลกั ฐานแนบตาม (1) ถงึ (4) รวม.......ฉบบั ) ไมย่ กเว้น 3. มาตรา 40 (2) ไดแ้ ก่ เบ้ยี ประชุม รวม ถงึ ยกไปรวมใน ขอ้ 11 1. 45.. คหคา่งกั นเคหาา่ยลใหชอื นจ้ (้าา่1ยฯ. ล-(รฯอ้ 2ยล.+ะ. 530.). แ ตไ่ ม.. เ่ กนิ .. 100.. ,00.. 0 บ..า ท) 6. คงเหลอื (4. - 5.) ยกไปรวมใน ขอ้ 11 1. ขอ้ 4 รายการเงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ตามมาตรา 40 (5) ผจู้ า่ ยเงนิ ได ้ 1. ก(1า)ร หบใหา้กั น้เคชา่ โา่ รใทชงรเจ้ รพัา่อื ยยน ์สสนิ ง่ิ ป ลรอกู้ ยสรลา้ะง3อ0ย ่าเลงขอปนื่ ระ หจจรำ�รตอื ิงวัแ ผพเู้ สียภาษอี ากร ขอ้ 2 รายการเงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ตามมาตรา 40 (3) ผจู้ า่ ยเงนิ ได ้ เลขประจ�ำตัวผเู้ สียภาษอี ากร (2) คอ่นืงเๆห(ลรอืะบ ุ) .. .......................................................................... 1. เงินได้มลี ักษณะเปน็ เงินรายปีอันไดม้ าจากพนิ ัยกรรม (3) อคห่นืกงั เๆคห่า(ลใรชอืะ้จบ า่ )ุ .ย. .. ............ ..ร...อ้ ...ย...ล....ะ.......................... ............ .จ....ร...ิง.. ......... นติ ิกรรมอยา่ งอน่ื หรอื ค�ำ พิพากษาของศาล ฯลฯ 2. หกากั รคคหผา่ กงัดิ ใชเคสห้จัญ่าล่าใญชยอื รจ้า ้อ่า เช ยย ่าล ซะอื้ 2ท0 ร.รพั อ้ ยย์สลนิ ะ/...ซ...้ือ....ข.. ายเง นิจผรงิอ่ นฯ (1) (ระบ)ุ ..................................................................... (2) (ระบุ)..................................................................... (3) (ระบุ)..................................................................... 2. คา่ แหง่ ลขิ สทิ ธิ์ ค่าแหง่ กู๊ดวลิ ล์ ค่าสิทธอิ ย่างอ่ืน คงเหลอื หกั คา่ ใชจ้ า่ ย รอ้ ยละ 50 (แตไ่ มเ่ กนิ 100,000 บาท) รวม ถงึ จรงิ คงเหลอื 4 ยกไปรวมใน ขอ้ 11 14. ยกไปรวมใน ขอ้ 11 1. รวม ถงึ ขอ้ 5 รายการเงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ตามมาตรา 40 (6) ผจู้ า่ ยเงนิ ได ้ ขอ้ 3 รายการเงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ตามมาตรา 40 (4) เลขประจ�ำตวั ผ้เู สยี ภาษอี ากร ผจู้ า่ ยเงนิ ได ้ เงนิ ไดจ้ ากวิชาชพี อสิ ระ คือ วิชากฎหมาย การประกอบโรคศลิ ปะ ว1ิศ. กหวากกั รรคปร่ามรใชะส้จกถ่าอยาบปโตัรคยศกิลรรปมะรอ้กยาลระบัญ60ช ี ประณตี ศลิ ปกรรม เลขประจ�ำตวั ผู้เสยี ภาษอี ากร จริง 1. ดอกเบี้ย ผลต่างระหว่างราคาไถ่ถอนกบั ราคา เซใปน้อื น็อตัตผ๋ัวู้ทรเงารินรงหอ้ครนยือแลตระรกา1(ส5เฉา)รพแาสะดทงไ่ี สมทิ่เลธือใิ นกหเสนยี ้ีฯภาซษึ่งผี ้รู บั 2. 2. หคอนื่กงั เๆคหา่ (ลใรชอืะจ้ บ่าุ).ย... ......................ร...อ้...ย....ล...ะ.....3...0... ............... ..จ...ร...งิ... ......... เงนิ สว่ นแบง่ ของก�ำ ไรจากกองทนุ รวมตาม พ.ร.บ. หลกั ทรพั ยฯ์ (เฉพาะทไ่ี มเ ลอื กเสียภาษใี นอตั รารอ ยละ 10) 3. เงินปันผลฯ จากบริษัทต่างประเทศ 3. หอค่นืกงั เๆคห่า(ลใรชอืะ้จบ า่ )ุ .ย. .. ......................ร...อ้...ย....ล...ะ.....3...0... ............... ..จ...ร...ิง... ......... 564... เอทเใงคนนื่่ตีนิ อรัง้ๆปดัตขนั รึ้น(ติ ราผตภะรลาบอ้าฯมุ)ษย.ก.จ.เลี.ฎ.าง..ะิน.กห...บปม.1...รันา0..ษิย.ผ.)..ไทั.ล.ท..หต..ย.าร...มอื.(.เ..หฉ.4..พา้....ง*.า..ห.ะ..ุน้.ท...ส.ไ่ี ..มว่...นเ่..ลน..ือิตกิบเ4สุคียคภลาษี คงเหลอื ยกไปรวมใน ขอ้ 11 1. รวม ถงึ ขอ้ 6 รายการเงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ตามมาตรา 40 (7) ( 1 ) เง นิ ค ่า ขราายคหานทว่ ุนยลงทุนคนื ให้กองทุนรวมเพือ่ การเลย้ี งชีพ ผจู้ า่ ยเงนิ ได ้ เงินส่วนต่างเกินกวา่ ราคาทนุ เลขประจ�ำตัวผ้เู สียภาษอี ากร ยกเว้น ไม่ยกเวน้ เงินได้จากการรบั เหมาทีผ่ รู้ ับเหมาต้องลงทนุ จดั หาสัมภาระในส่วนสำ�คญั นอกจากเครอ่ื งมือ * ใหด้ ูรายละเอยี ดในคำ�แนะน�ำ หนา้ 2 (หรกัะบค่า)ุ ..ใ..ช...้จ....่า...ย... ......................ร...อ้....ย...ล...ะ.....6...0... ............... ..จ...ร...งิ... ....... คงเหลอื ยกไปรวมใน ขอ้ 11 1.

หน้า 3 รายการคา่ ใชจ้ า่ ยจรงิ ทข่ี อหกั ตามความจ�ำ เปน็ และสมควร ส�ำ หรบั เงนิ ได้ ขอ้ 7 รายการเงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ตามมาตรา 40 (8) ตามมาตรา 40 (3) (5) (6) (7) หรอื (8) กรณียน่ื รายการและเสียภาษแี ยก ผจู้ า่ ยเงนิ ได ้ เลขประจำ�ตวั ผูเ้ สียภาษีอากร ต่างหากจากกัน ให้ผู้มีเงินได้และคู่สมรสคำ�นวณหักค่าใช้จ่ายโดยเฉล่ีย ตามสัดส่วนของเงินได้พงึ ประเมนิ ทไี่ ดแ้ บ่งเปน็ ของแต่ละฝ่าย (ถ้าไม่พอกรอก 1. เงนิ ได้จากการธรุ กจิ การพาณิชย์ การเกษตร การอตุ สาหกรรม การขนสง่ หรือ ให้ท�ำ ใบแนบตามแบบน)้ี การอน่ื ๆ รวมทง้ั ขายอสงั หารมิ ทรพั ย์ ทไ่ี ดม้ าโดยมงุ่ ในทางการคา้ หรอื หาก�ำ ไร ส�ำ หรับเงนิ ได้ตามมาตรา (1) (ระบ)ุ ................................................................................ 40 (3) 213...  คเตงน้่านิ ใทเชดนุจ้ อื กา่ นยา/อรคในื่ ห่าๆจบ้ ้ารงิก าร  เปน็ เงินไดข้ องผู้มเี งินไดร้ ้อยละ ของคู่สมรสร้อยละ หกั ค่าใชจ้ า่ ย รอ้ ยละ............ จริง รวม ( 2) (ครงะเบห)ุ .ล....อื ... .......... .......... .......................................... ....... .. สำ�หรับเงนิ ไดต้ ามมาตรา 40 (5) เปน็ เงนิ ไดข้ องผ้มู ีเงนิ ไดร้ อ้ ยละ ของคสู่ มรสรอ้ ยละ หกั ค่าใช้จา่ ย รอ้ ยละ............ จริง 321...   เคตงน้่าินใทเชดุนจ้ ือกา่ นยา/อรคใื่นห่าๆจบ้ า้ รงกิ าร  ( 3) (ครงะเบห)ุ .ล....อื ... .......... .......... .......................................... ....... ... เปน็ เงินได้ของผู้มเี งนิ ได้ร้อยละ ของคูส่ มรสร้อยละ รวม หกั ค่าใชจ้ า่ ย รอ้ ยละ............ จริง สำ�หรับเงนิ ได้ตามมาตรา 40 (6) ( 4) (ครงะเบห)ุ .ล....อื ... .......... .......... .......................................... ....... ... 321...   คเตงน้า่ นิ ใทเชดุนจ้ ือกา่ นยา/อรคใน่ื ห่าๆจ้บ ้ารงกิ าร  เปน็ เงนิ ได้ของผมู้ เี งนิ ได้รอ้ ยละ ของคู่สมรสร้อยละ หกั คา่ ใช้จ่าย รอ้ ยละ............ จรงิ รวม 2. เ งนิ สคว่ นงแเหบง่ ลขอือง ก�ำ ไร จากก องทนุ รวมตามประกาศ คณ ะปฏวิ ตั ฯิ สำ�หรบั เงนิ ไดต้ ามมาตรา 40 (7) 231...  คเตงน้่าินใทเชดุนจ้ ือกา่ นยา/อรคใ่ืนหา่ ๆจ้บ า้ รงิก าร  (กรณไี มย่ อมใหผ้ จู้ า่ ยเงนิ ไดห้ กั ภาษี ณ ทจ่ี า่ ย ในอตั รารอ้ ยละ 10.0 หรอื ยอมใหห้ กั แตข่ อคนื หรอื ขอเครดติ ภาษที ถ่ี กู หกั ไวน้ น้ั ) 3. เงินไดจ้ ากการขายอสงั หาริมทรัพย์ (เฉพาะท่เี ลือกนำ�มารวมคำ�นวณภาษกี บั เงนิ ไดอ้ ่ืนๆ) รวม (1) เป็นมรดก หรอื ได้รบั โดยเสนห่ า หกั ค่าใช้จ่ายรอ้ ยละ 50 สำ�หรบั เงนิ ได้ตามมาตรา 40 (8) ( 2) ไคดงม้ เาหโลดอืยม ิไดม้ ุง่ ใน ทางการคา้ หรือหาก ำ�ไร ก. ต้นทุนสินคา้ ท่ีขาย/บรกิ าร หกั คา่ ใช้จา่ ย รอ้ ยละ............ จรงิ 1. สนิ คา้ คงเหลอื ต้นป ี 4. เ งินไคจดำ�ง้จนเาหกวกลนาอืปร ีทใหถ่ี ้หือ รคอื รกอ างรร…บั …(…โด.ยปเลี อื กน�ำ มาร วมค ำ�นวณภาษกี ับเงนิ ไดอ้ ื่นๆเฉพาะส่วนทไ่ี ม่ได้ 2. บวก ซือ้ สนิ ค้าระหวา่ งป ี รวม 3. หกั สินคา้ คงเหลือปลายปี รับยกเว้นตามมาตรา 42 (26) (27) (28)) คงเหลอื ( 1 ) ตเงานิ มไมดา้จตารกาก4าร2โอ(2นก6ร)รมสทิ ธ/ิ์ สิทธคิ รอบครองในอสังหาริมทรัพย์ ข. คา่ ใช้จา่ ย 1. /ค่าจ้างเงนิ เดอื น. ( 2 ) ตเงาินมไมดา้ทตี่ไรดา้รับ4จ2าก(2ก7า)ร อุปการะ/จากการให้โดยเสนห่ าจากบพุ การี .......................................................... 2. ....................................................................................................... 3. ....................................................................................................... 0 (3) เงนิ ไดท้ ไ่ี ดร้ บั จากการอปุ การะโดยหนา้ ทธ่ี รรมจรรยา/จากการใหโ้ ดยเสนห่ าเนอ่ื งในพธิ ี /ตามโอกาส รวม แหง่ ขนบธรรมเนยี มประเพณตี ามมาตรา 42 (28) 0 รวม (ก. + ข.) รวม 1 ถงึ 11 ยกไปรวมใน ขอ้ 11 1. ขอ้ 8 รายการเงนิ ไดจ้ ากการขายอสงั หารมิ ทรพั ยท์ ไ่ี ดม้ าโดยมไิ ดม้ งุ่ ในทางการคา้ หรอื หาก�ำ ไร และเลอื กเสยี ภาษโี ดยไมน่ �ำ ไปรวมค�ำ นวณภาษกี บั เงนิ ไดอ้ น่ื ๆ จำ�นวนเงินได้จาก ค่าใช้จ่ายตาม จำ�นวนปี ภาษีท่ีตอ้ งช�ำ ระ ภาษเี งินได้ - ลำ�ดับที่ การขายอสังหารมิ ทรพั ย์ ความจำ�เป็นและสมควร ทีถ่ ือครอง หกั ณ ท่ีจ่าย ชำ�ระเพิ่มเตมิ /ชำ�ระไวเ้ กนิ (หลักฐานแนบ..........ฉบับ) รวมภาษที ่ี ช�ำ ระเพม่ิ เตมิ ช�ำ ระไวเ้ กนิ ยกไป ขอ้ 11 17.

หน้า 4 ขอ้ 9 เงนิ ไดจ้ ากการใหห้ รอื การรบั (โดยเลอื กเสยี ภาษใี นอตั รารอ้ ยละ 5 ของเงนิ ไดเ้ ฉพาะสว่ นทไ่ี มไ่ ดร้ บั ยกเวน้ ตามมาตรา 42 (26) (27) (28)) จำ�นวนเงินได้ จำ�นวนภาษี 01230... เเเตงงงานิินิน มไไไโดดดอ้ท้ทจ้ก ี่ไาี่ไาดดกส้ร้รกแบั ับหาจรจ่งาโขาก อนกกนบกากรธา อรรรรรุปอมมกปุ เสากนรทิ าียะธรม โ์/ิะดปส/ยรทิจหะ าธเนพกิคา้ กณรท าอธี่ีตรบราใรมค หมมร้โจาดอรตงย รรใเยนาสาอน4/ จสห่2าังาก(หจ 2กาา8ารก)รมิ บ ใ.ทหุพ โ้รกดัพ .าย ยรเสต์ตี น .าา ่หมมามม.รเา านวตตือ่มรรง..า าใ น44พ..22 ธิ ี/((22..67)) . . . . . . . . . . . ขอ้ 10 เงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ทไ่ี ดใ้ ชส้ ทิ ธเิ ลอื กเสยี ภาษโี ดยไมต่ อ้ งน�ำ มารวมค�ำ นวณภาษกี บั เงนิ ไดอ้ น่ื (เพอ่ื น�ำ ไปเปน็ ฐานในการค�ำ นวณซอ้ื หนว่ ยลงทนุ ในกองทนุ รวมเพอ่ื การเลย้ี งชพี หรอื กองทนุ รวมเพอ่ื การออมหรอื เบย้ี ประกนั ชวี ติ แบบบ�ำ นาญ) ขอ้ 11 การค�ำ นวณภาษี 1. เงนิ ไดห้ ลงั จากหกั คา่ ใชจ้ า่ ย (รวมยอดมาจากรายการสดุ ท้ายของ ขอ้ 1 ถึง ขอ้ 7 ) . . . . . . . . . 2. หกั คา่ ลดหย่อนฯ (ยกมาจากรายการสดุ ทา้ ยของใบแนบแสดงรายละเอยี ดรายการลดหยอ่ นและยกเว้นหลังจากหกั ค่าใชจ้ า่ ย หรอื จากรายละเอยี ดแนบ ภ.ง.ด.90 กรณีรวมค�ำ นวณภาษี (ในรายการสดุ ทา้ ยของรายละเอียดรายการลดหยอ่ นฯ)) . . . . . 3. คงเหลอื (1. - 2.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. หกั เงินบริจาคสนบั สนนุ การศึกษา/อ่ืนๆ (2 เทา่ ของจ�ำ นวนทีไ่ ดจ้ า่ ยไปจรงิ แตไ่ มเ่ กนิ รอ้ ยละ 10 ของ 3.) . . . . . 5. คงเหลือ (3. - 4.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. หกั เงนิ บรจิ าค (ไมเ่ กนิ รอ้ ยละ 10 ของ 5.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. เงินไดส้ ทุ ธิ (5. - 6.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. ภาษคี �ำ นวณจากเงนิ ไดส้ ทุ ธิ ตาม 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. ภาษคี �ำ นวณจากเงนิ ไดพ้ งึ ประเมนิ ตง้ั แต่ 120,000 บาทขน้ึ ไป คอื รอ้ ยละ 0.5 ของรวมยอดเงนิ ไดก้ อ่ นหกั คา่ ใชจ้ า่ ยตาม ขอ้ 1 ถงึ ขอ้ 7 1. ถงึ 4. (ไมร่ วมเงนิ ไดต้ ามมาตรา 40 (1)) = ......................... X 0.005 = 10. ภาษเี งนิ ไดท้ ตี่ ้องชำ�ระ (จ�ำ นวนทม่ี ากกวา่ ระหวา่ ง 8. กบั 9. เวน้ แตก่ รณี 9. ค�ำ นวณแลว้ ไมเ่ กนิ 5,000 บาท ใหช้ �ำ ระภาษตี าม 8.) 11. ภาษที ่ตี ้องช�ำ ระจากใบแสดงเงนิ ได้ฯ ในเขตพฒั นาพิเศษเฉพาะกจิ . . . . . . . . . . . . . . . . 12. รวมภาษีท่ีตอ้ งช�ำ ระ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 34.. ภห ากั ษภีท าีช่ ษ�ำ ีเรง ะนิ เไพด่มิ ท้ เ่ีไตดมิ ร้ ับ(เยฉกพ เวาะน้ กจ ราณกกี 1าร2ซ. อื้ มอาสกังก หวาา่ ริม 1ท3ร.)ัพ .ย ฯ์ .. .. .. .. .. .. .( มลู ค. ่าอส. งั หา. ริมท. รัพย. )์ . . .. .. .. .. 1111 195876..... ภบรภห วาากวั มษษก ทีีทภภ ี่่ี าา ษษภภีทที าา ่ีชชชี่ ษษ�ำ��ำำ เีเี รรรงง ะะะินินเเเชไไพพพดด�ำ ่มิมม่่ิิชห้้รเะ�ำเเกัตตตเรพมิ ะมมิิณม่ไิ (วยเทตต้กจ่ีามิมมา่ า ยแจ แบาชชลกบ��ำำะ รร ภเขชคะะ.อ้ไไ�ำรงววรด.9ดเเ้้ะกกต ิ ไ. 9นนิิ(วภถ3เ้ ากา้(ยษมแนิ ก. ี)ีล ม) ะา(จห ..ภ าลก.ักง....ฐ ขดาอ้ .น9...8แ 4น บ....( ถา้4ม.....)ี ), 6..... . , ..... 13...... แล..... ะ 1..... 5. ร..... วม...... ............ ฉบ.....ับ ) ...... ...... ...... ...... ..... 20. บวก ภาษที ชี่ �ำ ระเพ่ิมเติม (ยกมาจาก 6. ของใบแนบ (ถ้ามี)) . . . . . . . . . . . . . . . 21. หกั ภาษีท่ชี ำ�ระไวเ้ กนิ (ยกมาจาก 7. ของใบแนบ (ถ้าม)ี ) . . . . . . . . . . . . . . . . 222423... ภบหากวั ษกภที เา ี่งษินีทเพี่ค่ิมชำ�น �ำ รว(ถะณ้าเพไมด)ีม่ิ ต้ เาต มมิ ก. า รย.ื่น แ บ. ชบ�ำ ร . ะไว. เ้ กภนิ..ง .ด... 90.. .. .. ภ.ง.. .ด.9.. 1 ..( กรณ.. ียน่ื .. เพ่ิม.. เตมิ .. ) ... ... ... ... ... ... ... ... ... 25. รวม ภาษีท ี่ ช�ำ ระเพม่ิ เตมิ ช�ำ ระไวเ้ กนิ . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ใบแนบแสดงรายละเอยี ดรายการลดหย่อนและยกเว้นหลงั จากหกั คา่ ใช้จ่าย ใบแนบ  ภ.ง.ด.90 ปีภาษ.ี ...............  ภ.ง.ด.91 ปภี าษ.ี ............... ผูม้ ีเงนิ ได้ เลขประจ�ำ ตวั ผู้เสยี ภาษอี ากร ค่สู มรส เลขประจำ�ตัวผูเ้ สยี ภาษอี ากร ชอ่ื ............................................................................................................................................... ชอ่ื ............................................................................................................................................... ชอ่ื กลาง...................................................................................................................................... ชอ่ื กลาง...................................................................................................................................... ชอ่ื สกลุ ........................................................................................................................................ ชอ่ื สกลุ ........................................................................................................................................ 132... คบผมู้่สูุตมีเรงรนิคสไนด(ล6้ (ะ06,030,000,00000บ0าบทบาทากทรหณร..อื.มี...ีเ..1ง...นิ20ไคด,น0้ร0ว .0ม คบ�ำ .า นทวณ.แ ลภ้วา.แ ษตหี ก่ .ร รอื ณไ. มี).่ม เี ง.. ินได.. )้ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 0 (ให้กรอกเลขประจ�ำ ตัวประชาชน) . . . . . . . 0 . . . . 0 . . . . 0 0 . . . . บุตร (ตง้ั แต่คนท่ี 2 เป็นต้นไปทีเ่ กิดในหรอื หลังปี พ.ศ. 2561) คนละ 60,000 บาท .......... คน . . . . . . . . 00004. อ((ใใปุ หหก้้กการรรออะกกเเเลลลย้ี ขขงปปดรรบู ะะดิจจ��ำำาตตมวัวัาปปรรรดะะาชชาาชชนน)) . . . ... ... ... ... 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 (บดิ าของผู้มีเงินได้) 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (มารดาของผู้มีเงนิ ได)้ 0 (บดิ าของคู่สมรสท่ีมเี งินได้รวมคำ�นวณภาษหี รือ ไ.ม ม่ เี ง. ินได. )้ . . . . . . . . . . . . . . . . 0 00056.. เอ((บใมปุ หี้ยาก้กปรารดรรอาะะกขกเเอลันลง้ียขสคงปขุ ู่สดรภมูคะารนจพส�ำพทบติกม่ี วัดิ าเีปางรรมนิหะาไรชดรอื าด้รคชวานนมข)คทอ ำ� ุพง น ผ พ ว มู้ ลณเี ภงภินาาไพษดีห้แ(ยร ล.อืก ะไมคมาสู่ม่.จ มเี างรกินส.แ ไดบ้) บ.. ล... ย .0.4. ) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 00 (บิดาของผ้มู เี งินได)้ . . . . ( ม ารดาของผู้มเี งินได)้ 0 . . . . 1111101010112201789380692145017... ............ เเคเเเดคเเรคเคคคค222มหบบบงงงงง(ว่าาอ่า่่าา่า่บินิน่าิินนิน000ูลร้ียย้ีย้ีมซซซฝซซกธิดสส...อืไทสปปปคอ้อื้ื213า้้อื้ืออืรเดา(ะะยมีบ่บา่1รรรกแหรขหหส้ทสสหสคกทอะะะ.มรล้ียคอินนนนี่จมมนินา่ไกกกิจสถบะเเรงค่วปวว่่ซงา่ังนกกคนันันัาคคงึังรกสยนิยยย้าอ้ืกออคยีหภาู้่สาชสช่อือหล2ลลเกสรมงงแตมพแ์วีีวุขาง0Oงหรงงอู้ยททนิดกิจรตติิรทลภทอื่ททอื.นกมืTคสนุุน)ิมตา่พแะนุาซุนงัคุุนนใเO)กา้ยง้ักสทสบคพรพนื้อปใา่ใใรแ.กกอืำ�ารPนา่ รบนน บอ่อืะรลทรราคไคัพกบะกกบสรซปก อะ่ออรีกลอกิกยออัง...ย�ำบือ้รบรงอ าอหใ่งูนันา์บังงเวกรมร6น ลดทเรททามาสกชิชลเ.รแี้ยบ....มรนุญนุนุปูใัง�ำ า อา่้ชขหงิมนอืตุครรรขซรรงอ้อ ชง่ทใวอะงรมววโอ้ืงปชพี.....นท.งม เมม ร ข แงาขดรรหพัเเเอ้บินอต้(พะพพีมทสรยม........บ.ิดบอ่ืีค ศ1 ัออืื่่อื่วลฯ์ู ว้บกืนนน1กกสอภ ยเาภิวาา์รท..........ล.บ (รงรรง้าาตก็ีไ่ 2เจตั.อองมษทลัง้ด.อรรออ..........่เแรมีี้ย. ปกเา9อมมขตลูดงคนิดิน1อช่วคบSSากิ..........นังพี า่(1ิตรสSSเแเฉท อผ0์FFพบพ(า่่ี,ย ........... เม่ิ0 น2(าบฉูอ่พะอ03พาเเินิ0ภงศ............ศาต. เนิ .ทษะัยบง.ไ คอเ)ด. .า ง ด ร.............. ต้ ทิน เ์ .(า 2น 9 ม )ไม ต5็ ด0าม................6 ร้ตา 3ดตาารม..............- ขาม3อ4า1ง0..............ต ค(ธรสู่5.า)มค.............. (ร.46ส0)2)(..............57 (65) 3)แ..............)ล ( 6ะ)(...............8( 7) )ใน...............ห เขรตอื ...............พ ฒ(ั 8น)............... าเพทเิ า่ศ............... นษเ้นั ฉ...............) พ าะ................ก จิ เท................ า่ นน้ั ................ )