Manual_Aleitamento

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(comprimido) Risco. descartado (Thomson). É administrado antes e Para evitar a transmissão do vírus depois do parto para evitar a HIV, mães infectadas não devem transmissão do vírus HIV amamentar seus filhos. para a criança. 5.5.2.2 Inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeoFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOEfavirenz Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(cápsula/ solução oral) com Alto Risco. descartado (Thomson). Para evitar a transmissão do vírus HIV, mães infectadas não devem amamentar seus filhos.Nevirapina Categoria B – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido/ suspensão oral) com Cautela. descartado (Thomson). Para evitar a transmissão do vírus HIV, mães infectadas não devem amamentar seus filhos. 5.5.2.3 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeoFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOFumarato de tenofovir Categoria B – prescrição O risco infantil não pode serdesoproxila com Cautela. descartado (Thomson).(comprimido) 50

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação 5.5.2.4 Inibidores de proteaseFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOLopinavir + ritonavir Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(cápsula/ solução oral) Risco. descartado (Thomson).Mesilato de saquinavir(cápsula) Pode ser administrado Mulheres infectadas pelo vírus somente se o benefício HIV não devem amamentar seus justificar o possível risco filhos para evitar a transmissão. para o feto. Categoria B – prescrição O risco infantil não pode ser com Cautela. descartado (Thomson). Mulheres infectadas pelo vírus HIV não devem amamentar seus filhos para evitar a transmissão.Nelfinavir Categoria B – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido/ pó para solução) com Cautela. descartado (Thomson). Por causa dos sérios riscos deRitonavir Categoria B – prescrição efeitos adversos no lactente e(cápsula/ solução oral) com Cautela para evitar a transmissão do vírus HIV, a amamentação não é recomendada. O risco infantil não pode ser descartado (Thomson). Por causa dos sérios riscos de efeitos adversos no lactente e para evitar a transmissão do vírus HIV, a amamentação não é recomendada.Sulfato de atazanavir Categoria B – prescrição O risco infantil não pode ser(cápsula) com Cautela descartado (Thomson). 51

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação Por causa dos sérios riscos de efeitos adversos no lactente e para evitar a transmissão do vírus HIV, a amamentação não é recomendada.5.6 Antiparasitários 5.6.1 Anti-helmínticosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAlbendazol Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido mastigável) Risco. descartado (Thomson).Citrato de dietilcarbamazina Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há(comprimido) informações disponíveis. informações disponíveis.Ivermectina Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido) Risco. descartado (Thomson).Mebendazol Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido/ suspensão oral)Praziquantel Risco descartado (Thomson).(comprimido)Tiabendazol Categoria B – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido/ suspensão oral) com Cautela. descartado (Thomson). Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). 5.6.2 Antiprotozoários 5.6.2.1 Amebicida, giardicida e tricomonicidaFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOMetronidazol Categoria B – prescrição Evitar amamentação (OMS).(comprimido/ suspensão oral/ com Cautela. Pelo fato de o fármaco sercreme vaginal) Como o metronidazol mutagênico e carcinogênico em 52

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação atravessa a barreira alguns testes especiais, a placentária e entra na exposição desnecessária ao circulação fetal rapidamente, metronidazol deve ser evitada. a utilização de metronidazol Devido o fármaco ser eliminado é contra-indicada durante o no leite (que fica com gosto primeiro trimestre da desagradável), pode haver uma gravidez. Recomenda-se que modificação da flora intestinal do o metronidazol seja utilizado lactente durante a gravidez apenas se Obs: Orientar a mãe a extrair o o benefício materno justifica seu leite com antecedência, e o risco potencial para o feto. estocar em congelador para Uso não recomendado alimentar o bebê. durante o primeiro trimestre da gravidez, devendo seu uso ficar restrito às mulheres em que o tratamento local se mostrou inadequado para combater os sintomas. 5.6.2.2 Antimaláricos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOArteméter(solução injetável) O arteméter é a segunda, Uso criterioso. Não há para o tratamento informações disponíveis. parenteral de malária falciparum grave durante o segundo e terceiro trimestres. No primeiro trimestre, até que haja mais provas disponíveis, o 53

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação artesunato pode ser considerado como uma opção (OMS).Artesunato de sódio O risco fetal não pode ser Compatível com amamentação,(comprimido/ pó para solução descartado (Thomson). mas deve-se monitorar oinjetável) lactente quanto a reações adversas (OMS).Cloridrato de clindamicina Categoria B – prescrição Evitar amamentação se possível.(cápsula) com Cautela. Porém, se utilizada, deve-se monitorar a criança para efeitos adversos (OMS). Risco de diarréia e colite pseudomembranosa.Cloridrato de mefloquina Categoria C – prescrição com Evitar amamentação (OMS).(comprimido) Risco. Obs.: Não deve ser usado no 1º trimestre de gestação.Sulfato de cloroquina Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável) Risco. descartado (Thomson).Difosfato de cloroquina OMS não recomenda o uso em(comprimido) crianças com deficiência de GLICOSE 6-FOSFATO DESIDROGENASE, e aconselha acompanhamento de prematuros e neonatos de efeitos secundários, tais como hemólise e icterícia.Doxiciclina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(comprimido) com Alto Risco. 54

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoPrimaquina Categoria D – prescrição • Compatível com a(comprimido) com Alto Risco amamentação (OMS)Sulfato de quinina(comprimido) Possibilidade de o feto • O risco infantil não podeDicloridrato de quinina(solução injetável) nascer com deficiência de ser descartado GLICOSE 6-FOSFATO (Thomson). DESIDROGENASE (Centers for Disease Control). Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). OMS considera que é seguro quando usados em doses terapêuticas normais, embora o problema de hipoglicemia nos segundo e terceiro trimestre possam sugerir que os derivados de artemisina possam ser melhores. 5.6.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantesFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de clindamicina Categoria B – prescrição Evitar a amamentação se(cápsula)Fosfato de clindamicina com Cautela. possível. Porém, se utilizada(solução injetável) durante este período, monitorar a criança para efeitos adversos (OMS).Espiramicina É usada primariamente na Uso criterioso. Não há 55

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(comprimido) prevenção da toxoplasmose informações disponíveis. congênita, no 1º trimestre da gestação. As concentrações elevadas da espiramicina observadas na placenta e cordão umbilical fazem com que esse fármaco seja recomendado para o tratamento pré-natal de toxoplasmose congênita. É desprovida de complicação para o feto.Folinato de cálcio Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido/ pó para solução Risco. descartado (Thomson).injetável/ solução injetável)Pirimetamina Categoria C – prescrição com Compatível com a(comprimido) Risco. amamentação, mas deve-se monitorar a criança para efeitos adversos (OMS). Excretada no leite materno em quantidades significativas e interfere no metabolismo do ácido fólico.Sulfadiazina Categoria C – prescrição com Evitar amamentação (OMS).(comprimido) Risco. 56

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação 5.6.2.4 Medicamento contra tripanossomíase FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOBenzinidazol(comprimido) É contra-indicado no 1 º Uso criterioso. Não há trimestre da gravidez. informações disponíveis. 5.6.2.5 Medicamentos contra leishmaníaseFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAnfotericina B Categoria B – prescrição • Dados insuficientes para(pó para solução injetável em com Cautela. avaliação do risco (OMS).desoxicolato de sódio) O uso só deve ser feito no • O risco infantil não pode caso de infecções em que ser descartado outros fármacos mais (Thomson). seguros não podem ser usados.Antimoniato de meglumina É contra-indicado para O recém-nascido e o lactente não(solução injetável) gravidez, exceto em casos de ficam expostos a níveis tóxicos de leishmaniose visceral, que antimônio pentavalente, pois o pode levar ao óbito. nível absoluto máximo encontrado no leite materno foi de 3-5μm/mL.Isetionato de pentamidina Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(pó para solução injetável) Risco. descartado (Thomson). Pode provocar aborto, o que não impede de tratar a forma visceral, que tem alta letalidade. 57

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação 5.6.2.6 Medicamentos contra filaríaseFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCitrato de dietilcarbamazina Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há(comprimido) informações disponíveis. informações disponíveis.Ivermectina Categoria C - prescrição com • Dados insuficientes para(comprimido) Risco. avaliação do risco (OMS). • O risco infantil não pode ser descartado (Thomson).5.7 Anti-Sépticos, Desinfetantes e EsterilizantesFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOÁlcool etílico Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há(solução 70% m/V) informações disponíveis. informações disponíveis.Gliconato de Clorexidina É utilizado para anti-sepsia Não há informações disponíveis.(solução degermante 2% a 4%) pré-operatória.Glutaral Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há(solução 2%) informações disponíveis. informações disponíveis.Hipoclorito de sódio Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há(solução 10mg de cloro/mL) informações disponíveis. informações disponíveis.Iodopovidona Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser(solução alcoólica 10%/ soluçãoaquosa 10%/ solução com Risco. descartado (Thomson).degermante 10%) Hipotiroidismo tem sido Alguns estudos relatam elevadas relatado em prematuros e concentrações de iodo no leite infantes de baixo peso após materno e um odor de iodo na utilização de iodopovidona pele do bebê. para rotina de anti-sepsia, e hipertiroidismo em bebês atermo após lavagem do 58

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoPermanganato de Potássio mediastino. há(pó/ comprimido) A utilização perinatal vaginal de iodopovidona pode causar disfunção neonatal da tireóide. Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não informações disponíveis. informações disponíveis.6. Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias 6.1 Antineoplásicos 6.1.1 Alquilantes FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCiclofosfamida Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(pó para solução injetável/ com Alto Risco.comprimido)Clorambucila Categoria D – prescrição Evitar a amamentação se(comprimido) com Alto Risco. possível. Porém, se utilizada durante este período, monitorar a criança para efeitos adversos (OMS).Dacarbazina Categoria C – prescrição com Evitar amamentação (OMS).(pó para solução injetável) Risco.Ifosfamida. Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(pó para solução injetável) com Alto Risco. descartado (Thomson).Melfalana Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Alto Risco. descartado (Thomson). 59

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação 6.1.2 AntimetabólitosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCitarabina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(pó para solução injetável) com Alto Risco.Cladribina Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(solução injetável) com Alto Risco. descartado (Thomson).Fluoruracila Categoria D – prescrição Amamentação não recomendada(creme/ solução injetável) com Alto Risco. durante quimioterapia, devido o risco para a criança (USPDI).Mercaptopurina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(comprimido) com Alto Risco.Metotrexato de sódio Categoria X – prescrição com Evitar amamentação (OMS).(comprimido/ solução injetável) Perigo (contra-indicada).Tioguanina Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Alto Risco. descartado (Thomson). 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃODocetaxel(solução injetável) Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser com Alto Risco. descartado (Thomson).Etoposídeo Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(cápsula/ solução injetável) com Alto Risco.Paclitaxel Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(solução injetável) com Alto Risco. descartado (Thomson).Sulfato de vimblastina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(pó para solução injetável) com Alto Risco.Sulfato de vincristina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(pó para solução injetável) com Alto Risco. 60

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoTeniposídeo Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há(solução injetável) informações disponíveis. informações disponíveis. 6.1.4 Antibióticos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de daunorrubicina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(pó para solução injetável) com Alto Risco.Cloridrato de doxorrubicina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(pó para solução injetável) com Alto Risco.Cloridrato de Idarrubicina Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(pó para solução injetável/ com Alto Risco. descartado (Thomson).cápsula)Dactinomicina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(solução injetável) com Alto Risco.Sulfato de bleomicina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(pó para solução injetável) com Alto Risco. 6.1.5 Compostos de platina FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCarboplatina Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(pó para solução injetável) com Alto Risco. descartado (Thomson).Cisplatina Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(solução injetável) com Alto Risco. 6.1.6 Outros agentes citotóxicos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAsparaginase Categoria C – prescrição com Evitar amamentação (OMS).(solução injetável) Risco. 61

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoHidroxiuréia Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(cápsula) com Alto Risco. descartado (Thomson). 6.2 Terapia Hormonal 6.2.1 ProgestógenosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAcetato de megestrol Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Alto Risco. descartado (Thomson). 6.2.2 Análogos de Hormônios Liberadores de GonadotrofinaFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAcetato de leuprorrelina Categoria X – prescrição com O risco infantil não pode ser(pó para suspensão injetável) Perigo (contra-indicada). descartado (Thomson). 6.2.3 AntiestrógenosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCitrato de tamoxifeno Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(comprimido) com Alto Risco. 6.2.4 Inibidores enzimáticos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAnastrozol(comprimido) Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser com Alto Risco. descartado (Thomson). 6.3 Adjuvantes da Terapêutica Antineoplásica FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de ondansetrona Categoria B – prescrição com O risco infantil não pode ser 62

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(comprimido/ solução injetável) Cautela. descartado (Thomson).Dexametasona Sem categoria de risco O risco infantil não pode ser(comprimido/ elixir) definida pelo FDA. descartado (Thomson). Categoria A (ADEC)Filgrastrim Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável) Risco. descartado (Thomson).Folinato de cálcio Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido/ pó para solução Risco. descartado (Thomson).injetável/ solução injetável)Fosfato dissódico dexametasona Sem categoria de risco O risco infantil não pode ser(solução injetável) definida pelo FDA. descartado (Thomson). Categoria A (ADEC)Fosfato sódico prednisolona Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução oral) Risco. descartado (Thomson).Mesna Categoria B – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável/ comprimido) Cautela. descartado (Thomson).Pamidronato dissódico Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(pó para solução injetável) com Alto Risco. descartado (Thomson).Prednisona Sem categoria de risco O risco infantil não pode ser(comprimido) definida pelo FDA. descartado (Thomson). Categoria A (ADEC)Succinato sódico de Sem categoria de risco O risco infantil é mínimometilprednisolona definida pelo FDA. (Thomson).(pó para solução injetável) Categoria A (ADEC) 63

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação7. Imunossupressores e Imunoterápicos 7.1 Imunossupressores FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAzatioprina(comprimido) Categoria D – prescrição Evitar a amamentação (OMS). com Alto Risco. OBS: é recomendado o uso de métodos contraceptivos durante o tratamento.Ciclofosfamida Categoria D – prescrição Evitar a amamentação (OMS),(pó para soluçãocomprimido) injetável/ com Alto Risco. devido à citotoxicidade do OBS: é recomendado o uso fármaco, que pode interferir com de métodos contraceptivos o metabolismo celular do durante o tratamento. lactente, demonstrando risco infantil.Ciclosporina Categoria C – prescrição com Evitar a amamentação (OMS),(cápsula/ solução oral) Risco. devido à citotoxicidade doFosfato sódico de prednisolona(solução) fármaco, que pode interferir com o metabolismo celular do lactente, demonstrando risco infantil. Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson).Metotrexato de sódio Categoria X – prescrição com Evitar a amamentação (OMS),(comprimido/ solução injetável) Perigo (contra-indicada). devido à citotoxicidade do OBS: é recomendado o uso fármaco, que pode interferir com de métodos contraceptivos o metabolismo celular do durante o tratamento. lactente, demonstrando risco infantil.Prednisona Sem categoria de risco O risco infantil não pode ser 64

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(comprimido) definida pelo FDA. descartado (Thomson). Categoria A (ADEC)7.2 Vacinas e ToxóidesFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOVacina BCG – ID (contra Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode sertuberculose, bacilos atenuados) Risco. descartado (Thomson).(pó para solução injetável) Em gestantes, recomenda-se transferir a aplicação do BCG para depois de terminada a gravidez.Vacina de vírus vivos atenuados Categoria C – prescrição com • Compatível com ade febre amarela Risco. amamentação (OMS).(pó para solução injetável) Risco para o feto, utilizar • O risco infantil é mínimo como última alternativa (Thomson). terapêutica.Vacina contra hepatite B (ADNR Categoria C – prescrição com • Compatível com a amamentação (OMS).recombinante) Risco. • O risco infantil é mínimo(solução injetável) A vacina deve ser (Thomson) administrada a mulheres grávidas apenas se estritamente necessário e aquelas que se enquadrem dentro das normas dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIES).Vacina contra raiva (uso humano, Categoria C – prescrição com • Compatível com acultivo celular) = Anti-rábica Risco. amamentação (OMS) 65

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactaçãohumana preparada sobre células A vacina deve ser • O risco infantil é mínimoVERO administrada a mulheres (Thomson).(pó para solução injetável) grávidas apenas se É aconselhável definir estritamente necessário e cuidadosamente o benefício aquelas que se enquadrem esperado contra o risco potencial dentro das normas dos antes da administração Centros de Referência para profilática da vacina durante a Imunobiológicos Especiais lactação. Nenhum risco para o (CRIES). recém-nascido foi relatado até a OBS: a gravidez não deve presente data. ser considerada uma contra- OBS: a lactação não é contra- indicação para vacinação indicação para a vacinação. contra raiva em situações de pós-exposição.Vacina de vírus vivos contra Categoria X – prescrição com • Compatível com asarampo = vírus hiperatenuados Perigo (contra-indicada) amamentação (OMS)(pó para solução injetável) • O risco infantil é mínimo (Thomson) Obs.: recomenda-se que a Recomenda-se o uso com gravidez seja evitada nos cautela, visto não haver registro três meses seguintes à de problemas causados nos vacinação. lactentes pela utilização da vacina durante a lactação.Vacina antidiftérica e antitetânica É uma vacina de rotina na Não há estudos conclusivos.uso adulto (DT) gestação.(suspensão injetável)Vacina oral contra poliomielite Categoria C – prescrição com Não foram documentadostipos 1,2 e 3 Risco. problemas relacionados ao uso(solução oral) Não existem contra- da vacina inativa contra 66

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação indicações absolutas para a poliomielite durante a lactação. aplicação de vacina contra poliomielite. Embora a imunização de rotina não seja recomendada em mulheres grávidas, a vacinação poderá ser efetuada em caso de risco de exposição ao vírus da poliomielite durante a gravidez.Vacina tríplice bacteriana, contra Categoria C – prescrição com Não existem relatos dedifteria, tétano e coqueluche Risco. incompatibilidade.(DTP) Somente utilizar se os(solução injetável) benefícios justificarem os riscos para o feto.Vacina tríplice viral, contra Categoria X – prescrição com Uso criterioso. Não hásarampo, rubéola e caxumba Perigo (contra-indicada). informações disponíveis.(SRC)(solução injetável)Vacina contra febre tifóide Categoria C – prescrição com Raciocínio semelhante se aplica(solução injetável) Risco. ao seu uso em mães que estejam Não há dados sobre a amamentando. segurança das vacinas Vi ou Ty21a na gestação, mas se for indicado o seu uso, em função de riscos epidemiológicos, é preferível usar a vacina polissacáride 67

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação Vi, por ser vacina não-viva, ao contrário da Ty21a.Vacina contra influenza Categoria C – prescrição com Compatível com a amamentação(conjugada c proteína tetánica Risco. e o risco infantil é mínimo.contra Haemophilus tipo b) Não foram realizados Não foram documentados(solução injetável) estudos investigando seu problemas relacionados à uso na gravidez. lactação em humanos.Vacina anti-meningococo A e C Categoria C – prescrição com A vacina não é formalmente(A+C) Risco. contra-indicada durante a(pó para solução injetável) Não são vacinas de uso lactação e pode ser utilizada em rotineiro, sendo indicadas caso de risco substancial de apenas para o controle de infecção. surtos e epidemias. Não foram realizados estudos investigando o efeito sobre a gravidez, porém deve-se tomar cuidado na vacinação de mulheres grávidas. A vacina não é formalmente contra-indicada durante a gravidez e pode ser utilizada em caso de risco substancial de infecção.Vacina anti-meningococo B e C Categoria C – prescrição com Não deve ser administrada em(suspensão injetável) Risco. mulheres amamentando a não Não é utilizada na rotina dos ser que seja considerado serviços de saúde pública, necessário e justificado seu uso ficando seu uso por um alto risco epidemiológico, 68

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação condicionado a instruções do neste caso deve ser examinada a Programa Nacional de relação risco/benefício para Imunizações, em situações poder liberar uma possível epidemiológicas especiais. imunização. Não deve ser administrada em mulheres grávidas a não ser que seja considerado necessário e justificado seu uso por um alto risco epidemiológico, neste caso deve ser examinada a relação risco/benefício para poder liberar uma possível imunização.Vacina oral de rotavírus humano Categoria C – prescrição com O risco infantil é mínimo(VORH) Risco. (Thomson).(pó para solução oral)Vacina tetravalente (DPT+HiB) Categoria C – prescrição com O risco infantil é mínimoanti-diftérica, anti-tetânica, anti- Risco. (Thomson).pertússica e contra meningite e Não se recomenda aoutras infecções causadas por utilização em mulheresHaemophilus influenzae tipo B grávidas. Contudo, em caso(suspensão injetável) de administração inadvertida, não há registro de risco de teratogenicidade; porém, uma reação febril pode aumentar o risco de aborto ou parto prematuro. 69

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação7.3 Soros e ImunoglobulinasFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOImunoglobulina anti-D (Rh) Categoria A – é bastante O risco infantil é mínimo(solução injetável) remota a possibilidade de (Thomson). dano fetal. Experiência clínica não mostrou sinais de efeitos mutagênicos e/ou teratogênicos. Não foram observados efeitos prejudiciais durante a gestação, nem no feto e nem no neonato.Imunoglobulina antitetânica Categoria B – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável)Imunoglobulina anti – rábica Cautela. descartado (Thomson).(solução injetável) Categoria B – prescrição com O risco infantil não pode serSoro anti-rábico(solução injetável) Cautela. descartado (Thomson). Deve ser administrada a mulheres grávidas apenas se estritamente necessário e aquelas que se enquadrem dentro das normas dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIES). Categoria B – prescrição com Uso criterioso. Não há Cautela. informações disponíveis. Deve ser administrada a mulheres grávidas apenas se 70

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoSoro antiaracnídico estritamente necessário e há(solução injetável) aquelas que se enquadrem há dentro das normas dos háSoro antibotrópico Centros de Referência para há(solução injetável) Imunobiológicos Especiais há (CRIES). háSoro antibotrópico-crotálico Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há(solução injetável) informações disponíveis. informações disponíveis. há Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.Soro antibotrópico- laquético Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não(solução injetável) informações disponíveis. informações disponíveis. Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.Soro antibotulínico Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não(solução injetável) informações disponíveis. informações disponíveis. Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.Soro anticrotálico Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não(solução injetável) informações disponíveis. informações disponíveis. Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.Soro antidiftérico Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não(solução injetável) informações disponíveis. informações disponíveis. Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.Soro antielapídico Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não(solução injetável) informações disponíveis. informações disponíveis. Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício. Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não informações disponíveis. informações disponíveis. Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício. Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não informações disponíveis. informações disponíveis. 71

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoSoro antiescorpiônico Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício. há(solução injetável) Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há informações disponíveis. informações disponíveis. háSoro antilatrodectus Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício. há(solução injetável) Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há informações disponíveis. informações disponíveis.Soro antilonômico Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.(solução injetável) Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não informações disponíveis. informações disponíveis.Soro antiloxocélico Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.(solução injetável) Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não informações disponíveis. informações disponíveis.Soro antitetânico Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.(solução injetável) Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não informações disponíveis. informações disponíveis. Avaliar o risco-benefício. Avaliar o risco-benefício.8. Medicamentos e Antídotos Usados em Intoxicaçõees Exógenas8.1 Não-EspecíficosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOBicarbonato de sódio Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável) Risco. descartado (Thomson). 72

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoCarvão Ativado Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(suspensão em sorbitol) Risco. descartado (Thomson). A segurança não foi estabelecida e o risco fetal não pode ser excluído.8.2 Específicos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloreto de metiltionímio(solução injetável) Categoria C – prescrição com Evitar a amamentação (OMS).Cloridrato de naloxona(solução injetável) Risco.Cloridrato de penicilamina(comprimido) Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. excluído (Thomson). Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser com Alto Risco. descartado (Thomson). Nos casos em que existirem Obs.: alternativa de alimentação alternativas mais seguras, a é recomendada durante a terapia. interrupção da penicilamina é aconselhada. Porém, para a Doença de Wilson, geralmente é recomendado que mulheres que utilizam penicilamina prosseguiam o tratamento durante gravidez nos casos em que os benefícios superem os riscos. 73

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoFlumazenil Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável) Risco. descartado (Thomson).Folinato de cálcio(comprimido/ solução injetável) O risco não pode serMesilato de desferroxamina(pó para solução injetável) excluído. Entretanto, podemMesilato de pralidoxima ser administrados se o(solução injetável)Nitrito de Sódio benefício justifica o(cápsula) potencial risco. OBS: o uso em situações de emergência não está contra – indicado. Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). Não é recomendado para mulheres que possam engravidar ou para utilização durante o início da gravidez, a menos que a vida da mulher esteja em risco devido ao ferro em demasia. Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há informações disponíveis. informações disponíveis. 74

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoSulfato de atropina Categoria C – prescrição com Compatível com a amamentação,(solução injetável) Risco. mas deve-se monitorar a criançaTiossulfato de sódio(solução injetável) para efeitos adversos (OMS). Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson).9. Soluções Hidroelétricas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-básicoFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOÁgua para injeção Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não háN.A. (ampola/ frasco) informações disponíveis. informações disponíveis.Gliconato de cálcio O risco infantil não pode ser O risco infantil não pode ser(solução injetável) descartado (Thomson). descartado (Thomson).Fosfato de potássio monobásico Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser+ fosfato de potássio dibásico Risco. descartado (Thomson).(solução injetável)Cloreto de potássio Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável) Risco. descartado (Thomson).Cloreto de sódio Categoria C – prescrição com • Compatível com(solução injetável) Risco. amamentação (OMS). • O risco infantil é mínimo (Thomson).Bicarbonato de sódio Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável)Sais para reidratação oral Risco. descartado (Thomson).(pó para solução oral)Solução Ringer + lactato Não há informações Não há informações disponíveis.(solução injetável) disponíveis. Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há informações disponíveis. informações disponíveis. 75

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoSulfato de Magnésio Categoria A – é bastante O risco infantil não pode ser(solução injetável) remota a possibilidade de descartado (Thomson). dano fetal.10. Vitaminas e Substâncias Minerais FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAcido Fólico Categoria A – é bastante O risco infantil não pode ser(comprimido) remota a possibilidade de descartado (Thomson).Calcitriol(cápsula) dano fetal Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). Em doses de duas a seis vezes maiores do que a recomendada pode ser teratogênico, mas na dose padrão é compatível.Carbonato de Cálcio Sem categoria de risco O risco infantil não pode ser(comprimido) definida pelo FDA. descartado (Thomson).Cloridrato de hidroxicobalamina Categoria C – prescrição com • Compatível com a amamentação (OMS).(Vit B12a) Risco. • O risco infantil é mínimo(solução injetável) (Thomson).Cloridrato de piridoxina (Vit B6) O risco fetal é mínimo O risco infantil não pode ser(comprimido) (Thomson). descartado (Thomson).Cloridrato de tiamina (Vit B1) O risco fetal é mínimo • Compatível com a(comprimido) (Thomson). amamentação (OMS).Palmitato de tiamina (Vit B1) • O risco infantil é mínimo 76

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(solução injetável) (Thomson).Fluoreto de sódio(solução bucal) O risco fetal é mínimo O risco infantil não pode serPalmitato de retinol (vit A)(cápsula/ solução oleosa) (Thomson). descartado (Thomson).Sulfato de Magnésio(solução injetável) Categoria X – prescrição com O risco infantil não pode serSulfato Ferroso Perigo (contra-indicada). descartado (Thomson).(comprimido/ solução oral) Categoria A – é bastante O risco infantil não pode ser remota a possibilidade de descartado (Thomson). dano fetal. Categoria A – é bastante O risco infantil não pode ser remota a possibilidade de descartado (Thomson). dano fetal.SEÇÃO B. MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS11. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Nervoso Central e Periférico 11.1 AnticonvulsivantesFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCarbamazepina Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido/ xarope) com Alto Risco. descartado (Thomson).Clonazepam Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido/ solução oral) com Alto Risco. descartado (Thomson). 77

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoDiazepam Categoria D – prescrição Compatível com a amamentação,(solução injetável) com Alto Risco. mas deve-se monitorar a criança para efeitos adversos (OMS).Fenitoína sódica Categoria D – prescrição Compatível com a amamentação,(comprimido/ solução injetável/ com Alto Risco. mas deve-se monitorar a criançasuspensão oral) para efeitos adversos (OMS).Fenobarbital Categoria D – prescrição Compatível com a amamentação,(comprimido/ solução injetável/ com Alto Risco. mas deve-se monitorar a criançasolução oral) para efeitos adversos (OMS).Sulfato de magnésio Categoria A – é bastante O risco infantil não pode ser(solução injetável) remota a possibilidade de descartado (Thomson). dano fetal. Obs.: avaliara o risco- benefício.Valproato de sódio (cápsula/ Categoria D – prescrição Compatível com a amamentação,comprimido/ solução oral/ com Alto Risco. mas deve-se monitorar a criançaxarope) para efeitos adversos (OMS). 11.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCarbamazepina Categoria D – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido/ xarope) com Alto Risco. descartado (Thomson).Carbonato de lítio Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(comprimido) com Alto Risco.Cloridrato de amitriptilina Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido)Cloridrato de clomipramina Risco. descartado (Thomson).(comprimido) Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). 78

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoCloridrato de nortriptilina Categoria D – prescrição Os efeitos sobre o lactente são(cápsula) com Alto Risco. desconhecidos, mas podem ser motivo de preocupação (AAP).Fluoxetina Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(cápsula) Risco. descartado (Thomson).Valproato de sódio Categoria D – prescrição Compatível com a(cápsula/ comprimido/ solução com Alto Risco. amamentação, mas deve-seoral/ xarope) monitorar a criança para efeitos adversos (OMS). 11.3 Antiparkinsonianos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de biperideno(comprimido) Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode serLactato de biperideno(solução injetável) Risco. descartado (Thomson).Levodopa+carbidopa Categoria C – prescrição com Evitar a amamentação se(comprimido) Risco. possível. Pode inibir a produção de leite (OMS). 11.4 Antipsicóticos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de clorpromazina Categoria C – prescrição com Evitar a amamentação (OMS).(comprimido/ solução oral/ Risco.solução injetável) 79

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoHaloperidol Categoria C – prescrição com Evitar amamentação se possível.(comprimido/ soluçãosolução injetável) oral/ Risco. Mas, se utilizada durante esteDecanoato de haloperidol(solução injetável) período, monitorar a criança para efeitos adversos (OMS).11.5 Ansiolíticos e Hipno-Sedativos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃODiazepam Categoria D – prescrição • Compatível com a(comprimido/ solução injetável) com Alto Risco. amamentação, mas deve- se monitorar a criança para efeitos adversos (OMS). • Risco infantil tem sido demonstrado (Thomson).Clonazepam Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido/ solução oral) Risco. descartado (Thomson).Cloridrato de clomipramina Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido) Risco. descartado (Thomson).12. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Cardiovascular e Renal12.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência CardíacaFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃODigoxina Categoria C – prescrição com • Usualmente compatível(comprimido/ elixir) Risco. com a amamentação (OMS, AAP) • O risco infantil é mínimo 80

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação (Thomson).Espironolactona Categoria C – prescrição com • Compatível com a(comprimido) Risco. amamentação (OMS).Furosemida(comprimido/ solução injetável) • O risco infantil é mínimoHidroclorotiazida(comprimido) (Thomson).Maleato de enalapril(comprimido) Categoria C – prescrição com Evitar amamentação (OMS).Succinato de metoprolol Risco.(comprimido) Categoria B – prescrição Evitar amamentação (OMS). com Cautela. Categoria D – prescrição • Usualmente compatível com Alto Risco. com a amamentação Obs.: 1° trimestre – (AAP). Categoria C. • O risco infantil é mínimo (Thomson). Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson).12.2 Medicamentos Antiarrítmicos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAtenolol(comprimido) Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).Cloridrato de amiodarona(comprimido/ solução injetável) com Alto Risco.Cloridrato de lidocaína(solução injetável) Categoria D – prescrição O risco infantil não pode serCloridrato de propranolol com Alto Risco. descartado (Thomson). Categoria C – prescrição • Compatível com a com Risco. amamentação (OMS). • O risco infantil é mínimo (Thomson). Categoria C – prescrição Compatível com a 81

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(comprimido/ solução injetável) com Risco. amamentação (OMS).Cloridrato de verapamil Em caso de uso prolongado e(comprimido/ solução injetável) doses elevadas, monitorar o bebê para efeitos adversos (bradicardia, hipoglicemia e cianose). Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser com Risco. descartado (Thomson).12.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia IsquêmicaFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOÁcido Acetilsalicílico Categoria D – prescrição Evitar a amamentação (OMS).(comprimido) com Alto Risco.Atenolol Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).(comprimido) com Alto Risco.Besilato de anlodipino Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Risco. descartado (Thomson).Captopril Categoria D – prescrição • Compatível com a(comprimido) com Alto Risco. amamentação (OMS). • O risco infantil é mínimo (Thomson).Cloridrato de propranolol Categoria C – prescrição Compatível com a(comprimido) com Risco. amamentação (OMS). Em caso de uso prolongado e doses elevadas, monitorar o bebê para efeitos adversos (bradicardia, hipoglicemia e cianose). 82

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoCloridrato de verapamil Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Risco. descartado (Thomson).Dinitrato de isossorbida (comprimido Categoria C – prescrição • Dados insuficientes parasublingual) com Risco. avaliação do risco (OMS). • O risco infantil não pode ser descartado (Thomson).Estreptoquinase Categoria C – prescrição • Dados insuficientes para(solução injetável) com Risco. avaliação do risco (OMS). • O risco infantil não pode ser descartado (Thomson).Heparina sódica Categoria C – prescrição • Compatível com a(solução injetável) com Risco. amamentação (OMS). • O risco infantil é mínimo (Thomson).Maleato de enalapril Categoria D – prescrição • Usualmente compatível(comprimido) com Alto Risco. com a amamentação Obs.: 1° trimestre – (AAP). Categoria C. • O risco infantil é mínimo (Thomson).Mononitrato de isossorbida Categoria C – prescrição • Dados insuficientes para(comprimido/ solução injetável) com Risco. avaliação do risco (OMS). • O risco infantil não pode ser descartado (Thomson). 83

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoSinvastatina Categoria X – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Perigo (contra- descartado (Thomson). indicada). 12.4 Anti-Hipertensivos 12.4.1 Diuréticos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃO • Compatível com aEspironolactona Categoria C – prescrição(comprimido) com Risco. amamentação (OMS). • O risco infantil éHidroclorotiazida Categoria B – prescrição(comprimido) com Cautela. mínimo (Thomson). • Evitar a amamentação (OMS). • Efeitos sobre leite são possíveis (Thomson). 12.4.2 Bloqueadores adrenérgicos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAtenolol(comprimido) Categoria D – prescrição Evitar amamentação (OMS).Cloridrato de propranolol(comprimido) com Alto Risco. Categoria C – prescrição Compatível com a com Risco. amamentação (OMS). Em caso de uso prolongado e doses elevadas, monitorar o bebê para efeitos adversos (bradicardia, hipoglicemia e cianose).Metildopa Categoria B – prescrição • Compatível com a 84

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(comprimido) com Cautela. amamentação (OMS).Succinato de metoprolol • O risco inafantil é(comprimido) mínimo (Thomson). Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser com Risco. descartado (Thomson). 12.4.3 Bloqueador de canais de cálcio FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOBesilato de anlodipino Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Risco. descartado (Thomson).Cloridrato de verapamil Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Risco. descartado (Thomson). 12.4.4 Vasodilatadores diretos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de hidralazina Categoria C – prescrição • Compatível com a(comprimido/ solução injetável) com Risco. amamentação (OMS, AAP). • O risco infantil é mínimo (Thomson).Nitroprussiato de sódio Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser(pó para solução injetável) com Risco. descartado (Thomson). 12.4.5 Inibidores da enzima conversora da angiotensina FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCaptopril Categoria D – prescrição • Compatível com a(comprimido) com Alto Risco. amamentação (OMS) • O risco infantil é 85

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoMaleato de enalapril Categoria D – prescrição mínimo (Thomson).(comprimido) com Alto Risco. • Usualmente Obs.: 1° trimestre – Categoria C. compatível com a amamentação (AAP). • O risco infantil é mínimo (Thomson). 12.5 Diuréticos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOEspironolactona Categoria C – prescrição • Compatível com a(comprimido) com Risco. amamentação (OMS). • O risco infantil é mínimo (Thomson).Furosemida (comprimido/ solução Categoria C – prescrição Evitar amamentação (OMS).injetável) com Risco.Hidroclorotiazida Categoria B – prescrição • Evitar a amamentação(comprimido) com Cautela. (OMS). • Efeitos sobre leite são possíveis (Thomson).Manitol Categoria C – prescrição O risco infantil não pode ser(solução injetável) com Risco descartado (Thomson). 12.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de dobutamina Categoria B – prescrição O risco infantil não pode ser(solução injetável) com Cautela. descartado (Thomson).Cloridrato de dopamina Categoria C – prescrição • Dados insuficientes(solução injetável) com Risco. para avaliação do risco 86

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação (OMS). • Possíveis efeitos sobre o leite (Thomson).Cloridrato de epinefrina ou Categoria C – prescrição • Não há dadosHemitartarato de epinefrina com Risco.(solução injetável) disponíveis para determinar a segurança no aleitamento (OMS). • O risco infantil não pode ser descartado (Thomson).12.7 Hipolipemiante FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOSinvastatina Categoria X – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Perigo (contra- descartado (Thomson). indicada).13. Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue13.1 AntianêmicosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAcido Fólico Sem categoria de risco O risco infantil não pode ser(comprimido/ solução oral) definida pelo FDA. descartado (Thomson).Eritropoietina (α)(solução injetável) Categoria A (ADEC) Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson).Cloridrato de hidroxicobalamina Categoria C – prescrição com • Compatível com a 87

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(Vit B12a) Risco. amamentação (OMS).(solução injetável) • O risco infantil é mínimoSulfato ferroso(comprimido/ solução oral) (Thomson). Sem categoria de risco O risco infantil não pode ser definida pelo FDA. descartado (Thomson). Categoria A (ADEC)13.2 Anticoagulantes e AntagonistasFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃO • Dados insuficientes paraCloridrato de protamina Categoria C – prescrição com(solução injetável) Risco. avaliação do risco (OMS). • O risco infantil não podeFitomenadiona Categoria C – prescrição com(solução injetável/ emulsão Risco. ser descartadoinjetável) (Thomson). • Usualmente compatívelHeparina sódica Categoria C – prescrição com com a amamentação(solução injetável) Risco. (AAP). • O risco infantil é mínimoVarfarina sódica Categoria X – prescrição com (Thomson).(comprimido) Perigo (contra-indicada). • Compatível com a amamentação (OMS). • O risco infantil é mínimo (Thomson). • Compatível com a amamentação (OMS). • O risco infantil é mínimo (Thomson). 88

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação13.3 Antiagregante PlaquetárioFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃO • Evitar a amamentaçãoÁcido acetilsalicílico Categoria D – prescrição(comprimido) com Alto Risco. (OMS). • O risco infantil não pode ser descartado (Thomson).13.4 Fatores de Coagulação e Relacionados FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOFator II de coagulação(pó para solução injetável, Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não hácomplexo protrombínico)Fator IIA de coagulação informações disponíveis. informações disponíveis.(pó para solução injetável,complexo protrombínico Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não háparcialmente ativado) informações disponíveis. informações disponíveis.Fator VII de coagulação (VIIa)(pó para solução injetável) Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode serFator VIII de coagulação(pó para solução injetável) Risco. descartado (Thomson).Fator VIII de coagulação (vonWillebrand) Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(pó para solução injetável)Fator IX de coagulação Risco. descartado (Thomson).(pó para solução injetável) Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco. descartado (Thomson). 89

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação13.5 Frações do Plasma para Fins EspecíficosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAlbumina Humana Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução injetável) Risco. descartado (Thomson).13.6 Expansor Volêmico FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOPoligelina(solução injetável) Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há informações disponíveis. informações disponíveis.13.7 Trombolítico FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOEstreptoquinase Categoria C – prescrição com • Dados insuficientes para(solução injetável) Risco. avaliação do risco (OMS). • O risco infantil não pode ser descartado (Thomson).14. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestivo14.1 AntiácidosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOHidróxido de magnésio + Categoria A – é bastante O risco infantil não pode serhidróxido de alumínio remota a possibilidade de descartado (Thomson).(comprimido mastigável/ dano fetal.suspensão oral) 90

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação 14.2 Anti-secretores FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de ranitidina Categoria B: prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido/ solução injetável) Cautela. descartado (Thomson). Obs: Teoricamente pode diminuir a atividade gástrica do lactente, mas ainda não foi descrito.Omeprazol (cápsula) Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser Risco descartado (Thomson).Omeprazol sódico (pó para Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode sersolução injetável) Risco descartado (Thomson). 14.3 Antimicrobianos (erradicação de Helicobacter pylori) FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAmoxicilina Categoria B – prescrição Compatível com a amamentação(cápsula/ comprimido) com Cautela. (OMS). Penicilinas são geralmente Não há efeitos nocivos consideradas seguras para conhecidos para o lactente, com uso em pacientes não- exceção da sensibilidade alérgicas durante a gravidez. associada à excreção de quantidades mínimas de amoxicilina no leite materno e modificação da flora intestinal.Claritromicina Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(cápsula/ comprimido) Risco. descartado (Thomson).Metronidazol Categoria B - prescrição com Evitar amamentação (OMS).(comprimido) Cautela. Pelo fato de o fármaco ser Uso não recomendado mutagênico e carcinogênico em 91

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação durante o primeiro trimestre alguns testes especiais, a da gravidez, devendo seu exposição desnecessária ao uso ficar restrito às mulheres metronidazol deve ser evitada. em que o tratamento local Devido o fármaco ser eliminado se mostrou inadequado para no leite (que fica com gosto combater os sintomas. desagradável), pode haver uma modificação da flora intestinal do lactente. Obs: Orientar a mãe a extrair o seu leite com antecedência, e estocar em congelador para alimentar o bebê.14.4 Antieméticos e Agentes PrócinéticosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de metoclopramida Categoria B – prescrição • Dados insuficientes para(comprimido/ solução injetável/solução oral) com Cautela. avaliação do risco (OMS) O risco infantil não pode ser descartado (Thomson). Obs.: Observar sedação e efeitos extrapiramidais no lactente.Cloridrato de ondansetrona Categoria B - prescrição com O risco infantil não pode ser(comprimido/ solução injetável) Cautela. descartado (Thomson). Recomenda-se que lactantes sob tratamento não amamentem. 92

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação14.5 Antidiarréico SintomáticoFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOLoperamida Categoria B – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Cautela. descartado (Thomson). 14.6 Laxativos GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃO FÁRMACO Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode serGlicerol(enema/ supositório) Risco. descartado (Thomson).Mucilóide de Psyllium(pó para dispersão oral) Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não háSulfato de Magnésio(pó para solução oral) informações disponíveis. informações disponíveis. Categoria A – é bastante O risco infantil não pode ser remota a possibilidade de descartado (Thomson). dano fetal. 14.7 Outros GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃO FÁRMACO Categoria B – prescrição O risco infantil não pode serLactulose(solução oral) com Cautela. descartado (Thomson).Sulfassalazina(comprimido) Categoria B – prescrição Evitar amamentação (OMS). com Cautela. Se necessário, deve ser utilizada Obs: Sulfonamidas não de forma cautelosa por mulheres devem ser usadas depois da que estão amamentando, devido 32ª semana de gravidez. aos significantes efeitos adversos que podem ocorrer em alguns lactentes. 93

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação15. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório15.1 AntiasmáticosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOBrometo de ipratrópio Categoria B – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução inalante/ aerossol) Cautela. descartado (Thomson).Diproprionato de beclometasona Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(pó/ solução inalante/ aerossol) Risco. descartado (Thomson).Fosfato sódico de prednisolona Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(solução oral) Risco. descartado (Thomson).Prednisona Sem categoria de risco pelo O risco infantil não pode ser(comprimido) FDA. descartado (Thomson). Categoria A (ADEC).Succinato sódico de Sem categoria de risco pelo O risco infantil não pode serhidrocortisona(pó para solução injetável) FDA. descartado (Thomson). Categoria A (ADEC).Sulfato de salbutamol Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode ser(aerossol/ solução inalante/solução injetável) Risco. descartado (Thomson).15.2 Agentes Tensoativos Pulmonares e Outros que Atuam na Síndrome do Desconforto Respiratório em Neonatos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAcetato de betametasona +fosfato dissódico de Categoria C – prescrição com O risco infantil não pode serbetametasona(suspensão injetável) Risco. descartado (Thomson).Beractanto ou alfaporactanto(solução injetável) Os efeitos sobre o feto são Os efeitos para o lactente são desconhecidos. desconhecidos. 94

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação15.3 Preparações NasaisFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃO • Compatível com aCloreto de sódio Categoria C – prescrição com(solução nasal) Risco. amamentação (OMS). • O risco infantil é mínimo (Thomson).16. Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino eReprodutor16.1 Hormônios Hipofisários e RelacionadosFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOAcetato de leuprorrelina Categoria X – prescrição com O risco infantil não pode ser(pó para suspensão injetável) Perigo (contra-indicada). descartado (Thomson).16.2 Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e AdjuvantesFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCloridrato de propranolol Categoria C – prescrição com • Usualmente compatível com a amamentação(comprimido/ solução injetável) Risco. (OMS, AAP). • O risco infantil é mínimo (Thomson).Íodo + iodeto de potássio Risco fetal tem sido Evitar amamentação se possível,(solução de iodeto de potássio demonstrado (Thomson). porém, se utilizado durante esteiodada) período, monitorar a criança para efeitos adversos (OMS). 95

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoLevotiroxina sódica Categoria A – é bastante • Usualmente compatível(comprimido) remota a possibilidade de com a amamentação dano fetal. (OMS, AAP).Propiltiuracila(comprimido) Categoria D – prescrição • O risco infantil é mínimo com Alto Risco. (Thomson). • Usualmente compatível com a amamentação (OMS, AAP). • O risco infantil é mínimo (Thomson). 16.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais FÁRMACO GRAVIDEZ AMAMENTAÇÃOCloridrato de metformina(comprimido) Categoria B – prescrição • Dados insuficientes para com Cautela. avaliação do risco (OMS). Se possível, não deve ser • O risco infantil é mínimo usado durante a gravidez, (Thomson). devendo haver um rigoroso Discutir seu uso com o médico. acompanhamento médico dos níveis glicêmicos.Glibenclamida Categoria B – prescrição O risco infantil não pode ser(comprimido) com Cautela. descartado (Thomson). Se possível, não deve ser Se possível, não deve ser usado durante a gravidez, administrado durante a lactação, devendo a paciente mudar o devendo o tratamento ser tratamento para insulina. mudado para insulina ou interromper a amamentação.Glicazida Recomenda-se o Discutir seu uso com o médico. 96

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactação(comprimido) acompanhamento neonatal da glicemia, se possível,Insulina Humana NPH alterando o tratamento oral(suspensão injetável) para o tratamento com insulina.Insulina Humana Regular Monitorar o uso da insulina Monitorar o uso da insulina(suspensão injetável) durante a gravidez, durante a amamentação. necessitando-se de um Obs: A maioria das mulheres tem ajuste da concentração menos necessidade de insulina durante esse período. Assim, durante a amamentação. é aconselhável falar com o médico. Monitorar o uso da insulina Monitorar o uso da insulina durante a gravidez, durante a amamentação. necessitando-se um ajuste Obs: A maioria das mulheres tem da concentração durante menos necessidade de insulina esse período. Assim, é durante a amamentação. aconselhável falar com o médico.16.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados16.4.1 Estrógenos FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOEstrogênios conjugados(comprimido/ creme vaginal) Categoria X – prescrição com • Evitar amamentação Perigo (contra-indicada). (OMS). Uso não recomendado, • Efeitos sobre o leite são devido ao risco de provocar possíveis (Thomson). efeitos congênitos. Uso não recomendado, visto ser 97

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoEstriol possível que haja uma diminuição(creme vaginal) no volume de leite e na quantidade de nitrogênio e proteínas. Uso criterioso. Não há Uso criterioso. Não há informações disponíveis. informações disponíveis. 16.4.2 ProgestógenoFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃO • Usualmente compatívelAcetato de medroxiprogesterona Categoria X – prescrição com com a amamentação(comprimido) Perigo (contra-indicada). (OMS, AAP). • O risco infantil é mínimo Uso não recomendado, (Thomson). devido ao risco de provocar efeitos congênitos. 16.4.3 Andrógeno FÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOCipionato de testosterona(solução injetável) Categoria X – prescrição com Evitar amamentação (OMS). Perigo (contra-indicada). Uso não recomendado, devido ao risco de provocar efeitos congênitos. 16.4.4 Contraceptivos hormonais oraisFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃOLevonorgestrel + etinilestradiol Categoria X – prescrição com Evitar amamentação (OMS).(comprimido) Perigo (contra-indicada). Efeitos sobre o leite são Uso não recomendado, possíveis (Thomson). 98

Informações para o Uso de Medicamentos na Gravidez e LactaçãoLevonorgestrel devido ao risco de provocar • Usualmente compatível(comprimido) efeitos congênitos. com a amamentação Categoria X – prescrição com (OMS, AAP).Noretisterona Perigo (contra-indicada).(comprimido) Uso não recomendado, • O risco infantil é mínimo devido ao risco de provocar (Thomson). efeitos congênitos. Categoria X – prescrição com • Usualmente compatível Perigo (contra-indicada). com a amamentação Uso não recomendado, (OMS). devido ao risco de provocar efeitos congênitos. • O risco infantil é mínimo (Thomson). 16.4.5 Contraceptivos hormonais injetáveisFÁRMACO GESTAÇÃO AMAMENTAÇÃO • Usualmente compatívelAcetato de medroxiprogesterona Categoria X – prescrição com com a amamentação(solução injetável) Perigo (contra-indicada). (OMS). • O risco infantil é mínimo Uso não recomendado, (Thomson). • Usualmente compatível devido ao risco de provocar com a amamentação (OMS). efeitos congênitos. • Efeitos sobre o leite são possíveis (Thomson).Enantato de noretisterona + Categoria X – prescrição comvalerato de estradiol Perigo (contra-indicada).(solução injetável) Uso não recomendado, devido ao risco de provocar efeitos congênitos. 99