คุ้มรักษาเหมาจ่ายเอ็กซ์ตร้า

คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า February 2021 ค้มุ รักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า เป็นช่ือการตลาดของแบบประกนั FWD Precious CARE

ทศิ ทางสินค้าประกันชีวติ 1. แบบประกันสุขภาพและโรคร้ายแรง • 97% ของลกู ค้าให้ความค้มุ ครองสขุ ภาพและโรคร้ายแรง • 68% คนไทยดแู ลสขุ ภาพมากขนึ ้ • 60% คา่ ใช้จ่ายในการดแู ลสขุ ภาพเพ่มิ ขนึ ้ 2. ประกันความคุ้มครองและกองมรดก • 85% เน้นความค้มุ ครองชีวิตและครอบครัวสาคญั ท่ีสดุ • 15% ขอเบีย้ ธุรกิจใหมม่ าจากแบบเน้นค้มุ ครอง แต่แบบประกันในตลาดมใี ห้เลือกน้อยไม่หลากหลาย 3. แบบประกันยูนิตลงิ ค์ • 70% เน้นการสร้างความมง่ั คง่ั สาคญั ท่สี ดุ 2 ที่มา : ผลการวิจยั ความต้องการของลกู ค้าในรูปแบบออนไลน์ (Simon Kucher & Partners) 2,176 ผ้รู ่วมตอบแบบสอบถาม

ผลสารวจจานวนผู้ใช้บริการโรงพยาบาลเอกชน พบว่า.... 95.5% ของผู้ป่ วยทงั้ หมดคอื OPD แต่ในตลาด... ส่วนใหญ่เน้นความคุ้มครองไปท่ี IPD ที่มา : https://www.hfocus.org 3

ทาไมต้องคุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า 4

ปัญหาท่ลี ูกค้าเจอในการซือ้ ประกันสุขภาพ พนักงานบริษัทส่วนใหญ่ ค่ารักษาพยาบาล มีสวัสดกิ ารไม่ครอบคลุม แพง ขึน้ ทุกปี ปี ละ 8% อยากซอื้ ประกนั เพ่มิ แต่ โดยไม่มใี ครนึกถงึ ไม่อยากจ่ายแพง ประกนั สุขภาพในตลาด เข้าโรงพยาบาลรัฐกร็ อนาน ประกนั สุขภาพในตลาด มขี ้อจากดั และเง่อื นไขท่ี เข้าโรงพยาบาลเอกชนก็ ต้อง ซอื้ ค่ารักษา OPD เพ่มิ และจากัดค่ารักษาต่อครัง้ ยากจะเข้าใจ ค่ารักษาแพง 5 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ผี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้ ทีม่ า : https://www.businesstoday.co/money-to-know/27/10/2020/52849/

จุดเด่น I คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า เหมาจ่าย ค่ารักษา ป่ วย 3 โรคร้ายแรง ดูแลพเิ ศษ ดูแลตวั เอง มีเงนิ ก้อนเพ่อื รักษาตวั กรณีผ้ปู ่วยใน (IPD) ศลั ยกรรมเต้านม หรือ องคชาต ตรวจสขุ ภาพประจาปี วคั ซีน สงู สดุ ตามแผนท่ีเลือก และหากต้องนอนโรงพยาบาล เน่ืองจากอบุ ตั เิ หตหุ รือโรคร้ายแรง สายตา ทาฟัน แพทย์ทางเลือก การบาดเจบ็ จากกีฬา Extreme เพ่มิ ค่าห้องเป็ น 2 เท่า เปลีย่ นอวยั วะ ปลกู ถ่ายไขกระดกู ตงั ้ ครรภ์ คลอดบตุ ร ผลประโยชน์สูงสุดต่อปี ป่ วยหนัก ป่ วยเบา เรามี OPD ประหยัดเพ่มิ ขนึ้ เหมาจ่ายทงั้ ปี ไม่จากดั จานวนครัง้ มี 1 ล้านบาท จา่ ยคา่ เบยี ้ ประกนั ภยั ลดลง 3 ล้านบาท ครบทุกแผน ครอบคลุมทงั้ ค่าวินิจฉัย ด้วยแผนร่วมจา่ ย 6 ล้านบาท 12 ล้านบาท ตรวจแลบ็ และคา่ ยา ความรับผิดสว่ นแรก (Deductible) 40 ล้านบาท 100 ล้านบาท เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหน่ึงสว่ นใดของเอกสารนี ้

Storytelling เราเป็นคนท่ีเห็นความสาคญั ของสขุ ภาพ และดแู ลตวั เองเป็น อย่างดี แต่ก็อดคิดไม่ได้ว่า แม้แต่คนรอบข้างท่ีใส่ใจสขุ ภาพก็ ยงั เจ็บป่ วยได้ และเสียค่ารักษาเป็นจานวนไม่น้อย กังวลว่าถ้า เกิดเจ็บป่ วย สวัสดิการท่ีมีอยู่จะเพียงพอหรือไม่ อยากซือ้ ประกนั สขุ ภาพท่ีครอบคลมุ คา่ รักษาเวลาเจบ็ ป่วย แต่ก็ไม่แน่ใจ วา่ จะค้มุ คา่ หรือเสียเงนิ ซา้ ซ้อนหรือเปลา่ แบบประกันคุ้มรักษาเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้ า มอบความ คุ้มครองสุขภาพหลักล้าน ครอบคลุมทุกค่ารักษาด้วยเบีย้ เริ่มต้นเพียงหลักพัน ให้คุณเตรียมพร้ อมรับมือกับค่าใช้จ่าย จากการรักษาท่ีไม่คาดคิด และสามารถเลือกจ่ายเบีย้ ประกัน ลดลงด้วยแผนแบบมีความรับผิดส่วนแรก เพ่ือให้คุณได้รับ ความค้มุ คา่ เพม่ิ ขนึ ้ 7 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนึง่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอืน่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนงึ่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

กลุ่มลูกค้า I คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า กลุ่มเป้าหมาย : พนกั งานบริษัท ผ้จู ดั การ ผ้บู ริหารระดบั กลางถึงสงู อายุเฉล่ีย : 30 – 45 ปี สถานภาพ : มีครอบครัว มีบตุ ร หรือโสด รายได้ต่อเดือน : 25,000 บาท ขนึ ้ ไป รูปแบบการขาย : Worksite ความต้องการ ความกังวล • มปี ระกนั สขุ ภาพเพ่ือ Top-up สวสั ดกิ ารสขุ ภาพท่ีมอี ยู่ • มีสวสั ดกิ ารสขุ ภาพจากบริษัทอยแู่ ล้ว แตก่ งั วลวา่ จะไมเ่ พยี งพอ • เบีย้ ประกนั ภยั ค้มุ คา่ โดยไมเ่ ป็นภาระคา่ ใช้จ่ายอ่ืนๆ ท่ีคอ่ นข้าง • เคยซอื ้ ประกนั สขุ ภาพ จา่ ยเบยี ้ ฯ แพงแตใ่ ช้ไมค่ ้มุ และเวลาเข้ารักษาใน เยอะอยแู่ ล้ว โรงพยาบาล ก็ยงั มสี ว่ นเกินคา่ รักษาทต่ี ้องจา่ ยเองอีก • ความค้มุ ครองทหี่ ลากหลายนอกเหนือไปจากสขุ ภาพผ้ปู ่ วนใน • รู้สกึ วา่ ประกนั สขุ ภาพทีม่ ีในปัจจบุ นั ยงั ไมค่ ้มุ คา่ ท่จี ะจา่ ยเบยี ้ ประกนั ภยั ผ้ปู ่วยนอก เชน่ มีความค้มุ ครองทนั ตกรรม แพทย์ทางเลือก • กงั วลเร่ืองโรคระบาดในยคุ ปัจจบุ นั และคา่ รักษาพยาบาลในโรงพยาบาลที่ 8 เพม่ิ ขนึ ้ ทกุ ๆ ปี

กลุ่มลูกค้า I Persona 4 แบบประกันภัยสุขภาพ คุ้มรักษาซเู ปอร์ แคร์ คุ้มรักษาเหมาจ่าย กลุ่มเป้าหมาย : พนกั งานบริษัท ผ้จู ดั การ ผ้บู ริหาร กลุ่มเป้าหมาย : พนกั งานบริษัท ผ้จู ดั การ ผ้บู ริหาร ระดบั กลางถงึ สงู ระดบั กลางถงึ สงู อายเุ ฉล่ีย : 16 – 45 ปี อายเุ ฉล่ีย : 30 – 45 ปี สถานภาพ : มคี รอบครัว มบี ตุ ร หรือโสด สถานภาพ : มคี รอบครัว มีบตุ ร หรือโสด รายได้ต่อเดอื น: 15,000 บาท ขนึ ้ ไป รายได้ต่อเดอื น: 20,000 บาท ขนึ ้ ไป รูปแบบการขาย : Worksite รูปแบบการขาย : Worksite คุ้มรักษาซูเปอร์ แคร์ แชร์กนั คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า กลุ่มเป้าหมาย : พนกั งานบริษัท ผ้จู ดั การ ผ้บู ริหาร กลุ่มเป้าหมาย : พนกั งานบริษัท ผ้จู ดั การ ผ้บู ริหาร ระดบั กลางถงึ สงู ระดบั กลางถงึ สงู อายุเฉล่ีย : 1เดอื น 1 วนั – 45 ปี อายุเฉล่ีย : 30 – 45 ปี สถานภาพ : มีครอบครัว มีบตุ ร หรือโสด สถานภาพ : มคี รอบครัว มบี ตุ ร หรือโสด รายได้ต่อเดือน: 15,000 บาท ขนึ ้ ไป รายได้ต่อเดือน: 25,000 บาท ขนึ ้ ไป รูปแบบการขาย : Worksite รูปแบบการขาย : Worksite 9

บทเปิ ดใจลูกค้า ขอสอบถามคณุ ลกู ค้าครับ ปัจจบุ นั เม่ือคณุ ลกู ค้าไมส่ บาย หรือเจ็บป่ วย ต้องเข้ารักษา ตวั ในโรงพยาบาล ใช้สวสั ดกิ าร หรือ ใช้สทิ ธ์ิอะไรหรือเปลา่ ครับ ในการรักษาพยาบาล Context รอคาตอบ (……..) คณุ ลกู ค้าเคยไปใช้บริการที่โรงพยาบาลบ้างไหมครับ โรงพยาบาลอะไรครบั บริบท รอคาตอบ (……..) 1. Interests 2. Story 3. Hooks 30% 10

บทเปิ ดใจลูกค้า คณุ ลกู ค้าครับ คณุ ลกู ค้าคดิ วา่ ค่ารักษา กับ วิธีรักษา อะไรสาคญั กวา่ ครับ Conflict รอคาตอบ (……..) ส่งิ ท่ขี ัดแย้งกับบริบท ใช่ครับ...ค่ารักษาสาคญั กว่าเพราะคา่ รักษา จะเป็นตวั กาหนดวธิ ีรักษา เห็นด้วยใช่ไหมครับ ยกตวั อย่าง คนมีเงิน 1 ล้านบาท กบั มีเงิน 1 หมื่นบาท ถ้าต้องรักษาตวั ในโรงพยาบาล 1. Tension วธิ ีรักษาทางการแพทย์ก็ต่างกนั เหน็ ด้วยหรือเปล่าครับ 2. Hints for solution 3. Curiosity คะ่ 30% + 30% 11

บทเปิ ดใจลูกค้า ถ้าวนั นีผ้ มมีโครงการดีๆ ที่จะช่วยให้คณุ ลกู ค้ามีค่ารักษาพยาบาล ยามเจ็บป่วยจาก โรคภยั หรือ จากอบุ ตั ิเหตุ ที่อาจจะเกิดขนึ ้ ในอนาคต เพียงแคย่ ่ืนบตั รประกนั สขุ ภาพ ก็ Closure ใช้สทิ ธ์ิแล้ว คณุ ลกู ค้าคดิ วา่ นา่ สนใจไหมครับ ปิ ดด้วยเสนอผลิตภณั ฑ์ นา่ สนใจสิคะ่ Product as the งนั้ ผมขออนญุ าต อธิบายรายละอียดแบบประกนั สกั 10-15 นาทีนะครับ solution around context ได้คะ่ Solve conflict 30% + 30% 12

ความคุ้มครอง คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า 13

5 ผลประโยชน์ 24 หมวด 14

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง Bronze Silver Gold Platinum Sapphire Diamond (1 ล้านบาท) (3 ล้านบาท) (6 ล้านบาท) (12 ล้านบาท) (40 ล้านบาท) (100 ล้านบาท) อาณาเขตความค้มุ ครอง(7) (หมวดที่ 1-16) ประเทศไทย ประเทศไทย / ทวั่ โลก (7) กรณีท่ีมีการรักษาพยาบาลนอกอาณาเขตความค้มุ ครอง บริษัทจะให้ความค้มุ ครองคา่ รักษาพยาบาลเฉพาะการรักษาพยาบาล ฉกุ เฉิน หรือการรักษาพยาบาลการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่เกิดขนึ ้ กะทนั หนั ระหว่างที่ผ้เู อาประกนั ภยั อย่นู อกอาณาเขตไมเ่ กิน 45 วนั ตอ่ การเดนิ ทางครัง้ ใดครัง้ หนง่ึ โดยจานวนวนั ท่ีอย่นู อกอาณาเขตค้มุ ครองดงั กลา่ วนนั้ รวมไปถึงจานวนวนั ที่ได้เข้ารับการรักษาพยาบาล เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอืน่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหน่ึงสว่ นใดของเอกสารนี ้

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง หนว่ ย:บาท Bronze Silver Gold Platinum Sapphire Diamond (1 ล้านบาท) (3 ล้านบาท) (6 ล้านบาท) (12 ล้านบาท) (40 ล้านบาท) (100 ล้านบาท) 1. ผลประโยชน์กรณีผ้ปู ่วยใน คา่ ห้อง และคา่ อาหาร คา่ บริการในโรงพยาบาล (ผ้ปู ่ วยใน) ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ สงู สดุ ไมเ่ กิน 365 วนั 2,500 4,000 6,000 8,000 12,000 25,000 หมวดที่ 1 ในกรณีท่ผี ้เู อาประกนั ภยั ได้รับการรักษาในห้องผ้ปู ่ วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) จะจ่ายคา่ ห้องและ จา่ ยตามจริง คา่ อาหาร คา่ บริการในโรงพยาบาล (ผ้ปู ่ วยใน) สงู สดุ ไมเ่ กิน 180 วนั หมวดท่ี 2 คา่ บริการทางการแพทย์เพ่ือการตรวจวนิ ิจฉยั หรือบาบดั รักษา คา่ บริการโลหิตและสว่ นประกอบของโลหติ คา่ บริการทางการพยาบาล คา่ ยา คา่ สารอาหารทางหลอดเลอื ด และคา่ เวชภณั ฑ์ ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ 2.1 คา่ บริการทางการแพทย์เพอื่ การตรวจวินิจฉยั 2.2 คา่ บริการทางการแพทย์เพอื่ การบาบดั รักษา คา่ บริการโลหติ และสว่ นประกอบของโลหิต และคา่ บริการทางการพยาบาล จา่ ยตามจริง จา่ ยตามจริง 2.3 คา่ ยา คา่ สารอาหารทางหลอดเลอื ด และคา่ เวชภณั ฑ์ 2.4 คา่ ยา และคา่ เวชภณั ฑ์สนิ ้ เปลอื ง (เวชภณั ฑ์ 1) สาหรับกลบั บ้าน สงู สดุ ไมเ่ กิน 14 วนั จา่ ยตามจริง หมวดท่ี 3 คา่ ผ้ปู ระกอบวชิ าชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ หมวดที่ 4 คา่ รักษาพยาบาลโดยการผา่ ตดั (ศลั ยกรรม) และหตั ถการ ตอ่ รอบปีกรมธรรม์(1) 4.1 คา่ ห้องผา่ ตดั และคา่ ห้องทาหตั ถการ 4.2 คา่ ยา คา่ สารอาหารทางหลอดเลอื ด คา่ เวชภณั ฑ์ และคา่ อปุ กรณ์การผา่ ตดั และหตั ถการ 4.3 คา่ ผ้ปู ระกอบวชิ าชีพเวชกรรม ทาศลั ยกรรมและหตั ถการ สาหรับแพทย์ทาศลั ยกรรม และหตั ถการ (รวมแพทย์ผ้ชู ่วย ผา่ ตดั ) (Doctor fee) 4.4 คา่ ผ้ปู ระกอบวชิ าชีพเวชกรรม วิสญั ญีแพทย์ (Doctor fee) 4.5 คา่ รักษาพยาบาลโดยการผา่ ตดั เปลยี่ นอวยั วะ หมวดท่ี 5 การผา่ ตดั ใหญ่ทีไ่ มต่ ้องเข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่ วยใน (Day Surgery) จา่ ยตามจริง (1) ครอบคลุมการผ่าเพ่ือแก้ไขเต้านม องคชาต ผดิ รูปอันเน่ืองมาจากอุบตั เิ หตหุ รือโรคร้ายแรงเป็ นผลทาให้ต้องตดั อวัยวะดังกล่าว เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนึง่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่นื ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหนงึ่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง หนว่ ย:บาท 2.ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่วยใน Bronze Silver Gold Platinum Sapphire Diamond (6 ล้านบาท) (12 ล้านบาท) (40 ล้านบาท) (100 ล้านบาท) (1 ล้านบาท) (3 ล้านบาท) หมวดที่ 6 คา่ บริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวนิ ิจฉยั ท่ีเกี่ยวข้องโดยตรงกอ่ นและหลงั การเข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่วยในหรือคา่ รักษาพยาบาลผ้ปู ่วยนอกที่ตอ่ เนื่องเกี่ยวข้องโดยตรงหลงั การเข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่วยใน ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ 6.1 คา่ บริการทางการแพทย์เพ่ือการตรวจวินจิ ฉยั ที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขนึ ้ ภายใน 30 วนั ก่อนและหลงั การ เข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่วยใน คา่ รักษาพยาบาลผ้ปู ่วยนอกหลงั การเข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่วยในตอ่ ครัง้ สาหรับการรักษาพยาบาล จา่ ยตามจริง 6.2 ตอ่ เนื่อง ภายใน 30 วนั หลงั จากออกจากการเข้าพกั รักษาเป็นผ้ปู ่วยในครัง้ นนั้ (ไมร่ วมคา่ บริการทางการ แพทย์เพ่ือตรวจวนิ จิ ฉยั ) หมวดท่ี 7 คา่ รักษาพยาบาลการบาดเจบ็ กรณีผ้ปู ่วยนอก ภายใน 24 ชวั่ โมง ของการเกิดอบุ ตั เิ หตตุ อ่ ครัง้ จา่ ยตามจริง หมวดท่ี 8 คา่ เวชศาสตร์ฟื น้ ฟู หลงั การเข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่วยใน แตล่ ะครัง้ ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ สงู สดุ ไมเ่ กิน 30 วนั จา่ ยตามจริง ตอ่ การเข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่วยในครัง้ ใดครัง้ หนง่ึ จา่ ยตามจริง จา่ ยตามจริง หมวดท่ี 9 คา่ บริการทางการแพทย์เพ่ือการบาบดั รักษาโรคไตวายเรือ้ รัง โดยการล้างไตผา่ นทางเส้นเลือด ตอ่ รอบปี จา่ ยตามจริง กรมธรรม์ หมวดท่ี 10 คา่ บริการทางการแพทย์เพื่อการบาบดั รักษาโรคมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์ รักษา ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ หมวดท่ี 11 คา่ บริการทางการแพทย์เพื่อการบาบดั รักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบาบดั ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ หมวดที่ 12 คา่ บริการรถพยาบาลฉกุ เฉิน จา่ ยตามจริง หมวดท่ี 13 คา่ รักษาพยาบาล โดยการผา่ ตดั เลก็ (Minor Surgery) จา่ ยตามจริง เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ช่สว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทผี่ กู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ ส่วนหนงึ่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง Bronze Silver Gold Platinum หนว่ ย:บาท Sapphire Diamond (1 ล้านบาท) (3 ล้านบาท) (6 ล้านบาท) (12 ล้านบาท) (40 ล้านบาท) (100 ล้านบาท) 3,000 5,000 3.ผลประโยชน์เพม่ิ เตมิ กรณีเข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่วยนอก (ต่อรอบปีกรมธรรม์) 10,000 18,000 60,000 จา่ ยตามจริง หมวดท่ี 14 คา่ รักษาพยาบาลผ้ปู ่วยนอก เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนึง่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทผ่ี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธติ์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอน่ื ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหน่ึงสว่ นใดของเอกสารนี ้

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง Bronze Silver Gold หนว่ ย:บาท (1 ล้านบาท) (3 ล้านบาท) (6 ล้านบาท) Platinum Sapphire Diamond (12 ล้านบาท) (40 ล้านบาท) (100 ล้านบาท) 4.ผลประโยชน์เพม่ิ เตมิ กรณีป่วยด้วย 3 โรคร้ายแรง (โรคมะเร็งระยะลกุ ลาม โรคกล้ามเนือ้ หวั ใจตายเฉียบพลนั จากการขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออดุ ตนั ) หมวดท่ี 15 ผลประโยชน์กรณีป่วยด้วย 3 โรคร้ายแรง(2) - - 50,000 50,000 100,000 100,000 8,000 12,000 25,000 หมวดที่ 16 คา่ ห้อง และคา่ อาหาร คา่ บริการในโรงพยาบาล (ผ้ปู ่วยใน) ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ ในกรณีเข้าพกั รักษาตวั เป็น - - 6,000 ผ้ปู ่วยในจากการป่วยด้วยโรคร้ายแรงตามคานิยามฯ สงู สดุ ไมเ่ กิน 365 วนั (2) ผลประโยชน์นีจ้ ากดั สงู สดุ 1 ครัง้ ต่อช่วงชีวิตของผ้เู อาประกนั ภยั และไมร่ วมอยใู่ นผลประโยชน์สงู สดุ ต่อปี ระยะเวลาไมค่ ้มุ ครอง (Waiting period) 90 วนั เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ผี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธติ์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่นื ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง Bronze Silver Gold หนว่ ย:บาท (1 ล้านบาท) (3 ล้านบาท) (6 ล้านบาท) Platinum Sapphire Diamond - - (12 ล้านบาท) (40 ล้านบาท) (100 ล้านบาท) - - 5.ผลประโยชน์เพ่ิมเตมิ อื่นๆ (8) (ตอ่ ปีกรมธรรม์) - - - - หมวดท่ี 17 คา่ ตรวจรักษาทางทนั ตกรรม(คา่ ใช้จา่ ยร่วม 20%) (3) - - - - 6,000 ตอ่ ปี 15,000 ตอ่ ปี - - - หมวดท่ี 18 คา่ ดแู ลและรักษาสายตา(คา่ ใช้จา่ ยร่วม 20%) (3) - - - - 6,000 ตอ่ ปี 15,000 ตอ่ ปี จา่ ยตามจริง จา่ ยตามจริง - 10,000 ตอ่ ปี 20,000 ตอ่ ปี หมวดที่ 19 คา่ ตรวจสขุ ภาพประจาปี(5) สงู สดุ ไมเ่ กิน 1 ครัง้ ตอ่ ปี - 5,000 ตอ่ ปี - 100,000 ตอ่ ปี 200,000 ตอ่ ปี หมวดที่ 20 คา่ ฉีดวคั ซีน - - 100,000 ตอ่ ปี 200,000 ตอ่ ปี จา่ ยตามจริง หมวดท่ี 21 คา่ รักษาโดยแพทย์ทางเลือก(4) - จา่ ยตามจริง จา่ ยตามจริง หมวดท่ี 22 คา่ รักษาด้านจติ เวช(5) - หมวดที่ 23 คา่ รักษาพยาบาลสาหรับการตงั้ ครรภ์และคลอดบตุ ร(6) (จากการตงั้ ครรภ์ธรรมชาติ) สงู สดุ ไมเ่ กิน 1 ครรภ์ตอ่ ปี - หมวดท่ี 24 คา่ ใช้จา่ ยกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตงั้ ครรภ์และหลงั คลอดบตุ ร(6) (จากการตงั้ ครรภ์ธรรมชาต)ิ - (3) บริษัทฯจะชดเชยเป็นจานวนเงิน 80% ของค่ารักษาพยาบาล แตไ่ มเ่ กินผลประโยชน์สงู สดุ ที่กาหนดไว้ในตาราง (4) ระยะเวลาไมค่ ้มุ ครอง (Waiting period) 120 วนั (5) ระยะเวลาไมค่ ้มุ ครอง (Waiting period) 365 วนั (6) ผลประโยชน์นีส้ ามารถใช้ได้หลงั จากสญั ญาเพิ่มเติมมีผลบงั คบั ต่อเน่ืองเป็นเวลา 365 วนั ติดต่อกนั และมีการต่ออายสุ ญั ญาฯในปีกรมธรรม์ถดั ไป โดยผ้เู อา ประกนั ภยั จะต้องเป็นสตรีอายไุ มต่ ่ากว่า 18 ปี แต่ไมเ่ กิน 50 ปี (8) ค้มุ ครองภายในประเทศไทยเท่านนั ้ สาหรับผลประโยชน์เพมิ่ เติมอ่ืนๆ เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ผี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอืน่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหนึ่งสว่ นใดของเอกสารนี ้

ตวั อย่าง ค่าใช้จ่ายร่วม ค่าตรวจรักษาทางทนั ตกรรมและค่าดแู ลและรักษาสายตา หนว่ ย : บาท ในโรงพยาบาล มีวิธีการจ่ายผลประโยชน์อย่างไร บริษัทฯ จะชดเชยเป็ นจานวน 80% ของค่ารักษาฯ แต่ไม่เกนิ ผลประโยชน์รวมสูงสุด ตัวอย่าง ▪ แผน Sapphire 40 ล้านบาท ▪ ผลประโยชน์ การรักษาทางทนั ตกรรม และการดูแลและรักษาสายตา (ค่าใช้จ่ายร่วม 20%) : 6,000 บาท หนว่ ย : บาท เหตุการณ์ท่ี 1 : นาย A ผ่าฟันคุด บลิ ค่ารักษา 5,000 บาท เหตุการณ์ท่ี 2 : นาย B วัดสายตาประกอบแว่น บลิ ค่ารักษา (วงเงนิ ผลประโยชน์ 6,000 บาท) 15,000 บาท (วงเงนิ ผลประโยชน์ 6,000 บาท) บลิ ค่ารักษา 5,000 บลิ ค่ารักษา 15,000 80% ของบลิ ค่ารักษา 4,000 80% ของบลิ ค่ารักษา 12,000 (5,000 X 80%) (15,000 X 80%) บริษัทฯจ่ายผลประโยชน์ 4,000 บริษัทฯจ่ายผลประโยชน์ 6,000 (วงเงินผลประโยชน์ 6,000 บาท) (ไม่เกินวงเงนิ ฯ) (วงเงินผลประโยชน์ 6,000 บาท) (ไมเ่ กินวงเงินฯ) ส่วนต่าง ท่นี าย A ออกค่าใช้จ่าย 1,000 ส่วนต่าง ท่นี าย B ออกค่าใช้จ่าย 9,000 (5,000 – 4,000) (15,000 – 6,000) เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนงึ่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ติ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่นื ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนึง่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ตวั อย่าง การเรียกร้องสนิ ไหม กรณีเจบ็ ป่ วยด้วย 3 โรคร้ายแรง ตัวอย่าง แผน 100 ล้านบาท กรณีท่ี 1 : นาย สมพร ซอื้ กรมธรรม์วันท่ี 1 ม.ค. 64 ต่อมา ตรวจพบว่าเป็ นโรคกล้ามเนือ้ หวั ใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด วันท่ี 10 ก.พ. 64 สามารถเบกิ ค่ารักษาพยาบาลได้ และได้ผลประโยชน์ค่าห้องเพ่มิ ขึน้ อีก 1 เท่า จากการเจบ็ ป่ วยด้วย 1 ใน 3 โรคร้ายแรง เน่ืองจากพ้นระยะเวลารอคอย 30 วัน แต่ไม่ได้รับเงนิ 1 แสนบาท เน่ืองจากอยู่ในระยะเวลารอคอย 90 วัน 1 ม.ค. 64 31 ม.ค. 64 10 ก.พ. 64 31 ม.ี ค. 64 30 เม.ย. 64 ซือ้ กรมธรรม์ กรณีท่ี 2 : นาย สมพร ซอื้ กรมธรรม์วันท่ี 1 ม.ค. 64 ต่อมา ตรวจพบว่าเป็ นโรคกล้ามเนือ้ หวั ใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด วันท่ี 20 เม.ย. 64 สามารถเบกิ ค่ารักษาพยาบาลได้ และได้ผลประโยชน์ค่าห้องเพ่มิ ขึน้ อีก 1 เท่า จากการเจบ็ ป่ วยด้วย 1 ใน 3 โรคร้ายแรง เน่ืองจากพ้นระยะเวลารอคอย 30 วัน และได้รับเงนิ 1 แสนบาท เน่ืองจากพ้นระยะเวลารอคอย 90 วัน 1 ม.ค. 64 31 ม.ค. 64 31 ม.ี ค. 64 20 เม.ย. 64 30 เม.ย. 64 ซือ้ กรมธรรม์ ระยะเวลารอคอย 30 วนั สาหรับโรคทว่ั ไป และ 120 วนั สาหรับ บางรายการ ระยะเวลารอคอย 90 วนั โรคมะเร็งระยะลกุ ลาม และผลประโยชน์เงินชดเชย กรณีตรวจพบ 3 โรคร้ายแรง เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ช่สว่ นหนึง่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทผ่ี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิต์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ ส่วนหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ตวั อย่าง ค่ารักษาพยาบาลสาหรับการตงั้ ครรภ์และคลอดบุตร มี วธิ ีการจ่ายผลประโยชน์สาหรับสถานการณ์ต่างๆ อย่างไร ตัวอย่าง แผน 100 ล้านบาท ผลประโยชน์ ค่ารักษาพยาบาลสาหรับการตงั้ ครรภ์และคลอดบุตร : 200,000 บาท กรณีท่ี 1 : นาง สมพร ซอื้ กรมธรรม์วันท่ี 1 ม.ค. 2564 ต่อมา ตัง้ ท้องกลางปี กรมธรรม์ 1 ก.ค. ปี 64 (กรมธรรม์มีผลบงั คับต่อเน่ืองยังไม่พ้น 365 วนั ) สญั ญาต้องมผี ลบงั คบั ตอ่ เน่ืองเป็นเวลา 365 วนั และมกี ารตอ่ อายสุ ญั ญาฯในปีกรมธรรม์ถดั ไป คลอดบตุ ร ปี 64 ปี 65 12 เดอื น 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ซือ้ กรมธรรม์ เริ่มตงั้ ครรภ์ ผลประโยชน์สงู สดุ /ปี 200,000 (ในชว่ งระยะเวลาทส่ี ญั ญามผี ลบงั คบั ตอ่ เนื่องเพยี ง 180 วนั ) กรณีท่ี 2 :นาง สมศรี ซอื้ กรมธรรม์วันท่ี 1 ม.ค. 2564 ต่อมา ตงั้ ท้อง 1 ต.ค. 2565 (กรมธรรม์มีผลบงั คบั ตอ่ เนื่องพ้น 365 วนั มาแล้ว) และมีอายุครรภ์ข้ามปี กรมธรรม์ ผลประโยชน์ฯสูงสุดต่อปี กรมธรรม์ สาหรับค่ารักษาพยาบาล สาหรับการตงั้ ครรภ์และคลอดบุตร : 200,000 บาท (จากัดสงู สุด 1 การตงั้ ครรภ์ต่อปี ) เริ่มตงั้ ครรภ์ คลอดบตุ ร ปี 65 ปี 66 เดอื น 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ▪ผลประโยชน์ฯสงู สดุ 200,000ตอ่ ครรภ์ ▪กรณีมีอายคุ รรภ์ข้ามปีและมีการใช้ผลประโยชน์ไปแล้ว 50,000 ▪ใช้ผลประโยชน์ฯ สาหรับปีกรมธรรม์ ปี 65 : 50,000 ▪เหลอื ผลประโยชน์ฯ สาหรับปีกรมธรรม์ ปี 66 : 150,000 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทผี่ กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิต์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่นื ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนึง่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ระยะเวลาท่ไี ม่คุ้มครอง นับแต่วันเร่ิมมีผลคุ้มครอง หรือวนั ท่บี ริษัทฯอนุมตั ิให้เพ่มิ ผลประโยชน์ของสัญญาประกันภยั นี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกดิ ขนึ้ ภายหลัง • 30 วนั สาหรับการป่ วยใดๆ • 90 วัน สาหรับ o โรคมะเร็งระยะลกุ ลาม o ผลประโยชน์ คา่ ชดเชยสาหรับ 3 โรคร้ายแรง คือ โรคมะเร็งระยะลกุ ลาม โรคกล้ามเนือ้ หวั ใจตายเฉียบพลนั จากการขาดเลอื ด และโรคหลอดเลือด สมองแตกหรืออดุ ตนั • 120 วัน สาหรับการเจบ็ ป่ วยด้วย o เนือ้ งอก ถงุ นา้ หรือมะเร็งทกุ ชนดิ (ยกเว้นมะเร็งระยะลกุ ลาม) o ริดสีดวงทวาร o ไส้เล่ือนทกุ ชนิด o ต้อเนือ้ หรือต้อกระจก o การตดั ทอนซลิ หรืออดีนอยด์ o นิ่วทกุ ชนดิ o เส้นเลือดขอดที่ขา o เยื่อบโุ พรงมดลกู เจริญผิดที่ เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอืน่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ระยะเวลาไม่คุ้มครอง สาหรับผลประโยชน์เพ่มิ เตมิ อ่ืน ๆ 30 วนั ค่าตรวจรักษาทางทนั ตกรรม สาหรับการตรวจฟัน การถอน การขดู หินปนู การผา่ ฟันคดุ การอดุ ฟัน การรักษารากฟัน การรักษารากประสาทฟัน การตรวจทางรังสีวิทยาและการตรวจทาง 120 วัน ห้องปฏิบตั กิ าร การทาสะพานฟัน ครอบฟัน และการรักษาโรคปริทนั ต์ ในโรงพยาบาลเทา่ นนั้ ไม่คุ้มครอง (1) การจดั ฟันเพ่ือความสวยงาม (2) การทาฟันปลอม (3) การใสร่ ากฟันเทียม ค่าดูแลและรักษาสายตา สาหรับการตรวจสายตา การตรวจการมองเห็นและการวดั คา่ สายตา คา่ ใช้จ่ายท่ีเก่ียวกบั การตดั และประกอบแว่น และคา่ อุปกรณ์อ่ืนๆท่ี เก่ียวข้องกับการ มองเหน็ ได้แก่ กรอบแวน่ ตา เลนส์แก้ไขสายตา โดยจกั ษุแพทย์ในแผนกผ้ปู ่วยนอกในโรงพยาบาลเทา่ นนั้ ไม่คุ้มครอง (1)คา่ ใช้จา่ ยสาหรับเลนส์กรอง/ปรับแสงตามสภาพแวดล้อม แว่น กนั แดด (2) คา่ ใช้จา่ ยเก่ียวกบั การผา่ ตดั เพื่อแก้ไขคา่ สายตาและความสามารถในการมองเหน็ (3) การทาเลสิค (4) คอนแทคเลนส์ (5) นา้ ยาทาความสะอาดเลนส์ (6) นา้ ตาเทียม ค่าฉีดวัคซีน สาหรับคา่ แพทย์ คา่ บริการทางการพยาบาล คา่ วคั ซีน คา่ ยาผ้ปู ่วยนอก คา่ บริการโรงพยาบาลกรณีผ้ปู ่วยนอก เวชภณั ฑ์และอปุ กรณ์ทางการแพทย์ ค่ารักษาโดยแพทย์ทางเลือก การรักษาควรได้รับคาแนะนาจากแพทย์ผ้ใู ห้การรักษาของผ้เู อาประกนั ภยั และต้องปฏิบตั โิ ดยผ้เู ชี่ยวชาญท่ีได้รับอนญุ าตให้ประกอบวิชาชีพในโรงพยาบาลเทา่ นนั้ 365 วนั ค่าตรวจสุขภาพประจาปี ผลประโยชน์คา่ ตรวจสขุ ภาพประจาปี ไมเ่ กิน 1 ครัง้ ตอ่ รอบปีกรมธรรม์ ค่ารักษาด้านจติ เวช สาหรับภาวะทางจิตใจท่ีเป็นเหตใุ ห้ผ้เู อาประกนั ภยั ต้องเข้ารับการรักษาเป็นผ้ปู ่วยใน หรือ ผ้ปู ่วยนอก ของโรงพยาบาล โดยได้รับคาแนะนาจากแพทย์ผ้ใู ห้การรักษา ของผ้เู อาประกนั ภยั ไม่คุ้มครอง (1) การรักษาหรือฟื น้ ฟสู มรรถภาพอนั เน่ืองมาจากยาบหุ รี่แอลกอฮอล์หรือสารใดท่ีมีผลตอ่ สภาพจติ ใจ (2) พฒั นาการผดิ ปกติ (3) ภาวะความผดิ ปกติ ทางพฤตกิ รรมและอารมณ์ในเดก็ และวยั รุ่น ผลประโยชน์ ท่ีสามารถใช้ได้หลังจากสัญญามีผลบังคับต่อเน่ืองเป็ นเวลา 365 วัน และมีการต่ออายุสัญญาฯในปี กรมธรรม์ถดั ไป ค่ารักษาพยาบาลสาหรับการตงั้ ครรภ์และคลอดบุตร ไมเ่ กิน 1 ครรภ์ตอ่ รอบปีกรมธรรม์สาหรับการฝากครรภ์ การคลอด และการดแู ลหลงั คลอด สาหรับคา่ ยา คา่ วคั ซีน คา่ ตรวจทางห้องปฎิบตั กิ าร คา่ รักษาพยาบาลทว่ั ไป คา่ แพทย์ และคา่ ใช้จา่ ยอื่นๆ ที่จาเป็นและเก่ียวข้องกบั การตงั้ ครรภ์ตามคาแนะนาของแพทย์ รวมถึงคา่ ห้องทารกแรกเกิด ไม่รวม คา่ รักษาพยาบาลอ่ืนๆของทารกแรกเกิด ค่ารักษาภาวะแทรกซ้อนขณะตงั้ ครรภ์และหลังคลอดบุตร สาหรับภาวะแทรกซ้อนระหวา่ งการตงั้ ครรภ์และการคลอดบตุ ร โดยครอบคลมุ การรักษาพยาบาลของทงั้ มารดาท่ีเป็นผ้เู อาประกนั ภยั และ ทารกในครรภ์จนถึงเวลาคลอด รวมถึงการรักษาพยาบาลของมารดา หลงั จากนนั้ จะครอบคลมุ การรักษาพยาบาลของมารดาที่เป็นผ้เู อาประกนั ภยั เทา่ นนั้ หมายเหตุ : ผลประโยชน์เหลา่ นี ้ค้มุ ครองในประเทศไทยเท่านนั้ เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนงึ่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ติ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ความรับผดิ ส่วนแรก Deductible 26

รายละเอียดแบบมคี วามรับผดิ ส่วนแรก ลูกค้าสามารถเลือกแบบมีความรับผิดส่วนแรกได้ โดยมีวงเงนิ ตามแต่ละแผน ดังนี้ หนว่ ย:บาท ความรับผดิ ส่วนแรก (Deductible) ต่อการเข้าพกั รักษาตวั เป็ นผู้ป่ วยในครัง้ ใดครัง้ หน่ึง สาหรับแต่ละแผน Bronze (1 ล้านบาท) Silver (3 ล้านบาท) Gold (6 ล้านบาท) Platinum (12 ล้านบาท) Sapphire (40 ล้านบาท) Diamond (100 ล้านบาท) 30,000 30,000 50,000 50,000 100,000 100,000 เง่อื นไขท่สี าคัญ 1) วงเงนิ ความรับผดิ ส่วนแรกจะถกู กาหนดตามแต่ละแผน และไม่สามารถเปล่ียนแปลงได้ เช่น ซือ้ แผน Bronze จะไมส่ ามารถเปล่ยี นแปลงจาก 30,000 เป็น 50,000 ได้ 2) สามารถเปล่ียนแปลงจากแบบความรับผิดสว่ นแรก เป็น ไมม่ ีความรับผดิ สว่ นแรกได้ Switch deductible (และเปล่ยี นแปลงในทางกลบั กนั ได้) โดยมีเงื่อนไข ตามท่ีระบใุ นกรมธรรม์ 3) ผลประโยชน์ที่เข้าข่าย ความรับผิดส่วนแรก คือ ผลประโยชน์ IPD ทัง้ หมด รวมถึง OPD ท่ีมีความเก่ียวข้องกับการเข้าพักรักษาตัวด้วยความ เจ็บป่วยเดียวกนั เชน่ OPD Follow up ทงั ้ นี ้ไมร่ วมผลประโยชน์อ่ืนๆ เชน่ ทาฟัน คลอดบตุ ร จติ เวช แพทย์ทางเลอื ก เป็นต้น เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ ส่วนหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ความแตกต่างระหว่างแบบมีความรับผิดส่วนแรก และไม่มีความรับผิดส่วนแรก มคี วามรับผดิ ส่วนแรก VS ไม่มคี วามรับผดิ ส่วนแรก (Deductible) (Non-Deductible) ค่าใช้จ่ายส่วนแรกท่ีผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบ จ่ายตาม บริษัทผ้รู ับประกนั ภยั จ่ายตามจานวนเงนิ ท่ี จานวนเงินท่ีระบุในกรมธรรม์ โดยหากค่าใช้จ่ายเกินกว่าท่ี ระบุในกรมธรรม์ ตงั้ แตบ่ าทแรก ให้กบั ผ้เู อา ระบุไว้ในกรมธรรม์ บริษัทผ้รู ับประกนั ภยั จะเป็นผู้ออกค่าใช้จ่าย ประกนั ภยั สว่ นเพ่ิมเติมให้กบั ผ้เู อาประกนั ภยั ช่วยประหยดั ค่าเบยี้ ประกนั ภัย 2 บริษัท FWD คุ้มครองในส่วนท่เี หลือทงั้ หมด 1 (ไม่เกนิ ผลประโยชน์สูงสุด) บริษัท FWD คุ้มครองค่ารักษาพยาบาล 1 ผู้เอาประกันภยั รับผดิ ชอบค่าใช้จ่ายส่วนแรก* (ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุด**) (ตามแผนท่เี ลือก) **และไม่เกนิ วงเงนิ ตามรายละเอียดความคุ้มครองย่อย *ทงั้ นีค้ ่าใช้จ่ายส่วนแรกให้รวมถงึ การได้รับผลประโยชน์จากสวัสดกิ ารค่า รักษาพยาบาลจากรัฐบาล (ถ้ามี) และ/หรือ จากสัญญาประกนั ภัยอ่ืนๆ เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ่วนหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทผ่ี กู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ติ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอืน่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหนงึ่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ตวั อย่าง ความรับผดิ ส่วนแรกต่อการเข้าพักรักษาตวั ครัง้ ใดครัง้ หน่ึง ตัวอย่างท่ี 1 นาย A อายุ 30 ปี อาชีพ พนกั งานบริษัท มีสวสั ดกิ ารพนกั งานอยแู่ ล้ว ซอื ้ ประกนั ค้มุ รักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า แผน Silver 3 ล้านบาท แบบมคี วามรับผิดส่วนแรก 30,000 บาท นอนโรงพยาบาล 2 วนั คา่ ใช้จา่ ยที่เกิดขนึ ้ จริงทงั้ หมด 67,000 บาท สามารถเบกิ ค่าใช้จ่ายจากสวสั ดกิ ารและบริษัทประกนั ได้ ดงั นี ้ หนว่ ย:บาท รายการผลประโยชน์ ผลประโยชน์ วงเงนิ ค่าใช้จ่าย นาย A ใช้ ความรับผิดส่วนแรก จานวนเงนิ ท่บี ริษัทคุ้มครอง (แผน Silver ท่เี กดิ ขนึ้ จริง สวัสดกิ ารพนักงาน (Deductible) 3 ล้านบาท) ความคุ้มครอง (พจิ ารณาจากสว่ นเกินวงเงิน (2 วนั ) เบิกเคลมได้ ตามรายละเอยี ดความค้มุ ครองยอ่ ย) ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล 4,000 8,000 7,000 4,000 นาย A สามารถใช้ 3,000 จา่ ยตามจริง (4,000X2) (3,500X2) (2,000X2) สวัสดกิ ารพนักงาน ในส่วน ค่าแพทย์ตรวจรักษาต่อวัน ความรับผดิ ส่วนแรกได้ (7,000 – 4,000) ค่าแพทย์ผ่าตัดและหตั ถการ จ่ายตามจริง 3,000 1,000 ค่าห้องผ่าตดั และอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด 12,000 10,000 30,000 จ่ายตามจริง ค่าแพทย์วิสัญญี 7,000 5,000 ค่ารักษาพยาบาลอ่ืนๆ (รวมค่ายากลับบ้าน) 8,000 3,000 30,000 8,000 รวม 67,000 31,000 30,000 36,000 (67,000 – 31,000) (หลังจากเบกิ สวัสดกิ ารบริษัทแล้ว) FWD จ่ายส่วนต่างท่เี กดิ ขนึ้ ตามจริง เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ช่ส่วนหนึง่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ตัวอย่าง ความรับผิดส่วนแรกต่อการเข้าพกั รักษาตวั ครัง้ ใดครัง้ หน่ึง ตวั อย่างท่ี 2 นาย A อายุ 30 ปี อาชีพ พนกั งานบริษัท มีสวสั ดกิ ารพนกั งานอยแู่ ล้ว ซอื ้ ประกนั ค้มุ รักษาเหมาจา่ ย เอ็กซ์ตร้า แผน Silver 3 ล้านบาท แบบมีความรับผดิ ส่วนแรก 30,000 บาท นอนโรงพยาบาล 2 วนั ค่าใช้จ่ายที่เกิดขนึ ้ จริงทงั้ หมด 67,000 บาท สามารถเบิกค่าใช้จ่ายจากสวสั ดิการและบริษัทประกนั ได้ ดงั นี ้ หนว่ ย:บาท รายการผลประโยชน์ ผลประโยชน์ วงเงนิ ค่าใช้จ่าย นาย A ใช้ ความรับผิดส่วนแรก จานวนเงนิ ท่บี ริษัทคุ้มครอง ท่เี กดิ ขนึ้ จริง สวัสดกิ ารพนักงาน (Deductible) (แผน Silver ความคุ้มครอง (พจิ ารณาจากสว่ นเกินวงเงิน เบิกเคลมได้ ตามรายละเอยี ดความค้มุ ครองยอ่ ย) 3 ล้านบาท) (2 วนั ) ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล 4,000 8,000 7,000 4,000 3,000 (4,000X2) (3,500X2) (2,000X2) ค่าแพทย์ตรวจรักษาต่อวัน นาย A สามารถใช้ (7,000 – 4,000) ค่าแพทย์ผ่าตดั และหตั ถการ จา่ ยตามจริง 3,000 1,000 สวัสดกิ ารพนักงาน ในส่วน 12,000 10,000 ความรับผิดส่วนแรกได้ จ่ายตามจริง ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด จา่ ยตามจริง 7,000 5,000 8,000 3,000 30,000 ค่าแพทย์วิสัญญี 30,000 6,000 ค่ารักษาพยาบาลอ่ืนๆ (รวมค่ายากลับบ้าน) 67,000 29,000 รวม 30,000 37,000 (67,000 – 30,000) นาย A เบิกสวัสดกิ ารบริษัทได้ 29,000 ต้องจ่ายเองอีก 1,000 บาท FWD จ่ายส่วนต่างท่เี กดิ ขนึ้ (หลังหักความรับผิดส่วนแรก) 30 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ช่ส่วนหนงึ่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิต์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอืน่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ตวั อย่าง ความรับผิดส่วนแรกต่อการเข้าพกั รักษาตวั ครัง้ ใดครัง้ หน่ึง ตวั อย่างท่ี 3 นาย A อายุ 30 ปี อาชีพเจ้าของกิจการ ไมม่ ีสวสั ดิการ ซอื ้ ประกนั ค้มุ รักษาเหมาจา่ ย เอก็ ซ์ตร้า แผน Silver 3 ล้านบาท แบบมคี วามรับผิดส่วนแรก 30,000 บาท นอนโรงพยาบาล 2 วนั คา่ ใช้จ่ายที่เกิดขนึ ้ จริงทงั้ หมด 70,000 บาท สามารถเบิกคา่ ใช้จา่ ย จากบริษัทประกนั ได้ ดงั นี ้ หนว่ ย:บาท รายการผลประโยชน์ ผลประโยชน์ วงเงนิ ค่าใช้จ่าย ไม่มีสวัสดกิ าร หรือกรณี ความรับผิดส่วนแรก จานวนเงนิ ท่บี ริษัทคุ้มครอง (แผน Silver ท่เี กิดขนึ้ จริง เบกิ คุ้มรักษาเหมาจ่าย (Deductible) 3 ล้านบาท) ความคุ้มครอง (พจิ ารณาจากสว่ นเกินวงเงิน (2 วนั ) เอ็กซ์ ตร้ าก่ อน ตามรายละเอยี ดความค้มุ ครองยอ่ ย) ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล 4,000 8,000 10,000 8,000 (4,000X2) (5,000X2) ค่าแพทย์ตรวจรักษาต่อวัน จา่ ยตามจริง จา่ ยตามจริง 3,000 นาย A ต้องจ่ายความรับ ค่าแพทย์ผ่าตดั และหตั ถการ 12,000 ค่าห้องผ่าตดั และอุปกรณ์ในห้องผ่าตดั 7,000 - ผดิ ส่วนแรก จ่ายตามจริง ค่าแพทย์วสิ ัญญี 8,000 30,000 ค่ารักษาพยาบาลอ่ืนๆ (รวมค่ายากลับบ้าน) 30,000 รวม 70,000 30,000 38,000 (68,000 – 30,000) (หลังจากหักความรับผิดส่วนแรกแล้ว) FWD จ่ายส่วนต่างท่เี กิดขนึ้ ตาม วงเงนิ ผลประโยชน์ นาย A ต้องจ่ายส่วนต่างค่าห้องอีก 2,000 บาท 31 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ผี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอื่น ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหน่ึงสว่ นใดของเอกสารนี ้

ตวั อย่าง ความรับผิดส่วนแรกต่อการเข้าพักรักษาตวั ครัง้ ใดครัง้ หน่ึง ตวั อย่างท่ี 4 นาย A อายุ 30 ปี อาชีพเจ้าของกิจการ ไม่มีสวสั ดกิ าร ซอื ้ ประกนั ค้มุ รักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า แผน Platinum 12 ล้าน บาท แบบมีความรับผิดส่วนแรก 30,000 บาท นอนโรงพยาบาล 3 วนั เพ่ือรักษาโรคมะเร็งระยะลกุ ลาม เพ่ือคา่ ใช้จา่ ยที่เกิดขนึ ้ จริง ทงั้ หมด 99,000 บาท สามารถเบิกค่าใช้จ่ายจากบริษัทประกนั ได้ ดงั นี ้ หนว่ ย:บาท รายการผลประโยชน์ ผลประโยชน์ วงเงนิ ค่าใช้จ่าย ไม่มีสวัสดกิ าร หรือกรณี ความรับผิดส่วนแรก จานวนเงนิ ท่บี ริษัทคุ้มครอง ท่เี กิดขนึ้ จริง เบิก คุ้มรักษาเหมาจ่าย (Deductible) (แผน Platinum ความคุ้มครอง (พจิ ารณาจากสว่ นเกินวงเงิน เอก็ ซ์ตร้า ก่อน ตามรายละเอยี ดความค้มุ ครองยอ่ ย) 3 ล้านบาท) (3 วนั ) 48,000 (16,000 X 3) 36,000 ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล 8,000 เพม่ิ ผลประโยชน์จาก (12,000 X 3) 36,000 ค่าแพทย์ตรวจรักษาต่อวัน หมวด 16 3,000 นาย A ต้องจ่ายความรับ ค่าแพทย์ผ่าตดั และหตั ถการ 15,000 ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ในห้องผ่าตดั จา่ ยตามจริง จ่ายตามจริง 7,000 - ผิดส่วนแรก ค่าแพทย์วิสัญญี 8,000 30,000 จ่ายตามจริง ค่ารักษาพยาบาลอ่ืนๆ (รวมค่ายากลับบ้าน) 30,000 รวม 99,000 30,000 69,000 (99,000 – 30,000) (หลังจากหกั ความรับผิดส่วนแรกแล้ว) FWD จ่ายส่วนต่างท่เี กิดขนึ้ ตามจริง 32 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธติ์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอื่น ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหนึ่งสว่ นใดของเอกสารนี ้

เปรียบเทยี บระหว่าง ซูเปอร์แคร์แชร์กนั กบั คุ้มรักษาเหมาจ่าย แบบมีความรับผดิ ส่วน แรก (Deductible) สาหรับลูกค้า เพศชายและหญงิ อายุ 35 ปี คุ้มรักษาซูเปอร์แคร์ แชร์กัน คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า แบบมีความรับผดิ ส่วนแรก (Deductible) จุดเด่น จดุ เด่น - นอนโรงพยาบาล เมื่อไหร่ ก็ไมก่ งั วล - เหมาจ่าย คา่ รักษากรณีผ้ปู ่วยใน สงู สดุ 100 ล้านบาท - เบีย้ ประกนั ภยั ถกู กวา่ แบบค้มุ รักษาซเู ปอร์แคร์ - ป่วย 3 โรคร้ายแรง มีเงินก้อนเพอื่ รักษาตวั หากนอนโรงพยาบาล เพมิ่ คา่ ห้องเป็น 2 เทา่ - ค้มุ ครองคา่ รักษาต่อเน่ืองภายใน 30 วนั หลงั ออกจาก - มี OPD เหมาจา่ ยทงั้ ปี ไมจ่ ากดั จานวนครัง้ ตอ่ วนั ครบทกุ แผน - รองรับการตรวจสขุ ภาพประจาปี วคั ซีน สายตา ทาฟัน แพทย์ทางเลือก การตงั้ ครรภ์ คลอดบตุ ร (ขนึ ้ กบั แผนที่ โรงพยาบาล - ไมเ่ คลมมีสว่ นลดเบีย้ ประกนั ภยั 10% ในปีถดั ไป ลกู ค้าเลือก) กลุ่มลูกค้า - ประหยดั ค่าเบีย้ ประกนั ภยั ลดลงด้วยแผนรับผดิ สว่ นแรก (Deductible) - สาหรับผ้มู ีรายได้น้อย-ปานกลาง - ไม่มีสวสั ดิการ หรือ มีแตไ่ มเ่ พยี งพอ กลุ่มลูกค้า - เจบ็ ป่วยไมบ่ อ่ ย - สาหรับผ้มู ีรายได้ปานกลาง-สงู และพนกั งานบริษัท ข้อดี - เบีย้ ประกนั ภยั ถกู กวา่ ค้มุ รักษาซเู ปอร์แคร์ ข้อดี - เดก็ ซอื ้ ได้ (อายรุ ับประกนั ภยั 1 เดือน 1 วนั – 70 ปี) - เบีย้ ประกนั ภยั ทกุ เพศเทา่ กนั เบยี้ ประกันภยั รายปี (ปี แรก) ขัน้ อาชีพ 1 - หมดกงั วล ค้มุ ครองกรณีผ้ปู ่วยใน (IPD), ค่ารักษาพยาบาลผ้ปู ่วยนอก(OPD) เพมิ่ เตมิ ผลประโยชน์กรณี - เพศชาย 17,500 บาท (XXL 7500) - เพศหญิง 22,700 บาท (XXL 7500) เจ็บป่วยด้วย 3 โรคร้ายแรง และอ่ืนๆ (ขนึ ้ กบั แผนท่ีลกู ค้าเลือก) 33 เบยี้ ประกนั รายปี (ปี แรก) ขัน้ อาชีพ 1 เพศชายและหญิง แบบมีความรับผดิ ส่วนแรก (Deductible) เบีย้ ประกนั ภยั 15,117 บาท (Platinum 12 ล้านบาท มีความรับผิดส่วนแรก ท่ี 50,000 บาทต่อการเข้าพกั รักษา ตวั เป็นผ้ปู ่วยในครัง้ ใดครัง้ หนงึ่ )

Switch Deductible การเปล่ียนแปลงความรับผดิ ส่วนแรก การเปล่ียนแปลงความรับผดิ ส่วนแรก ตัวอย่างท่ี 1 เปล่ียนจาก มีความรับผิดส่วนแรก -> ไม่มีความรับผดิ ส่วนแรก ชว่ ยเพ่มิ ความยืดหยุ่นสาหรับกรมธรรม์ ให้ผ้เู อาประกนั ภยั สามารถปรับเปลี่ยน ระหว่าง มคี วามรับผิดสว่ นแรก และไมม่ ี ความรับผดิ สว่ นแรก อายุ 35 ปี ซือ้ อายุ 45 ปี เปลย่ี นอาชีพ สมศรี ยงั คงต้องการความ เปล่ียนเป็ น เป็นเจ้าของกิจการ ค้มุ ครองด้านสขุ ภาพ “ไม่มีความรับผิดส่วน เหมาะกบั ใคร สมศรี มีสวสั ดกิ าร ผลติ ภณั ฑ์ เตม็ จานวน แรก” เพ่อื ได้รับความ พนกั งานอยแู่ ล้ว คุ้มครองตงั้ แต่บาท เปล่ียนจาก มีความรับผดิ ส่วนแรก -> ไม่มีความรับผดิ ส่วนแรก แรก ▪ ผ้ทู ี่ทางานในองค์กรท่ีมีสวสั ดกิ ารพนกั งานหรือความ ค้มุ ครองอื่นๆ และมีการเปล่ียนแปลงอาชีพ เชน่ Freelance ตวั อย่างท่ี 2 เปล่ียนจาก ไม่มีความรับผิดส่วนแรก -> มีความรับผดิ ส่วนแรก แตย่ งั คงต้องการความค้มุ ครองด้านสขุ ภาพเตม็ จานวน ▪ ผ้ทู ่ีออกจากองค์กร เมื่อเกษียณอายุ เปล่ียนจาก ไม่มีความรับผิดส่วนแรก -> มีความรับผดิ ส่วนแรก อายุ 15 ปี แมซ่ ือ้ อายุ 25 ปี ได้งานเป็น ธนพลต้องการจา่ ยเบยี ้ เปล่ียนเป็ น ผลติ ภณั ฑ์ให้ธนพล พนกั งานบริษัท ประกนั ภยั ด้วยตนเอง เมื่อ “มีความรับผดิ ส่วน ▪ ผ้ทู ่ีต้องการประหยดั เบีย้ ประกนั ภยั และเล็งเห็นวา่ สามารถ ทางานแล้ว และเหน็ วา่ แรก” เพ่อื ประหยัด รับผิดชอบในสว่ นความรับผิดสว่ นแรกได้ ธนพล เป็นนกั เรียน ท่ีไมม่ ีความ ธนพล ได้รับ บริษัทก็มีสวสั ดกิ ารบางสว่ น ค่าเบีย้ ฯ และยังได้รับ ค้มุ ครองด้านสขุ ภาพใดๆ มาก่อน สวสั ดกิ ารพนกั งาน แตอ่ าจจะไมค่ รอบคลมุ ▪ วยั รุ่น ที่เริ่มเข้าสวู่ ยั ทางาน และมีสวสั ดิการของบริษัท และ ทงั้ หมด ความคุ้มครอง ต้องการประหยดั เบีย้ ประกนั ภยั ความค้มุ ครองสขุ ภาพ 34 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหน่ึงสว่ นใดของเอกสารนี ้

Switch Deductible การเปล่ียนแปลงความรับผดิ ส่วนแรก เง่อื นไขท่สี าคญั ในการเปล่ียนแปลงความรับผดิ ส่วนแรก 1) สามารถปรับเปลย่ี น ระหวา่ ง ไมม่ คี วามรับผิดสว่ นแรก เป็น มคี วามรับผิดสว่ นแรก (และสามารถปรับเปล่ยี นได้ในทางกลบั กนั ) 2) สามารถปรับเปลี่ยนได้ทุกรอบปี กรมธรรม์ตามอายทุ ี่ระบไุ ว้ในกรมธรรม์ เช่น อายุ 25, 30, 35, 40 แต่ไม่เกนิ 65 ปี เป็นต้น 3) ผ้เู อาประกนั ภยั จะต้องถือกรมธรรมโ์ ดยมีผลบงั คับต่อเน่ืองไม่น้อยกว่า 5 ปี กรมธรรม์ 4) ผ้เู อาประกนั ภยั จะต้องทาเป็นหนงั สอื เพื่อแจ้งความประสงค์มายงั บริษัทล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 30 วัน กอ่ นสนิ ้ ปีกรมธรรม์ เพ่ือให้มีผล ณ รอบปีกรมธรรม์ถดั ไป 5) การเปลีย่ นแปลงความรับผิดสว่ นแรกดงั กลา่ ว จะมีผลต่อเม่อื ได้รับความเหน็ ชอบจากบริษัทและได้ออกบันทกึ สลักหลัง 6) กรณีทีบ่ ริษัทอนมุ ตั ิเปลยี่ นแปลงความรับผิดสว่ นแรก โดยท่ีผ้เู อาประกนั ภยั ได้ผลประโยชน์เพ่ิมขนึ ้ บริษัทจะโต้แย้งหรือคดั ค้านความไม่ สมบรู ณ์ของสญั ญาเพ่ิมเตมิ รวมถงึ บริษัทจะนาเง่อื นไข ระยะเวลาท่ไี ม่คุ้มครอง (Waiting period) มาใช้เฉพาะในส่วนของ ผลประโยชน์ท่เี พ่มิ ขนึ้ เทา่ นนั้ (ถ้าม)ี บริษัทจะไม่สามารถเปล่ียนแปลงความรับผิดส่วนแรกได้ เม่อื ปรากฏว่า 1) สญั ญาประกนั ภยั ขาดอายุ หรือ 2) เคยได้ทาการตอ่ อายุ หรือ 3) ยกเลกิ สญั ญาฯมาก่อน 35 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ีผกู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่นื ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหนึง่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

แผนท่มี บี ริการเสริมพเิ ศษ (Medical service package) หนว่ ย:บาท ประเทศไทย ท่วั โลก บริการเสริมพเิ ศษ / อาณาเขตความคุ้มครอง แผน แผน แผน แผน แผน แผน แผน แผน Bronze Silver Gold Platinum Sapphire Diamond Sapphire Diamond 1 ล้าน 3 ล้าน 6 ล้าน 12 ล้าน 40 ล้าน 100 ล้าน 40 ล้าน 100 ล้าน 1. บริการช่วยเหลือฉุกเฉนิ ทางการแพทย์ทงั้ ภายในและนอก ประเทศ* (Emergency Medical Service) 1.1 เหตกุ ารณ์ท่เี กดิ ในประเทศไทยเท่านัน้ 1.2 เหตุการณ์ท่เี กดิ ในประเทศไทยและต่างประเทศ 2. บริการประสานงานเพ่อื เดนิ ทางไปรับการรักษาท่ี โรงพยาบาลในต่างประเทศ (International Medical Concierge) 3. บริการดูแลและไม่ต้องสารองจ่ายค่ารักษาพยาบาล ใน *** *** โรงพยาบาลต่างประเทศ (International Direct Billing) หมายเหตุ * Emergency Medical Service - กรณีชว่ ยเหลือฉกุ เฉินตา่ งประเทศ สาหรับผ้เู อาประกนั ภยั ท่ีเดนิ ทางออกนอกประเทศ โดยมีระยะเวลาการเดนิ ทางไมเ่ กิน 90 วนั ตอ่ ทริปการเดนิ ทาง - กรณีชว่ ยเหลือฉกุ เฉินในประเทศ สาหรับผ้เู อาประกนั ภยั ที่เดนิ ทางออกจากที่พกั เกินกวา่ 150 กิโลเมตร โดยมีระยะเวลาการเดนิ ทางไมเ่ กิน 90 วนั ตอ่ ทริปการเดนิ ทาง *** International Direct Billing สาหรับกรณีฉกุ เฉินเทา่ นนั ้ หมายเหตุ : ช่องทางการติดตอ่ สาหรับบริการเสริมพเิ ศษ ศนู ย์ฮอตไลน์ 0 2206 5444 ตลอด 24 ชว่ั โมง (ชอ่ งทางการตดิ ตอ่ จะถกู ระบใุ น Care Card) 36 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ช่สว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ผี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิต์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอืน่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหนงึ่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ความแตกต่างระหว่างอาณาเขตความคุ้มครองในประเทศไทย และท่วั โลก ขอบเขตความคุ้มครองประเทศไทย ขอบเขตความคุ้มครองท่วั โลก เดนิ ทางไปรักษาตัวท่ตี ่างประเทศ X ✔ รักษาตัวแบบผู้ป่ วยใน และผู้ป่ วยนอกท่ตี ่างประเทศ ✔ X ▪ เฉพาะกรณีเจบ็ ป่ วยฉุกเฉนิ ▪ เดนิ ทางจากประเทศไทย ไม่เกนิ 45 วัน รวม เวลารักษาตวั บริการช่วยเหลือฉุกเฉนิ ทางการแพทย์ทงั้ ภายในและ ✔ ✔ นอกประเทศ (Emergency Medical Service) ▪ ภายในประเทศเท่านัน้ ▪ ภายในประเทศ และต่างประเทศ ▪ ห่างจากท่พี านักเกนิ กว่า 150 กโิ ลเมตร ▪ ห่างจากท่พี านักเกนิ กว่า 150 กโิ ลเมตร (ในประเทศ) บริการประสานงานเพ่อื เดนิ ทางไปรับการรักษาท่ี ▪ เดนิ ทางไม่เกนิ 90 วันต่อทริปการเดนิ ทาง ▪ เดนิ ทางไม่เกนิ 90 วันต่อทริปการเดนิ ทาง โรงพยาบาลในต่างประเทศ (International Medical Concierge) X ✔ บริการดแู ลบริการดแู ลและไม่ต้องสารองจ่ายค่า รักษาพยาบาล ในโรงพยาบาลต่างประเทศ ✔ ✔ (International Direct Billing)* ▪ เฉพาะกรณีเจ็บป่ วยฉุกเฉิน (เฉพาะแผนแซฟไฟร์ และ ไดมอนด์) หมายเหตุ : ในกรณีฉกุ เฉิน ความเป็นไปได้ในการให้บริการ อาจขนึ ้ อยกู่ บั ระยะเวลาที่เข้าพกั รักษาตวั การประสานงานระหวา่ งโรงพยาบาลในหรือนอกเครือขา่ ยท่ีเข้าทาการรักษา 37 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ีผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธติ์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอืน่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนึ่งสว่ นใดของเอกสารนี ้

สรุป สถานการณ์ของลูกค้าท่จี ะได้รับผลประโยชน์ทงั้ หมดจากประกนั นี้ ตัวอย่าง : ลูกค้าซอื้ ประกนั คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า ความคุ้มครอง 6 ล้านบาท มีอาการเจ็บป่ วย ได้รับการ นอนพกั OPD ศลั ยกรรม เข้าพบแพทย์เพ่ือ วนิ จิ ฉยั วา่ เป็น รักษาตวั ใน เคมีบาบดั / กรณีสญู เสีย ตรวจรักษากรณี มะเร็งเต้านม โรงพยาบาล เต้านม (4) ระยะลกุ ลาม Target ผ้ปู ่วยนอก therapy แพทย์สง่ เรื่อง เข้ารับการ พกั ฟื น้ และ เข้ารับการ เข้ารับการ ผา่ ตดั เต้านม ตดิ ตาม บาบดั ฟื น้ ฟู ตรวจวนิ ิจฉยั สมรรถภาพ (3) เพม่ิ เตมิ (1) ผลการรักษา (2) กลบั มา เป็นคณุ ท่ีสขุ ภาพดี ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง คา่ รักษาพยาบาล มอบผลประโยชน์ ผลประโยชน์ หมายเหตุ (1) ตรวจวนิ ิจฉยั แบบ OPD ก่อน เข้าพกั รักษาตวั IPD 30 วนั กรณีผ้ปู ่วยนอก เพ่ิมเตมิ โรคร้ายแรง คา่ ห้องฯ 2 เทา่ จาก (2) คา่ รักษาตอ่ เน่อื งภายใน 30 วนั หลงั เข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่ วยใน แบบเหมาจา่ ยตอ่ ปี กรณีโรคร้ ายแรง (3) เวชศาสตร์ฟืน้ ฟู หลงั เข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่ วยใน 10,000 บาท จ่ายครัง้ เดยี ว สงู สดุ 12,000 บาท (4) แพทย์ลงความเหน็ วา่ สามารถผา่ ตดั เต้านมได้ เพอื่ กลบั มาใช้ชีวติ ปกติ หลงั หายจากโรค 50,000 บาท ตอ่ วนั ขัน้ ตอนการรักษา ขัน้ ตอนการฟื้นฟู 38 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิต์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ ส่วนหนึ่งสว่ นใดของเอกสารนี ้

สรุป สถานการณ์ของลูกค้าท่จี ะได้รับผลประโยชน์ทงั้ หมดจากประกันนี้ ตัวอย่าง :ลูกค้าซือ้ ประกัน คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า ความคุ้มครอง 100 ล้านบาท (คุ้มครองท่วั โลก) เดินทางรับการรักษา ทต่ี า่ งประเทศ ตรวจสขุ ภาพ ตรวจพบ เข้าตรวจรักษา พบอาการ พกั ฟืน้ และ รักษาโดยแพทย์ เข้ารับการบาบดั ประจาปี / รับ การตงั้ ครรภ์ / ทางทนั ตกรรม ผิดปกตทิ ่เี ต้านม เข้ารับการ ตดิ ตาม ทางเลอื กตาม ฟืน้ ฟสู มรรถภาพ (3) ฝากครรภ์ ประจาปี และรักษา แพทย์สง่ เรื่องเข้ารับ รักษา / ผา่ ตดั คาแนะนาของแพทย์ วคั ซีน การตรวจวินจิ ฉยั ผลการรักษา สายตา เต้านม เพิ่มเติม ผลตรวจผิดปกติ ได้รับการ OPD ศลั ยกรรมกรณี แพทย์สง่ ตรวจ พบภาวะ มอี าการ วนิ จิ ฉยั เป็น นอนพกั เคมีบาบดั / พบจิตแพทย์ สญู เสยี เต้านม (4) แทรกซ้อน / แท้ง ผดิ ปกติ เข้า มะเร็งเต้านม รักษาตวั ใน ตามคาแนะนา เพม่ิ เตมิ พบแพทย์ ระยะลกุ ลาม โรงพยาบาล Target (ไมพ่ บอะไร) บตุ ร therapy ของแพทย์ กลบั มา เป็นคณุ ท่ีสขุ ภาพดี ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา ค่ารักษา จ่ายตามจริง (1) จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง (2) จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง จ่ายตามจริง (1) จ่ายตามจริง คา่ ตรวจสขุ ภาพ ผลประโยชน์การ คา่ ตรวจรักษาตอ่ ปี มอบผลประโยชน์ ผลประโยชน์ ผลประโยชน์รักษา ผลประโยชน์คา่ หมายเหตุ ประจาปี และรับวคั ซนี ตงั้ ครรภ์ตามธรรมชาติ 15,000 บาท ผ้เู อาประกนั เพ่ิมเตมิ โรคร้ายแรง คา่ ห้องฯ 2 เทา่ จาก โดยแพทย์ทางเลือก รักษาจติ บาบดั ตอ่ จา่ ยครัง้ เดยี ว 100,000 กรณี ป่ วยด้วย 3 โรค ตอ่ ปี 20,000 บาท ปี 200,000 บาท (1) ค่ารักษาพยาบาลกรณีผ้ปู ่วยนอกจ่ายตามจริง ตอ่ ปี15,000 บาท และคา่ คลอดบตุ ร ร่วมจา่ ยร้อยละ 20 ร้ายแรงสงู สดุ 50,000 (2) คา่ รักษาต่อเน่ืองภายใน 30 วนั หลงั เข้าพกั รักษาตวั เป็น 200,000 บาท บาท ผ้ปู ่วยใน จา่ ยตามจริง บาท/วนั (3) เวชศาสตร์ฟืน้ ฟู หลงั เข้าพกั รักษาตวั เป็นผ้ปู ่ วยใน (4) แพทย์ลงความเห็นวา่ สามารถผา่ ตดั เต้านมได้ เพ่ือกลบั มา ใช้ชีวิตปกติ หลงั หายจากโรค ขัน้ ตอนการรักษา ขัน้ ตอนการฟื้นฟู 39 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ช่สว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ผี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธติ์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอื่น ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

เง่อื นไขการรับประกันภยั อายุรับประกนั ภยั 11 - 70 ปี (ต่ออายไุ ด้ถึงอายุ 84 ปี) ระยะเวลาคุ้มครอง ถงึ อายุ 85 ปี การชาระเบยี้ ประกนั ภยั รายปี ราย 6 เดือน ราย 3 เดือน รายเดอื น ขัน้ อาชีพท่รี ับประกันภยั 1-4 การตรวจสุขภาพ เป็นไปตามกฏเกณฑ์ของบริษัทฯ กาหนด ใบคาขอเอาประกนั ภยั ใบคาขอเอาประกนั ชีวิต แบบมีคาถามสขุ ภาพ (ตอบคาถามสขุ ภาพทกุ ข้อ) เบีย้ ประกนั สขุ ภาพสามารถหกั ลดหย่อนภาษีได้ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากร ลดหย่อนภาษี เกี่ยวกบั ภาษีเงินได้ ฉบบั ท่ี 383 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ช่ส่วนหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหน่ึงสว่ นใดของเอกสารนี ้

เง่อื นไขการรับประกนั ภยั การพจิ ารณารับประกันภยั • ใช้ใบคาขอเอาประกนั ชีวติ แบบมีคาถามสขุ ภาพ และตอบคาถามสขุ ภาพทกุ ข้อ • สามารถซอื ้ ได้สงู สดุ 1 กรมธรรม์ ตอ่ ผ้เู อาประกนั ภยั 1 ราย (นบั รวมแบบประกนั ภยั สขุ ภาพลกั ษณะเดียวกนั นี ้ในทกุ ชอ่ งทาง) • ไมส่ ามารถซอื ้ ค้มุ รักษาซเู ปอร์ แคร์, ค้มุ รักษาซเู ปอร์ แคร์ แชร์กนั , ค้มุ รักษาเหมาจา่ ย OPD Plus และสญั ญาเพ่ิมเตมิ สขุ ภาพอื่น พร้อมกบั “ค้มุ รักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า” ในใบคาขอเอาประกนั ภยั ชีวติ ฉบบั เดียวกนั • สามารถซอื ้ ได้กบั แบบประกนั หลกั ตามเง่ือนไข ยกเว้นบางแบบ เชน่ แบบกาหนด ระยะเวลา แบบหน่วยสะสมทรัพย์ รวมถึงแบบประกนั ภยั อื่นในอนาคตที่บริษัทฯ ประกาศไมใ่ ห้แนบ • เดก็ นกั เรียน นกั ศกึ ษา พ่อบ้าน / แม่บ้าน ผ้เู กษียณอายุ และผ้ไู มม่ ีรายได้อื่น ซอื ้ ได้ สงู สดุ ไมเกิน แผน 6 ล้านบาท กรณีท่ีต้องการซอื ้ แผนที่สงู กวา่ ต้องซือ้ แผนเดียวกนั กบั ผ้ชู าระเบยี ้ ประกนั ภยั • บริษัทฯ สงวนสทิ ธ์ิในการขอหลกั ฐานการเงินพ่ือประกอบการพิจารณาเป็นรายๆ ไป เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ช่ส่วนหนงึ่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทผ่ี กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธติ์ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

Premium 42

Premium หน่วย : บาท อัตราเบยี้ ประกันภยั แบบไม่มีความรับผิดชอบส่วนแรก (เพศชาย/หญงิ ) ขัน้ อาชีพ 1 และ 2 อายุ คุ้มครองประเทศไทย คุ้มครองท่วั โลก (ปี ) Bronze Silver Gold Platinum Sapphire Diamond Sapphire Diamond 11-14 (1 ล้าน) (3 ล้าน) (6 ล้าน) (12 ล้าน) (40 ล้าน) (100 ล้าน) (40 ล้าน) (100 ล้าน) 15-19 29,018 33,020 38,409 64,544 103,733 76,417 122,574 20-24 21,827 24,236 27,887 32,857 60,429 96,910 71,393 113,779 25-29 17,657 19,860 23,272 28,569 55,757 89,583 65,103 103,384 30-34 13,914 21,637 24,844 29,431 62,321 104,650 72,479 121,081 35-39 14,899 22,992 26,366 30,764 64,074 108,854 74,604 126,244 40-44 15,440 23,564 27,274 33,554 65,910 125,036 77,619 147,383 45-49 17,200 23,978 27,663 37,530 67,509 127,526 80,179 151,276 50-54 17,654 30,586 34,426 42,103 78,046 143,019 93,463 170,773 55-59 21,011 35,272 39,683 50,877 90,911 153,303 109,524 183,537 60-64 22,683 46,450 52,422 66,687 107,180 218,521 129,874 265,049 65-69 35,891 57,203 64,531 81,863 125,374 224,343 152,494 272,080 70 45,916 80,006 90,397 119,183 205,861 382,201 252,977 469,121 71-74* 71,316 130,933 147,823 194,610 324,139 603,559 400,663 745,497 75-79* 116,749 130,933 147,823 194,610 324,139 603,559 400,663 745,497 80-84* 116,749 174,375 197,523 259,443 419,266 796,129 519,114 985,293 155,479 234,127 266,072 348,401 557,696 1,062,281 691,314 1,316,309 208,749 *สาหรับปีตอ่ อายเุ ทา่ นนั้ 43 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหนงึ่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอนื่ ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหนงึ่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

Premium หน่วย : บาท อัตราเบยี้ ประกันภัย แบบมีความรับผิดชอบส่วนแรก (เพศชาย/หญงิ ) ขัน้ อาชีพ 1 และ 2 อายุ คุ้มครองประเทศไทย คุ้มครองท่วั โลก (ปี ) Bronze Silver Gold Platinum Sapphire Diamond Sapphire Diamond (1 ล้าน) (3 ล้าน) (6 ล้าน) (12 ล้าน) (40 ล้าน) (100 ล้าน) (40 ล้าน) (100 ล้าน) 11-14 13,047 16,389 17,716 21,269 41,473 59,836 48,676 68,882 15-19 10,237 13,490 15,848 17,438 37,965 57,836 44,288 66,046 20-24 7,793 10,389 11,664 14,674 35,839 54,236 40,986 59,663 25-29 7,217 10,005 11,771 12,894 37,200 57,190 41,734 62,114 30-34 7,264 10,441 12,589 12,953 37,267 57,947 41,742 63,762 35-39 9,544 13,002 13,696 15,117 37,673 60,214 43,121 66,919 40-44 10,510 13,457 14,245 20,216 40,017 68,713 50,020 80,170 45-49 12,618 18,213 20,607 23,656 48,359 81,808 57,788 96,783 50-54 15,138 21,581 25,757 32,170 60,779 96,827 73,908 115,520 55-59 25,665 33,168 37,875 45,524 75,638 153,352 93,215 192,042 60-64 37,370 48,141 55,287 64,779 100,576 201,909 125,487 244,872 65-69 59,124 69,512 76,227 96,167 165,844 343,981 210,143 422,209 70 100,116 105,529 116,636 163,290 270,035 519,001 345,238 664,892 71-74* 100,116 105,529 116,636 163,290 270,035 519,001 345,238 664,892 75-79* 133,328 141,309 156,725 217,689 349,284 685,700 464,057 886,764 80-84* 179,009 190,746 212,179 292,331 464,608 914,989 618,103 1,184,678 *สาหรับปีตอ่ อายเุ ทา่ นนั้ 44 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทผี่ กู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอื่น ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าสว่ นหนึ่งสว่ นใดของเอกสารนี ้

หมายเหตุ 1. สญั ญาเพิ่มเติมการประกนั ภยั แบบค้มุ รักษาเหมาจา่ ย เอ็กซ์ตร้า ระยะเวลาค้มุ ครอง และ ระยะเวลาชาระเบีย้ ประกนั ภยั 1 ปี โดยสามารถตอ่ อายไุ ด้อตั โนมตั ิตามเง่ือนไขของสญั ญา จนถงึ รอบปีกรมธรรม์ท่ีผ้เู อาประกนั ภยั อายุ 84 ปี และไมเ่ กินระยะเวลาค้มุ ครองของ กรมธรรม์หลกั 2. เบยี ้ ประกนั ภยั สาหรับปีต่ออายเุ ป็นไปตามเงอ่ื นไขของสญั ญา บริษัทอาจปรับเบยี ้ ประกนั ภยั ณ วนั ครบรอบปีกรมธรรม์ อนั เนื่องมาจากปัจจยั ต่างๆ เชน่ อายแุ ละชนั้ อาชีพ ของแต่ละ บคุ คล คา่ ใช้จา่ ยในการรักษาพยาบาลท่ีสงู ขนึ ้ หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหม ทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลโิ อ (Portfolio) ของสญั ญาเพม่ิ เตมิ นี ้โดยบริษัทจะแจ้งให้ผ้เู อา ประกนั ภยั ทราบลว่ งหน้าเป็นลายลกั ษณ์อกั ษรไม่น้อยกว่า 30 วนั ทงั้ นี ้เบีย้ ประกนั ภยั ท่ีมี การปรับจะต้องอยใู่ นอตั ราที่ได้รับความเหน็ ชอบจากนายทะเบียนไว้แล้ว 45 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ่วนหนงึ่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่นื ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ขนั้ ตอนการนาเสนอขาย รายละเอยี ดผลิตภณั ฑ์ (F) นาเสนอจุดเด่น (A) 46 นาเสนอผลประโยชน์แท้จริง (B) การทดลองปิ ดการขาย

F A B คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า Feature (โครงสร้างแบบประกัน) Advantage (จุดเด่นของแบบประกัน) Benefit (ผลประโยชน์ท่ีลูกค้าจะได้รับ) Prospect (กลุ่มเป้าหมาย หรือกลุ่มลูกค้า) 47

Q&A คุ้มรักษาเหมาจ่าย เอก็ ซ์ตร้า 48

1. การปลกู ถ่ายไขกระดกู ด้วยการใช้ Stem ได้ สาหรับการใช้ Hematopoietic Stem Cells ภายหลงั การทา Bone Cells สามารถใช้ผลประโยชน์ได้หรือไม่ Marrow Ablation 2. หากลกู ค้าไปศลั ยกรรมหน้าอกมา แล้วไม่ ไมไ่ ด้ จะต้องเป็นการรักษาตอ่ เนือ่ งจนแพทย์มคี วามเหน็ วา่ จะต้องทาการผ่า พอใจกบั รูปทรง หรือซิลิโคนมีการตดิ เชือ้ เพ่ือแก้ไขเต้านม องคชาต ซงึ่ ผดิ รูปอนั เน่ืองมาจากอบุ ตั ิเหตหุ รือโรคร้ายแรง สามารถใช้ผลประโยชน์คา่ ศลั ยกรรมเต้านม เป็นผลทาให้ต้องตดั อวยั วะดงั กลา่ ว องคชาต ได้หรือไม่ 3. ลกู ค้ารู้สกึ ไม่สบายตวั จงึ อยากไปนวดแผน ไม่ได้ ต้องเป็นการรักษาตอ่ เน่ือง และได้รับคาแนะนาจากแพทย์ผ้ทู าการรักษา ไทย สามารถใช้ผลประโยชน์คา่ รักษาโดย ในโรงพยาบาลเท่านนั ้ แพทย์ทางเลอื ก ได้หรือไม่ เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ช่สว่ นหนงึ่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธต์ิ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่นื ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

4. ผลประโยชน์คา่ รักษาโดยแพทย์ทางเลอื ก การแพทย์แผนไทย แพทย์แผนจีน ไคโรแพรคตกิ โดยมีระยะเวลาไมค่ ้มุ ครอง ประกอบด้วยอะไรบ้าง (waiting period) 120 วนั 5. ลกู ค้ารู้สกึ เครียด และกงั วลวา่ จะเป็นโรค ไม่ได้ บริษัทจะจา่ ยผลประโยชน์สาหรับคา่ รักษาโรคท่ีเก่ียวเน่ืองกบั ภาวะทาง ซมึ เศร้า สามารถใช้ผลประโยชน์ค่ารักษาด้าน จิตใจ หรือโรคทางจิตเวชท่ีเป็นเหตใุ ห้ผ้เู อาประกนั ภยั ต้องเข้ารับการรักษาเป็น จิตเวช ได้หรือไม่ ผ้ปู ่วยใน หรือ ผ้ปู ่วยนอก ของโรงพยาบาลเทา่ นนั้ โดยต้องได้รับคาแนะนาและ สง่ ตวั จากแพทย์ผ้ใู ห้การรักษาของผ้เู อาประกนั ภยั เพื่อเข้ารักษากบั จิตแพทย์ โดยตรง ผลประโยชน์นีม้ ีระยะเวลาไมค่ ้มุ ครอง (waiting period) 365 วนั 6. ผลประโยชน์ใดสามารถเข้ารับการรักษาท่ี ผลประโยชน์ผ้ปู ่วยนอกแบบที่เป็นวงเงินตอ่ ปี (OPD benefit) เทา่ นนั้ คลินิกได้ เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั ้ มใิ ชส่ ว่ นหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารทีผ่ กู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ติ ามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ ่าส่วนหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้