VIDA SANA nutriciÓn • ejercicios • hogar • belleza • medicina gratuita gratuita No.19 / 2016 No.20 / 2016 Cómo identifiCar coleccioNable coleccioNable la hora del parto
2 Sumario Colaboradores en esta edición Dr. osvaldo peña tió nutriÓlogo clínico Presidente de la sociedad dominicana de nutriología clínica tel.: 809.685.0709/809.685.4818 Secciones Dra. tammy toribio asesora nutricional, médico interno twitter: @dra.tammytr Zona Light instagram: @nutriloverd tel.: 829.640.6969 10 Fuerza y resistencia practicando yoga 14 Beneficios del consumo de los frutos secos Dr. antonio J. grisanty médico internista tel.: 809.688.4925 Bienestar Email: [email protected] 18 7 cosas a evitar si quiere lograr el éxito Dra. Jacqueline abreu ginecÓloga- obstetra Vida Familiar centro Médico Dominico-cubano tel.: 809.221.5501/809.444.5165 22 A llevarle la delantera al virus Zika Email: [email protected] 26 ¿Embarazo después de los 35? Dr. Juan B. Fuertes piantini 32 Cómo identificar la hora del parto ginecÓlogo-obstetra. Facog 38 Daltonismo: alteración de la visión de los colores Centro de obstetricia y ginecología tel.: 809.338.6099 twitter: @FuertesPiantini En Salud 42 Cirugía: única solución contra las cataratas Cynthia garrido oFtalmÓloga-microcirujana ocular 46 Varicela: común durante la infancia centro de obstetricia y Ginecología tel.: 809.685.0476 Cel.: 829.341.3038 Verse Bien 50 Cómo prevenir los molestos orzuelos Dra. Margarita arbaje Khoury cirujana catarata y glaucoma director médico atención Farmacéutica Centro de oftalmología y glaucoma tel.: 809.227.4131 52 Laxantes: solución y problema Dr. rafael abreu Saludables Pediatra Centro Médico real 56 LAM y CARDIOPHARM celebran encuentro cardiólogos tel.: 809. 530.1604 58 CORALAT dona millón fundaciones atención cardiovascular Email: [email protected] 60 Body Shop A. C. entrega donaciones Natalia Bergés 61 Encuentro a favor de la salud de la mujer cirujana oFtalmÓloga Email: [email protected] 62 Olay lanza sus líneas Regenerist y Total Effects 64 Radonic conmemoró día mundial contra el cáncer infantil
4 editorial Maternidad plena Consejo Editorial ernesto martínez staffeld catherine domínguez a maternidad es sin duda una etapa especial para toda mujer, Patricia mella cualquiera que sea su edad, raza o condición social. La viven- redacción Lcia de cada madre es única e individual, especialmente desde la bianca Vargas concepción del bebé hasta su nacimiento. aracelis guillén nicole Pérez Las futuras madres viven este periodo bombardeadas por múltiples Corrección de estilo opiniones, consejos y hasta mitos de cómo afrontarlo. Y las que aún se editec están planificando, se enfrentan a la importante decisión de cuándo es Diseño y Diagramación el momento adecuado para ser mamás. alí gonzález alemany En la sociedad moderna es cada vez más frecuente postergar la bús- Coordinación integra business queda de bebés hasta bien entrados los 30 años. Sin embargo, emba- & technology razarse luego de los 35 puede implicar consecuencias a nivel emocio- solutions s.r.l. nal y físico tanto para ellas como para el bebé. Fotografía Fotolia Para las mujeres primerizas en este nuevo mundo, que se abre desde sus entrañas, significa un reto de entrega y amor incondicional. Inclu- impresión so para las más experimentadas, hasta el hecho de reconocer cuándo serigraF llega la hora del parto puede resultar poco claro. La revista Vida Sana es una producción de: Es por esto que en esta nueva edición de Vida Sana abordaremos al- loS HiDalGoS S.a.S. Dirección: avenida máximo gunas consideraciones, riesgos y beneficios de ser madre después de gómez no. 92, los 35 años, y también las acompañaremos en la búsqueda de los sig- edificio international trading co. nos que deben tener presentes para identificar el momento del parto. santo domingo, república dominicana. Por una maternidad plena y saludable. Teléfono: 809-620-5050 Ventas de publicidad Teléfono: 809-549-5010 ext. 152 email: pmella@farmaciaslos- Equipo Editorial Farmacias los hidalgos hidalgos.com.do loS HiDalGoS S.a.S., tiene como objetivo velar por la ac- tualidad y exactitud de la infor- mación contenida en esta revis- ta e investiga sobre la seriedad de sus anunciantes, pero no se responsabiliza de las ofertas, servicios, productos, acciones, imágenes y/o conceptos pre- sentados. reservados todos los derechos. Prohibida la re- producción total o parcial de cualquier información gráfica o escrita por cualquier medio.
6 interesante terapias de grupo para el corazón es posible mejorar la salud con terapias grupales. el director del centro nacional de investigacio- nes cardiovasculares de madrid (cnic) ha diseñado un programa para organismos públicos y em- presas privadas a fin de reducir los cinco factores de riesgo cardiovascular: obesidad, tabaquismo, mala alimentación, sedentarismo e hipertensión arterial. el programa ‘Fifty-fifty’ se ha probado con éxito en un proyecto piloto con más de 500 adultos de varias ciudades españolas. tras un año de terapia, ya se están viendo resultados significativos. Fuente: www.cnic.es ¿Más atractivo? Come zanahoria y ciruelas un grupo de investigadores de la uni- versidad de bristol y universidad de st. andrews, en el reino unido demos- tró que un compuesto llamado carote- noide, que está presente en la zana- horia y en las ciruelas, puede resaltar la belleza debido a que actúa sobre la piel. la investigación descubrió que quienes comen zanahorias y ciruelas con frecuencia mejoran el aspecto de su piel y se ven más saludables en muy poco tiempo: se estima que solo dos meses son suficientes para notar la diferencia y ver resultados. Fuente: www.vidaysalud.com
8 interesante Los delfines y el síndrome de Down una investigadora de la universidad de barcelo- na realizó un estudio con más de cien niños de ee.uu. y méxico con síndrome de down. los re- sultados mostraron que el 78% de los niños con edades comprendidas entre los dos y siete años mostraban mejorías tras las sesiones con simpá- ticos delfines. la evolución positiva se manifestó en el lenguaje mímico y visual, y como consecuen- cia los niños mantenían una comunicación más concreta con el adulto una vez fuera del agua. Fuentes: www.ub.edu Si no quieres engordar: limpia la cocina la cocina es una zona de riesgo, pero a nadie se le había ocurrido averiguar hasta ahora si tenerla limpia o sucia, desordenada o en estado de revista, influye en la cantidad y el tipo de comida que tomas. y parece que sí. y mucho. esto es lo que ha descubierto un equipo de científicos en el laboratorio Food and brand lab de la universidad de cornell, en nueva york. el estudio demostró que las mujeres que se encontraban en una cocina desastrosa, llena de papeles tirados y platos sucios, salieron de la estancia con el doble de galletitas y con 65 ca- lorías más en su cuerpo que quienes se encontraban en una ordenada y limpia. Fuente: http://foodpsychology.cornell.edu
interesante 9 3 consejos para reducir los riesgos de alzheimer aún no se ha encontrado una forma exac- ta de prevenir la enfermedad de alzhei- mer. Pero varios estudios demuestran que con algunos cambios en su vida diaria sí se puede reducir el riesgo de sufrir este tipo de demencia. mantener la mente po- sitiva, hacer ejercicio físico para ayudar la circulación sanguínea y crear nuevas cé- lulas cerebrales, y comer saludable, que ayuda a cuidar el cerebro y a prevenir su deterioro, son las tres claves que hasta el momento los científicos sugieren. Fuente: www.vidaysalud.com Las fibras contra el cáncer de mama las mujeres que comen más alimen- tos ricos en fibra durante la adolescen- cia y la edad adulta, sobre todo frutas y verduras, presentan un riesgo signifi- cativamente menor de sufrir un cáncer de mama en el futuro, en comparación a aquellas que en su dieta consumen menos fibra. así lo asegura un estudio realizado por investigadores de la es- cuela de salud Pública t.h. chan de la universidad de harvard. Fuente: http://www.hsph.harvard.edu
10 Zona light Fuerza y resistencia practicando yoga Por Marisela Gutiérrez al vez reducir el yoga es mucho más que redactora estrés y desconec- eso. También es una forma Para usar el yoga como Ttarse de las situa- de ejercicio que le ayuda a un entrenamiento efec- ciones complicadas del fortalecer su cuerpo. tivo de fuerza y técnica mundo apresurado en que de quema de calorías se se vive sean algunos de Las asanas o posturas de recomienda practicarlo los múltiples beneficios yoga fortalecen los mús- de tres a seis veces por que se pueden obtener culos y ayudan a que el semana. al practicar yoga. Pero el organismo funcione mejor.
Zona light 11 Por un lado su ayuda es interna, trabaja directa- mente en el mejoramiento del sistema inmunológico: desinflama, desintoxica, mejora el proceso respi- ratorio, etc. Por el otro, permite lograr resultados observables a lo externo, como mantener un buen estado físico, lograr mayor flexibilidad y vigor. Yoga para ganar fuerza El yoga depende de res- piraciones profundas, lo que permite el aumento del oxígeno en la sangre, y Mejora tu resistencia mejora su circulación para • Ashtang: este grupo de poses se realizan en una secuencia de que lleguen los nutrien- movimientos rápidos. son excelentes para bajar de peso, hacer tes hasta los músculos y un entrenamiento cardiovascular y tener mayor fuerza. se utili- se expulsen los residuos. za la respiración ujjavi que consiste en introducir el aire a través Este proceso evita la acu- de las fosas nasales, y exhalarlo por la boca. con esto se logra una respiración más larga y aumenta el calor corporal. mulación de ácido láctico en las fibras musculares. • Bikram: son 90 minutos de poses en un cuarto de sauna. completar una serie de 26 posturas (cada una de las cuales Si siente que su entrena- debe hacerse 2 veces) da una enorme flexibilidad, hace que miento ha llegado a un desarrolle una mayor simetría muscular y, en general, le pone punto de estancamiento, más fuerte. sufre lesiones, o siente que ha perdido flexibilidad, el • Yoga de poder: en lugar de seguir una serie de posturas preci- sas, las clases son muy variadas, pero en todas se pone mucho yoga puede convertirse en énfasis en aumentar la fuerza y la flexibilidad. el complemento perfecto a su rutina. Sus variantes tienen muchas similitudes entre sí, pero en todas se puede alcanzar una exce- lente condición física.
12 Zona light está comprobado que practicar yoga ayuda a perder peso, pues al crear mayor conscien- cia sobre el cuerpo, este se va fortaleciendo en cada posición y, al mismo tiempo, se que- man calorías. formando una “V” entre el tronco y las piernas. Plancha con codos. 2Esta postura forma una línea recta desde los pies a la cabeza, funciona como un abdominal. Se lo- gra apoyar únicamente los codos y las puntas de los tres posturas para si la medida de su abdo- pies en la superficie plana, tonificar el abdomen: men supera los 88 cm en y dejando la espalda recta Muchas veces el gimnasio las mujeres y 102 cm en durante unos minutos. no ayuda a fortalecer al- los hombres, existe ma- gunas partes del cuerpo yor riesgo de padecer de Sethu bandhasana. En como se quisiera. Preci- diabetes, insuficiencia 3posición supina, con samente una de las zonas cardíaca o alguna enfer- los pies apoyados en el que más interesa y que medad metabólica, según suelo y los brazos a los la- muchas veces se vuelve investigaciones. terales del cuerpo, inhale cuesta arriba tonificar es y sin despegar la zona del 1 Consiste en sentarse men para elevar la pelvis el abdomen. Paripurna navasana. dorsal, contraiga el abdo- Tener el abdomen plano con los pies apoyados en del suelo. Aguante unos no es únicamente cues- el suelo y la espalda ergui- segundos y luego baje len- tión de estética. En efecto, da, elevando las piernas y tamente. VS
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14 Zona light Beneficios del consumo de los FrutoS SECoS Por Dr. osvaldo Peña Tió nutriÓLoGo cLÍnico la rapidez del día a día puede desequilibrar su as preguntas en torno alimentación. los frutos secos son una excelente a los tema frutos se- opción para compensar. lcos son recurrentes entre los pacientes: si es conveniente consumirlos o no, qué cantidad, si es ver- dad que ayudan a bajar el colesterol, que si engordan y un sinnúmero de pregun- tas en el mismo tenor. Lo primero es saber por qué se llaman “frutos se- cos”. Se les denomina así porque en su estado na- tural, o sea, cuando no ha habido ninguna inter- vención ni manipulación humana en su contenido, tienen menos de un 50% de agua. Se dividen en dos grupos: los de cáscara dura como las nueces, avellanas, pis- tacho, almendras, nueces de macadamia, nueces de
Zona light 15 En general, los frutos secos son una excelente fuente de proteína, vita- mina E, fósforo, magne- sio, hierro, cobre, selenio, zinc, ácidos grasos, Ome- ga 3, la mayoría de las vi- taminas del Complejo B, fibras, etc. Son alimentos muy reco- mendados como merienda para adultos y chicos. Son prácticos para la escuela por el excelente contenido nutricional ya mencionado. Algunas como las avella- nas, almendras y nueces, pecán, semillas de auyama, se les llama frutos son ricas en calcio, por semillas de girasol, maní, secos porque en lo que se recomienda su castañas, piñones, etc. consumo para la preven- su estado natural ción de osteopenia y os- tienen menos de un El otro grupo lo componen teoporosis. Otras como las las “frutas desecadas” ta- 50% de agua. pasas y las ciruelas pasas, les como los dátiles, pasas tienen un alto contenido de de uvas, ciruelas pasas, fibra, lo que va a ayudar a higos secos, etc. sonas vegetarianas y ovo- prevenir el estreñimiento lacto-vegetarianas. y eventualmente el cáncer En general constituyen un de colon y de recto. grupo de alimentos muy Si se analiza la cantidad aceptados por mucha gen- y calidad de nutrimentos Su contenido de Omega 3 te ya que se pueden usar que contienen son un ali- va a contribuir a bajar el tanto desde el punto de mento cuya popularidad colesterol, además de su vista gastronómico como irá creciendo cada vez efecto antioxidante. Y por medicinal. Son uno de los más, amén de su fácil for- el contenido de zinc, sele- alimentos más consumi- ma de guardar, almacenar nio y fósforo se convierten dos por los grupos de per- y llevar. en una excelente ayuda en
16 Zona light los procesos de desgaste bles a las clases socio- ingestión de intelectual. económicas media y baja. frutos secos: · comerlos en crudo, pues Entre las cosas no tan po- En conclusión, su consumo una buena parte de sus ca- sitivas que debemos des- es altamente recomenda- racterísticas beneficiosas se tacar de los frutos secos do para todas las edades. encuentran en la piel. es que se asocian a proce- Su sabor y su versatilidad sos alérgicos en personas los hacen ser buscados · es mejor ingerirlos sin sal. muy sensibles a este tipo y deseados por muchos. de alimentos. Tal vez debi- Para las meriendas de · nunca se deben comer en do a su alto contenido en niños y adolescentes los grandes cantidades por su fibra pueden causar flatu- recomendamos por su va- gran contenido en grasas. lencias a nivel intestinal. riedad y sabor. Si mezcla- En personas que estén mos algunos de ellos con · sustituya los bocadillos llevando regímenes para otros alimentos como el elaborados industrialmente bajar de peso, deben dis- yogur, por ejemplo, esta- por los frutos secos. minuir o moderar el con- mos logrando un exquisi- sumo de estos alimentos. to plato y optimizamos el contenido nutricional. VS En nuestro país, muchos de los frutos secos tienen Dr. osvaldo peña tió un costo un poco elevado, nutriÓlogo clínico por lo que lamentable- Presidente de la sociedad dominicana de nutriología clínica mente no son tan asequi- tel.: 809.685.0709/809.685.4818
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18 7 cosas a eVitar si quiere lograr EL éxito la confianza en uno mismo y la inteligencia emocional le permitirán alcanzar sus metas. Por Tammy Toribio conFerencista i bien es cierto que evitar para poder lograr para alcanzar el sus objetivos y metas en Séxito es necesario la vida. cumplir con ciertos há- bitos positivos y tener un Sin lugar a dudas, una ac- buen estado de ánimo, titud positiva acompañada también es importante de una clara visión sobre reconocer qué cosas debe a dónde se quiere llegar
19 ayudará a que los esfuer- zos realizados den los resultados deseados. Le acercarán cada día más al tan ansiado éxito. El objetivo ¿Y qué es el éxito? Pues no es más que poder lo- grar sus propósitos en la vida, en el plano personal, económico o social. Una persona exitosa sabe que se necesita de paciencia, perseverancia y constan- cia en lo que hace. No es los problemas y no en las salga de su zona de algo que llega de la noche posibles soluciones que confort, no pierda a la mañana. Es el resulta- mejorarían su condición. más tiempo y atréva- do del trabajo y sacrificio se a vivir de la forma realizado para alcanzar Programación nega- algún objetivo. 2tiva: ser una persona que usted se merece. negativa es el componen- Es indudable que se pre- te principal para vivir en sentarán obstáculos, bata- el fracaso. Este tipo de llas y situaciones negativas; personas programa su que le harán reconsiderar cerebro de forma tal que si está o no haciendo lo co- se pasa toda la vida bus- rrecto. Por eso en esta oca- cándole la “quinta pata al sión comparto con usted gato”. Deja ir las mejores las cosas que debería dejar oportunidades de progre- de hacer, si quiere ser un so por estar predispuesto triunfador: a que no logrará nada. Su manera de pensar sabo- Quejarse: la gente que teará toda oportunidad de 1vive constantemente avance y crecimiento. quejándose de su situa- ción actual destina sus Tener miedo a los energías a enfocarse en 3cambios: resistirse
20 ligencia emocional y el mal manejo de sus emociones dificulta directamente el tra- to con los demás. Hacen que su profesionalismo y buen desempeño sean puestos en duda por las personas que están a su alrededor. Vivir atado al pasado: 7no permita que los fra- casos anteriores le impidan dar lo mejor de usted. To- dos han vivido situaciones negativas que les han mar- cado, pero esos momentos oscuros deben servir como motor de impulso para en- al cambio es la principal La inseguridad, la falta de tregar cada día lo mejor de muralla a derrumbar para amor propio y la baja au- usted mismo. poder alcanzar el éxito. La toestima se convertirán en capacidad de adaptación el camino seguro hacia la No pierda tiempo mirando asegura el ascenso. Es- frustración de sus metas. hacia atrás, mejor fije su tancarse en lo conocido no Empiece a trabajar en usted, visión en crecer y estar le permite ver más allá y salga de su zona de con- atento. Las cosas buenas le mantiene esclavo a la fort, no pierda más tiempo y llegan a los que esperan, mediocridad y el confor- atrévase a vivir de la forma pero las mejores las to- mismo. que usted se merece. man los que van por ellas. No creer en su poten- No hacerse responsa- Tome el control de su vida 4cial: la duda y la falta 5ble: culpar a otros no lo y atrévase a convertir los de autoconfianza serán llevará a ningún lugar, todo sueños en realidades tan- su principal enemigo a lo contrario, lo alejará cada gibles. VS la hora de emprender un día más de la posibilidad nuevo proyecto. No debe de lograr sus propósitos. Dra. tammy toribio dar espacio a la descon- asesora nutricional, médico interno twitter: @dra.tammytr fianza. Si no cree en usted No manejar las emo- instagram: @nutriloverd ¿cómo lo harán otros? 6ciones: la falta de inte- tel.: 829.640.6969
22 Vida Familiar a llevarle la delantera al virus Zika El brote del Zika podría continuar expandiéndose, pero esto no sucederá si descubre cómo protegerse usted y su familia. la prevención está en sus manos. Por Dr. antonio J. Grisanty MÉdico internista n 1947, en el valle tarde fue detectado en hu- de Zika, Uganda, manos en ese mismo país, eunos investigadores en 1952. mientras analizaban mo- nos en busca del virus de El vector, quien lo trans- la fiebre amarilla, detecta- mite, es el mosquito Ae- ron en la sangre de estos des Aegypti. Su reservo- la presencia de un nuevo rio, quien lo guarda, es y desconocido virus que desconocido. El periodo bautizaron como Zika. Más de incubación, es decir, el
Vida Familiar 23 tiempo desde su inocula- ción hasta hacerse sinto- mático, también es desco- nocido, pero se estima que se efectúa en pocos días. Se supone transmisible sexualmente, de hombre a mujer, y de madre a hijo por la placenta (embara- zadas), por la leche, la sa- liva y por transfusión. ojos, músculos y articula- Virus Zika. ciones y una erupción pa- Los síntomas son simila- recida a la del sarampión res a otras enfermedades son los más comunes. No producidas por virus de su produce hemorragias, no familia (dengue, por ejem- afecta las plaquetas, pero plo), pero más atenuados: puede aparecer sangre fiebre, dolores de cabeza, en el semen. Los síntomas
24 Vida Familiar ninguna vacuna hasta el momento evita la infección por el virus zika. lo más oportuno es prevenir la infec- ción evitando las pica- duras del mosquito. acciones Para evitar las picaduras de mosquitos se recomienda: duran de 2 a 7 días, los do- • uso de repelentes contra mosquitos. hay que tener en lores pueden permanecer cuenta que los mosquitos que transmiten el virus zika pi- algo más. can durante el día o por la tarde, por lo que hay que usar el repelente de forma constante. Aunque es una enferme- dad benigna se está aso- • de usar protector solar, debe aplicar primero el protec- ciando con la parálisis tor y luego el repelente. muscular temporal (sín- drome de Guillain-Barre) • hay mosquitos que pican a través de la ropa, aunque con y con la microcefalia (na- mayor dificultad que sobre la piel desnuda, por lo que es re- cidos con la cabeza pe- comendable llevar mangas y perneras largas para optimizar queña). la protección contra los mosquitos si el tiempo lo permite. el tratamiento es el de los • se recomienda el uso de mosquiteros en puertas y venta- síntomas: reposo, líqui- nas, y dormir en una cama que también disponga de uno. dos y acetaminofén (para- cetamol). • es conveniente no tener agua dulce almacenada en los interiores para evitar atraer a los mosquitos. lo importante es la pre- vención: eliminar criaderos • si una persona se infecta por el virus zika, es aconseja- de mosquitos, repelentes e ble que se proteja contra las picaduras de mosquito para insecticidas, mosquiteros y evitar que éste lo transmita a otras personas. ropa larga. VS • es conveniente utilizar preservativos durante las dos Dr. antonio J. grisanty semanas posteriores a la recuperación, y evitar la trans- médico internista misión por la saliva (besos íntimos). tel.: 809.688.4925 Email: [email protected]
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26 Vida Familiar ¿Embarazo DESpuéS DE LoS 35? Por crislehym lópez redactora / revisado por Dra. Jacqueline abreu GinecÓLoGa- oBstetra Muchas mujeres consideran que el mejor momento para convertirse en ma- dres comienza alrededor de los 30 años. Sin embargo, embarazarse luego de los 35 trae consecuencias tanto para ellas como para el bebé.
Vida Familiar 27 esde el punto de vis- ta biológico, la mejor Dedad para embara- zarse va desde los 20 has- ta los 34 años de edad, ya que los factores de riesgo aumentan en mujeres ma- yores de 35 años. Problemas de fertilidad y/o aborto, nacimientos prematuros, anomalías cromosómicas en el bebé, diabetes gestacional, com- plicaciones de sangrado, trastornos hipertensivos Ventajas de un embarazo tardío y aumento en el índice de - experiencia. las futuras mamás cuentan con más informa- cesáreas, son algunas de ción que una veinteañera y exigen al obstetra más respuestas las complicaciones que a sus dudas. suelen tener más conciencia de los riesgos. pueden presentarse. - Rejuvenecimiento. Para las madres que ya tienen hijos es Sin embargo, en la actua- como volver a vivir, pero con la experiencia y la tranquilidad lidad la planificación para que dan los años. Para las primerizas la felicidad es enorme, hacer crecer la familia a ya que muchas habían abandonado la idea de que fuera posi- esta edad es muy normal. ble tener hijos. Y aunque el cuerpo de la mujer está diseñado para - cuidado prenatal. las gestantes de más edad acostumbran ser reproductivo hasta la a hacer su primera consulta antes. son embarazos con un llegada de la menopausia, control prenatal completo. a partir de los 35 años el cuerpo comienza a expe- - Prudencia. los accidentes e imprevistos en el embarazo son rimentar cambios que dis- menos frecuentes que en las mujeres más jóvenes, ya que son minuyen las posibilidades más prudentes y están más supervisadas médicamente. para un embarazo. ¿Menos fértiles? Postergar la maternidad después de los 30 obliga
28 Vida Familiar a la edad que sea, a considerar el riesgo de prepárese para la maternidad que haya disminuido la Si decide planificar su embarazo antes o después de los fertilidad en la mujer. Esto 35 años, lo importante es prepararse para esta etapa debido a que luego de los física y mentalmente: 35 años la cantidad de óvulos que hay en los ova- • su dieta debe ser baja en grasa, azúcar e incorporar rios va disminuyendo. mucha fibra, frutas y vegetales. Toda mujer que quiera em- • mantenga una rutina de ejercicio diaria. siempre conside- barazarse en esta etapa rada que sea adecuada para su estado y condición física. debe realizarse estudios de fertilidad. Dentro de es- • no consuma licor, ni fume. tos se encuentra la ecogra- fía que nos dirá la cantidad • con ayuda de su médico controle sus niveles hormonales. de folículos en el ovario y si tiene un tamaño adecuado • evite situaciones estresantes y la ansiedad por quedar para ser fecundado. embarazada. También se puede valorar la calidad de los ovarios
Vida Familiar 29 a través del análisis de la hormona antimulleriana, o con el recuento de folícu- los antrales. Complicaciones en el embrión Los embarazos pasados los 35 años representan riesgo para el feto, aumentando la probabilidad de dar a luz a un bebé con problemas cromosómicos, como el jeres de 25 años de edad Para ello se realiza la Síndrome de Down. podría tenerlo, posponer prueba de amniocentesis, el embarazo implica tomar estudio prenatal que arro- Aunque el riesgo no es ex- medidas especiales para ja información acerca de clusivo de embarazos tar- descartar que el embrión si el feto tiene o no alguna díos, una de cada 1.250 mu- tenga alguna anomalía. anomalía cromosómica.
30 Vida Familiar el embarazo después de los 35 supone mayores riesgos para madre e hijo, por for- tuna, la supervisión cuidadosa del doctor durante los 9 meses puede disminuirlos. mento del parto para la madre. La diabetes gesta- cional, que provoca que el bebé sea de gran tamaño, aumenta la posibilidad de un parto traumático, con lesiones de consideración para la mujer. A su vez, podría provocar un naci- miento prematuro o tener que recurrir a la cesárea para prevenir lo anterior. riesgo de aborto Por fortuna, la supervi- Un embarazo después de sión cuidadosa del doctor los 35 aumenta las pro- desde antes de concebir y babilidades de abortos. durante el transcurso de Si en mujeres de menos todo el embarazo puede edad el porcentaje es de disminuir los riesgos y, en 10 por ciento durante el la mayoría de los casos, primer trimestre; este resultar en un embarazo riesgo aumenta a 20 por saludable. VS ciento en mujeres entre 35 a 39 años. Dra. Jacqueline abreu ginecÓloga- obstetra centro Médico Dominico-cubano Aquí es válido mencionar tel.: 809.221.5501/809.444.5165 los riesgos que trae el mo- Email: [email protected]
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Vida Familiar 33 Cómo identifiCar del útero como del bebé. El útero tiene una forma parecida al de una pera la hora del invertida, con el fondo que es más amplio hacia la parte superior del ab- domen, lo que le da el as- parto pecto globoso a la barriga de la mujer y la parte más estrecha hacia abajo. Por una cuestión de espa- cio y crecimiento, el bebé el incremento en la frecuencia e intensidad de las se acomoda con la cabeza contracciones puede ser el principal signo para hacia abajo y las caderas y identificar el momento del alumbramiento. nalgas hacia arriba, lo que produce el inicio de algu- Por Juan b. Fuertes Piantini GinecÓLoGo oBstetra nas molestias al nivel bajo uchas veces es di- razo prematuro o antes del de la pelvis. Pero esto no fícil identificar con término, lo que nos dice que indica que estemos frente Mclaridad o certeza estamos frente a un feto a un parto inminente. Si cuando una mujer, ya sea que no ha alcanzado su ma- estas molestias son muy primeriza o no, inicia su durez completa, especial- constantes o fuertes en- labor de parto. mente a nivel pulmonar. tonces se debe acudir a su médico con la finalidad de El embarazo tiene una dura- proceso de acomodación una evaluación. ción promedio de 40 sema- A partir de las 32 semanas nas, pero desde la semana generalmente el feto inicia Contracciones 37 se considera que la mu- su proceso de acomoda- de Braxton-Hicks jer está frente a un emba- ción y se va colocando en A partir de las 35-36 se- razo de término, lo que nos la posición necesaria para manas de embarazo, por sugiere que un bebé que poder salir por vía vaginal. lo regular, comienzan a nazca de 37 semanas o más Esta es la posición cefálica percibirse los primeros tiene un desarrollo y madu- o, lo que es lo mismo, con signos y síntomas que van rez completo. la cabeza hacia abajo. anunciando la preparación de la embarazada hasta Por debajo de las 37 sema- Esto sucede a raíz del llegar al parto. Los prime- nas se habla de un emba- crecimiento gradual tanto ros indicios los tenemos
34 Vida Familiar rotura de la fuente El 80% de las mujeres lle- gan al final del parto con las membranas íntegras, esto quiere decir que no necesariamente vamos a tener una salida de líqui- do transvaginal que nos avise que ya estamos en un proceso de parto. Es por esto que muchas mu- jeres expresan que nunca han visto este episodio antes de llegar al centro, a pesar de estar en un trabajo de parto. De hecho, en ocasiones las membranas o la fuente se rompe antes del tiempo necesario, lo que se de- nomina Rotura Prematura las contracciones con las llamadas contrac- de Membranas (RPM). De- ideales para deter- ciones de Braxton-Hicks. pendiendo de la semana minar que estamos de embarazo en la que la frente a una inminen- Estas contracciones las mujer se encuentre y de te labor de parto van distinguimos por sus ca- los síntomas adicionales que se presenten será una racterísticas. Pueden ser a tener una frecuen- ligeramente dolorosas o situación de cuidado. cia de cada 2 a 3 no, se alcanzará a per- minutos. cibir un endurecimiento Cuando una mujer, tenga leve y momentáneo del la edad gestacional o de abdomen. Esto se repetirá embarazo que sea, tiene algunas veces durante el una salida involuntaria de día, pero la duración de la líquido a través de sus ge- molestia o la contracción nitales debe acudir de in- debe tener una duración mediato al centro médico menor a los 30 segundos. en el que se atiende.
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36 Vida Familiar Sangrados Los sangrados solo son normales cuando se están presentando contraccio- nes. Esto se debe al inicio de la dilatación cervical o del cuello del útero. El sangrado característico de esta etapa no debe pasar de ser un manchado, que se puede presentar tam- bién cuando la paciente es evaluada por medio de un tacto por el médico. preparación Pero si el sangrado es ma- Algunas mujeres, no la mayoría, tienen especial atención yor que un manchado tipo a los signos iniciales que van anunciando los cambios que menstrual, también debe desencadenan la labor de parto. Esta capacidad puede ser un signo por el cual la variar por diferentes motivos: paciente debe avisar a su especialista. • la orientación de su médico (punto sumamente importante). • el conocimiento adquirido por medio de informaciones tapón Mucoso escritas o videos. Cuando el cuello del útero • los cursos prenatales. recibe las contracciones • la experiencia (propia o ajena). esto depende de si la que comienzan a causar paciente ha tenido otros embarazos o si tiene personas los cambios y que inician alrededor que le orienten. su dilatación, puede ocu- • la percepción o conocimiento de la fisiología o funciona- rrir la expulsión del Tapón miento de su cuerpo. Mucoso. Es una masa ge- • la preparación física, mental y emocional o psicoprofi- latinosa, tipo moco que, laxis en miras al parto. dependiendo del momen- to, tiene un color transpa- rente, amarillento, verdo- so, rojizo o marrón. La expulsión del tapón mu- coso no es un signo que
Vida Familiar 37 nos exprese una labor de parto franca, por lo que no es un signo de alarma. Sin embargo, junto a los de- más síntomas puede llegar a ser de especial atención. Contracciones Las contracciones que son expresión de que estamos frente a un parto, pueden parecerse, en el principio, a las de Braxton-Hicks. Inician con dolor ligero en la pelvis. Algunas muje- a tener una frecuencia de No obstante, si la paciente res no sienten ningún tipo cada 2 a 3 minutos, con tiene una evolución nor- de dolor en esta etapa. períodos de relajación del mal durante su embarazo Quizás una molestia tipo útero y con duración de y los síntomas van apare- menstrual, con un endure- cada contracción por enci- ciendo de manera escalo- cimiento del útero que se ma de los 45 segundos. nada y en aumento, sobre refleja en todo el abdomen todo las contracciones, la y que va incrementando Si estos síntomas persis- paciente puede manejar su intensidad y frecuencia ten por más de una hora su labor el mayor tiempo a medida que alcanza las o una hora y media, hay posible haciendo ejerci- condiciones que desenca- muchas probabilidades cios recomendados y ca- denan el parto. Por esta ra- que esto no ceda, si no que minando. Esto mejorará zón también se incrementa avance hasta el momento las condiciones para su la necesidad de orinar. en que ya la paciente debe pronto parto, siempre que ir al centro asistencial. su salud o la de su bebé Las contracciones siguen no estén comprometidas. avanzando hasta sentirse Lo descrito anteriormente ¡Feliz parto! VS ya un poco más molestas, puede significar una alerta más intensas y más fre- importante para la emba- cuentes. Las ideales para razada. Aunque no necesa- Dr. Juan B. Fuertes piantini ginecÓlogo-obstetra. Facog poder determinar que es- riamente son indicios del Centro de obstetricia y ginecología tamos frente a una inmi- inicio de la labor de parto, sí tel.: 809.338.6099 nente labor de parto van debe prestársele atención. twitter: @FuertesPiantini
38 Vida Familiar Daltonismo común y por lo general se asocia a otros trastornos oculares y baja visión. alteración de la visión Los conos Las células responsables de los colores de percibir la luz y los colo- res en el ojo son los fotorre- ceptores, parte de la retina Por Dra. cynthia Garrido Méndez oFtaLMÓLoGa-MicrociruJana ocuLar neurosensorial localizada existen muchos tipos de daltonismo pero el 99% en el fondo ocular. Estas corresponde a la imposibilidad de distinguir el reciben el nombre de bas- rojo y el verde. tones y conos. Los bastones l daltonismo es un tipo de alteración de la visión son los que nos permiten de los colores que puede manifestarse en diferen- tener visión nocturna, en etes grados desde leve a severo. La alteración en la cambio los conos son los percepción de los colores puede ser congénita o adqui- responsables de la percep- rida por daños a nivel del nervio óptico y de la retina. Su ción del color y responden forma más grave es la acromatopsia que es la ausencia rápidamente a estímulos total de la percepción del color, es una afección poco luminosos intensos, encon- trándose en tres tipos: ro- jos, verdes y azules. La au- sencia o alteración de uno o todos los conos, es lo que produce la deficiencia en la percepción del color. Para que el ojo humano perciba el color deben fun- cionar por lo menos dos de los tres tipos de conos. La combinación de estos tres colores nos permite dis- cernir una amplia gama de tonalidades intermedias. En los daltónicos hay defi- ciencia en los conos rojos
Vida Familiar 39 o verdes, que es la forma más frecuente y casi ex- clusiva en los hombres. Sin embargo, si el defecto es en el cono azul, la dificultad será en la discriminación de los tonos azul-amarillo. Este último es raro y tiene igual incidencia tanto en hombres como mujeres. Cromosoma x El daltonismo es una afec- ción ligada al sexo, por de- fectos en el cromosoma X. Esto da lugar a que afecte ¿Cómo ven los daltónicos? en su mayoría a los hom- el color rojo no se percibe como verde, sino que es eliminado de bres quienes poseen un su percepción visual y es visto como negro o gris. la tonalidad solo cromosoma X (XY) en rosa se ven como verde oscuro. su código genético, a dife- rencia de las mujeres que tienen dos X (XX), esto les zan desde la niñez. Las permite que la mutación placas pseudoisocromá- sea en uno de ellos sola- ticas, Ishihara, Hardy- mente, lo que ocasiona Rand-Ritter y Dvorine son que la enfermedad sea re- las más utilizadas. Estas cesiva y no se manifieste. pruebas se componen de Para que una mujer la pa- una serie de placas las dezca debe tener afección cuales contienen imáge- en los dos cromosomas X, nes ajustadas por puntos siendo muy raro que ocu- de diferentes tamaños e rra. La incidencia es de un intensidad de color dise- 5-10% de los hombres y ñadas para que las perso- solo 1% en las mujeres. nas sin deficiencia al color puedan identificar formas Existen diferentes méto- geométricas, números o dos para diagnosticar el letras que el daltónico no daltonismo que se reali- podrá distinguir.
40 Vida Familiar inicial que se ayuda de fi- guras de colores para el aprendizaje de las opera- ciones básicas o bien la lectura inicial destacando el color de las silabas. El diagnóstico temprano puede contribuir a que se tomen medidas de aco- modación en la educación escolar favoreciendo su aprendizaje. normalmente el Un niño daltónico pudiera ojo humano puede presentar cierta dificultad Los infantes con este de- percibir unos en su desarrollo escolar, fecto visual en su mayoría 8,000 colores. ya que muchas técnicas tendrán un rendimiento de aprendizaje incluyen prácticamente normal ya códigos de colores que desde pequeño el in- en sus métodos, dividuo daltónico asumirá como son las el aprendizaje de los co- matemáti- lores según cómo les en- cas a nivel señen, la diferencia será que su percepción del color variará en tono con respecto al no daltónico. Mas siempre asociará el mismo tono para un color especifico, a menos que sean derivaciones de colo- res muy parecidas o bien que sufra de una afección severa como lo es la acro- matopsia. En ese caso solo verá tonalidades en escala de grises. Los individuos daltónicos no tienen por lo general
Vida Familiar 41 afección en su agudeza visual, solo en la visión de color, por lo que realizan sus actividades cotidia- nas sin inconvenientes. Sin embargo, hay deter- minadas profesiones que requieren discriminar los colores con precisión para evitar accidentes o erro- res, como es el caso de la aviación, navegación y ferrocarril, estas incluyen a los ingenieros navales y aéreos, los pilotos y los marineros. Las señales días nublados, poco soleados ciones congénitas no tie- utilizadas en estas profe- o en presencia de neblina. ne cura. Hoy en día con la siones son en su mayoría La mayoría de daltónicos ayuda de lentes con filtros rojas y verdes. También leves o moderados detec- especiales o lentillas de se ven afectados los elec- tan diferentes intensida- contacto pudiera mejorar tricistas, quienes deben des de color, siempre en la distinción de colores, trabajar con cables de di- presencia de buena ilu- sobre todo aquellos tonos ferentes colores, los téc- minación. Conociendo el parecidos. nicos de laboratorios de orden de las luces de los patología y clínicos, los semáforos pueden dis- Como recomendación ge- pintores y diseñadores tinguir el cambio de las neral hay que visitar al gráficos, así como fotógra- mismas, también identi- oftalmólogo que es el es- fos o cualquier otra ocu- ficando el tono de mayor pecialista entrenado para pación que utiliza el color intensidad al momento detectar cualquier afec- como su herramienta bá- del cambio. No obstante, ción visual y realizar las sica de trabajo. tal vez tengan problema evaluaciones de lugar para para distinguir si la luz del precisar la deficiencia al Los afectados deben to- freno del automóvil que le color. VS mar ciertas medidas de quede delante está encen- precaución. Evitar condu- dida o apagada, por ser de Cynthia garrido cir en la noche ya que la un mismo tono, sobre todo oFtalmÓloga-microcirujana ocular centro de obstetricia y Ginecología percepción del color es si la deficiencia es al rojo. tel.: 809.685.0476 menor, así como en los Como la mayoría de afec- Cel.: 829.341.3038
42 en Salud Cirugía: única soluciÓn contra las cataratas las cataratas no son más que el envejecimiento del lente natural del ojo a través de los años. Por esto se recomiendan controles anuales de sus ojos por un oftalmólogo. Por Dra. Margarita arbaje Khoury ciruJana de catarata y GLaucoMa l lente natural del ojo se llama cristalino. Como su una ceguera reversible. O nombre indica es de color transparente. Cuando se sea que puede corregirse eopacifica produce lo que conocemos como catarata. con una cirugía de corta duración con resultados Las cataratas no permiten no se observen tan brillan- excelentes a corto plazo. que los estímulos lumino- tes como eran antes eran. sos que entran a nuestros No existe tratamiento mé- ojos a través de la pupila Las cataratas pueden ocu- dico ni gotas para los ojos sean captados por las cé- rrir en uno o en ambos que hagan desaparecer la lulas sensibles a la luz que ojos a la vez, siendo la catarata. El único trata- se encuentran en la retina. primera causa de ceguera miento efectivo es la ciru- Esto produce una visión en el mundo. La ventaja de gía, en la que sustituimos borrosa y que los objetos esta condición es que es el lente natural opaco por
en Salud 43 un lente intraocular artifi- cial (LIO). Dificultad visual Algunos de los síntomas que presentan los pacien- tes con cataratas son: vi- sión borrosa o nublada indolora, dificultad para ver de noche o con poca luz, sensibilidad a la luz, colores poco brillantes de Los lentes los objetos, cambios fre- cuentes en la prescripción En la actualidad se trata de dar al paciente la mejor vi- de los anteojos, necesidad sión posible adecuándola a sus actividades rutinarias y de usar una luz más clara estilo de vida. Y es por eso que se han desarrollado dife- para leer y realizar otras rentes tipos de lentes, que poseen filtros para proteger actividades y visión de ha- a la retina del ojo contra los rayos UV. los alrededor de las luces, entre otros. 1.- monofocales que dan visión a una determinada dis- tancia y los multifocales o los acomodativos que dan Al principio los cambios visión a diferentes distancias. no todos los pacientes en la visión son graduales califican para implantarle un lente de focos múltiples. y el paciente no los nota. los lentes multifocales o lentes acomodativos reducen Por eso la importancia de o eliminan la necesidad de utilizar anteojos para la vi- controles anuales por un sión cercana. deben colocarse en los dos ojos. oftalmólogo, quien diag- nosticará el desarrollo 2.- otros pacientes optan por la monovisión que consiste temprano de esta con- en colocar un lio para visión lejana y el otro para visión dición, indicando el tra- cercana. el cerebro se adapta y sintetiza la información tamiento adecuado para para obtener una visión a distancias intermedias. preservar la visión. 3.- Para los pacientes con astigmatismo (condición del Las posibilidades de de- ojo que distorsiona o hace borrosa la capacidad de ver sarrollar cataratas y otras los objetos cercanos y distantes) se han desarrollado enfermedades oculares lentes tóricos, tecnología que se ha incorporado tanto en aumentan con la edad. Por los lentes monofocales como en los multifocales. lo que todas las personas
44 en Salud reditarias o asociarse con anomalías del nacimiento. El diagnóstico de la cata- rata y de otras enfermeda- des oculares se hace con un examen completo de los ojos, el cual además de la toma de la agudeza vi- sual, prueba de refracción y observación en la lám- para de hendidura, debe incluir el fondo de ojo con pupilas dilatadas y la toma de presión intraocular. Ya diagnosticada y decidida la cirugía, se deben realizar una serie de estudios para el procedimiento más están en riesgo de desa- calcular el lente intraocu- común para realizar rrollarlas. lar que le proporcionará la extracción de la la mejor visión al paciente, catarata es llamado Otros factores que aumen- mejorando así su calidad de Facoemulsificación. tan el riesgo de padecer- vida. No todos los pacientes las son: diabetes, obesi- necesitan el mismo tipo de dad, hipertensión arterial, lente intraocular. antecedentes familiares de cataratas, tabaquismo, Si el paciente ha tenido exposición prolongada a cirugía LASIK u otra ciru- la luz solar, traumas ocu- gía láser para corregir la lares, procesos inflama- visión, es importante co- torios de los ojos, cirugías nocer la prescripción para oculares previas y uso corrección de la visión prolongado de esteroides. previa a la cirugía LASIK. Una cirugía refractiva an- Las cataratas también terior puede dificultar la pueden desarrollarse en determinación correcta de infantes o niños, ser he- su lente intraocular.
en Salud 45 También es importante conocer todos los medica- mentos que el paciente está tomando, en especial los indicados para la próstata. Estos últimos evitan que la pupila se dilate lo suficiente para la extracción de la ca- tarata y presentarse com- plicaciones que se podrían evitar realizando ajustes en la técnica quirúrgica. El procedimiento más co- mún para realizar la ex- tracción de la catarata es llamado Facoemulsifica- cirugía tiene riesgos y la Luego de la cirugía el pa- ción. Consiste en romper y cirugía de cataratas no ciente debe tener cuidados aspirar la catarata con un está exenta de ello. Pue- postoperatorios para que instrumento que utiliza ul- den incluir infección, he- el proceso de recupera- trasonido de alta frecuencia morragias intraoculares, ción sea rápido y efectivo: y que se coloca en el interior aumento de la presión in- colocar las gotas antibió- del ojo por una pequeña he- traocular, inflamación de ticas y antiinflamatorias rida de apenas 2 milímetros. la retina y pérdida de la prescritas por el médico, visión (parcial o completa). usar protectores plásticos Luego que se ha removido para dormir y gafas de sol todo el cristalino opaco, En algunos pacientes la para proteger de la luz. No se reemplaza por un len- cápsula donde se encuen- frotar los ojos, no realizar te intraocular transparen- tra apoyado el lente puede actividades físicas, no do- te que permite que la luz opacificarse luego de la ci- blarse, ni levantar objetos atraviese la pupila y se rugía haciendo que la visión pesados y mantener una puedan observar las imá- sea borrosa. Esto se solu- higiene adecuada. VS genes nítidas, claras y bri- ciona abriendo un pequeño llantes nuevamente. orificio en la cápsula poste- rior utilizando un láser, pro- Dra. Margarita arbaje Khoury cirujana catarata y glaucoma La visión puede ser borro- cedimiento que dura unos 5 director médico sa por algunos días, pero minutos y que no necesita Centro de oftalmología y glaucoma no debe haber dolor. Toda de período de recuperación. tel.: 809.227.4131
46 en Salud Varicela: común durante la infancia esta enfermedad exantemática o de erupción en la piel generalmente tiene un curso benigno, pero en algunas circunstancias puede ser grave o fatal. Por Dr. Rafael abreu Pediatra escrita por primera Eduard Heinrich Henoch y vez en el siglo XVI, Antoine Marfan precisaron Dpor mucho tiempo los peligros que represen- se consideró como una ta y que, aún en la actua- forma especial de viruela. lidad, se deben tomar en No fue hasta el 1767 que, cuenta. gracias al médico inglés William Heberden, se mar- La varicela es una enfer- can las diferencias entre medad de propagación ambos. A partir de la se- mundial altamente conta- gunda mitad del Siglo XIX, giosa. La provoca el virus
en Salud 47 Varicela Zoster, el cual se transmite por vía respira- toria (saliva) y por contac- to directo con el fluido de las lesiones infecciosas. Está considerada como una de las más comunes de la niñez. Las epidemias son más frecuentes en in- vierno y primavera. Detectarla es sencillo. Pro- voca una erupción en for- ma de ampollas que causa picazón y puede cubrir la mayor parte del cuerpo. Otros síntomas que permi- ten identificarla son: fiebre baja, dolor abdominal leve, cefalea (dolor de cabeza), mal estado general, ano- rexia (falta de apetito), tos y adenopatías (inflamación Una vez infectado, el sar- de los ganglios). pullido típico aparece en brotes, con un número Desarrollo de la afección variable de lesiones in- El período de incubación dividuales. Inicia en la es de 2 semanas en pro- cara, tórax y cuero ca- medio (10 a 21 días), lo belludo con progresión que significa que una vez céfalo-caudal. Las lesio- que un niño haya estado nes inician con máculas expuesto al virus, la erup- eritematosas y progresan ción puede tardar entre 10 a pápulas y vesículas so- y 21 días en aparecer. El bre una base eritematosa periodo de contagio dura y que contienen líquido desde cuatro días antes seroso, lo cual le otorga del exantema hasta que se la impresión de gota de forma la última costra. rocío en el pétalo de una
48 en Salud adultos. Estos últimos, tie- nen una probabilidad 25 veces mayor de desarro- llar complicaciones que los niños. Los problemas más comu- nes en pacientes inmuno- competentes son: sobre- infecciones bacterianas, complicaciones como la encefalitis, neumonía y otitis media, entre otras. Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico es clínico. Un método rápido para confirmarlo es la prueba rápida de Tzanck. La in- munofluorescencia direc- rosa. Posteriormente se ta y los cultivos virales convierten en pústulas y 2 también son importantes o 3 días después se hacen para confirmarlo en caso costras. de duda. Aunque es benigna, a ve- El tratamiento es sintomá- ces aparecen complica- tico, es decir solo se tratan ciones (5 a 10%), pueden los síntomas, e incluye an- ser cutáneas, viscerales, tihistamínicos, compresas neurológicas y síndrome frías, secantes, lociones de Reye. Estas pueden antipruriginosas y aceta- ocurrir antes, durante o minofén. Es importante después de la erupción evitar el rascado, pues la cutánea y suelen ser más lesiones se pueden in- graves en pacientes inmu- fectar. El baño con agua nocomprometidos, recién y jabón diariamente tam- nacidos, adolescentes y bién previene infecciones
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