เล่มคู่มือ-อส-ศธ

๔๖ ภาคผนวก ข.





49 ใบสมัคร (รูปถา ย) อาสาสมคั รกระทรวงศกึ ษาธิการ (อส.ศธ) หนา ตรง ------------------------ ขนาด ๑ นิว้ ๑. ประวัตสิ วนตวั (ยศ นาย นาง นางสาว) ชอื่ ...................................................นามสกลุ ........................................................ เลขประจำตัวประชาชน (๑๓ หลกั ) .......................................................................................................... วนั /เดอื น/ปเ กิด ....................................................... วฒุ กิ ารศกึ ษาสงู สุด................................................... อายุ ต่ำกวา 60 ป  61-65 ป  66-70 ป  71-75 ป  75 ปขน้ึ ไป ทีอ่ ยทู ่ีสามารถตดิ ตอได บานเลขที่.....................ถนน............................... ตำบล/แขวง............................. อำเภอ/เขต..........................................จังหวดั ................................................ รหสั ไปรษณยี ...................... โทรศัพท. ........................................................ E-mail……………………………………………………………………... ID Line ………………………………………………….. FB ………………………………………………………………………….. ประสบการณท ำงาน....................................ป ความสนใจ  อส.ศธ.(ชว ยงานดา นการศกึ ษา)  ครสู อนอาชีพ  พัฒนาทกั ษะวชิ าชพี /อาชีพเสรมิ ) ความสามารถพิเศษ...................................................................................................................................... ๒. สถานะปจจบุ ัน  ครู เกษยี ณอายุราชการ วชิ าทีส่ อน (โปรดระบุ)....................................................................................  บคุ ลากรทางการศึกษา เกษียณอายุราชการ ตำแหนง ..........................................................................  พนกั งานเจาหนาทสี่ งเสริมความประพฤตินักเรยี นและนักศึกษา (พสน.) ปจจบุ ันดำรงตำแหนง ................................. หนว ยงาน.........................................................................  อาสาสมัครจากหนวยงานอ่นื (โปรดระบุ)............................................................................................... อาชีพ......................................................... ตำแหนง ............................................................................... ชอื่ หนวยงาน............................................................................................................................................  ผูเ กษียณ/ผมู ีความเชี่ยวชาญ (โปรดระบตุ ำแหนงสุดทายกอนเกษยี ณ)...................................................  อ่นื ๆ (โปรดระบ)ุ ...................................................................................................................................... ๓. เอกสารท่ีใชในการสมคั ร  สำเนาบตั รประชาชน  สำเนาบตั รขา ราชการ/ขาราชการบำนาญ (ถา มี)  รูปถายขนาด ๑ นิ้ว จำนวน ๒ รปู (สำหรับติดบัตรประจำตวั และใบสมัคร) ขา พเจา ประสงคข อสมคั รเปน อส.ศธ. ประจำจงั หวดั พรอมทั้งขอรบั รองวาขอมูลขา งตนเปน ขอ มลู ปจ จุบัน และเปน จริงทกุ ประการ เฉพาะเจาหนาท่ี (ลงช่อื ).................................................................. ผสู มคั ร ผรู บั สมคั ร....................................... (...................................................................) วันท่.ี ............................................... วนั ที่............เดอื น............................พ.ศ...............

โล สำนกั งานศกึ ษา เกียรติบตั รฉบับ ……………… เปน อาสาสมัครกระทรว ตามโครงการอาสาสมัครก จัดโดย สำนักงานศึกษา ใหไว ณ วันที่.............เดอื น... (……………………… ศึกษาธิการจ

50 ลโก ศธจ. าธิการจังหวัด.......... บนใ้ี หไวเพือ่ แสดงวา …………………......... วงศกึ ษาธกิ าร ประจำป 2566 กระทรวงศึกษาธกิ าร (อส.ศธ.) าธกิ ารจังหวดั ......................... ..................................... พ.ศ. ๒๕๖๖ ……………………………..) จังหวัด................

๕1 แบบบตั รประจําตัวอาสาสมคั ร กระทรวงศกึ ษาธิการ (อส.ศธ.) เลขที่ xxxxxx/xxxx รูปถา่ ย ช่อื -สกุล 2.5*3.5 ซม. เปนอาสาสมัครกระทรวงศึกษาธิการ ๕.๕ ซม. (อส.ศธ) ๕.๕ ซม. ( ) ศึกษาธกิ ารจังหวัด ลายมือช่อื ผถู ือบัตร ผูอ อกบตั ร หม่โู ลหติ ๘.๕ ซม. บตั รประจําตวั อาสาสมคั รกระทรวงศึกษาธกิ าร (อส.ศธ.) วันออกบัตร............................. บัตรหมดอายุ............................. ๘.๕ ซม. หมายเหตุ 1. บัตรประจาํ ตัว อส.ศธ. ทาํ ดวยกระดาษแข็ง สขี าว โดยมีขนาดและลกั ษณะท่ีกาํ หนด 2. ดานหนาบัตร ใหประทับตราประจําสาํ นกั งานศึกษาธิการจังหวัด 3. รปู แบบเลขประจําตัวของ อส.ศธ. (******/****) โดย 2 ตัวแรกเปนรหัสจังหวดั และ 4 ตัวหลังหมายเลข ประจาํ ตัว อส.ศธ./ป พ.ศ. ๔. วันออกบัตร ๑ เมษายน ๒๕๖๖ บัตรหมดอายุ ๓๐ กนั ยายน ๒๕๖6

โลโก สำนกั งานศึกษาธิการจ เกียรตบิ ัตรฉบบั น …………………… ไดเขารว มกจิ กรรมภายใตโ ครงการอาส วันที่ ........... เดอื น ....... ณ .................................. จัดโดย สำนักงานศึกษาธิก ใหไ ว ณ วนั ท่.ี ..........เดอื น... (…………………… ศกึ ษาธิการจงั ห

52 ก ศธจ. จงั หวดั ......................... นใ้ี หไ วเพ่อื แสดงวา ……………......... สาสมัครกระทรวงศกึ ษาธิการ (อส.ศธ.) ........ พ.ศ. .................... ........................................ การจังหวดั ......................... .......................... พ.ศ. ๒๕๖๖ ……………………..) หวดั ................

53 ภาคผนวก ค รายชื่อคณะผูจดั ทำคูมือ

54 รายชอ่ื คณะผูจัดทำคมู ือ 1. ผอู ำนวยการสำนกั การลูกเสอื ยวุ กาชาดและกิจการนกั เรยี น ประธาน 2. ผูอำนวยการกลุม ขับเคล่ือนศูนยพัฒนาบคุ ลากรทางการลกู เสอื รองประธาน ยุวกาชาดและกจิ กรรมเยาวชน ๓. นายสุรพงษ พรหมศรี นักวิชาการปฏบิ ตั ิการ สำนกั งานศึกษาธกิ ารภาค ๑ 4. นางสาวนนทลี อ่ึงแกว นักวิชาการปฏิบตั ิการ สำนกั งานศึกษาธกิ ารภาค ๒ 5. นางสาวสมจิต เชื้อชาติ เจาพนักงานการเงนิ และบญั ชีชำนาญงาน สำนักงานศึกษาธกิ ารภาค ๓ 6. นางมาลัยงาม แกวสะอาด นกั วิชาการศกึ ษาชำนาญการพิเศษ สำนักงานศึกษาธิการภาค ๔ 7. นายธวัชชยั เยาวน ุน นักวิชาการศึกษาชำนาญการพเิ ศษ สำนักงานศึกษาธิการภาค ๕ 8. นายชัยณรงค ปองบานเรือ ศกึ ษาธิการภาค ๗ สำนักงานศึกษาธกิ ารภาค ๗ 9. นางสาวภสั วัน เณรบำรงุ นกั วชิ าการปฏบิ ตั ิการ สำนักงานศึกษาธิการภาค ๘ 10. นางสาวสพุ ัฒนา บวั มา นกั วชิ าการปฏบิ ตั ิการ สำนกั งานศึกษาธิการภาค ๙ 11. นายวุฒชิ ยั วงคภูธร นักวชิ าการชำนาญการ สำนกั งานศึกษาธกิ ารภาค ๑๐ 12. นางธรรมพร แขง็ กสิการ รองศกึ ษาธิการภาค ๑๓ ปฏบิ ตั หิ นาทศี่ ึกษาธกิ ารภาค ๑๑ สำนกั งานศึกษาธิการภาค ๑1 13. นางสธุ าสนิ ี รตั นประพันธ นกั วชิ าการศึกษาชำนาญการพเิ ศษ สำนักงานศึกษาธิการภาค ๑๒ 14. นางยุวดี กลำ่ มอญ นกั วิชาการชำนาญการ สำนกั งานศึกษาธิการภาค ๑๓ 15. วา ที่ ร.ต.หญิง ภริดา นอ มระวี นกั วชิ าการชำนาญการ สำนกั งานศึกษาธิการภาค ๑๔ 16. นางรตั นาภรณ สุขสำราญ นักวชิ าการศกึ ษาชำนาญการพเิ ศษ สำนักงานศึกษาธกิ ารภาค ๑๕ 17. นายกฤษนยั น แกวคำอาย นกั จดั การงานทว่ั ไปชำนาญการ สำนักงานศึกษาธิการภาค ๑๖ 18. นางสาวพัชรนนั ท เกียรตบิ ัณฑติ นักวิชาการศึกษาชำนาญการพเิ ศษ สำนกั งานศึกษาธกิ ารภาค ๑๗

55 19. นางพนดิ า พงษป ระเสริฐ ผอู ำนวยกลุมบริหารงานบุคคล สำนักงานศึกษาธกิ ารภาค ๑๘ 20. นางปน ทอง ใจสุทธิ ผูอำนวยการโรงเรียนบานขนุ สมุทรไทย 21. นางสาวสายสนุ ีย ศรสี วุ รรณ ผูอ ำนวยการโรงเรียนสแ่ี ยกบางเตย 22. สบิ โท เกยี รติศักด์ิ จนั ทรดี ผูอำนวยการโรงเรียนบึงเฒาวิทยา 23. นางอุทยั รัตน อนสุ เุ รนทร ผอู ำนวยการกลุม นิเทศติดตามและประเมินผล สำนกั งานศึกษาธกิ ารจังหวัดขอนแกน 24. นางปาลิกา ประเสริฐนธิ กิ ุล ผูอำนวยการกลุมลูกเสอื ยวุ กาชาดและกจิ การนักเรยี น สำนักงานศึกษาธกิ ารจังหวัดชลบรุ ี 25. นางไขมุก เดชาวาสนฐนนท ผอู ำนวยการกลุมลูกเสอื ยวุ กาชาดและกจิ การนักเรยี น สำนักงานศึกษาธิการจังหวัดชัยภมู ิ 26. นางธัญญาภรณ สงิ หไฝแกว ผอู ำนวยการกลุมลกู เสอื ยวุ กาชาดและกิจการนกั เรียน สำนกั งานศึกษาธิการจังหวดั ตาก 27. นางสาวณัฐปภสั ร ทาเจ็ง นกั วิชาการศึกษาชำนาญการ รักษาการในตำแหนงนักวิชาการศึกษาชำนาญการพเิ ศษ ผอู ำนวยการกลุมลูกเสือ ยุวกาชาดและกิจการนักเรียน สำนกั งานศึกษาธกิ ารจังหวดั อุทัยธานี 28. นายสุภวฒั น หนูพรกิ พฒั นาสงั คมและความม่นั คงของมนุษยจงั หวัดขอนแกน สำนกั งานพัฒนาสงั คมและความม่ันคงของมนษุ ยจ ังหวดั ขอนแกน 29. นายสญั ญา ลธิ รรมมา ผูอำนวยการ ศูนยก ารศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศยั อำเภอสังคม 30. นายวาทนิ พฒุ เขียว รองผอู ำนวยการโรงเรยี นน้ำสวยวิทยา 31. พลตำรวจสรุ ิยนั จนั เกนิ รองผอู ำนวยการโรงเรยี นวิทยานุกลู นารี 32. นายสมตั พงษ ใหมนอย รองผอู ำนวยการโรงเรียนเพชรพิทยาคม 33. นายวเิ ชียร สมบูรณท วง ครชู ำนาญการพเิ ศษ โรงเรยี นบานคำบง 34. นางประภทั ศร เหลืองประเสริฐ นักวเิ คราะหน โยบายและแผนชำนาญการพิเศษ สำนักนโยบายและยุทธศาสตร 35. นายสมศกั ดิ์ เลศิ ปรชี าสกุล นักทรพั ยากรบคุ คลชำนาญการพิเศษ สำนกั การลกู เสือ ยุวกาชาดและกจิ การนักเรียน 36. นายเดชา บุญมาสุข นกั วชิ าการศึกษาชำนาญการพิเศษ สำนักการลูกเสือ ยุวกาชาดและกจิ การนักเรยี น 37. พันเอก สถาพร กีรตโิ ฆษิต หัวหนา กลุมงานบริหารงานบุคคลและสนบั สนนุ กอ.รมน. จังหวัดนนทบุ รี 38. นายสภุ สทิ ธิ์ ภภู ักดี นักวิชาการศึกษาชำนาญการ รกั ษาการในตำแหนงนักวิชาการศกึ ษาชำนาญการพเิ ศษ สำนักการลูกเสือ ยุวกาชาดและกิจการนักเรียน

39. นายวศิ นุพงศ ถ้ำทอง นักวชิ าการคอมพวิ เตอรชำนาญการ 56 รกั ษาการในตำแหนงนักวชิ าการคอมพวิ เตอรช ำนาญการพิเศษ ศูนยเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สป. เลขานุการ ผูชวยเลขานกุ าร 40. นายอภชิ าติ แกวศรปี ราชญ นกั วิชาการคอมพิวเตอรช ำนาญการ ผชู ว ยเลขานุการ ศนู ยเทคโนโลยสี ารสนเทศและการสื่อสาร สป. 41. นายกฤษณะ จติ ตะนา ครู คศ.1 โรงเรยี นบานขนุ สมุทรไทย 42. นายธนันทช ัย ฉตั รทอง ครู คศ.1 โรงเรยี นบานขุนสมทุ รไทย 43. นายวีรวฒั น ปงพะยอม เจา พนักงานปกครองปฏิบตั ิการ สำนักการสอบสวนและนิติการ กรมการปกครอง 44. นายอภชิ า นกยงู ทอง เจา พนกั งานปกครองปฏบิ ัตกิ าร สำนักการสอบสวนและนติ ิการ กรมการปกครอง 45. นางเนาวรัตน ชูสกลุ ขาราชการบำนาญ 46. นางเครือวัลย พนมหริ ญั ขาราชการบำนาญ 47. สบิ ตรี มนู โกมลชนะนันท นักธุรกิจสว นตัว 48. นางสาวอษุ ณี กิตตธิ นะบรู ณ นักวิชาการศึกษาชำนาญการ สำนกั การลูกเสือ ยวุ กาชาดและกิจการนักเรยี น 49. นางสาวอโนชา แยม แจม นักจดั การงานท่ัวไปปฏิบตั กิ าร สำนกั การลูกเสือ ยุวกาชาดและกิจการนักเรยี น 501. นางสาวสรญั ญา เรืองสมบูรณ นักจดั การงานทว่ั ไปปฏิบัติการ สำนกั การลูกเสือ ยวุ กาชาดและกจิ การนักเรยี น 51. นางสาวสุวนิดา พลู แสง เจาพนักงานธรุ การชำนาญงาน สำนกั การลกู เสือ ยุวกาชาดและกิจการนักเรียน 52 นางสาวกิตตยิ า หลอ ตจะกลู เจาพนกั งานธุรการชำนาญงาน สำนักการลกู เสือ ยุวกาชาดและกิจการนักเรียน 53. นายพลรัช วงษเ กสรสนทิ นกั วิชาการศกึ ษาชำนาญการ สำนักการลูกเสือ ยุวกาชาดและกิจการนักเรียน 54. นางสาวณฏั ฐมนกาญจน โมธนิ า เจา พนักงานธรุ การชำนาญงาน สำนกั การลกู เสือ ยุวกาชาดและกิจการนักเรียน 55. นางสาวรตั นา สงิ โต เจา หนา ทป่ี ฏบิ ัติงานดานขอมูลสารสนเทศ สำนักการลกู เสือ ยุวกาชาดและกิจการนักเรียน