Yuk Gunakan Dua Masker! Lebih baik gunakan masker medis di Pastikan bagian dalam dan masker kain di bagian masker &luar, atau gunakan masker KN95. menutup hidung dan mulut dengan sempurna Centers for Disease Control and Prevention (CDC) merekomendasikan penggunaan masker dobel mampu menurunkan risiko penularan COVID-19 hingga 85,4%.
SALAM REDAKSI TMeermbbeariikkan Yang Ia merasakan begitu besar perhatian para dokter di RSCM. Tim dokter menangani dengan sepenuh hati, Sebagai rumah memberikan yang terbaik bagi anaknya. Bukan karena sakit besar, sang ibu seorang public figure, namun sudah menjadi Rumah Sakit dedikasi tim dokter RSCM untuk menolong dan Umum Pusat memberikan yang terbaik. Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) Salam sehat didukung oleh sumber Arifah, S. Kep, Ners, M.Kes daya manusia (SDM) Pemimpin Redaksi yang mumpuni. Dokter yang kompeten dan berpengalaman, serta tenaga kesehatan lainnya seperti perawat, bidan, dan penunjang seperti ahli gizi, apoteker, radiografer dan lainnya. Demikian pula dengan Kelompok Staf Medis Kesehatan Anak yang terdiri dari 14 divisi, 77 dokter spesialis dan sub-spesialis anak, serta konsultan yang terjun langsung menangani pasien. Tidak heran bila RSCM yang menyandang rumah sakit pusat rujukan nasional selalu kebanjiran pasien yang datang tidak hanya dari Jabodetabek. Bahkan ada pula dari Papua karena rumah sakit di sana belum memiliki fasilitas memadai untuk menangani pasien, akhirnya dirujuk ke RSCM. Pengalaman panjang RSCM berbanding lurus dengan kepercayaan yang diberikan oleh stake holder terutama pasien. Dengan pelayanan excellent, akan memberikan kepuasan bagi para pasien dan keluarga, sejatinya juga akan berdampak positif bagi manajemen RSCM. Seperti yang dirasakan oleh seorang public figure yang anaknya sebagai penyintas Prader Willi Syndrome. Redaksi menerima kiriman artikel/ tulisan dan foto dari kontributor internal di lingkungan RSCM. Artikel dapat berupa ulasan kegiatan, prestasi, acara internal hinga artikel yang bersifat edukasi maupun wawasan. Sertakan pula foto dokumentasi yang layak dan beresolusi tinggi dengan keterangan nama, waktu, lokasi dan tujuan dilaksanakanya kegiatan tersebut. Redaksi berhak menyunting artikel tanpa mengubah tema dan isi artikel. Semua korespondensi surat menyurat, informasi, saran maupun ide dapat dikirim ke email redaksi ; [email protected] Media Cetak Periodik RSCM. Terbit Pertama Kali Desember 1999. Pembina: Direktur Perencanaan, Operasional dan Umum Pengarah: dr. Henry Riyanto Sofyan, SpN(K) Pemimpin Redaksi: : Arifah, S.Kep, Ners, MKes Tim Penyuting: Rahajeng K.S, SKM M. Hatta, SKM, MMKes, Bekti Utami, AMD Penerbit: Instalasi Pemasaran, Promosi Kesehatan dan Kemitraan. Alamat Redaksi: RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jl. P. Diponegoro no 71 Jakarta Pusat 10430, kotak pos 1086, Telp. 62-21 1500135 Pst. 2165. Email: [email protected]. HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 3
DISAIFTAR LAYANAN UNGGULAN UNTUK PENANGANAN BERBAGAI PENYAKIT ANAK FOKUS HAL. 5-8 Hal. 9-13 HAL. 19 PROFIL Deteksi Dini • dr. Pukovisa Prawiroharjo, SpS, Ketua Majelis Kehormatan Gangguan Pendengaran Etika Kedokteran (MKEK) IDI Pusat Pada Bayi Hal. 14-15 LAYANAN UNGGULAN Perawatan Bayi • Menilik Perjuangan Layanan Terpadu Penyakit Langka Prematur RSCM di Rumah Hal. 16-37 INFO KESEHATAN HAL. 35 • Perawatan Kulit Pada Anak dan Remaja • Deteksi Dini Gangguan Pendengaran Pada Bayi • Gangguan Penglihatan pada Anak • In Vitro Fertilization (IVF): Solusi Memiliki Buah Hati • Kapan Anak Boleh Dilakukan Sirkumsisi? • Memahami Anak Berkebutuhan Khusus • Penyebab dan Cara Merawat Gigi Berlubang Pada Anak • Perawatan Bayi Prematur di Rumah Hal. 38 TESTIMONI • Oki Setiana Dewi, Bersyukur Dipertemukan Dengan Dokter-Dokter Hebat 4 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
FOKUS Kelompok Staf Medis (KSM) Kesehatan Anak menjalankan tugas dan fungsinya dibidang pelayanan, pendidikan dan penelitian. Dalam memberikan pelayanan untuk berbagai penyakit termasuk penyakit langka dan berat, dukungan tenaga medis dengan keahlian subspesialis serta peralatan yang mutakhir menjadikan RSCM sebagai rujukan nasional bagi pasien-pasien anak dari berbagai daerah yang tidak tertangani di rumah sakit tersebut. Prof. Dr. dr. Aryono Hendarto, SpA (K) Kelompok Staf Medis Kesehatan Anak LAYANAN UNGGULAN UNTUK PENANGANAN BERBAGAI PENYAKIT ANAK HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 5
FOKUS Tindakan kemoterapi intratekal pada pasien anak dengan kanker darah. Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) merupakan rumah Termasuk penyakit langka yang juga ditangani oleh sakit pusat rujukan nasional yang selama ini dokter-dokter di KSM Anak adalah Prader Willi Syndrome. telah menangani berbagai kasus rujukan, “Penyakit langka kelainan genetik, yang memang kami termasuk penyakit langka dan penyakit yang menjadi pusatnya,” jelas Prof. Aryono. belum bisa atau tidak tertangani di rumah sakit lain. Status RSCM yang merupakan rumah sakit pendidikan tipe A, memiliki tim medis yang lengkap didukung peralatan medis penunjang yang memadai. Kelompok Staf Medis (KSM) Kesehatan Anak RSCM merupakan salah satu unit kerja pelayanan yang ada di RSCM. Didukung oleh 14 divisi dan 77 staf medis terdiri dari dokter spesialis anak, dokter sub spesalis, dan konsultan, saat ini melayani berbagai penyakit anak yang datang tidak hanya dari Jakarta, bahkan ada pasien yang datang jauh dari Indonesia bagian timur, Papua. “Kami telah sesuai dengan status dan klasifikasi rumah sakit dan Kami mampu menangani kasus penyakit tersier,” kata Prof. Dr. dr. Aryono Hendarto, SpA(K),MPH, Ketua KSM Kesehatan Anak RSCM. Sebagai rumah sakit rujukan nasional, melayani pasien anak dengan penyakit langka atau gejala parah lainnya yang memerlukan penanganan khusus. Tidak semua rumah sakit tipe A bisa menjadi rujukan nasional. Pasien yang datang dengan berbagai kondisi dan keluhan,misalnya penyakit yang kompleks, sulit, langka, serta bayi prematur. Layanan unggulan saat ini, menangani pasien-pasien anak dengan penyakit langka, gagal ginjal, leukemia, atau hemodialisis. Selain itu terdapat layanan OPAT (Out-patient Paranteral Antibiotic Therapy) yang merupakan tempat untuk memberikan pengobatan antibiotik secara suntik bagi pasien yang membutuhkan. Pengobatan ini diberikan pada pasien- pasien yang terindikasi tanpa alternatif antibiotik minum. Klinik tersebut akan melayani pasien anak yang membutuhkan pelayanan pemberian antibiotik suntik secara rawat jalan. Pemeriksaan pasien anak di ruang perawatan. 6 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
FOKUS Untuk penyakit-penyakit langka seperti itu, yang dilakukan tidak hanya penanganan dari sisi medis, namun juga dari makanan dan obat-obatan yang kadang-kadang harus mendatangkan dari luar tambah Prof. Aryono. Pihak RSCM harus berkoordinasi dengan instansi lain seperti Kementerian Kesehatan, Ditjen Bea Cukai dan Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Untuk penanganan pasien ibu dan anak saat ini dipusatkan di Gedung Kiara. Namun dalam pandemi COVID-19 ini, sebagian lantai di gedung Kiara tersebut sejak tahun 2020 lalu digunakan untuk pasien penyakit akibat virus SARS-COV-2 ini. Menurut Prof. Aryono, RSCM menjamin penanganan pasien non-COVID-19 dan yang sudah terkonfirmasi Exchange transfusion di ruang neonatologi. kepada pengantarnya, bisa kakak atau ayah-ibu pasien. Umumnya mereka, meskipun banyak dari kalangan menengah bawah, sudah bisa menggunakan cara baru ini. Dampak positif penggunaan sistem online adalah mengurangi antrian di loket pendaftaran. Selain dokter yang kompeten dan berpengalaman, pelayanan pasien anak di RSCM didukung oleh tenaga penunjang yang memadai. Apalagi RSCM dibekali dengan peralatan yang canggih dan lengkap. Semua ini ditambah dengan pelayanan prima ciri khas RSCM. Pemeriksaan USG kepala di ruang Neonatologi. “Kita tidak mengabaikan COVID-19 tidak disatukan dalam satu jalur. Batas- pelayanan non-COVID. batasnya jelas. “Kita tidak mengabaikan pelayanan Apalagi kebanyakan non-COVID. Apalagi kebanyakan pasien non-COVID pasien non-COVID kami adalah pasien kronik misalnya gagal ginjal kronik, kami adalah pasien kelainan genetik yang jarang, leukemia, talasemia, kronik misalnya gagal hemofilia dan lain-lain jadi banyak pasien kronik yang ginjal kronik, kelainan harus secara berkala berobat ke RSCM,” jelas Prof genetik yang jarang, Aryono. leukemia, jadi banyak Dalam kondisi pandemi COVID-19 ini, pendaftaran pasien kronik yang pasien sudah menggunakan sistem online. Meskipun harus secara berkala demikian pasien yang mendaftar langsung atau on the datang ke RSCM,” spot masih ada, terutama untuk pasien-pasien yang HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 7 tidak bisa mengakomodasi teknologi di handphone- nya. Kalau tidak bisa menggunakan sistem online untuk pendaftaran, pihak RSCM melakukan edukasi
FOKUS PertamaKlinik OPAT di Indonesia Selain 14 divisi di Kelompok Staf Medis (KSM) Perinatologi anak Kesehatan Anak RSCM, memiliki beberapa klinik pelayanan unggulan. Salah satunya adalah klinik Divisi di Kelompok Staf Medis Peadiatric Outpatient Parenteral AntibioticTherapy Kesehatan Anak RSCM atau klinik OPAT. Di sini pasien mendapat pengobatan antibiotik yang diberikan secara suntikan. Pengobatan 1. Alergi Imunologi itu diberikan pada pasien-pasien yang memiliki indikasi 2. Endokrinologi khusus untuk menerima suntikan antibiotik karena tidak 3. Gastro-Hepatologi memiliki alternatif pengganti untuk pemberian antibiotik 4. Hemato-Onkologi secara oral dan tidak ada indikasi rawat inap lainnya. 5. ICU/Pediatri Gawat Darurat Dengan adanya klinik ini, pasien dapat menjalani rawat 6. Infeksi dan Pediatri Tropis jalan sekaligus tetap mendapat terapi suntik antibiotik 7. Kardiologi yang dibutuhkan sesuai indikasi. Klinik OPAT sudah 8. Nefrologi ada sejak April 2015 dan merupakan yang pertama di 9. Nutrisi dan Metabolik Indonesia. 10. Pencitraan Klinik OPAT yang terletak di gedung Kiara diperuntukkan 11. Neurologi bagi pasien rawat inap yang sebetulnya secara medis 12. Perinatologi kondisinya sudah stabil dan bisa pulang, hanya saja 13. Respirologi pemberian antibiotiknya belum selesai. Dengan adanya 14. Tumbuh Kembang klinik OPAT ini dapat mengurangi lamanya perawatan sehingga lebih menghemat biaya. Pada awal pendiriannya, klinik OPAT dibimbing oleh tenaga medis ahli dari Singapura. Kini, dokter-dokter dari RSCM yang sudah berpengalaman terlibat langsung menangani pasien-pasien di sini. 8 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
PROFIL BERSIKAP FAIR DAN BERADA DI TENGAH Ketidakpuasan terhadap sikap etik dokter dapat diselesaikan dengan baik. Mekanisme kontrol terhadap hal tersebut dilakukan salah satunya oleh Majelis Kehormatan Etika Kedokteran (MKEK) Ikatan Dokter Indonesia (IDI). Segenap mekanisme yang ada, termasuk pembinaan dan sanksi etik, diharapkan akan melahirkan karakter dokter dan dunia profesi kedokteran Indonesia menjadi lebih baik. dr. Pukovisa Prawiroharjo, SpS Ketua Majelis Kehormatan Etika Kedokteran (MKEK) IDI Pusat HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 9
PROFIL dokter yang ditolak di daerah tertentu dengan alasan yang tidak jelas, aktivitas dokter yang tidak etis di media Banyak pihak termasuk masyarakat mungkin sosial, dan lain sebagainya. Ini semua menjadi bagian belum tahu kemana akan mengadu bila yang harus diselesaikan oleh MKEK yang biasanya diikuti terdapat keluhan atas suatu sikap etik dokter, oleh putusan terhadap yang bersangkutan. termasuk dalam ranah layanan kedokteran. Lantas, bila salah satu tidak puas terhadap putusan Untuk mengatasi perselisihan ataupun MKEK apa yang bisa dilakukan? “Kalau tidak puas ketidakpuasan dengan sikap etik dokter, ada beberapa ada mekanisme banding, tergantung kasus atau yang salurannya. Salah satunya yaitu mengadu ke Majelis berkonflik. Kita tak ingin berlama-lama, jadi kalau Kehormatan Etika Kedokteran (MKEK) yang ada di banding pun hanya satu tingkat di atasnya atau satu kali daerah (tingkat kota atau kabupaten), wilayah (provinsi), banding saja dengan mengusahakan hal tersebut selesai dan MKEK pusat. Termasuk di dalamnya Dewan Etik di bawah sembilanpuluh hari kerja,” jelas dr. Pukovisa. Perhimpunan spesialis juga masuk dalam MKEK. Menurut dokter spesialis syaraf ini banding harus dalam “MKEK adalah majelis otonom di IDI yang tugas satu sirkuit atau dalam lingkup MKEK. MKEK juga dan tanggung jawabnya adalah membina dan menghargai hak dokter teradu dan diupayakan dokter mengawal, kalau diperlukan memberikan proses teradu tidak disidang dua kali atas suatu kesalahan yang sidang kemahkamahan etik dokter terhadap dokter sama kecuali dalam satu sirkuit atau lingkup yang sama. teradu,” kata dr. Pukovisa Prawiroharjo, SpS (K), Ketua Apabila dokter diadukan menggunakan jalur lainnya Majelis Kehormatan Etika Kedokteran (MKEK) IDI selain dilaporkan ke MKEK, maka MKEK akan berhenti Pusat. Namun, lanjutnya, tugas utamanya lebih kepada memproses kasus tersebut kecuali telah didelegasikan membina para dokter. kembali prosesnya di MKEK terlebih dahulu. Pada perselisihan terkait ketidakpuasan layanan di Adil dan di Tengah rumah sakit, dr. Pukovisa menyarankan terlebih dahulu MKEK berupaya untuk fair, berada di tengah-tengah dua diklarifikasi dan diselesaikan di rumah sakit melalui belah pihak yang sedang memiliki masalah atau perkara. komite etik terkait. Sebab kadangkala komplain “Kita harus timbang dengan baik kalau memproses pasien tidak selalu terkait dengan sikap etik dan sebuah pengaduan. Kita akan jaga kepercayaan profesionalisme dokter, namun dapat pula terkait unit masyarakat yang mengadu kepada kita, dan kita akan layanan di RS atau memang keterbatasan sumber daya tidak memihak baik masyarakat yang mengadu maupun yang ada dalam layanan. dokter teradu,” ungkap dr. Pukovisa. Kasus yang ditangani MKEK tidak hanya terkait dengan perselisihan etik dokter-pasien, tetapi juga konflik antar- sejawat, dokter yang mengiklankan diri secara tidak etis, foto: https://tingenwilliams.com 10 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
PROFIL Pihak yang memutuskan di MKEK saat mengadili dokter mekanisme kontrol untuk menghadirkan karakter dokter teradu juga akan mengedepankan profesionalisme dan dan dunia profesi kedokteran Indonesia yang lebih baik. menjunjung tinggi prinsip keadilan. Dalam putusannya, Dengan hal tersebut, tentu saja masyarakat dan bangsa MKEK mempertimbangkan berbagai aspek baik yang Indonesia yang kemudian akan paling diuntungkan. memberatkan seperti dampak kerugian baik kepada Fatwa Etik masyarakat maupun profesi kedokteran, maupun yang Selain tugas pembinaan dan proses kemahkamahan etik, meringankan seperti reputasi dokter teradu selama ini MKEK di tingkat Pusat juga membuat acuan etik yang dengan segenap prestasinya untuk kemanusiaan, jelas disebut sebagai Fatwa Etik Kedokteran Indonesia. dokter yang juga menimba ilmu Neurologi di Kyushu “Proses pembuatan fatwa etik itu juga diatur agar University, Jepang. senantiasa diawali dengan naskah akademik,” tambah Nama Baik dr. Pukovisa. Keberadaan naskah akademik yang Yang perlu diketahui pula, menurut dr. Pukovisa jangan dapat diakses gratis diharapkan dapat memberikan sampai dimaknai sanksi etik ini sebagai ancaman, juga suasana demokratis di lingkungan para dokter yang bukan sesuatu yang merusak kehormatan. Seorang menghadirkan tingkat partisipasi yang baik. Apabila dokter yang pernah dikenakan sanksi etik serta terdapat ketidaksetujuan terhadap naskah akademik telah menjalaninya dengan baik dan telah berubah yang dibuat, para dokter bisa mengajukan bagian atau karakternya menjadi dokter yang baik, dikembalikan poin mana yang dianggap tidak sesuai. sepenuhnya nama baiknya dan tidak boleh hal Hanya saja masukan itu harus tertulis rapih ini mempengaruhi karier kedokterannya di masa dengan argumentasi yang jelas. Bila selama mendatang. “Kalau ada orang yang sudah menjalani enam bulan dipublikasikan tidak ada kritikan sanksi etik, kita kembalikan nama baiknya. Bahkan kita atau masukan yang berarti, baru pembuatan kawal supaya tidak menjadi stigma di kemudian hari fatwa disahkan dan sifatnya mengikat para (terhadap yang bersangkutan),” tambahnya. dokter. Seperti “Fatwa Aktivitas dokter di Dalam banyak kasus, dr. Pukovisa menjelaskan dokter media sosial” yang tulisan ilmiahnya sudah yang telah menjalani sanksi etik ini malah menjadi jauh ada sejak tahun 2017, namun baru keluar lebih bagus karakternya dan sikap etiknya. Ada yang fatwa beberapa bulan lalu. kemudian memperdalam ilmunya lagi sehingga setelah Proses Tidak Memungut Bayaran selesai yang bersangkutan menjadi lebih bagus dalam Proses pembinaan, sidang kemahkamahan pelayanan dan karakter etiknya. Keseluruhan proses ini etik, dan pembuatan fatwa etik yang termasuk di dalamnya sanksi etik, dirancang sebagai dilakukan MKEK tidak memungut bayaran. Khidmat dan dedikasi pengurus MKEK juga tidak ada gajinya. Namun dr. Pukovisa menekankan MKEK akan tetap memberikan dedikasi terbaiknya dalam segenap yang menjadi tugas dan tanggungjawabnya. “Menjadi pengurus MKEK itu harus diniatkan memenuhi panggilan nurani yang mengharapkan semata-mata ridho Ilahi. Kami memohon agar kami seluruh pengurus MKEK didoakan untuk terus dapat konsisten berkhidmat dengan upaya terbaik, demi kebaikan masyarakat melalui kehormatan profesi kedokteran yang dijaga baik”, pungkasnya. Karena tak jarang, sebagai pengurus MKEK akan menghadapi tantangan dan rintangan dalam menunaikan tanggung jawabnya. Namun itu semua harus dilakukan demi mekanisme kontrol yang baik yang menjaga kehormatan dunia profesi kedokteran di Indonesia. HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 11
INFO Fatwa Etik Bermedia Sosial bagi Dokter Majelis Kehormatan Etik mengendalikan diri, tidak membalas dengan Kedokteran (MKEK) Ikatan keburukan, dan menjaga marwah luhur profesi Dokter Indonesia (IDI) mengeluarkan kedokteran. Jika terdapat pernyataan yang Fatwa Etik Bermedia Sosial Bagi merendahkan sosok dokter, tenaga kesehatan, Dokter. Fatwa ini dikeluarkan dalam maupun profesi/organisasi profesi dokter/ Surat Keputusan Nomor 029/PB/K/MKEK/04/2021 kesehatan, dokter harus melaporkan hal tertanggal 30 April 2021. tersebut ke otoritas media sosial melalui fitur yang disediakan dan langkah lainnya sesuai Ketua MKEK IDI dr. Pukovisa Prawiroharjo, peraturan perundangan yang berlaku. Sp.S(K) mengatakan, ada empat pertimbangan 5. Tak Boleh Promosi Berlebihan terbitnya fatwa ini. Di antaranya, internet dan Dokter harus menjaga diri dari promosi diri media sosial sebagai bagian dari keniscayaan berlebihan dan praktiknya serta mengiklankan perkembangan teknologi telah digunakan dan suatu produk dan jasa. Hal ini sesuai SK MKEK dimanfaatkan oleh hampir seluruh lapisan IDI Pusat Nomor 022/PB/K.MKEK/07/2020 masyarakat termasuk hampir seluruh dokter di tentang Fatwa Etika Dokter Beriklan dan Indonesia. Berjualan Multi Level Marketing yang diterbitkan MKEK Pusat IDI tanggal 28 Juli 2020. “Menimbang bahwa belum ada paparan detail dan jelas pada Sumpah Dokter serta Kode Etik Kedokteran Indonesia terkait bagaimana etika aktivitas dokter menggunakan media sosial,” kata dr. Pukovisa. Secara garis besar, SK ini berisi 13 poin Fatwa Etik Bermedia Sosial bagi Dokter, yaitu: 1. Sisi Positif Negatif Media Sosial Dokter harus sepenuhnya menyadari sisi positif dan negatif aktivitas media sosial dalam keseluruhan upaya kesehatan dan harus menaati peraturan perundangan yang berlaku. 2. Mengedepankan Integritas Dokter selalu mengedepankan nilai integritas, profesionalisme, kesejawatan, kesantunan, dan etika profesi pada aktivitasnya di media sosial. 3. Upaya Promotif dan Preventif Penggunaan media sosial sebagai upaya kesehatan promotif dan preventif bernilai etika tinggi dan perlu diapresiasi selama sesuai kebenaran ilmiah, etika umum, etika profesi, dan peraturan perundangan yang berlaku. 4. Memberantas Hoaks Penggunaan media sosial untuk memberantas hoaks atau informasi keliru terkait kesehatan atau kedokteran merupakan tindakan mulia selama sesuai kebenaran ilmiah, etika umum, etika profesi, dan peraturan perundangan yang berlaku. Dalam upaya tersebut, dokter harus menyadari potensi berdebat dengan masyarakat. Dalam berdebat di media sosial, dokter perlu 12 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO 6. Pastikan Keamanan Aplikasi kedokteran sebagaimana yang diatur dalam Penggunaan media sosial untuk tujuan poin 6. 8. Pisahkan Akun Edukasi dengan Pertemanan konsultasi suatu kasus kedokteran dengan Penggunaan media sosial untuk tujuan dokter lainnya, dokter harus menggunakan edukasi kesehatan masyarakat sebaiknya jenis dan fitur media sosial khusus yang dibuat terpisah dengan akun pertemanan terenkripsi end-to-end dan tingkat keamanan agar fokus pada tujuan. Jika akun yang sama baik, dan memakai jalur pribadi kepada dokter juga digunakan untuk pertemanan, dokter yang dikonsultasikan tersebut atau pada grup harus memahami dan mengelola ekspektasi khusus yang hanya berisikan dokter. masyarakat terhadap profesi kedokteran. 9. Lihat Sasaran Edukasi 7. Jika Memuat Gambar Wajib Ikuti Peraturan Penggunaan media sosial dengan tujuan edukasi Penggunaan media sosial untuk memuat ilmu kedokteran dan kesehatan yang terbatas pada dokter dan atau tenaga Kesehatan, gambar, dokter wajib mengikuti peraturan hendaknya menggunakan akun terpisah dan perundangan yang berlaku dan etika profesi. memilah sasaran informasi khusus dokter/ Gambar yang dimuat tidak boleh membuka tenaga kesehatan. secara langsung maupun tidak langsung 10. Bebas Berekspresi Sebagai Hak Privat Asal identitas pasien, rahasia kedokteran, privasi Sesuai Aturan pasien/keluarganya, privasi sesama dokter dan Penggunaan media sosial dengan tujuan tenaga kesehatan, dan peraturan internal RS/ pertemanan, dokter dapat bebas berekspresi klinik. sebagai hak privat sesuai ketentuan etika umum Dalam menampilkan kondisi klinis pasien atau dan peraturan perundangan yang berlaku hasil pemeriksaan penunjang pasien untuk dengan memilih platform media sosial yang tujuan pendidikan hanya boleh dilakukan atas diatur khusus untuk pertemanan dan tidak persetujuan pasien. Identitas pasien seperti untuk dilihat publik. wajah dan nama juga harus dikaburkan. Hal 11. Selektif Memasukkan Pasien ke Daftar ini dikecualikan pada penggunaan media Pertemanan sosial dengan maksud konsultasi suatu kasus Dokter perlu selektif memasukkan pasiennya ke daftar teman pada akun pertemanan karena dapat mempengaruhi hubungan dokter-pasien. 12. Dokter Bisa Membalas Pujian Pelayanan Medis Dokter dapat membalas dengan baik dan wajar pujian pasien/masyarakat atas pelayanan medisnya sebagai balasan di akun pasien/ masyarakat tersebut. Namun sebaiknya dokter menghindari untuk mendesain pujian pasien/ masyarakat atas dirinya yang dikirim ke publik menggunakan akun media sosial dokter sebagai tindakan memuji diri secara berlebihan. 13. Menegur Rekan Sejawat Melalui Jalur Pribadi Bila memandang aktivitas media sosial sejawatnya keliru, dokter harus mengingatkannya melalui jalur pribadi. Apabila yang bersangkutan tidak bersedia diingatkan dan memperbaiki perilaku aktivitasnya di media sosial, dokter dapat melaporkan kepada MKEK. “MKEK Pusat IDI membuka diri terhadap ide dan masukan terkait fatwa yang diterbitkan untuk evaluasi dan penyempurnaan di masa mendatang,” pungkas dr. Pukovisa. (https://halimun-medical.com) HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 13
LAYANAN UNGGULAN Menilik Perjuangan Layanan Terpadu Penyakit Langka RSCM “A disease may be rare, but the hope should not be” Dr. Klara Yuliarti, SpA(K) Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik, KSM Kesehatan Anak Penyakit langka (rare disease) merupakan di Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik, KSM Kesehatan penyakit yang kronis atau menahun, progresif, Anak. dan mengancam jiwa atau mengganggu Sebagai RS rujukan nasional, RS pendidikan di seluruh kualitas hidup penderita. Sesuai dengan Indonesia juga dapat merujuk pasien yang dicurigai namanya, jumlah pasien penyakit langka penyakit langka atau melakukan telekonsultasi dengan memang tidak banyak, yaitu kurang dari 2000 pasien tim Pusat Pelayanan Penyakit Langka Indonesia (PLI) di di suatu populasi. Kriteria ini adalah kriteria yang RSCM. Hingga saat ini, terlah berhasil didiagnosis sekitar digunakan di indonesia. Namun, dari 7.000 penyakit 196 penyakit langka (tidak mencakup epilepsi intraktabel langka yang telah teridentifikasi, setidaknya terdapat dan berbagai sindrom genetik lain) sejak tahun 2000. 350 juta orang di dunia dengan penyakit ini. Di samping Lima kasus terbanyak adalah mukopolisakaridosis, itu, penyakit langka juga menyumbang angka kematian x-linked adenoleukodystrophy, penyakit Gaucher, sebesar 35% pada tahun pertama dan sekitar 80% dapat glycogen storage disease, Niemann-Pick disease. diturunkan ke generasi berikutnya (secara genetik). Layanan diagnostik penyakit langka di Indonesia saat ini Sekitar 50% dari pasien penyakit langka adalah anak- masih mengalami kendala utama yaitu ketidaktersediaan anak dan 30% dari mereka yang terlahir dengan penyakit laboratorium diagnostik dan obat-obatan serta formula langka tidak dapat bertahan hidup hingga usia 5 tahun medis khusus. Namun, hal tesebut tidak menyurutkan karena hanya sekitar 5% dari penyakit langka yang dapat semangat tim, tetapi menjadi motivasi untuk terus diterapi. berjuang demi pasien penyakit langka di Indonesia. Salah Di Indonesia, khususnya di RSUPN Cipto satunya dengan menjalin kerja sama dengan beberapa Mangunkusumo, layanan penyakit langka telah dimulai laboratorium diagnostik di beberapa negara, misalnya sejak tahun 2000 oleh Divisi Nutrisi dan Penyakit Belanda, Australia, Taiwan, Malaysia, Amerika Serikat, Metabolik, KSM Ilmu Kesehatan Anak. Setelah 17 tahun Hongkong, dan Jerman. merintis pelayanan diagnostik dan tata laksana berbagai Untuk menunjang pelayanan diagnostik, Pusat penyakit langka, layanan unggulan Pusat Pelayanan Pelayanan Penyakit Langka Indonesia bekerja sama Penyakit Langka Indonesia akhirnya diresmikan oleh dengan Human Genetic Research Center (HGRC) IMERI Menteri Kesehatan RI pada 4 November 2017, yang (Indonesian Medical Education and Research Institut) diketuai oleh Prof. Dr. dr. Damayanti Rusli Sjarif, SpA(K). yang saat ini sedang mengembangkan pemeriksaan Beliau jugalah yang merintis pelayanan penyakit langka diagnostik berupa pemeriksaan asam amino dan asil karnitin, pemeriksaan glikosaminoglikans. Layanan diagnostik yang sudah berjalan di HGRC IMERI adalah analisis kromosom, pemeriksaan FISH (fluorescent in situ hybridzation) pemeriksaan analisis genetik untuk carrier testing dan pembuktian varian of unknown significance. Beberapa penyakit langka berupa kelainan metabolisme bawaan membutuhkan orphan foods (termasuk kategori Pangan untuk Keperluan Medis Khusus berdasarkan Peraturan BPOM No.1 tahun 2018) dan orphan drugs yang masih harganya sangat mahal sehingga membutuhkan bantuan dan kebijakan khusus dari Pemerintah Negara Indonesia. Saat ini, terdapat 10 pasien yang menjalani terapi sulih enzim (9 14 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
LAYANAN UNGGULAN pasien melalui skema donasi dan 1 pasien dengan biaya satu perjuangan yang sudah mulai membuahkan hasil mandiri). Diagnosis pasien adalah mukopolisakaridosis yaitu dibebaskannya pajak pangan untuk keperluan tipe II, mukopolisakaridosis tipe IVA, mukopolisakaridosis medis khusus. Penyakit boleh langka, tetapi harapan tipe 1a, penyakit Gaucher, dan penyakit Pompe. Pusat akan kualitas hidup dan masa depan terjamin mereka Pelayanan Penyakit Langka Indonesia merupakan pionir harus terus ada. terapi sulih enzim di Indonesia dan merupakan satu- satunya rumah sakit yang dapat melakukan pelayanan terapi sulih enzim. Untuk menjangkau pasien penyakit langka di seluruh Layanan diagnostik Indonesia, Pusat Pelayanan Penyakit Langka RSCM penyakit langka di juga membangun jejaring dengan dokter anak baik Indonesia saat ini subspesialis Nutrisi dan Penyakit Metabolik maupun masih mengalami dokter anak umum di seluruh Indonesia agar pasien kendala utama yaitu di luar Jakarta juga dapat terdiagnosis. Setiap ketidaktersediaan minggu, pada hari Jumat, dilaksanakan “Diagnostic laboratorium Day” untuk membahas diagnosis, tata laksana dan diagnostik dan obat- semua permasalahan pasien tersangka penyakit obatan serta formula langka. Di masa depan, masih banyak tantangan yang medis khusus. akan dihadapi untuk pelayanan penyakit langka di Indonesia, tetapi tim Pusat Penyakit Langka Indonesia RSCM beserta jaringannya akan terus berjuang mensosialisasikan pentingnya penyakit langka kepada masyarakat, praktisi kesehatan, dan pemerintah. Salah HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 15
INFO KESEHATAN Perawatan Kulit Pada Anak dan Remaja dr. Triana Agustin, SpKK(K) Kelompok Staf Medis Dermatologi dan Venereologi Kulit merupakan organ terluar dan terluas pada Kulit bayi dan anak berbeda dengan tubuh manusia yang langsung berkontak kulit orang dewasa, walaupun struktur dengan lingkungan dan merupakan sawar kulit sudah terbentuk sama seperti utama terhadap kehilangan air dan penetrasi orang dewasa namun fungsinya belum berbagai bahan iritan, alergen dan mikroba. optimal, antara lain kulit lebih tipis dan Sebagai organ terluar kulit juga mempunyai fungsi fungsi sawar kulit belum sempurna. estetik yang mencerminkan kesehatan tubuh seseorang. Sedangkan Pada usia remaja terjadi Selain itu kulit juga mempunyai fungsi penting lain, perubahan fisiologis antara lain terjadi yaitu termoregulasi, pertukaran gas, peran imunitas dan perubahan hormonal yang berpengaruh mempertahankan pH kulit. Sehingga perawatan kulit pada kulit dan rambut sehingga kulit harus dilakukan dengan baik dan benar agar fungsi kulit menjadi lebih berminyak sehingga tetap terjaga. sering dikeluhkan jerawat dan ketombe. Selain itu juga terjadi aktivasi kelenjar apokrin yang apabila disertai kolonisasi bakteri, lingkungan lembap dan panas menyebabkan bau badan sehingga dapat menimbulkan rasa kurang percaya diri. Perawatan kulit umumnya terdiri atas pembersih, sampo, pelembap, tabir surya dan yang tidak kalah penting perawatan area popok pada bayi dan anak. Mandi dan Produk Pembersih Mandi merupakan cara sederhana untuk menjaga kulit tetap sehat. Pada beberapa studi didapatkan bahwa mandi dengan air saja tanpa sabun tidak cukup untuk membersihkan kulit. Produk pembersih dapat menghilangkan kotoran, keringat, sebum dan mikroorganisme. Pada bayi baru lahir mandi dapat berisiko menyebabkan hipotermi maka mandi pada bayi baru lahir menunggu tanda vital dan suhu tubuh stabil. Ketinggian air harus menutupi seluruh tubuh bayi agar suhu tubuh tetap terkontrol dan untuk mencegah terjadinya kehilangan panas tubuh melalui evaporasi. Rekomendasi mandi pada bayi yaitu menggunakan sabun yang lembut (sabun bayi) atau dengan kadar surfaktan yang sangat rendah, dengan pH netral atau sedikit asam, bilas dengan bersih dan hindari mandi berlebihan (terlalu sering dan lama). Temperatur air mandi dijaga mendekati suhu tubuh (37-37,50C) atau 16 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN sedikit lebih rendah dari suhu tubuh, foto: Oogie-seotool-37234-SkincareRoutinesfor-image1 yaitu 34-360C. Mandi seka merupakan alternatif. Segera setelah mandi Pemakaian tabir dihanduki hingga kering dan dan surya dianjurkan tubuh ditutupi dengan handuk. untuk mencegah Pencegahan bau badan pada remaja terjadinya efek perlu diperhatikan yaitu dengan buruk sinar menjaga kebersihan badan dengan matahari yang dapat mandi 2 kali sehari secara teratur merusak kulit. menggunakan sabun. Sabun dapat berbentuk batang (bar) atau cair. Tabir Surya Sumber bau badan biasanya pada Pemakaian tabir surya dianjurkan untuk mencegah ketiak sehingga dapat digunakan terjadinya efek buruk sinar matahari yang dapat deodoran yang mengandung merusak kulit. Anak lebih sering terpajan sinar matahari pewangi dan pembunuh mikroba dibandingkan dengan orang dewasa, karena lebih sering seperti triklosan serta antiperspiran beraktivitas di luar. untuk menekan produksi keringat Tabir surya dapat terdiri atas bahan kimia atau fisik dan digunakan setelah mandi. dengan formulasi dalam bentuk krim, salap, losio, spray, Bahan antibakteri yaitu triklosan, triklokarban, atau gel atau foam. Pemilihan tabir surya yang tepat harus benzalkonium klorida sering ditambahkan kedalam mempertimbangkan derajat ketahanan terhadap air, bahan pembersih, dapat bertindak sebagai deodoran mudah untuk diaplikasi, serta efeknya melembabkan dengan menghambat pertumbuhan bakteri. Belum ada atau mengeringkan kulit. Pilih dalam bahan dasar air penelitian yang mendukung penggunaan antiseptik untuk kulit kering atau normal, dan dengan bahan dasar secara rutin, pemakaian pembersih dengan antiseptik minyak dalam bentuk losio atau krim untuk kulit wajah secara rutin dalam jangka waktu lama dan berlebih berminyak. Selain itu juga harus mempertimbangkan menyebabkan gangguan flora normal kulit dan dapat bahan yang tidak bersifat iritan, maka harus dipilih yang menimbulkan iritasi. Beberapa pembersih mengandung tidak mengandung pewangi. Tabir surya digunakan saat pelembab yang dapat mengatasi kulit kering dan melakukan aktivitas di luar ruangan. Cara pemakaian mengurangi keparahan dermatitis atopik. tabir surya 15-30 menit sebelum terpajan sinar matahari Perawatan kulit wajah pada remaja adalah dengan dan diulang setiap 2-3 jam setelah beraktivitas atau mencuci wajah dengan sabun pembersih wajah atau berendam dalam air. susu pembersih secara teratur 2-3 kali sehari, apabila Proteksi teraman terhadap sinar matahari pada bayi berjerawat dapat menggunakan sabun jerawat yang dan anak adalah dengan menghindarinya, diikuti mengandung sulfur, resorsinol, benzoil peroksida atau dengan pemakaian topi dan baju yang sesuai, serta asam salisilat. Pelembab Pemakaian pelembab penting untuk memperbaiki dan menghidrasi kulit agar fungsi sawar tetap terjaga dengan baik, terutama diberikan pada kulit yang kering atau dermatitis atopik. Beberapa pertimbangan penting dalam pemilihan pelembap untuk bayi antara lain tidak mengandung pewangi dan sistem pengawet yang digunakan pada pelembap. Pelembap yang mengandung lipid epidermis mempunyai efek optimal terhadap perbaikan sawar kulit. Pelembap jenis petrolatum bersifat aman, murah dan merupakan pelembap yang efektif. Pelembap yang mengandung mineral oil merupakan bahan yang bersifat inert, aman dan jarang menyebabkan reaksi pada kulit dapat meningkatkan fungsi sawar kulit, bekerja dengan menahan evaporasi sehingga meningkatkan hidrasi kulit. Efektivitas petrolatum dapat ditingkatkan dengan menambahkan humektan seperti gliserol, urea, asam laktat dan sodium pyrolidone carboxilic acid. Humektan bekerja dengan menarik air dan mempertahankannya. HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 17
INFO KESEHATAN menggunakan tabir surya yang mengandung oksida seng Perawatan kulit area popok pada area tubuh yang tidak tertutup pakaian seperti Karena area popok merupakan area yang mempunyai wajah dan tangan. Oksida seng dan oksida titanium risiko tinggi terhadap terjadinya kerusakan sawar kulit, adalah tabir surya yang efektif dan direkomendasikan maka perawatan kulit pada area popok juga sangat untuk bayi dan anak. penting. Sampo Pemakaian sabun pembersih yang tepat dan pelembab Perawatan rambut dan kulit kepala prinsipnya sama dapat menjaga fungsi sawar kulit pada area popok, dengan perawatan kulit, yaitu menggunakan produk kebersihan yang baik dan proteksi yang adekuat pembersih yang lembut. Sampo merupakan produk diperlukan untuk mencegah kerusakan sawar kulit, pembersih, dengan tujuan untuk membersihkan inflamasi dan infeksi. Penggunaan tisu basah dengan rambut dan kulit kepala dari debu dan minyak serta pH 5,5, tanpa alkohol dan pewangi dibandingkan membuat rambut lebih berkilat dan lembut. Sampo bayi dengan kapas dan air untuk membersihkan area popok, mempunyai indeks iritasi okular yang rendah, pH yang keduanya mempunyai efek yang sebanding baik secara sama dengan air mata sehingga tidak mengiritasi mata klinis terhadap derajat keparahan dan insidens dermatitis dan menggunakan surfaktan yang sangat ringan, tidak popok maupun terhadap fungsi sawar kulit. Saat ini membuat kering dan non-iritatif. dikembangkan tisu basah yang bebas alkohol, pewangi, Kekentalan sampo harus cukup supaya tidak mengalir ke surfaktan dan pengawet dengan pH 5,5. mata. Penggunaan sampo dapat disarankan untuk bayi Pencegahan dermatitis popok adalah dengan cara setelah usia 10-11 bulan, sementara penggunaan untuk mengganti popok dengan frekuensi yang lebih sering, bayi baru lahir tidak direkomendasikan. Untuk kelompok mengurangi waktu pemakaian popok, bersihkan neonatus produk pembersih yang dipakai untuk kulit area popok secara lembut, menggunakan krim/ dapat dipakai juga untuk kulit kepala. pasta pelindung seperti petrolatum atau krim yang Pencegahan ketombe pada usia remaja atau pubertas mengandung oksida seng. Penggunaan petrolatum adalah dengan menjaga higiene kulit kepala dan maupun oksida seng dapat menurunkan keparahan rambut dengan membersihkan rambut secara teratur dermatitis popok. menggunakan sampo yang tepat. Untuk mengatasi Penutup ketombe gunakan sampo yang dapat mengurangi Perawatan kulit dan pemilihan produk perawatan kulit minyak permukaan kulit dan kolonisasi miroba penyebab yang tepat pada bayi dan anak merupakan hal yang ketombe, yaitu sampo yang mengandung zinc pirition, penting dilakukan untuk menjaga kulit tetap sehat dan selenium sulfida, ter atau ketokonazol, digunakan 2 kali mencegah gangguan fungsi kulit terutama fungsi sawar seminggu. Penggunaan kondisioner setelah pemakaian kulit. Demikian pula pada remaja dan usia pubertas sampo digunakan untuk rambut kering, rambut yang selain untuk menjaga fungsi kulit tetap optimal juga rusak akibat alat pengering, pelurus, pewarna, keriting untuk mencegah dan mengatasi permasalahan kulit dan untuk rambut yang sulit disisisr. akibat perubahan hormonal yang dapat mengganggu penampilan. Penggunaan sampo dapat disarankan untuk bayi setelah usia 10-11 bulan, sementara penggunaan untuk bayi baru lahir tidak direkomendasikan. https://martinroll.com/ 18 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN Deteksi Dini Gangguan Pendengaran Pada Bayi Dr.dr.Semiramis Zizlavsky,Sp.THT-KL(K) KSM Telinga Hidung dan Tenggorok Bedah Kepala Leher Dhttps://www.dreamstime.com/ pendengaran dapat segera ditangani. eteksi dini gangguan pendengaran bukanlah Tujuan Dilakukan Skrining hal yang baru, sayangnya hingga saat 1. Untuk menemukan gangguan pendengaran sedini ini belum menjadi program nasional. Di RSCM kita memulai program deteksi dini mungkin ini sejak tahun 2015. Program di RSCM 2. Bila ada gangguan dapat dilakukan habilitasi segera mulai dilakukan di SCN (Special Care Nursing) 5 yang Jenis Skrining: Universal dan Targeted merupakan populasi bayi yang memiliki faktor risiko 1. Universal Newborn Hearing Screening: dilakukan gangguan pendengaran. Untuk bayi baru lahir, skrining pendengaran juga sudah dilakukan di RSCM Kencana. pada semua bayi yang baru lahir. Upaya ini dapat Idealnya setiap bayi lahir sejak berusia 2 hari sudah dapat dilakukan pada bayi usia 2 hari atau sebelum dilakukan skrining pendengaran dengan rentang waktu meninggalkan Rumah Sakit. Bila lahir pada fasilitas sampai usia 1 bulan yang bertujuan untuk mengetahui kesehatan yang tidak memiliki program ini maka apakah fungsi pendengaran bayi normal atau mengalami gangguan sehingga bila ditemukan gangguan HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 19
INFO KESEHATAN paling lambat dilakukan skrining pada usia 1 bulan. terhadap telinga) 2. Targeted Newborn Hearing Screening: skrining • Perinatal: lahir prematur atau tidak cukup pendengaran hanya dilakukan pada bayi yang bulan, berat badan lahir rendah < 2500 gram, mempunyai faktor risiko terjadinya gangguan hyperbilirubinemi. pendengaran. • Postnatal: infeksi bakteri atau virus, perdarahan Pemeriksaan baku emas untuk skrining pendengaran telinga tengah, trauma tulang temporal yang digunakan adalah OAE (Otoacoustic Emission) dan AABR (Automated Auditory Brainstem Respons) Beberapa faktor risiko yang perlu dipertimbangkan dan Faktor-faktor risiko gangguan dengar pada bayi telah ditetapkan oleh American Joint Commitée on Infant dan anak Hearing pada tahun 2000: • Prenatal: genetik dan non genetik seperti gangguan/ kelainan pada masa kehamilan, kelainan struktur Usia 0–28 hari: anatomik, dan kekurangan gizi. Periode yang paling penting adalah trimester I kehamilan dan faktor • Kondisi / penyakit yang memerlukan perawatan risiko gangguan pendengaran paling sering adalah NICU selama 48 jam atau lebih akibat infeksi bakteri atau virus (TORCHS), selain itu obat-obatan yang bersifat ototoksik (berpengaruh • Keadaan atau stigmata yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui mempunyai hubungan dengan tuli sensorineural atau konduktif • Riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran sensorineural yang menetap sejak masa anak-anak • Anomali kraniofasial termasuk kelainan pada liang telinga • Infeksi intrauterine seperti : toxoplasma, rubella, cytomegalo, herpes, sífilis Usia 29 hari – 2 tahun: • Kecurigaan orangtua / pengasuh tentang gangguan pendengaran, keterlambatan bicara, afasia atau keterlambatan perkembangan • Riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran yang menetap Masa anak-anak: • Keadaan atau stigmata yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui mempunyai hubungan dengan tuli sensorineural, konduktif atau gangguan fungsi tuba Eustachius • Infeksi postnatal yang menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural termasuk meningitis bakterialis • Infeksi intrauterine seperti TORCHS • Adanya faktor risiko tertentu pada masa neonatus, terutama hiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi tukar, • Hipertensi pulmonal yang membutuhkan ventilator serta kondisi lainnya • Sindroma tertentu yang berhubungan dengan gangguan 20 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN foto: googleimage pendengaran progresif seperti Usher sindrom, Deteksi dini gangguan pendengaran neurofibromatosis, osteopetrosis. menggunakan OAE skrining dan AABR • Adanya kelainan neurodegeneratif seperti Hunter Pemeriksaan OAE sindrom dan kelainan neuropathi sensomotorik Merupakan pemeriksaan elektrofisiologik untuk misalnya Friederich’s ataxia, Charot-MarieTooth menilai fungsi sel rambut luar koklea. Pemeriksaan sindrom, ini tidak invasiv, mudah, praktis, tidak membutuhkan • Trauma kapitis waktu lama, efisien, dan hasilnya secara otomatis • Otitis media berulang atau menetap disertai menggunakan kriteria pass/refer. Tidak harus dilakukan efusi telinga tengah minimal 3 bulan di ruang kedap suara tetapi asal ruangan cukup Kecurigaan adanya gangguan pendengaran pada tenang. Hal ini untuk mengurangi efek noise yang anak bila: dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan, demikian • Usia 12 bulan: belum dapat mengoceh juga dengan persyaratan lain yaitu liang telinga yang (babbling)`atau meniru bersih dan keadaan kavum timpani harus baik. Hal lain • Usia 18 bulan: tidak dapat menyebut 1 kata yang perlu diperhatikan adalah ukuran sumbatan harus berarti sesuai dengan liang telinga dan sumbatan sebaiknya • Usia 24 bulan: perbendaharaan kata kurang dari mengarah ke gendang telinga. Jenis OAE yang biasa 10 kata digunakan adalah TEOAE (Transient Evoked OAE) yang • Usia 30 bulan: belum dapat merangkai 2 kata menggunakan stimulus click dan DPOAE (Distortion Product OAE) yang menggunakan stimulus 2 nada murni Faktor risiko yang berbeda frekuensi dan intensitasnya. gangguan Merupakan pemeriksaan BERA otomatis sehingga pendengaran paling tidak diperlukan analisis gelombang evoked potential sering adalah akibat karena hasil pencatatan mudah dibaca, berdasarkan infeksi bakteri atau kriteria pass atau refer (tidak lulus). Pemeriksaan ini virus (TORCHS) sama dengan BERA konvensional yaitu menggunakan elektroda permukaan dengan pemberian stimulus click ( 2000-4000 Hz), mudah dilakukan, praktis, tidak invasif dan hanya menggunakan intensitas 30-40 dB. Ke depan diharapkan pelayanan lebih ditingkatkan dengan melakukan skrining pendengaran pada semua bayi yang lahir di RSCM. Diagnosis gangguan pendengaran secara dini juga akan diikuti intervensi lebih awal dengan harapan perkembangan dengar dan komunikasi bisa optimal. HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 21
INFO KESEHATAN Gangguan Penglihatan pada Anak dr. Julie D. Barliana, SpM(K), dr. Diajeng Ayesha Soeharto, BMedSci Kelompok Staf Medis Kesehatan Mata foto: https://www.pasundanekspres.coPada anak, gangguan penglihatan seringkali Hipermetropia, atau “rabun dekat”, adalah kondisi disebabkan oleh kelainan refraksi. Meskipun dimana objek yang dekat tampak buram dan objek penanganan relatif mudah karena dapat yang jauh relatif lebih jelas, dan dengan itu anak dapat dikoreksi dengan menggunakan kacamata, mengeluh kesulitan membaca. Koreksi yang diberikan tidak jarang bahwa kelainan refraksi pada anak adalah kacamata sferis positif (kacamata plus). baru diketahui saat anak sudah memasuki usia sekolah. Astigmatisme, atau umum dikenal dengan “silinder” Jika tidak dikoreksi dengan tepat dan jika terlambat, merupakan tipe lain kelainan refraksi yang disebabkan maka hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan oleh kelengkungan lapisan mata yang tidak teratur. menetap. Pada astigmatisme, anak mengalami penglihatan kabur Tanda-tanda awal dari adanya kelainan refraksi pada atau distorsi pada jarak dekat dan jauh. Koreksi yang anak yang perlu diperhatikan adalah: anak yang diberikan adalah kacamata silinder. mengeluhkan penglihatan buram, sakit kepala, kesulitan Ambliopia, sering disebut “mata malas”, adalah membaca buku jarak dekat, atau membaca tulisan di penglihatan yang buruk pada mata dengan papan tulis dan kesulitan mengikuti pelajaran sekolah. perkembangan penglihatan yang tidak normal di masa Selain itu, tanda lain yang perlu perhatian khusus adalah kanak-kanak. Seringnya, ambliopia dikaitkan dengan anak yang tampak juling, atau yang masih mengeluh kekuatan sferis antara dua mata yang jauh berbeda. buram meski sudah menggunakan kacamata. Seorang anak dapat mengalami ambliopia jika kelainan Terdapat berbagai macam kelainan refraksi, namun refraksi tidak terkoreksi dengan baik atau terdeteksi yang cukup sering ditemukan termasuk miopia, terlambat, atau bila anak memiliki kelainan strabismus. hipermetropia, dan astigmatisme, ambliopia, dan Strabismus adalah mata yang tidak sejajar (juling). strabismus. Ambliopia merupakan penyebab tersering penurunan Miopia, atau yang umum disebut “rabun jauh” adalah tajam penglihatan pada masa anak, namun sebagian kelainan refraksi yang paling lazim ditemukan pada besar dapat dicegah dan bersifat reversibel apabila anak-anak, terutama pada usia sekolah. Pada kondisi terdeteksi dini dan mendapatkan intervensi tepat. ini, objek yang dekat terlihat jelas tetapi objek yang jauh Deteksi dini kelainan refraksi pada anak penting tampak kabur, seperti kesulitan untuk membaca papan dilakukan untuk mencegah gangguan penglihatan tulis di sekolah. Kelainan ini dapat dikoreksi dengan berkelanjutan. Skrining sebaiknya dilakukan di setiap kacamata sferis negatif (kacamata minus) atau lensa tahun ajaran baru, dan dapat dilakukan di unit kesehatan kontak. sekolah atau puskesmas setempat. Pemeriksaan ke dokter mata segera perlu dilakukan jika anak mengalami buram yang mendadak, setelah terjadinya trauma, atau apabila ada kecurigaan penyakit lain. Upaya pencegahan untuk kelainan refraksi termasuk memperbanyaki aktivitas diluar ruang, meningkatkan paparan sinar matahari, mengurangi aktivitas melihat dekat yang berlebihan, dan istirahat mata dengan aturan 20-20-20 (setiap 20 menit, melihat sejauh 20 ft feet atau kurang lebih 6 meter, selama 20 detik) 22 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN In Vitro Fertilization (IVF): Solusi Memiliki Buah Hati Klinik Yasmin RSCM Kencana, pelopor dan pusat pelayanan bayi tabung Indonesia dengan mengedepankan pendekatan multidisiplin yang terdiri dari berbagai kelompok staf medis seperti Obstetri dan Ginekologi, Urologi, Embriologi, Andrologi, Biologi Kedokteran, dan Psikiatri dalam memberikan pelayanan yang terbaik untuk pasien. dr. Gita Pratama, SpOG(K), MRepSc Kelompok Staf Medis Kebidanan dan Penyakit Kandungan Memiliki buah hati merupakan keinginan tiap Secara umum, program bayi tabung merupakan pasangan, namun tak semua pasangan suatu teknik reproduksi berbantu (TRB) dengan dapat dengan mudah mendapatkan sang mempertemukan sel telur matang dengan sperma di buah hati. In Vitro Fertilization atau yang luar tubuh manusia (in vitro). Setelah terjadi pembuahan, juga lebih dikenal dengan bayi tabung sejumlah 2-3 embrio akan ditanamkan kembali ke rahim. sudah dikenal secara luas sebagai salah satu solusi Proses bayi tabung terdiri dari beberapa tahapan, yaitu untuk memiliki keturunan. Metode bayi tabung dapat pemeriksaan awal suami istri, penyuntikan obat untuk dilakukan pada pasangan yang mengalami infertilitas, membesarkan sel telur, penyuntikan obat penekan dimana suatu pasangan suami istri gagal untuk hormon, pengambilan sel telur, fertilisasi, kultur embrio mendapatkan kehamilan setelah melakukan hubungan dan tandur alih (transfer) embrio ke rahim. seksual secara teratur selama satu tahun tanpa memakai alat kontrasepsi. HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 23
INFO KESEHATAN Metode ini terutama diindikasikan pada wanita dengan kehamilan pada usia https://www.reproductivepartners.com tua (≥35 tahun), kegagalan implantasi berulang, keguguran berulang, dan Metode bayi tabung diindikasikan pada pasangan adanya gangguan sperma. Dengan yang mengalami gangguan kesuburan, seperti adanya adanya metode PGT-A pada program bayi sumbatan pada tuba, adanya endometriosis, gangguan tabung diharapkan dapat meningkatkan sperma, maupun gangguan pelepasan sel telur. Di Klinik angka kehamilan, menurunkan risiko Yasmin sendiri, metode bayi tabung merupakan metode keguguran dan kegagalan penempelan TRB yang sering dilakukan dengan persentase program janin, mencegah risiko terjadinya bayi tabung sekitar 15-20 % dari total layanan di klinik kelainan/cacat janin, serta memperpendek Yasmin dan angka keberhasilan program bayi tabung waktu untuk mencapai kehamilan dalam mencapai kurang lebih 42,9 % pada usia di bawah 35 program bayi tabung. tahun. Terdapat beberapa risiko yang dapat terjadi dalam Metode bayi tabung program bayi tabung seperti stimulasi indung telur diindikasikan berlebihan, perdarahan, infeksi, kehamilan multipel pada pasangan (kembar atau triplet) yang akan berisiko persalinan yang mengalami prematur, keguguran dan kehamilan di luar kandungan. gangguan Akan tetapi, dengan penanganan yang menyeluruh kesuburan, seperti dan multidisiplin di klinikYasmin, setiap pasien akan adanya sumbatan dilakukan pengawasan dan pengobatan yang optimal pada tuba, adanya guna mencegah terjadinya risiko endometriosis, dalam program bayi tabung. gangguan sperma, Angka keberhasilan program bayi maupun gangguan tabung dapat dioptimalkan dengan pelepasan sel telur. penggunaan metode PGT-A. PGT-A atau Pre-Implantation GeneticTesting for Aneuploidy merupakan teknik yang menyediakan informasi kromosom dan genetik mengenai perkembangan embrio melalui biopsi dan analisis materi seluler embrio sehingga kelainan pada kromosom embrio dapat dideteksi sebelum ditransfer ke dalam rahim pada wanita yang menjalani program bayi tabung. Embrio yang memiliki kelainan kromosom dapat memicu terjadinya kegagalan implantasi, keguguran atau dapat berdampak pada bayi yang lahir dengan cacat fisik atau mental. 24 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN Kapan Anak Boleh Dilakukan Sirkumsisi? dr. Gerhard Reinaldi Situmorang, SpU(K), PhD Kelompok Staf Medis Urologi Sirkumsisi atau sering disebut dengan sunat terburuk dapat berakibat pada kematian. Dalam atau khitan adalah tindakan medis yang artikel ini, hanya membahas sirkumsisi pada anak membuang sebagian kulit kulup atau laki-laki. penutup (preputium) yang melingkupi Pada praktiknya, sirkumsisi dilakukan atas ujung kemaluan (glans penis). Sebagian dasar beberapa pertimbangan, baik atas dasar besar disirkumsisi pada saat usia anak-anak sebelum pertimbangan medis, maupun non-medis seperti sekolah. Di Indonesia tercatat lebih dari 80% laki- tradisi, agama atau kepercayaan serta kebiasaan laki disirkumsisi atas dasar pertimbangan medik pada masyarakat. Dari sudut pandang medis, maupun sosiokultural. Sirkumsisi di Indonesia terdapat beberapa keadaan dimana sirkumisi mayoritas dilakukan pada anak usia 6 sampai 10 dianjurkan utnuk dilakukan. Indikasi pertama adalah tahun, meskipun pada beberapa daerah di Indonesia fimosis. Hal ini sebenarnya normal terjadi pada anak ada kecenderungan untuk melakukan sirkumsisi laki-laki dan belum tentu memerlukan tindakan di usia lebih dini. Seperti yang kita ketahui, sirkumsisi. Pada keadaan tertentu, fimosis dapat sirkumsisi dapat dilakukan pada anak laki-laki dan menjadi faktor resiko terjadinya infeksi saluran perempuan. Meskipun di beberapa negara dan kemih berulang bahkan dapat menimbulkan proses kebudayaan masih ditemukan, sirkumsisi pada radang di kulit penis. Pada keadaan tersebut, perempuan tidaklah lazim dilakukan, dan dunia sirkumsisi dianjurkan setelah proses infeksi yang internasional mengenal sirkumsisi pada perempuan terjadi lebih dulu diatasi. Indikasi kedua yaitu sebagai suatu bentuk mutilasi alat kelamin. Badan kondisi parafimosis, dimana preputium tidak dapat kesehatan dunia atau WHO serta dunia internasional dikembalikan ke posisi semula setelah ditarik ke menyatakan bahwa sirkumsisi pada perempuan belakang melewati glans penis, sehingga dapat tidak memberikan keuntungan sama sekali, bahkan menimbulkan gangguan aliran darah ke ujung membahayakan karena banyaknya komplikasi yang penis jika dibiarkan terus menerus. Selain itu, akan ditimbulkan dari praktik ini dimana komplikasi HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 25
INFO KESEHATAN baznas.go.id dan batang penis yang teramputasi. Meskipun demikian, besar kecilnya resiko komplikasi suatu tindakan indikasi selanjutnya adalah adanya kondisi infeksi baik sirkumsisi dipengaruhi oleh faktor usia dimana anak balanopostitis yaitu infeksi bagian kepala, penis dan kulit – anak dengan usia lebih besar dari 5 tahun biasanya yang menutupinya maupun balanitis yaitu infeksi hanya kurang kooperatif selama proses sirkumsisi sehingga pada bagian kepala penis. Kondisi trauma seperti terjepit meningkatkan resiko terjadinya komplikasi dari setiap resleting dimana terdapat kerusakan jaringan juga prosedur yang dilakukan. Sirkumsisi pada usia dewasa menjadi salah satu indikasi dilakukannya sirkumsisi. juga berpeluang lebih tinggi untuk terjadinya komplikasi, Selain indikasi, ada kondisi tertentu yang menyebabkan seperti perdarahan atau infeksi. sirkumsisi tidak bisa dilakukan yang disebut sebagai Walaupun sirkumsisi memiliki risiko, namun secara kontraindikasi. Kontraindikasi yang umum adalah bila medis sirkumsisi memiliki manfaat yang lebih banyak ditemukan kelainan pada lubang saluran kencing (uretra) bagi kesehatan: pada kelamin laki-laki baik kelainan letak seperti berada 1. Mencegah terjadinya kelainan dan gangguan pada pada sisi bawah batang penis (hipospadia) atau pada sisi atas batang penis (epispadia) serta kelainan lainnya. penis. Di beberapa kasus, kulup pada penis yang Selain itu, terdapat beberapa kondisi dimana tindakan tidak di sirkumsisi dapat menempel kuat di kepala sirkumsisi perlu dilakukan bersamaan dengan tindakan penis dan menyebabkan fimosis. Di antara laki- rekonstruksi. Beberapa kondisi yang dimaksud adalah laki yang tidak disirkumsisi, insiden fimosis antara webbed penis, yaitu adanya selaput kulit di sekitar 8% hingga 23%. Fimosis merupakan kelainan penis juga dan buried penis, yaitu penis tenggelam oleh dimana kulit depan penis menutupi muara saluran jaringan kulit atau lemak sekitar sehingga penis tampak kencing yang terdapat pada glans penis. Hal ini kecil karena sebagian tersembunyi di lemak perut bagian menyebabkan hambatan aliran berkemih dan kulit bawah. Keadaan-keadaan lain seperti ditemukannya penis berkembang seperti balon, kemudian dapat ambiguitas atau ketidakjelasan bentuk genitalia, menyebabkan peradangan pada kulup atau kepala termasuk penis yang berukuran kecil (mikropenis) serta penis (balanitis). kondisi kelainan pembekuan darah (contoh: hemophilia) 2. Mengurangi risiko penyakit infeksi pada penis. dimana darah sulit membeku ketika terjadi luka, juga Menurut penelitian, bayi yang tidak di sirkumsisi perlu didiagnosis dengan baik sebelum memutuskan berisiko lebih tinggi menderita infeksi saluran melakukan tindakan sirkumsisi. kemih dibanding bayi yang di sirkumsisi. Salah satu Selain perlu memperhatikan indikasi serta kontraindikasi penyebabnya adalah kulup penis yang belum di dari sirkumsisi, perlu juga memahami resiko komplikasi sirkumsisi menyebabkan penumpukan bakteri. Penis yang dapat terjadi dari suatu tindakan sirkumsisi. yang disirkumsisi lebih mudah dijaga kebersihannya. Sirkumsisi pada anak laki-laki memiliki beberapa risiko 3. Mengurangi risiko kanker penis. Kanker penis adalah terjadinya komplikasi, namun risiko tersebut tergolong jenis kanker yang jarang terjadi, baik pada orang rendah dan hanya terjadi pada 1–2% anak laki-laki yang yang di sirkumsisi maupun tidak. Namun, bukan di sirkumsisi. Sebagian besar komplikasi yang mungkin berarti semua orang sepenuhnya terbebas dari muncul adalah infeksi dan perdarahan. Selain infeksi kemungkinan kanker penis. Salah satu upaya yang dan perdarahan, sirkumsisi juga dapat menimbulkan dapat dilakukan untuk mengurangi risiko kanker komplikasi berupa cedera pada penis, peradangan pada penis adalah dengan sirkumsisi. bukaan penis (meatitis), gangguan pada saluran kemih, 4. Menurunkan risiko transmisi penyakit menular nyeri saat ereksi ketika sudah dewasa karena terlalu seksual. Selain untuk menyehatkan organ banyak kulit yang terpotong, masalah pada kulup, reproduksi, sirkumsisi juga memberikan manfaat seperti kulup gagal sembuh dengan baik atau kulup jangka panjang. Sirkumsisi dapat mengurangi risiko menempel di ujung penis dan butuh bedah perbaikan terkena penyakit menular seksual seperti HPV, Trichomonas dan HSV. Namun, hal ini tetap perlu disertai dengan perilaku seks yang aman, yaitu dengan menggunakan alat kontrasepsi setiap kali berhubungan dan tidak berganti pasangan seksual. Sirkumsisi juga dapat menurunkan resiko terinfeksi HIV pada laki-laki. Hasil studi yang dilaporkan oleh WHO menunjukkan bahwa resiko terinfeksi HIV dari hubungan seksual pada laki-laki yang disirkumsisi 2-3 kali lebih rendah dibandingkan dengan yang tidak disirkumsisi. Studi dari Afrika juga menunjukkan insiden terjangkit infeksi HIV pada laki-laki yang tidak disirkumsisi 3-4 kali lebih tinggi dibandingkan yang disirkumsisi. 26 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN Setelah mengetahui hal-hal di atas, lalu kapan waktu jaringan terutama ketika digunakan untuk memotong terbaik untuk dilakukan sirkumsisi? Pada dasarnya, kulit. Meskipun diklaim dapat memotong kulit dengan sirkumsisi bisa dilakukan kapan saja tergantung kesiapan perdarahan yang sedikit, batas potongan jaringan kulit dari orangtua dan anak. Jika ditemukan indikasi medis yang dipotong dengan kauter panas akan mengalami dimana sirkumsisi harus dilakukan dan janganlah kerusakan yang serupa dengan luka bakar sehingga akan ditunda. Perlu diperhatikan bahwa berbeda kelompok memperlambat proses penyembuhan luka, berpotensi usia anak, berbeda pula respon anak tersebut baik menimbulkan jaringan parut atau bekas luka yang terhadap obat penghilang rasa sakit yang diberikan dapat mengganggu fungsi maupun kosmetik. Selain itu, maupun terhadap keseluruhan tindakan. Tentunya yang lebih berbahaya adalah jika energi panas akibat yang lebih penting lagi adalah aspek psikologis anak. penggunaan kauter tersebut melukai jaringan batang Tidak ada batasan yang ditentukan jelas kapan seorang dan glans penis yang dapat menimbulkan kecacatan anak dapat menjalani sirkumsisi dengan bius lokal permanen. atau harus dalam pembiusan, semuanya memerlukan Apapun tekniknya, sirkumsisi haruslah dilakukan oleh pertimbangan yang menyeluruh yang harus disesuaikan seorang ahli yang terampil, yang bukan hanya dapat dengan keadaan tiap anak dan orangtua, yang tentu melakukan tindakan/prosedurnya, tetapi lebih penting saja bisa berbeda satu dengan yang lainnya. Beberapa lagi, dapat mengenali indikasi, kontraindikasi dan menilai kepustakaan menyarankan agar sirkumsisi sebaiknya kondisi anak secara menyeluruh guna meminimalisasi dilakukan sebelum usia dewasa. Menurut penelitian resiko komplikasi, serta dapat dengan cepat yang dilakukan di Turki pada tahun 2014, sirkumsisi yang mengidentifikasi dan menangani jika komplikasi tersebut dilakukan pada anak di bawah 1 tahun dapat mengurangi resiko komplikasi serta mengurangi beban biaya yang https://polymedex.org mungkin akan diperlukan. Pedoman yang disusun WHO menganjurkan sirkumsisi ditunda pada usia anak-anak timbul. Sebagai rumah sakit pusat rujukan nasional, di atas 5 tahun hingga anak berada pada usia dimana RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) memiliki mereka dapat mengerti dan kooperatif saat sirkumsisi. ahli-ahli terampil dan berpengalaman, serta sarana dan Tentunya hal ini menjadi pertimbangan penting apabila prasarana yang sangat baik yang telah terbukti dapat sirkumsisi direncanakan untuk dilakukan dengan melakukan layanan sirkumsisi dengan aman dan efektif. pembiusan lokal. Sebagai tambahan, RSCM juga memiliki pengalaman Terdapat berbagai macam teknik sirkumsisi yang dalam berbagai tindakan untuk mengatasi komplikasi digunakan pada praktik sehari-hari, yakni teknik sirkumsisi yang mungkin terjadi. sirkumsisi konvensional dengan prosedur bedah minor Jadi, kapan anak boleh dilakukan sirkumsisi? biasa dan teknik yang menggunakan alat-alat bantu. Jawabannya ada pada anak itu sendiri. Jika memang Beberapa teknik konvensional adalah teknik forceps- terdapat indikasi medik untuk dilakukan sirkumsisi, guided, dorsal slit, dan sleeve resection. Teknik-teknik maka sebaiknya sirkumsisi tidak ditunda.Yang perlu yang menggunakan alat bantu antara lain menggunakan dilakukan adalah merencanakan untuk melakukan Gomco Clamp, Mogen Clamp dan Plastibell. Masing- tindakan sirkumsisi dalam keadaan dan dukungan sarana masing tekniktersebut memiliki kelebihan serta dan prasarana yang paling baik oleh ahli dan tim yang kekurangan yang bervariasi. Yang terpenting adalah terpercaya. Jika tidak terdapat indikasi medik, maka bahwa operator melakukan memiliki pengalaman yang tindakan sirkumsisi perlu direncanakan secara matang mumpuni dalam mengerjakan teknik sirkumsisi tertentu, dengan menimbang kesiapan orang tua dan anak yang terutama jika menggunakan alat bantu seperti clamp. akan sangat dipengaruhi oleh faktor usia anak. Sebelum Berdasarkan pengalaman penulis, teknik sirkumsisi memutuskan untuk dilakukan sirkumsisi, orang tua dan konvensional adalah teknik yang paling aman, efektif anak harus mengetahui tujuan sirkumsisi serta manfaat, dengan tingkat komplikasi yang paling rendah yang resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi. dapat dikerjakan dengan cukup baik oleh operator dengan kemampuan yang beragam. Sayangnya, sirkumsisi masih kerap dilakukan oleh tenaga yang kurang terampil, menggunakan teknik dan alat bantu yang tidak direkomendasikan sehingga berpotensi menimbulkan komplikasi yang berujung pada kecacatan fisik permanen. Lebih dari itu, banyak juga ditemukan jargon-jargon \"promosi\" yang bisa menyesatkan dan menimbulkan kebingungan bagi masyarakat. Sebagai contoh konkret, teknik sirkumsisi \"laser\" yang marak dipopulerkan saat ini sebenarnya tidaklah menggunakan energi sinar laser. Teknik ini menggunakan alat kauter penghantar panas yang sebenarnya lazim digunakan dalam tindakan operasi. Namun demikian, alat kauter yang dimaksud amatlah bervariasi dan sebagian sudah dimodifikasi sedemikian rupa sehingga dapat merusak HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 27
INFO KESEHATAN Memahami Anak Berkebutuhan Khusus dr. Kusuma Minayati, SpKJ Kelompok Staf Medis Kesehatan Jiwa Dalam keseharian kita, kita mungkin pernah dapat disertai dengan tantangan dalam kehidupan anak, menjumpai anak dengan kondisi tunanetra, dari yang relatif ringan hingga yang lebih kompleks, tunarungu, tunagrahita, tunadaksa, kesulitan sehingga anak berkebutuhan khusus memerlukan belajar, gangguan perilaku, dan anak dengan penanganan dari tenaga professional yang terlatih. gangguan kesehatan tertentu. Anak dengan Kondisi yang dialami anak berkebutuhan khusus juga kondisi tersebut sering disebut sebagai anak ‘spesial’ kemungkinan besar membuat mereka membutuhkan atau anak berkebutuhan khusus. Anak berkebutuhan bantuan langsung dalam berbagai bentuk saat khusus memiliki karakteristik yang berbeda dari rata – melakukan aktivitas sehari – hari dari keluarga atau rata anak lain seusianya dalam dimensi fungsi mental, orang lain di sekitarnya. kemampuan sensorik, fisik, perilaku sosial emosial, atau Karakteristik dan hambatan yang dimilki anak kemampuan berkomunikasi, dan beberapa hal tersebut berkebutuhan khusus seringkali membuat mereka dapat pula terjadi secara bersamaan. Kebutuhan khusus membutuhkan modifikasi tugas sekolah atau metode adalah istilah umum untuk beragam diagnosis, yang belajar yang ditujukan untuk dapat mengembangkan kapasitas anak dengan optimal. Sebagai contoh, anak yang tunanetra memerlukan modifikasi teks pelajaran menjadi tulisan Braille dan tunarungu berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat. Menurut pasal 15 UU No. 28 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN 20 tahun 2003 tentang Sisdiknas, bahwa jenis pendidikan rata-rata (IQ dibawah 70) sehingga mengalami kesulitan bagi Anak berkebutuan khusus adalah Pendidikan dalam tugas-tugas akademik dan komunikasi sosial. Khusus, yang dapat diselenggarakan secara inklusif Kesulitan tersebut dapat pula terjadi pada anak dengan atau berupa satuan pendidikan khusus pada tingkat riwayat cerebral palsy, yaitu adanya kerusakan otak pendidikan dasar dan menengah. (brain injury) sehingga mempengaruhi pengendalian Anak berkebutuhan khusus dapat dikenali berdasarkan fungsi motorik. Kondisi lain yaitu anak dengan ciri – ciri yang ada pada diri anak tersebut, misalnya Gangguan Spektrum Autisme, yaitu saat terdapat gangguan daya penglihatan menyeluruh atau sebagian gangguan perkembangan anak yang disebabkan oleh pada anak tunanetra. Tunagrahita (retardasi mental adanya gangguan pada sistem syaraf pusat sehingga atau disabilitas intelektual) adalah anak yang secara mengakibatkan gangguan dalam interaksi sosial, nyata sebelum usianya 18 tahun mengalami hambatan komunikasi dan perilaku. dan keterbelakangan perkembangan mental di bawah Pada anak dapat pula ditemukan kondisi Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) yang Rentang konsentrasi terkadang lebih dikenal dengan istilah anak hiperaktif anak dengan GPPH karena mereka selalu bergerak dan tidak dapat diam di lebih singkat satu tempat. Rentang konsentrasi anak dengan GPPH dibandingkan anak lain lebih singkat dibandingkan anak lain seusianya, sehingga seusianya, sehingga mereka nampak mudah bingung, sering mengabaikan mereka sering tampak arahan, dan seringkali kesulitan menyelesaikan tugas seolah mengabaikan sekolah. Kondisi lain yang juga memerlukan perhatian arahan, dan dalam hal pendidikan adalah anak dengan kesulitan mengalami kesulitan belajar spesifik, berupa kesulitan belajar membaca menyelesaikan tugas (disleksia), menulis (disgrafia), berhitung (diskalkulia), sekolah. atau anak yang lamban belajar (slow learner). Anak berkebutuhan khusus yang mengalami kondisi – kondisi foto: https://www.pxfuel.com/en/free-photo-ovsji tersebut biasanya tetap memerlukan pelayanan pendidikan khusus, walaupun telah diberi pertolongan medis dan dibantu dengan alat – alat bantu sesuai situasinya. Beragam diagnosis yang dialami anak berkebutuhan khusus dapat dipengaruhi oleh faktor genetik dan kemungkinan beberapa faktor risiko lain. Pada anak dengan fungsi mental terganggu diketahui bahwa faktor – faktor tersebut memengaruhi perubahan perkembangan otak, sehingga mengakibatkan adanya perubahan fungsi otak, termasuk fungsi kognitif yang dapat memengaruhi interaksi sosial, komunikasi, ataupun sebagai sebuah perilaku stereotipik. Masalah perilaku inilah yang sering menjadi keluhan keluarga saat mencari bantuan profesional, dan berpotensi menyebabkan kejenuhan pada keluarga serta menganggap anak berkebutuhan khusus sebagai beban. Masalah Perilaku dan Kesehatan Jiwa pada Anak Berkebutuhan Khusus Bentuk perilaku yang muncul dapat berupa tantrum berkepanjangan atau tanpa penyebab yang jelas, perilaku dan emosi yang tidak terkendali, melukai diri sendiri atau orang lain, kekerasan secara verbal, merusak lingkungan sekitar, atau perilaku stereotipik. Mengapa anak berkebutuhan khusus menampakkan perilaku demikian? Anak menampakkan perilaku yang kurang dapat diterima lingkungan dapat merupakan upaya mereka untuk mendapatkan sesuatu (misalnya perhatian, atau mainan yang diinginkan), Untuk menghindari sesuatu, (misalnya anak ‘berulah’ dalam menghindari konsekuensi tertentu), atau sebagai ekspresi dari perasaan (misalnya memukul kepala saat cemas, menghentakkan kaki dan berteriak saat marah). HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 29
INFO KESEHATAN Anak berkebutuhan khusus seringkali kurang mampu keterampilan baru, dan menemukan cara komunikasi mengkomunikasikan hal – hal tersebut melalui kata – yang efektif. Dalam mengenali masalah perilaku pada kata terstruktur, sehingga muncul sebagai sebuah pola anak berkebutuhan khusus, dapat dimulai dengan perilaku. Masalah perilaku pada anak berkebutuhan melakukan penilaian fungsional, berupa membuat khusus biasanya menjadi indikasi rujukan ke psikiater daftar masalah perilaku yang biasa dilakukan anak, anak dan remaja, karena dapat menghambat proses mengidentifikasi situasi yang berhubungan dengan belajar, menimbulkan masalah relasi, menyulitkan munculnya perilaku tersebut, mengidentifikasi penanganan medis yang tengah dijalani, serta tujuan anak menampakkan perilaku tersebut, serta meningkatkan risiko terjadinya gangguan mental dan mengidentifikasi respon yang biasa dilakukan oleh penyalahgunaan zat. lingkungan. Strategi dalam menghadapi masalah Hal penting yang perlu dilakukan bila menghadapi perilaku selanjutnya adalah dengan sikap antisipatif, masalah perilaku pada anak adalah mengenali perilaku yaitu mencegah sebelum anak menampakkan dan pencetusnya, melakukan pencegahan, memperkuat perilakunya. Sikap antisipatif tersebut lebih baik dibandingkan sikap reaktif terhadap perilaku anak, Cara komunikasi yang belum tentu sesuai dengan kondisi saat itu. yang dapat dicoba Selanjutnya keluarga dapat memperkuat keterampilan adalah dengan baru pada anak dan menemukan cara komunikasi menyederhanakan efektif, misalnya dengan memberikan contoh alternatif kalimat dan perilaku positif, dan memberikan penghargaan yang menggunakan lebih memperhatikan ‘proses’ dibandingkan ‘hasil’. kosakata yang Cara komunikasi yang dapat dicoba adalah dengan konsisten, serta menyederhanakan kalimat serta menggunakan kosakata mengatur suara yang konsisten, misalnya dengan mengatur suara yang yang tenang saat tenang saat berkomunikasi. Pada anak berkebutuhan berkomunikasi khusus biasanya juga lebih membantu bila kita berkimunikasi menggunakan kosakata yang konsisten, misalnya konsisten dalam menyebutkan ‘makan’, tidak kadang – kadang mengganti dengan ‘mamam’. Pada keadaan tertentu, mengatasi masalah perilaku pada anak berkebutuhan khusus membutuhkan pemberian obat dan terapi lain. Terapi yang dapat dipertimbangkan berupa intervensi lingkungan dan intervensi psikologis. Pemberian obat dan terapi lain tersebut ditentukan oleh professional dan diperlukan pemantauan secara rutin. Berbagai situasi yang dihadapi anak berkebutuhan khusus dapat pula membawa anak berkebutuhan khusus memiliki citra diri yang rendah, dan suasana perasaan yang kurang nyaman sehingga anak berkebutuhan khusus juga berisiko mengalami gangguan terkait emosi. Peran Keluarga dan Pelaku Rawat Setiap Keluarga dari anak berkebutuhan khusus memiliki permasalahan yang berbeda, walaupun mungkin terdapat kesamaan diagnosis atau kondisi yang tampak. Keluarga yang menghadapi keterlambatan perkembangan akan memiliki masalah yang berbeda dengan keluarga yang berurusan dengan penyakit kronis, masalah dan kecemasan yang berbeda juga dari keluarga yang menghadapi masalah belajar, atau masalah perilaku. Kebutuhan khusus adalah istilah yang sangat luas dan setiap situasinya unik, keluarga perlu mengenali situasinya sehingga dapat fokus mencari bantuan dan bimbingan yang diperlukan untuk masalah khusus pada keluarga mereka. Meskipun setiap anak berkebutuhan khusus berbeda dan setiap keluarga itu unik, ada beberapa masalah umum serupa, termasuk mendapatkan perawatan yang sesuai dan mengupayakan ‘penerimaan’ dalam keluarga besar, sekolah, dan komunitas. Bagi beberapa keluarga, 30 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
https://cdn-radar.jawapos.com Misalnya, mungkin ada beberapa orangtua yang perlu berhenti bekerja, bantuan perencanaan untuk masa depan mungkin atau mengalokasikan dana keluarga diperlukan juga. lebih pada perawatan dan terapi anak, Karena perbedaan kebutuhan, orang tua dari anak dan sebagainya. Hal tersebut perlu berkebutuhan khusus seringkali tampak lebih fleksibel, dibicarakan secara cermat dan terbuka penyayang, keras kepala, dan ulet daripada orang tua dalam forum keluarga, sehingga strategi lainnya. Orangtua dari anak berkebutuhan khusus perlu yang disepakati menjadi tujuan yang mengetahui bahwa mereka menghadapinya tidak disepakati bersama. Kekompakan sendirian, dan perlu mencari pertolongan. Dengan keluarga ini dapat menghindarkan dari begitu, orangtua dapat meminimalisir kejenuhan terjadinya burn out dalam merawat anak dan perasaan terbeban dalam menangani anak berkebutuhan khusus, sehingga anak berkebutuhan khusus. tetap dapat mendapatkan kebutuhannya Anak-anak dengan kesulitan belajar seperti disleksia dengan maksimal. Namun ada kalanya dan gangguan pendengaran berjuang dengan tugas bukan merupakan hal yang mudah untuk sekolah terlepas dari kemampuan intelektual mereka. menyelaraskan tujuan dan bekerjasama Mereka membutuhkan strategi pembelajaran khusus dalam merawat anak berkebutuhan untuk memenuhi potensi mereka dan menghindari khusus dalam kelaurga, sehingga tidak masalah kepercayaan diri dan masalah perilaku. Orang jarang salah satu anggota keluarga tua dari anak dengan kesulitan belajar harus gigih, merasa lebih terbeban dibandingkan termasuk dalam mengulang pelajaran bersama anak di keluarga yang lain. Pada situasi ini dapat rumah, atau berdiskusi dan bekerjasama dengan guru pula menjadi risiko adanya stres yang di sekolah agar anak dapat mendapatkan bantuan yang berat pada pelaku rawat, sehingga perlu mencari sistem dibutuhkan. dukungan yang cukup, yang mungkin dapat diperoleh Anak-anak dengan masalah perilaku mungkin tampak dari komunitas pendukung dan apabila diperlukan tidak mengikuti disiplin umum yang diterapkan. Anak dapat pula pelaku rawat berkonsultasi ke professional dengan GPPH, disfungsi integrasi sensorik, dan sindrom untuk mengatasi masalah kesehatan jiwanya. Dengan Tourette memerlukan strategi khusus yang disesuaikan demikian, pelaku rawat akan lebih siap menghadapi hari dengan kebutuhan spesifik mereka. Masalah perilaku – hari besama anak berkebutuhan khusus dan sama – dapat meningkatkan risiko masalah di rumah dan luar sama memiliki kualitas hidup yang lebih baik. rumah, sehingga sebagai orang tua perlu harus fleksibel, kreatif dalam menyampaikan dan merancang aturan, Kekompakan serta sabar dalam penerapannya. keluarga ini dapat Dalam merawat anak berkebutuhan khusus, orangtua menghindarkan dan keluarga biasanya mengeluarkan usaha ‘lebih’ dari terjadinya burn dibandingkan keluarga lain, termasuk pula mungkin ada out dalam merawat beberapa hal yang perlu melibatkan kompromi keluarga. anak berkebutuhan khusus, sehingga anak tetap dapat mendapatkan kebutuhannya dengan maksimal. HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 31
INFO KESEHATAN Penyebab dan Cara Merawat Gigi Berlubang Pada Anak drg. Dwi Mutia Ramdini, SpKGA Kelompok Staf Medis Gigi dan Mulut Setiap orangtua ingin anak-anak mereka dan minuman yang manis seperti susu, es krim, kue, memiliki gigi yang kuat dan sehat. Sayangnya, coklat, sereal, dan lain sebagainya. Faktanya kebiasaan anak-anak lebih rentan mengalami gigi ini dapat menyebabkan bakteri di mulut menghasilkan berlubang karena email pada gigi susu lebih lebih banyak asam yang pada akhirnya memicu lemah daripada email pada gigi orang dewasa. kerusakan gigi. Ditambah, kesadaran anak untuk menjaga kesehatan • Kurang Minum. gigi dan mulut masih rendah, sehingga Selain kebiasaan makan makanan dan minuman manis, risiko anak mengalami gigi berlubang kurangnya asupan cairan juga bisa jadi penyebab gigi pun tinggi. Maka dari itu, penting bagi orangtua untuk mengetahui berbagai penyebab gigi berlubang dan apa yang bisa dilakukan untuk melindungi gigi anak . Penyebab Gigi Berlubang Pada Anak Bakteri dalam mulut anak secara alami berkembang biak, membentuk substansi lengket yang dinamakan plak. Plak ini dapat melapisi permukaan gigi. Seiring dengan kebiasaan anak mengonsumsi makanan dan minuman manis, maka bakteri pada plak pun akan menghasilkan asam. Asam yang terdapat pada plak secara perlahan akan mengikis email gigi yang keras dan membuat lubang pada gigi. Kerusakan gigi yang tidak ditangani akan memburuk dan dapat menyebabkan gigi tanggal sebelum waktunya. Secara umum, penyebab gigi berlubang pada anak dipicu oleh banyak faktor yang saling berkaitan. Beberapa faktor penyebab gigi berlubang pada anak yang perlu diketahui para orangtua di antaranya: • Kebiasaan Makan Makanan Manis Anak-anak senang sekali makan makanan 32 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN berlubang pada anak. Asupan cairan yang rendah dapat menggunakan pasta gigi yang mengandung menyebabkan produksi air liur di dalam mulut sedikit. fluoride. Tentunya dalam takaran yang sesuai dan aman Padahal air liur membantu melawan asam yang jika tertelan. dihasilkan oleh bakteri di dalam mulut. • Obat-obatan. • Kebiasaan Minum Pakai Botol Hingga Tertidur. Obat-obatan yang dikonsumsi dapat berkontribusi Salah satu penyebab gigi berlubang pada anak yang terhadap terjadinya gigi berlubang. Beberapa obat dapat paling umum adalah kebiasaan minum susu botol pada menurunkan aliran air liur, seperti penggunaan jangka usia bayi hingga tertidur. Gula yang yang terkandung panjang inhaler asthma. Aliran air liur berperan dalam pada susu dapat mengendap menjadi asam yang membersihkan rongga mulut, sehingga jika menurun merusak hingga memicu gigi berlubang. jumlahnya dapat menyebabkan gigi berlubang. Selain • Tidak Menyikat Gigi Sampai Bersih. itu obat-obatan yang sering digunakan oleh anak Gigi belakang adalah salah satu gigi yang paling rentan seperti obat batuk dan alergi mengandung banyak gula berlubang karena gigi ini cenderung memiliki banyak agar rasanya dapat diterima oleh anak. Ketika obat ini lekukan dan celah. Akibatnya, gigi belakang sulit untuk diberikan secara rutin, kanduungan gula yang terdapat dijangkau dengan sikat gigi. Jika anak tidak menyikat pada obat menjadi sumber makanan bagi bakteri. gigi sampai bersih, plak dan bakteri akan bersarang Apa Gejala Gigi Berlubang Pada Anak? di sana. Pada akhirnya dapat menjadi penyebab gigi Secara umum tanda gigi berlubang akan tergantung berlubang. pada seberapa besar lubang yang terbentuk dan di mana • Kekurangan Fluoride. lokasinya. Biasanya tanda paling awal kerusakan gigi Fluoride adalah mineral alami yang membantu adalah adanya bintik putih pada satu atau beberapa gigi. mencegah gigi berlubang dan bahkan memperbaiki Kemunculan bintik putih pada gigi menandakan bahwa kerusakan gigi yang dialami anak-anak pada tahap awal. email gigi mulai rusak. Bintik putih lambat laun akan Begitu gigi anak tumbuh sekitar usia 6 bulan, sudah berubah warna menjadi bintik kecoklatan yang disertai dengan kemunculan lubang. Semakin dalam lubang, maka warnanya juga semakin gelap. Gigi berlubang tidak selalu berupa lubang atau kavitas, namun merupakan suatu proses. Lubang yang berukuran kecil mungkin tidak menimbulkan gejala. Akan tetapi jika lubang yang terbentuk sudah berukuran besar, biasanya akan menimbulkan gejala seperti: • Sakit gigi, terutama saat anak mengunyah makanan atau ketika ia menekan giginya. • Gigi anak menjadi sangat sensitif. • Anak sering merasakan nyeri gigi secara spontan tanpa diketahui penyebab jelasnya. • Nyeri ringan hingga tajam saat anak makan atau minum sesuatu yang manis, panas, atau dingin. Merawat Gigi Berlubang Pada Anak Pada dasarnya cara mengatasi gigi berlubang pada anak tergantung usia dan tingkat keparahannya. Jika baru muncul bercak kekuningan/kecoklatan di gigi, maka menyikat gigi secara teratur setidaknya dua kali sehari menggunakan pasta gigi ber- fluoride adalah solusi terbaik. foto: https://west85thdental.com/ Sikat gigi ber-fluoride dapat mulai digunakan saat gigi pertama anak tumbuh atau sekitar usia 6 bulan. Namun, gunakan sedikit saja, HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 33
INFO KESEHATAN makan yang sehat. Hal ini bisa dilakukan dengan cara: • Ajarkan Anak Rajin Sikat Gigi Anak-anak harus Takaran pasta gigi ber-fluoride yang aman untuk anak diajarkan untuk rajin sikat gigi dua kali sehari sejak dini. Tanamkan padanya untuk selalu menyikat gigi pada pagi dan malam hari. Anak-anak umumnya sudah mulai bisa diajarkan menyikat gigi sejak empat gigi pertamanya tumbuh. Orang tua bisa membantu menyikat gigi anak dan secara perlahan biarkan anak belajar melakukannya sendiri. Namun jika gigi si kecil belum tumbuh, bisa ibiasakan untuk membersihkan gusinya secara perlahan dengan kain lembut setiap selesai menyusu. • Kenalkan Makanan yang Lebih Sehat. Karena bakteri pada plak memakan gula dan makanan bertepung serta minuman ringan, cobalah untuk mulai memperkenalkan makanan sehat yang kaya nutrisi pada anak. Makanan sehat seperti buah- buahan dan sayur-sayuran selain kaya nutrisi juga dapat membantu memineralisasi air liur anak. Hal ini membantu mencegah kerusakan gigi yang disebabkan oleh plak. Kandungan fluoride dalam pasta gigi Bentuk Karies yang aman untuk anak usia 6-36 bulan Yang tidak kalah penting, ajarkan anak untuk rutin adalah 0,1 mg. Sedangkan kandungan periksa gigi ke dokter setiap 6 bulan sekali. Jadi, jangan fluoride yang aman untuk anak usia menunggu sampai anak merasakan sakit gigi dahulu 3-6 tahun adalah 0,25 mg. Secara baru mengajaknya ke dokter gigi. Semakin dini masalah umum, dosis aman yang digunakan gigi dan mulut terdeteksi, maka pengobatannya pun untuk mencegah gigi berlubang adalah semakin mudah. Hal ini juga dapat mencegah kerusakan 0,05 mg/kgBB (kilogram berat badan). gigi yang lebih parah lagi di kemudian hari. Pada anak usia 3 tahun ke bawah yang belum dapat berkumur, takaran aman penggunaan pasta gigi berfluoride adalah selapis tipis atau sebesar biji beras. Saat usia anak di atas 3 tahun dan sudah dapat berkumur, takaran dapat ditingkatkan menjadi sebesar biji kacang polong. Ajarkan anak untuk meludah setelah menyikat gigi sehingga pasta gigi tidak tertelan. Namun, Anda tidak perlu khawatir jika pasta gigi tertelan oleh anak, selama jumlahnya masih dalam batas normal, sesuai perhitungan usia dan berat badan. Sementara jika anak sudah sering mengeluhkan sakit gigi hingga menyebabkan aktivitas sehari-harinya terganggu, ini artinya kerusakan gigi yang dialami anak sudah tahap lanjut. Jika sudah begini, anak harus segera dibawa ke dokter gigi atau dokter gigi spesialis anak (Sp. KGA). Perawatan dan pengobatan yang dilakukan dokter akan disesuaikan dengan psikologis dan kondisi gigi anak. Mencegah Gigi Berlubang Pada Anak Kunci mencegah gigi berlubang pada anak adalah dengan menggabungkan kebersihan mulut dan pola 34 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
INFO KESEHATAN Perawatan Bayi Prematur di Rumah R Adhi Teguh Perma I Fiolita Indranita S, Kelahiran bayi prematur atau bayi kurang bulan air tidak terlalu panas atau tidak terlalu dingin (suam- merupakan tantangan besar bagi setiap orang suam kuku/ 34 C), pastikan daerah lipatan kulit dan tua. Bayi disebut prematur apabila bayi lahir seluruh tubuh dibersihkan secara perlahan-lahan pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu. dan lembut. Selain daerah lipatan kulit dan seluruh Bayi prematur memiliki kondisi dan keadaan tubuh, kebersihan area mata dan mulut bayi juga perlu yang jauh lebih khusus dan berbeda dibandingkan diperhatikan, membersihkan bagian mata dari eksudat dengan bayi cukup bulan. Terutama pada perawatan dan dapat menggunakan kapas yang telah dibasahi dengan nutrisi bayi prematur. air bersih dengan gerakan dari bagian dalam mata diusap Bayi prematur memiliki risiko terjadi infeksi yang mengarah keluar mata, sedangkan membersihkan disebabkan karena regulasi dari respon kekebalan tubuh daerah ronga mulut dapat digunakan kasa basah dan yang kurang matur. Perkembangan sistim kekebalan diusap secara perlahan pada rongga mulut termasuk tubuh mamiliki fungsi utama sebagai barrier pertahanan gusi, lidah dan bagian dalam pipi untuk membersihkan untuk mencegah infeksi bakteri patogen. Pada bayi debris. prematur sel kekebalan tubuh pada kulit bayi mulai Sabun mandi pada bayi prematur yang dipilih berfungsi baik pada usia kandungan 32-34 minggu, perupakan sabun khusus untuk bayi (pH seimbang) oleh karena itu memastikan kebersihan dan menjaga agar dapat menjaga pH kulit bayi dimana pH tersebut kondisi kulit bayi prematur merupakan hal penting dalam akan berfungsi sebagai menjaga keseimbangan flora perawatan bayi prematur. normal pada kulit bayi. Pastikan setelah mandi bayi Menjaga kebersihan bayi dapat dilakukan dengan prematur dikeringkan secara lembut dan tetap dijaga memandikan bayi, memandikan bayi prematur dapat dilakukan setiap hari, dengan cara memastikan suhu foto: googleimage HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 35
INFO KESEHATAN kehangatannya agar mencegah kondisi Penggunaan pelembab hipotermia (hilang atau berkurangnya panas untuk bayi prematur tubuh bayi). Mengganti popok pada bayi adalah hal yang tidak prematur dilakukan sesering mungkin kalah penting dalam disesuaikan dengan banyaknya frekuensi BAB menjaga kondisi kulit dan BAK bayi, oleh karena seringnya BAB bayi. Pelembab dapat dan BAK bayi sering kali terjadi iritasi atau dioleskan rutin pada kulit kemerahan/ruam pada daerah sekitr anus tubuh bayi setidaknya disarankan untuk menggunakan kapas basah setiap 8 jam untuk atau handuk basah berbahan lembut (handuk menjaga kelembaban dari khusus bayi). Apabila pada bagian sekitar anus kulit bayi. bayi tampak adanya iritasi atau kemerahan/ ruam disarankan untuk diberikan barrier cream. skill oral-motor. Sehingga setelah kondisi bayi baik Penggunaan pelembab untuk bayi prematur tanpa alat bantu napas dapat mulai dilakukan latihan adalah hal yang tidak kalah penting dalam untuk membantu merangsang oral-motor hal ini dapat menjaga kondisi kulit bayi. Pelembab dilakukan dengan menggunakan dot, agar dapat dapat dioleskan rutin pada kulit tubuh bayi merangsang dan melatih kemampuan bayi untuk setidaknya setiap 8 jam untuk menjaga menghisap, dan kemampuan menelan. kelembaban dari kulit bayi. Pelembab yang Selain nutrisi, dukungan dari orang tua dan lingkungan digunakan untuk bayi prematur dipastikan tidak bayi sangat diperhatikan. Perawatan metode kanguru mengandung zat tambahan berupa alkohol, pewangi, (PMK) merupakan cara yang terbaik yang dapat pewarna, dan pengawet. dilakukan untuk menjaga kehangatan secara skin-to-skin Perawatan tali pusat pada bayi prematur yang pada bayi prematur dimana PMK dapat juga melibatkan belum puput dapat dilakukan dengan cara menjaga orang tua bayi, baik fisik maupun emosional dari kebersihannya, tali pusat dapat dibersihkan dengan air orang tua. Pada saat PMK juga dapat sambil dilakukan hangat bersih dan tidak perlu menggunakan alkohol pemberian ASI secara langsung atau dapat juga dapat untuk membantu memebersihkan. Tali pusat dapat dilakukan dukungan stimulasi oral-motorik dengan cara dibiarkan terbuka agar tali pusat cepat mengering menggunakan empeng/dot atau menggunakan jari dan cepat puput. Beberapa tanda red-flags yang perlu dari ibu. Perawatan metode kanguru dapat dilakukan diperhatikan apabila didapatkan kondisi tali pusat yang baik ayah maupun ibu dari bayi. Durasi skin-to-skin berbau dan mengeluarkan cairan kekuningan, disertai pada PMK mininal 60 menit dan dapat di tingkatkan dengan kemerahan pada kulit disekitar tali pusat, bayi durasinya sampai sepanjang waktu diaesuaikan dengan tampak gelisah dan menangis apabila disentuh pada kenyamanan bayi yang di tandai dengan bayi merasa bagian tali pusat atau kulit disekitar tali pusat. tenang dan nyaman, apabila bayi mulai merasa gelisah Selain perawatan kebersihan bayi prematur, mencukupi dan tidak nyaman ini merupakan tanda kecukupan PMK kebutuhan nutrisi bayi prematur juga merupakan pada bayi prematur. hal yang penting dalam mendukung pertumbuhan dari bayi prematur. Kebutuhan nutrisi bayi harus di cukupkan sedini mungkin. ASI adalah pilihan utama yang digunakan untuk mencukupi kebutuhan nutrisi bayi karena kadar protein, lemak, dan zat gizi lain (asam amino, taurin dan enzim lipase pada ASI bayi prematur lebih tinggi dibandingkan dengan bayi matur, manfaat lain ASI dapat membantu untuk pembentukan sitem kekebalan tubuh bayi. Bayi prematur juga dapat mengalami kesulitan untuk mempertahankan berat badan dan menaikan berat badan hal ini disebabkan karena setelah beebrapa minggu setelah persalinan kadar protein dan mineral pada ASI prematur dalam beberapa minggu akan menurun dan menjadi serupa dengan ASI cukup bulan sehingga membutuhkan tambahan nutrisi berupa pemberian HMF (human milk fortifier), pemberian nurtisi tambahan harus disesuaikan dengan target pertambahan berat badan berdasarkan usia bayi, yang nantinya akan di pantau tiap minggu pada kurva fenton. Bayi prematur dengan riwayat penggunaan alat bantu napas yang berkepanjangan dapat terjadi gangguan 36 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
TESTIMONI Oki Setiana Dewi BDeipresyrtuekmuur kanDengan Dokter-Dokter Hebat Hamil dan melahirkan merasakan sakit pasca operasi,” bagi seorang perempuan kata Oki. Di hari ketujuh Oki merupakan anugerah mengaku tidak menangis lagi, terindah yang harus namun lebih fokus untuk disyukuri. Seperti yang mencari tahu penyakit terjadi pada Oki Setiana Dewi, anaknya. public figure dan penulis yang sudah Selanjutnya, Oki pun pindah memiliki empat orang anak. Pada rumah sakit ke tempat yang kehamilan keempat lewat operasi lebih lengkap fasilitasnya, cesar, tepatnya 16 November 2020, yaitu ke RSCM dan bayi dalam kandungannya tidak bertemu Prof. Dr.dr. menunjukkan gejala seperti yang Rinawati Rohsiswatmo, terjadi pada kakak-kakanya. Seperti SpA(K). “Saya tak ada yang menendang. bersyukur ketemu “Pada waktu lahir tidak terdengar beliau, karena beliau (suara tangis),” kata Oki. Namun, yang mengarahkan saat itu dokter mengatakan bahwa ke dokter mana, suara tangisan bayi ada namun sehingga terdengar tidak keras. Tidak seperti tidak pusing bayi yang baru lahir pada umumnya. mendatangi Pemeran Anna dalam “Ketika Cinta dokter Bertasbih” ini sempat kaget saat bayi sendiri,” yang baru lahir ini dibawa ke NICU katanya. atau Neonatal Intensive Care Unit. Oki pun Padahal tiga anak sebelumnya tidak bertemu seperti itu. dengan Setelah bertanya ke dokter, Oki berbagai bertambah kaget karena anaknya dokter kemungkinan bermasalah. Bahkan spesialis ada dugaan bayi yang diberi nama di RSCM, Sulaiman Ali Abdullah ini memiliki 13 dari dokter penyakit. “Tentu saya shock,” jelas spesialis Oki. Selama tujuh hari ia nyaris tidak anak, dokter berhenti menangis. jantung, Oki pulang ke rumah dengan paru, THT, meninggalkan Sulaiman yang hingga dokter masih dirawat di NICU. “Sama hematologi. seperti ibu-ibu lainnya, setiap hari Di RSCM, mengantarkan ASI walaupun masih Sulaiman ditangani spesialis anak oleh dr. Frida Soesanti, foto: www.wowkeren.com HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021 37
TESTIMONI foto: https://lifestyle.okezone.com SpA (Divisi Endokrinologi) dan dr. Cut Nurul Hafifah, Ia juga sedang merencanakan untk membuat komunitas SpA (Divisi Nutrisi dan Metabolik). Dari dr. Cut inilah bagi orangtua penyandang Prader Willi Syndrome seperti kemudian disarankan agar sampel darah Sulaiman yang sudah ada di Malaysia dan negara lain. Sebab dikirim ke Jerman dan berdasarkan hasil laboratorium menurutnya, banyak anak-anak seperti ini mampu tersebut, terdiagnosis penyakit Sulaiman, yaitu Prader menjalani kehidupan dengan baik. Tak sedikit pula kisah Willi Syndrome. Penyakit ini tergolong langka dan sukses dan bisa sekolah atau kuliah. Informasi di internet merupakan penyakit genetik yang disebabkan oleh sangat membantu Oki untuk menguatkan dirinya serta gangguan pada kromosom 15, sehingga menyebabkan orangtua lain agar tidak berputus asa saat anaknya kelainan pada banyak sistem tubuh pengidapnya. terkena Prader Willi Syndrome. “Setelah tahu penyakitnya, pengobatan mulai terarah,” “Bagi ibu-ibu yang anaknya terkena Prader Willi kata Oki. Salah satu pengobatan ini adalah melalui Syndrome jangan berlama-lama kecewa. Karena ibu growth hormone atau hormon pertumbuhan untuk harus sehat, anak perlu ASI dan tetap konsetrasi kepada mempercepat laju pertumbuhan, meningkatkan pengobatannya,” pungkas Oki. kekuatan otot, dan mengurangi lemak tubuh. Menurut Oki, salah satu gejala sindrom ini adalah dia Sebagai salah satu akan terus merasa lapar sehingga harus menjaga makan. wujud syukur, Oki Oleh sebab itu Oki mulai memilih makanan yang tidak melibatkan dirinya mengakibatkan obesitas (di bawah pengawasan dr. Cut) dalam kegiatan di di samping melatih agar Sulaiman rajin beraktifitas. RSCM khususnya untuk Yang penting juga, Oki harus menyiapkan ketiga anak, membantu orangtua kakak dari Sulaiman, berempati dan simpati pada adik yang anaknya terkena bungsunya ini. Misalnya jangan makan di depan adiknya. Prader Willi Syndrome. “Allah memberikan yang terbaik inshaa Allah dengan semangat dan husnudzon (berprasangka baik). Ini adalah ujian, namun tetap harus banyak bersyukur,” kata Oki. Oki merasa bersyukur karena Prof. Rina dan dokter- dokter di RSCM selalu memberikan semangat kepadanya agar terus berjuang dan tidak menyerah dalam menghadapi kejadian ini. “Saya bertemu dengan dokter-dokter hebat di Indonesia,” ungkap pemain sinetron “Dari Sujud ke Sujud” ini. Sebagai salah satu wujud syukur Oki meminta kepada Prof. Rina untuk melibatkan dirinya dalam kegiatan di RSCM khususnya dalam membantu orangtua yang anaknya terkena Prader Willi Syndrome. 38 HALLO CIPTO - Edisi ke 67 Tahun 2021
Search
Read the Text Version
- 1 - 40
Pages:
