Revista Longevidade em Foco 3

II Congresso Latino-Americano - WOSAAM 19 a 21 de outubro, Autoridades apresentam os em São Paulo avanços da medicina para viver mais e melhor BRASIL Italo Rachid Carlos Alberto Werutsk Cicero Galli Coimbra Maria Aderuza Horst Jorge Jamili Priscila Machado EUA Abraham Morgentaler Samuel Yue Jorge Flechas BÉLGICA Thierry Hertoghe Stephane Resimont ÍNDIA Anoop Chaturvedi ANO 1 – Nº 3 Parecer jurídico Hormônios bioidênticos Especialista apresentará Estudos científicos comprovam a fundamentação jurídica frente à eficácia e segurança da modulação prática da longevidade saudável hormonal bioidêntica



Editorial Sumário Caros amigos, Página 4 Boxe, um esporte cada vez mais O mês de outubro se aproxima e, com ele, o II Congresso Latino-Americano feminino da World Society of Anti-Aging Medicine (WOSAAM), que será realizado em São Paulo, entre os dias 19 e 21. Paralelamente ao evento – que contará Página 6 Somatopausa e o uso do GH com palestrantes internacionais que figuram entre as principais autoridades Página 8 A personalidade de quem vive mais no conhecimento da fisiologia humana –, serão realizados o VI Simpósio Página 11 Carnosina, importante aliado do Internacional de Fisiologia Hormonal e Longevidade e o I Workshop de Nutrição Bioquímico – Fisiológica. Pelo grande interesse que vem despertando entre bem-estar médicos de diversas especialidades, acredito que o congresso vá mostrar, uma vez mais, que o conceito de medicina preditiva e preventiva já está Página 12 Eco SPA Outeiro de Minas consolidado no Brasil, demonstrando que o país está definitivamente Página 14 Artigo – Predominância estrogênica inserido nessa área. Com certeza, serão três dias de ricos debates e partilha Página 16 Evidências científicas da eficácia de experiências e vivências entre oradores nacionais e internacionais e o público presente. Em razão da relevância do assunto, ele ganha destaque na dos hormônios bioidênticos revista Longevidade em Foco, que agora circula com 36 páginas. Página 18 II Congresso Latino-Americano da Outro tema abordado nesta edição são os estudos científicos que comprovam a eficácia e segurança da modulação hormonal bioidêntica, WOSAAM além da superioridade clínica do tratamento, quando comparado à reposição hormonal com o uso de hormônios sintéticos convencionais. Página 20 Abraham Morgentaler: Terapia com Estudos divulgados nas duas últimas décadas e que estão à disposição dos profissionais da área médica. reposição de testosterona Destaco ainda outra reportagem, de interesse científico, sobre o uso da vitamina Página 23 Anoop Chaturvedi: D para tratamento da esclerose múltipla. Devido ao seu poder para combater a pressão alta, controlar o peso e afastar o risco de tumores, além de ser essencial Antienvelhecimento do cérebro para prevenir e tratar osteoporose, a vitamina D já se tornou um dos nutrientes da longevidade saudável. Mas, agora, é uma nova opção de terapia apresentada Página 24 Carlos Alberto Werutsky: Erros na pelo neurologista e professor doutor Cícero Galli Coimbra, do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). alimentação Outros assuntos completam a terceira edição da revista Longevidade em Página 26 Indústrias farmacêuticas dão Foco, entre eles os benefícios das nozes para o coração, somatopausa e uso do GH. prioridade aos testes in vitro Boa leitura! Página 28 O uso da vitamina D para Ítalo Rachid tratamento da esclerose múltipla Página 30 Hortaliças podem ajudar a prevenção do diabetes Página 31 Advanced, um mergulho na fisiologia humana e hormonal Página 33 Nozes: ricas em polifenóis e amigas do coração Página 34 A importância da primeira consulta Expediente www.longevidadesaudavel.com.br Redação, Edição e Programação Visual: SB Comunicação (www.sbcomunicacao.com.br) I Jornalista Responsável: Simone Beja Publicação oficial do Grupo Longevidade Saudável: Av. José Moraes de Almeida, 777/QD2, Lote 1, Coaçu CEP: 61760-000, Eusébio – CE. Tels.: 0800 0011223 / (55) (85) 3246 2126 I Diretor Científico: Dr. Ítalo Rachid I Diretora de Marketing: Polliana Rachid I Diretora Administrativo-Financeira: Tatiana Mota I Diretor Comercial: Carlos Avellar. Impressão: Gráfica Cearense

Fitness Boxe, um esporte cada vez mais feminino De luvas nas mãos e maquiagem no rosto, elas es- os treinos, me sinto melhor, mais aliviada”, relata Polliana, tão chegando. E estão dividindo com entusiasmo um que tem como personal trainer Júlio Fernandes. reduto, até pouco tempo, essencialmente masculino: as aulas de boxe. Atraídas por uma modalidade es- Um murro no estresse portiva que garante resultados estéticos animadores, uma sensível redução no estresse, sensação de bem- Praticando boxe há dois anos e meio, Polliana per- -estar e aprimoramento cardiovascular, as mulheres cebeu diversos benefícios trazidos pelo esporte, en- são hoje um público importante para as academias de tre os quais estão a tonificação dos músculos dos lutas em todo o país. braços (bíceps, tríceps) e abdômen. “São quarenta minutos de exercícios de aquecimento que incluem De acordo com o personal trainer Júlio Fernandes, flexões, abdominais e pular corda. O gasto calórico é o boxe é um esporte altamente recomendável para a intenso e o abdome permanece contraído durante o promoção do bem-estar e da longevidade, quando pra- treino”, descreve. ticado de maneira coerente, respeitando-se os limites físicos de cada pessoa. Mesmo os problemas respiratórios e as dores crô- nicas na coluna cervical não impediram Polliana de Em relação à grande atração que o incluir o boxe entre as suas atividades. Os treinos esporte tem exercido sobre as mulhe- res, a motivação se encontra nos bene- auxiliaram a melhorar sua respiração, com o pro- fícios nítidos que a prática desenvolve. gresso de sua capacidade cardiovascular e por re- “As mulheres, em geral, não gostam de alizar os movimentos respiratórios de forma mais tonificar os membros superiores e o abdo- ampla. Além disso, houve a redução nas dores, pois me, mas o boxe trabalha de maneira inten- sa esses grupos musculares, trazendo me- os exercícios fortaleceram a muscu- lhorias em força e agilidade. Por ser latura que sustenta e dá equilí- uma modalidade de extrema ativi- brio à coluna, favorecendo dade aeróbica e grande quantida- também a reeducação de de repetições de movimen- postural. tos dos músculos do abdome, Tantos benefí- o boxe leva a uma queda cios fizeram com no percentual de gordura que Polliana Ra- corporal e à melhoria do chid não abando- tônus da musculatura nasse o boxe nem mesmo abdominal”, explica Fer- nandes. quando ao mudar de residência: a distância tornou inviável continuar na Quem conheceu o boxe e dele academia onde se iniciou no esporte. não mais abriu mão foi a administradora Atualmente, faz aulas duas vezes por de empresas e diretora de Marketing e semana, com professor particular, con- Relacionamento do Grupo Longevidade ciliando essa atividade com a muscula- Saudável, Polliana Rachid. Ela conta que ção e treinos funcionais. procurou o esporte como uma atividade física complementar, para ajudar a re- Embora seja uma atividade de luta, duzir o estresse, mas sem abrir mão da as alunas podem optar por participar musculação. E conseguiu alcançar o ob- de competições ou praticar o boxe sem jetivo que buscava. “Com o boxe, con- contato tão competitivo com as demais sigo descarregar a tensão do dia a dia, das muitas horas de trabalho, e, após colegas, treinando os golpes no ar ou em objetos, como saco de treino e punching balls. Os treinos incluem muitas atividades aeróbicas, como Pág 4 | Revista Longevidade em Foco

corridas e pular corda, bem como exercícios localiza- Nos Jogos Olímpicos da Era Moderna, o boxe debu- dos, como flexões de braço e abdominais. No final do tou na terceira edição, em St. Louis (Estados Unidos), treinamento, a aluna pode queimar até 1000 kcal. em 1904, e desde então foi praticado em todas as edições posteriores, com exceção das Olimpíadas de Endurecer sem perder a ternura 1912, em Estocolmo (Suécia). No entanto, apenas os homens competiam. A participação das mulheres no A adesão das mulheres ao boxe tem sido muito gran- boxe olímpico ocorreu, pela primeira vez, nos Jogos de de e está desmistificando os antigos estereótipos de Londres, em julho último. um esporte tido como essencialmente masculino e vio- lento. “O boxe não é apenas um esporte de competição, E já na primeira vez em que elas participaram, uma mas também uma atividade de lazer, de fitness”, acres- mulher brasileira conseguiu uma medalha: a pugilista centa Júlio Fernandes. Adriana Araújo conquistou o bronze na categoria até 60 quilos (meio-médio ligeiro). Ela igualou o feito do atleta “Com o boxe, consigo Servílio de Oliveira, nas Olimpíadas da Cidade do México descarregar a tensão do dia a dia, (1968), até então a única conquista olímpica do Brasil no esporte. De quebra, foi a 100ª medalha conquistada por das muitas horas de trabalho, e, atletas brasileiros em Olimpíadas. Uma conquista aus- após os treinos, me sinto melhor, piciosa para um esporte que vem progredindo muito no país e uma esperança para a próxima edição dos Jogos, mais aliviada” em 2016, no Rio de Janeiro. Se houve tempo em que se achava que o boxe não Em nível internacional, há quatro organizações que combinava com a delicadeza das mulheres, esse pre- respondem pelo esporte e mantêm competições pró- conceito ficou no passado. Praticar um esporte de luta prias: a Associação Mundial de Boxe (AMB); o Conselho não inibe a feminilidade das moças. Exemplo disso é Mundial de Boxe (CMB); a Federação Internacional de Polliana, que não deixa a vaidade de fora na hora dos Boxe (FIB), e a Organização Mundial de Boxe (OMB). No treinos. “Vou treinar maquiada e com as unhas pinta- Brasil, há a Confederação Brasileira de Boxe (CBBoxe). das”, diverte-se. Para as mulheres que desejam Segundo Fernandes, para a obtenção de melhores re- competir como boxeadoras sultados, o boxe pode ser praticado de três a cinco vezes profissionais, as categorias (definidas por semana, e as moças não precisam deixar a malha- pelo peso da atleta) são as seguintes: ção de lado para praticá-lo. “Pode ser exercitado como uma atividade complementar à musculação ou às aulas MOSCA LIGEIRO: ATÉ 45 KG; de spinning, de acordo com a rotina de treinos elaborada em um programa específico por um profissional de edu- MOSCA: 48 KG; cação física competente”, ensina o personal. GALO: 51 KG; O boxe pode ser praticado por pessoas de qual- quer idade. Conforme explica Fernandes, com a evo- PENA: 54 KG; lução da consciência corporal, podem-se dosar as intensidades dos exercícios de acordo com as pos- LEVE: 57 KG; sibilidades e necessidades da aluna. “Na academia, temos uma menina de oito anos iniciando-se no boxe MEIO-MÉDIO-LIGEIRO: 60 KG; e também temos senhores e senhoras de mais de 60 anos praticando-o com regularidade”, reforça o pro- MEIO-MÉDIO: 63,5 KG; fessor de educação física. MÉDIO-LIGEIRO: 67 KG; Das origens ao presente MÉDIO: 71 KG; O boxe surgiu na Antiguidade, na região do continente africano, que, atualmente, corresponde à Etiópia. A mo- MEIO-PESADO: 75 KG; dalidade foi disputada em uma Olimpíada pela primeira vez em 688 a.C. No entanto, tal como o conhecemos, o PESADO: 81 KG; esporte foi reformado e teve suas regras claramente de- finidas na Inglaterra, em 1867, com a previsão de rounds SUPER-PESADO: MAIS DE 81 KG. de três minutos e o uso de luvas. As chamadas regras de Queensberry entraram em vigor em 1872. Revista Longevidade em Foco | Pág 5

Somatopausa e o uso do GH Dr. Victor Sorrentino, especialista em cirurgia geral e em cirurgia plástica Muito se tem discutido quanto à reposição do hor- De fato, estudos científicos surgidos a partir da déca- mônio do crescimento, conhecido pela sua sigla em da de 90 reforçam os resultados positivos da reposição inglês, GH – de growth hormone, no homem adulto. hormonal em adultos. Pesquisa publicada em 1990, no Entretanto, diversos estudos já realizados comprovam New England of Medicine, envolveu indivíduos com mais que, entre o final da fase de crescimento e os 40 anos que 60 anos que receberam, durante seis meses, doses de idade, a produção desse hormônio permanece es- subcutâneas diárias da substância. No final do período, tável, passando a um decréscimo progressivo a partir além de muito mais disposição física, os pacientes apre- dessa faixa etária. Produzido pela hipófise e converti- sentavam também aumento de 12% na massa muscular do no fígado à sua forma ativa - a somatomedina C -, a e redução de 9% na massa gordurosa. A sequência de deficiência do GH no homem adulto leva à somatopau- estudos realizados a partir deste primeiro ratificou os sa, nome em alusão à deficiência da somatomedina achados iniciais, reforçando as teses apresentadas. C no organismo. E esse declínio fisiológico do GH em razão da idade está diretamente associado aos muitos “Inúmeros estudos científicos sintomas do envelhecimento, afetando a função física mostram que, enquanto outros (menos força, flexibilidade e resistência cardiopulmo- hormônios que têm a produção nar), a função reprodutiva (redução na performance se- diminuída com a idade podem xual e libido), imunológica (maior susceptibilidade a ser repostos para deter alguns doenças, como infecções virais e bacterianas, e tam- efeitos do envelhecimento, o GH bém maior incidência de câncer) e a composição cor- vai além, proporcionando melhora poral (perda de massa magra e aumento da gordura substancial na vida do paciente” corporal). Outros resultados relacionados à queda do GH com o passar dos anos são o surgimento de rugas “O hormônio do crescimento é o mais abundante e cabelos grisalhos, além de sintomas bem mais gra- hormônio liberado pela hipófise. Sua produção ocor- ves, como doenças cardiovasculares, osteoporose, re em picos com maior intensidade à noite, durante depressão e insônia. a fase de movimentos rápidos dos olhos (REM), e, em picos menores, durante o jejum e após exercícios A boa notícia em relação ao hormônio do crescimen- físicos, embora determinados exercícios físicos con- to humano é que sua reposição em adultos pode ir além sigam trazer picos também importantes. É um dos de deter alguns dos efeitos do envelhecimento: pode chamados hormônios de antienvelhecimento ou de também adiar o envelhecimento biológico e até reverter pró-longevidade, ao lado do estrógeno, da testoste- uma série de sintomas associados ao avançar da ida- rona, da pregnenolona, da melatonina e do DHEA”, de. “Existem inúmeros estudos científicos, cujos resul- explica o Dr. Sorrentino. tados podemos observar na prática clínica diária, que mostram que, enquanto outros hormônios – que têm a De acordo com o médico, o que diferencia o GH dos produção diminuída com a idade, como o estrogênio, a demais hormônios é que, enquanto os outros agem progesterona, a testosterona, a melatonina e o DHEA principalmente de forma preventiva, detendo o avanço – podem ser repostos para deter alguns dos efeitos do envelhecimento e trazendo benefícios fundamen- do envelhecimento, o GH pode trazer benefícios ainda tais à saúde, o hormônio do crescimento age princi- maiores. Sua reposição em adultos apresenta uma me- lhora substancial na qualidade de vida do paciente”, co- menta Victor Sorrentino (CRM-RS 28.606), médico com especialização em cirurgia geral e plástica e membro da American Academy of Anti-Aging Medicine. Pág 6 | Revista Longevidade em Foco

palmente revertendo alguns efeitos do envelhecimento porose, promover a melhora dos ligamentos e articula- e retardando o seu processo. “Por isso, costuma-se ções, do sono, do humor e da memória. dizer que o hormônio do crescimento atua atrasando o relógio biológico”, informa. Vale lembrar que a possibilidade de o GH deflagrar o aparecimento de câncer, ou, ainda, de favorecer o aumen- Pesquisas têm mostrado que o hormônio do Cresci- to na velocidade de tumores preexistentes, foi cogitada, mento tem a capacidade de reverter algumas alterações mas nunca foi documentada ou comprovada, figurando, do envelhecimento, como, fazer os cabelos volta- nos meios científicos, apenas como remota possibilida- rem a crescer com mais vigor (quando não há uma causa genética preponderante que possa de. Por outro lado, sabe-se que, em doses fisiológicas, ser identificada), revitalizar, diminuir rugas e o que ocorre é provavelmente o contrário. Trabalhos flacidez da pele. “Por isso, em razão de seu científicos já demonstraram que o GH tem relação potencial, o hormônio é um importante com a boa performance das células NK (do aliado na prática da cirurgia plástica”, inglês Natural Killer). Conhecidas desde a comenta o médico, ressaltando que a década de 70, as NK têm capacidade de substância também estimula à cica- matar células tumorais e infectadas por trização. vírus sem sensibilização prévia. O Dr. Sorrentino lembra que, sozi- A reposição do GH também me- nha, a terapia de modulação hormo- lhora outros parâmetros na vida do nal não é suficiente para proporcio- paciente. Estudos mostram redu- nar uma longevidade mais saudável. ção do LDL colesterol (tido como Fatores externos, como dieta ali- ruim até pouco tempo atrás, mentar balanceada, exercícios físi- quando se descobriu que, na cos e outras escolhas de estilo de realidade, existem alguns sub- vida também são importantes. “É tipos que são de fato benéfi- essencial que a pessoa incorpore cos) e aumento da presença do uma rotina regular de exercícios HDL colesterol (colesterol físicos e um regime nutricio- “bom”) no organismo, nal equilibrado e bem orien- além de corrigir a osteo- tado”, conclui. O uso de GH em adultos e seus efeitos benéficos para o organismo Importantes estudos têm demonstrado que o IGF-1 pode ser uma ferramenta efetiva no diagnóstico para o acompanhamento da produção adulta de GH. Esse marcador bioquímico tem níveis sanguíneos esperados que variam conforme a faixa etária para cada indivíduo, mas está absolutamente comprovado que aqueles que apresentam níveis elevados gozam de numerosos benefícios para sua saúde. Pes- quisas relacionam o uso do GH a vários benefícios: para o cérebro (melhora do hu- mor e cognição); carótidas (inibe formação de placas); pulmões (melhora a função pulmonar); contorno corporal (melhora a composição de massa magra em relação à massa gorda, diminuindo gordura); exercícios físicos (aumenta a capacidade ae- róbica); além de melhora do sistema imune e ter efeito rejuvenescedor da pele. Da mesma forma, indivíduos com níveis baixos de IGF-1 e condições como doença cardíaca crônica e/ou isquêmica, síndrome metabólica, com aumento de gordura visceral, diabetes tiipo 2 e aterosclerose têm um aumento de sua mortalidade, em comparação aos mesmos quando têm níveis elevados de IGF-1. Estudos demonstraram que a obesidade endêmica no mundo moderno e que tem sua prevalência aumentada também em nosso país, ano após ano, é agravada e cursa praticamente sempre com níveis baixos de produção do GH associada a um estado de hipoleptinemia (diminuição funcional do hormônio da saciedade). Outros estudos demonstraram ainda que a administração de GH em pacien- tes HIV positivos reduz o acúmulo de gordura abdominal e visceral, provoca uma diminuição de triglicerídeos e melhora a função diastólica; demonstraram-se também os benefícios cognitivos importantes em indivíduos com demência. Revista Longevidade em Foco | Pág 7

A personalidade de quem vive mais Dr. Jorge Jamili, especialista em Gerontologia e Endocrinologia Que prudência e canja de galinha não fazem mal a Estresse nem sempre é um vilão ninguém todos nós sabemos, e nisso o adágio não se engana. E, ter uma personalidade cuidadosa, agindo No entanto, a pesquisa também contraria certos pres- com prudência e consciência, é mais importante ainda supostos do senso comum, como o de a preocupação do que parece. É uma das características fundamentais fazer mal à saúde. Os dados analisados por Friedman de quem deseja ter longevidade. e Martin indicam que, em muitos aspectos, a preocupa- ção é saudável, sobretudo para homens, guardando uma A maior parte das pesquisas sobre o tema concentra íntima conexão com conquistas profissionais, as quais esforços nos benefícios proporcionados pela alimenta- são comuns às pessoas (no universo da pesquisa) que ção saudável, pela prática de exercícios ou mesmo pelas tiveram (ou ainda têm) uma vida longa. taxas hormonais de cada pessoa. Um estudo detalhado sobre a influência da personalidade individual em relação Esforçar-se para atingir metas, estabelecer novos de- à saúde, e quão longa será a vida da pessoa, exige um safios após atingi-las e assim permanecer produtivo se- grande esforço de coleta de dados e um generoso decur- ria, exatamente, a tendência daqueles que vivem muito. so de tempo para produzi-los e analisá-los. Desafios, mesmo os estressantes, são também um elo com a longevidade. De acordo com os pesquisadores, Esse esforço foi realizado, nos Estados Unidos, pelo os longevos não fogem ao trabalho duro, mas o oposto psicólogo Lewis Terman. Em 1921, ele selecionou 1.528 parece mais verdadeiro. ótimos estudantes de 11 anos de idade para uma pesquisa de longa duração acerca dos predicativos sociais da lide- Isso não significa, contudo, que as pessoas devam se rança intelectual. Terman faleceu em 1956, mas seus cole- submeter a demandas de trabalho que estejam além de gas continuaram a pesquisa, que incluía questionamentos suas possibilidades, ou que tenham de suportar ambien- periódicos aos indivíduos selecionados – perguntas como: tes ruins e péssimas relações com os colegas de trabalho. quanto se exercitavam, como eram seus casamentos, quão satisfatórios eram seus empregos. “É necessário compreender que o estresse é inevitável e um Esse colossal acervo de informações não ficou sem uso. Em 2009, o professor Howard Friedman e a pesqui- estímulo necessário, até certa sadora Leslie Martin, da Universidade da Califórnia em intensidade. Sua persistência Riverside, publicaram o livro The Longevity Project (o Pro- jeto Longevidade), no qual apresentam algumas conclu- além dos limites, que são sões baseadas nas (até então) oito décadas de pesqui- graduados de forma individual, sas, desenvolvidas por Terman e seus sucessores. Entre deixa de ser estímulo e torna-se elas, a de que pessoas prudentes tendem a viver mais, pois cuidam melhor da saúde, evitam riscos e desenvol- um agente agressor” vem relacionamentos mais saudáveis. De acordo com Jorge Jamili (Cremerj 5268330-2), Pessoas conscientes tomam decisões que prote- especialista em gerontologia e endocrinologia, “é ne- gem sua saúde, envolvendo-se menos com atividades cessário compreender que o estresse é inevitável e prejudiciais, como fumar, beber em excesso, usar dro- um estímulo necessário, até certa intensidade. Sua gas ou dirigir muito rápido. Elas costumam ter níveis persistência além dos limites, que são graduados de maiores de serotonina no organismo e fazem amiza- des melhores, casamentos mais felizes e trabalham em ambientes menos estressantes. Pág 8 | Revista Longevidade em Foco

forma individual, deixa de ser estímulo e torna-se um mínimo possível de açúcar, pois esse elemento e os agente agressor”, avalia. O Dr. Jamili pondera ainda carboidratos simples, como doces e bolos, produzem que algumas pessoas têm personalidade e natureza níveis elevados de insulina no sangue, favorecendo a predispostas ao desequilíbrio emocional. Muitas ve- ansiedade e depressão. Além disso, o médico orienta zes, não é possível evitar os fatores externos promoto- a prática regular de atividades que relaxem a mente, res de estresse, ansiedade, depressão, irritabilidade, como meditação, ioga, pilates, dança, relaxamento físi- angústia etc. No entanto, podemos fortalecer os me- co, taichi-chuan, natação e massagem, além do uso de canismos de defesa emocionais por meio de técnicas medicamentos fitoterápicos, pois não causam depen- de relaxamento e meditação”, explica. dência química nem efeitos colaterais. Controlando as emoções Outra atividade que, segundo o Dr. Jamili, tem po- deroso efeito neutralizante das emoções negativas é a Segundo o Dr. Jamili, há algumas orientações prá- meditação, que deve ser realizada regularmente, pela ticas muito eficazes para a administração do controle manhã e à noite, da seguinte forma: sentar-se em posi- emocional. A saber: alimentação equilibrada; manter ção confortável, mas com a coluna ereta (ou deitado); distância do tabagismo, café (após as 17h) e das bebi- imaginar-se em um jardim com uma natureza exube- das alcoólicas; equilíbrio entre atividade física (sobre- rante; imaginar um riacho de águas cristalinas levando tudo as mais prazerosas, como esportes) e descan- em seu fluxo as tensões físicas e mentais, sentindo so; buscar um relacionamento harmonioso em casa o corpo e a mente leves e sem tensões; observar a e no trabalho, procurando dividir bem o tempo entre energia do verde da vegetação à volta e associar com o trabalho e o lazer com a família; praticar atividades a ideia de revitalização, sentindo o corpo e a mente altruístas em benefício de menos favorecidos; ter um repletos de vigor; observar a energia do azul do céu e sono de boa qualidade, em um ambiente o mais isen- associar com paz e equilíbrio, sentindo-se em perfeita to possível de ruídos, luminosidade e energia eletro- harmonia física e mental; e sentir a energia dourada magnética de aparelhos eletrônicos. “Chás calmantes do sol envolvendo em todas as direções e associar acompanhando um bom livro são ótimos para iniciar com a ideia de alegria e bem-estar, equilíbrio e segu- uma boa noite de sono”, ensina o médico. rança inabaláveis. Observar a respiração, imaginando- -se inspirando e expirando essa luz. O geriatra recomenda também uma dieta com o Relaxamento: um santo remédio Além das orientações, o Dr. Jamili ensina, ainda, um conjunto de técni- cas de relaxamento e meditação. No relaxamento autoinduzido, a pessoa deve se deitar de costas sobre a superfície, em ambiente com menos ruído e luminosidade possível – ou, se preferir, pode utilizar música suave e re- laxante – e respirar profundamente, observando a respiração e o abdo- me distender e relaxar, durante alguns minutos. Em seguida, deve-se mentalizar um segmento corporal e contraí-lo, relaxando em seguida, repetindo cada seguimento por duas vezes, trabalhando em sequên- cia: pés, panturrilhas, coxas, nádegas, abdome, mãos/antebraços, braços/ombros/peitorais, finalizando com a face e, em seguida, com todo o corpo simultaneamente. Usando a técnica de relaxamento autógeno, a pessoa deve repetir mentalmente, o mais pau- sadamente possível, procurando sentir o peso do membro, obedecendo à sequência: meu bra- ço direito está pesado, pesado, pesado, pesado e eu estou calma(o), tranquila(o), bem à vontade, por duas vezes; meu braço esquerdo está pesado, pesa- do, pesado, pesado e eu estou calma(o), tranquila(o), bem à vontade (2x); repetindo esse procedimento para a perna direita (está pesada, pesada...), perna esquerda (está pesada, pesada...) e finalizando: todo meu corpo (está pesado, pesado...). Revista Longevidade em Foco | Pág 9



Carnosina, importante aliado do bem-estar Dr. Breno Faria, médico fisiologista Quem quiser envelhecer de maneira saudável, com a de triosefosfatos, bem como pela diminuição dos seus musculatura forte e o coração funcionando plenamente, efeitos, impedindo que a glicação promova danos aos e ter uma vida longa, gozando de bem-estar físico, não nervos e vasos sanguíneos. O médico ressalta que, além precisa cortar a carne da sua alimentação. Pelo contrário, dessas, são conhecidas poucas opções naturais efetivas é justamente na ingestão de proteína, de origem animal, no combate à glicação, fora do âmbito das substâncias que se encontra uma das potentes substâncias de com- farmacêuticas artificiais. bate aos efeitos nocivos do envelhecimento: a carnosina. Antioxidante natural para a prática A carnosina é um dipeptídeo formado por uma combi- de esportes nação dos aminoácidos beta-alanina e L-histidina. É en- contrada em alimentos ricos em proteínas, como frango, A carnosina é, particularmente, boa para quem prati- carne bovina, suína e peixes, mas em quantidades insufi- ca esportes que exijam força. “O aumento dos níveis de cientes para atender às necessidades de nosso organis- carnosina leva a uma série de melhorias fisiológicas no mo. No corpo humano, as células neurais e musculares plano muscular, que possibilitam prolongar e aumentar o (miócitos) são as que apresentam maior concentração exercício. Um dos fatores que causam a fadiga é a acido- dessa substância. se muscular, que pode ser neutralizada pela ação da car- nosina, que inibe a acidificação causada pelo hidrogênio. De acordo com o médico fisiologista Breno Faria Outro efeito importante da carnosina é atuar como an- (CRMMG-50.513), diretor do Health Extension (instituto tioxidante, favorecendo uma recuperação muscular mais médico de performance e otimização fisiológica e meta- rápida e menor aparecimento de lesões, principalmente bólica) e secretário da regional de Minas Gerais do gru- em atletas de alta performance”, esclarece o fisiologista. po Longevidade Saudável, a carnosina pode atenuar os processos aceleradores do envelhecimento humano. “A A carnosina está disponível em dietas normais, carnosina é um antioxidante de ocorrência natural. “Tem com oferta razoável de carne, sobretudo bovina. Na a capacidade de suprimir a formação de produtos finais avaliação de Faria, dietas que incluem restrição de car- do processo de glicação (AGEs) e espécies de oxigênio ne podem ser extremamente perniciosas aos níveis de reativo, que são os responsáveis pela disfunção do meta- carnosina, levando assim a um envelhecimento pouco bolismo e pelo estresse oxidativo, que podem levar a con- saudável, pois muitas vezes restringem ou mesmo su- dições degenerativas relacionadas à idade”, explica Faria. primem a entrada dessa substância no organismo e ainda o saturam com carboidratos. “Excesso de car- Além disso, exerce ainda um efeito tamponador de boidratos e falta de carnosina formam uma das piores pH, ensina o fisiologista, “protegendo as membranas equações alimentares que qualquer dieta, pretensa- celulares dos músculos contra a oxidação sob as con- mente saudável, pode apresentar”, explica. dições ácidas do esforço muscular, promovendo, conse- quentemente, bem estar fisiológico. A carnosina permite A suplementação de carnosina, contudo, é uma boa principalmente que o músculo do coração se contraia de alternativa, diz o fisiologista, mesmo havendo alguns es- forma mais eficiente, por meio da intensificação da res- tudos demonstrando que a carnosina pode ser hidrolisa- posta do cálcio nos miócitos cardíacos, além dos outros da (digerida) no sistema digestório em beta-alanina e his- músculos do corpo humano em geral”, comenta. tidina – e não chegar na sua forma íntegra aos músculos. A glicação é um fenômeno biológico que ocorre quan- Uma opção seria a suplementação com uma das do uma molécula de açúcar, que está em excesso no substâncias que formarão, posteriormente, a carnosina organismo, adere a uma molécula de proteína, alterando no organismo: a histidina e a beta-alanina. “A quantidade sua estrutura e impedindo o desempenho eficiente de deve levar em consideração as particularidades de cada suas funções orgânicas. organismo. Estudos demonstram que a suplementação de carnosina ou seus precursores obteve resultados po- Segundo o Dr. Breno, a carnosina é o mais importante sitivos sobre a diminuição de percepção de esforço em agente para a prevenção do estresse oxidativo e da gli- atividade de longa duração”, relata. cação, juntamente com a benfotiamina, que é uma forma de vitamina B1, responsável pela redução e formação Revista Longevidade em Foco | Pág 11

Turismo Saúde e ecologia em um só lugar Em um momento histórico no qual a preocupação com to de tratamentos para diminuição de dores e inflamações a conservação do meio ambiente é maior do que nunca, das articulações, lombalgias, artrite, artrose, fibromialgia, e em que sustentabilidade se tornou uma meta nos mais tendinite, bursite, epicondilite, dor ciática e outros males. diversos ramos de negócio, as atividades turísticas se voltam, mais e mais, à oferta de serviços que conciliam O homem integrado à natureza lazer, bem-estar e contato com a natureza. Segundo Ana Lúcia Bovi, gerente do Eco Spa Ou- O spa ecológico, ou eco spa, reúne a programação teiro de Minas, o local é ideal para quem deseja rela- mais habitual de atividades desestressantes, beleza e xar, desintoxicar o organismo, fazer exercícios físicos, saúde, exercícios de reabilitação física e respiratória a emagrecer, desenvolver novos hábitos alimentares e céu aberto, caminhadas ecológicas, banhos de ervas e também se divertir e melhorar a autoestima. “Traba- argilas, massagens com óleos essenciais, meditação e lhamos com o conceito do ser humano integrado à na- promoção de hábitos alimentares saudáveis, com o ob- tureza, o homem como parte da biosfera. Nas grandes jetivo de resgatar os cinco sentidos e reposicionar o ser cidades, perdem-se a atenção e o cuidado com o pala- humano em relação à natureza. dar, com o olfato. Por isso, trabalhamos com a integra- ção dos cinco sentidos”, explica. No Brasil, o estabelecimento pioneiro no serviço de spa ecológico foi o Eco Spa Outeiro de Minas, na cidade de Itabi- Nem só com relaxamento e boa alimentação se al- rito (MG), a 1.150 m de altitude, localizada no chamado Cir- cança o desejado bem-estar. Para que o exercício fí- cuito do Ouro, próximo às cidades de Belo Horizonte e Ouro sico constante se torne um hábito saudável, adquirido Preto. A programação que o Outeiro oferece aos seus hós- conscientemente pelo indivíduo, de acordo com seu pedes engloba alimentação saudável, relaxamento, beleza livre-arbítrio, e não uma obrigação socialmente impos- e cuidados com a saúde. Na programação, está um conjun- ta, os spas oferecem aos seus hóspedes uma ampla Embora a abertura de spas pareça um fenômeno relativamente recente, sua origem remonta ao Império Romano e à descoberta do bem-estar proporcionado por fontes de água termais. Daí o termo derivar das abreviações da expressão latina sanitas per aquam (ou ainda salute per aqua), ou seja, a saúde que vem da água. Seguindo a conceitu- ação estabelecida pela Associação Internacional dos Spas (ISPA), é uma forma de descansar enquanto se aproveita para melhorar a saúde e a estética, conservando e desenvol- vendo o corpo e a mente por meio de atividades físicas e recreativas. Pág 12 | Revista Longevidade em Foco

gama de opções de atividades físicas. qual aplica o conceito de ecogastronomia. Esse modelo, Ana Lúcia destaca o alongamento, para desenvolver a criado na década de 1980, visa à conjugação do prazer do paladar com a consciência e responsabilidade social. flexibilidade, melhorar a postura geral e recuperar a mus- Ao mesmo tempo favorecendo a sensibilidade do gosto e culatura; a hidroginástica, que reduz o risco de lesões a luta pela preservação e sustentabilidade no manejo da e permite a reabilitação de pessoas com restrições ao biodiversidade, com incentivo à culinária típica regional exercício de sobrecarga vertical, como lombalgias, artro- e à defesa do meio ambiente. O movimento Slow Food se ou reumatismo; a ginástica localizada, para melhoria conta com mais de 100.000 associados. do tônus muscular; e as caminhadas ecológicas, que de- senvolvem o sistema cardiovascular, aproveitando a pra- Fora os cuidados com alimentação do hóspede, os zerosa contemplação da natureza da região. spas oferecem ampla gama de serviços de lazer, fit- ness e terapias antiestresse. No caso específico do Há ainda opções de atividade de relaxamento pouco Outeiro de Minas, as opções incluem tratamentos cor- acessíveis no dia a dia estressante das grandes cidades porais (vinhoterapia; banho de cristais e ouro; hidrata- como a argilaterapia, para desintoxicação da pele; a flo- ção com leite de cabra; banho de chocolate; massa- ralterapia, que busca anular as causas do desequilíbrio gem modeladora; bandagens; banho de lua; banho de interior do organismo; e a fitoterapia: a indicação de chás, argila); faciais (máscaras faciais diversas; massagem sucos e alimentos à base de ervas medicinais brasileiras. linfoenergética; lifting para defesa da juventude); capi- lares (hidratação; máscara de argila). Educando o paladar Serviço: Apesar de os spas, de maneira geral, enfatizarem a necessidade de uma alimentação saudável, no Outeiro SPA OUTEIRO DE MINAS de Minas não há controle de calorias. Em caso de dieta alimentar, o hóspede recebe orientação específica; caso (31) 8458-7329 / (31) 9951-6894 contrário pode servir-se à vontade. Essa aparente con- http://www.outeirodeminas.com.br tradição se desfaz com a explicação de Ana Lúcia: “Para que a sensação de bem-estar obtida durante a estada não seja passageira, é importante que o cliente saia do spa com novos hábitos. Fornecer o prato pronto não des- pertaria a sensibilidade. São necessárias a escolha, a decisão, para que haja a quebra de paradigma e o bene- fício de uma nova mentalidade seja contínuo.” As refeições são feitas com vista para as montanhas, à base de carnes magras e hortifrutigranjeiros produzi- dos na própria região, sem adição de agrotóxicos, incenti- vando o seu desfrutar moderado, sem pressa. O objetivo – esclarece Ana Lúcia – “é fazer com que o hóspede desperte o gosto por preparar seu alimento e, assim, promover uma ‘indança’, ou seja uma mudança interna, duradoura no seu padrão de comportamento”. Essa prática, cada vez mais difundida em hotéis, spas e restaurantes mundo afora, segue o movimento internacional Slow Food – uma antítese do fast-food tão disseminado nas lanchonetes das grandes cidades – o Revista Longevidade em Foco | Pág 13

Artigo Predominância estrogênica e risco de câncer Prof. Dr. Marcelo Alexandre de Matos, PhD em Ciências da Saúde, Ginecologia e Climatério Toda doença vem de um desequilíbrio metabólico. poderá apresentar um quadro clínico de predomínio do Quando o desequilíbrio metabólico subjacente é corrigi- estrogênio, como ganho de peso, crescimento mamário, do, a doença vai embora. Se essa correção não persistir, ansiedade, irritabilidade, intolerância, problemas de vesí- a doença voltará. O câncer não é diferente: é causado cula, e o crescimento da próstata. por um desequilíbrio metabólico subjacente que transfor- ma células normais em células malignas. As mesmas situações que causam o câncer de mama causam o câncer de próstata. É altamente im- 0 início do câncer de próstata, mamas e útero é, prin- provável que a testosterona seja o causador do câncer cipalmente, devido ao predomínio estrogênico associado prostático. Seus níveis mais elevados são encontrados a estilo de vida e fatores ambientais (agentes tóxicos na adolescência, período em que ninguém adquire cân- que facilitam a oxidação do estrogênio). cer de próstata. De modo inverso, o risco desse câncer no homem aumenta quando os níveis de testosterona e Em homens, o estrogênio sobe gradualmente com a idade, enquanto caem a tes- de progesterona caem e os de tosterona e a progesterona, estradiol sobem. tendo, como consequência, a predominância estrogênica Esse predomínio estrogê- masculina. Esses níveis de es- nico traz ainda riscos cardio- trogênio aumentam ainda mais vasculares agregados, como no envelhecimento de homens infarto miocárdico e derrame com sobrepeso, pois a enzima cerebral, em ambos os sexos. aromatase, presente nas célu- las adiposas, transformam os A testosterona é um anta- níveis já diminuídos da testos- gonista direto do estradiol. terona e androstenediona em As mulheres desenvolvem estrógenos, incrementando o as mamas porque o efeito malefício do predomínio estro- do estradiol nelas é mais gênico masculino e estimulan- forte que o efeito da testos- do, por exemplo, o crescimento terona. Os homens também da próstata. Concluindo: quan- produzem estradiol, mas, du- to mais obeso for o indivíduo, rante a maior parte da vida provavelmente, mais elevados (adolescência até a fase serão seus níveis de estradiol. adulta), há maior produção de testosterona, o suficiente Investigadores do Instituto para bloquear o desenvolvi- Nacional do Câncer (EUA) descobriram que homens com mento das glândulas mamá- maior resistência à insulina têm um risco aumentado de rias e outros efeitos indesejáveis consequentes a um câncer prostático comparado a homens com melhor sen- domínio estrogênico. sibilidade à insulina. Como a resistência à insulina parece O estradiol e a progesterona são hormônios projeta- conduzir ao predomínio do estrogênio, pode ser suposta a dos para trabalhar juntos, equilibrando mutuamente pro- associação entre resistência à insulina, predominância es- priedades antagônicas para produzir um ótimo benefício trogênica e câncer da próstata. hormonal em homens e mulheres. A progesterona, assim como a testosterona, é hormônio necessário para preve- Mesmo que um homem tenha níveis de testostero- nir os efeitos indesejáveis do estradiol não antagoniza- na normais, se os níveis de estradiol forem elevados, do. O estradiol, sem oposição, pode ser letal. Pág 14 | Revista Longevidade em Foco



HORMÔNIO BIOIDÊNTICO Evidências de sua eficácia terapêutica e superioridade clínica Estudos científicos divulgados nas últimas duas dé- enquanto foi percebida redução de 10% de risco da neo- cadas comprovam a eficácia e segurança da modulação plasia entre as mulheres que estavam recebendo o hor- hormonal bioidêntica, além da superioridade clínica do mônio bioidêntico. tratamento, quando comparado à reposição hormonal com o uso de hormônios sintéticos convencionais. E Dois anos depois, em 2007, um seguimento desse quem é da área médica sabe que esses estudos estão à estudo, envolvendo mais de 80 mil mulheres, foi publi- disposição, bastando acessar a base corrente de dados. cado na Breast Cancer Research and Treatment, revista Ainda assim, a prática da modulação hormonal bioidên- científica focada no tratamento e na pesquisa de câncer tica tem enfrentado ferrenhos opositores. Para o médico de mama. Mais uma vez, ficou constatado que mulheres e diretor científico do Grupo Longevidade Saudável, Ítalo que estavam recebendo estrogênio e progesterona bioi- Rachid (Cremesp 114612), parte dessa oposição é refle- dênticos não apresentavam aumento do risco de cancro xo da “resistência ao desconhecido”. Ele critica o fato de da mama, enquanto as que receberam hormônio sintéti- o médico passar a maior parte de seu tempo estudando co convencional apresentaram um aumento do risco de doenças e aprender pouco sobre a fisiologia. “A fisiologia câncer de mama de 69%. Novas extensões desse estudo é vista em um, no máximo, em dois semestres, e no iní- têm sido realizadas e estão chegando à mesma conclu- cio do curso, quando o aluno ainda não está preparado são. Algumas pesquisas sugerem, inclusive, que, a lon- para absorver tantas informações. A fisiologia hormonal go prazo, o hormônio bioidêntico pode ser uma proteção é praticamente ignorada e, por sua relevância, deveria contra o câncer. A medicina avança rapidamente e o Dr. ser estudada durante todo o curso e na residência mé- Rachid explica que o médico deve estar bem informado dica”, afirma. sobre todos os aspectos da fisiologia hormonal e atuali- zações científicas, para que possa realmente oferecer ao O Dr. Rachid explica que o termo bioidêntico refere-se paciente a terapia clínica mais recomendada. a uma substância cuja estrutura molecular é exatamen- te idêntica à dos equivalentes produzidos pelo nosso Já pesquisa publicada no 2002 Women’s Health Initia- próprio organismo e rebate a informação de o hormônio tive (WHI) – Iniciativa de Saúde da Mulher, em tradução livre - revelou os riscos associados à abordagem adota- bioidêntico ser igual ao hormônio usado na terapia de da pela terapia de reposição hormonal por não permitir reposição, proposta pela medicina convencional. o atendimento à necessidade específica de cada mulher, “As informações técnico-científicas estão base- no que se refere aos hormônios femininos, o que os mé- adas em evidências, devidamente fundamen- dicos americanos chamam de one-size-fits-all. Os autores tadas e referenciadas cientificamente”, diz do estudo chegaram à conclusão de que não faz sentido o médico e cita como exemplo o estudo pu- que todas as mulheres precisem do mesmo tratamento, blicado, em 2005, no International Journal of quando se trata de algo tão delicado e pessoal, como Cancer, envolvendo 54 mil mulheres. A hormônios. E defenderam a modulação hormonal, bioi- autora da pesquisa, a médica e pes- dêntica, que personaliza as doses de acordo com as ne- quisadora Agnès Fournier, do Institut cessidades individuais do paciente. O WHI foi criado nos Gustave Roussy, da França, e sua Estados Unidos, por meio do National Institute Health equipe acompanharam o grupo de (NIH), em 1991, com o objetivo de conceber e financiar mulheres que recebiam estrogê- pesquisas e estudos randomizados controlados sobre nio bioidêntico e uma versão doenças que atingem as mulheres, como câncer, osteo- sintética do hormônio, a pro- porose e males coronarianos. gestina. A pesquisa mostrou a existência de aumento de “Além da questão da reposição hormonal, é preciso risco de câncer de mama de ver como está a ação do hormônio dentro do núcleo das 40% entre as mulheres que células do paciente. Não podemos nos esquecer que estavam tomando o hormô- os hormônios agem como mensageiros enviados pelas nio sintético convencional, glândulas para controlar as funções celulares, para que se mantenham vivas e se comuniquem adequadamente | Revista Longevidade em Foco Dr. Ítalo Rachid, médico e diretor científico do Grupo Longevidade Saudável

entre si. É preciso saber como estão funcionando os re- grau de deficiência percebido no exame laboratorial, como ceptores. Caso contrário, não adianta o paciente receber também da resposta clínica da paciente. “O tratamento o hormônio, porque ele não vai chegar dentro da célula e deve ser ajustado de acordo com a avaliação clínica que fazer seu papel”, afirma Rachid. fazemos do paciente, que deve ser analisado em todos os seus aspectos. A questão da reposição hormonal não Entre tantos estudos que compõem a base científica pode ser avaliada apenas pelo exame laboratorial, pois é que comprova que os hormônios bioidênticos são efe- preciso olhar para a ação do hormônio dentro do núcleo tivamente melhores para atender as necessidades do da célula, já que se a produção de hormônio cai, a ativi- organismo, quatro comprovaram – e todos foram publi- dade do receptor também cai. É preciso acompanhar a cados em veículos técnico-científicos de alta relevância taxa metabólica”, lembra Rachid. – que as mulheres que faziam uso da modulação hor- monal bioidêntica apresentavam, em muito menor quan- Direito de escolha do paciente tidade, alguns dos sintomas relacionados à menopausa e pós-menopausa. No caso da depressão, por exemplo, O médico lembra que o objetivo da medicina deveria ser 60% tinham menos o sintoma, em comparação às mu- trabalhar na prevenção, apostando na fisiologia, e que a defi- lheres que usavam hormônios sintéticos. No caso da nição de saúde pela Organização Mundial da Saúde (OMS) é ansiedade, o percentual foi o mesmo. Já no caso de extremamente abrangente: Saúde não é apenas ausência de sangramentos ocasionais, apenas 40% apresentavam doenças, mas também o completo bem-estar físico e mental. o sintoma, contra 60% entre mulheres que faziam re- posição hormonal convencional. A melhora cognitiva foi “É importante que as pessoas estejam informadas percebida em 40% das mulheres que faziam a terapia para decidirem se querem ou não fazer reposição hormo- com hormônios bioidênticos. nal e que tenham respeitado seu direito de escolha tam- bém à modulação hormonal bioidêntica. Isso é um proces- Estudos importantes mostram também que, durante o so ético e responsável: informar à paciente, para que ela período de produção abundante de hormônios estrógeno faça conscientemente sua escolha”, afirma o médico. e progesterona no organismo da mulher, a incidência de câncer de mama é inferior a 1%. Somente a partir dos “O paciente deve buscar informações de qualidade 50 anos, o risco alcança o percentual de 1%. No fim da e profissionais atualizados, para fazer a opção”, diz o primeira década pós-menopausa, portanto aos 60 anos, médico, ressaltando que, até a presente data, não foi a incidência aumenta para 2% - o que representa um au- apresentado um único estudo ou paciente que tenha de- mento substancial de 100%. Por volta dos 70 anos, a inci- senvolvido câncer por usar hormônios bioidênticos. Para dência aumenta 200% se comparada àquela dos 50 anos ele, como mostram diversos estudos já feitos, a falta e atinge 3%. Na terceira década, ao alcançar 80 anos, o de hormônios ou a reposição com hormônios sintéticos risco terá aumentado para 4%, e aos 90 anos terá atingido convencionais é que podem causar o risco de câncer. O 5%. Esse é o chamado “lifetime risk”. Pode-se, portanto, Dr. Rachid antecipa que existe uma pesquisa sendo feita dizer que é na segunda fase da vida da mulher, quando os no Brasil, envolvendo pacientes que fazem terapia hor- hormônios deixam de ser gerados nos ovários e surge um monal bioidêntica, que já mostra evolução clínica positiva período de carência hormonal, que o câncer se apresenta. desses pacientes, sem ligação alguma entre o uso da terapia e qualquer tipo de cancro ou outra comorbidade. A reposição dos hormônios vai depender não só do Revista Longevidade em Foco | Pág 17

Congresso II Congresso Latino-Americano da World Society of Anti-Aging MEDICINE - WOSAAM Viver mais e melhor Congresso médico reúne estudiosos da fisiologia humana do Brasil e do exterior Desde a descoberta do DNA, em 1953, por Watson e que a terapia de testosterona é impor- Crick, a medicina tem se esforçado continuamente para tante para muitos outros aspectos desvendar os segredos da hereditariedade, da etiologia da saúde do homem, além de seu das doenças e da variabilidade das respostas do organis- bem-estar sexual. mo aos tratamentos, entre tantos outros fatores que po- dem fazer o ser humano viver mais e melhor. Pelo segun- No primeiro dia do Congresso, do ano consecutivo, o Grupo Longevidade Saudável traz o médico e cientista belga Thier- para o Brasil um evento que reúne autoridades nacionais ry Hertogue, presidente da World e internacionais com reconhecida atuação no campo da Society of Anti-Aging Medicine fisiologia humana. Totalmente voltados para médicos, o (WOSAAM) e da International II Congresso Latino-Americano da World Society of Anti- Hormone Society (IHS) fará -Aging Medicine (WOSAAM), o VI Simpósio Internacional um seminário em que serão de Fisiologia Hormonal e Longevidade e o I Workshop de abordados alguns dos princi- Nutrição Bioquímico-Fisiológica acontecem em São Pau- pais problemas de saúde que lo, de 19 a 21 de outubro. atingem homens e mulheres, e que podem ser evitados e/ou re- “Assim como na primeira edição do evento, no ano vertidos com o uso da terapia de passado, o Congresso da WOSAAM servirá de plata- modulação hormonal. forma para troca de experiências entre médicos de di- versos países que atuam com base no conhecimento A abertura está marcada para científico que dá sustentação à medicina preditiva e as 9h, do dia 19, quando dr. Herto- preventiva. Nosso objetivo principal é proporcionar aos gue tratará do tema Andrologia: Tera- profissionais de Saúde do Brasil e de outros países da pia hormonal - Soluções para problemas América Latina a oportunidade de conhecer um pouco masculinos. “Teremos um seminário sobre a mais os avanços da medicina preventiva e sua contribui- terapia hormonal como única forma de tratar ou ção para uma longevidade saudável”, comenta o médi- diminuir problemas como hipotrofia da próstata, tama- co e diretor científico do Grupo Longevidade Saudável, nho dos órgãos genitais, desempenho esportivo, calví- Ítalo Rachid (Cremesp 114612). cie, infertilidade, entre outros”, adianta o médico, que é autor dos livros A Solução Hormonal, DHEA: o Hormônio O programa científico do evento foi elaborado para de uma vida melhor, e Mantenha-se Jovem, além do guia abranger áreas multidisciplinares e complementares da- médico The Hormone Handbook. medicina, como cardiologia, ginecologia, urologia, neuro- logia, oncologia, medicina estética, biologia molecular, Envelhecimento genética, biotecnologia, e nutrição. Na rica programação, cromossômico e global encontram-se alguns destaques como o novo estudo comprovando que a testosterona não é perigosa para Já no sábado pela manhã será a vez de o médico o câncer de próstata, a ser apresentado pelo urologista brasileiro Cícero Galli Coimbra, neurologista e profes- norte-americano Abraham Morgentaler. Considerado um sor do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da dos maiores especialistas na área da saúde sexual mas- Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), fazer sua culina, ele promete apresentar também evidências de palestra. Ele apresentará sua linha de pesquisa sobre Pág 18 | Revista Longevidade em Foco

II Congresso Latino-Americano Congresso da World Society of Anti-Aging MEDICINE - WOSAAM a vitamina D no tratamento de pacientes com o diag- JURISTA ANALISA PARECER DO CFM SOBRE nóstico de esclerose múltipla. PRÁTICA DA MEDICINA DA LONGEVIDADE Ainda no sábado, o médico Stephane Resimont apre- sentará seus estudos sobre envelhecimento cromossô- O II Congresso Latino-Americano da World Socie- mico e sua reversão com ativador de telemorase 65, epi- ty of Anti-Aging Medicine (WOSAAM) contará também talon e estrogênios. com importante palestra do advogado Valter Adriano Fernandes Carretas (OAB-PR 25735). Com 12 anos No domingo, um dos palestrantes será o médico de atuação, o jurista é especializado em direito na norte-americano Samuel Yue. Anestesiologista, mem- área da Saúde Pública, tendo neste período obtido bro da American Society of Anesthesiologists (EUA) e importantes conquistas em termos de legislação sa- da International Association for the Study of Pain, Dr. nitária e farmacêutica. Ele fará a palestra Fundamen- tação Jurídica frente à Prática do Anti-Aging no Bra- Yue é reconhecido em todo o mundo por seu traba- sil, em que abordará parecer jurídico em relação ao lho com relaxina no tratamento da fibromialgia relatório do Conselho Federal de Medicina (CFM). “O e doenças de pele. Neste mesmo dia, outro parecer fere a Constituição, em mais de um artigo. anestesiologista, o médico, Anoop Chatu- Um deles o 5º, que determina que ninguém é obriga- verdi, presidente da Sociedade de Me- do a fazer ou deixar de fazer alguma coisa senão em dicina Antienvelhecinento da India, virtude de lei. E resoluções do CFM não têm poder de apresentará os avanços da terapia Lei”, esclarece o advogado. hormonal na reversão da obesida- de e do desgaste dos músculos. Em sua palestra, que acontece no sábado, dia Entre as autoridades brasileiras 20/10, entre 17h e 18h30, Carretas vai expor ainda com presença confirmada está o nu- que a terapia de modulação hormonal não pode ser trólogo e doutor em Clínica Médica considerada ilegal, desde que o médico se responsa- pela USP, Carlos Alberto Werutsky. bilize pelo seu ato, informando ao paciente sobre seu O professor do curso latu senso de tratamento e obtenha seu consentimento em relação Nutrologia da Associação Brasileira a se submeter àquela terapêutica. “Isso ocorre por de Nutrologia (ABRAN) abordará os conta do direito constitucional do livre exercício profis- erros alimentares mais frequentes, sional e a criativa humana, bem como em função do que podem levar ao dano celular e princípio da legalidade”, explica o jurista, que salienta consequente envelhecimento. que não existe qualquer proibição ou restrição à pres- crição de hormônios quando destinados a modulação A programação completa pode hormonal. E, mesmo que no futuro venha a existir tal ser consultada no site: proibição, ela estará sujeita a ação judicial cabível. www.regencieventos.com.br I Workshop de Nutrição Quem for ao II Congresso Latino-Americano da WOSAAM terá a oportunidade de assistir, ainda, palestras sobre te- mas como nutrição, fisiologia hormonal, conceitos e práticas gastronômicas. A programação é do I Workshop de Nutrição Bioquímico-Fisiológica, que acontece no sábado, dia 20, entre 8h e 18h30. O workshop será coordenado pela biotecnóloga e nutricionista Priscila Machado e abordará aspectos importantes de um novo conceito de saúde, que se refere à área da fisiologia hormonal humana, além de condutas nutricionais aplicadas à bioquímica e à regulação hormonal. Da programação constam ainda temas como: orquestra hormonal; o stress cotidiano e suas implicações fisiológicas; a importância de alimentos vivos; dieta mediterrânea e proteína; nutrigenômica (mecanismo de ação dos nutrientes); esporte e longevidade. Uma das palestrantes do evento é a consultora Científica do Centro de Genomas®Aderuza Horst, graduada em Nutrição pela Universidade Estadual do Centro-Oeste, e com doutorado e pós-doutorado em Ciência dos Alimentos, pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP, falará sobre Genômica Nutricional. Revista Longevidade em Foco | Pág 19

Congresso II Congresso Latino-Americano da World Society of Anti-Aging MEDICINE - WOSAAM Dr. Abraham Morgentaler, Terapia com professor adjunto clínico reposição de da Harvard Medical School testosterona Abraham Morgentaler é mestre e doutor em urologia e especializado em saúde sexual e reprodutiva. Forma- do em 1982 pela Escola de Medicina de Harvard, fez residência em Brigham e no Hospital da Mulher. Hoje, é professor adjunto clínico da Harvard Medical School e diretor do Men’s Health Boston, um dos primeiros centros médicos dos EUA especializados no tratamento de problemas sexuais masculinos. Morgentaler é autor de diver- sos livros, entre eles Testosterone for Life, obra que é o resultado de 30 anos de pesquisas. O especialista será um dos palestrantes do II Congresso Latino-Americano da World Society of Anti-Aging Medicine (WOSAAM), que ocorre, em São Paulo, de 19 a 21 de outubro. Em entrevista exclusiva à revista Longevidade em Foco, o Prof. Morgentaler falou sobre seus estudos; os obstáculos enfrentados pela terapia da reposição hormonal na classe médica em diversos países; e sobre novas evidências dos benefícios dessa terapia. Ele também adiantou um pouco do que abordará em sua conferência, que acorrerá na tarde do sábado, dia 20 de outubro. Longevidade em Foco: atualmente, não existe um con- quais são difíceis de avaliar em estudos, como a sensação senso com relação, por exemplo, a quando recomendar de bem-estar. Isso torna mais difícil avaliar em estudo seu a reposição de testosterona, até porque muitos homens resultado, em comparação com o lançamento de um me- de meia idade e com baixos níveis desse hormônio são dicamento com uma ação muito específica, como o Viagra, assintomáticos; enquanto outros, com níveis superiores para disfunção erétil. a 300 ng /dl, apresentam sintomas como baixa libido, perda de energia e entusiasmo pela vida. Para muitos 3- Existe um largo preconceito contra determinados especialistas, o declínio dos níveis do hormônio ainda hormônios masculinos (testosterona) e femininos (estro- é visto como uma consequência natural do avanço da gênio). Isso pode estar relacionado aos seus benefícios idade. Se já existem tantos estudos científicos e ensaios sexuais, o que deixa alguns médicos desconfortáveis. Ape- clínicos, por que tantos especialistas resistem em adotar sar dessas razões, há uma crescente aceitação global da a reposição de testosterona ou são contra essa prática? terapia de testosterona em homens. Dr. Abraham Morgentaler – Existem vários desafios para Longevidade em Foco: Ao longo de mais de 30 anos de que a terapia de testosterona possa conseguir a aceitação experiência, o senhor vem estudando e trabalhando na generalizada dentro da comunidade médica. As três mais questão da importância da reposição da testosterona, importantes são as seguintes: tendo, até, publicado vários livros sobre o assunto. Qual é a abordagem que o senhor utiliza para diagnóstico do 1- A testosterona tem estado disponível por mais de paciente, antes do início do tratamento? 70 anos, e cada médico já tem sua crença sobre isso, e é difícil alterar crenças que já foram estabelecidas. O diagnóstico é feito com base nos sintomas e também no resultado positivo do exame de sangue. O exame de 2- A testosterona tem muitos efeitos, alguns dos sangue mais utilizado é chamado de testosterona total. No Pág 20 | Revista Longevidade em Foco

Cenário atual em todo o mundo é de mudança de paradigmas entanto, isso nem sempre é confiável, e eu, muitas vezes, de próstata não tratado (que estavam sob observação). uso o teste chamado “testosterona livre”, para diagnosti- Todos os homens tiveram biópsias de acompanhamento car se a testosterona total está normal. Testosterona livre da próstata. Nenhum dos homens desenvolveu progressão representa a porção biologicamente ativa da testosterona. de seu câncer. O PSA não aumentou. E mais da metade (54%) da biópsia não apresentou câncer. Em outro estudo, Longevidade em Foco: Podemos dizer que, hoje, milhões com mais de 3.000 homens com biópsias da próstata, pu- de homens ainda sofrem, com algum tipo de disfunção blicado este ano no European Urology, não foi encontrada sexual, por apresentarem baixos níveis de testosterona. nenhuma associação entre os níveis de testosterona e o O senhor acredita que, a curto ou médio prazos, essa risco de câncer de próstata. terapia de reposição de testosterona deixará de ser vista como tabu, como ocorre atualmente? Longevidade em Foco: Estudos mostram que o cancro da próstata é, em grande parte, androgeno-dependente. Já vemos um crescimento rápido no número de receitas E, por isso, muitos especialistas dizem que o aumento prescritas por médicos em muitos países ao redor do mundo. do nível de testosterona em homens com hipogonadismo Eu acredito que, nos próximos 10 anos, a terapia de testos- gera o risco de câncer. O senhor concorda com isso? terona será um tratamento padrão e amplamente aceito. Os médicos olharão para trás, refletirão e se perguntarão por É verdade que o cancro da próstata é androgeno-de- que o hormônio não foi usado em maior escala no passado. pendente, mas apenas em concentrações muito baixas. A testosterona, ou o seu di-hidrotestosterona (DHT) - hormô- Longevidade em Foco: Hoje, os benefícios da terapia nio produzido a partir da testosterona-, liga-se ao receptor com hormônio masculino têm sido bem documentados, de androgênios na célula e depois passa para o núcleo com fartos depoimentos, de médicos e pacientes, sobre como uma unidade. Entretanto, há apenas cópias limita- melhora da libido e do humor; fim da disfunção erétil; das do receptor de androgênio em cada célula, e ligação ganho de massa corporal magra, entre outros benefí- máxima aos andrógenos ocorre a uma concentração mui- cios. Então, como se explica o fato de continuarem a to baixa, a cerca de 200-250 ng/dl. Acima desse nível, não surgir estudos, associando esse tipo de tratamento no parece haver nenhum efeito sobre o cancro da próstata. homem de meia idade ao câncer de próstata? Longevidade em Foco: Além de ser um tratamento eficaz A evidência agora é muito clara. Não há nenhuma re- para a diminuição da libido e disfunção erétil em muitos lação entre os níveis mais elevados de testosterona eo homens que têm baixos níveis de testosterona, que câncer de próstata. O medo original que a testosterona outros problemas também podem melhorar com a terapia causou, a respeito do câncer de próstata, foi baseado em de reposição de testosterona? estudos feitos há mais de 40 anos e mal interpretados. Em 2011, meus colegas e eu publicamos um estudo no Humor, densidade óssea, massa gorda, massa muscu- qual foram tratados homens com testosterona por um pe- lar/força, resistência e fadiga. ríodo médio de dois anos e meio, apesar de terem câncer Revista Longevidade em Foco | Pág 21

Congresso II Congresso Latino-Americano da World Society of Anti-Aging MEDICINE - WOSAAM Longevidade em Foco: É metabolismo do organismo, por estimular e manter, por comum urologistas ob- exemplo, o crescimento muscular e ósseo. Homens que servarem um aumento não sabem que estão com níveis baixos podem estar súbito da enzima PSA sujeitos a doenças como osteoporose ou osteopenia, ou mesmo mudanças por exemplo, com o avançar da idade? Quais outras no exame de toque doenças a reposição de testosterona pode prevenir? retal em seus pacien- Existem evidências de que a testosterona ajuda a tes. Existe uma causa manter o controle do açúcar no sangue (diabetes), a conhecida para essas síndrome metabólica (fator de risco para doenças car- mudanças? diovasculares) e obesidade. Existe sempre al- Longevidade em Foco: Quais são, em sua opinião, os guma variação no principais obstáculos enfrentados por especialistas, PSA em homens, que, como o senhor, trabalham com uma medicina quer estejam ou não preventiva e recomendam a terapia de reposição da recebendo testoste- testosterona? rona. Nós relatamos Os principais obstáculos são a ignorância da litera- em um artigo, no tura sobre a testosterona e a manutenção de velhas Encontro Mundial crenças de que o uso da testosterona ou é arriscado ou de Medicina Sexual, não é benéfico. em Chicago, que o aumento médio do PSA em homens que receberam testosterona por seis Longevidade em Foco: No caso do Brasil, especificamen- meses era mínimo. A linha de base aumentou com o tra- te, como o senhor vê os desafios enfrentados pelos médi- tamento de PSA de 0,9 ng/ml para 1,0 ng/ml. Um terço cos que trabalham com a prática da reposição hormonal dos homens realmente apresentou uma diminuição no para implementação desse modelo de medicina no país? PSA com testosterona. Aumentos súbitos de PSA devem ser tratados da mesma forma como se o homem não Eu vejo os mesmos problemas em todos os países. tomasse testosterona. Longevidade em Foco: Que temas o senhor apresenta- Longevidade em Foco: Quais avanços para a saúde dos rá no II Congresso Latino-Americano da World Society homens e da medicina para idosos o senhor colocaria of Anti-Aging Medicine – WOSAAM? como tendo ocorrido nos últimos anos? Pretendo falar sobre a nova e excitante evidência mos- O avanço mais importante para os homens é o be- trando que a terapia de testosterona é importante para nefício crescente do uso da terapia com testosterona muitos aspectos da saúde do homem, além de seu bem- para problemas da saúde em geral, como controle do -estar sexual. E vou apresentar provas convincentes de açúcar no sangue, obesidade e redução na síndrome que a testosterona não é perigosa para o câncer de prós- metabólica. tata. De fato, a evidência mais recente é que os baixos níveis de testosterona é que representam um risco para o Longevidade em Foco: Entre os homens na faixa etária câncer de próstata, particularmente formas agressivas de entre 45 e 55 anos, a prevalência de baixos níveis de câncer de próstata. Há novos dados que mostram que ter testosterona é de, pelo menos, 20-30%. Como um ho- um nível normal de testosterona permite aos homens viver mem nessa idade pode saber se está com baixos níveis mais tempo, em relação àqueles que têm baixos níveis de de testosterona? testosterona. Homens com sintomas de redução da libido ou de ere- Longevidade em Foco: Qual sua perspectiva e expecta- ções, ou aumento da fadiga, ou depressão sem explicação tiva em relação à realização desse congresso e seus devem procurar um médico, para fazer um exame de san- reflexos na área da medicina da longevidade? gue e avaliar os níveis de testosterona. Eu espero que os participantes do evento recebam Longevidade em Foco: A testosterona é considerada e apreciem os muitos avanços na medicina, que pode- mais do que um hormônio sexual masculino, por ter rão ajudá-los e a seus pacientes a viverem mais felizes uma contribuição importante para o funcionamento do e saudáveis. Pág 22 | Revista Longevidade em Foco

II Congresso Latino-Americano Congresso da World Society of Anti-Aging MEDICINE - WOSAAM Antienvelhecimento do cérebro Considerado uma autoridade em antienvelhecimento, Quase todos os profissionais de medicina fazem te- perda de peso e medicina de gerenciamento da idade, o rapia de reposição hormonal, de insulina a pílulas anti- médico e pesquisador indiano Anoop Chaturvedi também concepcionais. Mas há mais consciência agora, e muitos figura entre os palestrantes internacionais do II Congres- estão mudando para uma abordagem mais personalizada, so Latino-Americano da World Society of Anti-Aging Medi- para atender as necessidades dos pacientes. E o uso de cine (WOSAAM). Em entrevista à Longevidade em Foco, o hormônios bioidênticos está aumentando. Há uma mudan- anestesiologista e presidente da Sociedade Indiana de ça de formas pré-moldadas de medicamentos, para modu- Medicina Antienvelhecimento (Amaar) fala de seu estudo lação individualizada de hormônios. - pioneiro na Índia - sobre hormônios no tratamento de doenças associadas ao envelhecimento. Existe o reconhecimento da medicina antienvelheci- mento como uma especialidade médica na Índia? Longevidade em Foco: Qual tema você vai abordar no evento deste ano? A medicina de bem-estar e a medicina antienvelheci- mento são usadas indistintamente. É a população que de- Dr. Anoop Chaturvedi – Este ano, minha palestra será fo- cide se quer ir a um médico convencional ou a um médico cada no tema “o antienvelhecimento do cérebro”. A maioria que trabalha com antienvelhecimento. Nenhuma universi- das pessoas procura as academias de ginástica para cuidar dade confere licenciatura em medicina antienvelhecimen- da saúde física, mas a saúde do cérebro é ignorada. Você to, salvo uma nos EUA e outra na Malásia. Nós estamos tra- pode ser forte como Hércules, mas, se o cérebro não fun- balhando para desenvolver um programa similar na Índia ciona da forma que é preciso, haverá reflexos graves em para mestre em medicina antienvelhecimento. Mas todos seu estado de saúde geral. Eu discutirei como podemos mo- que praticam a medicina antienvelhecimento são médicos dular os hormônios/neurotransmissores do cérebro e lidar e são licenciados para praticar medicina. Eventualmente, com o ADHD (déficit de atenção), com a fome, o vício, o eles adicionam mais essa especialização, adequando sua sono, a memória e o sexo. prática para o antienvelhecimento e bem-estar. Eles ad- quirem conhecimento indo a conferências e seminários, Esse tema proposto faz parte de alguma pesquisa em iguais àqueles realizados pelo Grupo Longevidade Saudá- andamento ou já indexada? vel, do Brasil. Então, sim, a prática é reconhecida pelos pacientes e eles preferem um médico convencional com A medicina antienvelhecimento tem estado presente conhecimento em antienvelhecimento. na Índia por séculos. Agora, apenas a forma de apresentá- -la está mudando, a partir de propostas de uma alimenta- É possível comparar o desenvolvimento da medi- ção mais saudável, um sono mais tranquilo e do uso de cina antienvelhecimento no Brasil e na Índia? produtos naturais para melhorar a qualidade de vida. O Ayurveda, a moderna medicina antienvelhecimento, sem- Nesse ponto, eu diria que a consciência pre esteve lá, e agora está apenas mudando seu discurso do bem-estar e do Antienvelhecimento está e associando-se. se espalhando rápido no Brasil, principal- mente nos últimos cinco anos. A população Como tem sido a evolução financeira da medicina Anti- indiana é grande, mas a mudança ocorre mais -aging em seu país? lentamente. O Brasil tem uma consciên- cia muito alta e raramente você vai ver A Índia é um imenso país e a população é sua força as pessoas ficando doentes, em compa- principal. O nível de educação é muito alto e, ao mesmo ração com outras partes do mundo. E tempo, a atenção com a saúde tem aumentado drastica- a principal razão é a paixão pelo exer- mente. Com a entrada de empresas multinacionais no cício e pelo fitness no Brasil. Não será país, mais e mais recursos têm sido destinados ao bem- surpresa se um dia o Brasil for ca- -estar e à saúde. paz de eliminar doenças preventivas com atividade física. Quantos médicos praticam modulação hormonal na Índia hoje? Anoop Chaturvedi, presidente da Sociedade Indiana de Medicina Antienvelhecimento

Congresso II Congresso Latino-Americano da World Society of Anti-Aging MEDICINE - WOSAAM Na saúde e na doença, o papel dos nutrientes Carlos Alberto Werutsky, nutrólogo A importância do equilíbrio entre o consumo de alimen- A nutrologia é a especialidade médica que estuda, pes- tos que fornecem combustível para o organismo (consumo quisa e avalia os nutrientes encontrados nos alimentos e energético) e a atividade física (gasto energético) para a em outras substâncias consumidas na dieta alimentar e no saúde não é algo novo. Hipócrates já reconhecia isso, as- nosso organismo, tanto com vistas à manutenção e recupe- sim como dizia que os obesos morriam mais cedo. E, à ração da saúde como também na causa de comorbidades. medida que a ciência e a medicina evoluem, mais evidên- A especialidade envolve a fisiopatologia, o diagnóstico, a cias surgem sobre o papel positivo da alimentação para prevenção e o tratamento das doenças nutrológicas. Tem uma longevidade mais saudável. Entre os palestrantes estreita relação com a oferta adequada de nutrientes ao brasileiros que estarão no II Congresso Latino-Americano organismo, assumindo um papel importante na redução de da World Society of Anti-Aging Medicine (WOSAAM) está o risco de doenças crônicas não-transmissíveis, que figuram médico nutrólogo Carlos Alberto Werutsky (CRM-RS 7404), entre as principais causas de morte nos dias de hoje. que falará sobre o papel dos nutrientes encontrados nos alimentos e em substâncias usadas no dia a dia, como sal “Não é preciso privar-se do que gosta. No que diz res- e açúcar, para a saúde e a doença. peito à dieta, o segredo está em fazer substituições ao escolher o que colocar no prato”, lembra o nutrólogo. O Dr. Werutsky é diretor da Associação Brasileira de Nutrologia (Abran) e professor do Curso Latu Sensu em Paciente precisa ser orientado Nutrologia da entidade; diretor da Clínica Dr. Werutsky de Controle do Peso; e doutor em Clínica Médica pela O Dr. Werutsky defende que é fundamental o médico Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universi- conversar com seu paciente sobre as substâncias benéfi- dade de São Paulo (USP). Fundada em 1973, a Abran é cas e maléficas presentes nos alimentos, de modo a orien- uma entidade médico-científica dedicada ao estudo de tá-lo para que possa fazer escolhas alimentares para viver nutrientes dos alimentos que são decisivos para pre- mais e melhor. Vários estudos têm comprovado que pesso- venção, diagnóstico e tratamento de doenças como as as com uma idade cronológica mais avançada podem man- cardiovasculares, diabetes melito, certos tipos de cân- ter-se fisiológica e mentalmente ativas e vigorosas, como ceres, hipertensão e obesidade. alguém cronologicamente mais jovem, adotando um estilo de alimentação que previne doenças relacionadas à idade. Em sua palestra, o especialista destacará os erros alimentares frequentemente cometidos pelas pessoas, Entre os estudos ratificando que a obesidade está os quais podem trazer danos ao organismo. Entre es- fortemente associada a um risco maior de doenças, ses erros estão os excessos no consumo de açúcar está o National Health and Nutrition Examination Study III simples (doces e refrigerantes, por exemplo) de sal; de (NHANES III), que envolveu mais de 16 mil participantes. gorduras e calorias. Os pesquisadores conseguiram mostrar que a obesidade foi associada a um aumento da prevalência de diabetes “O excesso de sal na dieta alimentar pode, por exem- tipo 2 (DM2), doença da vesícula biliar, doença arterial plo, desencadear a hipertensão arterial, enquanto o ex- coronariana (DAC), hipertensão arterial sistêmica (HAS), cesso de açúcar e gordura podem levar à obesidade e osteoartrose (OA) e dislipidemia. Outras duas pesquisas, ao diabetes”, explica o médico. Ele lembra, ainda, que a Survey of Health, Aging and Retirement in Europe (SHA- as nutropatias são doenças inflamatórias crônicas que RE) e a Swedish Obese Study (SOS), apontaram uma forte contribuem para a produção excessiva de radicais livres, associação entre a obesidade e a incapacidade funcio- que vão progressivamente danificando as células e ace- nal, com consequente redução da expectativa de vida. lerando o envelhecimento. Pág 24 | Revista Longevidade em Foco

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Indústrias farmacêuticas dão prioridade aos testes in vitro Pesquisa do Instituto Euromonitor mostra que o Brasil of Alternative Methods (ECVAM), com garantia e confiabili- é um dos países onde mais se consomem cosméticos e dade”, explica Carlos Alberto Tagliati, sócio-diretor da em- produtos de uso pessoal. No ano passado, por exemplo, presa e pós-doutorado em toxicologia. Segundo o especia- a indústria de higiene pessoal, perfumaria e cosméticos lista, as indústrias farmacêuticas têm dado prioridade aos faturou cerca de R$ 87 bilhões. O valor é 18,9% maior testes in vitro, principalmente, devido à eficiência, ao baixo que o obtido em 2010. Com uma fatia de 10,1% do mer- custo e à abordagem ética do procedimento. cado global, o Brasil está atrás apenas de Estados Uni- dos e Japão. E, apesar dos cuidados tomados pelas in- Tagliati conta que a empresa detém uma tecnologia dústrias, alguns cosméticos podem apresentar reações inovadora, cuja base é a transdução de sinais que permi- adversas aos usuários. Isso explica a importância dos te a identificação precoce e com maior sensibilidade aos ensaios biológicos para avaliação de segurança que pre- efeitos tóxicos de cosméticos e medicamentos. A In Vitro cede a colocação do produto no mercado. Cells no segmento de cosméticos realiza testes para ava- liar irritação ocular (RBC, BCOP e HET-CAM), irritação dér- Historicamente, esses ensaios eram realizados qua- mica (Corrosividade e Skin Teste), toxidade (Gel de Agaro- se que exclusivamente in vivo, com uso de animais. No se) e Citotoxidade (Vermelho Neutro e MTT), entre outros. entanto, hoje, o mercado conta com importantes centros de pesquisa in vitro para realização de tais testes, que Com relação ao segmento de fármacos, Tagliati, que servem para avaliar riscos dos tipos irritativo, alergênico e é professor de Toxicologia da Faculdade de Farmácia da sistêmico. Uma destas empresas é a In Vitro Cells Pesqui- Universidade Federal de Minas Ferais (UFMG), comenta sa Toxicológica S.A., com sede na Fundação Biominas, em que o uso de testes in vitro representa uma importante Belo Horizonte. A instituição tem como fundadores profes- redução de custo dentro do processo de obtenção de um sores da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), novo medicamento. O especialista ressalta ainda que, no nas áreas de Toxicologia e Bioquímica. setor industrial, além da questão da segurança, em que é avaliado o potencial tóxico de produtos por meio de tes- Além de atender às empresas de cosméticos, a In Vitro tes de hepatoxicidade, nefrotoxicidade, cardiotoxicidade Cells realiza também testes in vitro para indústria farma- e neurotoxicidade, os testes são também realizados com cêutica, oferecendo ao setor de biotecnologia soluções o objetivo de avaliar a eficácia dos mesmos. Para este de qualidade e segurança para a matéria prima usada na segmento, a In Vitro Cells realiza testes de absorção com formulação dos produtos. “Os testes são realizados se- células como a Caco 2, além do estresse oxidativo. guindo as normas do European Centre for the Validations “Nossa tecnologia permite a realização de outros tes- Pág 26 | Revista Longevidade em Foco

tes mais refinados, ainda não disponíveis no mercado”, tudo de biomarcadores inflamatórios, ou Inflamograma, conta a também sócia da empresa, professora de Bioquí- como explica Miriam Schultz. O objetivo é oferecer mar- mica do Instituto de Ciência Biológica da Universidade cadores precoces, para fazer a detecção de algumas do- Federal de Minas Gerais (UFMG), Miriam Chaves Schultz. enças específicas, como as coronarianas, por exemplo, De acordo com ela, a tecnologia consiste no processo ainda na fase subclínica, ou seja, antes que apareçam de análise mais precisa de alterações na transdução de sinais ou sintomas delas. sinal em vias metabólicas celulares, que permite uma análise mais precisa e precoce das alterações metabóli- Sabe-se que a inflamação crônica, com menor ou maior cas geradas por fármacos, cosméticos suplementos ali- intensidade, está presente em vários estágios de diferen- mentares, entre outros. tes doenças crônicas, como as doenças cardiovasculares, além da obesidade, diabetes, e reumatismo, entre outras. Além das áreas de cosméticos, fármacos e saúde Sabe-se também que o processo inflamatório é o elo entre humana, a empresa também realiza testes in vitro para a síndrome metabólica e as doenças cardiovasculares. E defensivos agrícolas, seguindo normas internacionais. é justamente para medir o grau da inflamação subclínica Já na área de saúde humana, a empresa realiza es- que são usados biomarcadores inflamatórios como o Infla- tudos de perfil metabólico para avaliar o estresse oxi- mograma que a In Vitro Cells vai passar a oferecer. dativo gerado pelo consumo de suplementos-protéicos (ProteinOX) e vitaminas (VitaminOX); avaliação da idade Muitos estudos demonstram a importância dos mar- biológioca em relação a cronológica (AgebiOX); e ava- cadores inflamatórios como preditores de doença cardio- liação precoce de doenças relacionadas ao envelheci- vascular. Outros ainda demonstram que os marcadores mento. Outro exame é feito com o ZincOX, que estuda inflamatórios também podem ser usados como indicado- o estresse oxidativo enzimático, permitindo a avaliação res de declínio funcional do paciente, independentemen- segura do metabolismo celular. te da presença de doença cardiovascular. Estudos para Inflamograma “Com esse novo serviço, será possível identificar a do- ença no início do seu processo, o que vai facilitar o traba- A In Vitro Cells agora se prepara para um novo empre- lho do médico e ajudar na eficácia do tratamento, benefi- endimento, na verdade a criação de um braço da empre- ciando assim o paciente”, comenta Mirian. E afirma ainda sa, que vai atuar de forma especializada na área do es- que a iniciativa dará continuidade à busca pela excelên- cia, sempre com foco em resultado-s confiáveis, por meio de processos preestabelecidos internacionalmente. Revista Longevidade em Foco | Pág 27

O uso da vitamina D para tratamento da esclerose múltipla Cícero Coimbra, especialista em Neurologia Que a vitamina D é de grande importância para o orga- toconfiança do paciente”, comenta o médico. nismo todos nós já sabemos. Devido ao seu poder para Coimbra enfatiza que não se trata de um tratamento combater a pressão alta, controlar o peso e afastar o risco de tumores, além de ser essencial para prevenir e tratar alternativo, mas de reconstituir o mecanismo desenvolvi- osteoporose, por estimular a absorção de cálcio, a vitami- do pela própria natureza, com o objetivo de evitar a agres- na D já se tornou um dos nutrientes da longevidade saudá- são autoimunitária contra o próprio organismo. Segundo vel. Mas ela também vem sendo usada – e com sucesso ele, cerca de 70% dos portadores de esclerose múltipla – para tratar pacientes com o diagnóstico de esclerose apresentam níveis muito baixos de vitamina D e, muito múltipla, doença autoimune e degenerativa. A proposta da provavelmente por isso, apresentam mais surtos neuro- terapia é do neurologista e professor doutor Cícero Galli lógicos. Em seu entender, essa estatística deveria servir Coimbra (Cremesp 55714), do Departamento de Neurolo- para orientar os médicos a prescreverem a substância. gia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo O especialista também aconselha aos pacientes a expo- (Unifesp). De acordo com ele, mais de 800 portadores da sição pelo menos 10 minutos por dia, à luz solar, para doença estão recebendo doses do composto. ajudar o organismo a obter a vitamina. “Os efeitos positivos da vitamina D no tratamento A vitamina D é produzida pelo próprio organismo, com o de doenças autoimunes, incluindo a esclerose múltipla, auxilio da luz solar. Quando a pessoa se expõe ao sol, os são inegáveis. Mas as doses de suplementação devem raios ultravioleta são absorvidos e atuam com o colesterol, ser definidas individualmente, levando em consideração transformando-o num precursor da vitamina D, que atua diversos fatores. Portanto, o tratamento deve ser realiza- como um hormônio que mantém as concentrações de cálcio do sempre sob supervisão médica, com o devido acompa- e fósforo no sangue, por meio do aumento ou da diminuição nhamento laboratorial”, alerta Coimbra, que ressalta que, da absorção desses minerais no intestino delgado. A subs- hoje, vários especialistas já trabalham com essa terapia. tância viabiliza a deposição de cálcio nos ossos. Também é muito importante para crianças, gestantes e mães que ama- O médico criou, em 2011, com pacientes, a ONG Ins- mentam, por favorecer o crescimento e permitir a fixação de tituto de Autoimunidade, cujos objetivos principais são cálcio, evitando a ocorrência de problemas comportamentais difundir as bases científicas do atendimento e viabilizar, e psiquiátricos graves, como o autismo. mediante futuro apoio de órgãos públicos e entidades privadas, o atendimento médico gratuito aos portadores Coimbra explica que hoje já se sabe cientificamente de baixa renda. Coimbra lembra que os pacientes tra- que a deficiência de vitamina D está associada à possí- tados com a suplementação de vitamina D apresentam vel ocorrência e gravidade de virtualmente todas as do- um nível normal de qualidade de vida, mantendo-se li- enças ou manifestações autoimunitárias, incluindo, além vres das agressões do sistema imunológico, podendo da esclerose múltipla, a neurite óptica, a doença de De- ser considerados ex-portadores da doença. vic e a doença de Guillain-Barré, entre outras. Também estão associadas à deficiência da vitamina outras doen- A vitamina D, ou colecalciferol, é, na realidade, conside- ças, como câncer, hipertensão, diabete da maturidade e rada um pré-hormônio no meio científico, pois é transfor- infertilidade, entre outras. mada em diversas células no hormônio calcitriol, capaz de modificar 229 funções biológicas no organismo. “O trata- “Existem hoje inúmeras fontes científicas que eviden- mento, por via oral, desde que em doses fisiologicamente ciam a necessidade ética de não permitir que pessoas, por- realistas, próximas daquelas obtidas pela exposição solar tadoras ou não dessas doenças ou distúrbios, sejam man- abundante, tem baixo custo e alta efetividade; mostra-se tidas com deficiência de vitamina D. Isso porque milhares capaz de manter os pacientes sem os prejuízos físicos, de pessoas jovens, portadoras de esclerose múltipla, ficam psíquicos e sociais relacionados às doenças autoimunes, cegas e paraplégicas apenas por falta de uma substância além de promover a regressão potencialmente completa que poderia ser administrada sob a forma de gotas, em de sequelas recentemente adquiridas, o bem-estar e a au- uma única dose diária, o que lhes devolveria a perspectiva certa de uma vida normal”, resume. Pág 28 | Revista Longevidade em Foco

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Hortaliças podem ajudar a prevenção do diabetes O consumo regular de hortaliças (verduras e legumes) do diabetes pelo consumo de frutas, verduras e legumes e frutas faz bem à saúde e é indispensável à promoção poderia ser explicada pela diminuição (ou prevenção) da de uma vida com maior longevidade. Pesquisas recentes obesidade e pela ingestão de minerais e antioxidantes, reforçam a convicção do quanto esses alimentos são im- como a vitamina C. portantes também no combate a doenças específicas, como é o caso do diabetes. Segundo Priscila, o consumo de substâncias inoxidan- tes e o combate ao sobrepeso como forma de prevenir Essa foi a conclusão de um estudo realizado, na Grã- o diabetes estão associados. “A ingestão de uma maior -Bretanha, por pesquisadores da Universidade de Cam- variedade de minerais proporciona uma melhor resposta bridge, que examinaram a incidência do diabetes de tipo metabólica, o que, por sua vez, também é eficaz no com- 2 (DM2) em 3.704 pessoas, ao longo de 11 anos. No bate ao sobrepeso”, esclarece. período do estudo, os pesquisadores registraram 653 novos casos de DM2. Esse tipo de diabetes – também Quanto mais natural, melhor chamado de diabetes não insulinodependente ou diabe- tes do adulto – corresponde a 90% dos casos da doença De acordo com a nutricionista, quanto mais natural e ocorre geralmente em pessoas obesas com mais de o alimento e seu modo de preparo, melhor o seu apro- 40 anos de idade, ainda que a sua incidência entre os veitamento pelo organismo. “Quanto mais processado, jovens esteja aumentando por conta do sedentarismo e cozido, liquefeito, mais ele libera glicose. Uma cenoura de maus hábitos alimentares. crua, por exemplo, libera menos glicose e possui mais nutrientes como o betacaroteno, do que se fosse cozida Após as devidas análises estatísticas, os pesqui- em água”, ensina Priscila. sadores britânicos observaram que os indivíduos que consumiram maior quantidade de hortaliças e maior A nutricionista explica que simplesmente impor restri- variedade de frutas apresentaram risco 21% menor de ções alimentares ao paciente e oferecer pouca variedade desenvolvimento de DM2, quando comparados aos in- de opções de alimentos não é viável para o dia a dia. divíduos que consumiram menores quantidades e va- “Estudos mostram que quanto maior a mobilidade, maior riedades desses vegetais. a adesão do paciente à dieta. Na vida moderna, as pes- soas trabalham muito, dedicam-se a poucas atividades De acordo com a nutricionista e biotecnóloga Prisci- e não adianta só receitar refeições com quinoa, linhaça la Machado (CRN 2003100174), as hortaliças contêm etc. e a pessoa não encontrar os ingredientes no super- uma série de minerais que são muito importantes para mercado e não saber como preparar os alimentos. Ela uma vida saudável, como: selênio, vanádio, cromo e vai se sentir desestimulada”, comenta. cobalto. “Eles servem como ferramentas ao organismo para lidar com doenças, com oxidação, com processos Na sua avaliação, o ideal é que a alimentação englo- be todos os nutrientes: proteínas, carboidratos, lipídios degenerativos”, explica. e minerais, com ampla variedade de hortaliças e frutas, Outra pesquisa, conduzida compondo um cardápio bem colorido. “Para quem se pela médica Anne- lembra da tabela periódica das aulas de química, deve-se -Helen Harding, do ter todos os elementos da tabela. Longevidade tem a ver Addenbrooke´s Hospi- com equilíbrio, com aproveitar os diferentes alimentos tal, da Universida- moderadamente”, reforça. Para a nutricionista, a grande de de Cambridge, causa da má alimentação é não ter o conhecimento do concluiu que a re- que é mais benéfico à saúde. dução no risco de desenvolvimento Pág 30 | Revista Longevidade em Foco

ADVANCED PHYSIOLOGY COURSE: Mergulho na fisiologia humana e hormonal A expectativa de vida na Roma antiga (400 a.C.) gira- “Trata-se de um curso diferenciado, especial e único. va em torno de 19 anos. Já na Idade Média (entre os sé- Ele reúne propostas inovadoras e oferece um conheci- culos XV e XVI) subiu para 33 anos. Mais recentemente, mento avançado em fisiologia humana e hormonal, volta- na década de 30, era de 50 anos. Hoje, no Brasil, segun- do não só para os profissionais médicos que concluíram do pesquisa divulgada em junho, pelo Instituto Brasileiro o curso introdutório, que buscam se aprofundar no as- de Geografia e Estatística (IBGE), a expectativa de vida sunto, mas também aos médicos pós-graduados ou que alcançou 73,4 anos. estejam cursando a pós-graduação. No caso destes últi- mos, tiveram a oportunidade de aprender mais sobre te- Por outro lado, além da questão da longevidade, vi- mas como Fisiologia do Iodo, Fisiologia do Trato Gastro, vemos em uma época fascinante, marcada por significa- Intestinal, Medicina Ortomolecular, HCG, Nutrogenômica tivos avanços nas áreas de biotecnologia e ciência. Na e Nutrigenética, entre outros”, explica o diretor comercial década de 1950, pesquisadores descobriram os radicais do Grupo Longevidade Saudável, Carlos Avellar. livres, moléculas que provocam o envelhecimento das células. Em 2007, cientistas de San Diego, nos Estados O curso foi cuidadosamente planejado e seu lan- Unidos, identificaram um gene ligado ao envelhecimento, çamento, neste momento, coroa os 10 anos de traba- o PHA-4, que reduz a capacidade da insulina de promover lho do grupo. Nesse período, o Programa de Educação o ingresso de glicose nas células. Menos glicose signifi- Médica Continuada formou mais de 1,8 mil médicos. ca mais tempo de vida, diz o estudo. “Durante um ano, realizamos pesquisas com esses profissionais para desenvolver um curso totalmente Só na última década os cientistas compreenderam focado e diferente”, explica Avellar. que os genes sozinhos podem afetar significativamen- te o envelhecimento, antes visto como um incontrolá- Na programação, foram abordados e aprofundados os vel processo de decadência. Diante de todas essas novos parâmetros da longevidade humana, a epidemiolo- informações, percebe-se cada vez mais a necessidade gia do envelhecimento mundial, a fisiologia do de conhecimento técnico-científico por parte dos médi- eixo Hipotalâmico–Hipofisário-Gonadal, as cos na área da Fisiologia Humana e pontualmente na pausas hormonais, os hormônios bioidênti- Fisiologia Hormonal, uma verdadeira “orquestra” que cos e a fisiologia do trato gastrointestinal. precisa ser melhor compreendida e “regida”. O corpo docente reuniu profissio- Só existe uma maneira viável de conjugar qualidade e nais que são referências no Brasil, quantidade de vida: pensar numa nova maneira de fazer entre os quais o médico e diretor cien- Medicina, que atue preventivamente e que entenda saú- tífico do Grupo Longevidade Saudável, de como algo muito mais amplo do que simplesmente Ítalo Rachid (Cremesp 114612); “não adoecer” ou tratar doenças em curso. A Organiza- o médico Artur Lemos (Cremerj ção Mundial da Saúde (OMS) define a saúde como “um 229806), presidente da Asso- estado de completo bem-estar físico, mental e social e ciação Médica Brasileira de não somente ausência de afecções e enfermidades”. Foi Oxidologia (Ambo) - regional RJ; pensando nisso que o Grupo Longevidade Saudável criou o médico Jorge Jamili (Cremerj o Advanced Physiology Course (APC), elaborado para ofe- 52683302), especialista em ge- recer aos participantes um conhecimento avançado so- rontologia e endocrinologia; e a bre a fisiologia humana. Com carga horária de 100 horas, nutricionista Maria Aderuza Horst a primeira edição do curso ocorreu entre os dias 22 e 29 (CRN 33989), com doutorado e de setembro, no Hotel Vila Galé Cumbuco, na Praia do pós-doutorado em Biologia Quími- Cumbuco, em Fortaleza (CE). ca pela Unifesp. Revista Longevidade em Foco | Pág 31



Nozes: ricas em Nutrição polifenóis e amigas do coração Dr. Artur Lemos, cardiologista e ortomolecular Cozidas ou cruas. Não importa, as nozes trazem rias. Em todo o mundo, a comunidade científica vem grandes benefícios para a saúde cardiovascular. A cons- realizando pesquisas envolvendo os polifenóis, classe tatação foi feita em estudo recentemente divulgado por de compostos bioativos. E não é para menos. Os efei- pesquisadores da University of Scranton, na Pensilvâ- tos biológicos são numerosos: sequestro de espécies nia. Além de demonstrarem uma grande quantidade radicalares de oxigênio (radicais livres, moléculas res- de polifenóis, classe de compostos bioativos, os pes- ponsáveis pelo envelhecimento das células e que são quisadores também mostraram, por meio de análises produzidas como resultado de reações químicas do laboratoriais, que os antioxidantes das castanhas são organismo); modulação da atividade de algumas enzi- efetivos para a saúde do coração. As pesquisas foram mas, como a AMP-kinase, que desempenha um papel publicadas no Jornal Food & Function. De acordo com o no equilíbrio da energia celular; e inibição da prolifera- estudo, esses compostos reduzem o risco de doenças ção celular. Estudos têm mostrado ainda que os poli- coronarianas porque diminuem os níveis de colesterol, fenóis apresentam potencial como agente antibiótico, melhoram o fluxo sanguíneo e reduzem a inflamação antialergênico e anti-inflamatório. relacionada à doença cardiovascular. E mais: as nozes não apenas têm mais polifenóis, como também pos- No caso dos ácidos fenólicos, eles são encontra- suem aqueles mais potentes. dos em frutas com caroço, como pêssego, ameixa e nectarina. Recente estudo realizado na Universidade Para o cardiologista e ortomolecular Artur Lemos (Cre- Texas A&M, nos EUA, envolvendo essas frutas, foi merj 229806), presidente da Regional RJ da Associação apresentado à Sociedade Americana de Química, na Médica Brasileira de Oxidologia (Ambo), o estudo dos pes- Filadélfia. De acordo com a pesquisa, elas contêm quisadores norte-americanos vem reforçar o que muitos compostos bioativos capazes de combater a síndro- especialistas já sabiam: as castanhas fornecem nutrien- me metabólica - doença que altera as taxas de glico- tes e antioxidantes que trazem benefícios significativos se, triglicérides, o colesterol, a pressão e o peso. As para a saúde. “Já em 1990, identificou-se o benefício que principais substâncias encontradas foram antociani- o uso moderado de vinho pode trazer para as doenças do nas e ácido clorogênico, derivados de quercetina e coração, devido ao polifenol conhecido com resveratrol, catequinas, que atuam em células dos tecidos con- presente nas uvas e no vinho”, lembra Lemos. juntivo, vascular e gorduroso, controlando diferentes expressões de genes e proteínas. De acordo com o médico – que tem três livros publi- cados, entre os quais Radicais Livres nas Doenças Car- “Outra vantagem dos alimentos ricos em polifenóis diovasculares –, os polifenóis ajudam a combater não só é que eles reduzem as ondas de calor, ou fogachos, doenças cardiovasculares, mas também o câncer. Isso que geralmente acompanham a menopausa. Nesse porque todos os compostos antioxidantes têm a proprie- caso, o polifenol mais conhecido é a isoflavona de dade de prevenir a formação de tumores. E a substância soja”, explica o Dr. Artur. auxilia também o combate à oxidação do LDL, o colesterol ruim, o que, por sua vez, ajuda a impedir a obstrução das artérias. “O colesterol, por ser composto de uma parte de gordura, é facilmente oxidável, e essa forma oxidada é que é responsável pela formação das placas de gordura. O colesterol não oxidado não forma placa de gordura. Assim, mais importante que os níveis de colesterol no sangue é a quantidade de colesterol oxidado”, explica. O termo polifenóis ou compostos fenólicos refere- -se a um amplo e numeroso grupo de moléculas en- contradas em hortaliças; frutas; cereais; chás; café; sementes oleaginosas; ervas aromáticas e especia- Revista Longevidade em Foco | Pág 33

Carreira A importância da primeira consulta A primeira impressão é a que fica.Você nunca tem uma segunda chance de gerar uma boa primeira impressão. * Por: Roberto Caproni Os serviços da saúde são intangíveis, isto é, são ima- 4) Aos preços adotados. Preços muito baixos para um teriais e abstratos. Dessa forma, o cliente somente con- determinado público-alvo podem passar a percepção de segue avaliar os seus serviços através dos resultados serviços de baixa qualidade. O preço deve estar ajustado obtidos após o tratamento, na maioria das vezes, muito para a realidade do público-alvo que você atende para ge- tempo depois da consulta inicial. rar a percepção correta na qualidade dos seus serviços; Como o cliente faz a avaliação da sua competência 5) Ao material de comunicação. A qualidade dos seus técnica antes da consulta inicial? Através de fatores subje- serviços é também avaliada em razão da papelaria que tivos que tangibilizam os seus serviços, como a sua apre- utiliza, isso é, do cartão de visita, receituário, envelope e sentação física, a apresentação física da sua equipe, a papel de carta. apresentação do espaço físico do seu consultório ou clíni- ca, dos preços adotados por você e da sua comunicação. Para tangibilizar os seus serviços de forma Na área da saúde, tem sucesso aquele que inspira positiva, agregando valor à percepção do Credibilidade. Credibilidade quer dizer respeito mútuo cliente, fique atento: mais confiança. A confiança depende da transparência e da coerência. Coerência existe quando o cliente, atra- 1) A sua apresentação física e também a apresenta- vés daquilo que percebe, tira conclusões subjetivas dos ção física da sua equipe, isto é, tenha um cuidado espe- seus serviços intangíveis, que estão fora da sua capaci- cial com as suas roupas, sapatos, cabelos, barba e bigo- dade de percepção. de, se for o caso. O ideal é que tenha um espelho no seu consultório ou clínica que permita a você se ver de corpo Para ter sucesso profissional, é necessário que você inteiro, por frente e por trás. Faça um exame minucioso seja bom na técnica. É necessário mas não é suficiente. da sua aparência antes de se apresentar a um cliente. É fundamental que você seja bom também na percep- Peça que sua equipe faça o mesmo; ção gerada no cliente. Assim, é tarefa de um prestador de serviços administrar a evidência para tornar tangível 2) A sua forma de se comunicar com os clientes e o intangível. Isto é, colocar evidências físicas em suas com o seus auxiliares na frente dos clientes. Usar gírias, ofertas abstratas. Afinal, é a primeira impressão que fica piadas e um vocabulário inadequado e excessivamente e você nunca tem uma segunda chance de gerar uma informal contará pontos contra você. Espera-se de um boa primeira impressão. profissional da saúde uma postura mais conservadora nesse sentido; 3) A apresentação do espaço físico do seu consultório (*) Roberto Caproni é graduado em Administração de Em- ou clínica deve ser perfeita. Ele deve ser rigorosamente presas e Odontologia. Pós-graduado em Marketing e Psicologia. limpo e organizado. Espaços desorganizados desagre- Especialista em franquias pela Franchising University. gam valor na percepção do cliente. Cuidado com pinturas mal cuidadas nas paredes, fios aparecendo, mau cheiro A reprodução dos textos de autoria de Roberto Caproni e co- e equipamentos mal conservados; laboradores é permitida desde que, citados, o autor e o endereço eletrônico www.grupocaproni.com Pág 34 | Revista Longevidade em Foco