موضوع 8

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫‪-5‬الربو الشعبي‪:‬‬ ‫• حالات الربو الشعبي تمثل ما لا يقل عن ‪ 20‬بالمائة من‬ ‫الحالات الاسعافية التي يتعامل معها الهلال الأحمر‬ ‫السعودي‪.‬‬ ‫• تنتج حالة الربو بسبب ضيق مؤقت بالقصبات و الممرات‬ ‫الهوائية مما يسبب صعوبة بالتنفس و لا سيما الزفير‪.‬‬ ‫• يعتبر الأطفال و صغار السن الأكثر عرضة للاصابة بالمرض‬ ‫لكن يمكن للربو أن يظهر في أي عقد من عمر الانسان‪.‬‬ ‫• يميل المرض الى الاختفاء من الأطفال مع تقدم السن و‬ ‫الى الاستمرار مع من اصيبوا في سن متقدمة‪..‬‬ ‫‪51‬‬

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫• أعراض الربو الشعبي‪:‬‬ ‫• تختلف شدة الحالة المرضية و‬ ‫الأعراض التي تظهر على مريض الربو‬ ‫تبعا لشدة الضيق بالممرات‬ ‫الهوائية‪.‬‬ ‫• و الشكوى الأساسية هي صعوبة‬ ‫التنفس مصحوبا بصوت الأزيز الناتج‬ ‫عن تحرك الهواء داخل الممرات‬ ‫الهوائية الضيقة ‪.‬‬ ‫• عدم القدرة على الكلام و ارتفاع‬ ‫النبض أكثر من ‪ 110‬بالدقيقة‬ ‫تعتبر العلامة الفارقة للربو‬ ‫الشديد ‪..‬‬ ‫‪52‬‬

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫• كيف نساعد مريض الربو ‪:‬‬ ‫• أطلب فورا الخدمات الاسعافية‪.‬‬ ‫• طمئن المريض و حاول تهدئته‪.‬‬ ‫• ضع المريض في وضع الجلوس في غرفة جيدة‬ ‫التهوية‪.‬‬ ‫• اذا كان المريض يحمل علاجه معه ساعده في‬ ‫تناول العلاج‪ .‬حسب وصف الطبيب‪.‬‬ ‫‪53‬‬

54

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫الانعاش‬ ‫•‬ ‫القلبي الرئوي (ا‪ .‬ق‪.‬‬ ‫ر)‪:‬‬ ‫• ا ‪ .‬ق ‪ .‬ر ‪ .‬لا يعتبر كافيا‬ ‫لمساعدة المريض اذ أنه لا بد‬ ‫من تقديم الرعاية الطبية‬ ‫المتقدمة لاعادة نبضات القلب‬ ‫الى العمل الطبيعي‪.‬‬ ‫• يعتقد أن دور الانعاش القلبي‬ ‫في دوران الدم داخل الأوعية‬ ‫الدموية ينتج عن تباين‬ ‫الضغط داخل الصدر أثناء‬ ‫الضغط الخارجي على الصدر ‪..‬‬ ‫‪55‬‬

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫الوضع الصحيح لليد والمنقذ‪:‬‬ ‫• يعتبر النصف السفلي من عظم‬ ‫القص هو المكان الصحيح لوضع‬ ‫اليد أثناء عملية الضغط‬ ‫الخارجي على الصدر‪ ،‬و الوضع‬ ‫الموضح يعتبر ضرورة لتنفيذ‬ ‫الانعاش القلبي‪.‬‬ ‫• حاول استخدام حركة العمود‬ ‫الفقري للضغط على الصدر و لا‬ ‫تسمح لنفسك بالضغط باستعمال‬ ‫الساعدين‪.‬‬ ‫‪56‬‬

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫• كيف نعمل دورات الضغط و التنفس معا‪:‬‬ ‫• يتم التركيز في هذا البرنامج على‬ ‫كيفية القيام بالانعاش القلبي‬ ‫الرئوي دون المساعدة ( منقذ واحد(‬ ‫• قم باعطاء المريض ‪ 30‬ضغطة صدرية‬ ‫متتابعة خلال ‪ 10‬ثواني ‪ ،‬اتبعها‬ ‫مباشرة باعطاء المريض نفسين‬ ‫( ‪ 90‬ضغطة‬ ‫متتاليين خلال ‪ 4‬ثواني‪.‬‬ ‫و ‪ 12‬نفس بالدقيقة فرضيا لكن فعليا ستقوم‬ ‫ب ‪ 60‬ضغطة و ‪ 8‬نفخات(‬ ‫‪57‬‬

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫• متى نتأكد من استجابة المريض‬ ‫للانعاش‪:‬‬ ‫• يجب أن تقوم بالتأكد من حالة‬ ‫المريض بعد أربعة دورات متواصلة‬ ‫من الانعاش القلبي الرئوي‪.‬‬ ‫• في حال رجوع النبض و المريض ما‬ ‫زال لا يتنفس استمر بالتنفس‬ ‫الاصطناعي‪.‬‬ ‫• كرر كل بضع دقائق فحص المؤشرات‬ ‫الحيوية‪.‬‬ ‫‪58‬‬

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫• متى نتوقف عن أداء ا ‪ .‬ق ‪ .‬ر‪:‬‬ ‫بأي‬ ‫• عودة النبض و التنفس للمصاب بشكل‬ ‫حال من الأحوال‬ ‫يجب عدم ايقاف‬ ‫كافي ‪.‬‬ ‫الانعاش‬ ‫• تولى الانعاش من هو أكثر منك‬ ‫القلبي الرئوي‬ ‫لأكثر من ‪10‬‬ ‫خبرة‪.‬‬ ‫ثواني‬ ‫• أصبح الموقع غير آمنا‪.‬‬ ‫• أرهقت و لم يكن لديك استطاعة‬ ‫للاستمرار‪.‬‬ ‫‪59‬‬

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫الانعاش القلبي الرئوي للأطفال من سنةإلى‪ 8‬سنوات‪:‬‬ ‫• لا يختلف الانعاش القلبي الرئوي للأطفال عن البالغين الا في‬ ‫التالي‪:‬‬ ‫• يجب البدء بالانعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقة قبل طلب‬ ‫الخدمات الاسعافية‬ ‫• يجب مراعاة عدم نفخ الهواء لأكثر من ثانية و نصف وذلك‬ ‫بسبب صغر حجم رئتي الطفل‪.‬‬ ‫• نسبة الضغط الصدري الى التنفس الاصطناعي ثابتة لمسعف‬ ‫‪30:2‬و مسعفان و هي ‪15:2‬‬ ‫• يكون الضغط على الصدر بمسافة تتراوح ما بين ‪ 4-2،5‬سم‬ ‫• تستخدم يد واحدة للضغط الصدري عوضا عن اثنتين‪.‬‬ ‫‪60‬‬

‫الحالات الطبية الطارئة‬ ‫الانعاش القلبي الرئوي للرضع ( لحظة الولادة ‪ -‬سنة )‬ ‫• بسبب حجم الرضيع هناك بعض الاختلافات في ا ‪ .‬ق ‪ .‬ر وهذه الاختلافات‬ ‫هي كالتالي‪:‬‬ ‫• مراعاة عمل أ‪.‬ق‪.‬ر أو التنفس الاصطناعي فقط ( حسب‬ ‫حالة المريض) لمدة دقيقة قبل الاتصال بالخدمات‬ ‫الاسعافية‪.‬‬ ‫• نسبة الضغط الصدري الى التنفس الاصطناعي ‪ 1:5‬سواء‬ ‫كان مسعف واحد أو مسعفين‪.‬‬ ‫• يتم جس النبض في الشريان العضدي‪.‬‬ ‫• يكون الضغط على الصدر بمسافة تتراوح ما بين ‪-1،5‬‬ ‫‪ 2،5‬سم‬ ‫• يستخدم اصبعان فقط للضغط الصدري اسفل الخط الوهمي‬ ‫الممتد بين الحلمتين‪.‬‬ ‫‪61‬‬