Real Practice Experiences in Patient and Process Management in Transition Period Suntaree Permpoonsavat, M.N.S
Real Practice Experiences in Patient and Process Management ขยายบริการ HD เพ่ือรองรับ ผู้ป่ วยทเ่ี พมิ่ ขนึ้ Transition อตั รากาลงั พยาบาลเวช Period สิทธิการรักษา (สปสช) ทปี รับเปลย่ี น ปฏิบตั กิ ารบาบัดทดแทนไต . ปัญหาท่ีพบจากการ เบกิ จ่าย
การขยายบริการ HD เพื่อรองรับผู้ป่ วยทเ่ี พมิ่ ขนึ้ 01 การบริการทไ่ี ด้มาตรฐาน .เข้าถงึ บริการ ลดระยะเวลารอคอย 02 ลดอตั ราป่ วย/ลดอตั ราตาย ลดค่าใช้จ่าย
การบริการทไ่ี ด้มาตรฐาน องคป์ ระกอบที่ 1 สถานพยาบาล องคป์ ระกอบที่ 11 กระบวน องคป์ ระกอบท่ี 2 การพฒั นาหน่วยไตเทียม หน่วยไตเทียม องคป์ ระกอบที่ 10 เกณฑก์ ารตรวจรบั รองมาตรฐาน องคป์ ระกอบที่ 3 การประเมินตดิ ตามผปู้ ่ วย การรกั ษาโดยการฟอกเลอื ดดว้ ย การใหบ้ ริการ องคป์ ระกอบท่ี 9 แบบบนั ทึก เครอ่ื งไตเทยี ม องคป์ ระกอบท่ี 4 และคมู่ ือปฏิบตั งิ าน บุคลากร องคป์ ระกอบที่ 8 อปุ กรณ์ องคป์ ระกอบท่ี 5 และยาในการชว่ ยชีวิต สถานท่ี องคป์ ระกอบที่ 7 องคป์ ระกอบที่ 6 ระบบน้าบรสิ ุทธ์ิ เครอ่ื งไตเทียมและตวั กรอง
การพฒั นาคุณภาพหน่วยไตเทยี มทบทวนจากกระบวนการดูแลผู้ป่ วยฟอกเลือดด้วยเคร่ืองไตเทยี ม Infection Medication LatorLaboratory Control monitoring Monitor Complication/ . Blood Pressure Vascular Nutrition/Fluid Dialysis Access care . Adequacy status KT/V, PCR . Quality of life .
กระบวนการสาคญั ; สอดคลอ้ งกบั ตวั ช้ ีวดั กระบวนการดแู ลรกั ษาพยาบาล การคดั กรองและการประเมินสภาพ การจาหน่ายใหค้ าแนะนาในการ ผปู้ ่ วยท้งั ทางรา่ งกายและจติ ใจ ปฏิบตั ติ นเองและตดิ ตามการรกั ษา การเตรยี มรบั ผปู้ ่ วย การดูแลตอ่ เน่ือง
การบริหารจัดการอตั รากาลงั พยาบาลเวชปฏิบัตกิ ารบาบัดทดแทนไต แผนระยะยาว แผนระยะส้นั
พยาบาลเวชปฏบิ ตั กิ ารบาบดั ทดแทนไต ผู้ประกอบวชิ าชีพการพยาบาลช้ันหนึ่ง หรือการ พยาบาลและการผดุงครรภ์ช้ันหน่ึงทผ่ี ่านการ ฝึ กอบรมหลกั สูตรการพยาบาลเฉพาะทาง สาขาการ พยาบาลเวชปฏิบัติการบาบดั ทดแทนไตท่ี สภาการพยาบาลใหก้ ารรับรอง
บทบาทหนา้ ท:ี่ พยาบาลเวชปฏบิ ตั ิการบาบดั ทดแทนไต ประเมิน ทาหัตถการ ประเมินความ จดั การอปุ กรณ์ แก้ไขเม่ือเกดิ สภาพและ บาบดั เส่ียงและภาวะ และเทคโนโลยี ภาวะแทรก ซ้อน ตรวจวนิ ิจฉัย ทดแทนไต แทรก ทางการแพทย์ และความเส่ียง ปัญหา ซ้อนของผู้ป่ วย เพ่ือการบาบัด จากการทา สุขภาพ ทดแทนไต หัตถการบาบดั ทดแทนไตตาม ขอบเขตท่ีกาหนด
การ ิคดภาระงาน 3 เ ่ืรองหลัก การบริหารจัดการอตั รากาลงั พยาบาลเวชปฏิบตั กิ ารบาบดั ทดแทนไต ปรมิ าณงาน เวลาการพยาบาล ชั่วโมงการทางานตาม FTE
ปริมาณงาน ปริมาณงานในงานไตเทยี มนับเป็ น Case Visit การหาปริมาณงาน ▪หยุด เสาร์ –อาทิตย์ ให้ใช้ 240 หาร จานวนผู้ป่ วยใน 1 ปี จะได้จานวนผู้ป่ วยเฉลย่ี ต่อวนั ทตี่ ้องการ *** ▪ทางานทุกวนั ให้ใช้ 365 หาร จานวนผู้ป่ วยใน 1 ปี จะ ได้จานวนผู้ป่ วยเฉลย่ี ต่อวนั ทต่ี ้องการ
เวลาการพยาบาล
เวลาการพยาบาล (รวม Direct Care และIndirect Care) กจิ กรรม (ตามงาน) หน่วยนับ ชม. การพยาบาล HD / Acute HD จานวนคร้ังการรับบริการ ( Case, visit ) 3 hr / visit / 4 hr / visit CAPD จานวนคร้ังการรับบริการ ( Case, visit ) 2 hr / visit Double Catheter จานวนคร้ังการรับบริการ ( Case, visit ) 0.5 hr / visit Permanent Catheter จานวนคร้ังการรับบริการ ( Case, visit ) 1 hr / visit การให้คาปรึกษา จานวนคร้ังการรับบริการ ( Case, visit ) 0.75 hr / visit ช่วยเจาะไต จานวนคร้ังการรับบริการ ( Case, visit ) 0.75 hr / visit ผู้ป่ วยมาทากจิ กรรมอื่นให้นับเป็ น OP visit จานวนคร้ังการรับบริการ ( Case, visit ) 0.2 hr / visit
ชว่ั โมงการทางานของพยาบาล ช่วั โมงการทางานของพยาบาล ตาม FTE (ความต้องการ อตั รากาลังตามภาระงาน) การคิดเวลาของพยาบาล/คน/ปี • คดิ เวลาทบ่ี คุ ลากรทางาน 1 คนทางาน 7 ช่วั โมงต่อวนั สัปดาห์ ละ 5 วนั หรอื 35 ชว่ั โมงต่อสัปดาห์ • 1 ปี 1 คนทางาน 52 สัปดาห์ x 5 วนั x 7 ช่ัวโมง = 1820 ชวั่ โมง /คน/ปี • วันหยุด = 140 ช่ัวโมง /คน/ปี • สรุป 1 FTE = 1680 ชวั่ โมง /คน/ปี (240 วัน)
การคานวณเวลาของพยาบาล/คน/ปี คดิ เวลาทบ่ี ุคลากรทางาน 1 คนทางาน 7 ชั่วโมงต่อวนั สัปดาห์ละ 5 วนั หรือ 35 ชั่วโมงต่อสัปดาห์: 1 ปี 1 คนทางาน 52 สัปดาห์ x 5 วนั x 7 ช่ัวโมง = 1820 ชั่วโมง (260วนั ) = 1 FTE 1 ปี 1 คน มวี นั หยุด ดงั นี้ วนั หยดุ พกั ผ่อนเฉลยี่ ปี ละ = 10 วนั /คน/ปี วนั อบรม/สัมมนา ปี ละ = 10 วนั /คน/ปี รวม = 20 วนั /คน/ปี คดิ เวลาทางานเป็ นช่ัวโมง 20 วนั x7 ชั่วโมง = 140 ช่ัวโมง/คน/ปี คงเหลือวนั ท่มี าทางาน 1820 - 140 = 1680 ชั่วโมง/คน/ปี 1 FTE = 1680 ช่ัวโมง/คน/ปี (240 วนั /คน/ปี )
16 การคานวณจานวนชั่วโมงการพยาบาลทผ่ี ู้ป่ วยต้องการ • ผู้ป่วยใน: Nursing Care Hour Per Patient Day (NHPPD) • ผปู้ ่วยนอก: Nursing Care Hour Per Case Visit (NHPPV) สตู ร จานวนช่วั โมงการพยาบาลทีผ่ ้ปู ่วยต้องการ = จานวนผปู้ ่วยแตล่ ะประเภท x จานวนช่วั โมงการพยาบาลทผี่ ูป้ ว่ ยแตล่ ะประเภทตอ้ งการ จานวนผปู้ ว่ ยท้งั หมด • (ผลรวมจานวนชวั่ โมงความตอ้ งการการพยาบาลผูป้ ว่ ยแต่ละประเภท) จานวนผปู้ ว่ ยทงั้ หมด
สูตร จานวนชั่วโมงการพยาบาลทผี่ ู้ป่ วยต้องการ(ต่อวนั ) จานวนผู้ป่ วยแต่ละประเภท x จานวนชั่วโมงการพยาบาลทผี่ ู้ป่ วยแต่ละประเภทต้องการ จานวนผู้ป่ วยท้งั หมด ตวั อย่างการคานวณ แทนสูตร จานวนผู้ป่ วยใน 1 วนั = (HD=35x3+ Ac HD=5x4 )+(PD=8x2)+(PC=2x1)+(DLC=5x0.5)+(PRRT=5x0.75)+(KBx=1x0.5)+(OP= 6x0.2) (HD=40)+(PD=8)+(PC=2)+(DLC=5)+(RRT=5)+(KBx=1)+ (OP= 6) = 150.95 / 67 = 2.25 ช่ัวโมง
วธิ ีการวเิ คราะห์อตั รากาลัง FTE • สูตรคานวณ จานวนพยาบาล ตาม FTE จานวนผู้ป่ วยเฉลย่ี ต่อวนั x ช่ัวโมงความต้องการการพยาบาลต่อวนั จานวนชั่วโมงทใ่ี ห้การพยาบาลต่อคนต่อวนั ( 7ช่ัวโมง ) • ??? หน่วยเป็ น FTE กฤษดา แสวงดี แนวการจัดอัตรากาลังทางการพยาบาล,2545
การคดิ อตั รากาลงั ต่อวนั (FTE ต่อวนั ) จานวนผปู้ ว่ ยเฉลยี่ ต่อวัน x ชว่ั โมงความต้องการการพยาบาล จานวนชั่วโมงทีใ่ ห้การพยาบาลตอ่ คนต่อวนั ( 7ช่วั โมง ) แทนสูตร = 76 x2.25 7 = 21.53 FTE ต่อวนั
= จานวนผู้ป่วยต่อปี x ช่วั โมงความต้องการการพยาบาล ช่ัวโมงการใหก้ ารพยาบาลตอ่ ปี ??? หน่วยเปน็ FTE กฤษดา แสวงดี แนวการจดั อตั รากาลังทางการพยาบาล,2545
การคิด Productivity สตู รคานวณ Productivity จานวนชว่ั โมงการการพยาบาลผู้ปว่ ยตอ้ งการ X 100 จานวนช่วั โมงการพยาบาลเฉลย่ี @ จานวนชั่วโมงการพยาบาลทผี่ ปู้ ว่ ยต้องการ จานวนผู้ปว่ ยแตล่ ะประเภท x จานวนชว่ั โมงการพยาบาลทผ่ี ู้ปว่ ยแตล่ ะประเภทต้องการ จานวนผูป้ ่วยท้ังหมด @ จานวนช่วั โมงการพยาบาลเฉลี่ย จานวนเจ้าหน้าท่เี ฉลยี่ ต่อวัน (เวร) x 7 ชว่ั โมง จานวนผปู้ ่วยเฉลย่ี ตอ่ วัน กฤษดา แสวงดี แนวการจดั อัตรากาลังทางการพยาบาล,2545
จานวนชว่ั โมงการพยาบาลเฉลยี่ = จานวนเจ้าหน้าท่ี (เวร) ต่อวนั x 7 ช่ัวโมง (ถ้าคดิ เป็ น ชม.แล้วไม่ต้อง x7) จานวนผู้ป่ วยต่อวนั = (RN(11x7)=77x0.7)+(NA(10x7) =70 x0.3) = 53.9+21 67 67 = 1.11 กฤษดา แสวงดี แนวการจดั อตั รากาลังทางการพยาบาล,2545
คานวณ Productivity แทนสูตร จานวนช่วั โมงการการพยาบาลผปู้ ่วยตอ้ งการ X 100 จานวนชว่ั โมงการพยาบาลเฉลยี่ = 2.25 x 100 FTE = 21.53 1.11 RNขึน้ จร้ง 11 คน = 202.70 %
24
การคานวณอตั รากาลงั หน่วยไตเทียม โรงพยาบาลสมุทรปราการ ปี งบประมาณ
สิทธิการรักษา (สปสช) ทปี รับเปลย่ี น
สิทธิการรักษา (สปสช)ทปี รับเปลย่ี น
แนวปฏิบตั ขิ องผูป้ ่วยไตวายเรอ้ื รังระยะสดุ ทา้ ย ที่ไดร้ ับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าตอ้ งได้รับการบาบัดทดแทนไต(ฟอกไต) ผู้ปว่ ยรายใหม่ (ต้ังแต่1 กพ65 เป็นต้นไป) ไดร้ บั วินิจฉยั จากแพทย์วา่ ต้องได้รับบาบดั ทดแทนไต แพทยแ์ ละผูป้ ว่ ยตดั สนิ ใจร่วมกันเลีอก วธิ บี าบัดทดแทนไตท่ี เหมาะสม (ไมบ่ ังคบั ให้ใชว้ ธิ ลี ้างไตทางช่องทอ้ ง) สมคั รใจเลือกวิธี CAPD รับ สมคั รใจเลือกวธิ ี HD รับบริการตามขบวนการตอ่ ไป บรกิ าร ตามขบวนการต่อไป - แพทย์สง่ ผู้ปว่ ยเขา้ รับบรกิ าร HD ทหี่ นว่ ยบริการท่เี หมาะสม - ผูป้ ว่ ย HD โดยไม่เสยี ค่าใช้จ่าย 3 ครัง้ ตอ่ สปั ดาห์
แนวปฏิบัตขิ องผปู้ ว่ ยไตวายเรอื้ รังระยะสุดทา้ ย ท่ไี ดร้ บั การวนิ จิ ฉัยจากแพทย์วา่ ตอ้ งไดร้ บั การบาบดั ทดแทนไต(ฟอกไต) ผ้ปู ่วยรายเดมิ (กอ่ น 1 กพ. 65) ผู้ป่วยCAPD • ต้องการเปลยี นเปน็ HD ปรึกษาแพทย์ท่ี • กรณีแพทยอ์ นมุ ตั /ิ แนะนา รกั ษา HD โดยไมเ่ สียค่าใช้จา่ ย 3 ครั้ง ตอ่ สัปดาห์
การลงทะเบยี นฟอกเลือด
เหตุผลในการขอลงทะเบยี น
33 การจา่ ยค่าชดเชยคา่ บรกิ าร HD หลงั 1 กพ 65 ค่า บริการ ค่าเตรียมเส้นเลือด ค่าฟอกเลือด และสนับสนุนยา ผป.HD ค่าฟอกเลือด HD กรณี HIV 4,000 บาท/คร้งั -HD 3 คร้ัง / Wk , 1,500 บาท/คร้ัง HD Covid : ค่าชดุ PPEจ่ายจรงิ ตามชดุ ละ500 บาทไมเ่ กิน2 ชดุ ต่อผู้ปว่ ย 1 ราย คา่ ชดุ PPE รวมคา่ ทาความสะอาดฆ่าเช้ือพาหะนะจ่ายตามจริงไมเ่ กนิ 1,400 บาทต่อครั้ง ผู้ป่ วยเข้ารับบริการต้องมกี ารพสิ ูจน์ตวั ตนการเข้ารับบริการ (ขอ Authentication code)
รายละเอยี ดค่า ค่าอุปกรณใ์ นการฟอกเลือด Dialyzer, Blood line, AVF คา่ ฟอกเลอื ด needle, dialysate, Anticoagulant 1,500 บาท/ ครั้ง ค่าตรวจเลอื ด /LAB พืน้ ฐานเกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด ยาและเวชภัณฑ์ ทีเ่ กี่ยวกับการ HD เชน่ Analgesic, Antihistamine, tranquilizer การนดั และดแู ลต่อเนอ่ื ง ยกเวน้ กรณี Admitted เบิกจากกองทนุ ผูป้ ว่ ยในเขต
เงื่อนไขการจ่ายชดเชยค่าบริการกรณที าเส้น ( Vascular Access) หลกั เกณฑ์การจ่าย หน่วยท่มี ีสทิ ธิ ชนิด อตั ราจ่ายชดเชย (บาท) เง่อื นไข เบิก AVF 8,000 บาท (รวมคา่ ผา่ ตัดค่าORและคา่ lab) ไม่จากัด โรงพยาบาล จานวนคร้ัง ทเ่ี ขา้ ร่วม 22,000 บาท ตามความ โครงการกบั AVG (ค่าผ่าตัด, คา่ OR, Lab 8,000บาท + จาเปน็ ไมต่ ้อง สปสช. คา่ graft 14,000 บาท) อทุ รณ์ ในการทา Vascular TCC 12,000 บาท (รวมคา่ สายและคา่ ใส่) Access DLC 5,000 บาท (รวมคา่ สายและค่าใสส่ าย) บนั ทึกเบิกและดูรายการจา่ ย ในโปรแกรม e-claim
สทิ ธิประโยชนผ์ ูป้ ่วยท่ที า CAPD,APD หลงั 1 กพ 65 รายการ หลักเกณฑ/์ เงือ่ นไข น้ายาล้างไต CAPD ,APD ไม่จากดั จานวนตามความเป็นจรงิ ไมจากดั จานวนตามความเปน็ จรงิ ไมต่ ้องอุธรณ์ สาย Tenckhoff catheter ตามที่ใชจ้ ริง ตามความจาเป็น ยา Erythropoetien ตามเกณฑท์ ่ี สปสช กาหนด รายใหม่หลงั 1 กพ 65 สนับสนนุ ยาในบญั ชนี วตั กรรม เทา่ นน้ั ค่าใช้จ่ายในการใหบ้ รกิ าร 2,500 บาท/ราย/เดือน และจ่ายเพมิ่ ค่าวางสาย TK ท่ีเป็นบริการผ่าตัดแบบไมค่ า้ ง คนื โดยจา่ ยตามระบบ DRG จ่ายค่า HD 1,500 บาท/ครัง้ เท่านั้น (ยกเลกิ การจา่ ยค่าบรกิ ารล้างไตทางช่องท้องรายเดอื น) -สปสช.จะไม่ส่งนา้ ยาลา้ งไตให้ผปู้ ่วยในเดอื นท่ีมีการทา HD ชดเชยค่าบรกิ าร CAPD , APD >> บันทกึ เบิกจ่ายใน โปรแกรม DMIS_CKD ทมี่ า เอกสารช้แี จงกองทุนไตวายปี65
ค่าบริการเหมาจา่ ย CAPD ( 2,500 บ.) ครอบคลุมบริการ ดังนี้ ยกเว้น กรณAี dmitted ค่าตรวจให้คาปรกึ ษา เบิกจาก IPD การผา่ ตดั วางสาย ค่าบรกิ าร คา่ บริการติดตาม ภาวะแทรกซ้อนผปู้ ่วย 2,500 เย่ยี มบา้ น CAPD (เฉพาะ OPD) ค่าตรวจเลือด lab พืน้ ฐาน บรกิ าร CAPD แบบ เกย่ี วขอ้ งกับ CAPD ผปู้ ่วยนอก ยาและเวชภณั ฑ์ทีเ่ ก่ยี วข้องกบั การบริการ CAPD เชน่ ATB, Anticoagulant
หลักเกณฑก์ ารใช้ยา Erythropoietin (รายใหม่ ตั้งแต่1 กพ65 ) ระดบั Hct การสนับสนุนยา ระดับ Hct < 30 % เร่มิ ให้ยา ระดับ Hct < 33 % จ่าย 2 vial /สัปดาห์ ระดับ Hct ≥ 33 % จ่าย 1 vial /สปั ดาห์ ระดบั Hct ≥ 36 % หยุดจา่ ยยา ผู้ป่วย HD ท่ีลงทะเบียนรายใหมต่ ั้งแต่ 1 ก.พ.65 สปสช.สนบั สนุนยากระตนุ้ การสรา้ งเลอื ดเม็ดเลอื ดแดง(EPO)ที่อยูใ่ นบัญชี นวัตกรรม
39 บญั ชีรายการยากระตุ้นเมด็ เลือดแดง ผู้ป่ วยรายเดมิ (ก่อน 1 กพ.65) ช่ือยา ขนาดยา ระดบั Hct ระดับ Hct ระดบั Hct < 33 % ≥ 33 % ≥ 36 % 1.Epiao 2.Renogen จ่ายเป็นตวั ยา 3.Hema-Plus 4.Espogen 4,000 ū 4,000 ū x 2 4,000 ū x 1 หยดุ จ่ายยา 5. Eporon ต่อสัปดาห์ ต่อสัปดาห์ 6.Hypercrit 7.Epokine ครง้ั ต่อไปเรมิ่ ใหย้ าใหม่ ตาม ระดับ Hct
ปัญหาที่พบจากการเบิกจ่าย
ปัญหาทพ่ี บจากการเบิกจ่าย ฟอกเลือด เกนิ 3 คร้ัง / ไม่ได้ทา Authen . สัปดาห์ 01 02 . ไม่ได้รับยาฉีดเพม่ิ เลือด 04 03 บุคคลผู้มสี ถานะและสิทธิ ตามทเี่ บิก . .
เอกสารในการย่ืนการอุทธรณ์ ฟอกเลือดคร้ังที่ 4 สปสช ส่วนกลาง 1 บนั ทึกขอ้ ความ สานักงานหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ 2 Hemo Sheet คร้ังท่ี 4 ของผปู้ ่ วย เลขท่ี 120 หมู่ 3 ช้ัน 2-4 อาคารรวม หน่วยงานราชการ (อาคาร B) ศูนย์ราชการเฉลมิ พระเกยี รติ 80 พรรษา 5 ธันวาคม 2550 ถนนแจ้ง วฒั นะ แขวงทุ่งสองห้อง เขตหลกั ส่ี กรุงเทพมหานคร ฯ 10210 3 ใบ Order ที่แพทยเ์ ขียนเหตุผลของการฟอกเลือดคร้ังที่ 4 4 สาเนาบตั รประชาชนผปู้ ่ วย
เขา้ โปรแกรม Disease Management information system 2.เลือกคอลัมน์ตวั นี้ 1.เลือกคอลมั น์ตวั น้ี 3.ใส่เลขประชาชน
เราคียใ์ นระบบ DMIS จะข้ึน ตามภาพ
ทาการบันทกึ ขอ้ มลู เสร็จเรากเ็ ตรียมเอกสารเบื้องตน้ ส่งใหก้ บั ทาง สปสช . เว็บไซค์ www.nhso.go.th หรือทางจดหมาย แต่เลอื กจะสง่ ทง้ั 2 ทางนะคะ่ เพอื่ ความถูกต้องและไมผ่ ิดพลาด 2.เลือกคอลมั น์น้ี 1.เลือกคอลมั นน์ ้ี 3.ใสเ่ ดือนท่เี ราเบกิ และใส่เลข บัตรประชาชน กด “ค้นหา”
จะขนึ้ หน้าต่าง แบบนี้
แก้ปัญหากรณี : ไม่ได้ทา Authen . การอุทธรณ์ในระบบ DMIS หนงั สือบนั ทึกขอ้ ความ บันทึก ถึงเลขาธิการ ข้อความ หลกั ประกนั สุขภาพ แห่งชาติส่วนกลาง เอกสาร -รายช่ือผู้ป่ วยทขี่ ออทุ ธรณ์ -เลขบัตรประจาตวั ประชาชน -Hemodialysis sheet ของวนั ทีฟ่ อก.
1 AN ต่อ 1 Authen Code
บนั ทึกขอ้ ความขออุทธรณ์ ค่าฟอกเลือด กรณีไม่ไดท้ า Authem ทอี่ ยู่ สานักงานหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ เลขที่ 120 หมู่ 3 ช้ัน 2-4 อาคารรวม หน่วยงานราชการ (อาคาร B) ศูนย์ราชการเฉลมิ พระเกยี รติ 80 พรรษา 5 ธันวาคม 2550 ถนนแจ้ง วฒั นะ แขวงทุ่งสองห้อง เขตหลกั สี่ กรุงเทพมหานคร ฯ 10210
Search
