รายละเอียดการสมัครขอรับทุน PIM SMART รร.พี่รร.น้อง

เอกสารในการสมัครขอรบั ทุน PIM SMART •กรอกใบสมคั รพรอมตดิ รปู ถาย 1 น้วิ (มุมบนขวา) สอบถามเพ่ิมเติม ติดตอ% พไี่ อซ( •เขียนเรียงความเลาประวตั ิสวนตวั และครอบครวั 1 หนากระดาษ A4 โทร. 092-269-7742 / 02-855-1502 •รูปถายทอ่ี ยูอาศัยภูมลิ าํ เนา (ปร้นิ ท.ใสกระดาษ A4) •รปู ถายทเ่ี คยรวมกจิ กรรมตางๆ หรอื ผลงานที่ผานมา (ถามี) LINE ID: iiceziing คุณสมบัติของนักศกึ ษาในการรบั ทนุ •พจิ ารณาจากประวัติครอบครัว อาชีพ รายได ของผปู กครองและความเปน6 อยจู รงิ ของนักเรียน •มีความพฤตกิ รรมดีและไดรับการรับรองความประพฤติจากโรงเรียนโดยอาจารย.ท่ปี รกึ ษา/อาจารย.แนะแนว •เปน6 ผมู จี ิตอาสา บําเพญ็ ประโยชนเ. พื่อสังคม จะไดรบั พจิ ารณาเป6นพิเศษ เงื่อนไขการรบั ทุน 1.นักศึกษาทไ่ี ดทนุ กับสถาบนั การจดั การป>ญญาภวิ ฒั น. เพื่อศึกษาตอในระดบั ปรญิ ญาตรีทกุ สาขาวิชา 2.นักศึกษาในโครงการโรงเรยี นพ่โี รงเรยี นนอง ทีม่ ีความประพฤตดิ ีแตขาดแคลนทุนทรัพยใ. นการดาํ รงชีพ รบั ทนุ คาครองชพี เดือนละ 3,000 บาท ยกเวนเดือนที่ฝEกปฏบิ ัติงานมรี ายได 3.โดยพิจารณาทุนเปน6 ปกG ารศึกษา ปตG อปตG ามคุณสมบัตขิ างตน 4.นกั ศึกษาตองเขารวมกิจกรรม/จิตอาสาของกองทนุ ฯ ภายในหรือภายนอกสถาบนั ฯ อยางนอย 36 ชวั่ โมง/ปGการศกึ ษา 5.นักศกึ ษาตองเขารวมประชุมทกุ 3 เดือน เพื่อรายงานตวั และอัพเดทขอมลู 6.นักศึกษาตองไมมีประวตั ิการทุจรติ และประพฤตผิ ดิ วนิ ัยรายแรงของสถาบันฯ 7.นักศกึ ษาตองไมทาํ การเสรมิ ความงาม ไดแก การดดั ฟน> การเสรมิ จมกู ฯลฯ ยกเวนแพทย.ส่ังอันเนื่องจากนกั ศกึ ษาเกดิ อุบตั ิเหตุ และหรอื กรณตี องรกั ษาโรคทีไ่ มใชการเสรมิ ความงามโดยเฉพาะเจาะจง ตัดสว% นน้ีแปะหนาG ซอง ที่อยใู นการจัดสงใบสมัคร นางสาวมัณฑณา พุมเพ็ชร (PIM SMART) 092-2697742 สถาบนั การจัดการปญ1 ญาภวิ ัฒน 85/1 ม.2 ถ.แจง< วัฒนะ ต.บางตลาด อ.ปากเกรด็ จ.นนทบุรี 11120

ติดรูปถา% ย ขนาด 1 น้ิว ขาG พเจGานาย/นางสาว......................................นามสกุล............................. ชือ่ เลน% ..............รหัสนักศกึ ษา........................... กําลงั ศกึ ษาอยชู% นั้ ปNท่ี..............Block............ สาขาวชิ า .................................................. คณะ............................................ ทนุ การศกึ ษาทไี่ ดGรบั .................................ทุนอืน่ ๆ...................เกรดเฉลยี่ สะสมม.6.............เกรดเฉล่ียสะสมปจU จบุ นั ............. อาจารยท( ปี่ รึกษาชื่อ...........................สกุล............................เบอรโ( ทรอาจารยท( ปี่ รึกษา/อาจารยแ( นะแนว............................ ทนุ กูGยมื เพอื่ การศกึ ษา กยศ. กรอ. ขอG มลู ส%วนตัว ท่ีอย%ปู จU จุบนั ชอ่ื ทพ่ี ัก................................. เลขท.ี่ .................. หมท%ู ี่............ถนน......................................ซอย....................................... ตาํ บล..................................อําเภอ...................................จังหวัด.................................รหัส.................... เบอรต( ดิ ตอ% ............................. E-Mail…………………………………………………….Facebook…………………………………………Line ID………………………………………………… บาG นตนเอง บGานเชา% /หอพกั บาG นญาติ สถาบันจดั ใหG จาํ นวนผูพG กั อาศัย .................. คน ภูมลิ าํ เนา เลขที่................... หมทู% ่ี.............ถนน.................................ซอย...................................ตําบล................................................ อําเภอ...........................................จงั หวดั ...........................................รหัส.........................เบอรโ( ทรบGาน............................................... วัน/เดอื น/ปNเกดิ ................................................................... เลขทบี่ ัตรประชาชน ............................................................................... บดิ าชื่อ..................................................... มีชีวิตอย%ู เสยี ชีวติ เม่ือ พ.ศ............ อาชพี .............................เลขที่...........หม%ู........... ถนน......................... ซอย.......................ตาํ บล............................... อาํ เภอ...........................จงั หวดั .........................รหสั ..................... มารดาชอ่ื ................................................ มีชวี ิตอยู% เสยี ชวี ติ เมื่อ พ.ศ............. อาชีพ.............................เลขท่ี...........หม.ู% .......... ถนน......................... ซอย........................ตาํ บล................................. อาํ เภอ.............................จงั หวัด...........................รหสั .............. มีพน่ี อG ง.................คน (รวมนศ.) เปน_ หญิง...........คน เปน_ ชาย...........คน มชี วี ิตอย.%ู .........คน นักเรียนเปน_ คนท่ี...........ของครอบครัว จบจากโรงเรียน.......................................................ตําบล.................................อาํ เภอ...................................จงั หวดั ............................. คา% ใชจG า% ยโดยประมาณต%อเดอื น คา% เช%าบาG น/หอพกั ........................บาท ค%าใชจG า% ยส%วนตวั .........................บาท ค%าเดนิ ทางมาสถาบัน ไป - กลับ........................บาท ความสามารถพิเศษ .......................................................................................................................................................................... งานพิเศษท่เี คยทาํ ประถม.................................................................................. มัธยมตนG ................................................................................................. มธั ยมปลาย............................................................................ ปUจจบุ นั ................................................................................................... ความม%งุ หวังหลังจากจบการศกึ ษา .............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................ อยากบอกอะไรกับคณะกรรมการฯ .............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................ คุณอยากใหทG างกองทนุ ช%วยเหลอื ในดGานใดบาG ง คา% ครองชพี หอพกั ฟรี หางานพเิ ศษ ลงชื่อผขGู อรบั ทนุ ................................................เบอรต( ดิ ต%อ.......................... ผทGู ี่สามารถตดิ ต%อไดกG รณฉี ุกเฉิน............................เบอร(ติดต%อ.........................

ประวัตนิ ักศึกษาและครอบครวั ของฉนั ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................. ขอรบั รองวา% เป_นความจรงิ ทุกประการ ลงชื่อ................................................................(ผGูขอรบั ทนุ ฯ)

รปู บGานตามภมู ลิ าํ เนา ของ....................................................

รปู กิจกรรมจติ อาสา ของ....................................................