Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore ความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ป่วยใน ปีงบ63

ความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ป่วยใน ปีงบ63

Published by preedalim.lek, 2020-12-25 04:46:07

Description: ความสมบูรณ์ลงรายละเอียด website new

Search

Read the Text Version

อตั ราความสมบรู ณ์ของการบันทกึ เวชระเบยี นผู้ป่ วยใน ปี งบประมาณ 2560 – 2563 100 86.39 88.11 88.72 90.38 80 ปี งบประมาณ 2561 ปี งบประมาณ 2562 เป้ าหมาย ร้อยละ 85 60 ปี งบประมาณ 2563 40 20 0 ปี งบประมาณ 2560

อัตราความสมบรู ณ์เวชระเบยี นผู้ป่ วยใน ปี งบประมาณ 2563 แยกรายกลุ่มงาน รวมทุกแบบฟอร์ม 100.00 93.95 92.86 91.99 89.22 ภาพรวม 90.38 80.00 60.00 88.85 87.60 86.57 40.00 20.00 0.00

อัตราความสมบรู ณ์เวชระเบยี นผู้ป่ วยใน ปี งบประมาณ 2563 แยกรายแบบฟอร์ม 100.00 92.24 99.14 92.23 99.12 93.47 80.00 95.11 82.58 85.17 87.35 85.87 88.16 89.11 60.00 40.00 20.00 0.00

1.Discharge summary : Dx. ,OP. ปี งบประมาณ 2563 100.00 98.38 98.97 97.26 99.74 99.90 95.91 80.00 60.00 86.91 78.24 78.79 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Discharge summary : Dx., OP. (ร้อยละ 92.24) พบวา่ เกณฑ์ท่ีมีคะแนนต่ากวา่ ร้อยละ 80 ได้แก่ 1.เกณฑ์ข้อ 5 ไมใ่ ช้ตวั ยอ่ ในการสรุปและสรุปด้วยลายมือที่อ่านออก ได้ 2.เกณฑ์ข้อ 9 มีการลงลายมือช่ือแพทย์ผ้รู ักษา หรือแพทย์ผ้สู รุป โดยต้องระบชุ ื่อ นามสกลุ และเลขที่ใบประกอบวชิ าชีพ

2.Discharge summary : Other ปี งบประมาณ 2563 100.00 100.00 99.33 99.87 99.92 99.65 99.89 98.33 96.88 98.22 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Discharge summary : Other (ร้อยละ 99.14) พบวา่ ไม่พบ เกณฑ์ที่มีคะแนนต่ากว่าร้อยละ 80

3.Informed consent ปี งบประมาณ 2563 100.00 99.69 96.20 99.17 92.54 99.14 93.59 92.68 99.54 80.00 88.66 60.00 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Informed consent (ร้อยละ 95.11) พบว่าไม่พบ เกณฑ์ท่ีมีคะแนนต่ากว่าร้อยละ 80

4.History ปี งบประมาณ 2563 100.00 93.82 92.22 90.60 95.69 95.29 92.02 80.00 60.00 80.25 78.96 40.00 65.38 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 History (ร้อยละ 87.35) พบว่า เกณฑ์ท่ีมีคะแนนต่ากวา่ ร้อยละ 80 ได้แก่ 1.เกณฑ์ข้อ 7 บนั ทกึ การซกั ประวตั ิการเจบ็ ป่ วยของทกุ ระบบในร่างกาย 2.เกณฑ์ข้อ 8 บนั ทกึ ลายมือที่อ่านออกและลงลายมือแพทย์

5.Physical exam ปี งบประมาณ 2563 100.00 98.42 93.30 97.70 97.53 96.78 80.00 60.00 90.62 84.31 90.29 79.34 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Physical exam (ร้อยละ 92.23) พบว่า เกณฑ์ที่มีคะแนนต่ากว่าร้อยละ 80 ได้แก่ 1.เกณฑ์ข้อ 9 บนั ทกึ ลายมือท่ีอ่านออกและลงลายมือช่ือแพทย์

6.Progress note ปี งบประมาณ 2563 100.00 92.04 94.53 94.11 80.00 60.00 84.99 78.16 83.59 77.43 75.63 71.95 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Progress note (ร้อยละ 82.58) พบว่า เกณฑ์ที่มีคะแนนต่ากวา่ ร้อยละ 80 ได้แก่ 1.เกณฑ์ข้อ 2 มีบนั ทกึ ทกุ วนั ใน 3 วนั แรก 2.เกณฑ์ข้อ 3 มีบนั ทึกเนือ้ หาครอบคลมุ S O A P ใน 3 วนั แรก 3.เกณฑ์ข้อ 8 มีบนั ทกึ ด้วยลายมือท่ีอ่านออกได้และลงลายมือชื่อแพทย์ 4.เกณฑ์ข้อ 9 ลงวนั เดือน ปี และเวลา พร้อมลงนามกากบั ในใบสงั่ การรักษา กรณีระบวุ า่ “รคส.” (รับคาสงั่ ) หรือคาสงั่ โดยผ้ไู ม่มีใบประกอบวิชาชีพ ต้องมีการลงนามกากบั โดยแพทย์ทกุ ครัง้

7.Consultation record ปี งบประมาณ 2563 100.00 94.73 95.97 89.21 90.82 86.39 80.00 87.90 86.98 79.54 60.00 40.00 54.68 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Consultation record (ร้อยละ 85.87) พบว่า เกณฑ์ท่ีมีคะแนนต่ากว่าร้อยละ 80 ได้แก่ 1.เกณฑ์ข้อ 7 บนั ทกึ วนั เดือน ปี และเวลาของผ้ทู ี่รับปรึกษา 2.เกณฑ์ข้อ 8 ลงลายมือชื่อแพทย์ผ้ใู ห้คาปรึกษา

8.Anesthetic record ปี งบประมาณ 2563 100.00 98.05 95.59 93.45 97.65 97.26 93.92 95.69 80.00 60.00 70.57 60.35 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Anesthetic record (ร้อยละ 88.16) พบว่า เกณฑ์ท่ีมีคะแนนต่ากวา่ ร้อยละ 80 ได้แก่ 1.เกณฑ์ข้อ 4 มีบนั ทกึ ก่อนผา่ ตดั อย่างน้อย 1 วนั โดยทีมวิสญั ญี 2.เกณฑ์ข้อ 8 มีบนั ทกึ การดแู ลผ้ปู ่ วยหลงั ผา่ ตดั 24 ชวั่ โมง โดยทีมวสิ ญั ญี โดยต้องระบปุ ัญหา จากการได้ยาระงบั ความรู้สกึ ในครัง้ นี ้หากไมม่ ีต้องระบุ “ไมพ่ บปัญหา”

9.Operative note ปี งบประมาณ 2563 100.00 91.54 91.53 98.22 96.16 94.68 91.40 90.67 80.00 65.12 60.00 79.72 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Operative note (ร้อยละ 89.11) พบว่า เกณฑ์ท่ีมีคะแนนต่ากว่าร้อยละ 80 ได้แก่ 1.เกณฑ์ข้อ 2 มีบนั ทกึ การวินิจฉยั โรคก่อนทาหตั ถการ และหลงั ทาหตั ถการ ไม่สามารถใช้ “same” 2.เกณฑ์ข้อ 6 มีบนั ทึกภาวะแทรกซ้อน และจานวนเลือดที่สญู เสียระหว่างผา่ ตดั กรณีไมม่ ี ภาวะดงั กลา่ ว ต้องระบุ “ไม่มี”

10.Labour record ปี งบประมาณ 2563 100.00 99.58 99.58 99.37 99.58 99.16 99.58 96.86 98.74 99.58 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Labour record (ร้อยละ 99.12) พบว่าไมพ่ บ เกณฑ์ท่ีมคี ะแนนต่ากว่าร้อยละ 80

11.Rehabilitation record ปี งบประมาณ 2563 100.00 80.00 80.64 79.92 79.19 81.35 80.39 79.44 80.87 81.35 78.39 60.00 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Rehabilitation record (ร้อยละ 80.17) พบวา่ เกณฑ์ท่ีมีคะแนนต่ากว่าร้อยละ 80 ได้แก่ 1.เกณฑ์ข้อ 2 มีบนั ทกึ ตรวจร่างกายในสว่ นท่ีเกี่ยวข้องสอดคล้องกบั ปัญหาท่ีต้องการฟื น้ ฟสู มรรถภาพ 2.เกณฑ์ข้อ 3 มีบนั ทึกการวนิ ิจฉยั โรคหรือวินจิ ฉยั ทางการภาพบาบดั และมีบนั ทกึ สรุปปัญหา ที่ต้องการฟื น้ ฟสู มรรถภาพ 3.เกณฑ์ข้อ 6 มีบนั ทึกการประเมินผลการให้บริการและความก้าวหน้าของการฟื น้ ฟสู มรรถภาพ ตามเป้ าหมายท่ีได้ตงั้ ไว้

12.Nurse note helpful ปี งบประมาณ 2563 100.00 97.66 91.02 93.42 97.83 97.14 93.13 91.85 91.50 92.43 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 เกณฑ์ข้อ 1 เกณฑ์ข้อ 2 เกณฑ์ข้อ 3 เกณฑ์ข้อ 4 เกณฑ์ข้อ 5 เกณฑ์ข้อ 6 เกณฑ์ข้อ 7 เกณฑ์ข้อ 8 เกณฑ์ข้อ 9 Nurse note helpful (ร้อยละ 93.47) พบว่าไม่พบ เกณฑ์ที่มีคะแนนต่ากว่าร้อยละ 80


Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!
Create your own flipbook