สาํ นกั บรหิ ารเงินอดุ หนนุ ผขู้ าดแคลนทนุ ทรพั ย์ กองทนุ เพ่อื ความเสมอภาคทางการศึกษา คมู่ อื ปฏบิ ัตงิ าน โครงการจัดสรรเงินอดุ หนนุ นกั เรยี นยากจนพเิ ศษ แบบมเี ง่ือนไข (นกั เรยี นทนุ เสมอภาค) ภาคเรียนท่ี 1 ปีการศึกษา 2564 สังกดั สํานักงานคณะกรรมการการศึกษาขน้ั พื้นฐาน (สพฐ.)
3.2 ชอ่ งทางการจดั สรรเงนิ อุดหนนุ แบบมเี งอ่ื นไข สังกัด ช่องทางรับเงนิ อดุ หนนุ จาก กสศ. สำนักงานคณะกรรมการการศกึ ษาขนั้ พ้นื ฐาน (สพฐ.) (1) บัญชธี นาคารของสถานศกึ ษา (2) บัญชธี นาคารพรอ้ มเพยข์ องนักเรยี นทนุ เสมอภาค 3.3 การเปิดบัญชธี นาคารเพ่อื ขอรบั เงนิ อุดหนนุ แบบมีเงอื่ นไข การเปิดบัญชีธนาคารเพื่อขอรับเงินอุดหนุนแบบมีเงื่อนไข สำหรับนักเรียนทุนเสมอภาค สถานศึกษา และ นกั เรียนทนุ เสมอภาค สามารถเลอื กเปดิ บัญชีได้ 3 ธนาคาร ดงั นี้ ลำดับ ธนาคาร ประเภทบญั ชี 1 ธนาคารกรุงไทย เงนิ ฝากออมทรพั ย์ 2 ธนาคารเพือ่ การเกษตรและสหกรณ์การเกษตร (ธกส.) เงินฝากออมทรัพย์ 3 ธนาคารออมสนิ เงนิ ฝากเผอื่ เรียก การเปิดบัญชธี นาคารของสถานศกึ ษาเพื่อรบั เงินอุดหนนุ แบบมีเงื่อนไข สามารถดำเนินการได้ดงั น้ี (1) คณะกรรมการสถานศกึ ษาแตง่ ตั้งผู้มีอำนาจเบิกจา่ ยอย่างนอ้ ย 3 คน และมีอำนาจลงนาม 2 ใน 3 (2) สถานศึกษาเลือกเปดิ บัญชธี นาคารทส่ี ะดวกในการดำเนนิ การ (3) สถานศึกษา ดำเนนิ การเปดิ บญั ชตี ามช่ือบัญชีที่ กสศ. กำหนด ดงั น้ี - ชอ่ื บัญชี “กสศ. เพอื่ โรงเรียน (ระบชุ อื่ โรงเรยี น)” - ชือ่ บญั ชี “โรงเรยี น (ระบชุ อื่ โรงเรียน) เพ่ือขอรบั เงินอุดหนุน กสศ.” (4) สถานศกึ ษา บนั ทึกขอ้ มลู ผา่ นระบบคัดกรองนักเรยี นทนุ เสมอภาค ชื่อบญั ชแี ละเลขทบ่ี ญั ชีของสถานศกึ ษา และภาพถ่ายหนา้ สมดุ บญั ชธี นาคารของสถานศกึ ษา หมายเหตุ : กรณีบัญชีสถานศึกษาที่เปิดเพื่อขอรับเงินอุดหนุนจาก กสศ. มีการเปลี่ยนแปลงผู้มีอำนาจลงนาม เช่นในกรณี การเกษยี ณอายุราชการหรือโยกย้ายตำแหนง่ ของผมู้ ีอำนาจลงนาม ให้สถานศกึ ษาดำเนนิ การตามระเบียบ ปฏบิ ัตขิ องธนาคารเจ้าของบญั ชีและแจ้งเปล่ยี นรายชือ่ ผูม้ อี ำนาจลงนาม โดยไม่ต้องเปดิ บัญชีใหม่
3.4 การเปดิ บญั ชธี นาคารของนกั เรียนทนุ เสมอภาค โดยไม่เสยี คา่ ธรรมเนยี มในการเปิดบัญชธี นาคาร ปีการศกึ ษา 2564 กองทนุ เพื่อความเสมอภาคทางการศึกษา (กสศ.) ไดร้ บั การสนับสนนุ จาก ธนาคารกรุงไทย ธนาคารออมสนิ และธนาคารเพอื่ การเกษตรและสหกรณ์การเกษตร (ธกส.) ในการเปิดบญั ชธี นาคารและบริการพร้อม เพย์ของนักเรยี นทุนเสมอภาคโดยไมต่ อ้ งฝากเงนิ และเสยี คา่ เปดิ บัญชี/คา่ รักษาบญั ชเี งนิ ฝากของนักเรยี น 1. เงอื่ นไขการเปิดบญั ชธี นาคารโดยไมม่ คี ่าเปิดบัญชี ของนกั เรยี นทุนเสมอภาค (1) ต้องเปน็ นักเรยี นทุนเสมอภาคของ กสศ. ที่มบี ตั รประจำตัวประชาชน และมอี ายุเกิน 7 ปีบริบรู ณข์ ึ้นไปเทา่ นัน้ (2) การเปดิ บัญชธี นาคารตอ้ งผูกบัญชพี รอ้ มเพย์ดว้ ยเลขประจำตวั ประชาชนของนักเรียนทนุ เสมอภาค 2. การดำเนนิ การขอเปดิ บัญชี (1) ครผู ูด้ แู ลระบบ เลือก “ธนาคาร” ที่จะให้นักเรียนเปดิ บัญชี 3 ธนาคารตามที่ กสศ. กำหนด (2) ครูคดั กรองหรอื ครูประจำชน้ั ดำเนนิ การพิมพ์ใบขอเปิดบญั ชีจากระบบปัจจัยพน้ื ฐานนักเรยี นยากจน (3) แจ้งนักเรียนและผู้ปกครอง ให้เตรียมบัตรประจำตัวประชาชนของนักเรียนทุนเสมอภาค พร้อมใบขอเปิด บญั ชจี ากระบบปจั จัยพืน้ ฐานนักเรียนยากจน เพ่ือดำเนินการเปดิ บัญชธี นาคารและสมัครบรกิ ารพร้อมเพยก์ บั ธนาคาร (3) นักเรียนทุนเสมอภาคนำเอกสารขอเปิดบัญชีในส่วนที่ธนาคารรับรองการเปิดบัญชี นำส่งให้สถานศึกษา เพื่อบันทึกขอ้ มูลการเปดิ บัญชีท่ีสมบูรณผ์ า่ นระบบปัจจัยพื้นฐานนกั เรียนยากจน (4) นกั เรียนทุนเสมอภาคกลมุ่ เก่า ท่ีไดร้ ับเงินอุดหนนุ ตอ่ เน่ืองจาก กสศ. ใหส้ ถานศึกษาดำเนินการแจ้งเปล่ียน ช่องทางการรบั เงินและเพมิ่ เติมข้อมูลการเปิดบัญชธี นาคาร ตามระยะเวลาทีป่ ฏิทินการดำเนนิ งานกำหนด (5) นักเรียนทุนเสมอภาคกลุ่มใหม่ สามารถดำเนินการเปิดบัญชีธนาคารได้หลังจากที่ กสศ. ประกาศรายช่ือ นักเรียนที่ผ่านเกณฑ์ยากจนพิเศษแล้วเท่านั้น และสถานศึกษาดำเนินการแจ้งช่องทางการรับเงินผ่านกระบวนการ รบั รองผลการพจิ ารณาของคณะกรรมการสถานศึกษา (นร.05) (6) กรณีนักเรียนทุนเสมอภาคมีบัญชีพร้อมเพย์อยู่แล้ว แต่ไม่ใช่บัญชีธนาคารกรุงไทย ออมสิน หรือ ธกส. สามารถเลอื กดำเนินการได้ 2 รปู แบบ ดังนี้ - รูปแบบที่ 1 เลือกรบั เงินสดผา่ นบญั ชสี ถานศกึ ษา และดำเนนิ การตามหลกั เกณฑท์ ่ี กสศ. กำหนด - รปู แบบท่ี 2 แจง้ ยกเลิกบัญชพี ร้อมเพย์เดิม และดำเนนิ การเปดิ บัญชีพรอ้ มเพย์กับ ธนาคารกรุงไทย ธนาคารออมสนิ หรือ ธนาคาร ธกส.
ขน้ั ตอนการดำเนนิ การการเปดิ บัญชธี นาคารพรอ้ มเพย์ของนักเรียนทนุ เสมอภาค (1)แอดมนิ โรงเรยี น เลอื ก “ธนาคาร” และ “สาขา” ผา่ นระบบปัจจยั พื้นฐานนกั เรยี นยากจน (2) ครปู ระจำช้ัน พิมพแ์ บบฟอรม์ การเปดิ บญั ชีเงนิ ฝากและบรกิ ารพรอ้ มเพย์ นำแบบฟอร์มการเปิดบญั ชธี นาคาร ทำความเขา้ ใจกบั นกั เรียน/ผ้ปู กครองเพ่อื นำไปเปิดบญั ชี (3) ผู้ปกครองและนกั เรยี นดำเนนิ การเปิดบัญชีธนาคารพร้อมสมคั รบรกิ ารพรอ้ มเพย์ (4) นกั เรยี นนำใบยืนยนั การเปดิ บัญชธี นาคารกลบั มาให้ครปู ระจำชนั้ (5) ครปู ระจำชั้นดำเนินการยืนยันการเปดิ บัญชธี นาคารของนักเรียนทนุ เสมอภาค และแก้ไขชอ่ งทางการรับเงินของนักเรียนทุนเสมอภาค ผา่ นระบบปจั จัยพ้ืนฐานนักเรยี นยากจน
3.5 การคนื เงินอดุ หนนุ แบบมีเง่อื นไข เงินอุดหนุนส่วนของนักเรียนทุนเสมอภาค (ค่าครองชีพ) กรณีที่ขอรับเงินสดผ่านสถานศึกษาให้ ดำเนินการจ่ายเงินใหแ้ กน่ กั เรยี นทนุ เสมอภาคภายใน 20 วันทำการ นับต้ังแตร่ ะบบปจั จยั พน้ื ฐานนกั เรยี นยากจน มกี าร แจ้งสถานะการโอนเงนิ ในกรณีทีน่ ักเรียนไมม่ ีตัวตน หรือมกี ารย้ายออก ลาออก จบการศกึ ษา เสยี ชวี ติ หรือไม่สามารถ มารับเงินอุดหนุนได้ภายในระยะเวลาที่กำหนด ให้สถานศึกษาคืนเงินกลับไปยัง กสศ. ภายในระยะเวลาที่ปฏิทิน กำหนด โดยสถานศึกษาดำเนินการโอนเงินคืน ผ่านระบบ Bill Payment โดยเข้าบันทึกข้อมูลการคืนเงินในระบบ ปจั จัยพ้นื ฐานนักเรยี นยากจน สามารถดำเนินการได้ 2 รปู แบบ ดงั นี้ รปู แบบที่ 1 ชำระเงนิ ผา่ นบญั ชีธนาคาร Mobile application ของทกุ ธนาคาร สามารถดำเนินการสแกน QR Code หรือ Barcode จากระบบปัจจยั พ้นื ฐานนักเรยี นยากจน (ไม่มคี า่ ธรรมเนยี มธนาคาร) โดยครูแอดมินโรงเรียนดำเนนิ การดังน้ี (1) บนั ทึกขอ้ มูลการคนื เงนิ และดำเนนิ สแกน QR Code หรอื Barcode จากระบบปัจจัยพน้ื ฐานนักเรียนยากจน (2) ทำการโอนเงนิ จากบญั ชสี ่วนตัวผา่ นระบบ Mobile Bankingและดำเนนิ การคนื เงนิ (3) พมิ พ์ Slip การโอนเงนิ จากระบบ Mobile Banking เพื่อแนบบันทกึ ขออนมุ ตั เิ บิกเงนิ คนื และเสนอเรอื่ งเพื่อขอ อนุมัติเบิกเงนิ ตามกระบวนการของสถานศึกษา (4) เจ้าหน้าทก่ี ารเงนิ ตรวจสอบเอกสารและเสนอขอลงนามอนมุ ัตกิ ารเบิกจ่าย (5) รบั เงนิ จากเจา้ หน้าท่ีการเงนิ และลงนามในใบสำคญั รบั เงนิ ไวเ้ ปน็ หลกั ฐานการเบิกจ่าย รปู แบบท่ี 2 ชำระเงนิ ทเี่ คาทเ์ ตอรธ์ นาคารกรุงไทยทุกสาขาเทา่ นัน้ สามารถดำเนนิ การไดโ้ ดยการพมิ พใ์ บชำระเงนิ ที่มี QR Code หรอื Barcode จากระบบปัจจยั พน้ื ฐาน นักเรยี นยากจน (มคี า่ ธรรมเนียมการคืนเงิน 10 บาท/คร้ัง โดยค่าธรรมเนียมดังกล่าวไมส่ ามารถเบกิ จา่ ยจาก กสศ. ได)้ โดยครูแอดมินโรงเรียนดำเนนิ การดงั น้ี (1) บันทึกข้อมูลการคืนเงิน และดำเนิน พิมพ์ใบชำระเงิน ที่มี QR Code หรือ Barcode จากระบบปัจจัยพื้นฐาน นักเรียนยากจน (2) ทำบันทึกขออนุมัติเบิกเงิน โดยแนบใบชำระเงิน ที่มี QR Code หรือ Barcode และเสนอเรื่องไปยังเจ้าหน้าท่ี การเงินเพื่อตรวจสอบความถูกต้องและครบถ้วน และขออนุมัติการคืนเงินพร้อมทั้งดำเนินการคืนเงิน ณ เคาท์เตอร์ ธนาคารกรงุ ไทยทุกสาขาเท่านั้น (3) นำหลกั ฐานการโอนเงินคนื กสศ. เกบ็ รวบรวมไว้เพอื่ เป็นหลักฐาน ทั้งนี้ เมื่อสถานศึกษาดำเนินการส่งเงินคืน กสศ. เรียบร้อยแล้ว สถานศึกษาสามารถเข้าพิมพ์เอกสารใบเสร็จรับเงิน อิเล็กทรอนิกส์ ผา่ น ระบบปัจจยั พนื้ ฐานนักเรยี นยากจน เพ่อื เก็บเป็นหลกั ฐานตอ่ ไป
ส่วนท่ี 4 การดำเนินงานเงนิ อดุ หนุนแบบมเี งื่อนไข ในสว่ นของสถานศกึ ษา 4.1 หลกั การดำเนนิ งานในสว่ นของสถานศกึ ษา กสศ. มีนโยบายให้การใช้จ่ายเงินอุดหนุนแบบมีเงื่อนไขนักเรียนทุนเสมอภาคของสถานศึกษาที่เป็นหน่วยงาน ของรัฐ ซึ่งได้แก่โรงเรยี นในสังกัดสำนักงานคณะกรรมการศึกษาขั้นพื้นฐาน ดำเนนิ การเบิกจ่ายเงนิ ค่าครองชีพนกั เรยี น ทุนเสมอภาค ตามระเบียบ ขน้ั ตอน และแบบฟอรม์ รวมทง้ั หลักฐานการจ่ายเงินตามท่ี กสศ.กำหนด โดยมขี น้ั ตอนดงั นี้ เมื่อสถานศึกษาได้รับทราบสถานะการโอนเงินอุดหนุนแบบมีเงื่อนไข นักเรียนทุนเสมอภาคจาก กสศ. ผ่านระบบปัจจัยพื้นฐานนักเรียนยากจนแล้ว ให้ครูผู้ดแู ลระบบตรวจสอบรายละเอียดเก่ียวกับจำนวนเงินที่สถานศึกษา ได้รับทั้งหมด รวมทั้งรายชื่อนักเรียนที่ขอรับเงินสดผ่านสถานศึกษา และแจ้งผู้เกี่ยวข้องที่ได้รับมอบหมายของ สถานศกึ ษา นำสมดุ บัญชเี งนิ ฝากธนาคารไปปรับยอดเงินในบัญชี 4.2 การใชจ้ า่ ยเงินของสถานศกึ ษา การจา่ ยเงนิ ค่าครองชีพแก่นกั เรียนทุนเสมอภาคท่ขี อรบั เงินสดผ่านสถานศึกษา “ค่าครองชีพนักเรียนทุนเสมอภาค” หมายถึง ค่าใช้จ่ายในการดำรงชีพระหว่างเรียน และค่าใช้จ่ายที่ เก่ียวขอ้ งกับการศกึ ษาของนักเรยี นทนุ เสมอภาค ซ่งึ การจ่ายเงินให้สถานศกึ ษาดำเนนิ การดังนี้ (1) ให้ครูประจำชั้นแจ้งผู้ปกครองหรือนักเรียนทุนเสมอภาคโดยพิมพ์แบบ นร.08 จากระบบปัจจัยพื้นฐาน นักเรียนยากจน กรณีที่นักเรียนประสงค์ขอรับเงินสดผ่านสถานศึกษา ดำเนินการแจ้งให้ผู้ปกครองนักเรียนมารับเงิน ภายใน 20 วนั ทำการ นับจากวนั ท่ีระบบปจั จยั พื้นฐานนักเรยี นยากจนแสดงสถานะการโอนเงนิ หมายเหตุ : กรณที ่ีผูป้ กครองนักเรียนไมส่ ามารถมารับเงินดว้ ยตนเอง ให้ผู้ปกครองและผู้รับมอบอำนาจ ลงลายมอื ชอ่ื ในส่วนของการมอบอำนาจ (แบบ นร.08) และผู้รับมอบอำนาจสามารถมารบั เงินคา่ ครองชีพ และนำบัตร ประจำตวั ประชาชนมาแสดงตน เพือ่ ใช้ประกอบการรบั เงนิ คา่ ครองชีพของนกั เรียนทนุ เสมอภาค (2) เมื่อผู้ปกครองนกั เรยี น/ผู้แทนทไ่ี ด้รบั การมอบอำนาจ มาขอรับเงนิ ให้ครูประจำชนั้ หรอื ผ้ทู ไ่ี ดร้ บั มอบหมายจากผู้อำนวยการสถานศึกษา พิมพ์ “แบบหลกั ฐานการจ่ายเงินอดุ หนนุ แบบมเี งอ่ื นไข สำหรับครปู ระจำช้นั ” จากระบบปจั จัยพน้ื ฐานนกั เรียนยากจน เพือ่ ใหผ้ ปู้ กครองหรือผรู้ ับมอบอำนาจลงนามการรับเงิน พรอ้ มทัง้ ครูประจำชน้ั หรือครูคัดกรอง นักเรยี นทนุ เสมอภาค และผูอ้ ำนวยการสถานศึกษาหรือผู้ท่ีไดร้ ับมอบหมาย ลง ลายมอื ชื่อไว้เปน็ หลักฐาน (3) เจ้าหน้าที่การเงินดำเนินการตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วน ของเอกสารการรับเงินค่าครองชีพ นกั เรียนทุนเสมอภาค พรอ้ มทงั้ ประทับตราจา่ ยเงนิ แลว้ และวันท่ีจ่ายเงนิ ไว้ด้วย (4) ใหเ้ จ้าหน้าทกี่ ารเงนิ นำเอกสารหลักฐานการจ่ายเงินดงั กลา่ วบนั ทึกใน “ทะเบียนรบั -จา่ ยอุดหนนุ นักเรยี น ทนุ เสมอภาค” (เอกสารแนบตามภาคผนวก) เพอ่ื ให้ทราบวา่ สถานศกึ ษาไดใ้ ชจ้ า่ ยเงิน ไปแล้วเทา่ ไร คงเหลือเทา่ ไร ตรง กบั จำนวนเงินคงเหลอื ในมอื และในบญั ชีเงนิ ฝากธนาคาร หรือไม่ อกี ทั้งการทำทะเบยี นรับ-จา่ ยเงินจะชว่ ยใหง้ า่ ยในการ จดั ทำรายงานการใช้จา่ ยเงิน (5) ให้เจา้ หนา้ ท่กี ารเงินจดั เก็บเอกสารหลกั ฐานการจ่ายเงินอดุ หนนุ แบบมเี ง่อื นไข สำหรับครูประจำช้ัน และ เอกสารประกอบเขา้ แฟ้มเอกสารไว้โดยเรยี งลำดบั ตามวนั ท่ีเกดิ รายการ
ข้นั ตอนการจา่ ยเงนิ คา่ ครองชีพ (1) ครปู ระจำชนั้ หรอื ครคู ดั กรอง พมิ พแ์ บบ นร.08 แจง้ ผปู้ กครองมำรบั เงนิ ภำยใน 20 วนั ทำกำรตำมท่ี กสศ.กำหนด (2) กรณีทผ่ี ปู้ กครองนกั เรยี นไมส่ ำมำรถมำรบั เงนิ ดว้ ยตนเอง ใหผ้ ปู้ กครองและผรู้ บั มอบอำนำจกรอกลงนำมในสว่ นของกำรมอบอำนำจ (3) เมอ่ื ผปู้ กครองนักเรยี นมำรบั เงนิ อุดหนุนแบบมเี งอ่ื นไข ใหค้ รปู ระจำชนั้ จดั ทำแบบหลกั ฐำนกำรจ่ำยเงนิ อุดหนุนแบบมเี งอ่ื นไข สำหรบั ครปู ระจำชนั้ พรอ้ มใหผ้ ปู้ กครองลงลำยมอื ช่อื ไวเ้ ป็นหลกั ฐำน (เอกสำรชุดน้ีเกบ็ ไวเ้ ป็นหลกั ฐำนทโ่ี รงเรยี น ไม่ตอ้ งนำสง่ กสศ.) (4) เจำ้ หน้ำท่ี บญั ชี กำรเงนิ ตรวจสอบควำมถูกตอ้ ง ครบถว้ น ของเอกสำร พรอ้ มประทบั ตรำจ่ำยเงนิ แลว้ (5) เจำ้ หน้ำท่ี บญั ชี กำรเงนิ นำเอกสำรบนั ทกึ ในทะเบยี นรบั -จ่ำยเงนิ และจดั เอกสำรเขำ้ แฟ้มของโรงเรยี น
ภาคผนวก แบบฟอรม์ ท่เี ก่ยี วขอ้ ง : แบบขอรับเงินอุดหนนุ นักเรยี นยากจน (นร.01) : แบบรับรองผลการพจิ ารณาเพื่อรับเงินอุดหนนุ แบบมีเงอื่ นไข โดยตัวแทนคณะกรรมการสถานศกึ ษา (นร.05) : หนังสอื แจ้งผลการรบั เงนิ อุดหนุนแบบมีเง่อื นไข นกั เรียนทนุ เสมอภาค (นร.08) : แบบหลักฐานการจา่ ยเงินนักเรยี นทุนเสมอภาค ภาคเรียนท่ี 1 ปี การศกึ ษา 2564 สำหรบั ครปู ระจำชน้ั กรณนี กั เรยี นขอรับเงนิ สดผา่ นสถานศึกษาเท่านั้น (ดำเนนิ พมิ พเ์ อกสารจากระบบปจั จัยพืน้ ฐานนักเรยี นยากจน) : แบบรายงานการจดั สรรเงินอุดหนนุ แบบมเี งอื่ นไข กรณี นักเรียนทนุ เสมอภาคขอรบั เงนิ สด ผ่านสถานศกึ ษา สำหรบั ครูประจำชน้ั และแอดมินโรงเรยี น (ดำเนนิ การรายงานผา่ นระบบปัจจยั พื้นฐานนักเรยี นยากจน) หนงั สือเวียนท่เี กย่ี วข้อง : บนั ทกึ ข้อตกลงความรว่ มมือระหวา่ ง สพฐ. และ กสศ. : พระราชกำหนด วา่ ด้วยการประชุมผ่านส่ืออิเลก็ ทรอนิกส์ พ.ศ. 2563 : ประกาศ กสศ. เรือ่ ง หลักเกณฑ์การจัดใหม้ ีการรับรองข้อมลู การขาดแคลนทนุ ทรัพย์ หรือดอ้ ยโอกาสโดยเจ้าหน้าที่ของรฐั คำถามท่ีพบบ่อย(FAQ)
แบบขอรบั เงนิ อุดหนุนนักเรยี นยากจน แบบ กสศ.01 หนา้ 1 ฉบบั ปรบั ปรงุ 25 พฤษภาคม 2564 รูปถา่ ย โรงเรยี น พอ่ แมแ่ ยกกันอยู่ สังกัด ชั้น นกั เรียน 1. ข้อมูลนักเรยี น ชอื่ นักเรยี น นามสกุล แมเ่ สยี ชีวติ /สาบสูญ เสียชีวติ ทัง้ คู่/สาปสญู พอ่ /แม่ทอดทิง้ เลขประจำตัวประชาชน พ่อแม่หยา่ รา้ ง พอ่ เสียชวี ติ /สาบสูญ สถานภาพครอบครวั พอ่ แม่อยู่ด้วยกัน นกั เรยี นอาศัยอยกู่ บั พ่อ/แม่ ญาติ อย่ลู ำพัง ผู้อปุ การะ/นายจา้ ง ครวั เรอื นสถาบนั ชื่อผูป้ กครองนกั เรียน นามสกลุ ความสมั พันธก์ ับนกั เรียน เบอรโ์ ทรศพั ท์ผู้ปกครอง/สมาชกิ ครัวเรอื นท่ีติดต่อได้ การศกึ ษาสงู สุด อาชีพ ไม่มเี ลขประจำตวั ประชาชน เลขประจำตวั ประชาชน ไดส้ วสั ดิการแหง่ รฐั (ทะเบียนคนจน)/โครงการคนละครง่ึ /เราชนะ/ม.33เรารักกัน 2. จำนวนสมาชกิ ในครวั เรอื น (รวมตวั นักเรยี น) รวม คน (หากอาศัยอยูใ่ นครวั เรอื นสถาบัน ใหข้ า้ มไปตอบขอ้ ท่ี 4) (สมาชกิ ในครวั เรอื นหมายถึง สมาชกิ ท่ีมีค่าใช้จ่ายรว่ มกนั ) รายไดเ้ ฉลี่ยต่อเดือนแยกตามประเภท (บาท) เลขบตั ร มีความพิการ สวัสดิการ รายได้จาก ประชาชน/ จากรัฐ แหล่งอนื่ ๆ ความ เลขบัตรท่ี การ ทางร่างกาย/ อาชีพ ธุรกิจ (บำนาญ, (เงินโอน รายได้รวม สมั พนั ธ์ ราชการออก ศึกษา ส่วนตวั เบ้ยี ครอบครัว, เฉลยี่ ตอ่ คน ช่อื - นามสกลุ สูงสดุ อายุ สติปัญญา/มี ค่าจา้ ง เกษตร (หลงั หกั ผูส้ ูงอาย,ุ เดอื น ท่ี กบั ให้ โรคเร้ือรัง (หาก เงนิ เดือน กรรม ค่าใช้จา่ ย) เงนิ อดุ หนุน คา่ เชา่ นักเรียน มใี ส่เครอ่ื งหมาย (หลงั หัก อ่ืน ๆ จาก และอนื่ ๆ) ✓) คา่ ใชจ้ า่ ย) รัฐบาล) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 รวมรายได้ครัวเรือน (รายการที่ 1 - 10) รายได้ครัวเรอื นเฉลย่ี ตอ่ คน (รวมรายได้ครัวเรือน หารดว้ ยจำนวนสมาชิกท้ังหมด จากข้อ 2) 3. ข้อมูลสถานะของครวั เรอื น (ใสเ่ ครอื่ งหมาย ✓ หนา้ ขอ้ ทต่ี รงกบั ความเปน็ จริง เลือกไดม้ ากกวา่ 1 คำตอบ) 3.1 ครวั เรือนมภี าระพ่งึ พิง มคี นพิการ/เจบ็ ปว่ ยเรอ้ื รัง ผูส้ ูงอายเุ กินกวา่ 60 ปี เปน็ พอ่ /แมเ่ ลยี้ งเดย่ี ว มคี นอายุ 15-65 ปีทวี่ า่ งงาน (ทไี่ มใ่ ช่นกั เรยี น/นักศึกษา) ครัวเรอื นไมม่ ีภาระพึง่ พิง 3.2 การอยูอ่ าศัย อยู่บ้านตนเอง/เจ้าของบ้าน อยู่บา้ นเช่า (เสียค่าเช่า) เดือนละ ……………….. บาท อยู่กับผูอ้ ่นื /อยู่ฟรี หอพัก 3.3 ลกั ษณะทีอ่ ยูอ่ าศัย (บันทกึ ส่ิงที่เหน็ ) วัสดุท่ใี ชท้ ำพ้นื บ้าน (ทีไ่ มใ่ ชใ่ ตถ้ นุ บ้าน) กระเบ้อื ง/เซรามคิ ปาเก้/ไมข้ ัดเงา ซเี มนตเ์ ปลือย ไมก้ ระดาน ไวนลิ /กระเบอ้ื งยาง/เสอื่ นำ้ มัน ไมไ้ ผ่ ดิน/ทราย อน่ื ๆ วสั ดุทใี่ ชท้ ำฝาบ้าน ฉาบซเี มนต์ อิฐ/ก้อนปูน/อิฐบล็อก สงั กะสี ไม้กระดาน ไม้อัด สมารท์ บอรด์ /ไฟเบอร์/ซเี มนตบ์ อร์ด ไมไ้ ผ/่ ทอ่ นไม้/เศษไม้ ดนิ ไวนิล และอ่นื ๆ
วัสดุทีใ่ ชท้ ำหลงั คา โลหะ (เชน่ สังกะสี/เหล็ก/อะลูมิเนยี ม) กระเบ้อื ง/เซรามิค แบบ กสศ.01 หน้า 1 มีหอ้ งสว้ มในทอี่ ยอู่ าศัย/บรเิ วณบา้ น ใบไม/้ วัสดุธรรมชาติ ไวนิล/กระดาษ/แผน่ พลาสติก มี ไม่มี ฉบบั ปรับปรุง 25 พฤษภาคม 2564 ไมก้ ระดาน อ่ืน ๆ 3.4 ท่ดี ินทำการเกษตรได้ (รวมเช่า) ไมท่ ำเกษตร ทำเกษตร [ มีท่ีดนิ น้อยกวา่ 1 ไร่ มที ี่ดนิ 1 ถงึ 5 ไร่ มีทดี่ นิ เกิน 5 ไร่ ] 3.5 แหลง่ น้ำด่ืม 3.6 แหลง่ ไฟฟา้ นำ้ ดืม่ บรรจขุ วด/ตหู้ ยอดนำ้ น้ำประปา น้ำบอ่ /นำ้ บาดาล น้ำฝน/น้ำประปาภเู ขา/ลำธาร 3.7 ยานพาหนะในครวั เรือน (ทใ่ี ช้งานได้) ไมม่ ไี ฟฟ้า/ไมม่ เี คร่อื งกำเนิดไฟฟา้ ชนดิ อืน่ ๆ 3.8 ของใชใ้ นครัวเรอื น (ทีใ่ ช้งานได)้ มีไฟฟ้า [ เครื่องปั่นไฟ/โซลาเซลล์ ไฟต่อพว่ ง/แบตเตอร่ี ไฟบ้านหรือมเิ ตอร์ ] รถยนต์น่งั ส่วนบุคคล [ อายุเกิน 15 ปี ไม่เกิน 15 ปี ] รถปิกอพั /รถบรรทกุ เล็ก/รถตู้ [ อายุเกิน 15 ปี ไม่เกนิ 15 ปี ] รถไถ/รถเกยี่ วข้าว/รถประเภทเดยี วกนั [ อายเุ กิน 15 ปี ไมเ่ กนิ 15 ปี ] รถมอเตอร์ไซต/์ เรือประมงพื้นบ้าน (ขนาดเลก็ ) ไมม่ ียานพาหนะในครวั เรอื น คอมพิวเตอร์ แอร์ ทีวีจอแบน เครอ่ื งซักผา้ ต้เู ย็น ไม่มขี องใชด้ ังกลา่ ว 4. ขอ้ มลู ท่วั ไปของสถาบนั ตอบสว่ นนี้เฉพาะกรณนี ักเรยี นอาศัยอยู่ในครวั เรอื นสถาบัน ประเภทสถาบัน มูลนธิ ิ/สถานสงเคราะห์ ( จดทะเบยี น ไม่จดทะเบยี น) วดั /ศาสนสถาน โรงเรยี นพักนอน อืน่ ๆ ช่อื สถาบัน จังหวดั . . ชือ่ ผรู้ บั ผิดชอบสถาบนั ……………………………………………………………………………………………………………………….เบอรโ์ ทรศัพท์…………………………………… นกั เรยี นรายนี้อยู่กบั สถาบันตัง้ แต่เดอื น ปี พ.ศ. พกั อาศยั ในสถาบนั แบบ ประจำไมไ่ ปกลับ ไปกลบั บ้านเสาร-์ อาทติ ย/์ ชว่ งปิดภาคเรยี น สถาบนั ให้ความชว่ ยเหลอื แกน่ กั เรยี นรายน้ีด้วยวธิ ี (ตอบได้มากกวา่ 1 ขอ้ ) ให้เงนิ สด ใหส้ ิง่ ของ ใหท้ พี่ กั อาศัย ให้อาหาร ใหก้ ารเดนิ ทาง ดแู ลด้านการศกึ ษา ดแู ลดา้ นสขุ ภาพ สถาบนั มีรายจ่ายเฉลยี่ ในการดูแลนักเรยี นรายนี้ บาท/คน/ปกี ารศึกษา สถาบนั มีนักเรยี นในความดแู ล ณ ปจั จบุ ัน จำนวน คน สถาบันมรี ายรับจากการสนบั สนุน/รับบริจาคในรปู เงนิ และสิ่งของ คิดเปน็ มูลค่ารวมทั้งสนิ้ บาท/ปี สถาบนั มีทดี่ นิ ไร่ งาน อาคาร หลงั ยานพาหนะท่ีใช้งานได้ คัน สถาบันมคี วามประสงค์รบั เงินอุดหนุนจาก กสศ. และสามารถปฏิบตั ติ ามเง่อื นไขการรบั ทนุ สำหรบั นกั เรียนรายนี้หรอื ไม่ ต้องการ ไมต่ อ้ งการ 5. การเดินทางจากท่ีพกั อาศัยไปโรงเรยี น ระยะทาง กโิ ลเมตร เมตร ใชเ้ วลา ชั่วโมง นาที ค่าใช้จา่ ยในการเดนิ ทางไป-กลบั บาท/เดือน รถสว่ นตัว วิธีเดินทางหลัก เดิน จกั รยาน รถโรงเรยี น จกั รยานยนตส์ ่วนตัว เรอื สว่ นตัว จกั รยานยนตร์ บั จา้ ง รถโดยสารประจำทาง/รบั จา้ ง เรอื โดยสารประจำทาง/รบั จา้ ง 6. ท่ีตัง้ ท่ีพกั อาศัยนกั เรยี น ในปัจจบุ ัน หมทู่ ี่ ตรอก/ซอย ถนน รหสั ไปรษณยี ์ บา้ นเลขท่ี อำเภอ/เขต จังหวัด ตำบล/แขวง 7. ภาพถ่ายท่พี กั อาศัยของนกั เรยี นในปจั จบุ นั คุณครลู งเย่ยี มบา้ นด้วยตนเอง ใหน้ กั เรียนถา่ ยภาพมาให้ ภาพทีพ่ กั อาศัยของนักเรียนไดม้ ากจาก ภาพถา่ ยท่ีพกั อาศยั /หอพกั ของนักเรียน ภาพถา่ ยครัวเรอื นสถาบัน ประเภทภาพถา่ ย ภาพถา่ ยนกั เรยี นคกู่ ับป้ายโรงเรยี น ท่พี ักอาศัยอยู่ต่างประเทศ ไมอ่ นุญาตให้ถ่ายภาพท่พี กั อาศยั ทพ่ี ักอาศยั อย่ตู ่างจงั หวัด รูปที่ 1 ภาพถ่ายนอกที่พักอาศัยนกั เรยี น รปู ท่ี 2 ภาพถ่ายภายในทีพ่ กั อาศยั นกั เรียน
กรุณาถา่ ยให้เห็น แบบ กสศ.01 หน้า 1 หลังคาและฝาผนงั ของท่ีพักอาศัยทงั้ หลงั ฉบับปรบั ปรงุ 25 พฤษภาคม 2564 กรุณาถ่ายใหเ้ ห็น พนื้ และบริเวณภายในของท่ีพักอาศยั หมายเหต:ุ กรณีทพ่ี กั อาศยั อยตู่ ่างจังหวดั /ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ไดร้ บั อนุญาตใหถ้ ่ายภาพ อนโุ ลมให้ถ่ายภาพนกั เรียนคกู่ ับปา้ ยชื่อสถานศึกษาแทน 8. การรบั รองข้อมลู ข้าพเจา้ ขอใหก้ ารรบั รองว่าขอ้ มูลในข้อ 1 ถงึ ข้อ 7 ของแบบขอรบั เงินอุดหนนุ นกั เรียนยากจนฉบบั น้ี เปน็ ข้อมลู ของข้าพเจา้ จริง 9. ขอ้ มูลส่วนบุคคล ข้าพเจ้ารับทราบว่า การเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผย เผยแพร่ หรือกระทำการใดต่อข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้า กสศ. ได้กระทำโดยชอบด้วยกฎหมายเพื่อการดำเนินงานตาม พ.ร.บ. กองทุนเพ่อื ความเสมอภาคทางการศึกษา พ.ศ. 2561 รวมถงึ รบั ทราบนโยบายการคุ้มครองข้อมูลส่วนบคุ คลของ กสศ. ทไ่ี ด้ประกาศผ่านเว็บไซต์ของ กสศ. ( www.eef.or.th) ลงชอ่ื นกั เรียน ลงชอื่ ผู้ปกครอง () ( ) นักเรยี นที่มอี ายเุ กนิ 10 ปี ใหล้ งนามสว่ นนด้ี ้วย หากอายุไม่ถงึ ใหผ้ ู้ปกครองลงนามยนิ ยอมแทนได้ เจ้าหนา้ ท่ีของรฐั ) 10. การรบั รองข้อมูลโดยเจา้ หนา้ ท่ขี องรฐั ขา้ พเจา้ เลขประจำตัวประชาชน ตำแหน่ง ขอรับรองว่านกั เรยี นอาศัยอยู่ในครัวเรือนที่ขาดแคลนทุนทรพั ยห์ รือด้อยโอกาสจรงิ ไมข่ อรบั รอง เนื่องจาก ลงช่ือ ( ขา้ พเจา้ ผูอ้ ำนวยการโรงเรยี น ขอรบั รองว่าข้อมลู ข้างต้นเป็นขอ้ มลู ของนกั เรยี นจรงิ ลงชอ่ื ผู้อำนวยการสถานศกึ ษา () ครผู ูเ้ ยี่ยมบา้ น/สำรวจข้อมลู ลงชื่อ กสศ. เปน็ หน่วยงานของรฐั จัดตั้งขึ้นตาม พ.ร.บ. กองทุนเพอ่ื ความเสมอภาคทางการศกึ ษา () พ.ศ. 2561 ตั้งอยเู่ ลขท่ี 388 อาคาร เอส. พ.ี ช้ัน 13 ถนนพหลโยธนิ แขวงสามเสนใน เขตพญาไท ตำแหนง่ ………………………………………………………………….. กรุงเทพฯ 10400 โทร 02-079-5475 กด 1 , Email: [email protected]
ฉบับปรบั ปรงุ ณ วันท่ี 26 พฤษภาคม 2564 แบบรบั รองผลการพจิ ารณาเพ่ือรบั เงินอดุ หนนุ แบบมีเงื่อนไข โดยตวั แทนคณะกรรมการสถานศึกษา โรงเรยี น ......................................................... ภาคเรยี นที่ ………….. ปีการศึกษา …………………………… ประธานคณะกรรมการ ข้าพเจา้ (นาย/นาง/นางสาว).................................................................................................................................. ตำแหนง่ ...........................................................................สังกัดหนว่ ยงาน.............................................................. เลขประจำตวั ประชาชน โทรศัพท.์ ........................................ เลขานุการ (ผู้อำนวยการโรงเรยี น) ข้าพเจา้ (นาย/นาง/นางสาว)............................................................................................................... ตำแหนง่ ...........................................................................สังกดั หน่วยงาน.................................................................. เลขประจำตัวประชาชน โทรศัพท.์ ................................ กรรมการคนท่ี 1 (ตวั แทนผ้ปู กครอง) ขา้ พเจ้า(นาย/นาง/นางสาว)............................................................................................................... ตำแหนง่ ...........................................................................สังกัดหน่วยงาน.................................................................. เลขประจำตวั ประชาชน โทรศัพท์........................................ กรรมการคนที่ 2 (ผูน้ ำชมุ ชน/ทอ้ งถิ่น) ข้าพเจา้ (นาย/นาง/นางสาว)......................................................................................................... ตำแหน่ง...........................................................................สังกดั หนว่ ยงาน.................................................................. เลขประจำตัวประชาชน โทรศัพท์.......................................... กรรมการคนที่ 3 (ตวั แทนครู) ขา้ พเจา้ (นาย/นาง/นางสาว).................................................................................................................. ตำแหนง่ ...........................................................................สังกดั หน่วยงาน.................................................................. เลขประจำตัวประชาชน โทรศพั ท.์ ................................... ขอรบั รองว่าไดม้ กี ารประชุมเพือ่ รับรองผลการพจิ ารณา รายช่อื นักเรียนตามบญั ชรี ายช่ือในเอกสารนี้ เป็นนักเรียนทีม่ ีความยากจนพิเศษ และ สมควรไดร้ บั เงนิ อุดหนนุ นกั เรยี นยากจนพิเศษจากกองทุนเพื่อความเสมอภาคทางการศึกษา (กสศ.)
รายชอ่ื นกั เรยี นกลมุ่ เกา่ ทไี่ ดร้ ับการจัดส ภาคเรียนที่ ......... ป รหัสโรงเรยี น ……………………………… ที่ เลขประจำตวั ประชาชน ชอ่ื – นามสกลุ ร นกั เรยี น ช้นั
แบบ นร.05 ฉบับปรบั ปรงุ ณ วันท่ี 26 พฤษภาคม 2564 สรรเงินอดุ หนุนแบบมเี ง่ือนไขจาก กสศ. ปกี ารศึกษา ................. …….โรงเรียน ...................................... ชอ่ งทางการรับเงนิ การบนั ทกึ ผลตามเงื่อนไข กสศ. ภาคเรียนที่ 2 ปีการศึกษา 2563 รบั เงนิ สดผ่านสถานศกึ ษา บัญชพี ร้อมเพยน์ กั เรยี น อัตราการมาเรียน นำ้ หนัก/สว่ นสูง วนั มาเรียนจริง/วนั ทเ่ี ปดิ เรยี น 1= เปน็ ไปตามเกณฑ์ มาตราฐาน 2= ตำ่ กวา่ เกณฑ์ มาตราสงู
รายช่อื นักเรียนกลุ่มใหม่ท่ีผ่านเกณฑก์ ารคดั กร เพื่อพิจารณารบั รองข้อมลู ของคณะกรรม ภาคเรียนที่ ......... ปี รหสั โรงเรียน …………………………… สถานะของนักเรียน คว เลขประจาตวั 1= มตี วั ตนในสถานศกึ ษา เหน็ 2=ยา้ ยออกจาก การ ท่ี ประชาชน ช่ือ – นามสกลุ ชนั้ สถานศกึ ษา รบั ร นักเรียน ขอร 3= ลาออกจากสถานศกึ ษา 4= เสยี ชวี ติ
แบบ นร.05 ฉบบั ปรบั ปรุง ณ วนั ที่ 26 พฤษภาคม 2564 รองตามค่าคะแนนการวดั รายไดท้ างอ้อม (PMT) มการเพอื่ การรบั เงินอดุ หนุนแบบมเี ง่อื นไข ปการศกึ ษา ................. ……….โรงเรียน ...................................... วามเหน็ ของคณะกรรมการสถานศึกษา ช่องทางการรบั เงิน ไม่เหน็ ด้วยกบั เกณฑ์ รบั เงินสดผ่าน บญั ชีพร้อมเพย์ นดว้ ยกบั เกณฑ์ การคดั กรอง สถานศกึ ษา นักเรียน รคดั กรองและ (เลือกเหตผุ ล) รองข้อมูลแบบ รบั ทนุ (นร. 01) 1=ขอ้ มลู แบบขอรบั ทุน (นร. 01) ไม่ถกู ตอ้ ง ถกู ต้อง 2= สถานะไม่สอดคลอ้ ง ตามสภาพความจรงิ
รายชอ่ื นกั เรียนกลมุ่ ใหมท่ ม่ี ีความประสงคร์ ับ ท่ี เลขประจำตัวประชาชนนักเรยี น ชื่อ – นามสกลุ รายชอ่ื นกั เรียนกลุ่มใหมท่ มี่ คี วามประสงคร์ ท่ี เลขประจำตัวประชาชนนกั เรียน ช่อื – นามสกลุ
แบบ นร.05 ฉบับปรบั ปรุง ณ วนั ท่ี 26 พฤษภาคม 2564 บเงินสดผา่ นสถานศึกษา จำนวน ………… คน ระดบั ชัน้ ชือ่ ผ้ปู กครอง รับผ่านบญั ชพี ร้อมเพย์ จำนวน ………… คน ระดบั ชัน้
ขอ้ มลู บญั ชีธนาคารของสถานศึกษ อัพโหลดรปู หนา้ สมดุ บญั ชธี นาค ท่เี ปิดตามหลักเก ชือ่ บัญชี : ……………………………………………………………. ธนาคาร : …………………………………….. สาขา : ………… เลขบญั ชีธนาคาร : ……………………………………………… เบอร์ติดตอ่ ผ้รู บั ผิดชอบ /ส่ง SMS แจ้งเตอื น : … ผูม้ อี ำนาจส่งั จา่ ยเงนิ ประกอบดว้ ย 1. ช่ือ ……………………………………. นามสกลุ ……………… 2. ชือ่ ……………………………………. นามสกลุ ……………… 3. ชอื่ ……………………………………. นามสกลุ ………………
แบบ นร.05 ฉบับปรบั ปรงุ ณ วันท่ี 26 พฤษภาคม 2564 ษาท่ีเปิ ดรบั เงินอดุ หนุนแบบมีเง่อื นไข ปภาพ คารของโรงเรยี น กณฑ์ กสศ. .. ………………………… …….. ………………………………………. ……………………… ตำแหน่ง …………………………………. ……………………… ตำแหนง่ …………………………………. ……………………… ตำแหน่ง ………………………………….
ฉบบั ปรบั ปรุง ณ วนั ที่ 26 พฤษภาคม 2564 ท่ีประชมุ คณะกรรมการสถานศกึ ษาโรงเรียน............................................ ภาคเรียนท่ี …….. ปกี ารศกึ ษา ………. ณ วันที่ ……….. เดือน………. ปี………… มมี ติการประชุมเพอ่ื รบั รองขอ้ มลู นักเรยี นทุนเสมอภาคเพื่อรับเงินอุดหนุนแบบมีเงอื่ นไข จาก กสศ. ดังนี้ 1. รับรองสถานะนกั เรียน นักเรยี นทีผ่ ่านเกณฑย์ ากจนพเิ ศษทง้ั หมด จำนวน ………….. คน o มตี วั ตนในสถานศกึ ษา จำนวน ………….. คน o ยา้ ยออกจากสถานศึกษา จำนวน ………….. คน o ลาออกจากสถานศกึ ษา จำนวน ………….. คน o เสียชีวิต จำนวน ………….. คน 2. รับรองขอ้ มลู นักเรียนทนุ เสมอภาครายละเอยี ดตามแบบขอรบั ทุน (นร. 01) จำนวนทงั้ หมด ………….. คน 2.2 ผา่ นการรบั รองขอ้ มลู ถูกต้องครบถ้วนตามเกณฑก์ ารคดั กรองและแบบขอรบั ทนุ (นร.01) จำนวน ………….. คน 2.2 ไมผ่ า่ นการรบั รองข้อมลู ตามเกณฑก์ ารคดั กรองและแบบขอรบั ทุน(นร.01) จำนวน ………….. คน o ข้อมูลแบบขอรับทุน (นร. 01) ไมถ่ ูกต้อง จำนวน …………. คน o สถานะไม่สอดคลอ้ งตามสภาพความจรงิ จำนวน ………….. คน 3. รูปแบบการจัดประชมุ คณะกรรมการสถานศกึ ษา o ประชมุ แบบปกติ o ประชุมผา่ นสือ่ อิเลก็ ทรอนิกส์ ตาม พรก.วา่ ด้วยการประชมุ ผา่ นส่ืออเิ ลก็ ทรอนิกส์ พ.ศ.2563 มติการประชุม o เห็นสมควรดำเนินการและรบั รองขอ้ มูลถกู ตอ้ งครบถว้ นตามรายละเอยี ดด้านบน o ไมเ่ หน็ สมควร เนอ่ื งจาก …………………………………………………………………… ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ข้อมูลส่วนบคุ คล o ข้าพเจา้ รับทราบวา่ การเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผย เผยแพร่ หรอื กระทำการใดตอ่ ข้อมูลสว่ นบคุ คลของข้าพเจา้ กสศ. ได้กระทำโดยชอบดว้ ยกฎหมายเพอื่ การดำเนนิ งานตามพ.ร.บ. กองทุนเพื่อความเสมอภาคทางการศึกษา พ.ศ. 2561 รวมถึงรบั ทราบ นโยบายการค้มุ ครองขอ้ มูลสว่ นบคุ คลของ กสศ. ทไี่ ดป้ ระกาศผ่านเว็บไซต์ของ กสศ. ( www.eef.or.th) (ลงชือ่ )....................................................................ประธานคณะกรรมการ (.................................................................) (ลงชือ่ )................................................................ผอู้ ำนวยการโรงเรียน (ลงชื่อ) .............................................................ตัวแทนผู้ปกครอง (.................................................................) (.....................................................................) (ลงช่อื ).................................................................... ผู้นำชมุ ชน/ทอ้ งถิ่น (ลงชอื่ ) ...................................................................ตัวแทนครู (.................................................................) (.....................................................................)
หนังสือแจ้งผลการรบั เงินอุดหนนุ แบบมเี งอ่ื นไข แบบ นร/กสศ.08 นักเรยี นทนุ เสมอภาค วันที.่ ...........(วนั ทพี่ มิ พ)์ ................................. เรยี น..(ช่ือผู้ปกครอง).......……………...............……………..….......… ส ำ นั ก ง ำ น ก อ ง ทุ น เ พื่ อ ค ว ำ ม เ ส ม อ ภ ำ ค ท ำ ง ก ำ ร ศึ ก ษ ำ (ก ส ศ .) ข อ เ รี ย น ใ ห้ ท่ ำ น ท ร ำ บ ว่ ำ (ช่ือนักเรียน).............................ระดับช้ัน.........................โรงเรียน.........................................ได้รับเงินอุดหนุนแบบมี เง่ือนไข จำก กสศ. และเป็นนกั เรยี นทนุ เสมอภำคท่ีจะได้รับเงินอุดหนุนเป็นระยะเวลำ 3 ปีต่อเนือ่ งนับจำกวนั ที่ได้รับ กำรประกำศรำยชอ่ื จำก กสศ. โดยเงือ่ นไขกำรรบั ทนุ ครัง้ นี้ นกั เรยี นต้องมำเรยี นอย่ำงสม่ำเสมอและมกี ำรมำเรยี นไม่ตำ่ กว่ำร้อยละ 85 ของเวลำเรียนท้ังหมดในภำคเรียนนั้นๆ เพ่ือทำให้ กสศ. สำมำรถติดตำมผลกำรให้ทุนเสมอภำคและ สำมำรถชว่ ยเหลอื ส่งเสริม และพฒั นำศักยภำพนักเรยี นได้อยำ่ งตอ่ เน่ือง ทงั้ น้ี ในภำคเรียนที่ ……… ปีกำรศึกษำ ……….. กสศ. จดั สรรเงนิ อดุ หนุนแบบมเี ง่อื นไข สำหรบั เป็นคำ่ ครอง ชพี ใหแ้ ก่นักเรียนทุนเสมอภำค จำนวน ………. บำท ผำ่ น 2 ช่องทำงตำมทท่ี ำ่ นไดแ้ จ้งช่องทำงกำรรบั เงินกบั โรงเรยี น ซ่ึง กสศ. ได้ดำเนนิ กำรโอนเงนิ จำนวนดังกลำ่ วเรยี บรอ้ ยแลว้ ท่ำนสำมำรถดำเนนิ กำรได้ ดงั น้ี 1) ท่ำนท่ีแจ้งควำมประสงค์ขอรับเงินผ่ำนบัญชีธนำคำรพร้อมเพย์ของนักเรียนทุนเสมอภำค สำมำรถตรวจสอบกับ ธนำคำรไดต้ ้ังแต่วันนเ้ี ปน็ ตน้ ไป 2) ท่ำนท่ีแจ้งควำมประสงค์ขอรบั เงนิ สดผำ่ นโรงเรียน ขอใหด้ ำเนนิ กำรเตรียมบตั รประจำตัวประชำชนหรอื บัตรอ่นื ๆที่ รำชกำรไทยออกให้ มำรับเงินสดพร้อมถ่ำยรูปกำรรับเงินท่ีโรงเรียนในวันท่ี ………… เดือน ………. ปี ………….. ตำมที่ โรงเรยี นแจ้งวนั ในกำรรบั เงินอุดหนนุ ดังกล่ำว หมายเหตุ : กรณีที่ท่านซึ่งเป็นผู้ปกครองไม่สามารถมารับเงินได้ด้วยตนเอง ต้องทาการมอบอานาจให้สมาชิกใน ครอบครัวหรอื บคุ คลท่เี ก่ียวขอ้ งมารับเงินสดที่โรงเรยี นแทน ตามแบบใบมอบอานาจขา้ งลา่ งนี้ --------โปรดฉีกตามรอยประ เพอื่ สง่ มอบหลกั ฐานดงั กลา่ วแก่โรงเรยี น กรณีไม่สามารถมารับเงนิ ได้ดว้ ยตนเอง------- (กรณผี ปู้ กครองไมส่ ามารถมารบั เงนิ สดได้ด้วยตนเอง มอบหมายผอู้ ่นื มารับแทน) ข้ำพเจ้ำ ช่ือ…………………………………………….นำมสกุล …………………………………………… ควำมสมั พนั ธก์ ับนักเรยี น …………………………….. หมำยเลขบัตรประจำตัวประชำชน/ บตั รอน่ื ๆทร่ี ำชกำรไทยออกให้ ………………………………………………………………………… ขอมอบอานาจให้ ช่ือ ..................................................นำมสกลุ ……………………………………… ควำมสมั พันธ์กบั นกั เรียน …………………………….. หมำยเลขบัตรประจำตัวประชำชน/ บตั รอ่นื ๆทร่ี ำชกำรไทยออกให้ ………………………………………………………………………… มำรับเงนิ อดุ หนนุ แบบมีเงอื่ นไข ของ กสศ. จำนวน................บำท ภำคเรียนท่ี …………. ปีกำรศึกษำ …………………….. ขอรับรองวำกำรกระทำท่ผี รู บั มอบอำนำจไดกระทำไปนั้น ใหถอื เสมอื นหนึง่ เปนกำรกระทำของขำพเจำและเพอ่ื เปนหลักฐำนรบั รองกำรมอบอำนำจในครั้งนี้ ผมู อบอำนำจและผรู ับมอบอำนำจขอลงลงลำยมอื ช่ือไวเ้ ปนสำคญั ตอหนำพยำน ลงช่อื .....................................................ผ้มู อบอำนำจ ลงช่ือ...................................................ผูร้ ับมอบอำนำจ (...........................................................) (...........................................................) ลงนำม ณ วนั ที่ ………..เดอื น ………… ปี ……………….. กสศ. เป็นหนว่ ยงานของรฐั จดั ตง้ั ขน้ึ ตาม พ.ร.บ. กองทนุ เพื่อความเสมอภาคทางการศึกษา พ.ศ. 2561 ตัง้ อยู่เลขท่ี 388 อาคาร เอส. พี. ชั้น 13 ถนนพหลโยธิน แขวงสามเสนใน เขตพญาไท กรงุ เทพฯ 10400 โทร 02-079-5475 กด 1 , Email: [email protected]
นร/กสศ.08 สำหรบั สถำนศึกษำ ใบรบั รองกำรจำ่ ยเงนิ อดุ หนุนแบบมีเง่ือนไข กรณีทตี่ ้องดำเนินกำร นกั เรียนไม่มีผูป้ กครอง ผปู้ กครองเสียชีวติ หรือ ผู้ปกครองไมส่ ามารถมอบอานาจใหบ้ คุ คล อืน่ ใดมารับเงนิ สดท่ีสถานศกึ ษาได้ ให้ผู้อานวยการสถานศึกษาตรวจสอบสาเหตุและรับรองข้อมูลผู้ทเ่ี ป็น ผูป้ กครองนักเรียนและมารับเงินสด ณ ปัจจุบนั (กรณผี ูป้ กครองไม่สำมำรถมอบอำนำจได้ ใหผ้ ู้อำนวยกำรสถำนศกึ ษำรบั รองขอ้ มลู ) ข้าพเจ้า …………………………………………….นามสกุล …………………………………………… ตาแหน่งผู้อานวยการโรงเรียน …………………………….. หมายเลขบัตรประจาตวั ประชาชน ………………………………………………………………………… ไดต้ รวจสอบสาเหตทุ ่ีผ้ปู กครองไมส่ ามารถมอบอานาจใหบ้ ุคคลทเ่ี กย่ี วข้องมารบั เงนิ สดได้ เนอื่ งจาก ( ) นกั เรยี นไม่มผี ปู้ กครอง ( ) ผูป้ กครองเสยี ชีวิต ( ) ไมอ่ ยู่ในสถานะทจี่ ะมอบอานาจได้ ประกอบดว้ ย เจ็บป่วย ผปู้ ่วยติดเตียง และ ถกู ดาเนนิ คดตี ามกฎหมาย ขอรบั รองให้ ชอื่ ..................................................นามสกลุ ……………………………………… ความสัมพันธ์กับนักเรียน …………………………….. หมายเลขบัตรประจาตวั ประชาชน/ บัตรอน่ื ๆทรี่ าชการไทยออกให้ ………………………………………………………………………… ซึง่ เป็นผ้ปู กครองคนปัจจบุ นั ของ (ชื่อ – นามสกุลนักเรียน) ……………………………………………………………. เป็นผู้เงินอุดหนุนแบบมีเงื่อนไข ของ กสศ. จานวน................บาท ภาคเรียนที่ …………. ปกี ารศึกษา …………………….. และเพอ่ื เปนหลักฐานรับรองการรบั เงนิ อุดหนนุ จาก กสศ. ในครงั้ นี้ ผรู ับรองและผรู ับเงนิ ขอลงลงลายมอื ชอ่ื ไว้เปนสาคญั ตอหนาพยาน ลงช่อื .....................................................ผรู้ ับรอง ลงชื่อ...................................................ผู้ปกครองปจั จบุ ัน (...........................................................) (...........................................................) ลงนาม ณ วนั ท่ี ………..เดอื น ………… ปี ……………….. กสศ. เปน็ หน่วยงำนของรัฐ จดั ต้งั ข้ึนตำม พ.ร.บ. กองทนุ เพือ่ ควำมเสมอภำคทำงกำรศกึ ษำ พ.ศ. 2561 ตง้ั อยู่เลขท่ี 388 อำคำร เอส. พี. ช้นั 13 ถนนพหลโยธนิ แขวงสำมเสนใน เขตพญำไท กรงุ เทพฯ 10400 โทร 02-079-5475 กด 1 , Email: [email protected]
แบบหลกั ฐานการจ่ายเงินนักเรียนท ภาคเรียนท่ี 1 ปี การศึกษา 2 กรณี นักเรยี นขอรบั เงินส โรงเรยี น ………………………………………. รหัสโรงเรยี น …………… นกั เรียนทนุ เสมอภาคกลุ่มเกา่ ท่ีรบั เงนิ อุดหนนุ แบบมเี งอ่ื นไขต่อเน่ือง ระดบั ช ระดบั ชั้นอนบุ าล ……. คน อตั ราคนละ ………. บาท จำนวน ………… บาท ระดบั ชั้นประถมศึกษา ….. คน อตั ราคนละ ………. บาท จำนวน ………… บ ระดบั ชนั้ มธั ยมศกึ ษาตอนตน้ …. คน อตั ราคนละ ………. บาท จำนวน … และขอรบั รองว่าสถานศึกษาได้ดำเนินการตามวตั ถุประสงค์ของกองทนุ เพือ่ ชีพแกผ่ ู้ปกครองและนกั เรียนทุนเสมอภาค เพือ่ แบ่งเบาภาระค่าใชจ้ า่ ยดา้ นก การศึกษา ในภาคเรยี นท่ี 1 ปกี ารศกึ ษา 2564 หากไม่ดำเนนิ การตามวัตถุป ท่ี ระดับชั้น ชื่อ – สกุล ชื่อ – สกลุ ผู้ปกครอง /ห้อง นักเรียนทุนเสมอภาค 1 2 3
ทนุ เสมอภาค กลมุ่ …………………. 2564 สาหรบั ครปู ระจาชนั้ สดผา่ นสถานศึกษาเท่านัน้ วันที่จา่ ยเงนิ ……. เดอื น ………. พ.ศ. 2564 ……………………….. สงั กัด ………………………………………………………. ช้นั ………… ห้อง ……..ท้งั หมด …… คน ท บาท ………… บาท อความเสมอภาคทางการศึกษา (กสศ.) โดยจัดสรรเงนิ ดงั กลา่ วเป็นค่าครอง การศึกษาของครัวเรือน และเป็นมาตราการปอ้ งกนั การหลดุ ออกจากระบบ ประสงค์ดังกลา่ ว โรงเรยี นยินยอมชดใช้เงินให้กบั กสศ. ตอ่ ไป เลขประจำตัว จำนวนเงิน (บาท) ลายมอื ชอ่ื ประชาชนผู้ปกครอง (ขนึ้ อัตโนมตั ิ) ผรู้ บั เงิน
4 รายงานการเบกิ จ่ายเงนิ อุดหนุนแบบมเี ง่อื นไขนักเรียนทุนเสมอภาค ระ เบกิ จ่ายไดค้ รบทุกคน เบิกจ่ายได้ไม่ครบ ไม่ส รวมจำนวนท่ีเบกิ จ่ายได้ทั้งสิ้น …………….. บาท เงินคงเหลอื (คืนเงนิ กลับม หมายเหตุ : 1) กรณีผรู้ ับเงินไม่ใช่ผปู้ กครองนกั เรียนทุนเสมอภาคตามรายช่ือ และแนบดงั กลา่ วไว้กับแบบหลักฐานการจ่ายเงินฉบับน้ี และเก็บไว้ทสี่ ถานศึก 2) กรณีไมส่ ามารถจ่ายเงนิ อดุ หนนุ แบบมีเง่ือนไขได้ เนอื่ งจากน กลบั มายัง กสศ. ผ่านระบบคัดกรองนักเรียนทนุ เสมอภาคตน้ สงั กัด ในรปู แบบ ลงช่อื ..................................... (…………………………………… ตร ลงช่ือ...................................... (………………………………………
ะดับชัน้ ………. ห้อง …….. จำนวน ……… คน สามารถเบกิ จา่ ยได้ จำนวน …………. คน มายัง กสศ.) …………………….. บาท อท่ปี รากฎ ตอ้ งมีการลงนามมอบอำนาจผู้รบั เงินแทนตามแบบฟอร์ม นร.08 กษาไมต่ ้องนำส่งมายัง กสศ. นักเรยี นไม่มตี ัวตน ยา้ ย ลาออก เสียชีวิต ใหด้ ำเนินการคนื เงนิ ดังกลา่ ว บ Bill Payment เทา่ น้นั ........ผจู้ า่ ยเงนิ /ครปู ระจำชน้ั ………………..) รวจสอบแลว้ ถกู ต้อง .............ผตู้ รวจสอบ/เจ้าหน้าทก่ี ารเงิน บัญชี โรงเรียน ……………..)
แบบรายงานการจดั สรรเงินอดุ หนุนแบบมีเงอื่ นไข กรณี นักเรยี นทุนเสมอภาคขอรบั เงินสดผ่านสถานศกึ ษา กลุ่ม …………….. สาหรบั ครปู ระจาชนั้ วนั ทจ่ี า่ ยเงนิ …….. กรกฎาคม 2564 ตามทโ่ี รงเรยี น........................ รหสั โรงเรยี น ............................................. สงั กดั ............................................. ไดร้ บั เงนิ อดุ หนุนนักเรยี นยากจนพเิ ศษแบบมเี งอ่ื นไข (นักเรยี นทุนเสมอภาค) จากสานักงานกองทนุ เพ่อื ความเสมอภาคทาง การศกึ ษา (กสศ.) ผ่านบญั ชธี นาคารของสถานศกึ ษา เพอ่ื ใหด้ าเนินการจดั สรรเป็นคา่ ครองชพี แกผ่ ปู้ กครองและนกั เรยี นทุน เสมอภาค เพอ่ื แบง่ เบาภาระค่าใชจ้ ่ายดา้ นการศกึ ษาของครวั เรอื น และเป็นมาตราการป้องกนั การหลดุ ออกจากระบบ การศกึ ษา ในภาคเรยี นท่ี 1 ปีการศกึ ษา 2564 นกั เรยี นทนุ เสมอภาคกลุ่มเก่าทร่ี บั เงนิ อดุ หนุนแบบมเี งอ่ื นไขต่อเน่อื ง ระดบั ชนั้ ………… หอ้ ง ……..ทงั้ หมด …… คน ระดบั ชนั้ อนุบาล ……. คน อตั ราคนละ ………. บาท ระดบั ชนั้ ประถมศกึ ษา ….. คน อตั ราคนละ ………. บาท ระดบั ชนั้ มธั ยมศกึ ษาตอนตน้ …. คน อตั ราคนละ ………. บาท ตารางแสดงรายช่อื นกั เรยี นทไ่ี ดร้ บั การจดั สรรเงนิ อุดหนุนแบบมเี งอ่ื นไข ระดบั ชนั้ ………… หอ้ ง …….. จานวน …………. คน เลขประจาตวั ประชาชน ช่อื – นามสกลุ ชนั้ /หอ้ ง จานวนเงนิ หมายเหตุ (ขน้ึ อตั โนมตั )ิ นักเรยี นทนุ เสมอภาค (ขน้ึ อตั โนมตั )ิ (ขน้ึ อตั โนมตั )ิ (ขน้ึ อตั โนมตั )ิ กรณีทไ่ี มไ่ ดด้ าเนินการตก๊ิ ใหข้ น้ึ วา่ คนื เงนิ กลบั กสศ. รวมรายจา่ ยทงั้ สน้ิ (บาท) สรปุ รายละเอียดการจดั สรรเงินอดุ หนุนแบบมีเงื่อนไข นักเรียนทนุ เสมอภาค ภาคเรยี นที่ 1 ปี การศึกษา 2564 ระดบั ชนั้ ………….. ห้อง …………. เบกิ จา่ ยไดค้ รบทกุ คน เบกิ จา่ ยไดไ้ ม่ครบ ไม่สามารถเบกิ จ่ายได้ จานวน x คน จานวนเงนิ ทไ่ี ดร้ บั การจดั สรรจาก กสศ. X บาท รวมรายจ่ายทงั้ สน้ิ x บาท เงนิ คงเหลอื ทไ่ี ม่สามารถจา่ ยได้ (ถา้ ม)ี คนื กลบั มา กสศ. x บาท กสศ.เป็นหนว่ ยงานของรฐั จดั ต้ังขน้ึ ตาม พ.ร.บ.กองทนุ เพอื่ ความเสมอภาคทางการศึกษา พ.ศ.2561
ขอรบั รองว่าไดด้ าเนนิ การจดั สรรเงนิ อุดหนุนแบบมเี งอ่ื นไข นกั เรยี นทุนเสมอภาค กรณีนักเรยี นขอรบั เงนิ สดผา่ น สถานศกึ ษา เป็นไปตามวตั ถปุ ระสงคแ์ ละแนวทางการดาเนนิ งานของสานักงานกองทุนเพ่อื ความเสมอภาคทาง การศกึ ษา (กสศ.) อยา่ งครบถว้ น ถูกตอ้ ง และสามารถตรวจสอบไดต้ ามระเบยี บทเ่ี กย่ี วขอ้ ง ลงช่อื ............................................ ครปู ระจาชนั้ (……………………………....…..) ลงชอ่ื ............................................ผู้อานวยการสถานศกึ ษา (………………………………………..) ข้นึ ชือ่ ผ้บู ันทึกข้อมลู วนั ที่ดำเนินการบนั ทกึ /เวลา อตั โนมัติจากระบบ กสศ.เป็นหนว่ ยงานของรฐั จดั ต้งั ขึ้นตาม พ.ร.บ.กองทนุ เพื่อความเสมอภาคทางการศกึ ษา พ.ศ.2561
แบบรายงานการจดั สรรเงินอดุ หนุนแบบมีเงอ่ื นไข กรณี นักเรียนทุนเสมอภาคขอรบั เงินสดผ่านสถานศึกษา กลุ่ม ……………… สาหรบั แอดมินโรงเรยี น วนั ทจ่ี า่ ยเงนิ …….. กรกฎาคม 2564 ตามทโ่ี รงเรยี น........................ รหสั โรงเรยี น ............................................. สงั กดั ............................................. ไดร้ บั เงนิ อดุ หนุนนักเรยี นยากจนพเิ ศษแบบมเี งอ่ื นไข (นักเรยี นทุนเสมอภาค) จากสานกั งานกองทุนเพ่อื ความเสมอภาคทาง การศกึ ษา (กสศ.) ผ่านบญั ชธี นาคารของสถานศกึ ษา เพอ่ื ใหด้ าเนินการจดั สรรเป็นคา่ ครองชพี แกผ่ ปู้ กครองและนกั เรยี นทนุ เสมอภาค เพ่อื แบง่ เบาภาระค่าใชจ้ า่ ยดา้ นการศกึ ษาของครวั เรอื น และเป็นมาตราการป้องกนั การหลุดออกจากระบบ การศกึ ษา ในภาคเรยี นท่ี 1 ปีการศกึ ษา 2564 นักเรยี นทนุ เสมอภาคกลุ่มเก่าทร่ี บั เงนิ อดุ หนุนแบบมเี งอ่ื นไขตอ่ เน่อื ง ทงั้ หมด …… คน ระดบั ชนั้ อนุบาล ……. คน อตั ราคนละ ………. บาท ระดบั ชนั้ ประถมศกึ ษา ….. คน อตั ราคนละ ………. บาท ระดบั ชนั้ มธั ยมศกึ ษาตอนตน้ …. คน อตั ราคนละ ………. บาท รวมจานวนเงนิ ทส่ี ถานศกึ ษาไดร้ บั ทงั้ สน้ิ ………….. บาท ณ วนั ท่ี ……….. กรกฎาคม 2564 ตารางแสดงรายชอ่ื นักเรยี นทไ่ี ดร้ บั การจดั สรรเงนิ อดุ หนุนแบบมเี งอ่ื นไข ครบถว้ นแลว้ ลาดบั ระดบั ชนั้ หอ้ ง จดั สรรเงนิ อดุ หนุนได้ จานวนเงนิ วนั ทจ่ี ่ายเงนิ (จานวนคน) รวมรายจา่ ยทงั้ สน้ิ (บาท) สรปุ รายละเอียดการจดั สรรเงินอดุ หนุนแบบมเี งือ่ นไข นักเรียนทนุ เสมอภาค ภาคเรยี นท่ี 1 ปี การศกึ ษา 2564 เบกิ จา่ ยไดค้ รบทกุ คน เบกิ จา่ ยไดไ้ ม่ครบ ไมส่ ามารถเบกิ จา่ ยได้ จานวน x คน จานวนเงนิ ทไ่ี ดร้ บั การจดั สรรจาก กสศ. X บาท รวมรายจา่ ยทงั้ สน้ิ x บาท เงนิ คงเหลอื ทไ่ี ม่สามารถจา่ ยได้ (ถา้ ม)ี คนื กลบั มา กสศ. x บาท กสศ.เป็นหนว่ ยงานของรฐั จดั ต้ังข้นึ ตาม พ.ร.บ.กองทนุ เพือ่ ความเสมอภาคทางการศกึ ษา พ.ศ.2561
Search
