Bab 20. Kardiologi, Hukum, dan Pekerjaan

Kardiologi, Hukum, dan PekerjaanKardiologl dan mengemudi, 278 Aspek medrko-legal: tanggung lawab dokter, 279Kecelakaan 1alu lintas, 278 Sekolah lisensi mengemudl, 279Legislasi berkaitan dengan mengemudi Penyakit kardiovaskular, 279 di Inggris, 278 Kardiologi dan peker;aan, 280 Kardiologi dan mengemudi dara berusia lanjut pada tahun-tahun terakhir: jumlah pengemudi pria di atasPengaruh penyakit berkaitan dengan usia 65 tahun naik 200% antara tahunsyarat legal untuk mengendarai kendara- 1965 dan 1985, dan jumlah pengemudian bermotor di lnggris ditetapkan dalam perempuan dalam kelompok usia yangbuku Medical Aspects of Fitness to Drive: sama dalam periode yang sama naikA Guide for Medical Practitioners (di- sampai 600%. Perempuan di atas usia 74 tahun merupakan kelompok terbanyakterbitkan oleh The Medical Commission mengalami l<ecelakaan.on Accident Prevention). Edisi terakhir(ke-5, tahun I 995) telah dipengaruhi oleh Legislasi berkaian denganadanya lisensi mengemudi dari Uni Eropa. mengemudi di lnggrisAt a Glance Guide to the Current Medi- Sekretaris Negara untuk Transportasical Standards of Fitness to Drive telah (The Secretary of State for Transporc)diperbarui (Maret 2001), dan dapat di-peroleh dari Driver and Vehicle Licen- mempunyai tanggung jawab hukum untuk perizinan surat izin mengemudi, yang di-sing Agency (DVLA) (The Medical berikan oleh DVLA di Swansea. Merupa- kan tanggung jawab pemohon untul<Advisor, Drivers Medical UnlA DVLA, menjelaskan semua kondisi medis yangLongview Road, Morriston, Swansea dapat berpengaruh pada kemampuanSA99 lTU. Juga dapat menghubungi mengemudi secara aman. Sekiranya pemegang SIM mengalami kondisi [email protected] k). mempengaruhi keamanan berkendaraan, ini merupakan tanggung jawabnya untuk Kecelakaan lalu lintas memberitahukan pada petugas lisensi. Merupakan isu pokok di lnggris di manaKondisi medis jarang menjadi penyebab surat izin mengemudi dapat berlaku tanpakecelakaan kendaraan bermotor, denganjumlah kira-kira I perawatan rumah sakit diperbarui mulai usia l7-70 tahun.dari 250 kecelakaan yang serius. Darijumlah ini, yang paling banyak (39%) Sekretaris Negara dapat meminta laporanterjadi berkaitan dengan epilepsi grand medis dari dokter atau memaksa pasienmal, sedangkan kondisi jantung hanyamenyumbang l0% kecelakaan termasuk tertentu melakukan pemeriksaan medis jika ada keraguan atas kemampuannyakolaps di dalam kendaraan. Terdapatkenaikan dramatis dalam jumlah pengen-

Penyakitkardiovasl<ular 279mengemudi. Pasien dengan kondisi medis barang ringan), dan pengemudi Kelompokyang progresif dapat diberi surat izin ll (kendaraan barang berat muatan > 3,5terbatas yang berlaku l, 2, atau 3 tahun.Setelah usia 70 tahun, lisensi biasanya ton, bus, dan pengemudi pelatih). Kriteriadiperbarui untuk 3 tahun sekali. Kasus- untuk Kelompok ll lebih berat dibandingkasus tertentu dipertimbangkan oleh tim surat izin mengemudi biasa (Kelompokpenasihat medis di DVLA dan ada hakmenuntut melalui pengadilan jika lisensi r).ditolak atau dikembalikan. Fenyakit kardiovaskular Dalam kasus penyakit jantung, ke-tidakmampuan yang biasa dituliskan Sejak edisi pertama Medical Aspects ofyang mungkin merupakan hambatandalam mengemudi berkaitan dengan Fitness to Drive: A Guide for Medicalserangan mendadak rasa mau iatuh ataupingsan akibat penyakit jantung yang Practitioners, terdapat kemudahan pe-mendasari. tunluk berkaitan dengan mengemudi dan penyakit jantung, terutama pada bidang Aspek mediko-legal: anggung penggantian katup, revaskularisasi (bedah pintas jantung (CABG) dan angioplasti jawab doker koroner transluminal perkutan (PTCA)), dan pacu jantung permanen. Akhir-akhirDVLA, bukan dokter, yang menetapkan ini pengemudi dengan implan defibrilatorkemampuan seseorang untuk menge- dan pacu iantung antitakikardia telahmudi. Meskipun dokter mungkin dimintamenyiapkan laporan untuk DVLA, pen- dibolehkan mendapatkan surat izindapat tentang kemampuan mengemuditidak akan pernah diminta. mengemudi Kelompok l. Umumnya pengemudi Kelompok I Dokter yang menyiapkan laporan tidak boleh mengemudi I bulan setelahuntuk perusahaan asuransi mobil harusmenyadari bahwa ada kemungkinan dia keladian jantung (misalnya infafk miokardmenyatakan seseorang pantas untuk akut, tandur alih pintas arteri koroner-mengemudi dan selanjutnya terjadi ke- lihat Boks 20.1) dan baru kemudian bolehcelakaan, jika ternyata nasehat dokter di meneruskan mengemudi tanpa mem-luar petunjuk nasional. Seorang dokter beritahu DVLA selama tidak ada keiadianharus merahasiakan keadaan pasien tetapi disabilitas. Pengemudi Kelompok ll haruskadang-kadang dokter mungkin merasaperlu untuk memberitahu DVLA lika memberitahu DVLA setera setelahpasien tetap terus mengemudi walaupun kejadian dan surat izin dapat ditahankondisi medisnya tidak memungkinkan tergantung laporan dokter ahli jantung.atau lisensinya dicabut. Dalam keadaanini, dokter pertama-tama harus menase- Pemeriksaan penunjang dalam keadaanhati pasien sebelum memberitahu DVLA. ini biasanya termasuk tes latihan treadmill terbatas-ge.jala maksimum menggunakan Sekolah lisensi pengemudi protokol Bruce ketika pasien tidak dalamDi lnggris, terdapat perbedaan medis pengobatan kardioaktif. Hasil yangantara pengemudi Kelompok I (sepeda memuaskan diperoleh setelah selesaimotor, mobil dan minibus, dan kendaraan tahap lll protokol Bruce lengkap (9 menit latihan) tanpa ada gejala lantung, respons hemodinamik yang sesuai, tidak terlihat peningkatan segment S-T bermakna, dan tidak ada aritmia yang ditimbulkan latihan. Kateterisasi jantung (arteriografi koroner) tidak lagi diperlukan untuk perizinan kembali surat izin mengemudi

280 Bab 20: Kardiologi, Hukum, dan PekerjaanKelompok ll kecuali dalam keadaan apakah izin dapat diberikan, ditangguhkan,khusus. atau ditolak, atau dalam beberapa kasus, Petunjuk untuk pemegang surat izin diterbitkan dengan batasan tertentu.mengemudi dengan penyakit kardio- Petunjuk detil dikeluarkan oleh CAAvaskular diperlihatkan pada Tabel 20. l. untuk kondisi jantung yang paling sering Kardiologi dan pekeriaan ditemukan.Pilot dan menerbangkan pesawat Pekerjaan lainDi lnggris, tanggung lawab sertifikasi Sejumlah pekerjaan lain harus memenuhiuntuk pilot dan pengatur lalu lintas udara standar medis terkait dengan penyakitterletak pada Civil Aviation Authority jantung. Dalam hal ini termasuk polisi,(CAA) (Safety Regulation Group, Medi- pemadam kebakaran, pengemudi taksi,cal Department, Aviation House, pelaut, masinis kereta, pekerla di tambangGatwick Airport South, West Sussex, minyak lepas pantai, dan penyelam. Biasa-RH6 OYR. Juga pada caa.aeromed- nya terdapat afiliasi antara petugas [email protected]). Masalah lantung dengan kelompok tertentu yang me-pada pilot cenderung diatur per individu. merlukan syarat-syarat teftentu yang di-Pemeril<saan awal untuk pilot komersil butuhkan untuk tetap bekerja, atau untuk(Kelas I dan ll) biasanya dilakukan oleh menyandang lisensi tertentu.departemen medis CAA, sedangkanevaluasi pilot swasta (Kelas lll) merupa- i Solqs **\" Ikan tanggung jawab dokter umum yang tditunjuk dengan pendidikan bidang medis Ipenerbangan (Authorized Medical Exa-miners (AME)). Panel penasihat medis Pengemudr mobrl yang menderjta hal.hal(Medical Advisory Panel) merupakan I berftut Lidak dapat mengemudi untuk salr-'arbiter akhir proses pembuat keputusan I brlan: I . Infark miokard akut .I Pembedahan jantung (CABG, peng I Il_q_a,n_tian katup)

Kardiologi dan pekerjaan 28rE:=-Oda.@o a d-T5J ori*.96c,o0c0o0 N@a- N6 6ip\"b-rl: A; ib>goN,@> Fl i: H--+ No o;o-€! !@!@!@ NE NE N do!6GO @@@ @ ECFd o s tdtr-Sg66QGo6Eo-5ra)Q-=a6i=7E6rbtE dEabt d t od 5 o 5 ai :E E .r d., o E- d d iIjci4 ud o d a-;=,9.-.xY-:--=Eo6i=i::9=',xxos :9',i.<o -=q5+Er {Eo@c;HEol oHo oc o\" oO..--O.oo o O \"q Y'a 6 6ildo c-od..-.!d -dcs q5)fciator9 := -i:qa: J.C .d 'd=otrr:=Nil!r:1q:,=uP-24d-=N.f=-4::!!=r?-N; :N d6 ao-iia- o d d=Eotl)cfO:aiO:dXotor;o,o,Ev.,U:-v, tr p.: \"q?! diddb) .h.i O !lo tr o.c oeoE EE=,gocoo.oYE.e=cl id9!_-q\"P.*i=Y-drG-J@r6-h.=!2t=1Ed.idEE;-,Ydg-dFs.YEdi.--otE€o.! OdFca(.:o.:o.F:ocod t-cl Ed F\"c\"iiar;i - dY o .cad -G o 869GvOvP46 oE d='ad t-ct- FcdEi a-otESEEtE .EEE 6 S E=* B :::a;sEGiL5'i'd:e*t_rEfE3i sJs*Bie5PEE3.6l'^s{; =oo) i7rEg! g: o E fl)qc.Y E.Aq Ehnl..-Es6cQ?a3o oe3(u 'd ---t: s56,- Y; driR EoFL_,> d c3=;:$-*q€:=€ l= $= g+* I=;E5 Io5 OoEs-jEs=0:q :5 EE5.=€F6r9;*E 3.;9E==;#A!==;EE:€g=pXEg.9Yf,; 5HEp^ x g Egd€:?*-+=dEEga=.-4n:,E\"**Fi3E..d=zE5=6r=5=idE€ 'doc =;ar: ;.r:obgoseA-!9:c6ge-=-::gcE3i*c-YJ=!EE!,.B<*<E?JgP3a=oE!<t-dBEE7gPc*t!E,,x A,:P\"EqE6l <A5xJE3<-gEa,te:iS-E€:-g!_r-sgE-*PrE?cg5E45.:3-YPeiEE4:PJPg;6Et<BrEFc5gH;E-=gstr o;: 'dd =3<: q={ op\" .<l *H.r.]6I';S A Eo o o Ei Etg .q a Fq -< F ^!>t4 o a : .- o O .q1 og t d 9C=id; d oC-O b H q< ott) 6O >EEo odE E OV Ed F<t! Oo :Y]c'S @(h iE >.-s o c 66ffo6* :J €Bo<*.R -e 6.= (\") i1 td.i F o -E EA. -e d)v F. a <e--a) tq Ep^\"O-GEo*< No a) -Eo! q) < (d F